مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
سال:1391 | دوره:11 | شماره:4 (پی در پی 45) |تعداد مقالات:11

زمینه و هدف: زایمان زودرس %8 تا %10 حاملگی ها را شامل می شود. داروهای مختلفی جهت مهار زایمان زودرس و درمان بعد از آن به کار گرفته شده اند. هدف از مطالعه حاضر، مقایسه اثر شیاف واژینال پروژسترون و قرص ایزوکسوپرین خوراکی در افزایش فاز نهفته پس از کنترل زایمان زودرس است.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی بر روی 100 زن باردار با علایم زایمان زودرس مراجعه کننده به بیمارستان افضلی پور کرمان، از تاریخ آذر ماه 1388 تا بهمن ماه 1389 انجام شد. زنان پس از کنترل انقباضات رحمی، به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. به یک گروه شیاف واژینال پروژسترون 400 میلی گرم روزانه و به گروه دیگر قرص ایزوکسوپرین خوراکی 10 میلی گرم سه بار در روز تجویز شد. دو گروه تا زمان زایمان پی گیری و از نظر اثر بخشی و عوارض دارویی مقایسه شدند. داده ها با استفاده از آزمون های آماری مجذور کای و t مستقل تحلیل گردیدند.یافته ها: دو گروه از لحاظ متوسط فاز نهفته تا زایمان، متوسط سن حاملگی زمان زایمان، عود زایمان زودرس، وزن زمان تولد نوزاد، بستری نوزادان در بخش مراقبت های ویژه نوزادان و زردی نوزادی یکسان بودند. در گروه پروژسترون هیچ عارضه دارویی مشاهده نشد اما در گروه ایزوکسوپرین %11.6 دچار عوارض دارویی شدند، که این اختلاف در دو گروه از لحاظ آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، به نظر می رسد به علت عوارض مادری کمتر پروژسترون واژینال، این دارو بتواند گزینه مناسب تری در درمان نگهدارنده پس از توقف زایمان زودرس باشد.

زمینه و هدف: انگل های لیشمانیا، در صورت فعال شدن ماکروفاژها قابل فاگوسیت شدن می باشند، این سازوکار با تولید رادیکال های فعال اکسیژن و نیتریک اکساید قابل انجام است، که از طریق ایمونومدولاتورها صورت می گیرد. در این مطالعه، تاثیر عصاره آبی سیر بر سلول های J774 آلوده به انگل لیشمانیا ماژور و بیان ژن های iNOS و IFNg مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش ها: در این مطالعه آزمایشگاهی سلول های J774 با پروماستیگوت های انگل لیشمانیا ماژور (MRHO/IR/75/ER) مجاور شدند. پس از 72 ساعت، به سلول های آلوده شده، عصاره سیر در 5 غلظت، 9.25، 18.5، 37، 74 و 148 میلی گرم بر میلی لیتر اضافه شد، سپس پرولیفراسیون سلولی با آزمون MTT بررسی شد. پس از 72 ساعت از مجاورت سلول های J774 آلوده به انگل با IC50 سیر، سوپ سلولی جمع آوری شد. RNA توتال این سلول ها استخراج و توسط آزمایش Reverse transcription polymerase chain reaction بیان ژن های IFNg و  iNOSبررسی گردید. از نمونه تیمار نشده با عصاره سیر به عنوان کنترل استفاده شد. تمامی نتایج طی 3 مرحله با آزمون آماری t-student تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: غلظت IC50 عصاره سیر 37 میلی گرم بر میلی لیتر بود. بیان ژن های IFNg و iNOS با روش RT-PCR نشان داد عصاره سیر با IC50 موجب افزایش بیان ژن های iNOS و IFNg در سلول های J774 آلوده به لیشمانیا ماژور می شود.نتیجه گیری: با توجه به اهمیت سایتوکاین های ایمنی سلولی در توسعه و ایجاد پاسخ های ایمنی سلولی و با توجه به یافته های فوق، این فرضیه که احتمالا اثر سیر بر ایمنی سلولی ناشی از افزایش سیتوکاین INFg و فعال شدن ژن iNOS است، تایید می شود.

زمینه و هدف: مطالعات اخیر ارتباط معکوس مقادیر 2-آمینواتان سولفونیک اسید (2- AESA) خون و عوامل خطر قلبی عروقی را در مدل های حیوانی نشان داده اند، اما اثر مکمل 2- AESA بر سطح سرمی شاخص های لیپیدی و التهابی در آزمودنی های انسانی، به ویژه بیماران با نارسایی قلبی، پس از اجرای برنامه بروس کاملا مشخص نیست. هدف این مطالعه، بررسی اثر مصرف دو هفته ای 2- AESA بر سطح سرمی شاخص های لیپیدی و التهابی در بیماران با نارسایی قلبی به دنبال اجرای برنامه بروس بود.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی، 16 بیمار مرد 50 تا 65 ساله با نارسایی قلبی شرکت داشتند و به صورت تصادفی به گروه های 2- AESA و دارونما تقسیم شدند. گروه تائورین به مدت 2 هفته، روزانه 1.5 گرم را طی 3 وهله به صورت کپسول های 500 میلی گرمی و گروه دارونما نیز در همان زمان کپسول های مشابه حاوی نشاسته را مصرف نمودند. مقادیر پلاسمایی 2- AESA، سطح سرمی شاخص های لیپیدی (کلسترول تام، تری گلیسرید،LDL-C  و HDL-C) و همچنین پروتئین واکنش دهنده C، به عنوان شاخص مرتبط با التهاب عروقی، فشارهای سیستولیک و دیاستولیک و تواتر قلبی در قبل و پس از دو هفته مکمل گیری و به دنبال اجرای یک پروتکل وامانده ساز بروس با روش های استاندارد اندازه گیری شدند. داده ها با آزمون های آماری t مستقل و زوجی تجزیه و تحلیل گردیدند.یافته ها: مکمل گیری دو هفته ای 2- AESA موجب افزایش معنی دار سطوح  2- AESAپلاسما (p=0.001) و در نتیجه باعث کاهش معنی دار (p=0.031) CRP، کلسترول تام (p=0.024)، (p=0.042) LDL-C و افزایش معنی دار  (p=0.046) HDL-Cشد که در مقایسه با گروه دارنما نیز معنی دار بوده است. اجرای برنامه بروس به دنبال مکمل گیری 2- AESA، کاهش فشارهای سیستولیک و دیاستولیک و تواتر قلبی را بدنبال داشت که در مقایسه با گروه دارونما معنی دار بوده است (مقدار p به ترتیب برابر با 0.029، 0.020 و 0.048).نتیجه گیری: این یافته ها حاکی از نقش هیپولیپیدیمی و ضدالتهابی مصرف 2- AESA در بیماران قلبی پس از اجرای یک فعالیت استاندارد است. احتمالا استفاده از مکمل 2- AESA را می توان به عنوان یک راهکار تغذیه ای پیش گیرانه به افراد با نارسایی قلبی توصیه نمود.

زمینه و هدف: سندرم روده تحریک پذیر (Irritable bowel syndrome) یکی از شایع ترین اختلالات عملکردی دستگاه گوارش است که علت آن نامشخص می باشد. تحقیقات نشان می دهند که بین IBS و اختلالات روان پزشکی، به خصوص اختلالات خلقی، رابطه وجود دارد. هدف از این پژوهش، بررسی فراوانی نسبی اختلالات خلقی شامل: افسردگی اساسی و طیف اختلالات دو قطبی در افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر در مقایسه با گروه کنترل می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی - مقطعی در سال 1389 بر روی بیماران مبتلا به IBS مراجعه کننده به درمانگاه گوارش بیمارستان نور اصفهان انجام گرفت. نمونه های مورد مطالعه، 137 بیمار مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر بودند. صد و سی و هفت فرد بدون مشکل گوارشی هم به عنوان گروه کنترل انتخاب شدند. برای گردآوری اطلاعات از دو پرسش نامه Beck و MDQ استفاده گردید. داده ها با استفاده از آزمون آماری مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: فراوانی نسبی افسردگی اساسی در بیماران مبتلا به IBS، 78 نفر (%57) بود که در مقایسه با فراوانی 44 نفر (%32) در گروه کنترل اختلاف معنی دار قابل ملاحظه ای وجود داشت (p=0.001). همچنین فراوانی نسبی اختلالات دو قطبی در دو گروه بیمار و گروه کنترل به ترتیب 30 نفر (%21.9) و 10 نفر (%7.3) بود که این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (p=0.001).نتیجه گیری: فراوانی مشکلات روان پزشکی در افراد مبتلا به IBS نشان دهنده لزوم همکاری متخصصین گوارش با روان پزشکان در جهت مدیریت سندرم روده تحریک پذیر است به طوری که با مداخلات روان پزشکی می توان علایم را در این بیماران کاهش داد.

زمینه و هدف: حوادث رانندگی سالانه جان 1.2 میلیون نفر را در دنیا می گیرند و بیش از 50 میلیون مورد مصدومیت ایجاد می نمایند. بازماندگان سوانح رانندگی نه تنها دچار مشکلات جسمی می گردند، بلکه از آسیب های روانی مانند استرس حاد و پس از سانحه نیز رنج می برند. هدف این مطالعه، تعیین فراوانی اختلال استرس حاد و پس از سانحه در مصدومین حوادث رانندگی بستری در بیمارستان پورسینای رشت می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی مقطعی بر روی 89 مصدوم حوادث رانندگی بستری در بیمارستان در سال 1389 با روش نمونه گیری در دسترس انجام گرفت. داده ها یک هفته و دو ماه بعد از حادثه با استفاده از مصاحبه و تکمیل پرسش نامه جمع آوری شدند. ابزارهای مورد استفاده، مشخصات فردی - روانی و اجتماعی و پرسش نامه SRS- PTSD بودند. جهت آنالیز داده ها از آزمون های آماری ضریب همبستگی پیرسون، رگرسیون چند متغیره مرحله به مرحله و t زوجی استفاده شد.یافته ها: بین فراوانی اختلال استرس حاد و پس از سانحه در هفته اول (%30.3) و دو ماه بعد (%22.5) ارتباط معنی دار وجود نداشت. آزمون رگرسیون چند متغیره، بین استرس حاد هفته اول و متغیرهای طول مدت بستری در بیمارستان (p=0.02)، شغل (p=0.003) و شاهد صحنه زجر و مرگ دیگران بودن (p=0.021)، ارتباط معنی دار نشان داد.نتیجه گیری: حوادث رانندگی بر سلامت روانی - اجتماعی مردم تاثیر می گذارند و کارکنان ارائه دهنده خدمات مراقبتی لازم است به آنان اطلاعاتی در زمینه حفظ و ارتقاء سلامت روان بدهند، تا در نهایت بتوانند فراوانی اختلال استرس حاد و پس از سانحه در مصدومین حوادث رانندگی را کاهش دهند.

زمینه و هدف: در حال حاضر کوشش های زیادی برای بهبود زخم های دیابتیک صورت می گیرد. نقش بالقوه اسیدهای چرب امگا-3 و امگا-6 در بهبود زخم های دیابتیک مورد بحث می باشد. در این مطالعه، اثرات کاربرد موضعی روغن ماهی و روغن ذرت حاوی اسیدهای چرب امگا- 3 و امگا- 6 روی بهبود زخم پوستی در موش های دیابتی مزمن مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، 35 موش نر بالغ به شکل تصادفی به 5 گروه تقسیم شدند. دیابت در چهار گروه بوسیله تزریق زیرجلدی استرپتوزوتوسین به مقدار 50 میلی گرم بر کیلوگرم القا شد. پنجمین گروه به عنوان گروه کنترل در نظر گرفته شد. در گروه های دیابتیک، یک گروه به عنوان گروه بدون درمان (گروه شم)، و دو گروه دیگر به ترتیب روغن ماهی و ذرت دریافت کردند. گروه آخر دیابتیک، با روغن های ماهی و ذرت تواما درمان شدند. در قسمت میانی پشت همه حیوانات زخمی به وسعت 3 سانتی مترمربع ایجاد گردید. چهار هفته بعد از القاء دیابت، درمان تا بهبودی کامل ادامه یافت. در روزهای 3، 7، 11، 15 و 20، مساحت سطح زخم اندازه گیری شد. در همین زمان ها تغییرات بافت شناسی با استفاده از روش هماتوکسیلین - ائوزین مطالعه شد.یافته ها: نتایج این بررسی نشان داد سطح زخم در گروه درمان شده با روغن ماهی و ذرت تواما در روزهای 11، 15 و 20 بعد از درمان کمتر از گروه بدون درمان بود. میزان بهبودی زخم در گروه درمان شده با روغن ماهی و ذرت در روز بیستم، %98 بود در حالی که همین پارامتر، در گروه بدون درمان %70 بود. مطالعات بافت شناسی نشان داد رشد اپیدرم، ارتشاح سلولی و تراکم کلاژن در گروه درمان شده با روغن ماهی و ذرت به طور توام، تقریبا مشابه با گروه کنترل است.نتیجه گیری: کاربرد موضعی روغن ماهی و ذرت به شکل توام ممکن است منجر به تسریع بهبود زخم های پوستی در موش های دیابتیک مزمن شود.

زمینه و هدف: نوجوانان کم توان ذهنی به دلیل بهره هوشی پایین، در حل مشکلات فردی دارای نقص عمده می باشند. شروع قاعدگی می تواند موجب بروز مشکلات مختلف برای این افراد شود. هدف از پژوهش حاضر، بررسی مشکلات قاعدگی دختران نوجوان کم توان ذهنی آموزش پذیر و دختران با بهره هوشی نرمال از دیدگاه مادران در سال 1388 بوده است.مواد و روش ها: در این پژوهش مورد - شاهدی. تعداد 50 دختر کم توان ذهنی آموزش پذیر و 50 دختر با بهره هوشی نرمال، از مدارس دخترانه استثنایی و عادی (در مقطع راهنمایی) شهر سمنان با استفاده از روش نمونه گیری خوشه ای چند مرحله ای به عنوان گروه نمونه انتخاب گردیدند. برای بررسی مشکلات دوره قاعدگی از پرسش نامه محقق ساخته استفاده شد. اطلاعات توسط آزمون های آماری مجذور کای و t مستقل تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: نتایج نشان داد که در دوره قاعدگی %75 از دختران کم توان ذهنی و %5 از دختران با بهره هوشی نرمال در رعایت مسائل بهداشتی مشکل داشته اند (p=0.001) و نگرش %42.5 از دختران کم توان ذهنی و صفر درصد از دختران عادی نسبت به قاعدگی منفی بود (p=0.001). اطلاع رسانی توسط مدرسه پیش از شروع اولین قاعدگی در دختران کم توان ذهنی آموزش پذیر %7.5 و در دختران عادی %37.5 بود (p=0.021).نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر نشان می دهد دختران کم توان ذهنی آموزش پذیر در مقایسه با دختران با بهره هوشی نرمال در رعایت نکات بهداشتی با مشکل بیشتری مواجه هستند، آموزش لازم پیش از شروع اولین قاعدگی را دریافت نمی کنند و نگرش آن ها نسبت به قاعدگی منفی است. بنابراین، آماده سازی و ارائه آموزش کافی به دختران کم توان ذهنی ضروری می باشد.

زمینه و هدف: RUNX2 اختصاصی ترین فاکتور نسخه برداری در تمایز سلول های بنیادی مزانشیمی به استئوبلاست می باشد. در این تحقیق، میزان بیان کمی این فاکتور در طول تمایز سلول های بنیادی مزانشیمی به استئوبلاست با استفاده از محیط تمایزی استئوبلاستی و داروی زولدرونیک اسید مورد ارزیابی قرار گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، سلول های بنیادی مزانشیمی انسانی تحت تیمار با محیط تمایزی استئوبلاستی و داروی زولدرونیک اسید قرار گرفتند. استخراج RNA در هفته های اول، دوم و سوم تمایز استئوبلاستیک و از سلول های بنیادی مزانشیمی تمایز نیافته صورت گرفت. بیان کمی RUNX2 با روش quantitative Real Time-PCR سنجیده شد.یافته ها: بیان ژن RUNX2 تحت تاثیر محیط تمایزی در هفته های اول، دوم و سوم تمایز در مقایسه با سلول های بنیادی مزانشیمی تمایز نیافته، به ترتیب 1.76±0.09، 3.54±0.25 و 3.40±0.17 برابر و تحت تیمار با داروی زولدرونیک اسید به ترتیب 2.91±0.13، 3.25±0.30 و 3.36±0.23 برابر بود. مقایسه میزان افزایش بیان ژن RUNX2 در هفته اول تمایز با محیط تمایزی و داروی زولدرونیک اسید اختلاف معنی دار از نظر آماری نشان می دهد (p<0.05). در حالی که میزان بیان RUNX2 در هفته دوم و سوم تمایز با محیط تمایزی و داروی زولدرونیک اسید تقریبا یکسان بود.نتیجه گیری: بیان ژن RUNX2 در طول تمایز سلول های بنیادی مزانشیمی به استئوبلاست تحت تاثیر محیط تمایزی و داروی زولدرونیک اسید افزایش پیدا می کند. افزایش بیان RUNX2 در هفته اول تیمار با زولدرونیک اسید بیانگر تاثیر تسریع تمایز استئوبلاستی با داروی زولدرونیک اسید می باشد.

زمینه و هدف: استرس حاد و مزمن سبب القاء تغییرات هورمونی و عصبی می شود که هم آستانه درد و هم رفتارهای دردی را متاثر می کند، اما اثر استرس حاد و مزمن ناشی از بی حرکتی، روی رفتارهای دردی ناشی از فرمالین ناشناخته است. درنتیجه، در این مطالعه اثرات استرس بی حرکتی حاد و مزمن روی آزمون درد فرمالین در موش صحرایی نر مورد ارزیابی قرار گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، از آزمون فرمالین (50 میکرولیتر فرمالین %2) برای ارزیابی اثرات استرس حاد و مزمن روی پاسخ به درد در 42 سر موش صحرایی نر نژاد ویستار استفاده شد. حیوانات در ابتدا تحت یک جلسه استرس حاد (15، 30 و 60 دقیقه) یا چند جلسه استرس مزمن (10 و 20 روز و هر روز 30 دقیقه) قرار گرفتند و بلافاصله فرمالین در پنجه عقبی پا تزریق شده و رفتارهای دردی مشاهده گردید.یافته ها: در معرض قرار دادن حیوان برای 60 دقیقه (استرس حاد) رفتار دردی ناشی از تحریک شیمیایی (فرمالین %2) را کاهش نداد، در حالی که 15 دقیقه استرس حاد، رفتار دردی ناشی از فرمالین را در فاز 2 کاهش داد و 30 دقیقه در معرض استرس قرار دادن حیوان، رفتار دردی ناشی از فرمالین را در فاز 1، اینترفاز و فاز 2 کاهش داد. استرس مزمن به مدت 10 روز (روزانه 30 دقیقه)، باعث تشدید بی دردی ناشی از 30 دقیقه استرس نشد و در مدت 20 روز (روزانه 30 دقیقه) اثری در پاسخ های دردی ناشی از فرمالین نداشت.نتیجه گیری: استرس بی حرکتی حاد می تواند برای درد تونیک، بی دردی کوتاه مدت و بلند مدت تولید کند. بی دردی ناشی از استرس کوتاه مدت به عنوان کاهش در رفتار درد در طول فاز 1 و بی دردی ناشی از استرس دراز مدت به عنوان انعکاس رفتارهای کاهش درد در طول فاز 2 تلقی می شود.

زمینه و هدف: دستیابی به آب آشامیدنی سالم و کافی از اهداف مهم و ملی کشورهاست. هدف از این تحقیق، تعیین کیفیت میکروبی و شیمیایی آب شرب شهرستان بردسیر در سال های 1389-1388 و مقایسه نتایج حاصله با استانداردهای ایران و رهنمودهای WHO است.مواد و روش ها: در این پژوهش توصیفی - مقطعی، تعداد 2726 نمونه برای آزمایش میکروبی و 134 نمونه برای آزمایش شیمیایی از شبکه های توزیع آب شرب شهرها و روستاهای تحت مطالعه برداشت شد. پارامترهای خوردگی شامل اندیس های لانژلیه، رایزنر، تهاجمی، غلظت نیترات و نیتریت، تعداد کلیفرم مدفوعی و کلر باقی مانده مورد پایش قرار گرفت. نتایج مطالعه به صورت میانگین و انحراف معیار گزارش گردید.یافته ها: میانگین کلر باقی مانده در آب شرب و میانگین تعداد باکتری کلی فرم گرماپای برحسب MPN/100ml به ترتیب برابر 0.31±0.23 میلی گرم در لیتر و 1.81±1.62 میلی گرم در دسی لیتر بود. میانگین غلظت نیترات و نیتریت به ترتیب 7.84±4.54 و 0.023±0.026 میلی گرم در لیتر بدست آمد. میانگین اندیس های خوردگی لانژلیه، رایزنر و تهاجمی به ترتیب +0.41، 7.01 و 12.36 بود.نتیجه گیری: میانگین شاخص مطلوبیت فقدان باکتری کلی فرم گرماپای در شهرستان بردسیر بر اساس رهنمودهای سازمان جهانی بهداشت در محدوده خوب قرار دارد. میزان نیترات و نیتریت در کلیه نمونه ها کمتر از حدود مجاز استاندارد ایران و رهنمودهای سازمان جهانی بهداشت است. آب شرب شهرستان بردسیر طبق اندیس های لانژلیه، رایزنر و تهاجمی به ترتیب رسوب گذار، کمی رسوب گذار و رسوب گذار می باشد. گرچه کیفیت میکروبی و شیمیایی آب در حدود استاندارد است ولی با توجه به شرایط و پتانسیل های آلودگی در منطقه، پایش ضرورت دارد.

زمینه و هدف: یکی از شایع ترین علل خونریزی غیرطبیعی رحم، سرطان ها هستند. در سنین باروری، به خصوص در حضور بقیه ریسک فاکتورها، ارزیابی از نظر ابتلا به سرطان آندومتر الزامی است. این مطالعه، با هدف تعیین فراوانی نمونه های پاتولوژیک موارد کورتاژ تشخیصی بیماران مراجعه کننده با خونریزی های غیرطبیعی انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی، تمام بیماران با سن بیش از 35 سال، که در طی سال های 1388-1385 با شکایت خونریزی غیرطبیعی در بیمارستان نیک نفس رفسنجان، مورد کورتاژ تشخیصی قرار گرفته بودند (297 مورد)، بررسی شدند. اطلاعات مورد نیاز، از شرح حال موجود در پرونده بستری بیماران و نمونه های پاتولوژی ارجاع داده شده به آزمایشگاه پاتولوژی بیمارستان علی ابن ابیطالب (ع) استخراج و توسط آزمون های آماری توصیفی تجزیه و تحلیل گردیدند.یافته ها: در گزارش پاتولوژی، تغییرات هیپرپلازی %45.5، نرمال %24.6 و سرطان %4 گزارش شد. بیشترین شکایت، خونریزی منوراژی (%53.6) بود. میانگین تعداد باروری 4.9±2.4 بود. همچنین، %75 افراد مبتلا به سرطان، با شکایت منوراژی مراجعه کرده بودند. افراد با آندومتر نرمال دارای کمترین میزان باروری و میانگین سنی بودند.نتیجه گیری: سن و تعداد باروری ارتباط مستقیمی با تشخیص پاتولوژی در نمونه های کورتاژی به دست آمده از آندومتر بیماران دارد. ارتباط مستقیمی بین مصرف قرص های پیشگیری و سابقه دیابت در افراد با بروز سرطان دیده نشد.