مجله دانشگاه علوم پزشکی اراک
سال:1390 | دوره:14 | شماره:6 (ویژه نامه 3) |تعداد مقالات:20

زمینه و هدف: بروسلا باکتری های گرم منفی داخل سلولی می باشند. با توجه به معضلات بهداشتی، اقتصادی و اجتماعی بروسلوز، کنترل این بیماری از اهمیت خاصی برخوردار است. واکسیناسیون رایج شامل استفاده از سویه های زنده و ضعیف شده این باکتری ها است. در این تحقیق سعی بر آن است تا ایمنی زایی ژن P39 بروسلا آبورتوس در موش بالب سی بررسی شود.مواد و روش ها: این مطالعه یک بررسی تجربی می باشد که ابتدا با استفاده از PCR ژن P39 تکثیرگردید و سپس در ناقل یوکاریوتیکی pcDNA3 کلون شد. پلاسمید به دست آمده در سه مرحله به موش های بالب سی به صورت عضلانی تزریق گردید. پس از آخرین واکسیناسیون آزمون های ایمنولوژیک از جمله پاسخ تکثیری لنفوسیتی، سنجش انترفرون گاما وانترلوکین 5 و تعیین عیار IgG2a و IgG1 انجام شد.یافته ها: میزان ضریب تحریکی در پاسخ تکثیری لنفوسیتی برابر 3.6، انتر فرون گاما اندازه گیری شده برابر 3 نانوگرم بر میلی لیتر و انتر لوکین 5 به مقدار ناچیزی بود. تیتر IgG2a برابر 1.640 و تیتر 1.40IgG1 به دست آمد.نتیجه گیری: نتایج مربوط به آزمون های ایمنولوژیک نشان دهنده تحریک مناسب سیستم ایمنی موش پس از تزریق پلاسمید حاوی ژن P39 است. تحریک سیستم ایمنی از نوع Th1 بوده که تعداد باکتری های طحال را نیز کاهش داده است. بنابراین پروتیین P39 نقش ایمنی زایی نسبتا خوبی را دارد. استفاده از روش DNA Vaccine در تحریک ایمنی سلولی علیه این باکتری قابل توجه است.

زمینه و هدف: بروسلوز به ویژه بروسلا ملی تنسیس یکی از مهم ترین بیماری های مشترک انسان و دام می باشد که سالانه در سراسر جهان بیش از 500 هزار مورد انسانی، گزارش می شود. اولین گزارش آن در ایران مربوط به سال 1311 از انسان بوده و برنامه ملی ریشه کنی آن در سال 1346 به تصویب رسیده است. هدف از این مطالعه، بررسی وضعیت مبارزه با بروسلوز گوسفند و بز در ایران می باشد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر به روش مقطعی می باشد که اطلاعات مربوط به دوره 45 ساله مبارزه با بیماری، از سازمان دامپزشکی کشور اخذ گردید. مبارزه با بروسلوز گوسفند و بز بر پایه واکسیناسیون بره و بزغاله ها همراه با تست و کشتار دام های آلوده استوار می باشد.یافته ها: بیوتایپ 1 بروسلا ملی تنسیس در گوسفند، بز و انسان به عنوان بیوتایپ غالب و بومی کشور بوده است. بیماری در بز، گوسفند، گاو، اسب، شتر و انسان گزارش شده است. هم چنین میزان شیوع بروسلوز در جمعیت گوسفند و بز روستایی 2.1 درصد برآورد گردید.نتیجه گیری: موفقیت برنامه مبارزه با بروسلوز به افزایش آگاهی عمومی دامداران از طریق آموزش و همکاری بیشتر سیستم بهداشت و دامپزشکی نیازمند است که در کنار آن، کنترل جابجایی حیوانات از طریق مرزها اهمیت فراوان دارد.

زمینه و هدف: پیش گیری، کنترل و یا ریشه کنی بروسلوز در یک کشور یا منطقه نیازمند سیاست گذاری و تصمیم سازی و در اختیار داشتن آمار و اطلاعات اپیدمیولوژی دقیق می باشد. لذا پژوهش حاضر با هدف بررسی اپیدمیولوژی و عوامل موثر در فاصله شروع تا تشخیص بیماری تب مالت در استان مرکزی صورت پذیرفته است.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی اطلاعات مربوط به بیماران مبتلا به تب مالت که طی سال های 89-1388 در استان مرکزی تشخیص داده شده اند مورد بررسی قرار گرفت. داده های جمع آوری شده با استفاده از آماری های توصیفی و هم چنین آزمون های آماری مجذور کای، آزمون دقیق فیشر، کولموگروف اسمیرنوف و آزمون تی مستقل با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجریه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: از بین کلیه بیماران (907 مورد)، در 363 مورد ( 41.7درصد)، فاصله زمانی بین شروع بیماری تا تشخیص قطعی بیش از یک ماه بوده است. فاصله زمانی بین شروع بیماری تا تشخیص قطعی ارتباط معنی داری با متغیرهای محل سکونت (شهر یا روستا) ((p=0.001، شهرستان محل سکونت (p=0.001)، شغل (p=0.002) و نوع بیماری (جدید و شکست درمان) (p=0.008) نشان داد.نتیجه گیری: با توجه به این که مدت زمان بین شروع بیماری تا تشخیص قطعی در بین ساکنین روستا، مشاغل خانه دار، دامدار و کشاورز و موارد جدید بیشتر می باشد لذا توجه خاص به این قشر ضروری به نظر می رسد.

زمینه و هدف: بروسلوز یکی از مهم ترین بیماری های مشترک بین انسان و دام در دنیا و عامل زیان های اقتصادی بسیاری به ویژه در نواحی اندمیک بیماری است. تشخیص بیماری به صورت سنتی به وسیله کشت خون و روش های سرولوژیک انجام می گیرد که جهت تشخیص با حساسیت و اختصاصیت بالاتر روش PCR توصیه می گردد. در این مطالعه تشخیص بروسلوز در انسان به روش PCR با استفاده از ژن های 16srRNA و L7/L12 و روش های سرولوژیک مرسوم مدنظر است.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، 700 نمونه خون از بیماران تب دار مشکوک به بروسلوزیس که به بیمارستان ها و آزمایشگاه های شهر ایلام جهت انجام آزمایشات سرولوژیک مراجعه نموده بودند جمع آوری گردید و به وسیله آزمایش رزبنگال غربال گری شد، سپس 50 نمونه مثبت رزبنگال تحت آزمایشات رایت، کومبس رایت و PCR با استفاده از دو ژن 16srRNA و L7/L12 قرار گرفت و 50 نمونه منفی رزبنگال نیز به وسیله PCR با استفاده از دو ژن فوق الذکر آزمایش گردید.یافته ها: از 700 نمونه ای که به وسیله رزبنگال آزمایش شدند 125 نمونه مثبت و 575 نمونه منفی بود. 50 نمونه مثبت رزبنگال در PCR به وسیله هر دو ژن مثبت و 50 نمونه منفی رزبنگال در PCR به وسیله هر دو ژن منفی بودند. 47 نمونه در آزمایش رایت و 49 نمونه در آزمایش کومبس رایت تیتر بالای 1:60 داشتند.نتیجه گیری: روش PCR در مقایسه با روش های سرولوژیک در تشخیص بروسلوز انسانی دارای حساسیت و اختصاصیت بالاتری است. PCR با استفاده از ژن L7/L12 دارای حساسیت مشابه ژن 16srRNA می باشد و می توان از آن در تشخیص بروسلوز انسانی استفاده نمود.

زمینه و هدف: بروسلوز انسانی در بسیاری از کشورهای جهان از جمله ایران، یک مشکل اساسی بهداشت جامعه می باشد. ابداع روش های جدید تشخیصی که دارای حساسیت بالایی بوده و خطر عفونت در پرسنل آزمایشگاه را به حداقل برساند، از اهمیت زیادی برخوردار می باشد. از جمله روش هایی که این مزایا را دارد، واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) است. با وجود این کارایی PCR تا حد زیادی به روش های استخراج DNA وابسته می باشد. ما در این مطالعه، کارایی سه روش مختلف استخراج DNA باکتری بروسلا در سرم را مورد بررسی قرار داده ایم.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، ابتدا از باکتری بروسلا، سوسپانسیون میکروبی در سرم فیزیولوژی تهیه گردید که معادل کدورت نیم مک فارلند بود. نمونه های سرم انسان به طور مصنوعی با غلظت های مشخصی از باکتری بروسلا تلقیح شدند. با سه روش متفاوت،DNA  استخراج شد و با PCR اختصاصی جنس بروسلا مورد آزمایش قرار گرفت.یافته ها: یافته های ما نشان داد که پروتکل کیت سیناژن در مقایسه با دو روش دیگر در رقت های پایین تری از DNA بروسلا قادر به ردیابی DNA این باکتری در سرم می باشد. کیت سیناژن توانست DNA باکتری را در رقت ده برابر کمتر در مقایسه با دو روش دیگر ردیابی نماید.نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه کیت سیناژن روش ارجح در استخراج بوده و دارای حساسیت بهتر برای جداسازی DNA بروسلا از نمونه های سرم می باشد.

زمینه و هدف: بیماری بروسلوز یکی از بیماری های مشترک انسان و دام است که همواره در کشور ما به عنوان یک معضل بهداشتی محسوب می شود. از آنجائی که این بیماری در استان مرکزی و شهرستان اراک نیز یک بیماری آندمیک به شمار می رود، هدف این مطالعه بررسی وضعیت اپیدمیولوژیک بیماری طی سال های 89-1380 می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه اپیدمیولوژیک، اطلاعات مورد نیاز بیماران بروسلایی در طی 10 سال اخیر (89-1380) از فرم های موجود در مرکز بهداشت شهرستان اراک استخراج شد و داده های جمع آوری شده با نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: طی سال های مذکور 3880 مورد جدید بیماری گزارش شده است. متوسط میزان بروز بیماری بروسلوز طی سال های 1389-1380 در این شهرستان حدود 60 مورد در 100000 نفر برآورد شد که بیشترین بروز مربوط به سال 83 (111.5 مورد در 100000 نفر) و کمترین بروز بیماری در سال 85 (40.5 مورد در 100000 نفر) مشاهده شده است. 72 درصد بیماران ساکن روستا و 60 درصد بیماران مرد بودند. بیشترین گروه سنی مبتلایان 19-10سال (دهه دوم عمر) بود. از نظر آزمایش رایت بیشتر بیماران تیتر 1.320 داشتند و از نظر 2ME تیتر 1.80 بیشترین فراوانی را در بین بیماران داشت.نتیجه گیری: شهرستان اراک جزء مناطق با آلودگی بالا در کشور محسوب می گردد و بیماران عمدتا روستایی، مرد و از نظر سنی در دهه دوم عمر می باشند.

زمینه و هدف: بروسلوزیس توسط بروسلا که یک پاتوژن داخل سلولی اختیاری می باشد ایجاد شده که سلول های فاگوسیت کننده حرفه ای و غیر حرفه ای را مورد تهاجم قرار می دهد. اوکالیپتوس یکی از پرکاربردترین گیاهان دارویی در پزشکی سنتی در دنیا می باشد. هدف از این مطالعه ارزیابی اثرات ضد باکتریایی عصاره های اوکالیپتوس بر روی بروسلا ملی تنسیس 16M درون ماکروفاژی می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، پس از تهیه عصاره های آبی، اتانولی و استونی برگ های اوکالیپتوس، اثر عصاره ها بر بقای داخل ماکروفاژی بروسلا ملی تنسیس 16M با کشت سلولی از ماکروفاژهای صفاقی موش بالب سی مطالعه گردید. به این منظور پس از لیز ماکروفاژها، با تهیه رقت های سری و انجام کشت بر روی محیط مولر هینتون آگار، تعداد کلنی های رشد کرده مورد شمارش قرار گرفت.یافته ها: حداکثر فعالیت ضد میکروبی عصاره های اوکالیپتوس بر روی بروسلا ملی تنسیس 16M درون ماکروفاژی بعد از مدت زمان 24 ساعت در رقت های 1:40 ( 21.62میلی گرم بر میلی لیتر) عصاره آبی و 1:640 ( 1.26میلی گرم بر میلی لیتر) عصاره اتانولی و 1:320 (2.59 میلی گرم بر میلی لیتر) عصاره استونی بود.نتیجه گیری: عصاره های آبی، اتانولی و استونی اوکالیپتوس دارای اثر ضد میکروبی علیه بروسلا ملی تنسیس16M درون ماکروفاژی هستند و عصاره اتانولی بیشترین فعالیت ضد میکروبی بر روی بروسلای داخل ماکروفاژی دارد، لذا این عصاره ها در درمان بروسلوزیس می توانند مفید باشند.

زمینه و هدف: بروسلوزیس یکی از رایج ترین عفونت مشترک بین انسان و حیوان در جهان می باشد. میزان شیوع این عفونت بسیار بالا و در بسیاری از کشورها اندمیک است. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، شیوع بروسلوزیس مشترک بین انسان و حیوان در کشورهای منطقه مدیترانه، خاورمیانه و کشورهای آسیای غربی در حال گسترش است. هدف از این مطالعه، بررسی استفاده از نانو ذرات نقره در مقابله با بروسلوزیس می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، فعالیت نانو ذرات نقره علیه بروسلا ملی تنسیس 16M با استفاده از روش انتشار چاهکی در آگار بررسی گردید. حداقل غلظت مهارکننده رشد و حداقل غلظت کشنده باکتری به روش ماکرودیلوشن تعیین گردید. هم چنین اثر ضد باکتریایی نانو ذرات نقره در مدل موشی مورد مطالعه قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد که نانو ذرات نقره باعث مهار باکتری حتی در غلظت های پایین می گردند. حداقل غلظت مهارکننده رشد و حداقل غلظت کشنده نانو ذرات نقره به ترتیب 4ppm و 6ppm در روش ماکرودیلوشن بود. اثر ضد بروسلایی نانو ذرات نقره در مدل موش نیز مشاهده گردید.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که نانو ذرات نقره می توانند در مقابله با بروسلوزیس مورد استفاده قرار گیرد.

زمینه و هدف: بروسلوز بیماری مشترک بین انسان و دام است که کنترل آن به میزان شیوع بیماری در جمعیت دامی وابسته است. هدف از این مطالعه مقایسه حساسیت و ویژگی تست های رایج تشخیص بروسلوز می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی – تحلیلی، 297 نمونه سرم از یک گله دام که سابقه سقط جنین داشتند تهیه و از نظر تست های رایت، رزبنگال، -2 مرکاپتواتانل، فیکساسیون کمپلمان و الایزا مورد آزمایش قرار گرفتند. هم چنین از نمونه های مثبت سرمی، غدد لنفافی و ارگان هایی که احتمال آلودگی می رفت نمونه کشت میکروبی تهیه گردید.یافته ها: در مجموع از تعداد 297 نمونه آزمایش شده با روش های فوق، حساسیت تست های رایت، رزبنگال، 2- مرکاپتواتانل، فیکساسیون کمپلمان و الایزا به ترتیب 89، 81.5، 75.3، 89.7 و 93.2 درصد تعیین گردید و ویژگی تست ها به ترتیب 97.4، 94، 96، 98 و 99.3 درصد تعیین شد.نتیجه گیری: این بررسی مشخص می کند تست های الایزا، فیکساسیون کمپلمان و رایت از سایر تست ها حساسیت بیشتری دارند. هم چنین در این مطالعه تست الایزا به عنوان حساس ترین و اختصاصی ترین تست تشخیصی سرولوژیک بروسلوز شناخته شد.

زمینه و هدف: بروسلوز در کشور ما یک بیماری اندمیک می باشد و درمان آن به عنوان یک مشکل بهداشتی مطرح است. این مطالعه با هدف ارزیابی تاثیر تجویز استروئید بر روی علائم بیماری افراد مبتلا به بروسلوز حاد، تحت حاد و مزمن طراحی شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی کنترل شده تصادفی، تعداد 48 بیمار مبتلا به بروسلوز به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول شامل 30 نفر تحت درمان با رژیم استاندارد به علاوه دگزامتازون (4 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 5 روز) و گروه دوم شامل 18 نفر تنها تحت درمان با رژیم استاندارد قرار گرفتند. نتایج تجویز کورتیکواستروئید با تکیه بر عواملی نظیر وضعیت بالینی بیماران، طول مدت بستری، طول دوره بیماری، شدت درد و استفاده از مسکن مورد ارزیابی قرار گرفت. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آزمون های مجذور کای، فیشر، تی مستقل و من- ویتنی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: اختلاف آماری معنی داری بین میانگین طول مدت بستری در بیمارستان، طول دوره بیماری و استفاده از مسکن خوراکی و تزریقی بیماران دو گروه مشاهده نشد (.(p<0.05 هم چنین، تفاوت آماری معنی داری بین میانگین کاهش شدت درد در بیماران گروه 1 و 2 مشاهده نشد.(p<0.05) نتیجه گیری: با توجه به یافته های مطالعه به نظر نمی رسد که کورتیکواستروئید موجب تغییر معنی دار دوره بالینی بیماری بروسلوز شود. با وجود این، توصیه می شود در کارآزمائی های کنترل شده با حجم نمونه بیشتری مورد بررسی قرار گیرد.

زمینه و هدف: بروسلوز یکی از شایع ترین بیماری های مشترک بین انسان و دام با انتشار جهانی است. این بیماری در بسیاری از کشورهای توسعه یافته کاهش چشم گیری داشته اما در کشورهای در حال توسعه هنوز شایع می باشد. هدف اصلی این مطالعه تعیین تاثیر مداخله آموزشی با استفاده از مدل اعتقاد بهداشتی بر توانمندسازی مادران روستایی زرندیه در پیش گیری از بروسلوز است.مواد و روش ها: این مطالعه نیمه تجربی از نوع قبل و بعد می باشد. 141 نفر از زنان متاهل روستایی به روش تصادفی انتخاب و به دو گروه آزمون و کنترل تخصیص یافته و گروه آزمون در برنامه آموزشی طراحی شده بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی شرکت کردند. داده ها با استفاده از پرسش نامه محقق ساخته، جمع آوری گردید و با استفاده از نرم افزار آماری SPSS نسخه 16 تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: قبل از مداخله آموزشی تفاوت معنی دار در متغیرهای دموگرافیک، میانگین نمره آگاهی، عملکرد و اجزا مدل اعتقاد بهداشتی در دو گروه وجود نداشت، اما بعد از مداخله آموزشی، میانگین نمرات متغیرهای مورد بررسی در گروه آزمون افزایش معنی داری یافت و بین دو گروه آزمون و کنترل اختلاف معنی داری پیدا شد.(p<0.001) نتیجه گیری: برنامه آموزشی طراحی شده بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی در توانمندسازی، بهبود باورها و عملکرد مادران در خصوص پیش گیری از بروسلوز موثر می باشد. بنابراین نتایج این مطالعه می تواند به عنوان چارچوبی در طراحی برنامه های پیش گیری از بیماری های مشترک انسان و دام مورد استفاده قرار گیرد.

بروسلوز در انسان یک بیماری عفونی است که توسط باکتری بروسلا تولید می شود. سالیانه در حدود 150 بیمار جدید از یک جمعیت 330 میلیونی آمریکایی گزارش داده می شود. این باکتری های کوچک و گرم منفی، در سلول های فاگوستی ها رشد می کنند که قادرند از حیوانات مختلف به انسان انتقال یابند و منجر به تولید بیماری عفونی شوند. عفونت این باکتری باعث تظاهر علائم جسمانی می شود که شبیه به بیماری آنفلوانزا است. باکتری بروسلا در نمونه های خون و مغز استخوان در آزمایشگاه دیده شده و هم چنین وجود آنتی بادی این باکتری در خون در 2 هفته متوالی آزمون می شود. بسته به میزان عفونت، بهبودی بیماری ممکن است تا چند ماه طول بکشد. این باکتری باعث بیماری عفونی در بافت های قلب، مغز و استخوان می شود. واکسن رایجی برای این بیماری در انسان وجود ندارد ولی واکسن باکتری زنده وجود دارد که در مورد تجویز آن بایستی با پزشک معالج مشورت شود. مطالعات ژنتیکی این باکتری در بیماران عفونی نظر پژوهشگران را به سرطان در انسان ها معطوف کرده است. ارتباط بین عفونت بروسلا و تومور مدولوبلاستوما در مغز بچه ها و تورم گرانولوماتوز در بیضه مردها گزارش شده است. عملکرد این بیماری شبیه به عفونت باکتری هلیوباکترپیلوری است که تولید التهاب معدوی می کند که با گذشت زمان به سرطان معده تبدیل می شود. اطلاعات علمی بیشتری لازم است که رابطه بروسلا و سرطان در انسان را به طور صحیحی نشان داد.

زمینه و هدف: بروسلوز یکی از بیماری های مشترک بین انسان و دام بوده که در ایران به صورت اندمیک مشاهده می شود. ابتلا به این بیماری در هنگام حاملگی می تواند سبب تاثیر نامطلوب بر روی ماحصل بارداری گردد ولی بر روی این اصل که آیا می تواند منتهی به بروز سقط یا سایر عوارض ناگوار گردد توافق قطعی وجود ندارد. هدف این مطالعه مروری بر گزارشات موجود در زمینه تاثیر بروسلوزیس بر روی ماحصل بارداری، عوامل خطر، علائم بالینی و هم چنین ایمنی شناسی بروسلوزیس در هنگام بارداری است.مواد و روش ها: این بررسی مروری بر روی مقالات منتشر شده داخلی و خارجی مرتبط با استفاده از کلمات کلیدی چون بروسلوز، حاملگی، سقط، مرگ داخل رحمی، زایمان زودرس در پایگاه های Black cohrane، IranMedex، ISC، Ovid، SID،Elsevier cohrane   Pubmed وانجام شده است.یافته ها: از بین مقالات تحقیقی جستجو شده تعداد 50 مقاله مرتبط با موضوع تحقیق بود که به مباحثی چون بررسی بروسلوز و عوارض ان در دوران حاملگی پرداخته اند.نتیجه گیری: بر اساس بررسی این تحقیق عواقب بروسلوز در هنگام بارداری می تواند به صورت الگوی زایمان طبیعی، سقط، مرگ جنین در داخل رحم و زایمان زودرس بروز نماید. لذا در مناطق اندمیک به خصوص با سطح اقتصادی اجتماعی پایین، آموزش بانوان و دختران از خطرات و عوامل خطر و غربال گری زنان باردار می تواند از عواقب ناگوار بروسلوز در این دوران مهم جلوگیری نماید. ضمن اینکه تحقیقات گسترده تری در زمینه بررسی واکنش های ایمونولوژیک که متعاقب ابتلا به بروسلوز در هنگام بارداری رخ می دهد مورد نیاز می باشد.

مقدمه: بروسلوز بیماری عفونی آندمیک در ایران می باشد. درگیری نورولوژیک سیستم اعصاب مرکزی در بیماران مبتلا به بروسلوز 3 تا 5 درصد است.مورد: آقای 25 ساله افغانی که از یک سال پیش دچار ضعف، بی حالی و آرترالژی بود، سردرد شدید، سرگیجه، اختلال در تعادل، استفراغ، سرفه و خلط به آن اضافه شده بود. سی تی اسکن مغزی انجام شده حاکی از هیدروسفالی ارتباطی چهار بطنی بود، با توجه به ایدیوپاتیک بودن هیدروسفالی و شیوع بالای توبرکولوزیس در مهاجرین افغانی که می تواند منجر به هیدروسفالی گردد جهت بیمارشنت ونتریکولو پریتونئال تعبیه شد. فشار مایع مغزی نخاعی افزایش داشت و ظاهر آن کدر بود، میزان قند مایع مغزی نخاعی کاهش (35 میلی گرم بر دسی لیتر) ولی پروتئین آن (724 میلی گرم بر دسی لیتر) افزایش نشان می داد. تعداد گلبول های سفید 10 عدد در هر میلی متر مکعب با تفکیک و تمایز 80 درصد نوتروفیل و 20 درصد لنفوسیت بود. کشت مثبت مایع مغزی نخاعی از نظر بروسلا بیان گر مننژیت تحت حاد بروسلایی بود که به دلیل تاخیر در تشخیص و درمان منجربه هیدروسفالی شده بود. بیمار تحت درمان بروسلوز قرار گرفت و پس از 10 روز با درمان دارویی خوراکی از بیمارستان ترخیص گردید.نتیجه گیری: با توجه به شناسایی این مورد و سایر مطالعات، توصیه می شود در مناطق آندمیک بروسلا، بیماران با تظاهرات نورولوژیک از جمله هیدروسفالی از نظر بروسلوز نیز مورد بررسی قرار گیرند.

مقدمه: سندرم گیلن باره، دارای علائم متنوعی می باشد و اغلب به صورت یک بیماری حاد با فلج یک طرفه پس از عفونت دیده می شود. کمپیلوباکتر ژوژنی شایع ترین عفونت مسوول در این مورد است ولی عفونت با ویروس هایی نظیر سیتومگالو ویروس، ابشتین بار و ایدز نیز مرتبط با این سندرم هستند.مورد: بیمار آقای 55 ساله ساکن روستا و دامدار بود. از بیست روز قبل از بستری با علایم ضعف عمومی، تب، تعریق شبانه و سرولوژی مثبت برای تب مالت (2ME=1.640 و 1.280=رایت) تحت درمان با ریفامپین، داکسی سیکلین و آمپول استرپتومایسین (1 گرم روزانه) قرار داشته است. بعد از تزریق 9 عدد آمپول استرپتومایسین با علایم ضعف یک طرفه اندام های سمت راست در بیمارستان بستری می شود. سی تی اسکن مغزی و MRI مغزی نرمال بودند. ظرف مدت دو روز علایم ضعف بیمار پیشرفت کرد به طوری که هر 4 اندام ضعف در حد 2.5 در پروگزیمال و 3.5 در دیستال پیدا کرد. آرفلکسی ژنرالیزه در رفلکس های تندونی عمقی وجود داشت. سه روز بعد دچار اختلال بلع و ضعف صورت نیز شد. از بدو مراجعه استرپتومایسین قطع شد. با الکترومیوگرافی تشخیص پلی نرورادیکولوپاتی دمیلین حاد و شدید برای بیمار داده شد. بررسی مایع مغزی- نخاعی نیز موید گیلن باره بود و رایت مایع مغزی نخاعی منفی بود. بیمار در ICU بستری و تحت ونتیلاتور قرار گرفت. وی با فلج 4 اندام، 8 روز پس از بستری فوت شد.نتیجه گیری: در مناطق اندمک در بیماران با سندرم گیلن باره باید تشخیص بیماری تب مالت را در نظر داشت.