مجله دانشگاه علوم پزشکی کرمان
سال:1390 | دوره:19 | شماره:1 |تعداد مقالات:13

مقدمه: مطالعات بسیاری ثابت کرده اند که ویتامین D در رشد و تکثیر سلول های روده بزرگ نقش به سزایی دارد و پلی مورفیسم گیرنده این ویتامین با سرطان روده بزرگ رابطه معناداری دارد. هدف از این مطالعه، ارزیابی میزان شیوع پلی مورفیسم گیرنده ویتامین (rs 2238136) D در جامعه ایران و بررسی نقش این پلی مورفیسم در افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در بیماران بزرگسال بود. روش: مطالعه انجام شده از نوع مورد - شاهدی بود. با استفاده از روشPCR-RFLP ، به صورت تصادفی 112 نفر بیمار مبتلا به سرطان روده بزرگ و 112 نفر گروه شاهد (هماهنگ از نظر سن و جنس با بیماران)، مورد بررسی قرار گرفتند. تحلیل آماری با استفاده از آزمون X2 و نرم افزار SPSS انجام شد. یافته ها: ارتباط معنی داری بین پلی مورفیسم گیرنده ویتامین (rs 2238136) D و افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ یافت نشد. نتایج آماری برای AG در مقابل GG به صورت، OR=0.59 ،CI=0.33-1.03 و برای AA در مقابلGG ، به صورتOR=0.8 ،CI=0.29-2.17  به دست آمد. شیوع آلل جهش یافته در دو گروه بیمار و شاهد، مشابه بود (1.13-CI=0.49 و .(OR=0.74 نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان می دهد که واریانت گیرنده ویتامینrs 2238136 D ، فاکتور مهمی برای ابتلا به سرطان روده بزرگ نیست. با توجه به نتایج به دست آمده سن، وضعیت استعمال دخانیات و جنسیت فاکتور مستعدکننده ای برای افزایش خطر ابتلا به بیماری مذکور محسوب نمی شوند.

مقدمه: در سال های اخیر روش های ملکولی متعددی برای ارزیابی تنوع ژنتیکی گونه های مختلف انگل لیشمانیا استفاده شده که هر کدام قابلیت های خاصی را دارد. در این مطالعه با به کارگیری روش های  (Restraction Fragment Length Polymorphism) RFLPو (Multitiloucus Microsatellite Typing) MLMT به بررسی تنوع ژنتیکی در ایزوله های گونه لیشمانیا ماژور در ایران پرداختیم.روش: در این بررسی آزمایشگاهی تعداد 24 ایزوله لیشمانیا ماژور از مناطق اندمیک لیشمانیوز جلدی در ایران بررسی شد. بدین منظور کلیه ایزوله ها توسط پرایمرهای اختصاصی برای نواحیInternal Transcribed Spacer ribosomal RNA (ITS-rRNA) ،Mini Exon (ME)  و 10 جفت پرایمر برای مارکرهای ماکروستلایت بسط داده شد. محصولات نواحی ITS_rRNA و ME پس از هضم آنزیمی روی ژل پلی اکریلامید، بررسی شد. تغییرات سایز محصولات واکنش(Polymerase Chain Reaction) PCR  نواحی مایکروستلایت توسط دستگاه اتوماتیک CEQ 8000 Automated Ggenetic System بررسی و ساختار جمعیتی ایزوله ها با نرم افزازStructure Version 2.3.2  رسم شد.یافته ها: بر اساس نتایج حاصل از روش های ME-RFLP و ITS-RFLP به ترتیب دو و سه سویه متفاوت دیده شد، در صورتی که آنالیز یافته های مارکرهای مایکروستلایت 21 ژنوتیپ مختلف نشان داد که با استفاده از نرم افزار ساختار این 21 ژنوتیپ در سه خوشه مجزا قرار گرفت.نتیجه گیری: تنوع ژنتیکی در ایزوله های گونه لیشمانیا ماژور با روش های مورد استفاده در این بررسی آشکار شد، اگرچه به نظر می رسد نتایج آنالیز بر اساس مارکرهای مایکروستلایت جهت مطالعات اپیدمیولوژیکی و ژنتیکی جمعیت مناسب تر است. ضمنا یافته های این مطالعه نشان داد سویه های مختلف با توزیع جغرافیایی ایزوله ها مرتبط می باشد.

مقدمه: نانوذرات طلا کاربردهای فراوانی در علوم پزشکی، دارورسانی هدفمند، تشخیص و درمان هدفمند سرطان و ... دارد. به تازگی روش های زیستی به عنوان روش های دوست دار طبیعت مورد توجه بسیاری قرار گرفته است.روش: با توجه به اهمیت جایگزینی روش های زیستی، در این تحقیق برای اولین بارتولید بیونانوذرات طلا توسط باکتری فلزدوستCupriavidus necator  مورد مطالعه قرار گرفت. نانومتری بودن و ویژگی های این ذرات با روش های اسپکتروفتومتر UV-Vis، میکروسکوپ الکترونی عبوری، طیف سنج پراش انرژی و نرم افزار ImageJ بررسی شد.یافته ها: در این مطالعه موفق به سنتز بیوذرات نانومتری در سطح باکتری فلزدوست C. necator با پایداری بالا شدیم. بیشترین یکنواختی در شکل و اندازه نانوذرات در حضور 1.55 میلی گرم بر میلی لیتر بیوماس، 1 میلی مولار هیدروژن تتراکلروآئورات و 25 میلی مولار فرمات مشاهده شد.نتیجه گیری: تولید ذرات طلا در مقیاس نانو توسط باکتری C. necator امکان پذیر است. نانوذرات حاصل از پایداری خوبی برخوردار بود.

مقدمه: مصرف سیگار، مشروبات الکلی و سایر مواد غیرقانونی توسط نوجوانان، یکی از مهم ترین چالش های بهداشتی است که اکثر کشورهای جهان به نوعی با آن درگیر هستند. پژوهش حاضر به منظور بررسی شیوع مصرف مواد در میان نوجوانان ایرانی انجام شده است.روش: در این پژوهش 2538 نفر از دانش آموزان دوره راهنمایی و متوسطه از 10 استان کشور با روش نمونه گیری خوشه ای انتخاب شده و با استفاده از پرسشنامه بررسی وضعیت مصرف مواد و پرسشنامه عوامل خطر ساز و حفاظت کننده مصرف مواد مورد ارزیابی قرار گرفتند. داده های به دست آمده با آزمون روش های آمار توصیفی و تحلیل رگرسیون لجستیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در مجموع 18.8 درصد دانش آموزان (7.5 درصد دختران و 29.8 درصد پسران) 18-13 ساله گزارش نمودند که حداقل یک بار در طول عمر خود یک نوع مواد شامل الکل، سیگار و سایر مواد غیر قانونی را مصرف کرده اند. سیگار با 14.7 درصد و مشروبات الکلی با 9.8 درصد شایع ترین مواد مورد مصرف در طول عمر در میان دانش آموزان بودند. میزان شیوع سایر مواد در طول عمر 2.5 درصد بود. در همه موارد شیوع مصرف الکل، سیگار و سایر مواد در پسرها بیشتر از دخترها بود .(OR=4.5) همچنین بین متغیرهای سن بالا(OR=5.4)،  وضعیت تحصیلی ضعیف (OR=3.3)، سابقه مصرف مواد در خانواده (OR=1.4) با مصرف مواد در نوجوانان رابطه معنی داری به دست آمد.نتیجه گیری: مصرف مواد سبک مثل سیگار و مشروبات الکلی در میان دانش آموزان ایرانی در مقایسه با مواد سنگین شایع تر است. با توجه به اینکه مصرف سیگار و مشروبات الکلی مقدمه ای برای مصرف سایر مواد می باشند، برنامه های پیشگیرانه باید مصرف این نوع مواد را در سنین پایین هدف قرار دهند.

مقدمه: کیفیت زندگی مبتنی بر سلامت یکی از مفاهیم عمیقی است که امروزه در کنار سایر شاخص ها کمی مثل امید به زندگی و بقا، مورد توجه نظام های سلامت قرار گرفته و اهمیت آن به ویژه در بیماری های استحاله ای و درمان های طولانی مدت و پیچیده از جمله سرطان ها، بیش از پیش نمود پیدا کرده است. در این مطالعه به بررسی کیفیت زندگی مبتنی بر سلامت در بیماران تحت درمان با رژیم های درمانی دوستاکسل، آدریامایسین (دوکسوروبیسین)، سایکلوفسفاماید (TAC) و 5- فلورویوراسیل، آدریامایسین و سایکلوفسفاماید (FAC) پرداخته شده است.روش: این مطالعه بر روی 100 نفر از بیماران مبتلا به سرطان پستان با تست زیر بغل مثبت که تحت درمان با یکی از دو رژیم درمانی  TACیا FAC بودند با استفاده از پرسشنامه استاندارد بین المللی EORTC QLQ-C30 برای سنجش کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در آغاز و پایان دوره شیمی درمانی، به صورت دو سو کور صورت گرفت و داده های حاصل از هر مرحله با کمک آزمون آماری مقایسه میانگین گروه های مستقل در سطح معنی داری 0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان می دهد که با وجود کسان بودن نمرات کیفیت زندگی بیماران در شروع درمان در هر دو گروه، پس از 4 ماه پی گیری، در پایان دوره شیمی درمانی، میانگین نمرات کیفیت زندگی در هر دو گروه کاهش یافت که البته این کاهش در گروه بیماران استفاده کننده از رژیمTAC ، نسبت به گروه مقابل، بیشتر بود.نتیجه گیری: استفاده از داروهای شیمی درمانی می تواند به میزان زیاد در کاهش کیفیت زندگی بیماران تحت درمان با این روش ها، موثر باشد. بر این اساس می توان با تقویت روابط بیمار با خانواده، اجتماع، تیم درمانی و استفاده از روش های حمایتی و مشاوره ای، به میزان زیادی به حفظ سطح کیفیت زندگی بیماران کمک نمود.

مقدمه: لوزارتان یک عامل ضد فشار خون قوی و غیر پپتیدی است که از طریق مهار گیرنده های آنژیوتانسین II عمل می کند. قرص  HyzaarÒترکیبی از لوزارتان و هیدروکلروتیازید است که برای کنترل فشار خون مورد استفاده قرار می گیرد. چندین روش برای اندازه گیری هم زمان این دو دارو در فرآورده های دارویی گزارش شده است که از آن جمله می توان به روش هایRP-HPLC ، CE، CEC و  Multi-syringe chromatographyاشاره نمود.روش: از نمونه های استاندارد لوزراتان و هیدروکلروتیازید به تنهایی و به صورت مخلوط های با نسبت های مختلف در ناحیه مرئی - ماورای بنفش به کمک دستگاه اسپکتروفتومتر طیف گرفته شد. برای اندازه گیری هم زمان دو دارو در حضور یکدیگر، بدون نیاز به جداسازی، لوزارتان با استفاده از تکنیک مشتق نسبی در طیف مشتق سوم با Dl=10nm در طول موج 246.3nm و هیدروکلروتیازید در طیف مشتق نسبی اول Dl=5nm و طول موج 334.4 نانومتر اندازه گیری شد. این روش برای اندازه گیری دو دارو در نمونه های واقعی نیز مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: روش ها رابطه خطی خوبی در محدوده مورد بررسی داشته(r>0.999) . نتایج مربوط به دقت (RSD%) به ترتیب برای لوزاراتان و هیدروکلروتیازید 2.10 و 1.79 و صحت روش بر مبنای درصد خطا (Error%) برای لوزارتان3.3  و برای هیدروکلروتیازید2.3  درصد به دست آمد که مقادیر قابل قبولی هستند. بر اساس نتایج بررسی اعتبار روش، می توان نتیجه گرفت که این روش برای اندازه گیری دارو در فرآورده های دارویی، معتبر و قابل اعتماد می باشد. آنالیز نمونه های واقعی نیز نشان داد که به طور متوسط مقدار هیدروکلروتیازید در حدود 84.9 و مقدار لوزارتان 92.6 درصد نسبت به مقدار برچسب دارو می باشد.نتیجه گیری: به طور کلی می توان گفت که اسپکتروفتومتری UV یک روش ساده، معتبر، ارزان و قابل اعتماد بدون نیاز به استفاده از حلال آلی و مراحل پیچیده آماده سازی نمونه است؛ اندازه گیری هم زمان دو دارو در فرآورده های دارویی که در آزمایشگاه های کنترل کیفیت در صنایع دارویی قابل کاربرد می باشد، در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفت و معتبر شناخته شد.

مقدمه: در ناهنجاری سر به جلو تعادل وزن سر تغییر می کند. این عدم تعادل تغییراتی را در میزان قدرت عضلات ناحیه گردن ایجاد می کند. هدف تحقیق حاضر مقایسه قدرت عضلات خم کننده سطحی و عمقی گردن بین دختران دارای ناهنجاری سر به جلو و دختران سالم می باشد.روش: جامعه آماری تحقیق حاضر را 724 نفر دانشجوی دختر دانشگاه شهید باهنر کرمان که در حال گذراندن واحد تربیت بدنی عمومی بودند و نمونه تحقیق را دو گروه 30 نفری شامل آزمودنی های دارای ناهنجاری سر به جلو (محدوده زاویه کرانیوورتبرال 40 تا 43 درجه، میانگین سن 1.27±20.50 سال، میانگین قد 1.62±1.04 متر، میانگین وزن 6.93±55.60 کیلوگرم) و دختران سالم (محدوده زاویه کرانیوورتبرال 50 تا 53 درجه، میانگین سن 1.33±20.76 سال، قد 0.07±1.60 متر، میانگین وزن 6.78±54.06 کیلوگرم) تشکیل می دادند. برای انتخاب آزمودنی ها از صفحه شطرنجی (آزمون نیویورک) و فتوگرافی جانبی استفاده شد. میزان قدرت عضلات ناحیه قدامی گردن توسط دستگاه کیسه فشار (Pressure Bio-FeedBack) ST در حین اجرای دو تست خمش سری گردنی و ترکیبی به دست آمد. برای کنترل اجرای صحیح تست ها از دستگاه الکترومایوگرافی سطحی استفاده شد.یافته ها: نتایج تحقیق نشان دهنده، اختلاف معنادار بین میزان قدرت عضلات خم کننده عمقی گردن در دو گروه دارای ناهنجاری سر به جلو و سالم می باشد (P=0.002) در حالی که میزان قدرت عضلات خم کننده سطحی گردن در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (P=0.803).نتیجه گیری: به دلیل نزدیکی و عملکرد مشترک دو گروه عضلات سطحی و عمقی خم کننده گردن و از آنجایی که فعال کردن عضلات سطحی در این افراد، بی فعالیتی و ضعف بیشتر را در گروه عضلات عمقی خم کننده گردن ایجاد می کند، می توان نتیجه گرفت طراحی و اجرای برنامه تمرینی که منحصرا عضلات عمقی خم کننده گردن را درگیر کنند به منظور پیشگیری و اصلاح این ناهنجاری ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: کیفیت زندگی در مدرسه مولفه ای است که در دهه اخیر به دلیل اهمیتی که در زندگی دانش آموزان داشته است مورد توجه قرار گرفته و به عنوان سطح کیفیت ابعاد مختلف مرتبط با زندگی در مدرسه تعریف می گردد. با توجه به این که دانش آموزان نسبت بسیار بالایی از زمان زندگی خود را در مدرسه صرف می کنند و همچنین در آینده عهده دار مسولیت در عرصه های مختلف جامعه خواهند بود، بنابراین شناخت عواملی که می تواند کیفیت زندگی شان را به مخاطره بیاندازد ضروری به نظر می رسد. این شناخت نیز مستلزم وجود ابزاری شایسته برای سنجش دقیق می باشد. بنابراین هدف پژوهش حاضر بررسی ویژگی های روان سنجی پرسش نامه کیفیت زندگی در مدرسه (اندرسون و بروک، 2000) در جامعه ایرانی است.روش: بدین منظور 331 نفر از دانش آموزان 11 تا 16 ساله مقطع راهنمایی (115 دختر و 216 پسر) که به صورت خوشه ای چند مرحله ای و بر اساس جدول نمونه گیری مورگان انتخاب شده بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. روش های به کار رفته شامل روایی سازه (تحلیل عاملی اکتشافی و همبستگی عوامل) و روایی هم گرا و پایایی (همسانی درونی) و همبستگی پیرسون با استفاده از نرم افزار آماری SPSS.18 بودند.یافته ها: در تحلیل عاملی اکتشافی، پنج عامل فرصت، ماجراجویی و پیشرفت، رضایت عمومی، عواطف منفی و انسجام اجتماعی استخراج شدند. پایایی هر یک از خرده مقیاس های فرصت، ماجراجویی و پیشرفت، رضایت عمومی، عواطف منفی، انسجام اجتماعی و مقیاس کلی کیفیت زندگی در مدرسه از طریق محاسبه آلفا کرونباخ به ترتیب 0.70، 0.76، 0.70، 0.71، 0.72، 0.85 به دست آمد.نتیجه گیری: با توجه به نتیجه این پژوهش می توان گفت پرسش نامه کیفیت زندگی در مدرسه اعتبار و پایایی خوبی دارد و می توان از آن برای ارزیابی کیفیت زندگی مدرسه در دانش آموزان دوره راهنمایی در جمعیت ایرانی استفاده نمود.

مقدمه: درمان های دارویی و روان شناختی در بهبود کیفیت زندگی و رفع علایم سندرم روده تحریک پذیر موثر بوده اند. هدف از این پژوهش تعیین اثربخشی درمان شناختی - رفتاری توام با دارو درمانی بر کیفیت زندگی و فراوانی و شدت علایم در بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر با علایم غالب اسهال بود.روش: در این مطالعه کارآزمایی بالینی 64 بیمار مبتلا به سندروم روده تحریک پذیر بر اساس ملاک های تشخیص Rome-III انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه درمان شناختی رفتاری توام با دارو درمانی و دارو درمانی تنها تقسیم بندی شدند. ابزار پژوهش شامل مقیاس فراوانی وشدت علایم روده (BSS-FS) و آزمون کیفیت زندگی بیماران (QOL-IBS) IBS بود. داده های آماری از طریق کواریانس چند متغیری (مانکوا) مورد تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین نمرات کیفیت زندگی در گروه درمان شناختی - رفتاری توام با دارو درمانی نسبت به گروه دارو درمانی تنها، هم در مرحله پیش از درمان و هم در مرحله پس از درمان، به طور معنی داری بیشتر بود.(P<0.05) در زمینه فروانی و شدت علایم بین دو گروه پس از درمان اختلاف معنی دار بود (P<0.05) اما در مرحله پی گیری این اختلاف معنی دار به دست نیامد.نتیجه گیری: ترکیب درمان های روان شناختی توام با دارو درمانی می تواند در بهبود کیفیت زندگی و کاهش علایم سندرم روده تحریک پذیر با علایم غالب اسهال موثر باشد اما عدم استمرار در این نوع درمان ها منجر به عود علایم بیماری می شود.

زنان 8 درصد از افراد آلوده به ویروس ایدز (HIV) در کشور ما را تشکیل می دهند که اکثر آنها جوان و در سنین باروری هستند و اگر باردار شوند در صورت عدم دریافت اقدامات پیشگیرانه می توانند کودکان خود را آلوده نمایند. بدون اقدامات پیشگیرانه احتمال انتقال بیماری ایدز از مادر آلوده به نوزاد حدود 45-15 درصد است. بیماری پیشرفته HIV یا مرحله ایدز، تعداد کم شمارش CD4، بار ویروسی بالا، عفونت اولیه HIV، همراهی با سایر بیماری های آمیزشی، زایمان واژینال، سن بالای مادر، مصرف سیگار، مواد مخدر و الکل،کوریو آمنیونیت، نارس بودن، وزن کم هنگام تولد، پارگی زودرس کیسه آب و تغذیه با شیرمادر از عواملی هستند که خطر انتقال را افزایش می دهند. راهکارهای کشوری برای پیشگیری انتقال از مادر آلوده به کودک  (Prevention Mother To Child Transmission: PMTCT) شامل مشاوره قبل از حاملگی، مشاوره و آزمایش HIV در دوره بارداری، پروفیلاکسی مادران باردار آلوده با استفاده از رژیم های ضد ویروسی توصیه شده، زایمان ایمن، پیگیری و درمان مادران بعد از زایمان، پایش اولیه نوزاد و تغذیه انحصاری نوزاد با شیر مصنوعی می باشد که در این مقاله به آنها پرداخته شده است.انتظار می رود پس از مطالعه این مقاله خواننده: -با اپیدمیولوژی انتقال HIV از مادر به کودک آشنا شده باشد.- تعریف درست انتقال این ویروس از مادر به کودک را بداند.- میزان انتقال در هر مرحله را بداند.- راهکارهای کشوری برای کاهش انتقال این ویروس از مادر به کودک را نام ببرد.- پروفیلاکسی دارویی متناسب با هر گروه را بداند.- نحوه برخورد با نوزاد به دنیا آمده از مادر آلوده را بداند.