مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
سال:1394 | دوره:58 | شماره:7 |تعداد مقالات:12

مقدمه: دیابت شیرین علت اصلی نارسایی کلیه است. تعیین عوامل مرتبط با نارسایی کلیه می تواند در تشخیص سریع و پیشگیری به موقع از نارسایی موثر باشد. این مطالعه با هدف مقایسه میزان فریتین، سیستاتین C و hs-CRP خون در بیماران دیابت تیپ II بر حسب سطح آلبومین ادرار انجام شد. روش کار: در این مطالعه توصیفی تحلیلی از نوع مقطعی از بین بیماران دیابتی مراجعه کننده به کلینیک دیابت بیمارستان ولیعصر (عج) وابسته به دانشگاه علوم پزشکی بیرجند در سال 1393، 90 بیمار شامل 30 نفر با سطح آلبومین ادرار طبیعی، 30 نفر مبتلا به میکروآلبومینوری و 30 نفر مبتلا به ماکروآلبومینوری که شرایط ورود به مطالعه را دارا بودند به روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند و آزمایشات فریتین، سیستاتین C، hs-CRP و هموگلوبین گلیکوزیله سرم برای آن ها انجام شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آزمون های آماری آنالیز واریانس یک طرفه، تعقیب رنج توکی، کروسکال والیس، من ویتنی یو و رگرسیون چند متغیره در سطح معنی داری p£0.05 تجزیه و تحلیل شد. نتایج: نتایج نشان داد که میانگین سطح فریتین در بیماران گروه ماکروآلبومینوری نسبت به بیماران با آلبومین ادرار طبیعی و میانگین سطح سیستاتین در بیماران با میکروآلبومینوری و ماکروآلبومینوری نسبت به بیماران با آلبومین ادرار طبیعی به طور معناداری بیشتر است (p<0.05) ولی میانگین hs-CRP در بیماران بر حسب سطح آلبومین ادرار تفاوت معنی داری نداشت. میانگین سطح هموگلوبین گلیکوزیله در بیماران با ماکروآلبومینوری نسبت به بیماران با آلبومین ادرار طبیعی و میکروآلبومینوری به طور معناداری بیشتر بود. همچنین نتایج نشان داد که متغیر سیستاتین به تنهایی می تواند حدود 7% نفروپاتی دیابتی را تبیین کند. نتیجه گیری: سطح سرمی سیستاتین C می تواند برای تشخیص مراحل اولیه نفروپاتی دیابتی در بیماران دیابت نوع 2 استفاده شود.

مقدمه: مصرف منظم چای سبز می تواند بر متابولیسم انرژی، وزن و محتوای چربی بدن تاثیر بگذارد. هدف این مطالعه بررسی اثر هشت هفته تمرین هوازی و مصرف چای سبز با دوزهای متوسط و بالا برترکیب بدن و نیم رخ لیپیدی زنان دارای اضافه وزن و چاق است. روش کار: این مطالعه مورد شاهدی و نیمه تجربی در تابستان سال 92 در دانشگاه حکیم سبزواری انجام شد. روش تحقیق کاربردی با طرح پیش آزمون- پس آزمون می باشد.36 زن چاق و دارای اضافه وزن انتخاب شدند و به طور تصادفی در سه گروه تمرین هوازی + دوز متوسط چای سبز (500 میلی گرم)، تمرین هوازی + دوز بالای چای سبز (750 میلی گرم) و دارونما (نشاسته) قرار گرفتند. دو گروه تجربی به مدت 8 هفته به اجرای تمرین هوازی (3 جلسه در هفته، هر جلسه 45 دقیقه) و مصرف چای سبز پرداختند. در طول این مدت گروه پلاسیبو در هیچ برنامه تمرینی شرکت نداشت. خونگیری از آزمودنی ها در حالت ناشتایی انجام شد. داده ها از طریق آزمون آنالیز واریانس یکطرفه و تست تعقیبی LSD تحلیل شد. نتایج: هشت هفته تمرین هوازی و مصرف چای سبز با دوزهای متوسط و بالا سبب کاهش معنادار وزن بدن، شاخص توده بدن، درصد چربی بدن، محیط کمر و افزایش معنادار حداکثر اکسیژن مصرفی شد، اما بین دو دوز مصرفی تفاوت معناداری مشاهده نشد. در شاخص های نسبت محیط کمر به لگن، LDL-C، HDL-C، کلسترول تام و تری گلیسرید، بین سه گروه تفاوت معناداری مشاهده نشد. نتیجه گیری: زنان چاق و دارای اضافه وزن می توانند ترکیب بدن خود را از طریق تمرینات هوازی و مصرف مکمل چای سبز بهبود دهند. در رابطه با نیم رخ لیپیدی پیشنهاد می شود با توجه به درصد تغییرات، از دوز بالای چای سبز به همراه تمرینات هوازی استفاده شود.

مقدمه: عوارض کاردیووسکولار شایع ترین علت مرگ بیماران دیالیزی مزمن می باشد، که فشار خون یکی از فاکتورهای مهم آن است. یکی از مسائلی که جهت کنترل فشار خون در بیماران دیالیزی مطرح شده است مقدار سدیم مایع دیالیز است. روش کار: این مطالعه به صورت مقطعی-مشاهده ای در سال 93 بر 266 نفر از بیماران دیالیزی در مرکز درمانی لقمان حکیم، اشرفی اصفهانی و غرب تهران که به دلایل مختلف ESRD شده اند، انجام شده است و به مدت یک ماه فشار های سیستولی قبل و بعد از دیالیز و سدیم مایع دیالیز بیماران اندازه گیری شد. در پایان یک ماه میانگین تمام داده های هر بیمار توسط برنامه SPSS بررسی شد. نتایج: فشار خون بعد دیالیز با فشار خون قبل دیالیز تفاوت معنی داری داشته است (p<0.001) و ضریب همبستگی پیرسون بین SBP D با سدیم مایع دیالیز و سرعت پمپ دستگاه از نظر آماری معنی دار بودند. برای تعیین معادله رگرسیون جهت پیش بینی فشار خون بعد دیالیز از رگرسیون خطی چند متغیره به روش Back ward استفاده شد که به قرار زیر است. (sodium of dialysate)- 0.11+41.5 SBPafter- SBP before= -(speed of pomp) 0.3نتیجه گیری: تغییرات فشار خون قبل و بعد از دیالیز به صورت معنی داری با تغییرات سدیم مایع دیالیز ارتباط دارد و این رابطه مستقل از بقیه عوامل موثر بر فشار خون و هم جهت می باشد.

مقدمه: امروزه سویه های مقاوم به چند دارو اسینتوباکتر بومانی به عنوان یکی از پاتوژن های فرصت طلب مشکل آفرین، به ویژه در بخش مراقبت های ویژه (ICU) در جهان مطرح می باشند. این مطالعه به منظور تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی ایزوله های جدا شده اسینتوباکتر بومانی از بخش مراقبت های ویژه (ICU) بیمارستان مطهری گنبد صورت گرفت. روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی از سال 1391 تا 1392 در بیمارستان مطهری گنبد انجام شده است. نمونه های بالینی جدا شده از بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) برای شناسایی اسینتو باکتر بومانی توسط آزمون های بیوشیمیایی به آزمایشگاه فرستاده شد و سپس حضور اسینتوباکتر بومانی توسط روش مولکولی (PCR) تائید شد. در نهایت آزمایش تعیین حساسیت نسبت به آنتی بیوتیک ها روی آنها صورت گرفت و توسط نرم افزار SPSS و آزمون کای اسکوئر داده ها آنالیز شدند. نتایج: بر اساس آنتی بیوگرام صورت گرفته از بین 50 ایزوله اسینتوباکتر بومانی جدا شده از بیماران بستری در ICU، 64%، 24% و 12% ایزوله ها به ترتیب دارای مقاومت به چند دارو (MDR)، غیر مقاوم به چند دارو و مقاومت بسیار گسترده به چند دارو (XDR) بودند و بیشترین میزان مقاومت آنتی بیوتیکی مربوط به سفتریاکسون، تیکارسیلین، اریترومایسین و همچنین کمترین میزان مقاومت نسبت به مینوسایکلین بود. نتیجه گیری: با توجه به اینکه میزان مقاومت به چند دارو در ایزوله های مورد مطاالعه، بالا بود ضرورت انجام آنتی بیوگرام قبل از تجویز آنتی بیوتیک و مصرف درست آنتی بیوتیک ها باید مورد توجه واقع شود وازآنجایی که مشخص شد در این مطالعه همه سویه های غیرحساس به ایمی پنم به مینوسایکلین و توبرامایسین حساس بودند می توان برای درمان عفونت های ناشی از سویه های مقاوم به ایمی پنم از ترکیب سایر آنتی بیوتیک ها از جمله توبرامایسین استفاده کرد.

مقدمه: سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) از شایعترین اختلالات اندوکرین زنان در دوران باروری است که مقاومت به انسولین و چاقی از ویژگی های آن است. فعالیت بدنی تاثیر مثبتی بر کاهش مقاومت به انسولین و وزن بیماران دارد. بنابراین هدف از تحقیق حاضر مطالعه تاثیر 8 هفته تمرینات مقاومتی بر مورفولوژی تخمدان، کنترل گلیسمیک و ترکیب بدنی در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک بوده است. روش کار: این مطالعه نیمه تجربی با گروه کنترل در سال 1393 در شهرستان نور انجام شده است. 18 زن مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک با دامنه سنی 18 تا 30 سال (25³ BMI) به طور تصادفی به 2 گروه تمرین (9 نفر) و کنترل (9 نفر) تقسیم شدند. ارزیابی مورفولوژی تخمدانها و همچنین نمونه خونی پس از 12 ساعت ناشتایی شبانه قبل از شروع برنامه تمرینی و 48 ساعت پس از آخرین جلسه تمرین گرفته شد. آزمودنی های گروه تمرین به مدت 8 هفته در برنامه تمرین مقاومتی شرکت کردند. اطلاعات با نرم افزار SPSS و آزمون های کلموگروف اسمیرنوف و تی تجزیه و تحلیل شد. نتایج: نتایج پژوهش حاضر نشان داد که تمرینات مقاومتی اثر مطلوبی برکاهش قند خون ناشتا (p=0.014)، انسولین (p=0.001) و شاخص مقاومت به انسولین ( (HOMA-IR(P=0.001) دارد و این تمرینات باعث بهبود حجم تخمدان راست (p=0.001) و حجم تخمدان چپ (p=0.001) می شود. همچنین نشان داده است که 8 هفته تمرینات مقاومتی منجر به بهبود شاخص های ترکیب بدنی شامل وزن (p=0.001)، WHR (p=0.001)، BMI (p=0.347) و درصدچربی بدن (p=0.010) در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک شد. نتیجه گیری: تمرین مقاومتی تاثیر مطلوبی برمورفولوژی تخمدانها وشاخص های گلیسمیک در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک دارد و می تواند به عنوان یک درمان بی خطر به این دسته از بیماران توصیه شود.

مقدمه: چاقی به عنوان مهمترین عامل خطرساز ابتلا به دیابت نوع 2 شناخته شده است و شاخص های مختلف تن سنجی شامل دور کمر، دور باسن و شاخص توده بدنی به نوعی گویای مشکل چاقی هستند. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط این شاخص ها با ابتلا به دیابت است. روش کار: در یک مطالعه توصیفی مقطعی در سال 1389 در شهر مشهد، تعداد 7000 فرد بالای 30 سال از نظر دیابت غربالگری شدند. این افراد ازمیان کلیه افراد تحت پوشش مراکز بهداشتی درمانی ثامن به روش نمونه گیری غیر احتمالی آسان انتخاب شدند. اطلاعات مورد نیاز از پرونده ها استخراج و وارد نرم افزار SPSS شد. با آزمون های من ویتنی و کروسکال والیسی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: 540 نفر از شرکت کنندگان مبتلا به دیابت، 4771 نفر در معرض خطر ابتلا به دیابت و 1689 نفرسالم بودند. بین اندازه دور کمر، دور باسن، دور کمر به دور باسن، دور کمر به قد و شاخص توده بدنی در سه گروه بیمار، در معرض خطر و سالم رابطه معنی داری وجود دارد (p<0.001). همچنین تفاوت معنی داری بین جنس در سه گروه نشان داده شد (p<0.001). متغیرهای سابقه خانوادگی دیابت، BMI، دور باسن، فشار خون دیاستولیک و نسبت دور کمر به قد جزء عوامل پیشگویی کننده قند خون ناشتا در افراد هستند که رابطه معنی داری دارند (r2=0.06).نتیجه گیری: با توجه به ارتباط بین شاخص های تن سنجی و ابتلا به دیابت، لزوم آموزشهایی در زمینه جلوگیری از چاقی و اصلاح در روش زندگی وتغذیه مناسب و انجام تحرک و ورزش بدیهی می باشد.

مقدمه: تماس طولانی مدت و مداوم با نور خورشید بدون پوشش کافی به خصوص در ناحیه سرو گردن در دوران کودکی و نوجوانی، خطر ابتلا به سرطان پوست را در بزرگسالی افزایش می دهد. این مطالعه باهدف مقایسه تاثیر دو روش آموزشی سخنرانی همراه با کتابچه و سخنرانی همراه با کلیپ کارتونی بر رفتارهای پیشگیری از اثرات زیان بار اشعه آفتاب در دانش آموزان پسر انجام شد. روش کار: این مطالعه نیمه تجربی در سال 1392 در شهر زاهدان بر 200 دانش آموز پسر پایه ششم ابتدایی که به شکل خوشه ای چندمرحله ای به دو گروه آموزشی کتابچه آموزشی و نمایش کلیپ کارتونی تقسیم شدند انجام گرفت. ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه محقق ساخته چندقسمتی بود که روایی و پایایی آن تائید شد. بعد از گردآوری اطلاعات اولیه برنامه آموزشی جهت گروه اول شامل سخنرانی به همراه نمایش کلیپ کارتونی و برای ایجاد مشارکت و حضور فعالانه برای فراگیران یک مسابقه آموزشی درباره محتوی فیلم و پاورپوینت ها طراحی شد. جهت گروه دوم سخنرانی همراه با پرسش و پاسخ و در پایان جلسه کتابچه آموزشی بین دانش آموزان توزیع شد پس از گذشت 2 ماه مجددا داده ها گردآوری و با کمک نرم افزار آماری SPSS و آزمون های آماری تی مستقل و زوجی، کای اسکوئر، مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفتند.سطح معنی داری در این پژوهش 0.05 در نظر گرفته شده بود. نتایج: میانگین تغییرات نمرات آگاهی و رفتار به ترتیب در گروه کتابچه 1.38 و 0.33 درحالی که این تغییر در گروه فیلم 6.33 و 1.52 است. که این نتایج بیانگر آن است که آموزش توسط نمایش فیلم و انیمیشن موثرتر و برانگیزانندگی بیشتری نسبت به کتابچه دارد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج لازم است که برنامه های آموزشی متناسب با سن و ترجیحا«روش های آموزشی محرک، پویا و جذاب برای دانش آموزان تدوین شود.

مقدمه: واریس یکی از بیماری هایی است که به طور عمده در دیواره وریدهای قسمت تحتانی ساق پا اتفاق می افتد و باعث تجمع زیاد خون و تورم در پاها می گردد. هدف از این پژوهش بررسی تاثیر یک دوره تمرین در آب بر میزان شدت درد و کیفیت زندگی زنان مبتلا به واریس است. روش کار: این مطالعه نیمه تجربی توصیفی با طرح پیش آزمون و پس آزمون به دو گروه کنترل و تمرین در آب در شهر مشهد در سال 1393 انجام شد. تعداد 40 زن غیر ورزشکار مبتلا به واریس خفیف با میانگین سنی 41±8.721 سال و میانگین وزنی 69.72±10.183 کیلوگرم انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه تمرین در آب و کنترل تقسیم شدند. برنامه تمرین در آب به مدت 18 جلسه با تواتر سه جلسه در هفته و هر جلسه 60 دقیقه با شدت 60-50 % میانگین حداکثر تعداد تکرار برای هر فرد انجام شد. قبل و بعد از پروتکل تمرینی شدت درد و کیفیت زندگی بیماران به ترتیب با استفاده از مقیاس VAS و پرسشنامه SF-36 سنجیده شد. داده ها با استفاده از تی همبسته و مستقل در سطح معنی داری p<0.05 مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج: تغییرات درون گروهی نشان داد کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی در گروه تمرین در آب معنی دار بود (p=0.000). در حالی که در گروه کنترل تنها بهبود کیفیت زندگی معنی دار بوده است (p=0.000). میانگین تغییرات بین گروهی نشان داد میزان شدت درد و کیفیت زندگی دو گروه تمرین و کنترل معنی دار بوده است (p=0.000). نتیجه گیری: یافته های پژوهش نشان داد تمرین در آب بر کاهش شدت درد و بهبود کیفیت زندگی زنان مبتلا به واریس تاثیر مثبتی دارد.

مقدمه: در این گزارش بیماری با ائوزینوفیلیک گرالونوماتوزبا پلی انژئیت که قبلا با نام سندرم چرچ استراوس شناخته می شد معرفی می شود که با درد شکم واولسر اسیون کولون و نارسایی قلبی و سیری پیشرونده در عرض دو هفته بروز نمود. معرفی بیمار: خانم 21 ساله با سابقه رینیت آلرژیک و آسم خفیف با درد شدید شکمی و تهوع و استفراغ بستری شد.آزمایشات حاکی از لکوسیتوز شدید و ائوزینوفیلی وکولونوسگوپی حاکی از اولسر های وسیع در رکتوم و سیگموئید بود. در سیر بستری بیمار دچار نارسایی شدید قلبی به همراه ادم ریه و افتادکی مچ دست گردید و بر اساس شواهد بالینی و یافته های هیستولوژی تشخیص سندرم چرچ استراوس گذاشته شد و درمان انجام شد. نتیجه گیری: این بیمار با تظاهر نادری از سندرم چرچ استراوس رابروز نمود را با شناخت بهتر این سندرم و علائم آن می توان به درمان مناسب و به موقع بیماران پرداخت.