مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار
سال:1387 | دوره:15 | شماره:4 (مسلسل 50) |تعداد مقالات:9

زمینه و هدف: مطالعات زیادی در زمینه محیط بالینی اساتید پرستاری و مشکلات مربوط به آن انجام شده است، اما سبک یاد دهی اساتید در بالین کمتر به عنوان یک کل مورد توجه قرار گرفته است. لذا این پژوهش با هدف جستجو، توصیف و تفسیر درک اساتید پرستاری از سبک یاد دهی در بالین انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه یک مطالعه کیفی مبتنی بر رویکرد گراندد تئوری است. در این مطالعه پانزده مربی پرستاری به صورت فردی در سال تحصیلی 1386-1385 مورد مصاحبه قرار گرفتند. پروتکل های به دست آمده از این مصاحبه ها به صورت مکتوب درآمد و با استفاده از روش مقایسه مداوم استرائوس و کوربین مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: سه مضمون اصلی و دوازده زیر مضمون از یافته ها ظهور یافت که می توانند سبک یاد دهی بالینی اساتید پرستاری را به تصویر کشند. این مضمون ها عبارتند از: چند گانگی سبک یاد دهی، ماهیت یاد دهی بالینی و کنترل و انطباق در جو آموزشی. چند گانگی سبک یاد دهی فرآیند غالب در این مطالعه بود. منحصر به فرد بودن سبک یاد دهی کلی فرد در داده ها بارز بود ولی با توجه به موقعیت، نوع مهارت (محتوا)، محیط آموزشی و امکانات، سطح یادگیرنده و کنترل و انطباق اساتید با جو آموزشی، سبک یاد دهی در آموزش بالینی قابل تغییر و تعدیل بود.نتیجه گیری: هر چند سبک یاد دهی یک پدیده پیچیده می باشد ولی مطالعه حاضر برخی از قواعد و اصول عمده آن را آشکار نمود.

زمینه و هدف: کریستالوئید پروفیلاکتیک به تنهایی نتوانسته فشار خون را حین سزارین تحت بی حسی اسپاینال به صورت ممتد حفظ نماید و به نظر می رسد تجویز پروفیلاکتیک افدرین+کریستالوئید بتواند از هیپوتانسیون و تجویز دوزهای بالای افدرین بکاهد. هدف مطالعه مقایسه اثرات درمان پروفیلاکتیک افدرین+کریستالوئید با کریستالوئید به تنهایی بر فشارخون در سزارین انتخابی تحت بی حسی اسپاینال می باشد. مواد و روش ها: این کار آزمایی بالینی دو سوکور با 72 کاندید سزارین انتخابی تحت بی حسی اسپاینال، در بیمارستان علی ابن ابیطالب (ع) زاهدان در سال 1385 به صورت تخصیص تصادفی به دو گروهA )افدرین+کریستالوئید) و) B دارونما+کریستالوئید) انجام شد 10 ml/kg رینگر ظرف 15-10دقیقه قبل از بی حسی به دو گروه انفوزیون شد. در گروه A، 10 mgافدرین و در گروه Bدارونما به سرم اضافه گردید. تزریق 20 واحد اکسی توسین و 2 mg میدازولام پس از خروج جنین در دو گروه یکسان بود. فشارخون سیستولیک، ضربان قلب، تهوع، استفراغ، سطح بلوک عصبی و آپگار نوزاد حین مطالعه ثبت و به کمک آزمون های تی استیودنت و مجذور کای آنالیز و 0.05P<معنا دار تلقی شد.یافته ها: هیپوتانسیون در 25 درصد افراد گروه) A افدرین+کریستالوئید) و 55.6 درصد افراد گروهB )دارونما+کریستالوئید) رخ داد که اختلاف آماری معناداری بین گروه ها داشت (P=0.008) اما میانگین فشارخون سیستولیک پس از مداخله، اختلاف آماری معنا داری بین گروه ها نداشت: (7.13±105.61 در گروه Bو 9.84±107.89 در گروه A در دقایق 10-1 و 8.52±106.20 در گروه Bو 6.72±109.39 در گروه A در دقایق 60-11.(نتیجه گیری: انفوزیون پروفیلاکتیک افدرین+کریستالوئید در پیشگیری از هیپوتانسیون حین سزارین انتخابی تحت بی حسی اسپاینال موثرتر از انفوزیون پروفیلاکتیک کریستالوئید به تنهایی است.

زمینه و هدف: اخیرا کمبود منیزیم به عنوان فاکتور جدید در پاتوژنز عوارض بیماری دیابت نظیر اختلالات عروقی پیشنهاد شده است ولی مکانیسم اثر آن به طور کامل مشخص نشده است. در این مطالعات، مکانیسم اثر سولفات منیزیم خوراکی بر جریان خون پوست در موش های صحرایی دیابتی مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: در این تحقیق تجربی، از  50سر موش از نژاد ویستار در محدوده وزنی 250-200 گرم در دو گروه دیابتی و یک گروه کنترل استفاده شد. یکی از گروه های دیابتی به مدت 10 هفته سولفات منیزیم (10 گرم در یک لیتر آب آشامیدنی) دریافت می کردند سایر گروه ها فقط آب دریافت می کردند. بعد از 10 هفته حیوانات بعد از بیهوشی کامل روی پد حرارتی که کنترل کننده دمای بدن حیوان در حدود 0.5±37 سانتیگراد بود، قرار می گرفتند و از دستگاه جریان سنج لیزری برای اندازه گیری تغییرات جریان خون پوستی استفاده می شد. به مدت 10 دقیقه، جریان خون پایه اندازه گیری می شد تا به حالت پایدار برسد. سپس دارو های استیل کولین (ACh) ، سدیم نیتروپروساید (SNP) و + L-NNA) سولفات منیزیم) توسط پمپ تزریق به طور موضعی به ناحیه کف پای حیوانات تزریق می شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون آماری تی استیودنت و آنالیز واریانس یک طرفه با سطح معناداری P<0.05 در نرم افزار SPSS استفاده شد.یافته ها: اثر گشاد کنندگی عروقی سدیم نیتروپروساید و استیل کولین در موش های دیابتی درمان شده با سولفات منیزیم به ترتیب به طور معنا داری نسبت به گروه دیابتی کنترل (P<0.01)، سالم کنترل (P<0.05) و گروه دیابتی کنترل (P<0.05) افزایش یافت. همچنین تزریق موضعی سولفات منیزیم (0.1 مولار) باعث افزایش معنا دار جریان خون در تمام گروه های آزمایشی شد (P<0.01) که این افزایش با تزریق L-NNA کاهش می-یافت (P<0.05) ولی حذف نشد.نتیجه گیری: با توجه به یافته های این تحقیق به نظر می رسد که مصرف مزمن سولفات منیزیم با تقویت مسیر نیتریک اکساید باعث بهبود عروق پوست در حیوانات دیابتی می شود.

زمینه و هدف: یکی از متغیر های احتمالی موثر بر لیبر، مساله کفایت مایعات دریافتی مادر در طول لیبر است. از طرفی ناشتا بودن مادر و فعالیت عضلانی لیبر ممکن است باعث دهیدراتاسیون شود. این پژوهش به منظور تعیین اثر هیدراسیون وریدی بر پیامد لیبر انجام شد.مواد و روش ها: این پژوهش یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده است که بر روی200 زن باردار مراجعه کننده به زایشگاه شهرستان سبزوار انجام شد. به گروه شاهد مایعات وریدی به میزان 40 سی سی در ساعت (میزان روتین بیمارستان) و به گروه مورد 120 سی سی در ساعت تجویز شد. سپس پیامد لیبر در دو گروه تعیین شد. روش جمع آوری داده ها مصاحبه و مشاهده بود. آنالیز داده ها با نرم افزار آماری SPSS و آزمون های من ویتنی یو و مجذور کای انجام شد.یافته ها: میانگین طول مدت مرحله سوم زایمان در گروه مداخله 6.65 دقیقه و در گروه شاهد 10.33 دقیقه بود که اختلاف به دست آمده معنا دار بود. همچنین 97 درصد نوزادان متولد شده از گروه مورد (در مقابل 90 درصد گروه شاهد در سطح اطمینان 90 درصد) در دقیقه اول نمرات آپگار بهتری داشتند (P=0.08).نتیجه گیری: مایع درمانی در طی لیبر باعث کاهش طول مرحله سوم زایمان و افزایش نمرات آپگار دقیقه اول می شود.

زمینه و هدف: هیپرلیپیدمی، خصوصا هیپرکلسترولمی از عوامل موثر در ابتلا به آترواسکلروز و بیماری شریان های اکلیلی قلب می باشد. زرده تخم مرغ یکی از منابع غنی از کلسترول در تغذیه انسان می باشد. با توجه به میزان کمتر کلسترول موجود در تخم مرغ های غنی شده با اسیدهای چرب امگا-3، این مطالعه به منظور تعیین تاثیر مصرف این تخم مرغ ها بر روی میزان چربی ها و فشار خون انجام شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه نیمه تجربی، 26 نفر از دانشجویان (8 مرد و 18 زن) از بین داوطلبان سالم به صورت تصادفی ساده انتخاب و به مدت 4 هفته علاوه بر رژیم غذایی معمولی، روزانه 2 عدد تخم مرغ غنی شده همراه با صبحانه مصرف کردند. سنجش های آنتروپومتریک و متابولیک و دریافت انرژی و سایر مواد مغذی قبل و بعد از رژیم جدید توسط آزمون تی زوج با نرم افزار  SPSSبا هم مقایسه شدند.یافته ها: مصرف روزانه 2 عدد تخم مرغ غنی شده با اسیدهای چرب امگا 3 به مدت 4 هفته باعث کاهش معنادار تری گلیسرید (0.0001 (p= ، فشار خون سیستولیک (0.0001 (p= و دیاستولیک (0.001 (p= به ترتیب 93.8 میلی گرم در دسی لیتر و 117.3 و 78.84 میلیمتر جیوه قبل از مصرف تخم مرغ به 67.5 میلی گرم در دسی لیتر و 95.38 و 69.46 میلیمتر جیوه بعد از مصرف تخم مرغ و افزایش معنادار HDL-C (0.0001 (p= و (P=0.03) PUFA و کلسترول دریافتی (0.0001 (p= به ترتیب از 46.26 میلی گرم در دسی لیتر و 20.3 و 231.1 گرم در روز در شروع مطالعه به 60.65 میلی گرم در دسی لیتر 25.7 و 510.1 گرم در روز پایان مطالعه گردید. سایر فاکتورهای اندازه گیری شده تغییرات معناداری را نشان ندادند.نتیجه گیری: تخم مرغ غنی شده با اسیدهای چرب امگا 3 باعث افزایش مقادیر  HDL-Cو کاهش مقادیر تری گلیسرید و فشار خون می گردد.

زمینه و هدف: به منظور افزایش بی دردی (بی حسی نورآکسیال)، به دارو های بی حس کننده مواد مخدر اضافه می شود که گاه باعث بروز عوارض شدیدی از قبیل خارش می شوند. در این مطالعه، اثر مقادیر نانومپریدین بر خارش به دنبال تجویز اپیوئید (در حد و دوز میلی گرم) در بی حسی ناحیه ای بررسی شده است.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی انجام شد و 54 بیمار در دو گروه 27 نفری بررسی شدند. بیماران افراد بستری در بخش های ارتوپدی – جراحی و مامایی (به منظور انجام عمل سزارین) بودند. هر دو دسته داروی بی حسی و مخدر (مپریدین با دوز میلی گرم) دریافت کردند. دسته اول به عنوان گروه شاهد، حجم معین سرم فیزیولوژی و دسته دوم به عنوان گروه تجربی، همین حجم سرم فیزیولوژی + مقادیر نانو مپریدین (IV) دریافت نمودند. خارش طبق درجه بندی متعارف در ساعت های 0 و 6 و 12 و 24 بعد از عمل اندازه گیری شد. در تحلیل آماری از آزمون های من ویتنی، فیشر و مجذور کای استفاده شد. یافته ها: در گروه تجربی (گروه 2) بروز خارش و نمره شدت آن (در صورت بروز)، به طور معنا داری از گروه شاهد کمتر بود (نمره شدت یک).نتیجه گیری:بر اساس یافته های این مطالعه نانو مپریدین در پیشگیری از خارش ناشی از مپریدین موثر است.

زمینه و هدف: پیشرفت تکنولوژی موجب اهمیت بخشیدن به روش های نوین تشخیصی و پژوهشی در آزمایشگاه ها شده است و استفاده از روش های جدید تشخیصی در کنار روش های معمول آزمایشگاهی می تواند دقت تشخیص را افزایش دهد که از جنبه های بالینی و روند پی گیری بیماری های ژنتیکی حایز اهمیت است، لذا هدف از این مطالعه بررسی عوامل موثر در تکثیر ژن با واکنش زنجیره ای پلی مراز در جهت ارتقای دقت تشخیص می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع توصیفی تحلیلی است که بر روی 61 نمونه آدنوکارسینومای کولون در بخش سلولی و مولکولی دانشگاه علوم پزشکی سبزوار و اصفهان انجام گرفت. DNA نمونه ها با کیت استاندارد استخراج شد؛ سپس تکثیر قطعه از ژن AURKA و P53 با استفاده از دو زوج پرایمر مخصوص برای هر ژن با غلظت های متفاوت منیزیوم برای واکنش زنجیره ای پولی مراز انجام شد. محصول PCR در ژل آگاروزالکتروفورز گردید.یافته ها: الکتروفورز محصول واکنش زنجیره ای پولی مراز در غلظت 3 و 5 میلی مولار منیزیوم بهتر از 1.5 میلی مولار بود. پرایمر با غلظت یک میکرومولار بهتر از 5 و 10 میکرومولار بود. از دو زوج پرایمر استفاده شده برای تکثیر اگزون 4 ژن AURKA با واکنش زنجیره ای پلی مراز یک زوج آن در نمونه مورد مطالعه بهتر از دیگری بود و از دو زوج پرایمری که برای تکثیر اگزون 5 ژن P53 استفاده شد، یک زوج آن در نمونه های مورد مطالعه بهتر از دیگری بود. نتیجه گیری:نوع پرایمر و غلظت منیزیوم در واکنش زنجیره ای پلی مراز برای Amplify کردن ژن مهم می باشند.

زمینه و هدف: بسیاری از نقایص مادر زادی قابل پیشگیری بوده و شناخت و پیشگیری از آن ها به مراتب مقرون به صرفه تر از درمان یا بازتوانی خواهد بود. این مطالعه به منظور تعیین میزان بروز ناهنجاری های مادرزادی آشکار در نوزادان زنده متولد شده در بیمارستان شهیدان مبینی سبزوار در سال های 85-1384 انجام گرفته است. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی مقطعی بر روی نوزادان زنده متولد شده از اول بهمن ماه 1384 لغایت اول بهمن ماه 1385 که دارای آنومالی بارز بوده اند، انجام شده است. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه بود که شامل مشخصات والدین و نوزاد و نوع ناهنجاری نوزاد بود که توسط پزشک متخصص بیماری های کودکان تایید گردید. داده های جمع آوری شده توسط نرم افزار SPSS 11.5 و آزمون مجذور کای تحلیل شد. یافته ها: از مجموع 7786 نوزاد زنده متولد شده، 191 مورد (2.4 درصد) دارای آنومالی آشکار بودند. بروز آنومالی در پسران (108 نفر) 56.5 درصد بود که به صورت معنا داری بیش تر از دختران بود (P<0.001). شایع ترین ناهنجاری مربوط به سیستم اسکلتی – عضلانی 84 نوزاد (43.97درصد) و سپس ادراری- تناسلی 34 نوزاد (17.8 درصد) بود. نتیجه گیری : یافته های این مطالعه نشان می دهد که میزان بروز ناهنجاری مادرزادی در نوزادان زنده متولد شده در شهر سبزوار مشابه سایر مطالعات انجام شده می باشد.