مجله دانشگاه علوم پزشکی ارتش جمهوری اسلامی ایران (annals of military and health sciences research)
سال:1391 | دوره:10 | شماره:1 (مسلسل 37) |تعداد مقالات:16

سابقه و هدف: ژنوم ویروس هپاتیت C دربر گیرنده یک قاب خواندن طویل و کد کننده نوعی پلی پروتئین است که در نهایت این پلی پروتئین برش خورده و به 10 پروتئین ویروسی تبدیل می شود. مطالعات اخیر نوعی پروتئین جدید با نام core+1 را گزارش کردند که با یک شیفت ریبوزومی 1+ در داخل سکانس مولد پروتئین کپسید ویروس (core)، ساخته می شود. ویژگی هایی مانند تخریب سیستم ایمنی، مهار آپاپتوز و حضور آنتی بادی ضدcore+1 در بیماران کبدی نشان دهنده نقش این پروتئین در پاتوژنز HCV و توانایی به کارگیری این پروتئین در توسعه واکسن علیه HCV است. بدین منظور پروتئین core+1 در E.coli تولید و سپس ویژگی های ایمونولوژیکی آن بررسی گردید.مواد و روش ها: توالی نوکلئوتیدی مربوط به core+1 با روش PCR تکثیر و در وکتور PET 24-a به منظور بیان پروتئین نوترکیب در باکتری E.coli کلون گردید. پروتئین بیان شده در شرایط دناتوره کننده تخلیص شده و سپس با روش SDS-PAGE و وسترن بلات مورد بررسی قرار گرفت. ایمنی زایی core+1 در ترکیب با ادجوانت های فروند (C/IFA)، مانتانید ISA 206 وIMS 1312 ، پلورونیک اسید(F127)  و imiquimod (IMIQ) در موش های Balb/c ارزیابی شده و با روش الایزا، پاسخ ایمنی همورال بررسی گردید. این مطالعه بر گرفته از پایان نامه دانشجویی می باشد.یافته ها: پروتئین core+1 به میزان 5mg/l تولید و سپس آنتی ژنیسیته این پروتئین با وسترن بلات تائید گردید. همه فرمولاسیون های ادجوانتی به طور معنی داری پاسخ آنتی بادی علیه core+1 را در موش های ایمن شده نشان داده و C/IFA و ISA 206 بالاترین تیتر آنتی بادی را داشتند. گروه های ISA 206 و IMS 1312 هر دو پاسخ Th1/Th2 را نشان دادند.بحث و نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد که core+1 در ترکیب با ادجوانت های مختلف می تواند پروفایل متفاوتی از پاسخ های ایمنی (Th1/Th2) را ایجاد کند. بنابراین این پروتئین می تواند به عنوان ترکیبی از واکسن HCV مدنظر قرار گیرد.

سابقه و هدف: نایسریا مننژیتیدیس پاتوژن اختصاصی انسان و دومین عامل شایع مننژیت در جهان است. جهت شناسایی این باکتری از آزمون های سنتی مانند کشت مایع نخاعی استفاده می شود ولی از معایب این روش ها وقت گیر بودن است. هدف این مطالعه، تشخیص سریع این باکتری به روش واکنش زنجیره ای پلی مراز (PCR) با استفاده از ژن CrgA است.مواد و روش ها: ژن اختصاصی، حفاظت شده و دارای ارزش تشخیصی CrgA جهت طراحی پرایمر انتخاب گردید. پرایمرهای اختصاصی برای این ژن طراحی شد. واکنش PCR توسط این پرایمرها بر روی DNA ژنومیک نایسریا مننژیتیدیس راه اندازی شد. جهت ساخت کنترل مثبت، محصول PCR در وکتورpTZ57R/T  کلون گردید. جهت تایید حضور ژن هدف در وکتور، روش هضم آنزیمی و توالی یابی انجام شد. به منظور تعیین حساسیت واکنش، از پلاسمید کنترل مثبت فوق با غلظت اولیه 70 نانوگرم رقت 5-10-1-10 تهیه گردید و واکنش PCR ژن هدف بر روی همه رقت های پلاسمید انجام گرفت. تعیین ویژگی واکنش، بر روی 11 ژنوم از باکتری های مختلف انجام شد.یافته ها: نتایج PCR ژن CrgA باند مورد انتظار 500 جفت باز را نشان داد. نتایج حاصل از هضم آنزیمی و توالی یابی، حضور ژن هدف را در وکتور تایید کرد. حد نهایی تشخیص این روش برای ژن CrgA،70  پیکوگرم به دست آمد. نتایج تعیین ویژگی مشخص نمود که پرایمر طراحی شده با هیچ یک از باکتری های دیگر واکنش تکثیر غیر اختصاصی ندارد.بحث و نتیجه گیری: روش PCR طراحی شده در این تحقیق از دقت و حساسیت لازم برخوردار است به طوری که از این روش می توان به عنوان یک آزمون قابل اعتماد، جهت تشخیص سریع باکتری نایسریا مننژیتیدیس استفاده نمود.

سابقه و هدف: یکی از اصلی ترین بخش های آموزش نظامیان تمرین های آماده سازی جسمانی می باشد. در حال حاضر اطلاع دقیقی از میزان اثرگذاری برنامه های تمرینی مورد استفاده بر شاخص های آمادگی جسمانی و روان شناختی دانشجویان افسری وجود ندارد. به همین دلیل مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر 12 هفته تمرین منتخب نظامی بر آمادگی جسمانی، شاخص توده بدنی، سلامت روانی و خلق و خوی دانشجویان افسری طراحی و اجرا شد.مواد و روش ها: در یک کارآزمایی نیمه تجربی که به صورت میدانی انجام شد. 90 نفر از دانشجویان افسری یکی از دانشگاه های نیروهای مسلح ورودی سال 1389 از بین 180 دانشجو به عنوان آزمودنی مورد مطالعه قرار گرفتند. از بین آزمودنی ها 70 نفر در گروه تجربی و 20 نفر در گروه کنترل قرار گرفتند. در ابتدای دوره (هفته اول)، میان دوره (هفته ششم) و انتهای دوره (هفته دوازدهم) عملکرد هوازی، چابکی، استقامت عضلانی و شاخص توده بدنی مورد سنجش قرار گرفت. سلامت روانی و زیرمقیاس های خلق و خو نیز به ترتیب توسط پرسشنامه 28 سوالی گلدبرگ(GHQ-28)  و پرسشنامه برومس سنجیده شد. این مطالعه بر گرفته از پایان نامه دانشجویی می باشد.یافته ها: یک دوره تمرین منتخب نظامی بر عملکرد هوازی (زمان آزمون دو 1600 متر)، عملکرد چابکی (زمان آزمون دو 9×4 متر)، و عملکرد استقامت عضلانی (نمره آزمون دراز و نشست و نمره آزمون بارفیکس) تاثیر معنی داری بر گروه تجربی داشت .(p=0.000) ولی بر نمره شاخص توده بدنی، نمره سلامت روانی و نمره خلق و خو تاثیر معنی داری نداشت.بحث و نتیجه گیری: بر اساس یافته های به دست آمده مشخص شد شاخص های عملکرد جسمانی در مقایسه با شاخصه های رفتاری و ترکیب بدنی به تمرین های نظامی حساس تر می باشد. با توجه به توسعه شاخص های آمادگی جسمانی و عدم تاثیر منفی بر شاخص های رفتاری انجام این تمرین ها برای دانشجویان افسری سودمند است.

سابقه و هدف: مطالعات نشان می دهد که در مقایسه با کل جمعیت، کودکان بیشترین تاثیر را از جنگ ها می پذیرند. هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر شرایط جنگی بر شاخص های آنتروپومتریک و بیوشیمیایی نوجوانان متولد سال های جنگ می باشد.مواد و روش ها: از میان شرکت کنندگان در مرحله اول و سوم مطالعه قند و لیپید تهران، افراد 11 تا 18 ساله انتخاب و در دو گروه قرار گرفتند. متولدین سال های جنگ به عنوان گروه اول تعریف گردید و گروه دوم شامل متولدین سال های پس از جنگ بودند. میانگین شاخص های آنتروپومتریک و لیپیدهای سرم، گلوکز ناشتا، فشارخون سیستولی و دیاستولی در دو گروه برای هر سن با سن مشابه مقایسه شد.یافته ها: در پسران متولد پس از جنگ وزن و قد در گروه های سنی 12، 13، 14 و 17 سال نسبت به متولدین سال های جنگ افزایش داشت. در دختران متولد پس از جنگ وزن در گروه های سنی 11، 13 و 14 سال افزایش معنی داری نسبت به متولدین سال های جنگ داشت ولی تفاوت معنی داری در قد دختران دو گروه مشاهده نگردید. در پسران متولد پس از جنگ، در گروه سنی 14-11 سال، کلسترول کل، LDL، و در گروه سنی 18-15 سال، قندخون ناشتا، کلسترول کل و LDL، کاهش معنی داری نسبت به متولدین سال های جنگ داشت. در دختران متولد پس از جنگ، در گروه سنی 14-11 سال، قندخون ناشتا، کلسترول کل، تری گلیسرید، LDL، و در گروه سنی 18-15 سال، قندخون ناشتا، کلسترول کل و LDL، کاهش معنی داری نسبت به متولدین سال های جنگ داشت. فشارخون سیستولیک و دیاستولیک در دختران و پسران متولد پس از جنگ در کلیه گروه های سنی کاهش معنی داری داشت.بحث و نتیجه گیری: در این بررسی مشاهده گردید که اکثر شاخص های تن سنجی در پسران متولد پس از جنگ افزایش یافته و در دختران نیز تنها وزن افزایش معنی داری در متولدین پس از جنگ داشته است. فشارخون سیستولیک و دیاستولیک و اکثر شاخص های مربوط به چربی های خون نیز در هر دو جنس در متولدین پس از جنگ کاهش یافته است.

سابقه و هدف: مالاریا یکی از بیماری های واگیردار مهم در جهان و در جنوب ایران است. برای درک بهتر اکولوژی مالاریا در جنوب ایران، این مطالعه در شهرستان بندرعباس با استفاده از سیستم اطلاعات مکانی صورت گرفت.مواد و روش ها: متغیرهای ضروری برای مدل سازی مالاریا از مراکز رسمی کشور تهیه شده و سپس نقشه سازی آنها با توجه به عناصر مربوطه صورت گرفت. بعد از آن با روش مقایسه زوجی که قسمتی از فرآیند تحلیل سلسله مراتبی (AHP) می باشد، به هر یک از فاکتورها وزنی داده شد و در انتها مدل پیش بینی با استفاده از روش هم پوشانی شاخص نوع دوم تهیه شده و نقشه مناطق پرخطر ایجاد گردید، همچنین نقشه مناطق پرخطر با به کارگیری قوانین استنتاجی و اپراتورهای فازی و در نهایت مدل هم پوشانی فازی نیز تهیه گردید. سپس نتایج به دست آمده با نقاط جمعیتی و آمار مالاریا گزارش شده مورد بازبینی قرار گرفت. این مطالعه بر گرفته از پایان نامه دانشجویی می باشد.یافته ها: برای مناطق پرخطر برنامه کنترل مالاریا با ملاحظات محیط زیستی ارائه شده است. همچنین مدل های به دست آمده با محاسبه های ریاضی مرتبط ارائه شده است تا در الگوهای پیش بینی مورد استفاده قرار گیرد.بحث و نتیجه گیری: شیوع مالاریا در منطقه دارای الگو می باشد و می توان با استفاده از مدل های ریاضی پس از یافتن جزئیات الگوی فوق سیستم اعلام خطر انتقال مالاریا را پیش بینی کرد.

سابقه و هدف: عفونت دستگاه ادراری دومین عامل شایع عفونت در بدن انسان می باشد. در میان عوامل عفونت دستگاه ادراری اشرشیا کلی شایع ترین باکتری عامل عفونت ادراری در هر دو جنس می باشد. این مطالعه با توجه به طیف نظامی و وابستگان نظامی مراجعه کننده به آزمایشگاه 660 ارتش و با هدف بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی اشرشیا کلی جدا شده از این بیماران و احتمال وجود تغییرات مقاومت میکروبی در این گروه نسبت به نتایج مطالعات مشابه انجام گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی در فاصله زمانی 88-1387 به مدت یک سال در مرکز تحقیقات ارتش انجام شد. نمونه های ادرار از بیماران مراجعه کننده که اکثرا نظامی و یا وابسته به آنان بودند جمع آوری و در محیط بلاد آگار و EMB کشت داده و آنتی بیوگرام با روش Kirby- Bauer و هاله عدم رشد طبق استانداردهای کمیته ملی آزمایشگاه های بالینی (NCCLS) مورد بررسی قرار گرفت. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS (version 16) استفاده شد.یافته ها: از تعداد 4494 نمونه مورد بررسی در آزمایشگاه ارتش نتیجه کشت 456 نمونه (%10.1) مثبت بود. که در این بین اشرشیا کلی با 275 مورد (%60.3) شایع ترین باکتری جدا شده از کشت ادرار بود. بر اساس یافته های به دست آمده بیشترین موارد مقاومت نسبت به اشرشیا کلی مربوط به آمپی سیلین، جنتامایسین و کوتریماکسازول به ترتیب %80.7 و %27.7 و 37% گزارش شده از سوی دیگر بیشترین حساسیت مربوط به آنتی بیوتیک های نوروفلوکساسین و نیتروفورانتوئین به ترتیب %89.6 و 89% گزارش گردید.بحث و نتیجه گیری: با در نظر گرفتن نتایج این مطالعه بهتر است در درمان اولیه عفونت های ادراری از آنتی بیوتیک های آمپی سیلین، کوتریماکسازول و جنتامایسین کمتر استفاده شود.

سابقه و هدف: برنامه درسی آموزش عالی به عنوان انتقال دهنده اطلاعات و فراهم کننده زمینه برای ساختن دانش و کسب مهارت ها و نگرش ها از اهمیت ویژه ای برخوردار است. از این رو، ارزشیابی کیفی برنامه های درسی رشته های تحصیلی و روزآمد کردن آنها با عنایت به استانداردها همواره مورد توجه بوده است. لذا هدف این تحقیق تدوین و استانداردسازی شاخص هایی جهت ارزشیابی کیفیت و اعتبارسنجی برنامه درسی دوره کارشناسی پیوسته رشته پرستاری دانشگاه های علوم پزشکی کشور می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی - پیمایشی در سال تحصیلی 90-89 در سه مرحله انجام شد. در مرحله اول و دوم پیش نویس ملاک ها و شاخص ها از روی منابع موجود تهیه و توسط متخصصان برنامه درسی و پرستاری پالایش گردید. در مرحله سوم به منظور استانداردسازی و تعیین وزن عوامل، ملاک ها و شاخص ها از 93 نفر از اعضای هیات علمی گروه های پرستاری دانشکده های پرستاری و مامایی مستقر در شهر تهران که به روش نمونه گیری طبقه ای نسبتی انتخاب شده بودند، نظرسنجی به عمل آمد. این مطالعه بر گرفته از رساله جهت اخذ دکتری می باشد.یافته ها: این مطالعه منتهی به پیشنهاد 9 عامل، 39 ملاک و 143 شاخص برای ارزشیابی کیفیت و اعتبارسنجی برنامه درسی کارشناسی پیوسته رشته پرستاری گردید.بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه، عوامل، ملاک ها و شاخص های تدوین شده جهت اعتبارسنجی برنامه درسی کارشناسی پیوسته رشته پرستاری، دارای چند ویژگی شامل: رعایت استانداردهای بین المللی برنامه درسی دوره کارشناسی پرستاری، توجه به تمامی عناصر برنامه درسی، رعایت قانونمندی های برنامه درسی و استانداردسازی و تعیین وزن عوامل، ملاک ها و شاخص ها می باشند.

سابقه و هدف: نرم افزار مکانیزه بیمارستان (HIS)، جایگزینی برای گردش فعالیت های دستی در بیمارستان است. این سیستم موجب مکانیزه شدن فعالیت های بیمارستانی از مرحله پذیرش تا ترخیص بیمار، ارتباط موثر بین بخش ها و نیز استخراج سریع تر و دقیق تر گزارش های آماری و مدیریتی می شود. امروزه استفاده از HIS به عنوان راهکاری جهت ارتقا سطح شناسایی مشکلات، بهبود مدیریت، افزایش بهره وری مدیران بیمارستان، بهبود در ارائه خدمات، ارتقا سطح بهره برداری از بیمارستان، تخصصی تر شدن خدمات درمانی و تکنیکی شدن ساختار بیمارستان می باشد.مواد و روش ها: پژوهش حاضر از نوع کاربردی بوده که به روش توصیفی - تحلیلی (مقطعی) انجام شده است. با توجه به عنوان پژوهش جامعه آماری این مطالعه را تمامی کاربران و کارشناسان سیستم اطلاعات بیمارستانی شفا در بیمارستان امام رضا (ع) تشکیل داده اند. در این پژوهش، علاوه بر بررسی کتابخانه ای و جستجوی اینترنتی، پرسشنامه و چک لیست هایی تدوین شد که پس از اطمینان از اعتبار و روایی آنها در بین اعضای جامعه آماری توزیع گردید. داده ها، توسط پارامترهای آمار توصیفی و با بکارگیری نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: با توجه به نتایج پژوهش 56% از مجموع کاربران سیستم اطلاعات بیمارستانی شفا را زنان و 44% دیگر را مردان تشکیل داده اند. کلیه کاربران در گروه سنی 25 تا 45 سال و بیشترین (46%) درصد در گروه سنی 30-26 سال قرار داشتند. اکثریت (44%) کاربران سیستم HIS دارای مدرک کارشناسی و تنها 6% دارای مدرک کارشناسی ارشد بودند. در زمینه تجربه کاری کاربران سیستم HIS شفا نیز، 42% در دامنه (5-0) سال و 6% در دامنه (20-16) سال به ترتیب دارای بیشترین و کمترین میزان تجربه کاری بودند. در زمینه آموزش سیستم HIS نیز تنها 8% از کاربران سیستم در داخل سازمان دوره های ICDL را گذرانده اند، بنابراین میزان مهارت 8% از کاربران بسیار زیاد، 42% زیاد، 48% متوسط عنوان شده بود.یافته های بدست آمده از پژوهش بیانگر این مهم می باشد که 64% از مجموع 52 کاربر سیستم، از کل مجموعه سیستم HIS رضایت داشته اند. در زمینه ارزیابی کلی عملکرد سیستم، کاربران معتقدند که 55% از قابلیت های مورد نیاز در نرم افزار وجود داشته و از سویی فقدان 45% از قابلیت های لازم را مشکل بزرگ نرم افزار دانسته و خواستار بر طرف نمودن معایب و افزایش کارایی سیستم شده اند. در نهایت نتایج به دست آمده در رابطه با میزان رضایت کاربران از سرعت سیستم نیز نشان دهنده این بود که 70% کاربران سرعت سیستم را مناسب و 76% از کاربران از نحوه برقراری ارتباط شبکه سیستم HIS رضایت داشته و آن را تائید کرده اند. در ضمن 39% از کاربران نیز نحوه پشتیبانی سیستم را مناسب بیان کرده و بر طرف کننده نیازهای بیمارستان می دانند.بحث و نتیجه گیری: نتایج حاصل از این پژوهش دربر گیرنده نکات قابل توجهی از جمله نیاز به آموزش کاربران با استفاده از روش های متفاوت آموزشی، برقراری ارتباط صحیح بین کاربران و کارشناسان برنامه، اصلاح ساختار گزارش گیری سیستم، بهبود زیرساخت های سخت افزاری و تعیین سطوح دسترسی به برنامه نرم افزاری به صورت اختصاصی می باشد.

سابقه و هدف: فشار داخل شکمی فشاری (IAP) است که در داخل حفره شکمی وجود دارد. مقدار طبیعی آن تا 7 میلی متر جیوه است افزایش فشار داخل شکمی که به صورت IAP بیشتر از 10 میلی متر جیوه بیان می شود با اختلال های قلبی - ریوی و کلیوی همراه است با توجه به افزایش فشار داخل شکمی در جریان اعمال جراحی لاپاروسکوپی و تاثیر آن بر اورگان های حیاتی بدن مثل قلب و عروق، در این مطالعه تاثیر قرص کلونیدین خوراکی، به عنوان پیش دارو بر این پاسخ های همودینامیک حین لاپاروسکوپی مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت (double blind RCT) کارآزمایی بالینی دو سوکور با IRCT=1028 در کلیه بیمارن 40-20 ساله که ASAI بوده می باشد و جهت انجام اعمال جراحی لاپاروسکوپی به اتاق عمل بیمارستان امام رضا (ع) آجا مراجعه کرده بودند انجام شد. جهت ارزیابی پاسخ های همودینامیک حین لاپاروسکوپی، بیماران به صورت تخصیص تصادفی به دو گروه 20 نفره کنترل و گروه دریافت کننده کلونیدین قبل از عمل تقسیم شدند. اطلاعات لازم با روش مشاهده جمع آوری و با آزمون های آماری Chi–square و Repeated measure analysis of variance و T-Student نتایج مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. این مطالعه بر گرفته از پایان نامه دانشجویی می باشد.یافته ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که گروه های مورد مطالعه به لحاظ عوامل موثر بر پاسخ دهی به داروها مثل سن، جنس و وزن اختلاف معنی داری ندارند (P>0.05). همچنین نتایج تحقیق نشان داد که در گروه کلونیدین میانگین افزایش فشارخون های سیستولیک و دیاستولیک بعد از بیهوشی نسبت به گروه کنترل کمتر بوده است (P>0.05)، این تحقیق نشان داد که افزایش ضربان قلب بعد از بیهوشی در گروه کلونیدین کمتر از گروه کنترل بود (P>0.05)، همچنین توزیع فراوانی تغییرات ECG در حین عمل در گروه کلونیدین (2 نفر) کمتر از گروه کنترل (5 نفر) بود.بحث و نتیجه گیری: تاثیر استفاده از پره مدیکاسیون با کلونیدین خوراکی بر متغیرهای فشارخون سیستولیک و دیاستولیک و ضربان قلب حین اعمال جراحی لاپاروسکوپیک در مقایسه با گروه کنترل به صورت تعدیل در افزایش فشارخون های سیستول و دیاستول و ضربان قلب بوده که نیاز به مصرف داروهای کمکی جهت کنترل علایم همودینامیک حین عمل را کمتر می کند، می توان از این روش در تعدیل علایم همودینامیک حین اعمال لاپاروسکوپیک استفاده کرد.

سابقه و هدف: برای بی حسی نخاعی از داروهای بی حسی موضعی مختلف مانند لیدوکایین، پروکایین، روپی واکایین استفاده می شود. به منظور کاهش عوارض این داروها و نیز بهبود کیفیت بی حسی نخاعی و افزایش طول مدت بی حسی داروهایی، مانند: مرفین، سوفنتانیل، فنتانیل و اپی نفرین استفاده می شود. هدف از این تحقیق مقایسه دو داروی سوفنتانیل و لیدوکایین بر بی حسی نخاعی در بیماران می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی با کد IRCT=1470 تعداد 90 نفر از بیمارانی که جهت انجام اعمال جراحی استخوان و مفاصل اندام تحتانی و یا کلیه و مجاری ادراری به اتاق عمل بیمارستان امیرالمومنین سمنان مراجعه داشتند مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران به صورت تصادفی در دو گروه 45 نفره قرار گرفتند. به یک گروه لیدوکایین به همراه سوفنتانیل (گروهS ) و گروه دیگر فقط لیدوکایین (گروه L) تزریق گردید. شروع اثر بی حسی نخاعی، مدت زمان آن و نیز تغییرات ضربان قلب و فشارخون در دقایق صفر، 5، 10 و 20 ثبت شد. با استفاده از آزمون های T-test و repeated measurement نتایج مورد ارزیابی قرار گرفت. این مطالعه بر گرفته از پایان نامه دانشجویی می باشد.یافته ها: آنالیز نتایج حاصله نشان داد که مدت زمان بی حسی نخاعی در گروه سوفنتانیل (7.37+86.11 دقیقه) و در گروه لیدوکایین (7.82+64.55 دقیقه) بوده است، شروع اثر بی حسی در گروه سوفنتانیل، (0.55+2.04 دقیقه) و در گروه لیدوکایین (0.70+3.35 دقیقه) بوده است. تغییرات فشارخون سیستولیک (p<%14)، فشارخون دیاستولیک (p<0.008) در گروه سوفنتانیل به طور معنی داری نسبت به گروه لیدوکایین تفاوت داشت.بحث و نتیجه گیری: این پژوهش نشان داده است که طول مدت بی حسی نخاعی در اثر اضافه کردن سوفنتانیل به لیدوکایین افزایش یافته و نیز شروع اثر بی حسی نخاعی کاهش یافته، تغییرات همودینامیک نیز به طور معنی داری به حداقل رسیده است.

سابقه و هدف: دریا همچون سایر زیستگاه های کره زمین مامن طیف وسیعی از جانداران می باشد که هر کدام واجد خصوصیات و ویژگی های منحصر به فردی می باشند. آشنایی با این خصائص از اصول اولیه فعالیت گروه های دریایی به خصوص غواصان است. ضمن ورود به محدوده زیست هر جاندار آگاهی از مشکلات احتمالی، مانند: تهاجم، گزش، برق گرفتگی یا مسمومیت حائز اهمیت بوده و نقش مهمی در اجرای موفق ماموریت های محوله و حفظ سلامت نیروها ایفا می نماید. در طول زمان تلاش های زیادی برای شناخت رفتارها و غرائز جانداران آبزی صورت گرفته است.مواد و روش ها: مطالعه حاضر مشتمل بر اطلاعات جمع آوری شده از مجموعه کتب و مقالات معتبر موجود در زمینه علوم دریایی است. این مقاله در نخستین همایش طب پیشگیری و بهداشت شناورهای سطحی و زیرسطحی بندرعباس در سال 1389 ارائه گردیده است.یافته ها: جانداران دریایی به دو دسته عمده سمی و غیرسمی تقسیم می گردند. جانداران سمی، مانند: مار دریایی، سفره ماهی، سنگ ماهی، کیسه تنان همچون عروس دریایی و فیسالیافیسالیس (جنگجوی پرتقالی)، چیرونکس (زنبور دریایی)، صدف مخروطی، توتیا و اختاپوس حلقه آبی برای دفاع در برابر دشمنان خود از توکسین های منحصر به فردی استفاده می کنند که با توجه به ماهیت، میزان، ترکیب شیمیایی و مکانیسم عمل توکسین در بدن انسان و وضعیت فیزیولوژیکی قربانی علایم بسیار متنوعی ایجاد می کنند. نشانه ها و علایم طیف وسیعی داشته و می تواند به صورت یک واکنش آلرژیک ساده با تابلوی بالینی اریتم، التهاب، اندوراسیون، سوزش و خارش تا واکنش آنافیلاکتیک و مرگ باشد. آلودگی قربانی با توکسین می تواند به صورت فعال (در قالب واکنش تهاجمی جاندار) یا به شکل غیرفعال (تصادفی) باشد. اکثر موارد تصادفی به دلیل عدم شناخت کافی فرد از مخاطرات جاندار دریایی حادث می گردد. پس لازم است راه های پیشگیری و درمان موارد احتمالی مسمومیت همواره مدنظر پرسنل درمانی باشد. شرح مبثوت مطالب یاد شده در مقاله قابل دسترسی می باشد.بحث و نتیجه گیری: با عنایت به اهمیت پیشگیری از مسمومیت های ناشی از گزیدگی فعال و غیرفعال جانداران آبزی و عواقب خطرناک آن، اطلاع از ویژگی های زیستی آنان و به کارگیری دستورالعمل های حفاظتی و بهداشتی برای گروه های دریانوردی به خصوص غواصان ضرورری به نظر می رسد. همچنین آگاهی از ماهیت توکسین ها، مکانیسم عمل آنها در بدن انسان، فیزیولوژی زیرسطحی، پیشگیری و درمان مصدومین از اهم مطالبی است که باید مدنظر کادر بهداشت و درمان نیروی دریایی (پزشکان، پرستاران و پزشکیاران و غیره) قرار گیرد.

این مقاله با هدف معرفی و اهمیت بیماری های عفونی در بین پرسنل نظامی چه در زمان صلح که به عنوان نیروی بشر دوستانه به مناطق بحران زده اعزام می شوند و چه در زمان جنگ حین عملیات ها و یا مانورها تدوین گشته است. این مقاله با مراجعه به متون و مقاله های متعدد انتشار یافته در این زمینه و جمع بندی نتایج آنها پرداخته است. افراد نظامی با توجه به شرایط بدنی و شغلی و محیطی و نوع فعالیتی که با آن در ارتباط هستند در معرض بیماری ها و حوادث متعددی از جمله تروماهای متعدد، مشکلات روحی و روانی و بیماری های عفونی می باشند که لازم است این سه مقوله در طب نظامی به صورت جد پیگیری گردد. با بررسی متون مشخص شد که پرسنل نظامی سالیانه بر اساس نوع نیرو و ماموریت در بدو ورود واکسیناسیون علیه پولیو، هپاتیت A، تیفوئید، واریسلا، کزاز، دیفتری، مننگوکک، آنفلوآنزا، MMR، آنسفالیت ژاپنی، تب زرد، آبله، و آنتراکس بگیرند و به طور سالیانه از نظر داخلی، دندان پزشکی و چشم پزشکی غربالگری و از نظر پاسخ دهی واکسیناسیون بررسی شوند.

سابقه و هدف: برخی اختلال ها و بدشکلی های ارتوپدی مانند هیپوتونی و حالت غیر عادی اندام ها (مانند دست کوچک یا پهن با متاکارپ و انگشتان کوتاه) و هیپوپلازی، فالانکس میانی انگشت پنجم و خط میانی کف دست در سندرم داون ممکن است رخ دهد.معرفی مورد: در این مقاله یک مورد انگشت شست دوگانه چپ در پسری 8 ساله ایرانی مبتلا به سندرم داون معرفی می گردد که به دلیل بی اختیاری اداری و مدفوعی به کلینیک اطفال مراجعه کرده بود.بحث و نتیجه گیری: طبق دانسته های ما ممکن است این اولین مورد انگشت شست دوگانه در بیمار مبتلا به سندرم داون باشد که از ایران گزارش می گردد.