حیات
سال:1390 | دوره:17 | شماره:4 |تعداد مقالات:10

زمینه و هدف: لرز بعد از عمل جراحی یکی از عوارض شایع و ناخوشایند است که باعث ناراحتی بیمار، افزایش فشارخون، مصرف اکسیژن، افزایش فشار داخل جمجمه و درد ناحیه عمل می شود. آمار جراحی های سزارین در ایران 3 برابر استاندارد جهانی می باشد. از آن جا که پرستار به عنوان حامی بیمار باید از ایجاد عوارض جلوگیری کند، این مطالعه با هدف بررسی تاثیر سرم گرم وریدی در پیشگیری از لرز بعد از بیهوشی در مادران تحت عمل جراحی سزارین انجام گرفته است.روش بررسی: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده 62 مادر کاندید سزارین انتخابی تحت بیهوشی عمومی، در بیمارستان شهید بهشتی کاشان از تاریخ بهمن 88 تا مهر 89 به صورت هدفمند انتخاب و به طور تصادفی در گروه آزمون (دریافت کننده سرم گرم) و شاهد (دریافت کننده سرم با دمای اتاق) قرار گرفتند. سپس بروز لرز بعد از عمل و پارامترهای همودینامیک آن ها در فواصل منظم در اتاق ریکاوری بررسی و ثبت شد. داده ها با استفاده از آمارهای توصیفی و تحلیلی در نرم افزار SPSS n.16 تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: میانگین دمای مرکزی مادران در اتاق ریکاوری در گروه آزمون 0.48±35.90 و در گروه شاهد 0.60±35.42 و تفاوت آن ها از نظر آماری معنادار ((p<0.05 بود. همچنین میزان بروز لرز در گروه آزمون 13% و در گروه کنترل 35% و از نظر آماری تفاوت معنادار بود (p<0.05).نتیجه گیری: انفوزیون سرم گرم باعث پیشگیری از افت دمای مرکزی و همچنین کاهش بروز لرز پس از بیهوشی عمومی مادران تحت عمل جراحی سزارین می گردد. بنابراین استفاده از این روش به عنوان یک اقدام پیشگیرانه توصیه می شود.

زمینه و هدف: با توجه به شواهد مبنی بر تاثیر عناصر کمیاب بر پیامد بارداری، این مطالعه با هدف تعیین میزان تاثیر سطح سرمی مس و آهن مادران باردار بر پیامد مادری بارداری و ارتباط این عناصر با یکدیگر در خون مادر و بندناف انجام گرفته است.روش بررسی: این مطالعه مقطعی-تحلیلی در مورد 370 مادر باردار که در بخش زایمان بیمارستان های مریم، ولی عصر (عج) و اکبرآبادی در سال 1389 زایمان نموده اند و نوزادان آن ها انجام گرفته است. غلظت سرمی مس خون مادر و بند ناف با دستگاه جذب اتمی و آهن توسط کیت با دستگاه اتوآنالایزر مورد ارزیابی قرار گرفت. اطلاعات به صورت پرسشنامه جمع آوری و با استفاده از آزمون c2 و رگرسیون لجستیک در نرم افزار SPSS n.15 تجزیه و تحلیل شد و p<0.05 معنادار تلقی گردید.یافته ها: میانگین مس در سرم خون مادری و بند ناف به ترتیب 37.4±114.52 و 11.6±mg\dl) 22.4) و برای آهن 64±119.2 و 65.3±164.3 (mg\dl) بود. 54.3% مادران هنگام زایمان دچار کمبود مس و 1.1% دچار کمبود آهن بودند. با استفاده از Spearman Correlation، ارتباط مستقیم معناداری بین سطح سرمی هر عنصر در خون مادر با همان عنصر در خون بندناف دیده شد (آهن: r=0.436، مس: r=0.248). همچنین بین سطح سرمی مس و آهن مادر (r=0.151) و آهن مادر و مس بندناف (r=0.121) ارتباط مثبت معناداری وجود داشت. بر اساس آزمون 2c بین کمبود مس مادر و فشارخون بارداری ارتباط معناداری (p<0.001) وجود داشت. اما بین سطوح عناصر مادری با پارگی زودرس پرده های جنینی و زایمان زودرس ارتباط معناداری پیدا نشد. نتایج رگرسیون لجستیک نشان داد که یک ارتباط معکوس معنادار بین سطح سرمی مس مادر و وقوع فشارخون بارداری (0.99-%95CI: 0.97، 0.98 OR:) وجود داشته است.نتیجه گیری: در این مطالعه کمبود مس مادری نسبتا شایع و در ایجاد فشارخون بارداری موثر بوده است. با توجه به عدم توجه مناسب به این عنصر ضروری در مادران باردار، لازم است با توصیه های مناسب تغذیه ای در دوران بارداری از عوارض ناشی از کمبود آن جلوگیری شود.

زمینه و هدف: تهوع از مشکلات متداول پس از بیهوشی عمومی به خصوص در جراحی های سرپایی می باشد که در جراحی های چشم مخصوصا جراحی اصلاحی استرابیسم می تواند منجر به افزایش فشار داخل چشم شود. از آن جا که درمان دارویی این مشکل اغلب با عوارض جانبی همراه است، این مطالعه با هدف تعیین میزان تاثیر طب فشاری در کاهش تهوع بعد از جراحی در بیماران تحت عمل جراحی استرابیسم انجام یافته است.روش بررسی: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو سوکور است که در مورد 60 نفر از بیماران تحت جراحی استرابیسم، بستری در بیمارستان فوق تخصصی چشم فارابی در سال 1389 انجام یافته است. بیماران واجد شرایط به روش در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در گروه آزمون یا پلاسبو قرار می گرفتند. در گروه آزمون نیم ساعت قبل از القای بیهوشی تا 6 ساعت بعد از جراحی، طب فشاری به وسیله دستبندی که دکمه آن بر روی نقطه P6 قرار می گرفت، اعمال می شد. در گروه پلاسبو دستبند به صورت برعکس به مچ دست بیماران بسته می شد. بیماران در اتاق بهبودی و 6 ساعت بعد از عمل توسط فرد دیگری که از نوع دستبندها اطلاعی نداشت و با استفاده از مقیاس بصری (VAS)، از لحاظ بروز شدت تهوع مورد بررسی قرار می گرفتند. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS n.11.5 و آزمون های آماری کای دو، تی و من ویتنی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: دو گروه از نظر مشخصات جمعیت شناختی و جراحی همگون بودند و هیچ تفاوت معناداری بین دو گروه مشاهده نشد. بر اساس یافته ها شدت میانگین تهوع در اتاق ریکاوری (p=0.002) و 6 ساعت اول بعد از جراحی (p<0.001) به طور معناداری در گروه آزمون کم تر از گروه پلاسبو بوده است.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه طب فشاری در کاهش شدت تهوع بعد از جراحی موثر است. لذا با عنایت به کم هزینه، کم عارضه و ساده بودن اجرای طب فشاری، می توان آن را به عنوان یکی از راهکارهای مراقبتی موثر در کاهش تهوع به پرستاران و سایر کارکنان درمانی - مراقبتی توصیه نمود.

زمینه و هدف: مراقبت، مفهومی پیچیده و کاملا ذهنی است و با وجود تعاریف زیادی که از آن صورت گرفته، توافقی بین محققان در مورد این تعاریف وجود ندارد. در امر مراقبت، رضایت بیماران زمانی حاصل می شود که توافق و مجانست بین انتظارات بیماران از یک سو و مراقبت های دریافت شده از سوی دیگر موجود باشد. همچنین بیماران دریافت کننده مراقبت هستند و نظر آن ها در مورد مراقبت های ارایه شده مهم است. بر همین اساس، پژوهش حاضر با هدف مقایسه دیدگاه های پرستاران و بیماران در مورد رفتارهای مراقبتی کارکنان پرستاری انجام گرفته است.روش بررسی: این مطالعه مقطعی از نوع توصیفی-مقایسه ای است. 150 بیمار بستری و 50 پرستار شاغل در بیمارستان های شهر بوشهر به روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه رفتارهای مراقبتی (CBI) بود. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آمارهای توصیفی و آزمون تی مستقل در نرم افزار SPSS n.15 استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد که تفاوت معناداری در دیدگاه های بیماران و پرستاران نسبت به زیرمقیاس های رفتارهای مراقبتی شامل «اطمینان از حضور انسانی» و «توجه به تجارب دیگری» وجود دارد. همچنین، یافته ها نشان دهنده تفاوت معناداری در دیدگاه بیماران و پرستاران نسبت به کل مقیاس رفتارهای مراقبتی بود (p<0.01).نتیجه گیری: تفاوت معنادار در دیدگاه های بیماران و پرستاران در مورد رفتارهای مراقبتی کارکنان پرستاری گویای آن است که هر چند دیدگاه پرستاران این است که مراقبت را به خوبی انجام می دهند، اما از دیدگاه بیماران، پرستاران نتوانسته اند انتظارات و نیازهای آن ها را برآورده سازند. توجه بیشتر پرستاران به مراقبت انسانی و آگاهی یافتن بیماران از مراقبت حقیقی، می تواند این شکاف را کم کند.

زمینه و هدف: فناوری های مبتنی بر وب فرصت های جدیدی را پیش روی آموزش، پژوهش و توسعه حرفه ای پرستاری قرار می دهد. ایستایی و پراکندگی اطلاعات مورد نیاز پرستاران در اینترنت، ممانعت مدیران از استفاده از آن در ساعات کاری و نگرش سنتی به پرستاری به عنوان یک کار فیزیکی و نه هوشمند، موجب بهره برداری کم پرستاران از فناوری های اینترنتی جهت توسعه حرفه ای و تبادل دانش می شود. راه اندازی پورتال ملی پرستاری بهترین راهکار برای رفع این مساله است. پژوهش حاضر با هدف کسب تجارب راه اندازی پورتال های پرستاری چند کشور و ارایه پیشنهادهایی در این زمینه انجام گرفته است.روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع توصیفی–تطبیقی می باشد. پس از مطالعه سیستماتیک متون، حداقل ویژگی های ساختاری و محتوایی پورتال های پرستاری مشخص گردید و از طریق مشاهده، مکاتبه و تکمیل چک لیست، پورتال های کشورهای منتخب بررسی شد.یافته ها: امکان شخصی سازی، پروفایل کاربر، جستجو، نمایش مستقل از پلتفرم، قابلیتSSO ، سازوکارهای امنیتی و امکانات تعاملی، ارایه راهنماهای بالینی، دوره های آموزش مداوم و یادگیری الکترونیک و تسهیل اجرای فرایندهای پرستاری مبتنی بر شواهد از وجوه مشترک پورتال های پرستاری مورد بررسی می باشد.نتیجه گیری: ایجاد یک پورتال جامع تخصصی برخوردار از تمامی ویژگی های مطلوب، با پشتوانه راهبردی توسعه و نگه داشت پورتال و آنالیز نیازهای کاربران تحقق می یابد. همچنین وجود ساختار مشخص و یک پارچه ماهیت های نظام خدمات پرستاری و بخش های مرتبط نظام سلامت، شرط اصلی تحقق یک پارچگی خدمات و محتویات ارایه شده توسط پورتال است.

زمینه و هدف: همودیالیز رایج ترین روش درمان جایگزین کلیه در ایران است. با انجام همودیالیز کافی و موثر می توان کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشید و از عوارض نارسایی کلیه کاست. همچنین بهبود کیفیت دیالیز، مهم ترین عامل در کاهش مرگ و میر مبتلایان به نارسایی های مزمن کلیه به شمار می رود. این مطالعه با هدف تعیین کیفیت دیالیز در بیماران تحت همودیالیز با محلول بیکربنات انجام یافته است.روش بررسی: این مطالعه توصیفی-تحلیلی مقطعی در مورد 50 بیمار همودیالیزی که بیش از 3 ماه بود که در بخش همودیالیز بیمارستان امام خمینی شهرستان ساری، تحت همودیالیز با محلول بیکربنات قرار می گرفتند و به روش نمونه گیری آسان انتخاب شده بودند، در خرداد ماه سال 1389 انجام گرفته است. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه محقق ساخته بود. کیفیت دیالیز با استفاده از فرمول KT/V و URR در نرم افزار مرکز مدیریت پیوند و بیماری های خاص تعیین گردید. جهت تجزیه و تحلیل یافته ها از آزمون های آماری (تی و کای دو) در نرم افزار آماری SPSS n.18 استفاده شد.یافته ها: میانگین سنی نمونه ها 12.55±54.76 سال بود. میانگین شاخص KT/V معادل 0.26±0.92 و حاکی از این بود که 86% افراد کیفیت دیالیز نامناسب (1.2>kt/n) دارند. همچنین میانگین شاخص URR معادل 47.84% بود و 90% افراد (45 نفر) URR کم تر از حد مطلوب (65%) داشتند.نتیجه گیری: با توجه به کیفیت نامطلوب دیالیز در اکثر بیماران مورد مطالعه و همچنین پایین بودن شاخص های کیفیت همودیالیز از میزان استاندارد، پیشنهاد می شود ضمن ارزیابی کیفیت دیالیز بیماران به صورت دوره ای، مطالعات دیگری نیز جهت بررسی علل کیفیت نامطلوب همودیالیز و ارایه راه حل هایی جهت بهبود آن صورت گیرد.

زمینه و هدف: رژیم غذایی غنی از میوه و سبزی به عنوان عاملی مهم در پیشگیری از بیمارهای مزمن شناخته شده است. دوران نوجوانی مرحله مهمی برای شکل گیری رفتارهای مربوط به غذا خوردن است و مدرسه یکی از محیط های مناسب برای مداخله به منظور بهبود رفتارهای غذایی، از جمله الگوی مصرف میوه و سبزی نوجوانان است. هدف این مطالعه، تعیین میزان اثر یک مداخله مدرسه محور بر اساس نظریه شناختی-اجتماعی بر میزان مصرف میوه و سبزی در دانش آموزان دختر مقطع راهنمایی است.روش بررسی: این مطالعه یک کارآزمایی میدانی تجربی مدرسه محور است. نمونه ها شامل 296 دختر دانش آموز 13-10 ساله (157 نفر آزمون و 139 نفر شاهد) منطقه 7 آموزش و پرورش تهران در سال 1389 بود. مداخله به صورت آموزش کلاسی و عرضه میوه و سبزی در بوفه مدرسه به مدت 3 ماه اجرا شد. عوامل شناختی-اجتماعی مرتبط با دریافت میوه و سبزی با تکمیل پرسشنامه، میزان دریافت میوه و سبزی توسط پرسشنامه یاد آمد 24 ساعته، پیش و پس از مداخله 3 ماهه، ارزیابی شد. برای تحلیل داده ها از آمار توصیفی و تحلیلی استفاده شد.یافته ها: در پایان مداخله، دریافت روزانه سبزی و میوه در گروه آزمون به ترتیب 0.6 و 0.63 واحد و در مقایسه با گروه شاهد بیشتر بود، هرچند میزان مصرف در گروه آزمون در پایان مطالعه تغییر معناداری در مقایسه با ابتدای آن نداشت. میزان آگاهی تغذیه ای و خودبسندگی در گروه مداخله در مقایسه با شاهد افزایش معنادار یافت، هرچند میزان فراهمی و یادگیری مشاهده ای در گروه مداخله در پایان مطالعه کاهش پیدا کرده بود.نتیجه گیری: فرایند اجرای برنامه نکات اجرایی متعددی را به عنوان تجربه مثبت اجرایی برای مداخلات آتی در اختیار قرار داد.

زمینه و هدف: علل مختلفی در شیوع سندرم پیش از قاعدگی موثر است. به نظر می رسد یکی از این عوامل شاخص توده بدنی باشد. با توجه به فقدان پژوهشی در این زمینه در ایران، مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط سندرم پیش از قاعدگی با شاخص توده بدنی طراحی و اجرا شده است.روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع مقطعی تحلیلی است که در مورد 500 دانشجوی ساکن خوابگاه دانشگاه علوم پزشکی اراک که بر اساس آزمون (Depression Anxiety Stress Scales 21) DASS21 به استرس، اضطراب و افسردگی شدید مبتلا نبودند، در سال 1388 انجام گرفته است. نمونه گیری از نوع تصادفی ساده و تا رسیدن به حجم نمونه مورد نظر انجام شد. پرسشنامه جمعیت شناختی، وضعیت قاعدگی، تولیدمثلی و عادات غذایی و فرم مشاهده سنجش شاخص توده بدنی توسط افراد تکمیل گردید. فرم خلاصه شده ارزیابی سندرم پیش از قاعدگی در فاصله 7 روز قبل از خون ریزی تا حداکثر 2 روز بعد از شروع خون ریزی به مدت یک دوره توسط افراد تکمیل گردید. با استفاده از تحلیل رگرسیون لجیستیک، ارتباط سندرم پیش از قاعدگی با شاخص توده بدنی با تعدیل متغیرهای مداخله گر در نرم افزار SPSS n.18 بررسی شد. در کلیه آزمون ها سطح معناداری p<0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: توزیع فراوانی افراد مورد مطالعه بر اساس شاخص توده بدنی طبیعی (کم تر از 25)، بالای طبیعی (25 و بیشتر از 25) به ترتیب 90.8% و 9.2% بود. تحلیل آماری نشان داد که شاخص توده بدنی بالای طبیعی نسبت به شاخص توده بدنی طبیعی خطر ابتلا به سندرم پیش از قاعدگی را 2.43 برابر افزایش می دهد (OR=2.43 و 8.33-CI=1.66).نتیجه گیری: اضافه وزن و چاقی باعث افزایش خطر ابتلا به سندرم پیش از قاعدگی می شود و در میان سایر عوامل خطر وقوع این سندرم، باید اصلاح توده بدنی غیر طبیعی نیز مدنظر قرار گیرد.