پژوهنده
سال:1386 | دوره:12 | شماره:1 (پی در پی 55) |تعداد مقالات:9

سابقه و هدف: شناسایی آنتروکوکوس ها در ادرار با توجه به اهمیت بیماریزایی این باکتری همواره مورد توجه بوده است. اخیرا نیز روش استفاده از محیط کشت های رنگ زا به عنوان روشی سریع، آسان و مطمئن برای شناسایی باکتری آنتروکوکوس معرفی شده است. این مطالعه با هدف تعیین قدرت محیط کشت رنگ زای CHROMagar Orientation در شناسایی آنتروکوکوس در نمونه ادرار انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه تشخیصی 240 نمونه ادرار حاوی کوکسی های گرم مثبت مختلف که به آزمایشگاه ارسال شده بود، بر روی محیط کشت رنگزای CHROMagar Orientation کشت شدند و نتایج براساس معیارهای پیشنهاد شده توسط شرکت سازنده ارزیابی و با نتایج حاصل از آزمایش همزمان نمونه ها به رشو استاندارد و با کمک تستهای بیوشیمیایی مقایسه گردید.یافته ها: در این بررسی مشخص شد که میزان حساسیت و ویژگی این روش به تنهایی و بدون همراهی آزمون های دیگر جهت شناسایی آنتروکوکوس به ترتیب 100% و 40.8% است.نتیجه گیری: اگرچه استفاده از محیط کشت CHROMagar Orientation روشی آسان و با حساسیت بالا در تشخیص آنتروکوکوس در نمونه های ادراری می باشد، اما با توجه به ویژگی پایین و لزوم استفاده از تستهای دیگر برای تایید نتایج بدست آمده و نیز هزینه های بالای تهیه آن، استفاده گسترده از این محیط کشت در آزمایشگاه های کشور توصیه نمی شود.

سابقه و هدف: عفونت ادراری یکی از شایع ترین بیماریهای باکتریال در میان کودکان است که شیوع آن در دختران 7-5% و پسران 1.6-1% میباشد. از عوارض پیلونفریت حاد میتوان به انتشار عفونت در بدن (Urosepsis)، تشنج متعاقب تب بالا، نارسایی کلیه و نیز افزایش فشارخون ثانویه به اسکارهای کلیوی (Pyelonephritic Scaring) اشاره نمود. هدف از انجام این مطالعه تعیین حساسیت و اختصاصی بودن پروتئین NAG ادرار در تشخیص پیلونفریت حاد بود با در نظر گرفتن این نکته است که بررسی این پروتئین در ادرار انجام میگیرد و کاملا بی خطر میباشد.مواد و روش ها: این مطالعه تشخیصی بر روی کودکان مبتلا به عفونت ادراری بستری در بخش کلیه بیمارستان کودکان مفید در سال 1385 انجام شد و از بیماران پیلونفریت حاد که سابقه هیچگونه بیماری کلیوی زمینه ای نداشته اند قبل و 48 ساعت پس از شروع درمان یک نمونه ادراری گرفته و سطح NAG و کراتینین ادرار بررسی گردید.یافته ها: در این مطالعه از 72 کودک مبتلا به پیلونفریت حاد مورد بررسی با میانگین سنی این بیماران 43±39 ماه، 25% پسر و 75% دختر بودند. تفاوت تغییرات نسبت NAG/ Cr قبل و بعد از درمان دارای اختلاف معنی دار بود (P<0.001) و مشخص گردید که NAG ادرار در تشخیص پیلونفریت حاد از اختصاصیت 78% و حساسیت 72% برخوردار است و بین سطح NAG ادرار و شدت تغییرات CBC، ESR، CRP، سلولهای سفید ادراری، سونوگرافی کلیه ها، اسکن DMSA و VCUG بیماران ارتباط معنی داری وجود ندارد.نتیجه گیری: این مطالعه بیانگر آن است که سطح NAG ادرار در تشخیص پیلونفریت حاد از حساسیت و اختصاصیت مطلوبی برخوردار است و افزایش آن ارتباط معنی داری با شدت تغییرات سایر متغیرهای بیماران ندارد.

سابقه و هدف: سیتوکراتین ها، گروهی متنوع از پروتئینهای تشکیل دهنده اسکلت سلول های اپی تلیال هستند که بدنبال تغییر نئوپلاستیک این سلول ها و بروز کارسینوم ممکن است بداخل سرم و دیگر مایعات بدن ترشح شوند. این مطالعه با هدف تعیین قدرت اندازه گیری سیتوکراتین 18 سرمی در تشخیص کارسینوم اوروتلیال انجام گرفت.مواد و روش ها: سطح سرمی سیتوکراتین 18 در 76 بیمار مبتلا به کارسینوم اوروتلیال و 58 نفر سالم اندازه گیری شد. بر اساس نتایج حاصل از بررسی های هیستوپاتولوژیک نمونه های بافتی 24 نفر در مرحله T1، 18 نفر در مرحله T2، 20 نفر در مرحله T3 و 14 نفر در مرحله T4 قرار داشتند. سطح سرمی سیتوکراتین در افراد مبتلا به کارسینوم اوروتلیال با توجه به مرحله تومور مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: سطح سرمی سیتوکراتین 18 بیماران مورد مطالعه در مقایسه با گروه کنترل اختلاف معنی داری نشان داد (P<0.010). بررسی تفصیلی داده ها نشان داد که این اختلاف در مورد تومورهای مرحله T1 و T2 معنی دار نمی باشد (P>0.05). با انتخاب سطح سرمی 5 نانوگرام در میلی لیتر به عنوان نقطه عطف (cut- off) حساسیت و اختصاصی بودن سیتوکراتین 18 سرمی به ترتیب معادل 57% و 78% بدست آمد. حساسیت این تومور مارکر برای مرحله (%9) T1، (%35) T2، (%91) T3 و (%100) T4 بود. حساسیت سیتوکراتین 18 برای مراحل پیشرفته تومور (T3, T4) 95% و مراحل ابتدایی آن 21% به دست آمد.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که سیتوکراتین 18 از ارزش تشخیصی مناسب برای تومورهای مرحله T2, T1 برخوردار نیست. بکارگیری این تومور مارکر در یک "پانل تشخیصی مرکب"، می تواند عملکرد کلینیکی آن را افزایش دهد.

سابقه و هدف: یکی از مشکلات مهمی که در درمان بیماریهای هماتولوژیک، با آن مواجه هستیم، مساله عود بعد از درمان اولیه بیماری لنفوم میباشد. از آنجاییکه میزان بقا این بیماران کوتاه می باشد، رژیمهای شیمی درمانی نجاب بخش (salvage) زیادی استفاده شده اند. این تحقیق با هدف تعیین اثر دگزامتازون، سیس پلاتین و سیتوزین آرابینوزاید با دوز بالا بر لنفوم عود کرده انجام گرفت.مواد و روشها: 60 بیمار مبتلا به لنفوم عود کرده و پیشرونده با تجویز آمپول سیس پلاتین به میزان 100 میلی گرم به ازای هر مترمربع بدن، بصورت انفوزیون مداوم در عرض 24 ساعت، و بدنبال آن آمپول سیتوزین آرابینوزاید به میزان دو دوز 2 گرم به ازای هر مترمربع بدن، با فاصله 12 ساعت، تحت درمان قرار گرفتند. همچنین آمپول دگزامتازون به میزان 40 میلی گرم بصورت وریدی، در روزهای اول تا چهارم به بیماران داده شد. همه بیماران مقدار زیادی مایع وریدی توام با مانیتول دریافت می داشتند. دوره های درمان با فاصله هر 3 تا 4 هفته، برای 6 نوبت تکرار میگردید.یافته ها: تمام بیماران قبلا شیمی درمانی شامل داروهای سیکلوفسفامید، آدریامایسین، وینکریستین، و پردنیزولون گرفته بودند ولی در حین درمان و یا در مدت کمتر از یکسال از خاتمه درمان دچار عود شده بودند. متوسط سن بیماران 42 سال (15-70 سال) بود. شایعترین نوع هیستولوژیک، لنفوم با گرید متوسط بود. 19 بیمار (32%) به بهبودی کامل و 17 بیمار (28%) به بهبودی نسبی رسیدند. 11 نفر از بیماران (18%)، در خلال دریافت 6 دوره شیمی درمانی فوت کردند. متوسط مدت زنده ماندن بیماران بعد از دو سال، 53% بود. ارگانومگالی، لنفادنوپاتی، بیماریهای زمینه ای و میزان سرمی Lactic Acid Dehydrogenase عوامل موثر در پیش آگهی بیماران بودند. شایعترین عارضه این رژیم درمانی، نوتروپنی بود.نتیجه گیری: با این تحقیق ثابت می شود که رژیم درمانی فوق (DHAP) برای بیماران مبتلا به لنفومهای مقاوم یا عود کرده موثر بوده و توام با میزان عوارض جانبی در حد قابل قبولی میباشد.

سابقه و هدف: ناهنجاری های مادرزادی سر و گردن یکی از شایعترین آنومالی های مادرزادی در نوزادان می باشد که در این میان، شکاف لب و کام جز شایعترین های آن میباشد. شیوع این شکافها در نژاد زرد بیشترین و در نژاد سیاه کمترین است. هنوز علت ایجاد این شکاف ها بطور کامل شناخته نشده است. مطالعه حاضر با هدف پی بردن به شیوع این شکافهای دهانی در کشورمان در سالهای اخیر و علل ایجاد آنها و قیاس با آمارهای قبلی در فاصله سالهای 1380 تا 1384 صورت گرفت.مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی که بر اساس Existing data میباشد، بیست هزار پرونده زایمان با نوزاد زنده متولد شده از بایگانی بیمارستان مهدیه تهران وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: در بین 20000 نوزاد زنده بدنیا آمده 28 نفر (شیوع 1.4 در 1000) آنومالی سر و صورت داشتند که شایعترین آنها آنومالی بینی و کمترین آنومالی، آترزی مری، کوان و شکاف لب بود. شیوع شکاف لب به طور مجزا 0.15 در 1000، شکاف کام به طور مجزا 0.2 در 1000 و شکاف لب و کام با هم 0.25 در 100 و شیوع کلی شکافهای دهانی 0.6 در 1000 متولد زنده بود. مجموعا شیوع شکافی دهانی در دختران کمی شایعتر از پسران بود (1.12 به 1).نتیجه گیری: تحقیق حاضر بیانگر آن است که در حال حاضر شکافهای دهانی به کشور ما نسبت به کشورهای دیگر شیوع بالایی نداشته و به شیوع این شکاف ها در نژاد سیاه نزدیک میباشد. در این مطالعه ما شاهد کاهش شیوع شکافی دهانی میباشیم که می تواند نشاندهنده نقش استرس روانی مادر در ایجاد این شکاف ها در نوزاد باشد.

سابقه و هدف: با توجه به شایع بودن بیماری ریفلاکس گاستروازوفاژیال (GERD) و سندرم روده تحریک پذیر (IBS) و گزارش هایی مبنی بر بالا بودن شیوع همپوشانی این دو اختلال، همچنین تفکیک GERD به دو دسته با ازوفاژیت (ERD) و بدون ازوفاژیت (NERD)، این مطالعه با هدف مقایسه شیوع IBS در گروه مبتلایان به ERD با گروه NERD مراجعه کننده به کلینیک گوارش بیمارستان لقان حکیم در سال 1384 انجام گرفت.مواد و روشها: این مطالعه بر روی 160 بیمار که بر اساس تشخیص بالینی مبتلا به GERD بودند انجام شد. بیماران با توجه به یافته های اندوسکوپیک مری در دو گروه ERD (80 نفر) قرار گرفتند. بر اساس پرسشنامه مربوط به شاخص های ROME (II) مبتلایان به IBS مشخص شدند. داده ها توسط نرم افزار آماری SPSS 12 و آزمون مربع کای تجزیه و تحلیل و P<0.05 معنادار تلقی شد.یافته ها: شیوع IBS در مبتلایان به %15 GERD و به تفکیک در گروه ERD، %7.5 و در گروه 22.5% NERD بود (P= 0.008). توزیع GERD در سنین زیر 45 سال %50.6 و بالای 45 سال %49.4 بود. تنها %23.3 موارد GERD در سنین بالای 65 سال از نوع NERD و %76.7 آنها از نوع ERD بود. بیشترین شیوع IBS در GERD، مربوط به رده سنی 54-45 سال بود %45.8 [50% ERD و 44.5% NERD]. هیچکدام از موارد IBS در رده های سنی 44-35 سال و بالای 65 سال دیده نشد. شیوع GERD در زنها %54 و مردها %46 بود. شیوع IBS در زنان مبتلا به 1.7 GERD برابر، 2 ERD برابر و 1.7 NERD برابر مردان هم گروه خود بود. شیوع الگوی یبوست غالب در IBS، در بیماران مبتلا به 19 NERD نفر (79%)، 5 ERD نفر (%83) و 14 GERD (%78) بود.نتیجه گیری: بالا بودن قابل توجه شیوع IBS در مبتلایان به NERD نسبت به مبتلایان به ERD پیشنهاد می کند که احتمالا دو اختلال IBS و NERD دارای زمینه مشترک اتیولوژیک یا پاتوفیزیولوژیک هستند.

سابقه و هدف: یکی از ابزارهای مهم سنجش کیفیت زندگی در بیماریهای مزمن، استفاده از پرسشنامه هایی است که در آن مفاهیم آثار ناشی از بیماری و تاثیر درمان های مختلف را در انجام امور روزمره و فعالیت های اجتماعی مورد سنجش قرار دهد. این پژوهش با هدف اندازه گیری اعتبار و پایایی پرسشنامه تنفسی سنت جورج به زبان فارسی صورت گرفت.مواد و روش ها: ابتدا پرسشنامه به فارسی ترجمه شد، برخی مفاهیم آن توسط گروه محققین تغییر یافت و مجددا توسط فردی که در منطقه انگلیسی زبان زندگی میکرد و اطلاعی از موضوع نداشت به زبان فارسی برگردانیده شد (Back Translation). در مرحله چهارم توسط 15 نفر از بیماران بصورت گروههای کوچک بر روی مفاهیم کار شد و سپس در مجموع 55 بیمار به پرسشنامه پاسخ دادند که در نهایت از نظر پایایی درونی با محاسبه آلفای کرونباخ مورد سنجش قرار گرفت.یافته ها: پس از ترجمه پرسشنامه، توسط گروه محققین در 17% موارد جملات با عبارت مناسب و منطبق با فرهنگ زبان فارسی تغییر یافت. سوالاتی که پاسخ آنها مورد تردید قرار داشت یا پیشنهاد مناسبی توسط گروه بیماران مبتلا به بیماریهای انسدادی مزمن برای آن وجود داشت توسط گروه محققین تغییر نهایی یافت و در نهایت توسط 55 بیمار دیگر پاسخ داده شد. برای ارزیابی آماری و تغییرات همگرایی بین سوالات و حیطه های مختلف در اختیار متخصص آمار قرار گرفت. در بخش اول (شکایات) ضریب کرونباخ 0.74 بود که با حذف سوال آخر (در مورد خس خس سینه) به 0.78 افزایش یافت. در بخش دوم که مجموع فعالیت ها و تاثیر بیماری بر فعالیت های اجتماعی مورد سنجش قرار گرفته بود، ضریب کرونباخ برابر 0.93 بدست آمد. توسط گروه محققین آخرین سوال مربوط به این بخش که آثار فعالیت را بر میزان مشکلات تنفسی مورد پرسش قرار داده بود بدلیل گزینه های ناهمگن توسط بیماران و عدم پاسخ توسط 5 نفر (15%) حذف گردید که ضریب کرونباخ به 0.95 افزایش یافت و در مجموع سوالات پرسشنامه، آلفای کرونباخ محاسبه شده عدد 0.93 بدست آمد.نتیجه گیری: ترجمه این پرسشنامه بزبان فارسی، علاوه بر اینکه منطق با مفاهیم پرسشنامه اصلی انگلیسی زبان است، با مفاهیم زبان و فرهنگ فارسی قابل تطبیق بوده و می تواند برای بررسی کیفیت بیماران ریوی مزمن مورد استفاده قرار گیرد.

سابقه و هدف: نظر به عدم وجود اطلاعات کافی در مورد وضعیت تومورهای مغزی کودکان کشورمان این مطالعه با هدف بررسی الگوی تومورهای مغزی کودکان ایرانی و تعیین خصوصیات این تومورها و مقایسه آنها با آنچه در کشورهای غربی توصیف شده است، انجام گرفته است.مواد و روش ها: اطلاعات 50 کودک زیر 15 سال مبتلا به تومور مغز که در فاصله سالهای 1373-1383 در بیمارستان لقمان بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفت. تشخیص کلیه بیماران بر اساس پاتولوژی و در مواردی بر اساس یافته های تصویربرداری بود. موارد متاستاتیک و تومورهای عروقی حذف شدند. در این راستا معیارهای تشخیص پاتولوژیک سازمان بهداشت جهانی (WHO) مورد استفاده واقع شد. اطلاعات از پرونده های بیماران استخراج گردیده و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: از کل تومورهای تحت بررسی، 54% تومورهای فوق چادرینه ای و 46% تحت چادرینه ای بودند. تومور مغز در پسرها کمی شایعتر بود (54% در مقابل 46%). شایعترین تومورها، آستروسیتوما (43.9%) و سپس به ترتیب مدولوبلاستوما (26.8%)، مننژیوما (14.6%)، اپاندیموما (7.3%)، کرانیوفارنژیوما (2.4%)، اپیدرمویید (2.4%) و درمویید (2.4%) بودند. هرچند در گروه سنی 5-10 سال مدولوبلاستوما شایعترین بود. بطور کلی سردرد و استفراغ شایعترین علایم بودند ولی در کودکان زیر پنج سال استفراغ و افزایش دور سر قابل ملاحظه تر بودند. توزیع سنی تومورها به ترتیب عبارت بود از: 16% در گروه 0 تا 4 سال، 28% در گروه 5-9 سال و 56% در گروه 10-15 سال. آستروسیتوما در دختران و مدولوبلاستوما به طور نسبی در پسران شایعتر بود. شیوع نسبی مننژیوما در گروه مورد مطالعه ما بیش از سایر مطالعات بود.نتیجه گیری: در مطالعه ما شیوع و توزیع تومورهای مغز در کودکان تا حدی با مطالعات غربی تفاوت دارد. این نکته موید آنست که در مورد تشخیص چنین بیمارانی میبایست به مسایل منطقه ای موثر در توزیع بیماری توجه کرد.

سابقه و هدف: کلپوره (Teucrium polium) از تیره نعناع، گیاهی علفی است که مصرف دارویی آن از زمانهای بسیار قدیم شناخته شده است. در سالهای اخیر نیز اثرات ضد دیابت، ضد چربی زیاد خون و ضد میکروبی آن گزارش شده است ولی در مورد اثرات آن بر عضله صاف دستگاه گوارش تحقیقی علمی انجام نگردیده است. لذا هدف این تحقیق بررسی اثر عصاره این گیاه بر انقباضات ناشی از بعضی محرکهای رسپوری و غیر رسپتوری در ایلئوم موش صحرایی و تا حد امکان بررسی مکانیسم این اثر می باشد.مواد و روش ها: عصاره آبی با جوشاندن برگ گیاه در آب مقطر تهیه شد. انقباضات ایلئوم ناشی از کلرورپتاسیم و استیل کولین موش صحرایی (Wistar) در حمام بافت حاوی محلول تایرود تحت یک گرم کشش اولیه به روش ایزوتونیک ثبت گردید.یافته ها: نتایج نشان دادند که این عصاره با غلظتهای (0.25، 0.5، 1، 2، 4 و 8 (mg/ml، انقباضات ناشی از کلرورپتاسیم (60 mM) و استیل کولین (1 µM) را به صورت وابسته به غلظت کاهش می دهد (P<0.0001). حضور L- NAME (مهار کننده آنزیم نیتریک اکساید سنتاز) با غلظت 100 µM، اثری بر عملکرد مهاری عصاره بر انقباض ناشی از کلرورپتاسیم نداشت. از سوی دیگر، حضور آنتاگونیستهای آلفا و بتا آدرنرژیک (فنتولامین و پروپرانولول آنتاگونیست رسپتورهای اوپیووئیدی، هر سه با غلظت (1 µM نیز موجب کاهش عملکرد مهاری عصاره بر انقباضات ناشی از کلرورپتاسیم نگردید. در محلول تایرود بدون کلسیم و دارای پتاسیم زیاد، اضافه کردن کلسیم به حمام بافت موجب انقباض وابسته به غلظت در ایلئوم شد و عصاره، این پاسخ انقباضی را بطور معنی دار کاهش داد.نتیجه گیری: بر اساس نتایج حاصل از این تحقیق میتوان احتمال داد که کانالهای کلسیمی در بروز عملکرد مهاری عصاره دخالت داشته باشند. این تاثیر مهاری بدون دخالت رسپتورهای a و β آدرنرژیک و اوپیوئیدی و نیز بدون دخالت نیتریک اکساید انجام می شود. اثرات مهاری مشاهده شده می تواند توجیه کننده مصرف سنتی این گیاه در ناراحتیهای دستگاه گوارش باشد.