مجله دانشگاه علوم پزشکی ارتش جمهوری اسلامی ایران (annals of military and health sciences research)
سال:1386 | دوره:5 | شماره:3 (مسلسل 19) |تعداد مقالات:25

سابقه و هدف: سفالومتری درباره مختصات اندازه های بافت های نرم و سخت سر و صورت بحث می نماید و آگاهی از آن در آینده نگری نحوه رشد و نمو جمجمه اهمیت بسیاری دارد، با داشتن ابعاد جمجمه می توان وزن، حجم و شاخص مغز را محاسبه نمود. اطلاع از این اندازه ها می تواند در ارزیابی سلامت و بیماری های نوزادان و جوانان و بزرگسالان مورد استفاده قرار گیرد.مواد و روشها: تحقیق بروش Cross-sectional انجام گرفت. تعداد 560 نفر از جوانان مذکر 22-18 ساله شهر تهران در سال 85 مورد بررسی قرار گرفتند. کلیه افراد مورد مطالعه سالم و فاقد بیماریهای موثر بودند. وزن با حداقل لباس و با ترازوی کفه ای Sohnel ساخت آلمان با دقت 0.5 کیلوگرم، طول و عرض سر و ارتفاع گوشی با سفالومتر مدرج مارتین سالر با دقت 0.5 میلیمتر اندازه گیری شد، سپس حجم و وزن و شاخص مغز تعیین گردید.یافته ها: در جوانان 22 و 18 ساله میانگین طول سر بترتیب 188.7±7.8 و 188.6±8.7 میلیمتر، عرض سر 152.7±6.5 و 156±6.9 میلیمتر، وزن بدن 69.7±11.5، 70.8±10.5 کیلوگرم، ارتفاع گوشی 132.1±7.1، 133.4±8.1 میلیمتر، حجم مغز 1411.4±76.8، 1438.5±11 میلیمتر مکعب، وزن مغز 1460.8±82.6، 1488.8±114.9 گرم و شاخص مغز 2.1±0.3 و 2.1±0.3 می باشد.نتیجه گیری: طول سر از 18 تا 22 سالگی تغییر چندانی نداشت ولی وزن، ارتفاع گوشی، حجم و وزن مغز روند افزایشی نشان داد، در حالیکه شاخص مغز در تمام سنین (غیر از 19 ساله ها) مشابه بود.

سابقه و هدف: اختلالات روانی علت مهمی از بیماریها در میان پرسنل نظامی می باشند و دلیل شایعی برای جدایی از ارتش بوده و در مقایسه تاثیر روی عملکرد افراد دچار اختلالات روانی با دیگر اختلالات پزشکی در بین نظامیها، مشخص شد که نه تنها بوسیله تاثیر زمان و شدت بیماری، بیماریهای روانی در مرتبه بالاتری قرار دارند بلکه بوسیله تنوع مسایل رفتاری نیز افراد دچار مشکلات مختلف می شوند هدف از این مطالعه ارزیابی و بررسی شیوع اختلالات روانپزشکی (محور 1) در سربازانی است که از خدمت فرار کرده اند.مواد و روشها: در یک مطالعه توصیفی- مقطعی، 102 سرباز فراری و 105 سرباز مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان 506 مورد مصاحبه بالینی و معاینه روانی قرار گرفتند و تشخیص اختلالات روانپزشکی در این بیماران بر اساس معیارهای تشخیصی DSM-4-TR داده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS نسخه 11.5 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در این بررسی شیوع اختلال افسردگی اساسی در سربازان فراری 27.7% و در سربازان بیمار مراجعه کننده به بیمارستان 47.5% بود. سیکلوتایمیا 25.97%، در سربازان فراری و 13.75% در سربازان مراجعه کننده به بیمارستان بود و دیستایمیا، اختلال دوقطبی 1، اختلال دوقطبی 2، اختلال انطباقی، در میان سربازان فراری بترتیب 25.97، 7.79، 6.49، 6.49 درصد و در سربازان بیمار مراجعه کننده به بیمارستان به ترتیب: 12.5، 15، 6.49، 7.5 درصد بود.نتیجه گیری: اختلال افسردگی و اختلال انطباقی در سربازان بیمار مراجعه کننده به درمانگاه نسبت به سربازان فراری شایعتر می باشد و سیکلو تایمیا، دیستایمیا، اختلال دوقطبی در سربازان فراری شایعتر می باشد.

سابقه و هدف: پارکینسون یک بیماری نورودژنراتیو است که در کنار سایر مشکلات، باعث اختلال در عملکرد اعصاب خودکار می شود. تغییرپذیری ضربان قلب در شرایطی نظیر تنفس عمیق و مانور و السالوا یک پدیده طبیعی است و در برخی بیماریها مثل پارکینسون ممکن است کاهش یابد. از آنجا که لوودوپا یک داروی اساسی در درمان بیماری پارکینسون است، محتمل می باشد که لوودوپا در برخی از بیماران باعث ایجاد یا تشدید اختلال در سیستم عصبی خودکار خواهد شد.مواد و روشها: در این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی اتفاقی (RCT) انجام پذیرفت، اثر درمان با لوودوپا در بروز و شدت اختلال در عملکرد اتونوم سیستم قلبی- عروقی بصورت از بین رفتن تغییرپذیری ضربان قلب در تنفس عمیق و مانور والسالوا بررسی شد و هدف از آن مقایسه میزان اختلال در واریاسیون ضربان قلب در بیماران پارکینسونی، با و بدون لوودوپا بود. در این مطالعه، بیماران پارکینسونی 70-41 ساله که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند، طبق دستورالعملهای استاندارد تحت ارزیابی های الکتروفیزیولوژیک اتونوم قرار گرفتند. بیماران دچار دمانس که قادر به همکاری در تستها نبودند و بیماران تحت درمان با سایر داروهای موثر بر سیستم عصبی خودکار از مطالعه حذف شدند. گروه مورد 30 نفر از بیماران پارکینسونی بودند که 2 ساعت قبل از انجام تست ها آخرین دوز لوودوپا را مصرف کرده بودند (100/10 mg) و گروه شاهد 30 نفر از بیمارانی بودند که 8 ساعت قبل از تست آخرین دوز لوودوپا را مصرف کرده اند (100/10 mg).یافته ها: میانگین و انحراف معیار E/l ratio (نسبت دم به بازدم) در گروه مورد و شاهد به ترتیب 1.18±0.11 و 1.25±0.1 و میانگین و انحراف معیار valsalva ratio در گروه مورد و شاهد به ترتیب 1.33±0.15 و 1.44±0.9 بود. میزان ابنورمالیتی E/l ratio در گروه مورد و شاهد به ترتیب 60% و 30% بود که از نظر آماری اختلاف معنی دار نبود. میزان ابنورمالیتی ratio valsalva در گروه مورد 50% و در گروه شاهد 20% بود که این اختلاف نیز از نظر آماری معنی دار نبود. دیس اتونومی الکتروفیزیولوژیک خفیف در گروه مورد 0.5 و در گروه شاهد 0.3 و دیس اتونومی شدید در گروه مورد 0.3 و در گروه شاهد 0.1 بود که این اختلاف نیز از نظر آماری معنی دار نیست.بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج بالا تا حدود زیادی می توان اثرات دیس اتونومی لوودوپا را نادیده انگاشت. با این حال، توصیه می شود جهت ارزیابی بیشتر اثر درمان با لوودوپا بر عملکرد اتونومیک قلبی- عروقی، مطالعاتی با حجم نمونه بزرگتر و به صورت مطالعه کوهورت انجام شود. با توجه به عوارض بیماری پارکینسون و هزینه های اقتصادی و انسانی که بر جوامع تحمیل می شود، تدوین برنامه های موثر برای کنترل عوارض بیماری و استفاده از داروهای کارآمد، ضرورت می یابد.

سابقه و هدف: خم شدن مکرر در طی روز، تعداد زایمان، تجربه زایمان سخت، دوقلویی، افزایش وزن، تاریخچه قبلی کمردرد، افزایش سن و چاقی از عوامل مستعدکننده کمردرد در زنان باردار می باشند که شایعترین ناحیه درگیر ساکروایلیاک می باشد. هدف این مطالعه بررسی شیوع کمردرد در زنان باردار مراجعه کننده به درمانگاه زنان و زایمان بیمارستان بقیه اله الاعظم (عج) می باشد.مواد و روشها: این مطالعه از نوع توصیفی- مقطعی و جامعه مورد مطالعه 230 خانم باردار مراجعه کننده به درمانگاه زنان و زایمان بیمارستان بقیه اله الاعظم (عج) می باشند و هدف از این مطالعه تعیین فراوانی کمردرد و انواع آن در زنان باردار می باشد. اطلاعات استخراج شده از پرسشنامه ها با استفاده از نرم افزار آماری Spss نسخه 11.5 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: مطابق نتایج به دست آمده، شیوع کمردرد در زنان باردار 63.5% و شایعترین محل درگیر نیز ناحیه ساکروایلیاک با شیوع 97.9% بود. بین کمردرد و افزایش وزن بارداری رابطه معنی داری مشاهده شد (P<0.05). در حالیکه بین کمردرد و انواع آن با سایر فاکتورها از جمله سن، BMI، تعداد حاملگی، نوع زایمان، سن حاملگی، ورزش، شغل و ... رابطه معنی دار یافت نشد (P>0.05).نتیجه گیری: میزان شیوع کمردرد در زنان باردار، بالا و بیشترین نوع کمردرد نیز از نوع ساکروایلیاک می باشد و بر این اساس می توان نتیجه گرفت که کمردرد در زنان باردار یک معضل می باشد و برای رفع این مشکل باید چاره ای اندیشیده شود. یکی از راههای کاهش کمردرد، انجام حرکات و تمرینات ورزشی مختص این دوران و زیر نظر متخصص توانبخشی می باشد.

سابقه و هدف: بیش از 1 میلیارد نفر مسلمان در طی ماه رمضان روزه می گیرند. بسیاری از زنان مسلمان مصرف داروهای خوراکی ضدبارداری (OCP) را برای پیشگیری از خونریزی ماهیانه و ادامه روزه داری در ماه رمضان ادامه می دهند. هدف این مطالعه یافتن این موضوع است که آیا ادامه مصرف داروهای خوراکی ضدبارداری (OCP) تاثیری بر حوادث عروق مغزی (CVA) در زنان روزه دار دارد.مواد و روشها: این مطالعه مشاهده ای از نوع مورد شاهد (Case Control) بر روی 41 نفر بیماران مبتلا به حوادث عروق مغزی (CVA) بصورت نمونه گیری در دسترس، صورت گرفت و با 123 نفر افرادی که به سایر علل به بیمارستان بقیه اله مراجعه نموده بودند؛ به عنوان گروه شاهد، مقایسه گردیدند. تمامی افراد مورد بررسی داروهای خوراکی ضدبارداری (OCP) استفاده می کردند.یافته ها: 73.2% از نمونه های مبتلا به حوادث عروق مغزی (CVA) دچار حمله هموراژیک شده بودند. تمامی بیماران مبتلا به CVA در گروههای سنی زیر 25 و بین 25 تا 35 سال دارای سابقه ادامه مصرف OCP بودند و 58.9% از بیماران مقطع سنی 35 تا 45 و 50 درصد بانوان روزه دار بالای 45 سال ادامه مصرف OCP را در سوابق خود داشتند. میانگین سنی گروه بیمار بیشتر از گروه شاهد بود (P=0.015). در گروه بیماران درصد بیشتری از مصرف  کنندگان داروهای خوراکی ضدبارداری (OCP) برای جلوگیری از خونریزی ماهیانه وجود داشتند. (P=0.001, OR=45.2).نتیجه گیری: مصرف داروهای خوراکی ضدبارداری (OCP) برای جلوگیری از خونریزی ماهیانه، باعث افزایش خطر ابتلا به حوادث عروق مغزی (CVA) می شود.

سابقه و هدف: در دهه های اخیر یکی از عوامل زیان آور موثر بر سلامت کارگران، صدای محیط های کار بوده است. کارگاههای کوچک صنعتی نیز از این عامل زیان آور مستثنی نیستند و مشکل مواجهه با صدا برای کارگران این صنایع وجود دارد و بدلایل مختلف کمتر مورد بررسی قرار گرفته اند. با توجه به فراوانی کارگاههای کوچک در کشور، نیروی کار عظیم شاغل در این کارگاهها و اهمیت سلامت کارگران این مطالعه با هدف «تعیین تاثیر صدا بر شنوایی افراد شاغل در کارگاههای کوچک شهر تهران» انجام گردید.مواد و روشها: در این مطالعه 109 نفر از بین شاغلین کارگاههای کوچک زیر 50 نفر در تهران به عنوان گروه مورد و به همین تعداد، با در نظر گرفتن کلیه جوانب، به عنوان گروه شاهد انتخاب و جهت مطالعه برگزیده شدند. ابتدا برای هر فرد پرسشنامه ای تکمیل شده سپس از شاغلین شنوایی سنجی به عمل آمد. اندازه گیری شاخص های صوت، بوسیله دستگاه صداسنج مدل CEL-480-440 و با توجه به استانداردهای ISO 9612:1997(E) در نقاط شاخص توقف کارگران به عمل آمد. همچنین آنالیز صدا در فرکانس های اکتاوباند در ایستگاه های کار کارگران گروه مورد انجام گردید.یافته ها: نتایج نشان داد که در گروه مورد متوسط تراز معادل مواجهه کارگران 94.2±6.72dBA و در گروه شاهد 84.87±3.97dBA می باشد. در گروه مورد میانگین مقدار آستانه شنوایی در فرکانس 4 کیلوهرتز (31.07 دسی بل) تنها از میانگین آستانه شنوایی در فرکانس 8 کیلوهرتز (35.59 دسی بل) کمتر بود. در گروه مورد با توجه به ضرایب مدل رگرسیونی و نتایج آنالیز رگرسیون، شاخص تراز معادل مواجهه اولین عامل، سن و سابقه کار به عنوان عوامل بعدی پیش بینی کننده افت شنوایی بودند.نتیجه گیری: در این مطالعه مقدار ضریب همبستگی پیرسن بین سن و افت شنوایی و همچنین بین سابقه کار و افت شنوایی بدست آمد که در این شرایط می توان برای افراد شاغل در گروه مورد، پیشرفت افت شنوایی را با افزایش سابقه کار انتظار داشت.

سابقه و هدف: دیابت بیماری مزمن و ناتوان کننده ای است که در سیر خود ممکن است اعضای مختلفی از جمله پوست را درگیر سازد. به علل مختلف ممکن است عفونتهای قارچی و میکروبی با شیوع بیشتری روی پوست این بیماران تظاهر کند. از طرف دیگر، برخی ازعلایم جلدی به عنوان کلید تشخیص برای دیابت یا عوارض آن بکار می رود و تشخیص به موقع آنها می تواند از ناتوانی بیشتر بیمار جلوگیری کند. هدف این مطالعه بررسی فراوانی نسبی انواع علایم و ضایعات جلدی در بیماران دیابتی در منطقه همدان بوده است.مواد و روشها: این مطالعه از نوع توصیفی و تحلیلی با نمونه گیری غیر احتمالی آسان بر روی 110 بیمار دیابتی دارای ضایعه پوستی مراجعه کننده به درمانگاه دیابت و درمانگاه یا بخش پوست بیمارستان سینای همدان طی سالهای 85-1384 انجام شده است از بیماران شرح حال کامل گرفته و بر اساس لیستی از بیماریهای پوستی مرتبط با دیابت، بیماران معاینه کامل جلدی مخاطی شده و در موارد مشکوک از آزمایشات پاراکلینیک کمک گرفته شد. در این مطالعه خصوصیات دموگرافیک بیماران و فراوانی نسبی انواع علایم و ضایعات جلدی به تفکیک نوع دیابت مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: از بیماران بررسی شده 20.9% دیابت نوع I و 79.1% دیابت نوع II داشتند. 39.1% بیماران مرد و 60.9% زن بودند میانگین سنی در کل بیماران 49.8±16.9 سال بود جوانترین بیمار 17 سال و مسن ترین آنها 81 سال سن داشت. اکثر بیماران دیابت نوع I لاغر یا متوسط بودند در حالیکه اکثر بیماران دیابت نوع II چاق یا متوسط بودند. بیماران اکثرا شهرنشین بودند. 24.5% بیماران دیابت نوع II فشار خون بالا داشتند. 44% بیماران دارای سابقه فامیلی مثبت دیابت بودند. عفونتهای جلدی شایع ترین بیماری پوستی بودند که در بین آنها علل قارچی (37.9%) شایعتر از عوارض باکتریایی بود. چهار نوع علایم جلدی شایعتر با شیوع 10% یا بیشتر به ترتیب عبارت بودند از انواع خارش منتشر یا موضعی (28.1%) آکروکوردون (19.1%) و آژیوم گیلاسی (12.7%) و درموپاتی دیابتی (10%).نتیجه گیری: ضایعات و علایم پوستی بخصوص بیماریهای عفونی در بیماران دیابتی دارای شیوع نسبتا بالایی هستند و می تواند به عنوان کلید تشخیص برای دیابت باشند لذا توجه و شناخت آنها مفید می باشد.

سابقه و هدف: اشعه کبالت 60 در استریلیزاسیون مورد استفاده قرار می گیرد و کبالت موارد استفاده متعددی در ساخت سرامیک در کارخانه های هوا- فضا وابسته به ارتش داشته و در پیوندهای ارتوپدی و پروتزهای دندانپزشکی بکار می رود. نظر به دخالت گلبول سفید در مکانیزمهای آلرژیک، صدمات بافتهایی مثل کبد و اختلالات خونی بر آن شدیم که نمک کبالت را از نظر تاثیر آن بر پلاکت و گلبول سفید خون و مغز استخوان مورد بررسی قرار دهیم.مواد و روشها: در این مطالعه تجربی 47 عدد رت از نژاد ویستار با سن چهار هفتگی و وزن متوسط 224.67 گرم در رت نر و 149.39 گرم در رت ماده از انستیتوپاستور خریداری شدند. یک ماه صرف تطابق جانور با فضای حیوانخانه با شرایط دمایی 26-20 درجه سانتیگراد و 12 ساعت تاریکی و 12 ساعت روشنایی شده و سپس جانوران به پنج گروه تقسیم گشتند. چهار دوز 8.0, 3.5, 1.0 و 11.5 میلیگرم بر کیلوگرم وزن بدن را در چهار گروه تحت بررسی 1، 2، 3 و 4 به صورت داخل صفاقی مورد استفاده قرار گرفته و گروه 5 (گروه شم کنترل) آب مقطر را با همان ریتم تزریقی گروههای تحت بررسی بصورت سه بار در هفته و هر بار 2 میلی لیتر بطریق داخل صفاقی دریافت داشتند. پس از نه هفته جانوران بیهوش شده و کبد از بدن جدا شده و تحت مراحل آماده سازی بافتی قرار گرفت. رنگهای هماتوکسیلین- ایوزین و وان گیسن مورد استفاده قرار گرفتند. خون از قلب و مغز استخوان از فمور آنها نمونه برداری شد. پارامترهای خونی مربوط به گلبول سفید و پلاکتها اندازه گیری شده و لامهای مغز استخوان با رایت و گیمسا رنگ آمیزی شدند. نتایج مربوط به انواع گلبول سفید و پلاکت با نرم افزار آماری Minitab و آزمون Mann Whitney مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: ایوزینوفیل و بازوفیل در هیچ گروه تغییر معنی دار نداشتند. افزایش تغییرات پاتولوژیک مثل ارتشاح لوکوسیتی و فیبروز در گروه چهار نر با معنی داری 0.02 مشاهده شد.نتیجه گیری: تزریق داخل صفاقی کبالت باعث افزایش تغییرات پاتولوژیکی مثل ارتشاح لوکوسیتی و فیبروز می شود و در غلظتهای مورد استفاده و زمان مورد آزمایش افزایش گلبول سفید خفیف بوده و احتیاج به مطالعات با حجم نمونه بیشتری دارد.

سابقه و هدف: دیابت حاملگی اختلال در تحمل کربوهیدارتها می باشد که برای اولین بار در طی بارداری تشخیص داده می شود. عوامل خطرسازی که احتمال ابتلای مادر به دیابت بارداری را افزایش می دهد شامل سن بالای 30 سال، سابقه بیماری دیابت در خانواده، فشار خون بالا، تعداد دفعات بیش از 50 بار بارداری، سابقه سقط و زایمان زودرس می باشد، میزان آگاهی و نگرش زنان در مورد دیابت بارداری در پیشگیری و تشخیص زودرس موثر خواهد بود، بنابراین بررسی میزان آگاهی و نگرش نسبت به این موضوع و اطلاع رسانی بیشتر به خانمها از راه کارهای آن بنظر می رسد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی آگاهی، نگرش و عملکرد نسبت به دیابت بارداری در مادران باردار می باشد.مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی مقطعی، 200 زن باردار که به بیمارستان خانواده ارتش طی سالهای 85-84 مراجعه نمودند مورد ارزیابی قرار گرفتند. در این مطالعه پرسش نامه ای شامل سوالات آگاهی (19 سوال)، سوالات نگرش (8 سوال) و سوالات عملکرد (6 سوال) تنظیم گردیده است که توسط خانمهای باردار پاسخ داده شد و سپس اطلاعات جمع آوری شده توسط نرم افزار SPSS نسخه 10 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: از 200 زن باردار زیر 45 سال (میانگین سنی 62 (27.25±6.7% از آگاهی متوسط، 77 درصد از نگرش مثبت و 69% از عملکرد متوسط برخوردار بودند. در این نمونه، مادرانی که سطح تحصیلی بالاتری داشته اند، دانشجو بودند و از منابع اطلاعاتی مانند کتاب، مجله و روزنامه استفاده می کردند، این نمونه ها از آگاهی نگرش و عملکرد بالاتری نسبت به سایرین برخوردار بودند. زنان باردار با سن حاملگی کمتر از 12 هفته، تعداد بارداری های کمتر از 2 بار و بدون سابقه سقط نسبت به سایر نمونه ها آگاهی، نگرش و عملکرد بهتری داشتند. میزان آگاهی، نگرش و عملکرد خوب در افراد بالای 35 سال بیشتر بوده است.نتیجه گیری: تدوین برنامه های آموزشی در مورد مراقبتهای دوران بارداری با توجه خاص به دیابت بارداری، باعث کاهش و حذف بروز بارداری های پرخطر و ارتقای سلامتی مادران و تولد نوزادان سالم و سلامت جامعه می گردد. در این بررسی نشان داد که آگاهی و نگرش افراد با عملکرد آنها رابطه مستقیم دارد، یعنی هر چه میزان آگاهی و نگرش بالاتر باشد عملکرد بهتری را از افراد خواهیم دید.

سابقه و هدف: گاز خردل بعنوان یک عامل آلکیله کننده و تاول زا می باشد که برای اولین بار در سال 1917 بعنوان یک ماده شیمیایی جنگی در جنگ جهانی اول مورد استفاده قرار گرفت. پایداری این گاز در محیط زیاد است و هفته ها و ماه ها قدرت تاول زایی خود را حفظ می کند. میزان مرگ و میر قربانیان مواجهه شده با گاز خردل بطور کلی به زمان تماس با عامل بستگی دارد. از آنجایی که اثرات سمی این گاز مدتها در منطقه باقی مانده و افراد زیادی با عوارض دیررس ناشی از آن دست به گریبان بوده اند، برآن شدیم تا اثرات باقی مانده از گاز خردل را در ساکنان روستاهای منطقه کرمانشاه بررسی نموده، میزان عارضه و مرگ و میر ناشی از آن را مشخص نماییم.مواد و روشها: این مطالعه به روش Historical cohort روی جانباران شیمیایی مواجهه یافته با گاز خردل در جنگ تحمیلی ایران و عراق انجام گرفت. طول مدت مطالعه از تاریخ 1381 الی 1384 بود. معیار ورود به مطالعه برای جانباران شیمیایی، ساکنین روستاهای نصار دیره و زرده ریجاب در سال 1367، تایید جانباز بودن توسط بنیاد جانبازان شیمیایی استان کرمانشاه بوده است. حجم نمونه بدست آمده 204 نفر بوده است. برای تعیین گروه شاهد همسان از ساکنان روستای مجاور (سیاسیاه کیخسروی) که در فاصله 60 کیلومتری (هوایی) روستاهای گروه مورد قرار دارد ولیکن در معرض حملات شیمیایی دشمن قرار نگرفت، استفاده شد و از بین آنها 204 نفر بصورت تصادفی ساده انتخاب گردیدند. افراد بر اساس محل تولد، محل سکونت، تحصیلات، تاهل، شغل، وضعیت حیات، منطقه مواجهه و علت مرگ کد بندی و با نرم افزار SPSS نسخه 13 و Independent sample T test و Chi squar مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: میانگین سن مرگ و میر در گروه مورد (65.5±6.6 سال) و در گروه شاهد (70±10.4 سال) بوده است. با آنالیز داده ها و مقایسه سن، تحصیلات و سن زمان مرگ اختلاف معنی داری بین دو گروه وجود نداشت (P=0.14). در گروه مورد 48% و گروه شاهد 59.8% از افراد مرد بوده اند و در گروه مورد 52% و گروه شاهد 40.2% از افراد زن بوده اند و با بررسی دو گروه از نظر جنسیت (P<0.008) اختلاف معنی دار بوده است. میانگین سن در زمان تماس با گاز خردل 36.56±14.47 سال در گروه مورد و برای گروه شاهد 38.09±16.64 سال بوده است. مدت زمان گذشته از مجروحیت حداقل 14 سال و حداکثر 17 سال می باشد. میانگین درصد جانبازی بر اساس آخرین نظر کمیسیون بنیاد 25.39% بوده است. مشکلات عمومی برای گروه مورد شامل 95.1% سرفه، 65.2% خلط و 80% تنگی نفس بوده است که بصورت مزمن وجود داشته است ولیکن در گروه شاهد هیچ کدام از ای موارد بصورت مداوم اظهار نشده است.نتیجه گیری: یافته های ما حاکی از آن است که بیشترین و مهمترین مشکلات تنفسی سرفه، تنگی نفس و نهایتا برونشیت بوده است. اثرات سمی گاز خردل با گذشت زمان افزایش یافته است. در صورتیکه بتوان تمامی مردم نواحی در معرض قرار گرفته را تحت پوشش قرار داد و مشکلات موجود در آنها را بررسی نمود، می توان پروتوکل مراقبتی- درمانی مناسبی برای آنها تهیه نمود.

سابقه و هدف: بیماریهای نقص ایمنی اولیه (PID) شامل یک گروه از بیماریها میباشد که در نتیجه اختلال اولیه در سیستم ایمنی بدن رخ می دهد و شیوع تخمینی اینها 1 در 10000 تولد زنده می باشد (بجز (IgA deficiency. مطالعات مختلفی راجع به بقا بسیاری از بیماریها انجام شده است ولی در رابطه با بیماری PID میزان بقا پس از درمانهای رایج و یا بدون درمان، نیاز به بررسی و مطالعه بیشتر دارد.مواد و روشها: کودکان مبتلا به بیماری نقص ایمنی ثابت شده 18-8 ساله که از سال 1383-1358 جهت درمان و پیگیری به بیمارستان مرکز طبی کودکان مراجعه کرده، وارد این مطالعه شده و با کمک یکی از والدین و یا در صورت امکان خود بیمار و همینطور با استفاده از پرونده بیمار اطلاعات لازم در مورد بیماری وی، مدت زمان و درمان آن پر گردید. نهایتا میزان بقا توسط آنالیز کاپلان مایر بدست آمد.یافته ها: کل بیماران مورد مطالعه 446 نفر بودند که از این تعداد 98 نفر (22%) مبتلا به CVID، 37 نفر (8.3%) مبتلا به Brotun، 29 نفر (6.5%) مبتلا به IgA Deficiency، 83 نفر (18.6%) مبتلا به Chronic Granolomatose Disease (CGD)، 69 نفر (15.5%) مبتلا به Ataxi Telangectasis، 6 نفر (1.3%) مبتلا به Hyper IgM، 18 نفر (4%) مبتلا به Leukocyte Adhesion Deficiency و 23 نفر (5.2%) مبتلا به Sever Combined immune deficiency بودند. از کل بیماران 282 نفر مذکر (63.2%) و 164 نفر مونث (36.8%) بودند.میانگین سن در کل بیماران 13.01±8.66 سال بود که در بیماران مبتلا به بیماریهای مختلف متفاوت بود. میزان بقا کل بیماران در این مطالعه 47.81±1.42 سال بود و در کل حدود 20% بیماران نقص ایمنی قبل از سن 25 سالگی فوت کرده بودند و حدود 80% افراد میتوانند حداقل تا 60 سالگی زندگی کنند. میانگین Survival در بیماران CVID در مطالعه ما 42.76±3.23 سال و در بیماری بروتون میزان بقا 28.42±1.99 سال بود و در بیماری Hyper IgM نیز میزان بقا 18.04±3.65 سال و در بیماری CGD میزان بقا 51.77±1.93 سال و در بیماری IgA deficiency میزان بقا بیماران در این مطالعه 27.1±1.3 سال و در بیماری SCID میزان بقا 4.49±0.71 سال بدست آمده است.نتیجه گیری: گرچه بیماریهای گروه PID ناشایع هستند ولی تاخیر در تشخیص و درمان بموقع آنها میتواند سبب افزایش مورتالیته و همچنین کاهش طول عمر آنها شود و تشخیص و درمان به موقع سبب افزایش طول عمر و بقا آنها میشود. در کل میزان بقا بیماران مبتلا به بیماریهای نقص ایمنی اولیه در مطالعه ما نسبت به سایر مطالعات در نقاط مختلف دنیا کمتر بوده است که میتواند بعلت عدم تشخیص و درمان بموقع آنها باشد.

سابقه و هدف: عفونت ادراری، شایعترین عارضه عفونی پس از پیوند کلیه می باشد که مهمترین علل آن رژیم ایمونوسارسیو شدید، عمل جراحی و تماس با میکروبهای بیمارستانی می باشد که با توجه به کلیه پیشرفتها، عفونت ادراری به عنوان مشکلی بزرگ باقی مانده است. هدف از این مطالعه، تعیین شیوع عفونت ادراری، نوع میکروارگانیسم ها در ماه اول بعد از پیوند کلیه و اثر عفونت ادراری بر روی نتیجه پیوند در مرکز پیوند کلیه بیمارستان شهدای تجریش در طول یک دوره 11 ساله می باشد.مواد و روشها: 214 بیمار دریافت کننده پیوند از نظر کشت ادرار در ماه اول و عملکرد کلیه در سال اول بعد از پیوند در فاصله سالهای 1374 تا 1384 در بیمارستان شهدا مورد بررسی قرار گرفتند. تمام بیماران کوتریماکسازول به صورت پروفیلاکسی دریافت نموده و پرونده های پزشکی آنان بررسی شد.یافته ها: از تمام کشتهای ادرار بیماران، عفونت ادراری در 96 نفر (44.9%) از آنان تشخیص داده شد. عفونت باکتریال شایعترین علت کشت مثبت ادرار میباشد که به ترتیب عبارتند از: باسیل گرم منفی در 67 نفر (69.7%)، کوکسی گرم مثبت در 23 نفر (24%) و شش نفر هم دارای عفونت قارچی بوده اند. در حقیقت، شایعترین میکروارگانیسم علت عفونت ادراری، اشرشیاکولی در 42 بیمار (43.8%) می باشد. بقا پیوند و بیمار در انتهای مطالعه در این بیماران به ترتیب 92.2% و 94.8% بود.نتیجه گیری: بروز عفونت ادراری در بیماران پیوندی دریافت کننده پروفیلاکسی بالا است و عفونت با اشرشیاکولی شایعترین علت آن می باشد ولی پیش آگهی در این بیماران خوب است.

سابقه و هدف: از آنجا که امروزه اکثر پارگی های لیگامان صلیبی قدامی (ACL) بازسازی می شوند، انتظار بازگشت سریعتر به فعالیت های طبیعی و کاهش عوارض احتمالی افزایش یافته است و متعاقبا انتخاب نوع گرافت اهمیت بیشتری پیدا کرده است. هدف از این مطالعه تصادفی بالینی، مقایسه نتایج بازسازی آرتروسکوپیک ACL با استفاده از تاندون پاتلا (PT) و تاندونهای عضله همسترینگ داخلی (HS) می باشد.مواد و روشها: این مطالعه به صورت تصادفی بالینی بر روی 187 بیمار که با دو روش فوق تحت عمل بازسازی ACL قرار گرفته بودند، انجام شد و با توجه به سابقه قبلی، آزمونهای پایداری، آرترومتر KT 1000 زانو، معیارهای Lysholm و IKDC و نیز MRI دو روش ذکر شده مورد بررسی و مقایسه قرار گرفتند. اکثر بیماران در بازه های زمانی 6 ماهه (92%) و 3 ساله (84%) پس از بازسازی آرتروسکوپیک، پیگیری و بررسی مجدد شدند. آنالیز آماری اطلاعات با استفاده از نرم افزار Spss نسخه 15 انجام شد.یافته ها: تفاوتی در بین دو گروه قبل از آغاز مطالعه دیده نشد. مقایسه ما بین دو گروه نشان داد که درد قدامی زانو و درد حین زانوزدن در گروه PT بیشتر از گروه HS است. علیرغم آنکه محدودیت اکستانسیون در گروه PT به شکل معنی داری بیشتر بود (P=0.007)، اما محدودیت فلکسیون در دو گروه تفاوت شاخصی نداشت (P=0.29). نتایج بالینی بر اساس درجات Lysholm و معیارهای IKDC در بین دو گروه تفاوت آماری نداشتند (P=0.658)، اما در پیگیری سال سوم، در گروه PT درجات Lysholm بدتری نسبت به گروه HS گزارش شد. بررسی های رادیولوژیک نشان داد که گشادی تونل محل جایگذاری گرافت در گروه HS از گروه PT مشخصا بیشتر است.نتیجه گیری: استفاده از هر دو نوع گرافت نتایج مطلوب و یکسانی دارد و تنها تفاوت این دو گرافت در عواض طولانی مدت آنهاست. درد قدامی زانو و درد حین زانوزدن و نیز افزایش محدودیت اکستانسیون در گروه PT می تواند دلایل خوبی برای تمایل بیشتر جراح به استفاده از تاندونهای عضله همسترینگ داخلی برای بازسازی ACL باشد.

سابقه و هدف: هیپوگلیسمی شایعترین و مهمترین عارضه دیابت نوع یک می باشد. بیشترین علت هیپوگلیسمی در بیماران دیابتی نوع یک افزایش مطلق یا نسبی سطح پلاسمایی انسولین است. گاهی حذف یک وعده غذا یا بی غذایی شبانه بعد از مصرف انسولین نیز باعث کاهش سطح پلاسمایی گلوکز می شود اما کاهش قند خون ناشی از ناشتایی در بیماران دیابتی نوع یک بدون مصرف انسولین تاکنون گزارش نشده است. در این مطالعه تجربی اثر احتمالی ناشتایی بر سطح پلاسمایی گلوکز در رت های نر دیابتی نوع یک مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روشها: تعداد 16 راس رت نر بالغ از نژاد ویستار با وزن متوسط 250±25 گرم استفاده شد. حیوانات به دو گروه کنترل و دیابتی تقسیم بندی شدند. برای ایجاد دیابت از استرپتوزوتوسین 60 mg/kg تزریق داخل صفاقی استفاده گردید. هر دو گروه حیوانات کنترل و دیابتی به مدت 24 ساعت ناشتا نگه داشته شدند و قند خون آنها در فواصل سه ساعته در طول مدت ناشتایی اندازه گیری شد.یافته ها: قندخون گروه دیابتی از 546mg/dl در شروع ناشتایی به 24mg/dl در انتهای 24 ساعت ناشتایی رسید و قند خون گروه کنترل نیز از 92mg/dl در شروع آزمایش به 52mg/dl در انتهای ناشتایی کاهش یافت. البته بیشترین شیب کاهش در هر دو گروه در 6 ساعت اول ناشتایی بود.نتیجه گیری: بنظر می رسد که ناشتا نگه داشتن رت های دیابتی نوع یک در صورتیکه انسولین نیز مصرف نکرده باشند، ایجاد هیپوگلیسمی شدید (تقریبا 9-6 ساعت بعد از شروع ناشتایی) می کند. لذا احتمالا بیماران دیابتی وابسته به انسولین بیشتر از 6 ساعت تحمل گرسنگی یا روزه داری ندارند و حتی زمانیکه انسولین هم مصرف نکرده باشند، دچار هیپوگلیسمی می گردند.

سابقه و هدف: بیمارانیکه تحت عمل جراحی لامینکتومی کمری قرار می گیرند در دوره بعد از عمل درد شدیدی را تجربه می کنند که ممکن است باعث افزایش شیوع عوارض بعد از عمل شود، در صورت تسکین و تخفیف مناسب درد بیماران، بازتوانی آنها تسریع شده و شیوع درد مزمن بعد از عمل کاهش می یابد. این مطالعه به منظور مقایسه بین دو روش تزریق وریدی قبل از عمل و تزریق اپیدورال بعد از عمل دگزامتازون بر روی میزان بیدردی بعد از عمل لامینکتومی انجام شد.مواد و روشها: مطالعه بصورت کارآزمایی بالینی دوسوکور، به منظور ارزیابی شدت درد بعد از عمل، در بیمارانی که جهت انجام عمل جراحی لامینکتومی، کاندید عمل جراحی الکتیو تحت بیهوشی عمومی بودند و بصورت تخصیص تصادفی به دو گروه 45 نفره تزریق وریدی قبل از عمل و تزریق اپیدورال بعد ازعمل دگزامتازون تقسیم شده بودند انجام شد. اطلاعات لازم با روش مشاهده جمع آوری و با آزمون آماری Chi-square و Mann-Whitney و T-Student نتایج مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.یافته ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که گروههای مورد مطالعه به لحاظ عوامل موثر بر پاسخ دهی به داروها مثل سن، جنس و وزن اختلاف معنی داری ندارند (P>0.05). همچنین نتایج تحقیق نشان داد که در گروه دارویی دگزامتازون اپیدورال بعد از عمل، شدت درد بعد از عمل کمتر از گروهی است که دگزامتازون وریدی قبل از عمل استفاده است (P<0.05). همچنین مدت زمان بدون درد بودن بعد از عمل در گروه دارویی استفاده از دگزامتازون اپیدورال بعد از عمل، طولانی تر از گروه داروی دگزامتازون وریدی قبل از عمل می باشد (P<0.05).نتیجه گیری: استفاده از دگزامتازون بصورت اپیدورال بعد از عمل جراحی لامینکتومی بطور قابل توجهی باعث کاهش شدت درد بعد از عمل می شود و این در حالی است که هیچگونه عارضه ناشی از افزایش کاربرد مخدر بعد از عمل بر بیمار تحمیل نشده است. همچنین مدت زمانی که در دوره بعد از عمل طول می کشد تا بیمار در خواست ضد درد کند بطور برجسته ای در گروه استفاده از دگزامتازون اپیدورال طولانی تر می باشد. لذا میتوان از کاربرد دگزامتازون اپیدورال در اعمال جراحی لامینکتومی بعنوان یک روش ضد درد موثر استفاده کرد.

سابقه و هدف: گونه های مختلف گونژیلونما جزء انگلهای شایع راتوسها هستند که میتوانند بصورت تصادفی به انسان منتقل شده و بیماری ایجاد کنند.مواد و روشها: در این مطالعه با استفاده از تله زنده گیر 76 راتوس شامل 4 رات سیاه Rattus ratus و 72 رات قهوه ای Rattus norvegicus از مناطق مختلف استان خوزستان صید شدند. در مناطق مورد مطالعه سوسک های مدفوع خوار وفور بالایی دارند و تقریبا در تمام مناطقی که تله گذاری انجام شد اهالی مناطق از وجود سوسک شکایت میکردند. این سوسکها میزبان واسط انگلهای گونژیلونما هستند و براحتی باعث آلودگی حیواناتی مثل موش، خرگوش، گربه، گاو و بطور تصادفی انسان میگردند.یافته ها: در این بررسی مری و معده راتها بطور دقیق از نظر آلودگی به گونژیلونما Gongylonema مورد بررسی قرار گرفت و سه گونه زیر از آنها جدا شدند:گونژیلونما پولکروم Gongylonema pulchrum، گونژیلونما نئوپلاستیکوم Gongylonema neoplasticum و گونژیلونما مونیگی Gongylonema monigiنتیجه گیری: با توجه به وفور بالای سوسک میزان انگلهای گزارش شده نیز بالا بود که میتواند از نظر آلودگی های انسانی مورد توجه قرار گیرد.

سابقه و هدف: پیشرفتهای سریع اخیر در طب ترمیمی و درمان با سلولهای بنیادی افقهای جدیدی را همراه با نتایج امیدبخش در بهبودی بیماریهایی که تا پیش از این لاعلاج خوانده می شدند گشوده است. استفاده از سلولهای بنیادی به خاطر قدرت بالای تکثیر و تمایز آنها به سلولهای اختصاصی انواع بافتهای بدن تاکنون در درمان بیماریهای مختلفی از جمله امراض خونی، قلبی و عروقی، استخوانی، پوستی، عصبی و دیابت مورد توجه قرار گرفته است. به تازگی در مطالعات حیوانی کاربری این سلولها در درمان اختلالات شنوایی ارزیابی و تایید شده است و انتظار میرود در آینده نه چندان دور راه خود را در درمان مبتلایان به کاهش شنوایی حسی- عصبی بازکند.در مطالعه مروری حاضر، با توجه به اهمیت آشنایی خوانندگان با مشخصه های این رویکرد نوین در پزشکی، نویسندگان در ابتدا به مبانی زیست شناسی سلولهای بنیادی و سپس کاربرد آنها در درمان بیماریهای شنوایی در تحقیقات تجربی پرداخته اند.

سابقه و هدف: تولید صنعتی مهمات در مقیاس وسیع در صد سال گذشته باعث دفع مقادیر زیادی مواد زاید محتوی مواد منفجره و محصولات جانبی نیتراته به محیط شده است. در ایالات متحده، طبق تخمین ارتش آن کشور، 1.2 میلیون تن خاک با مواد منفجره آلوده شده است. گسترش نگرانی ها درباره اثرات زیست محیطی و بهداشتی مواد شیمیایی ساخته دست بشر باعث شده است تا مطالعات زیادی در مورد سمیت مواد منفجره انجام شود و در نتیجه جهش زایی و سمیت برخی از انواع مواد قابل انفجار رایج در مقاصد نظامی به اثبات رسیده است.این مقاله به صورت مروری و توصیفی نوشته شده است. بطور سیستماتیک و با استفاده از کلمات کلیدی Bioremediation, explosive contaminated soil, biodegradation, adsorption, phytoremediation مقالات مرتبط در سایتهای medscape, science direct, google scholar, etc. جستجو شد. حدود 150 مقاله مرتبط منتشر شده بین سال های 1987 تا 2006 مرور شد و اطلاعات مورد نیاز از 27 مقاله استخراج گردید.روش های رایج پاکسازی زیستی عبارتند از: کودسازی، Bioslurry و فیتورمدیشن. از میان اینها، روشهای کودسازی و bioslurry توانسته اند به حد مطلوب آلودگی زدایی دست یابند.اجبار قانونی برای پاکسازی محیط زیست از مواد منفجره در برخی کشورها سبب شده است تا تلاش های فراوانی برای یافتن روش های مقرون به صرف زدودن آلودگی ها صورت پذیرد. روش های پاکسازی طبیعی به علت کم هزینه بودن همواره مورد توجه بوده اند. در مرور حاضر سعی شده است علاوه بر معرفی آلاینده های نظامی شایع، "پاکسازی زیستی" به عنوان یک روش طبیعی، ارزان و کارآمد معرفی شود.

سابقه و هدف: یبوست از مشکلات طبی شایع به خصوص در دوران سالمندی می باشد که با توجه به استفاده بعضی افراد به طرق ناصحیح در رفع یبوست مزمن به خصوص در سالمندان بر آن شدیم که عاقبت پنج بیمار را که دچار پارگی کولورکتال به دنبال تنقیه با فشار آب شهری شده بودند، بررسی کنیم.مواد و روشها: پنج بیمار که به دنبال تنقیه ناصحیح دچار شکم حاد جراحی شده اند، خصوصیات آنها و نتایج بعد از عمل آنها طی یک بررسی توصیفی شرح داده شده است.یافته ها: از بیماران مورد نظر با میانگین سنی 69.2 سال دو مورد طی 24 ساعت پس از عمل فوت شده اند و سه مورد دیگر هم دچار عوارض زودرس و دیررس شده اند. (عفونت زخم، از هم گسیختگی فاشیا، انسداد روده به علت تومور). متوسط زمان بستری افراد زنده مانده 11.6 روز بوده است. مدت زمان طول کشیده تا عمل جراحی در بیماران فوتی 12.5 ساعت و در موارد غیرفوتی 4.6 ساعت بوده است.نتیجه گیری: به نظر می رسد زمان فاکتور مهمی در عاقبت این بیماران است. آموزشهای عمومی در مورد روشهای صحیح رفع یبوست به این گروه سنی توصیه می شود.