مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

مقاله مقاله نشریه

مشخصات مقاله

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

video

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

sound

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

نسخه انگلیسی

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

بازدید:

1,112
مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

دانلود:

140
مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

استناد:

اطلاعات مقاله نشریه

عنوان

کمترین دبریدمان یا بستن ساده زخم به عنوان تنها درمان جراحی در مجروحین جنگ با آسیب های نافذ کم سرعت در ناحیه سر (اندیکاسیون ها و پروتکل درمانی بر اساس پیگیری 99 بیمار جنگ ایران و عراق برای مدت بیش از 8 سال)

صفحات

 صفحه شروع 31 | صفحه پایان 38

چکیده

 سابقه و زمینه: در هنگام درگیری های نظامی, قربانیانی که زنده می ماندند تحت عمل جراحی کرانیکتومی "یا کرانیوتومی" جهت دست یابی به دبریدمان وسیع استخوان تورفته, قطعات گلوله یا بافت های مرده قرار می گرفتند. در این راستا, بافت های مغزی مجاور که به صورت نسبی یا کامل نابود شده بودند نیز برداشته می شدند. این موضوع می توانست باعث آسیب های نورولوژیک بیشتر یا بازگشت کمتر عملکرد گردد.مواد و روش ها: در این مطالعه کارایی و بی خطری مداخله جراحی بسیار محدود تر یا حتی عدم مداخله جراحی در گروه منتخبی از بیماران با آسیب های ناحیه سر در دوران جنگ, بررسی گردید. در میان 1150 قربانی جنگ با زخم های نافذ ناحیه سر که در طول 8 سال جنگ ایران – عراق به دو مرکز بزرگ وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران مراجعه کردند, 191 بیمار تحت دبریدمان بسیار محدود و حتی عدم مداخله جراحی قرار گرفتند. سعی شد بیماران به مدت بیش از هشت سال مورد پیگیری دقیق قرار گیرند. 99 نفر از این بیماران معیارهای ورود به این مطالعه را دارا بودند. پیگیری دقیق ایجاد عفونت های مغزی, بهبود عملکرد یا ایجاد آسیب های جدید نورولوژیک و صرع صورت پذیرفت. حداقل سه سی تی اسکن با کنتراست برای هر بیمار صورت گرفت. تمامی بیماران قربانیان میدان جنگ با گلوله های با سرعت پایین تا متوسط یا آسیب دیدگان ناشی از ترکش بودند. مقیاس اعقما گلاسکو (GCS) در اولین معاینه توسط جراح مغز و اعصاب بین 8 تا 14 بود. عواملی که به نظر می رسید در آنالیز نهایی موثر باشند عبارت بودند از: نقطه ورود, تعداد قطعات استخوان به داخل رفته, قطعات ترکش باقی مانده, قسمت های درگیر شده مغز, درگیری سینوس پارانازال یا درگیری کف جمجمه با یا بدون فیستول مایع مغزی نخاعی.یافته ها: 13 مورد آسیب یک قطعه ای, 44 مورد دو قطعه ای, 4 مورد سه قطعه ای, 38 مورد آسیب با درگیری بطنی و 3 مورد آسیب کف جمجمه وجود داشت. تعداد قطعات فلزی باقی مانده از 1 تا 6 عدد متغیر بود. تعداد قطعات استخوانی باقی مانده از یک تا 5 قطعه در 73 نفر از قربانیان و بیش از 5 قطعه در بقیه موارد متغییر بود. نتیجه در 90 نفر از بیماران خوب (بازگشت به کار) و در 4 مورد ضعیف (ناتوانی شدید) بود. 5 بیمار به علت شدت آسیب مغزی و مننژیت فوت کردند. تاثیر متغیرهای مختلف بر روی نتیجه با استفاده از آزمون X2 و Fisher exact بررسی شد, که در همه موارد بجز برای محل ورود آسیب چشمی – صورتی غیر معنی دار بود (P=0.00006).بحث و نتیجه گیری: این مطالعه نشان می دهد که نه تنها جراحی محدود برای استخوان یا ترکش های باقی مانده غیر ضروری است, بلکه با داشتن ابزارهای نوین تصویر برداری از مغز به منظور ارایه تفسیر مناسب برای تغییرات GCS, جراحان می توانند در تعداد قابل توجهی از بیماران انجام هر گونه عمل جراحی را حذف کنند. در نتیجه پروتکل عدم درمان جراحی می توان بدون تحیل بی مورد خطر تشنج, عفونت یا مرگ, بافت مغزی را با قطعات استخوانی یا ترکش درونشان حفظ کرد.

استنادها

  • ثبت نشده است.
  • ارجاعات

  • ثبت نشده است.
  • استناددهی

    APA: کپی

    امیرجمشیدی، عباس، عباسیون، کاظم، و رحمت، حمید. (1383). کمترین دبریدمان یا بستن ساده زخم به عنوان تنها درمان جراحی در مجروحین جنگ با آسیب های نافذ کم سرعت در ناحیه سر (اندیکاسیون ها و پروتکل درمانی بر اساس پیگیری 99 بیمار جنگ ایران و عراق برای مدت بیش از 8 سال). نشریه جراحی ایران، 12(31)، 31-38. SID. https://sid.ir/paper/434511/fa

    Vancouver: کپی

    امیرجمشیدی عباس، عباسیون کاظم، رحمت حمید. کمترین دبریدمان یا بستن ساده زخم به عنوان تنها درمان جراحی در مجروحین جنگ با آسیب های نافذ کم سرعت در ناحیه سر (اندیکاسیون ها و پروتکل درمانی بر اساس پیگیری 99 بیمار جنگ ایران و عراق برای مدت بیش از 8 سال). نشریه جراحی ایران[Internet]. 1383؛12(31):31-38. Available from: https://sid.ir/paper/434511/fa

    IEEE: کپی

    عباس امیرجمشیدی، کاظم عباسیون، و حمید رحمت، “کمترین دبریدمان یا بستن ساده زخم به عنوان تنها درمان جراحی در مجروحین جنگ با آسیب های نافذ کم سرعت در ناحیه سر (اندیکاسیون ها و پروتکل درمانی بر اساس پیگیری 99 بیمار جنگ ایران و عراق برای مدت بیش از 8 سال)،” نشریه جراحی ایران، vol. 12، no. 31، pp. 31–38، 1383، [Online]. Available: https://sid.ir/paper/434511/fa

    مقالات مرتبط نشریه ای

    مقالات مرتبط همایشی

  • ثبت نشده است.
  • طرح های مرتبط

  • ثبت نشده است.
  • کارگاه های پیشنهادی






    بازگشت به بالا
    telegram sharing button
    whatsapp sharing button
    linkedin sharing button
    twitter sharing button
    email sharing button
    email sharing button
    email sharing button
    sharethis sharing button