مدیریت ارتقای سلامت
سال:1391 | دوره:1 | شماره:2 |تعداد مقالات:8

مقدمه: رعایت ایمنی در مراقبت های روزانه پرستار، باعث کاهش حوادث شده و آسیب را کاهش خواهد داد. پرستاران ضمن ارایه مراقبت، متعهد ایفای نقش تکمیلی خود در حفظ ایمنی بیمار هستند. مطالعه حاضر با هدف تعیین عملکرد مدیران و پرستاران در مراقبت ایمن از بیماران از دیدگاه پرستاران انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی 202 پرستار شاغل در بیمارستان های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ارومیه با روش نمونه گیری در دسترس شرکت داشتند. برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه ای حاوی دو بخش استفاده شد. بخش اول برای جمع آوری اطلاعات جمعیت شناسی و بخش دوم مربوط به پرسشنامه «عملکرد ایمن برای مراقبت بهتر» (Safe Practice for Better Healthcare) حاوی 15 سوال در مورد عملکرد مدیران بیمارستان و 25 سوال در مورد عملکرد پرستاران (جمعا 40 سوال) در مورد حفظ ایمنی بیمار بود. اعتبار پرسشنامه ها از طریق اعتبار محتوا و پایایی آن نیز با آزمون مجدد (r=0.85) تعیین گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از SPSS نسخه 15 توسط آزمون های آمار توصیفی و آزمون های آماری کای اسکوئر و ضریب همبستگی پیرسون انجام یافت.یافته ها: یافته های مطالعه نشان داد که اکثریت پرستاران به ترتیب (91.6 و 56.9 درصد) معتقد بودند که عملکرد خودشان در مراقبت ایمن از بیماران در سطح خوب و عملکرد مدیران متوسط می باشد. نتایج این مطالعه نشان داد که طبق آزمون آماری پیرسون بین عملکرد مدیران و عملکرد پرستاران در مراقبت ایمن از بیماران همبستگی معنادار آماری وجود دارد (p=0.000).نتیجه گیری: با توجه به تاثیر متقابل مدیران و پرستاران در بحث مراقبت ایمن از بیماران به نظر می رسد، توجه و تاکید بر ارتباط رسمی و غیررسمی در سازمان های مرتبط با سلامت می تواند در ارتقاء وضعیت ایمنی بیمار و چشم انداز مناسب در آینده موثر باشد.

مقدمه: فرسودگی شغلی پاسخ افراد به عوامل تنش زای محیط کار بوده که باعث تغییراتی در نگرش و رفتار آنها نسبت به کار و محیط کار شده و عوامل سازمانی نظیر فرهنگ سازمان بر آن تاثیرگذار است. پژوهش حاضر با هدف تعیین رابطه فرهنگ سازمانی و فرسودگی شغلی کارکنان ستاد مرکزی بهزیستی استان تهران انجام شده است.مواد و روش ها: این پژوهش از نوع توصیفی - تحلیلی بوده و به شیوه مقطعی انجام پذیرفته است. نمونه برابر با 189 نفر بودند و روش نمونه گیری تصادفی ساده بود. برای گردآوری داده ها علاوه بر پرسشنامه اطلاعات جمعیت شناسی از پرسشنامه فرهنگ سازمانی هوفستد (Hofstede Organizational Culture Questionnaire) و سیاهه فرسودگی شغلی مازلاخ (MBI: Maslach Burnout Inventory) استفاده شده است. شاخص اعتبار محتوا (Content Validity Index) و پایایی پرسشنامه ها با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ بررسی گردید. برای تجزیه و تحلیل داده ها نیز از نرم افزار SPSS-12 و آزمون های آماری ضریب همبستگی و تی - مستقل استفاده شد.یافته ها: ویژگی های زیر در فرهنگ سازمانی جامعه مورد پژوهش یافت شد: تعادل فرهنگی با میل به مردگرایی، وجود فرهنگ جمع گرایی، خطرپذیری پایین و توزیع ناعادلانه قدرت. فرسودگی شغلی در دو زیرمقیاس تحلیل عاطفی و مسخ شخصیت، در سطح پایین، ولی در زیرمقیاس بی کفایتی شخصی در دو بعد تکرار و شدت، در سطح متوسط بود. زیرمقیاس شدت بی کفایتی شخصی با زیرمقیاس فردگرایی / جمع گرایی (P=0.03) و خطرپذیری (P=0.02)، رابطه مثبت و معناداری داشت.نتیجه گیری: فرهنگ سازمانی (فردگرایی / جمع گرایی و خطرپذیری) با فرسودگی شغلی (شدت بی کفایتی شخصی) رابطه مثبت و معناداری داشت، بدین معنا که با افزایش جمع گرایی و کاهش خطرپذیری، شدت بی کفایتی شخصی نیز افزایش می یابد.

مقدمه: اتخاذ سبک زندگی نادرست بوسیله فرد می تواند زمینه ساز بروز بیمارهای مختلف از جمله بیماری فشارخون که یک خطر جدی برای سلامت فرد است، شود. این پژوهش با هدف تعیین ارتباط سبک زندگی و پرفشاری خون در جمعیت روستایی شهرستان گرگان انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه مورد - شاهد 200 فرد مبتلا به پرفشاری خون و 200 نفر شاهد ساکن روستاهای اطراف شهر گرگان به شیوه نمونه گیری دو مرحله انتخاب شدند. برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه ای که شامل سوالات جمعیت شناسی (20 سوال) و سوالات پرسشنامه نیمرخ رفتارهای ارتقا دهنده سلامتی (Health-Promoting Lifestyle Profile) (52 سوال)، سبک زندگی کل و شش بعد فعالیت بدنی، مدیریت تنش، ارتباطات بین فردی، مسوولیت پذیری سلامت، تغذیه و رشد معنوی، استفاده شد. اعتبار محتوا و پایایی (a=0.87) آن به تایید رسیده است. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار  SPSS 16و آزمون های تی تست، کای دو و رگرسیون لجستیک انجام شد.یافته ها: میانگین سن شروع بیماری پرفشاری خون 53.2 سالگی بود، 12 درصد موردها و 20.5 درصد از شاهدها سیگار یا قلیان استعمال می کردند. 57 درصد موردها و 51 درصد شاهدها سابقه خانوادگی ابتلا به پرفشاری خون داشتند. شاخص توده بدنی 63 درصد از موردها و 61.1 درصد از شاهدها بالاتر از طبیعی (شاخص توده بدنی 25) بود. رگرسیون لجستیک نشان داد بین سبک زندگی کل و ابعاد فعالیت بدنی، رشد معنوی، ارتباطات بین فردی، مدیریت تنش و داشتن بیماری پرفشاری خون ارتباط معنی داری وجود دارد (P-value<0.05) همچنین آزمون تی تست نشان داد که بین سبک زندگی کل و ابعاد مسوولیت پذیری سلامت، فعالیت بدنی، تغذیه، رشد معنوی، ارتباطات بین فردی و مدیریت تنش در دو گروه مورد و شاهد اختلاف معنی دار آماری وجود دارد (P-value<0.05).نتیجه گیری: یافته های این پژوهش نشان دهنده وجود عادات رفتاری غلط بخصوص در زمینه تغذیه، تنش و فعالیت فیزیکی در بیماران مبتلا به پرفشاری خون است، بنابراین، لازم است در زمینه اتخاذ سبک زندگی بهداشتی و عادات رفتاری صحیح آموزش های لازم به بیماران مبتلا به پرفشاری خون داده شود.

مقدمه: در سال های اخیر، تعداد زیادی از سازمان ها ارتقاء رضایت شغلی، فرآیند توانمندسازی کارکنان و مشارکت آنها در تصمیم گیری را از ضروریات موفقیت خود معرفی کرده اند. هدف از این مطالعه حاضر تعیین میزان همبستگی تفویض اختیار و رضایت شغلی پرستاران می باشد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی - همبستگی بوده و نمونه ها تمامی کارکنان پرستاری بیمارستان دکتر علی شریعتی شهر اصفهان در سال 1389 بودند. ابزارهای گردآوری داده ها شامل پرسشنامه اطلاعات جمعیت شناسی، «چک لیست تفویض اختیار رونتری» «Rowntree Delegation Checklist» که اعتبار آن به شیوه اعتبار محتوا و صوری و پایایی آن با ضریب همسانی درونی 0.70 کسب گردیده و «شاخص شرح وظایف کندال و هیولین» «Kendall & Hulin Job Descriptive Index (JDI)» که در مطالعات قبلی ضریب همسانی درونی آن 0.85 گزارش شده است. جهت تحلیل داده ها از نرم افزار آماری SPSS نسخه 17 و از آزمون های آماریT  مستقل، آزمون های اسپیرمن جهت تعیین همبستگی متغییرها، استفاده گردید.یافته ها: همچنین میانگین نمره تفویض اختیار با رضایت شغلی از نظر آماری همبستگی معنی داری نداشتند (r=-0.022، p=0.826).نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان داد که تفویض اختیار، ابزار مدیریتی موثری در افزایش رضایت شغلی پرستاران نمی باشد. در عین حال پژوهش های بیشتر در این زمینه لازم است.

مقدمه: پرستاران مهمترین گروه کارکنان بیمارستان ها می باشند، زیرا عملکرد آنها به طور مستقیم بر جان بیماران اثر می گذارد. لذا اجرای راهبردهای منابع انسانی در بیمارستان ها در اولویت می باشد. هدف این پژوهش تعیین رابطه راهبردهای منابع انسانی با حمایت سازمانی درک شده و تعهد سازمانی پرستاران و ارائه الگو می باشد.مواد و روش ها: در این پژوهش توصیفی - اکتشافی، 268 نفر از پرستاران بیمارستان قائم (عج) مشهد با استفاده از نمونه گیری تصادفی به عنوان نمونه انتخاب شدند. داده های مطالعه از طریق پرسشنامه های توسعه منابع انسانی، جذب و استخدام، مدیریت عملکرد، جبران خدمات، روابط کاری، تعهد سازمانی و حمایت سازمانی درک شده بدست آمدند. اعتبار ابزارها به کمک تحلیل عاملی و پایایی آنها با کمک آلفای کرونباخ اندازه گیری گردید. تجزیه و تحلیل با نرم افزار Smart PLS انجام شد.یافته ها: نتایج نشان داد راهبردهای منابع انسانی با ضریب رگرسیونی 0.512 و 0.296 به ترتیب با حمایت سازمانی درک شده و تعهد سازمانی پرستاران و همچنین حمایت سازمانی درک شده با ضریب رگرسیونی 0.673 با تعهد سازمانی پرستاران رابطه معناداری دارد. همچنین نقش واسط حمایت سازمانی درک شده در ارتباط بین راهبردهای منابع انسانی و تعهد سازمانی پرستاران با بزرگتر بودن رابطه غیر مستقیم (0.344) از رابطه مستقیم (0.296) تائید شد.نتیجه گیری: با اجرای مناسب راهبردهای منابع انسانی می توان تعهد سازمانی پرستاران را از طریق حمایت سازمانی درک شده بهبود بخشید. بنابراین، اجرای صحیح این راهبردها پیشنهاد می شود.

مقدمه: ارتباطات بین شخصی و تعامل، ارتباطی دیرینه با پرستاری دارد و با مراقبت پرستاری آمیخته است. این مطالعه با هدف تعیین همبستگی هوش فرهنگی با تعامل اجتماعی در پرستاران شاغل شهر مشهد انجام شده است.مواد و روش ها: این مطالعه یک مطالعه توصیفی - همبستگی بود که در آن 115 پرستار شاغل در بیمارستان های شهر مشهد که حداقل 2 سال سابقه کاری داشتند به روش مبتنی بر هدف انتخاب شدند. با استفاده از پرسشنامه های هوش فرهنگی (Cultural Intelligence Questionnaire) طراحی شده توسط Van Dyne & Ang و ابزار رابطه بین فردی بنیانی رویکرد رفتار (Fundamental Interpersonal Relations Orientation- Behavior)، هوش فرهنگی و تعامل اجتماعی پرستاران مورد بررسی قرار گرفت. اعتبار ابزار FIRO-B و پرسشنامه هوش فرهنگی با استفاده از اعتبار محتوا و پایایی آن به روش ضریب آلفای کرونباخ به دست آمد و مورد تایید قرار گرفت. پایایی ابزار برای عامل فراشناخت 0.83، برای شناخت 0.86، برای انگیزش0.85  و برای رفتار 0.76 به دست آمد. پایایی ابزار FIRO-B نیز به روش ضریب آلفای کرونباخ برابر با a=0.90 مورد تایید قرار گرفت. بمنظور تحلیل داده ها از آزمون های همبستگی پیرسون، کای اسکوئر، تی مستقل و تحلیل واریانس یکطرفه از نرم افزار آماری SPSS نسخه 11.5 استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد که هوش فرهنگی پرستاران در سطح متوسط می باشد، اما تعامل اجتماعی آنها در سطح پایین قرار دارد. همچنین نتایج نشان داد وضعیت اقتصادی، سن، سابقه کاری و جنس همبستگی مثبت معنادار با هوش فرهنگی دارند. از طرف دیگر، سطح تحصیلات، وضعیت اقتصادی و تجربه کاری با روابط بین فردی همبستگی مثبت و معنادار نداشت. در عین حال، رابطه معناداری بین هوش فرهنگی و تعامل اجتماعی پرستاران به دست نیامد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش، لازم است برنامه هایی جهت تقویت عوامل موثر بر هوش فرهنگی و تعامل اجتماعی در پرستاران اجرا گردد.

مقدمه: ثبت مراقبت های پرستاری ابزاری مهم جهت تعیین صحت و ارزشیابی مداخلات درمانی و مراقبتی است. در این رابطه، رضایت پرستاران از گزارش نویسی سبب ثبت صحیح گزارش می شود. هدف از انجام این پژوهش، طراحی و روان سنجی «مقیاس رضایتمندی پرستار از گزارش نویسی» می باشد.مواد و روش ها: پژوهش حاضر، یک مطالعه اکتشافی است که در ابتدا، با مروری بر مطالعات درباره مفهوم و ابعاد رضایت و رضایتمندی پرستار از گزارش نویسی، «مقیاس رضایتمندی پرستار از گزارش نویسی» طراحی و تدوین گردید. سپس اعتبار محتوا با استفاده از شاخص اعتبار محتوای والتس و باسل (Waltz & Bausell) با نظرات 17 متخصص در زمینه رضایتمندی پرستار و گزارش نویسی، اندازه گیری گردید. اعتبار صوری مقیاس رضایتمندی پرستار از گزارش نویسی با نظرخواهی از 20 متخصص در زمینه رضایتمندی پرستار و گزارش نویسی و اعتبار سازه با مروری بر کتب، مقالات، پژوهش ها و مصاحبه با افراد متخصصین انجام گردید. برای اندازه گیری پایایی از روش همسانی درونی (آلفای کرونباخ) و آزمون مجدد (ضریب همبستگی پیرسون) استفاده گردید.یافته ها: در ابتدا 75 عبارت در «مقیاس رضایتمندی پرستار از گزارش نویسی» تدوین شد. سپس در بررسی اعتبار محتوا، عباراتی که شاخص اعتبار محتوی آنها بیشتر از 75 درصد بود در مقیاس حفظ گردید، لذا تعداد عبارات پرسشنامه به 66 عبارت کاهش یافت. اعتبار سازه 7 عامل را در پرسشنامه نشان داد. به علاوه یافته ها، پایایی همسانی درونی (آلفای کرونباخ) 0.981 برای 7 عامل پرسشنامه را نشان داد و ضریب همبستگی پیرسون در آزمون مجدد 0.912 برای پایایی بیرونی عبارات بدست آمد. در مراحل فوق 15 عبارت به علت تکراری بودن، حذف گردید و لذا عبارات پرسشنامه به 51 عدد رسید.نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر نشان داد که پرسشنامه «رضایتمندی پرستار از گزارش نویسی» با 51 عبارت از نوع لایکرت معتبر و پایا می باشد. با توجه به کمبود پرسشنامه معتبر و پایا جهت اندازه گیری رضایتمندی پرستار از گزارش نویسی در جامعه ایران، بکارگیری این پرسشنامه می تواند مفید باشد.

مقدمه: نظام ارائه مراقبت سلامت در برآورده کردن نیازهای جامعه روستایی با چالش های زیادی مواجه است و تاکنون توجه کافی به این مساله نشده است. مطالعه حاضر با هدف کشف چالش های فرایند مراقبت از سلامت در جامعه روستایی ایران بر اساس تجربه مراقبین سلامت انجام شد.مواد و روش ها: این یک مطالعه کیفی با روش تحلیل محتوا می باشد. 17 نفر از مراقبین سلامت روستا بر اساس نمونه گیری مبتنی بر هدف انتخاب شدند. داده ها به صورت مصاحبه نیمه ساختار یافته جمع آوری شد و به روش تحلیل محتوا کیفی آنالیز گردید.یافته ها: آنالیز داده ها منجر به شکل گیری یک طبقه تحت عنوان چالش های در حال ظهور در فرایند مراقبت در جامعه روستایی شد که این چالش های فرایند مراقبت شامل زیر طبقاتی مانند: تغییر در ویژگی های جامعه روستایی، افزایش در پیچیدگی فرایند مراقبت، کاهش کارآمدی نیروی کار و کاهش رغبت دریافت مراقبت توسط مردم می باشند.نتیجه گیری: با توجه به تغییر در فرایند مراقبت، نظام سلامت باید بوسیله ارائه الگوهای جدید مراقبت از سلامت به چالش های جدید در حال وقوع در این مناطق پاسخ دهد.