مجله تحقیقات علوم پزشکی زاهدان (طبیب شرق)
سال:1385 | دوره:8 | شماره:4 |تعداد مقالات:12

زمینه و هدف: استئودیسروفی کلیوی شامل استئیت فیبروزا سیستیکا، استئومالاسی، بیماری استخوانی آدینامیک و آمیلوئیدوز با دیالیز ارتباط دارند و درمان با کلسیتریول (Calcitriol) در مواردی که PTH خون بالاتر یا مساوی pg/ml  200است باید مد نظر باشد. از آنجاکه اندازه گیری PTH در همه مراکز مقدور نیست و از طرفی اندازه گیری سطح خونی ALP در همه مراکز قابل دسترس و ارزان است، در این مطالعه به مقایسه ارزش تشخیصی سطح خونی ALP در مقایسه با سطح خونی PTH برای تشخیص استئودیستروفی کلیوی نیازمند به درمان با کلسیتریول بر آمدیم.مواد و روش کار: این مطالعه توصیفی بوده و به روش مقطعی روی 75 بیمار که تحت دیالیز خونی مزمن بودند انجام شد. مقادیر سطح خونی ALP و PTH  بطور همزمان اندازه گیری شد و PTH به عنوان Gold Standard در نظر گرفته شد.یافته ها: با تعیین نقطه برش (Cut off point) برای ALP برابر IU/L 300 ارتباط PTH و ALP در تشخیص نیاز به درمان با کلسیتریول بوسیله  تست کاپا (Kappa) آزمون گردید مشخص شد و این دو آزمایش با یکدیگر بطور معنی داری همبستگی دارند. (P=0.000) درتعیین ارزش تشخیصی ALP برای هیپرپاراتیروئیدویسم ثانویه شدید (PTH>200pg/ml) که نیاز به درمان با کلسیتریول دارد حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت وارزش اخباری منفی و قابلیت اعتماد به ترتیب برابر با 88.9% ، 93.9%، 66.7% ، 98.4% و 93.3% بود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان میدهد که ALP یک تست خوب برای تشخیص لزوم به درمان با کلسیتریول در هیپرپاراتیروئیدیسم شدید (PTH>200pg/ml) می باشد.

زمینه و هدف: تریکومونیازیس یک عفونت تک یاخته ای مجاری ادراری- تناسلی تحتانی در مردان و زنان می باشد. که معمولا طی سال های باروری اتفاق افتاده و تقریبا همیشه از طریق تماس جنسی منتقل می شود. پراکندگی تریکوموناس واژینالیس به صورت جهانی است. نسبت آلودگی آن در نقاط مختلف جهان از 2 تا 90 درصد متغیر است. با توجه به این که تشخیص تریکومونیازیس هشداری است نسبت به سایر بیماری های مقاربتی که تواما می توانند وجود داشته باشند لذا در این مطالعه به بررسی میزان آلودگی به تریکوموناس واژینالیس در زنان مراجعه کننده به بیمارستان های  تامین اجتماعی شهر همدان پرداخته شد.مواد و روش ها: 400 نفر از بانوان مراجعه کننده به درمانگاه زنان به صورت غیر احتمالی (روش نمونه گیری آسان) در طی 6 ماهه دوم سال 1383 انتخاب و به روش گسترش مرطوب و کشت مورد بررسی قرار گرفتند. نمونه برداری از خانم هایی که جهت تست سرطان مراجعه می نمودند و نیز آنهایی که به دلیل عفونت و... مراجعه کرده بودند انجام شد و توسط افراد آموزش دیده و زیر نظر محقق مورد معاینه قرارگرفتند.  ضمنا پرسشنامه ای حاوی سووالات در مورد وضعیت شخصی، اجتماعی و در نهایت وضعیت بهداشتی تکمیل و با نرم افزار آماری Epi2000 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میزان شیوع به روش گسترش مرطوب 2% و به روش کشت3% بدست آمد و مشخص گردید که بیشترین درصد آلودگی به سنین 26-35 ساله تعلق داشته و از طرفی مناطق شهری نسبت به مناطق روستایی آلودگی بیشتری را نشان می دهند که به لحاظ آماری معنی دار نبوده است .در بانوانی که در سنین باروری بودند، آلودگی بیشتر بوده اما توزیع آلودگی بر حسب میزان تحصیلات و شغل اختلاف معنی داری را به لحاظ آماری نشان نمی داد و نیز مشخص گردید که تعداد حاملگی تاثیری در روند آلودگی نداشته ولی استفاده از وسایل داخل رحمی می تواند آلودگی را افزایش دهد.نتیجه گیری: همانطوری که در این تحقیق مشخص گردید میزان آلودگی در روش کشت 3% ودر روش گسترش مرطوب 2% بوده که تاییدی بر آن دارد که کشت روش حساس تری نسبت به روش مستقیم است و از آنجایی که تشخیص صحیح اساس درمان صحیح است به همین دلیل بکارگیری روش کشت در مواردی که آزمایش مستقیم منفی می شود توصیه می گردد.

زمینه و هدف: در جریان رشد، کودکان و نوجوانان طیف وسیعی از اضطراب ها را تجربه می کنند. گاه این اضطراب ها از چنان شدتی برخوردار است که زندگی روزمره و تحصیلی آنان را دشوار می سازد. یکی از این اضطراب ها اضطراب امتحان است. نتایج  مطالعات انجام شده در مورد اثر اضطراب امتحان بر عملکرد تحصیلی دانش آموزان، یکسان نبوده است. بعضی ارتباط قوی بین کاهش عملکرد تحصیلی و اضطراب امتحان گزارش کردند و بعضی ارتباط کم و یک مطالعه هیچ ارتباطی مشاهده نکرده است. در این مطالعه فراوانی اضطراب امتحان و ارتباط آن با عملکرد تحصیلی دانش آموزان مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش کار: این مطالعه به شیوه توصیفی- تحلیلی روی 935 دانش آموز مشغول به تحصیل در دوره راهنمایی در مدارس دخترانه و پسرانه شهر زاهدان انجام شد. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه اضطراب امتحان ساراسون و پرسشنامه مشخصات دموگرافیک و معدل کارنامه تحصیلی ترم جاری شرکت کنندگان بود. برای تجزیه و تحلیل داده ها از شاخص ضریب همبستگی، آزمون t و کای- دو استفاده شد.یافته ها: از935 نفر شرکت کننده 540 نفر (57.8%) دختر و 395 نفر(42.2%)  پسر بودند. تعداد 400 نفر(42.8%) اضطراب امتحان داشتند. شیوع اضطراب امتحان بین دختران و پسران تفاوت معنی داری داشت (P<0.01). بین سطح اضطراب امتحان و عملکرد تحصیلی رابطه معکوس وجود داشت ( 0.13-=r و 0.003 P=).نتیجه گیری: نتایج از یک سو نشانگر شیوع بالای اضطراب امتحان در دانش آموزان مقطع راهنمایی و از سوی دیگر نشانگر اثر منفی اضطراب بر عملکرد تحصیلی می باشند. لذا توجه به آسیب شناسی، برنامه های پیشگیری و درمان به موقع دانش آموزان ضروری به نظر می رسد و به ویژه توانمند سازی مشاورین مدارس در جهت تشخیص و ارایه خدمات روان شناختی، و در صورت لزوم ارجاع به مراکز درمانی از اهمیت اساسی برخوردار است.

زمینه وهدف: اثرات روش های استرچینگ بر افزایش دامنه حرکتی مفاصل پذیرفته شده است اما در مورد مدت دوام اثرات درمانی بدست آمده تحقیقات کمی صورت گرفته است. از این رو هدف ما از این مطالعه تعیین و مقایسه میزان پایایی تاثیر درمان روش Hold – Relax و استرچ استاتیک بر کاهش کوتاهی عضلات همسترینگ در طی 4 هفته می باشدکه به صورت آزمون تصادفی بالینی (clinical trial) انجام شد. مواد و روش کار: در این مطالعه که درسال 1382  انجام شد تعداد 20 نفر دختر غیر ورزشکار با دامنه سنی 26ـ 18 سال که دارای کوتاهی دو طرفه همسترینگ بودند ( 65£ SLR ) به صورت تصادفی از میان دانشجویان دختر دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انتخاب و در دو گروه 10 نفری تقسیم شدند و به مدت 4 هفته گروه اول تحت درمان با روش Hold–Relax و گروه دوم تحت درمان با روش استرچ استاتیک قرار گرفتند . جلسات درمانی به صورت 3 بار در هفته برگزار شد. در هر یک از نمونه ها قبل و نیز بعد از 4 هفته اعمال روش درمانی متغیرهای SLR  فعال و غیر فعال، اکستنشن فعال و غیر فعال زانو، تیلت لگن و لوردوز کمر اندازه گیری شدند و سپس ارزیابی ها به منظور پیگیری با فواصل یک هفته ای تا 4 هفته تکرار شدند. یافته ها: در هر دو گروه درمانی تمامی متغیرها پس از اعمال 4 هفته روش درمانی Hold – Relax و استرچ استاتیک افزایش معنی داری پیدا کردند. اثر بدست آمده در خاتمه درمان در تمامی متغیرها تا پایان هفته چهارم پیگیری به شکل معنی داری باقی ماند. در مقایسه اثر درمانی و پایایی این دو روش هیچ تفاوت معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد.(P³0.05)  نتیجه گیری: با توجه به یافته های این تحقیق اثر درمانی و پایایی دو روش Hold – Relax و استرچ استاتیک تفاوتی با یکدیگر نداشتند. بنابراین با توجه به سادگی اجرا و آزردگی عضلانی کمتر در روش استرچ استاتیک ، استفاده از این روش توسط درمانگران منطقی تر به نظر می رسد.

زمینه و هدف: سکته مغزی بعد از بیماری های قلبی و سرطان، سومین علت مرگ می باشد و درمیان علل سکته مغزی، خونریزی داخل مغزی سومین علت مرگ می باشد. خونریزی داخل مغزی اولیه غالبا ناشی از فشارخون بالای مزمن و تغییرات دژنراتیو مغزی است و خونریزی گوارشی از جمله عوارض مرحله حاد آن است. اهداف این مطالعه مقطعی تحلیلی یافتن ارتباطی بین اسیدیته معده و محل خونریزی بعدی و فشارخون در بیماران بود.مواد و روش کار: این مطالعه برروی 89 بیمار با خونریزی اولیه مغزی که بین سال های 1382-1381 به بیمارستان گلستان اهواز ارجاع شده بودند انجام شد. محل خونریزی بوسیله سی تی اسکن در روز اول بستری مشخص گردید و اسیدیته معده این بیماران در چهار نوبت (دونوبت در روز اول و دونوبت در روز چهارم) اندازه گیری شد.یافته ها: براساس یافته های این مطالعه بین اسیدیته معده و خونریزی تالاموس در روز اول ارتباط معنی داری وجود داشت (P<0.05). بطوری که بیماران با خونریزی تالاموس اسیدیته معده بالاتری نسبت به خونریزی در سایر نقاط داشتند. میزان فشار خون بیماران با اسیدیته معده و محل خونریزی داخل مغزی ارتباط معنی داری نداشت.نتیجه گیری: با توجه به مجاورت تالاموس و هیپوتالاموس و نقش آن در ترشح اسید معده، می توان حدس زد افزایش اسیدیته معده در روز اول ناشی از اثر تحریکی خونریزی داخل تالاموس بوده و تجویز داروهای ضد اسید معده در روز اول بعد از خونریزی تالاموس می تواند از خونریزی معده جلوگیری کند.

زمینه و هدف: سوء مصرف مواد مخدر و اعتیاد در حال حاضر به عنوان یکی از چالشهای مهم اجتماعی بهداشتی وسیاسی در سراسر جهان مطرح می باشد. لذا هدف اصلی از این پژوهش بررسی شیوع سوءمصرف مواد اعتیاد آور بین دانشجویان پسر دانشگاه های مختلف شهر رشت می باشد. مواد و روش کار: این تحقیق یک بررسی توصیفی مقطعی است .که روی 800 نفر از دانشجویان پسر دانشگاه های مختلف دولتی، آزاد، پیام نور و جامع علمی کاربردی شهر رشت انجام گرفت. دانشجویان به طریق نمونه گیری تصادفی و جمع آوری اطلاعات توسط پرسشنامه توام با مصاحبه انجام گرفت. از آزمون آماری کای دو برای تجزیه و تحلیل روابط بین متغیرها استفاده شد.یافته ها: 46.75 درصد افراد مورد مطالعه، تجربه استفاده از حداقل یکی از مواد اعتیاد آور را ذکر کردند. مواد اعتیاد آور مورد مصرف عبارت بودند از سیگار (24.13%)، الکل (10.50%)، مواد نشاط آورمانند قرص اکستازی و ترکیبات مشابه آن (7.25%) و تریاک (4.87%). سابقه مصرف سیگار در متاهلین17.90% و در مجردین 27.07% بود. شیوع سوء مصرف مواد اعتیادآور بدون احتساب سیگار در متاهلین 16.34% و در مجردین25.60 % بود. سابقه مصرف سیگار در دانشجویان بومی که با خانواده خود در منزل شخصی زندگی می کنند 16.29% و دانشجویان ساکن خوابگاه ها 26.56% و در دانشجویانی که بدون خانواده در منزل استیجاری بسر می بردند 29.28% بود. بیشترین درصد افراد مورد بررسی (27.54%) انگیزه گرایش به مصرف مواد اعتیادآور را تقلید از دوستان و همر نگ جماعت شدن ذکر می کردند.نتیجه گیری: شیوع مصرف سیگار و سایر مواد اعتیادآور در دانشجویان مجرد بیشتر از دانشجویان متاهل و در دانشجویان ساکن منازل استیجاری و خوابگاه ها بیشتر از دانشجویان بومی ساکن در منازل شخصی همراه خانواده بود. همچنین بیشترین درصد دانشجویان مورد مطالعه انگیزه گرایش به سیگار و سایر مواد مخدر را تقلید از دوستان و همرنگ جماعت شدن ذکر کرده اند. بنا بر نتایج این تحقیق پیشنهاد می گردد که والدین و مسوولین دانشگاه ها نظارت بیشتری در زمینه حل مشکلات روانی عاطفی واجتماعی جوانان داشته باشند.

مقدمه و زمینه: انتخاب ضدعفونی کننده مناسب و بکارگیری روش های استاندارد گندزدایی می تواند در کاهش عفونت های بیمارستانی نقش موثری داشته باشد. هدف از مطالعه حاضر ارزیابی قدرت اثر بخشی ضدعفونی کننده های رایج در بخش های ICU، CCU، سوختگی و اتاق عمل بیمارستان های آموزشی همدان بر روی استافیلوکوک اپیدرمیدیس و پسودوموناس آئروژینوزا و همچنین تعیین سویه های باکتریایی مسوول عفونت های بیمارستانی در بخش های مورد پژوهش بود.مواد و روش کار: این مطالعه بصورت کارآزمایی آزمایشگاهی بوده و در مجموع 400 نمونه از بخش های ICU، CCU، سوختگی و اتاق عمل بیمارستان های آموزشی مباشر کاشانی، امام خمینی، اکباتان و فاطمیه همدان در سال 1385، مورد بررسی قرار گرفت. نمونه ها بر روی محیط آگار خوندار کشت داده شده و سپس با استفاده از تست های افتراقی و بیوشیمیایی تشخیص داده شدند. مواد ضد عفونی کننده مورد استفاده عبارت بودند از: سایدکس (گلوتارآلدئید)، هیپو کلریت سدیم، کرئولین  2.5%، هایژن 1%، بتادین، اتانول70%،  ساولن3.2% و کلر هگزیدین 1%. اطلاعات در پرسشنامه وارد شده و با استفاده از آزمون آماری t-test و نرم افزار spss مورد آنالیز قرار گرفت.یافته ها: از مجموع 400 نمونه کشت داده شده در چهار بیمارستان، 178 مورد (44.5%) کشت مثبت بدست آمد. شایع ترین باکتری جدا شده از چهار بیمارستان عبارت بودند از: اشریشیاکلی، استافیلوکوک اپیدرمیدیس، میکرو کوکوس، باسیلوس سوبتیلیس و پسودوموناس آئروژینوزا. موثرترین ماده ضد عفونی کننده بر روی سویه های استافیلوکوک اپیدرمیدیس به ترتیب سایدکس، هیپو کلریت سدیم و کرئولین و ضعیف ترین آنها اتانول 70% بود. موثرترین ماده ضد عفونی کننده بر روی سویه های  پسودوموناس آئروژینوزا، سایدکس وکرئولین  و ضعیف ترین آنها اتانول 70% و ساولن 3.2% بود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که کرئولین (ترکیبات فنولیک) و سایدکس از قوی الاثرترین ضدعفونی کننده ها هستند و اختلاف معنی داری بین اثر بخشی آنها بر استافیلوکوک (P=0.469) و پسودوموناس (0.53=P) مشاهده نمی شود، اما اثربخشی سایر ضد عفونی کننده های مورد بررسی بر روی دو نوع باکتری ذکر شده متفاوت بوده و اختلاف معنی دار در اثربخشی آنها مشاهده گردید (P<0.05).

زمینه و هدف: انسان در چرخه تولید جایگاه مهمی داشته و هیچ انسانی را نمی توان مانند سایر نهادهای تولیدی مصرف شدنی دانست. مرگهای ناشی از حوادث ناشی از کار علاوه بر اتلاف سرمایه های سخت افزاری، باعث اتلاف عمر، سال های کاری و هزینه های مرتبط می گردد. از همین رو کنترل نرخ حوادث در زنجیره تولید همواره یکی از تلاش های مستمر بشر بوده است. هدف اصلی مطالعه حاضر تعیین هزینه های انسانی ناشی از حوادث شغلی منجر به مرگ است. مواد و روش کار: این مطالعه به صورت مقطعی در سال1382 انجام گرفت. جامعه پژوهش شامل تمام بیمه شدگان فوت شده شامل 231 نفر در استان تهران بر اثر حوادث شغلی بود. داده های مورد نیاز با استفاده از چک لیست، از واحدهای مختلف سازمان تامین اجتماعی جمع آوری و با استفاده از بسته نرم افزاری ویژه ای که به همین منظور طراحی شده بود و بسته نرم افزاری Excel مورد تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در سه سال مورد بررسی 19.8 درصد از کل حوادث ناشی از کار بیمه شدگان در استان تهران رخ داده است که از این میان 3.1 درصد آنها منجر به فوت بوده است. حوادث شغلی منجر به فوت در استان تهران با اتلاف بیش از 7552 سال زندگی و 3656 سال مشارکت اقتصادی، به تحمیل بیش از 777 میلیارد ریال خسارت منجر شده است. سرانه هزینه انسانی برای هر فوت معادل 3.3 میلیارد ریال برآورد گردید.نتیجه گیری: با توجه به این که حوادث شغلی هزینه های زیادی رابر اقتصاد ملی تحمیل می کند لازم است تصمیم گیرندگان نسبت به شناسایی علل و کنترل نرخ بروز آنها و افزایش  ضریب ایمنی محیط های کاری اهتمام بیشتری داشته باشند.

 (MCC) مرکل سل کارسینومایک تومور نسبتا نادر از منشا سلول های نوروآندوکرین است که رفتاری تهاجمی داشته و همراه با عود فراوان می باشد و بیشتر در مردان در ناحیه سر و گردن بروز می کند. از لحاظ پاتولوژی تشخیص آن با کمک ایمونوهیستوشیمی (IHC) صورت می گیرد. درمان قطعی آن هنوز کاملا مشخص نشده است ولی از جراحی رادیکال به عنوان درمان اصلی و پرتو درمانی به عنوان درمان کمکی حمایت شده است.در گزارشات متعدد شایع ترین محل بروز بیماری در سر و گردن ناحیه پلک و گونه می باشد . محل تومور مورد گزارش، دیواره مدیال اربیت است که در هیچ کدام از منابع مورد مطالعه ما گزارشی از بروز تومور در این محل وجود نداشت. لذا علت معرفی این مورد توجه دادن به همکاران محترم می باشد که در برخورد با توده های ناحیه اربیت این تشخیص احتمالی و نادر را هم در نظر داشته باشند. بیمار مورد گزارش با جراحی و درمان های تکمیلی تحت کنترل است.