مجله علمی پزشکی جندی شاپور
سال:1387 | دوره:7 | شماره:2 (مسلسل 57) |تعداد مقالات:21

هدف: برونشیولیت حاد بیماری شایع قسمت تحتانی دستگاه تنفسی در شیرخواران است که نتیجه واکنش التهابی انسدادی مجاری هوایی کوچک می باشد. درمان شیرخواران مبتلا به برونشیولیت عمدتا نگه دارنده است. در مورد نقش گشادکننده های برونش در درمان این بیماران اختلاف نظر وجود دارد. در نتیجه تصمیم گرفتیم که اثر اپی نفرین استنشاقی را در مقایسه با سالبوتامول استنشاقی در درمان بیمارانی که با تشخیص برونشیولیت در اورژانس بسترس می شوند، مورد ارزیابی قرار دهیم.روش بررسی: 52 شیرخوار در محدوده سنی 2 تا 12 ماه با تشخیص بالینی برونشیولیت وارد مطالعه شدند و به طور تصادفی در یکی از دو گروه درمانی قرار گرفتند. در یک گروه اپی نفرین 1.1000 استنشاقی با میزان 0.5 mg/kg (ماگزیمم (2.5 mg و در گروه دیگر سالبوتامول استنشاقی به میزان 0.15 mg/kg استفاده گردید. اسکور بالینی، تعداد تنفس و تعداد ضربان قلب در دقیقه و درصد اشباع اکسیژن خون در زمان شروع مطالعه و در زمان های 30، 60، 90، 120 دقیقه بعد از ورود به مطالعه ثبت می شد.یافته ها: اپی نفرین و سالبوتامول استنشاقی بهبودی قابل ملاحظه ای در متوسط اسکور بالینی و اکسیژناسیون بیماران ایجاد می کردند. تاکی کاردی به صورت قابل ملاحظه ای با اپی نفرین دیده شد، اما عود بیماری با سالبوتامول بیشتر بود. شیرخواران زیر 6 ماه به اپی نفرین استنشاقی بهتر از سالبوتامول پاسخ دادند ولی شیرخواران بالای 6 ماه به سالبوتامول استنشاقی بهتر پاسخ دادند.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد که هر دو داروی سالبوتامول و اپی نفرین استنشاقی در درمان بیماران با برونشیولیت حاد موثرند ولی در گروه سنی زیر 6 ماه اپی نفرین نقش موثرتری دارد و اپی نفرین استنشاقی داروی بی خطر و موثری در درمان برونشیولیت حاد شیرخواران است.

هدف: قرار گیری در معرض اصوات شدید نیز می تواند تغییرات فیزیولوژیکی وسیعی را در سیستم شنوایی ایجاد نماید. این تغییرات می توانند به صورت افت شنوایی حسی- عصبی، وزوز و یا حتی سرگیجه تظاهر نمایند. هدف از این پژوهش مقایسه آسیب شنوایی حادث شده در کارگران شاغل در کارخانه صنایع فولاد اهواز با آسیب شنوایی حاصل از انفجارات ادوات و مهمات جنگی در زمان جنگ تحمیلی بود.روش بررسی: طی یک مطالعه تحلیلی 400 فرد دچار افت شنوایی 40- 20 ساله در دو گروه ضربه صوتی و گروه افت شنوایی ناشی از نویز (NIHL) مورد بررسی قرار گرفتند. این اشخاص به شیوه نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شده بودند. کلیه این افراد پس از معاینه کامل گوش و حلق و بینی تحت ارزیابی های اتوسکوپی، ادیومتری اصوات خالص، ادیومتری گفتاری و تمپانومتری قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار آماری تحلیلی SPSS 10 و با در نظر گرفتن سطح معنا داری <0.05 صورت پذیرفت.یافته ها: در گروه NIHL کلیه عوارض شنوایی ایجاد شده به صورت حسی- عصبی بود، در حالی که در گروه ضربه صوتی این مشکل به دو صورت افت شنوایی حسی- عصبی و آمیخته مشاهده شد. افت شنوایی در گروه NIHL در 91 درصد موارد به صورت متقارن بود ولی در گروه ضربه صوتی تنها در 68 درصد موارد کم شنوایی به شکل متقارن مشاهده گردید. شدت افت شنوایی در گروه ضربه صوتی به طور معناداری بیشتر از گروه دیگر بود (P<0.05). افت شنوایی حادث شده در گروه NIHL عمدتا در محدوده 8000- 2000 هرتز بود، در حالی که در گروه ضربه صوتی بیشتر در محدوده 6000- 3000 هرتز قرار داشت. بین میزان کم شنوایی و سطح شدت صدا همبستگی آماری معناداری مشاهده گردید p<0.05) و (r=0.85. در گروه ضربه صوتی درصد قابل توجهی از بیماران دچار پارگی پرده تمپان و از هم گسیختگی زنجیره استخوانچه شده بودند.نتیجه گیری: مواجهه با نویزهای بسیار شدید حتی به مدت خیلی کوتاه نیز می تواند آسیب های جبران ناپذیری را در سیستم شنوایی پدید آورد. در این حالت افت شنوایی ناشی از اصوات شدید بسیار کوتاه مدت غالبا بسیار شدید تر از مواردی است که شخص به مدت طولانی در معرض یک نویز پیوسته قرار می گیرد. مطلب قابل تامل در این بررسی، مشاهده یکسری آسیب های بارز در اندام های غیر سیستم شنوایی به هنگام بروز ضربه صوتی بود؛ به گونه ای که گروهی به دلیل ضربه صوتی و ترکش دچار فیستول لابیرنت، پارگی ریه و پارگی امعاء و احشاء گردیده بودند.

هدف: تامپون بینی یکی از روش های درمانی است که بطور شایع جهت کنترل خونریزی از بینی بکار میرود. انسداد راه هوایی بینی ناشی از تامپون، می تواند موجب اختلال در تنفس و هیپوکسی گردد. افت اشباع اکسیژن شریانی در افراد مسن که دارای بیماری زمینه ای قلبی- ریوی هستند می تواند منجر به پیامدهای جدی و خطرناکی گردد. ما در این مطالعه تاثیر تامپون بینی بر میزان اشباع اکسیژن شریانی در طول خواب را، در بیمارانی که نیاز به تامپون بینی با اندیکاسیون های مختلف مورد مطالعه، بررسی کرده ایم.روش بررسی: در این مطالعه تحلیلی- مقطعی یک بررسی آینده نگر بر روی 68 بیمار (که شامل: 49 نفر مرد، 19 نفر زن، با میانگین سنی 29 سال و محدوده سنی 17 تا 74 سال) که در طی سالهای 1380 لغایت 1381 با اندیکاسیونهای مختلف در بیمارستان امام خمینی اهواز بستری و تحت تامپون گذاری بینی قرار گرفته بودند انجام شد. در همه این بیماران میزان اشباع اکسیژن شریانی قبل از تامپون بینی و شب اول بعد از تامپون با استفاده از دستگاه پالس اکسی متر، اندازه گیری و ثبت شد. و نتایج بدست آمده مقایسه و تحلیل گردید.یافته ها: در 59 نفر از بیماران مورد مطالعه، تفاوت قابل توجهی در سطح اشباع اکسیژن شریانی قبل و بعد از تامپون بینی مشاهده نشد اما 9 نفر از بیماران دچار افت قابل ملاحظه ای در اشباع اکسیژن شریانی بعد از تامپون گذاری شدند. همه این 9 نفر دارای بیماری زمینه ای قلبی- ریوی بودند.نتیجه گیری: تامپون بینی و بویژه تامپون خلفی بینی می تواند موجب افت قابل توجهی در اشباع اکسیژن شریانی بخصوص در بیماران مسن که دارای بیماری زمینه ای قلبی- ریوی هستند گردد. بنظر میرسد که تامپون بینی اثر قابل ملاحظه ای بر اشباع اکسیژن شریانی در افراد جوان که دارای سلامت عمومی جسمانی هستند، ندارد.

هدف: هدف از این مطالعه بررسی ارتباط رژیم غذایی، بهداشت دهان و وضعیت اجتماعی در کودکان مبتلا به دیابت ملیتوس نوع 1 در مقایسه با کودکان غیر دیابتی و ارتباط آن با میزان پوسیدگی دندانها (DMF) بود. این مطالعه در شهر اهواز انجام گردید.روش بررسی: در این مطالعه تحلیلی 31 کودک مبتلا به دیابت ملیتوس نوع 1 با میانگین سنی 11+2.34 و 31 کودک غیردیابتی که از لحاظ سن و جنس با این کودکان مطابقت داشتند، مورد بررسی قرار گرفتند. کودکان دیابتی، از لحاظ کنترل متابولیکی بر اساس آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) به سه گروه: کنترل خوب، متوسط و ضعیف تقسیم گردیدند. تحقیق بر اساس پرسش نامه ای که شامل اطلاعات مربوط به رژیم غذایی، بهداشت دهانی، وضعیت اجتماعی و میزان پوسیدگی دندانی است، انجام گردید. یافته ها توسط نرم افزار SPSS ver 13 تحت آزمونهای آماریpaired t-test و Mc Nemar مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.یافته ها: نتایج آماری نشان داد که کودکان دیابتی به میزان دفعات کمتری از غذاهای پوسیدگی زا استفاده می کنند. میانگین نمره تغذیه ای برای کودکان دیابتی 7.65+3.27 و برای کودکان غیر دیابتی 11.94+2.03 بود. تفاوت معنی داری بین DMF دو گروه دیده نشد. میزان شاخص DMF برای کودکان دیابتی برابر 3.71+2.48 و برای گروه کنترل 4.35+2.74 بود. از طرف دیگر تفاوت معنی داری بین استفاده از دهان شویه و مسواک بین دو گروه دیده نشد ولی به طور مشخصی تعداد بیشتری از کودکان دیابتی اعلام کردند که تاکنون از نخ دندان استفاده نکرده اند.نتیجه گیری: دفعات مصرف غذاهای پوسیدگی زا کاملا در پیشرفت پوسیدگی موثر است. در کودکان دیابتی، علاوه بر مسایل تغذیه ای و بهداشت دهان، مسایل بیولوژیکی و رفتار نیز در پیشرفت پوسیدگی نقش موثری بازی می کنند.

هدف: کودکان در تمام کشورها بویژه در کشورهای در حال پیشرفت یک قشر آسیب پذیر را تشکیل می دهند لذا توجه به مسایل بهداشتی آنان از اهمیت شایانی برخوردار است و مطالعه حاضر با هدف بررسی شاخص های تن سنجی کودکان زیر 2 سال شهر اهواز انجام شد.روش بررسی: این مطالعه مقطعی در سال 1380 در اهواز اجرا گردید. با توجه به اینکه بر اساس آخرین سرشماری شهر اهواز به 5 منطقه تقسیم شده است این مطالعه نیز در 5 منطقه (شمالی جنوبی، شرقی، غربی و مرکزی) شهر اهواز با مراجعه به مراکز بهداشتی درمانی و انتخاب تصادفی 600 پرونده کودک واجد شرایط (متولدین 1378 بجز موارد چند قلو، نارس، LBW و پریمچور) انجام و اطلاعات مورد نظر بعد از استخراج از پرونده های بهداشتی خانوار به نرم افزار SPSS وارد شد برای تحلیل داده ها از آزمونهای آنالیز واریانس برای داده های تکراری، آزمون x2 تک نمونه ای و دو نمونه ای استفاده گردید.یافته ها: بین میانگین وزن دختران و پسران مورد مطالعه اختلاف معنی دار دیده شد (P<0.001) و در مجموع از بدو تولد تا دو سالگی میانگین وزنی پسران بیش از دختران بود. میانگین قد در دو جنس با هم اختلاف معنی دار داشته است (P<0.001) و میانگین قد پسران در تمام سنین بالاتر از دختران بود. در مقایسه صدکهای وزن شیرخواران اهوازی با NCHS در پسران این اختلاف در تمام سنین مورد مطالعه معنی دار (P<0.001) و در دختران بجز 12 ماهگی (P=0.23) و 18 ماهگی (P=0.04) اختلاف معنی دار می باشد. در مقایسه صدکهای قد شیرخواران اهوازی با NCHS در دختران این اختلاف در تمام سنین معنی دار (P<0.001) و در پسران بجز 22 ماهگی اختلاف معنی دار بود. در مقایسه توزیع فراوانی وزن بر اساس استاندارد NCHS در دو جنس در تمام سنین از 22-0 بجز بدو تولد اختلاف معنی دار (P<0.001) و در مقایسه توزیع فراوانی قد بر اساس استاندارد NCHS در دختران و پسران اهوازی در تمام سنین از 22-0 ماهگی بجز بدو تولد و 22ماهگی اختلاف معنی دار بود (P<0.001).نتیجه گیری: نتایج مطالعه بر لزوم یک راهکار اساسی جهت تهیه منحنی های رشد محلی که مبتنی بر الگوی ژنتیکی و محیطی منطقه باشد تاکید می کند تا از این طریق بتوان بنحوی دقیقتر وضعیت رشد شیرخواران کشورمان را مورد پایش قرار داد.

هدف: از سویی دیگر تاثیر میدان های الکترومغناطیسی بر موجودات زنده یکی از مشکلات جوامع پیشرفته می باشد. با پیشرفت تکنولوژی نیاز انسان به استفاده از امواج الکترومغناطیسی در زمینه های مختلف علمی، بیشتر محسوس می گردد. هدف این مطالعه بررسی اثرات میدان الکترومغناطیس بر فرآیند اسپرماتوژنز و نقش اپی نفرین بعنوان محافظت کننده، در موش های صحرایی می باشد.روش بررسی: به این منظور دستگاه مولد با شدت 120 (هر گروه 24 راس موش صحرایی) گوس (12 میلی تسلا) طراحی شد و تعداد 120 راس موش صحرایی نژاد Wistar به عنوان مدل آزمایشگاهی انتخاب گردیدند و به پنج گروه مساوی تقسیم شدند: گروه تعیین مقدار LD50 اپی نفرین، گروه تیمار با اپی نفرین، گروه تیمار با سرم نمکی (کنترل)، گروه تیمار با اپی نفرین و میدان الکترومغناطیس و گروه تیمار با سرم نمکی و میدان الکترومغناطیس، تزریق اپی نفرین به مقدار Sub lethal dose (1mL/kg) به صورت زیرجلدی در ناحیه شکمی صورت پذیرفت. در پایان پس از تشریح و بیرون آوردن بیضه حیوانات و عملیات مربوط به آماده سازی اسلاید و مطالعه آنها، تعداد سلول های اسپرماتوگونی، اسپرماتوسیت اولیه، اسپرماتید، اسپرماتوزوئیدها، سلولهای بینابینی و سلولهای سرتولی مورد بررسی و شمارش قرار گرفتند.یافته ها: نتایج حاکی از کاهش معنی دار (P<0.05) تعداد سلول های اسپرماتوگونی، اسپرماتید و اسپرم و همچنین افزایش معنی دار (P<0.05) تعداد سلول های اسپرماتوسیت اولیه در گروه های تیمار با میدان الکترومغناطیس در مقایسه با گروه کنترل بود. در نهایت گروه تیمار با اپی نفرین و میدان الکترومغناطیس، چنین تغییراتی را در مقایسه با گروه کنترل نشان نداد و عملکرد اپی نفرین به عنوان یک محافظت کننده مشخص شد.نتیجه گیری: بنظر می رسد که میدان الکترومغناطیس می تواند با ایجاد رادیکالهای آزاد به سلول های موجود در اپی تلیوم ژرمینال بیضه آسیب برساند و اپی نفرین می تواند بوسیله انقباض عروق خونی از این صدمات جلوگیری نماید. و این فرضیه نیاز به بررسی بیشتری دارد.

هدف: در این تحقیق، فعالیت کورتکس حرکتی مغز به هنگام انجام عمل فلکسیون- اکستانسیون مچ دست از 25 داوطلب نرمال با استفاده از پروتکل تصویربرداری بهینه شده گرادیان اکو پلنار (fMRI) از طریق اندازه گیری سیگنال MR وابسته به سطح اکسیژن خون اندازه گیری شده است.روش بررسی: در این تحقیق از دستگاه MRI با شدت 1.5 تسلای جنرال الکتریک مدل سیگنا در بیمارستان نفت اهواز و پارامترهای بهینه شده پروتکل اکو پلنار بصورت زیر: Thickness=5mm, Matrix Size=128x128, FlipAngle=90o TE=55 ms, TR=2000 ms, NEX=1, FOV=24 cm استفاده شده است. در مجموع 120 تصویر آگزیال با استـفاده از طراحـی بلـوک بصـورت سری نهایی در حیـن استراحـت و انجام عمل فلکسیون– اکستانسیون مچ دست از نواحی مغزی اطراف شیار رولاندو در ناحیه مربوط به کورتکس حرکتی مچ دست تهیه گردید. تصاویر حاصل پس از تغییر فرمت از Dicom به Analyze توسط نرم افزار MRIcro، در مرحله بعد توسط نرم افزار SPM2 بر روی نسخه 7 نرم افزار MATLAB تحت مراحل پیچیده تجزیه و تحلیل و پردازش تصویر قرار گرفتند.یافته ها: تحلیل یافته ها، افزایش معنی داری را در شدت سیگنال پیکسل کورتکس حرکتی مغز به هنگام انجام فعالیت در مقایسه با حالت استراحت نشان داد و ناحیه فعال در کورتکس حرکتی مچ دست در مغز این افراد بصورت خوشه هایی با وسعت 153 تا 185 واکسل (164.12±9.93) ظاهر گردید.نتیجه گیری: بنظر می رسد که از یافته های تحقیق بتوان جهت بررسی تغییر فعالیت کورتکس مغز در بیماریهای مختلف و پاسخ به درمان استفاده نمود.

هدف: اگر چه کامپازیتهای با بیس رزینی به عنوان موادی با منفعت های بالا برای دندانپزشکان و بیماران شناخته شده است،  انقباض پلمیریزاسیون عیب ذاتی آنهاست در اینله های کامپازیتی چون که قسمت اعظم حجم حفره با ترمیم رنگ دندان غیر مستقیم پر می شود،  میزان کامپازیت اندکی حین چسباندن ترمیم به کار می رود. این میزان اندک کامپازیت دارای انقباض پلمیریزاسیون نسبتا کمی بوده. علاوه بر این میزان انقباض ماده کامپازیتی خود به ترکیب و ویسکوزیته آن بستگی دارد. هدف از انجام این مطالعه بررسی آزمایشگاهی ریزنشت اینله های کامپازیتی مستقیم جعبه های مزیالی با استفاده از 2 نوع سمان چسبیده با ویسکوزیته بالا و پایین در پره مولرهای سالم کشیده شده است.روش بررسی: 50 جعبه مزیالی در ابعاد (3´3´2 میلی متر مکعب) به فاصله 2 میلی متر بالاتر از اتصال سمان به عاج با تباعد 6 درجه با استفاده از دستگاه Surveyor تراشیده شد. اینله های کامپازیتی ساخته شده و همگی درون آب جوش به مدت 7 دقیقه برای کامل شدن پلمیریزاسیون حرارت داده شدند. پس از آماده سازی سطحی توسط اسید فسفریک 37 درصد در سطح داخلی اینله ها و دندان، از عامل چسبنده عاجی Exite و Silane استفاده شد. بعد از انجام اعمال فوق دندانها به شکل تصادفی به 2 گروه تقسیم شدند: گروه اول: توسط سمان با ویسکوزیته بالا (F2 Dual Cure) به روش دستی سمان شدند. گروه دوم: توسط سمان با ویسکوزیته پایین (Variolink II) به روش دستی سمان شدند.بعد از پرداخت نمونه ها به مدت 500 دور در دستگاه ترموسایکل قرار گرفتند. سپس همه نمونه ها به مدت 24 ساعت در فوشین درصد 0.2 قرار گرفتند. در مرحله آخر نمونه ها برش داده شدند و زیر استریو میکروسکوپ ارزیابی شدند.یافته ها: بر اساس نتایج بدست آمده فقط در 2 نمونه ریزنشت وجود نداشت و بقیه نمونه ها درجاتی از ریزنشت را نشان دادند. میانگین ریزنشت در گروه سمان با ویسکوزیته بالا 20.60 و میانگین گروه سمان با ویسکوزیته پایین 26.95 بود و اختلاف بین دو گروه (P<0.05) معنی دار شد.نتیجه گیری: بر اساس مطالعه انجام شده سمان با ویسکوزیته بالا ریزنشت کمتری را نسبت به سمان با ویسکوزیته پایین نشان داد.

هدف: تریاد متابولیک در حال حاضر بعنوان یک عامل پیش بینی کننده بیماریهای قلبی عروقی معرفی شده است. به نظر می رسد افزایش میزان تری گلسیرید به همراه افزایش دور کمر پیش بینی کننده نوعی اختلالات متابولیسمی به نام تریاد متابولیک می باشد. در این مطالعه ارتباط دو صفت افزایش دورکمر و تری گلیسیرید بالا (phenotype Hypertriglycemic waist) در یک زمان را با سایر عوامل خطر قلبی در یک جمعیت نمونه از نواحی مرکزی ایران بررسی نموده ایم.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی توصیفی اطلاعات حاصل از مرحله اول برنامه قلب سالم اصفهان مورد استفاده قرار گرفت. نمونه گیری به روش خوشه ای تصادفی انجام شده است. افراد برحسب مقادیر تری گلیسرید و دور کمر در چهار گروه به شرح زیر قرار گرفتند: گروه ³165 mg/dl) TgHWH تری گلیسرید، ³88cm دورکمر)، گروه ³165mg/dl) TgHWL تری گلیسرید، <88cm دور کمر)، گروه <165mg/dl) TgLWL تری گلیسرید، <88cm دور کمر) و گروه <165mg/dl) TgLWH تری گلیسرید، >88cm دور کمر). برای مقایسه متغیرهای چهار گروه از آنالیز واریانس یک طرفه با حذف اثر سن و برای بررسی شیوع عوامل خطر در گروهها از آزمون رگرسیون لجستیک و همچنین آزمون کای دو استفاده شده است. جهت مقایسه تغییرات بین گروهها از آزمون توکی (Tukey) استفاده شده است.یافته ها: با بررسی 6279 نفر از زنان نواحی مرکزی ایران، پس از حذف اثر سن، نشان داده شد که در گروه TgHWH میزان کلسترول، LDL، تری گلیسرید، فشارخون، شاخص توده بدنی و قند خون بالاتر و میزان HDL پایین تر از سایر گروهها بود. همچنین شیوع عوامل خطر در این گروه نسبت به سایر گروهها بطور معنی داری بالاتر بوده حال آنکه در گروه TgLWH شیوع عوامل خطر کمتر از سایر گروهها بود.نتیجه گیری: با توجه به بالا بودن شیوع عوامل خطر حوادث قلبی عروقی در گروه TgHWH می توان چنین نتیجه گرفت که با تعیین تری گلیسرید و دور کمر افراد، عوامل خطر را در نواحی پرجمعیت که اندازه گیری همه موارد مسبب حوادث قلبی عروقی مشکل و هزینه ساز است را پیش بینی نمود. ضمن آنکه پایین بودن شیوع بالای برخی از عوامل خطر در گروه TgLWH نشان دهنده اهمیت تاثیر بیشتر میزان بالای تری گلیسیرید نسبت به افزایش دور کمر بر روی این عوامل است.

هدف: سیستیک فیبروزیس یک بیماری وراثتی است که به صورت نهفته اتوزومی به ارث می رسد و چندین ارگان را تحت تاثیر قرار می دهد. علت اصلی این بیماری نقص در کانال انتقال کلر از غشا سلولی می باشد. هدف از این مطالعه تشخیص مولکولی قبل از تولد جنینی می باشد که دارای والدین ناقل و برادر مبتلا می باشد.روش بررسی: تهیه نمونه ها از مایع آمنیون و خون با استفاده از روش های روتین استخراج ژنوم و بررسی برای یافتن یکی از رایج ترین جهش ها در ژن CF با استفاده از روش RFLP انجام گرفت.یافته ها: نتایج این بررسی نشان می دهد که والدین برای جهش DF508 هتروزیگوت می باشند. بچه مبتلا به بیماری برای جهش مشابه هموزیگوت بوده و جنین هتروزیگوت تشخیص داده شد. جنین مورد بررسی برای سیستیک فیبروزیس ناقل بوده ولی خطر این بیماری جنین را تهدید نمی کند.نتیجه گیری: با توجه به اینکه والدین هیچگونه رابطه خویشاوندی با هم ندارند و از طرفی هر دو والد ناقل یک جهش یکسان می باشند، احتمالا این جهش خاص فراوانی نسبتا بالایی در استان خوزستان داشته باشد. بدین خاطر پیشنهاد می گردد که در یک طرح جامع استانی فراوانی جهش ها در ژن سیستیک فیبروزیس مورد بررسی قرار گیرد.

هدف: از آنجا که افزایش پتاسیم می تواند به دلایل مختلفی از جمله مصرف دیورتیکها، گلیکوزیدهای قلبی، بتابلاکرها، مهارکننده های آنزیم آنژیوتانسین و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در بیماران قلبی- عروقی ایجاد شود و افزایش بیش از حد یون پتاسیم در مایعات بیرون سلولی (از جمله مایع زجاجیه)، می تواند قلب را در حالت دیاستولی از تپش باز دارد، لذا به نظر می رسد اندازه گیری میزان پتاسیم در مایعات خارج سلولی (مخصوصا مایع زجاجیه بدلیل تغییرات ناچیز سطوح پتاسیم موجود در آن، پس از مرگ) جهت تشخیص اختلالات متابولیکی و الکترولیتی، مرگهای ناگهانی، مرگ و میر بعلل ثانویه، سکته های قلبی و تشخیص جرم در پزشکی قانونی، لازم باشد.روش بررسی: با استفاده از سرنگ 2 میلی لیتر، از گوشه داخلی چشم وارد پشت کره چشم یا همان مایع زجاجیه شده و از 88 فرد فوت شده (44 مرد و 44 زن) نمونه تهیه و در دمای 20- درجه سانتی گراد نگهداری شد. سپس در زمان انجام تست، نمونه ها در دمای اتاق ذوب شده و به مدت 5 دقیقه با دور 3000 سانتریفوژ گردید و از مایع رویی آن به روش فلیم فتومتری میزان پتاسیم آنها تعیین گردید.یافته ها: این تحقیق نشان داد که پتاسیم در مردان با میانگین 6.5614 و انحراف معیار 1.53297 و پتاسیم در زنان با میانگین 6.4773 و انحراف معیار 1.39735 و با در نظر گرفتن p>0.05، اختلاف معنی داری ندارد. همچنین بین چشم راست با میانگین 6.6330 و انحراف معیار 1.46120 و چشم چپ با میانگین 6.4057 و انحراف معیار 1.46455 و با p>0.05، اختلاف معنی داری مشاهده نگردید.نتیجه گیری: لذا با توجه به این نتایج یک محدوده نرمال با معادله Y=1.03X+3.94 و r=1 جهت پتاسیم مایع زجاجیه اجساد رسم گردید.

هدف: هماتوم تیغه بینی یکی از عارضه های شدید و زودرس ضربه به بینی است، که می تواند موجب نکروز غضروف تیغه بینی گردد. آبسه سپتوم بینی معمولا در نتیجه عفونی شدن یک هماتوم تیغه ایجاد می شود. نکروز غضروف بینی می تواند موجب دفرمیتی بینی و اختلال شدید راه هوایی بینی گردد. هدف مطالعه ما ارزیابی خصوصیات بالینی، بررسی علل و نیز نوع درمان انجام شده در کسانی که دچار هماتوم و آبسه تیغه بینی شده اند می باشد.روش بررسی: این مطالعه به صورت گذشته نگر و مقطعی و از نوع توصیفی بود. 74 بیمار را که در طی سالهای 1378 لغایت 1385 در بیمارستان امام خمینی (ره) اهواز جهت درمان هماتوم و آبسه سپتوم بینی بستری شده بودند مورد مطالعه قرار دادیم. در این مطالعه نکات مهم تشخیصی و درمانی از جمله اتیولوژی بیماری، علایم و نشانه های بیماری، زمان تاخیر در شروع درمان، نتایج آزمایشات باکتریولوژیک، توزیع سنی و جنسی و نوع درمان انجام شده، بررسی گردید و اطلاعات بدست آمده تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: 55 نفر (74.32 درصد) از این بیماران مذکر و 19 نفر (25.67 درصد) مونث بودند. میانگین سنی 9 سال و محدوده سنی بین 11 ماه تا 53 سال بود. تمام 74 بیمار مذکور تحت درمان جراحی (انسیزیون و درناژ) قرار گرفتند. 67 نفر (91 درصد) از این بیماران سابقه تروما به بینی داشتند در 53 نفر از این بیماران (72 درصد) هماتوم سپتوم و در 21 نفر دیگر (28 درصد) آبسه سپتوم بینی تشخیص داده شد. شایعترین شکایت این بیماران گرفتگی بینی بود که همه این 74 بیمار این علامت را داشتند. درد، رینوره و تب در 32 نفر از بیماران دیده شد. در بیماران دچار هماتوم بطور متوسط پس از 3.5 روز از زمان بروز حادثه اقدامات درمانی شروع شده بود. در حالی که در بیماران گروه آبسه سپتوم بطور میانگین 8 روز تاخیر در مراجعه داشتند. شایعترین ارگانیسم پاتوژنیک جدا شده از نمونه ترشحات چرکی آبسه سپوم استافیلوکوکوس ارئوس بود.نتیجه گیری: در تمام بیمارانی که بدنبال تروما دچار گرفتگی ناگهانی بینی می شوند باید تشخیص هماتوم و یا آبسه تیغه بینی را در نظر داشت و با تشخیص و درمان به موقع ریسک ایجاد دفرمیتی بینی را کاهش داد و درناژ جراحی و استفاده از آنتی بیوتیک مناسب درمان استاندارد هماتوم و آبسه تیغه بینی می باشد. تا مشخص شدن نتایج کشت از ترشحات آبسه باید بر مبنای روشهای تجربی آنتی بیوتیک مناسب که پوشش لازم را برای شایع ترین جرمها داشته باشد انتخاب کرد.

هدف: پرتودرمانی یکی از راههای درمان سرطان است که در آن با تابش پرتوهای یونیزان به سلولهای تومورال، از تکثیر و رشد سلولها جلوگیری کرده و آنها را از بین می برند. هر چه میزان انرژی واگذار شده توسط پرتو یونیزان به ناحیه تحت درمان (دوز جذبی) بیشتر باشد، سلولهای تومورال بیشتری کشته می شوند. در این تحقیق به بررسی تاثیر دما بر دوز جذبی ناشی از پرتوتابی پرداخته ایم. هدف اصلی در پرتودرمانی، رسیدن دوز مناسب به صورت همگن به بافت تومورال و حفاظت بافتهای سالم اطراف تومور است.روش بررسی: دوز جذبی را در فانتوم آب با ابعاد 30´30´30 cm برای میدانهای با ابعاد (از 5´5 cm تا 20´20) تحت تابش گامای حاصل از چشمه کبالت 60 و در عمقهای 5 تا 9 سانتیمتر برای دماهای 30oC تا 50oC بوسیله اتاقک یونیزاسیون فارمر و الکترومتر همراهش اندازه گیری کردیم. سپس منحنی تغییرات دوز جذبی بر حسب دما را برای هر آزمایش رسم نمودیم و در ادامه با معرفی کمیت TER، درصد افزایش دوز در اثر تغییر دما را محاسبه و نمودار تغییرات آن را نیز رسم نمودیم.یافته ها: نمودارها و جداول نشان می دهند که، دوز جذبی و در نتیجه TER، در فانتوم آب، در هر عمق و هر میدانی با افزایش دما، زیاد می شود که این افزایش از دمای تقریبا 42oC به بالا تشدید می شود.نتیجه گیری: این مطالعه نشان می دهد که روش دمافزایی تغییرات ناگهانی در ساختار آب رخ و باعث افزایش دوز جذبی می شود.

هدف: پلی نوروپاتی حاد التهابی ریشه های عصبی و سندرم گیلـن باره شایع ترین علت ضعف عمومی عضلانی است که با اختلالات سیستم ایمنی بیمار مرتبط می باشد. معمولا علایم ضعف و فلج در هفته های اول به سرعت پیشرفت می نماید. یافته های الکتروفیزیولوژی نقش مهمی در تشخیص و پیش آگهی این بیماران دارند. لذا این مهم است که بتوان تظاهرات بالینی و اختلالات آزمایشگاهی را با آسیب زایی بیماری و یافته های الکتروفیزیولوژیک مرتبط نمود. علی الخصوص که بر خلاف پلی نوروپاتی های ارثی، پلی نوروپاتی های اکتسابی بهتر قابل درمان هستند. از سوی دیگر با توجه به اینکه نوروپاتی های اکتسابی حاد روندی فعال دارند، بر اساس زمان مراجعه بیمار و روند تخریب اعصاب محیطی، یافته های الکتروفیزیولوژی متفاوتی بدست خواهد آمد. با توجه به تفاوتهای موجود در شکل اختلالات رشته های اعصاب در این بیماران، شناخت و توصیف تظاهرات الکتروفیزیولوژیک برای تشخیص و تعیین وضعیت بیماریزایی مهم است.روش بررسی: در این مطالعه تعداد 30 بیمار که با تشخیص احتمالی پلی نوروپاتی حاد التهابی ریشه های عصبی که در بین سالهای 1386-1383 به اورژانس و بخش اطفال بیمارستان گلستان اهواز ارجاع شده بودند پس از بررسیهای بالینی لازم و انجام آزمایشات خون و مایع مغزی- نخاعی و کنار گذاشتن سایر علل فلج شل حاد، مورد بررسی هدایت عصبی و الکترومیوگرافی قرار گرفتند. سرعت هدایت اعصاب پرونئال عمقی و تیبیال اندازه گیری شد و پتانسیل عمل حسی عصب سورال، زمان تاخیر در ظهور پتانسیل موج F از اعصاب تیبیال و پرونئال عمقی ثبت شدند. ارتفاع و مدت پتانسیل عمل حرکتی کامل از عضلات دورکننده شست در کف پا و بلند کننده کوتاه انگشتان از روی پای بیماران در درجه حرارت اتاق اندازه گیری شد. آزمایش الکترومیوگرافی با سوزن از عضلات اندام تحتانی و فوقانی بعمل آمد و نتایج بدست آمده ارزیابی گردیدند.یافته ها: سرعت هدایت عصبی در اغلب بیماران مورد بررسی طبیعی بود. در 20-13 درصد از بیماران اختلالات در زمان ثبت یا ظهور موج F مشهود بود. در الکترومیوگرافی شایع ترین یافته، کاهش تداخل و فعالیت رشته های عضلانی قابل ثبت بود. ارتفاع پتانسیل عمل عصب سورال در اغلب بیماران طبیعی بود ولی ارتفاع پتانسیل عمل عضلات کف پا کاسته و مدت آن طولانی شده بود.نتیجه گیری: اختلالات هدایتی شایع ترین یافته الکتروفیزیولوژیک در بیماران مورد تحقیق بود و با توجه به طیف اطلاعات الکتروفیزیولوژیک بدست آمده میتوان هم به منظور تایید تشخیص بالینی و هم در طبقه بندی و تعیین زیر مجموعه های بیماری پلی نوروپاتی حاد ریشه های عصبی و پیش آگهی بیماری از آنها استفاده نمود.

هدف: هدف از این پژوهش تهیه یک شکل دارویی از موسیلاژ کتیرا با پایه آبی برای درمان راحت تر و سریع تر سوختگی ها در مقایسه با بانداژ گاز وازلینه با پایه چرب می باشد.روش بررسی: دو نوع موسیلاژ 6 درصد از کتیرا ساخته شد که یکی از آنها حاوی 5 درصد نمک کلرور سدیم نیز بود. برای انتخاب بانداژ مناسب، پدهایی از جنس الیاف پنبه، الیاف سنتتیک و باند زخم با وزن مساوی و به نسبت (1:4) از موسیلاژ کتیرای اشباع، به صورت پانسمان مرطوب و در شرایط آسپتیک (Laminar Air Flow) تهیه شدند. در این بررسی 4 گروه حیوانی (n=5) شرکت داشتند که گروه اول بدون درمان، گروه دوم گروه کنترل با گازوازلینه و گروه های سوم و چهارم درمان با بانداژهای اشباع از کتیرای 6 درصد با نمک و بدون نمک را تشکیل میدادند.یافته ها: نتایج نشان داد که صمغ خریداری شده از نظر ظاهری، شیمیایی، عدم حضور صمغ کارایا و میزان رطوبت با خصوصیات ذکر شده در منابع مرجع مطابقت دارد. بررسی بانداژها نشان داد که الیاف پنبه از نظر تغییرات وزنی و خصوصیات ظاهری و ارگانولپتیک کمترین تغییرات و بیشترین پایداری را دارد. نتایج تست ها، کفایت محافظ میکروبی و صحت شرایط سترونی را به تایید رسانید. طول درمان با بانداژهای اشباع از کتیرای 6 درصد بدون نمک و با نمک به ترتیب 12 و 13 روز بود. مقایسه آماری این نتایج با نتایج گروه بدون درمان و درمان شده با گازوازلینه که به ترتیب 24 و 22 روز به طول انجامید، اختلاف معنی داری را نشان داد (P<0.05). اما حضور یا عدم حضور نمک در تغییرات pH، وزن، خصوصیات ظاهری و اثر درمانی دو فراورده تاثیر معنی داری نداشت (P>0.05).نتیجه گیری: بانداژ صمغ کتیرا در مقایسه با فرآورده های شیمیایی، یک محصول گیاهی بومی و بی ضرر بوده که پس از بررسی های بالینی قابلیت مصرف در انسان را خواهد داشت.

سندروم بوورت شکل ویژه ای از بروز ایلیوس صفراوی است که در طی آن سنگ کیسه صفرا از طریق یک فیستول به ناحیه آنتروم و پره پیلوریک رفته و سبب علایم انسداد راه خروجی معده می شود که اولین بار توسط دکتر لیون بوورت فرانسوی در سال 1883 توضیح داده شده است. این سندروم اغلب در افراد پیر بخصوص زنان رخ می دهد و علاوه بر علایم کلاسیک انسداد راه خروجی معده می تواند طیف گسترده ای از علایم و نشانه های دیگر را نیز ایجاد نماید و یا به صورت های غیر معمول نیز بروز نماید. تشخیص آن غالبا با آندوسکوپی سی تی اسکن و سونوگرافی است. علی رغم استفاده از روشهای متنوع جایگزین غیر جراحی درمان اصلی آن هنوز جراحی است.در مقاله حاضر تظاهر منحصر به فردی از این سندروم در خانم 62 ساله ای که در آن سنگ صفراوی با حضور در جداره آنتروم معده ایجاد علایم انسداد راه خروجی معده نموده و در بررسی های آندوسکوپیک و اندوسونوگرافیک نیز به عنوان تومور های زیر مخاطی استرومائی قلمداد شده بود معرفی می گردد. این بیمار با تشخیص احتمالی تومور استرومائی دیستال معده عمل شده در حین عمل بخاطر چسبندگی شدید آنتر معده و کیسه صفرا و وجود سفتی تومورال در جدار آنتر کله سیستکتومی به همراه دیستال گاسترکتومی انجام شده است. گزارش پاتولوژی کله سیستیت مزمن و چسبندگی آن به آنتر معده و فیستولیزه شدن سنگ به درون جدار آنتر معده بدون آثار تومور یا بدخیمی گزارش شده است.

مقدمه: بیماران با اشکال هموزیگوت یا هتروزیگوت کمخونی داسی شکل می توانند مشکلات قلبی داشته باشند که شامل وقوع مرگ ناگهانی و غیر منتظره می باشد. با توجه به مرگ ناگهانی، اختلالات مورفولوژیک قابل توجه خصوصا در سیستم هدایت قلبی چنین افرادی وجود دارد که شامل گره سینوسی و گره دهلیزی بطنی می باشد.در مقایسه با سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد در بالغین جوان با بیماری سیکل سل نادر است و عمدتا بعلت انسداد میکروواسکولار عروق کوچک میباشد.معرفی بیمار: مورد معرفی شده آقای 22 ساله عرب ساکن آبادان می باشد که بیماری وی از 6 سال پیش با دردهای استخوانی شروع شده و هر 6 ماه یکبار بعلت کمخونی تحت ترانسفوزیون خون قرار گرفته، اخیرا بیمار بعلت دردهای استخوانی و قفسه سینه بستری شده و با انجام اسکن پرفیوژن تالیوم (اسپکت) ایسکمی میوکارد در قلب وی تشخیص داده شده و تحت درمان با داروی هیدروکسی اوره قرار گرفته است.نتیجه گیری: با توجه به اینکه علامت بارز بیماری سیکل سل انسداد عروقی می باشد، درمان با هیدروکسی اوره در کنترل درد قفسه سینه و اندام ها و همچنین در بیمار ذکر شده باعث از بین رفتن ایسکمی میوکارد گردیده و این دارو علاوه بر توانایی بالا بردن هموگلوبین  Fتاثیر بسزایی در بهبود کیفیت زندگی و کاهش درد و کم شدن نیاز به ترانسفوزیون خون دارد.

پانکراتیت ارثی یک بیماری نادر و اتوزومال غالب و بانفوذ متغیر می باشد که معمولا؛ از دوران کودکی تا ده ششم زندگی اتفاق می افتد و در هر دو جنس نیز به یک نسبت دیده می شود.این بیماری بعلت وقوع سه تا موتاسیون در زن مسوول کاتیون تریپسینوزن بر روی کروموزم 7 ایجاد میشود کانسر پانکراس و نارسایی شدید پانکراس و سایر عوارض پانکراتیت در پانکراتیت ارثی شیوع بسیار بالاتری از سایر انواع پانکراتیت دارد. آنچه در این مقاله گزارش شده است چهار مورد پانکراتیت ارثی می باشد که در یک خانواده اتفاق افتاده است. اقدامات حمایتی و نگهدارنده در مرحله حملات می باشد و جهت جلوگیری از حملات نیز توصیه به رژیم غذایی کم چربی و استفاده از آنتی اکسیدانهای ویتامین C و E و بتاکاروتن شده است برخی از بیماران انتخاب شده ممکن است از درمان اسفنگرتومی آندوسکوپیک و یا جراحی نیز سود ببرند. جراحی تا 50 درصد بیماران ممکن است ضرورت یابد.