مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

مقاله مقاله نشریه

مشخصات مقاله

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

نسخه انگلیسی
مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

video

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

sound

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

نسخه انگلیسی

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

بازدید:

2,710
مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

دانلود:

0
مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

استناد:

اطلاعات مقاله نشریه

عنوان

مقایسه بین روش های مختلف درمانی در بیماران با Flail Chest در ICU مراکز آموزشی درمانی رشت از مهر 78 لغایت خرداد 83

صفحات

 صفحه شروع 16 | صفحه پایان 22

چکیده

 مقدمه و هدف: ضربه وارده به قفسه سینه یکی از عوامل مهم موربیدیتی و مورتالیتی در بیماران ترومایی است و در این میان Flail chest بدترین عارضه ایجادی در اثر تروما در قفسه سینه است. درمان بسته به شدت صدمه وارده از اقدامات حمایتی نظیر اکسیژن تراپی, آنالژزی, ثبات سگمان ها با جراحی, تا روش های تهاجمی و غیر تهاجمی ونتیلاسیون با فشار مثبت(Noninvasive Positive-pressure ventilation and Inetermittent positive pressure ventilation) متغیر است.مواد و روش ها: ما به طور آینده نگر 56 بیمار که با تشخیص قطعی Flail chest در بخش ICU بستری شده بودند با اقدامات حمایتی نظیر اکسیژن تراپی, آنالژزی و فیزیوتراپی به تنهایی و یا همراه با روش های تهاجمی و یا غیر تهاجمی ونتیلاسیون با فشار مثبت تحت درمان قرار دادیم. بر اساس نمره بندی شدت صدمه وارده (Injury Severity Score) وجود ترومای وارده به سر و ارگان های حیاتی دیگر, وضعیت تنفسی و سطح هوشیاری, بیماران جهت درمان در سه گروه زیر قرار گرفتند: گروه I (20 نفر): کنترل درد, اکسیژن تراپی با ماسک و فیزیوتراپی تنفسی, گروه II (17 نفر): ونتیلاسیون با ماسک CPAP=5-12.5 CmH2O و گروه III (19 نفر): انتوبه شده و ونتیلاسیون کنترله شدند. فنتانیل 1 µg/kg/h جهت کنترل درد در هر سه گروه با تزریق وریدی و یا از طریق کاتتر اپیدورال مارکایین 05%,0.1 cc/kg/h  داده شد. اطلاعات این بیماران از نظر کفایت درمان, مدت بستری در ICU ,مدت زمان اتصال به ونتیلاتور, عوارض, موربیدیتی و مورتالیتی به دنبال استفاده از روش های مختلف درمانی مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته ها: 56 نفر (M=37, F=19) وارد مطالعه شدند. از نظر نمره بندی شدت تروما (Injury Severity Score): میانگین نمره گروه III به طور مشخص بیشتر از گروه های I,II بود. (GI: 14±2.1, GII:25±3.4, GIII:36±5.5) از نظرPaO2 , PaCO2 در زمان بستری در ICU و زمان ترخیص اختلاف معنی داری بین گروه ها دیده نشد. مدت اتصال به ونتیلاتور در گروه II: 9±4.6 , در گروه III: 12±5.6 روز بود. (P<0.01) شایعترین عارضه پنومونی بود که در گروه I 4 نفر, در گروه II 9 نفر, در گروه III 18 نفر بود.(P<0.01) بین طول مدت بستری در ICU و اقدامات تهاجمی جهت ونتیلاسیون ارتباط معنی داری وجود داشت (P<0.003)(GI:6±3.3, GII:12±5.4, GIII:15±7.3 days) .کلا 9 نفر فوت شدند که یک نفر از گروه II و 8 نفر از گروه III بودند. بیشترین علت مرگ ترومای شدید به سر (4نفر) بود. ارتباط معنی داری بین نمره شدت تروما و میزان مرگ وجود داشت (P<0.01).بحث و نتیجه گیری: ما مشاهده کردیم که عاقبت بیماران با Flail chest بستگی به درمان با روشهای ونتیلاسیون مکانیکی تهاجمی یا غیر تهاجمی ندارد بلکه به شدت ترومای وارده به ریه, ISS>30 و صدمات همراه خصوصا تروما به سر دارد. با این حال برای جلوگیری از بستری شدن طولانی مدت بیماران در ICU و جلوگیری از عوارض ناشی ونتیلاسیون بروش تهاجمی, پیشنهاد می گردد بر اساس نمره بندی شدت تروما (Injury Severity Score) , تروما به سر و یا دیگر ارگانهای حیاتی, دیسترس تنفسی و وضعیت هوشیاری بیمار, اولین اقدام درمانی این بیماران اقدامات حمایتی تنفسی باشد و بعد استفاده از Continuous positive airway pressure و در آخر روش های تهاجمی ونتیلاسیون مکانیکی. ما برای این بیماران اقدامات جراحی جهت فیکس کردن دنده ها را پیشنهاد نمی کنیم.

استنادها

  • ثبت نشده است.

    • ارجاعات

  • ثبت نشده است.

    • استناددهی

    APA: کپی

    آقاجان زاده، منوچهر، خوش رنگ، حسین، و محمدزاده، علی. (1383). مقایسه بین روش های مختلف درمانی در بیماران با Flail Chest در ICU مراکز آموزشی درمانی رشت از مهر 78 لغایت خرداد 83. نشریه جراحی ایران، 12(32)، 16-22. SID. https://sid.ir/paper/113005/fa

    Vancouver: کپی

    آقاجان زاده منوچهر، خوش رنگ حسین، محمدزاده علی. مقایسه بین روش های مختلف درمانی در بیماران با Flail Chest در ICU مراکز آموزشی درمانی رشت از مهر 78 لغایت خرداد 83. نشریه جراحی ایران[Internet]. 1383؛12(32):16-22. Available from: https://sid.ir/paper/113005/fa

    IEEE: کپی

    منوچهر آقاجان زاده، حسین خوش رنگ، و علی محمدزاده، “مقایسه بین روش های مختلف درمانی در بیماران با Flail Chest در ICU مراکز آموزشی درمانی رشت از مهر 78 لغایت خرداد 83،” نشریه جراحی ایران، vol. 12، no. 32، pp. 16–22، 1383، [Online]. Available: https://sid.ir/paper/113005/fa

    مقالات مرتبط نشریه ای

    مقالات مرتبط همایشی

  • ثبت نشده است.

    • طرح های مرتبط

  • ثبت نشده است.

    • کارگاه های پیشنهادی






    مرکز اطلاعات علمی SID
    strs
    دانشگاه امام حسین
    بنیاد ملی بازیهای رایانه ای
    کلید پژوه
    ایران سرچ
    ایران سرچ
    فایل موجود نیست.
    بازگشت به بالا
    telegram sharing button
    whatsapp sharing button
    linkedin sharing button
    twitter sharing button
    email sharing button
    email sharing button
    email sharing button
    sharethis sharing button