مجله علمی پزشکی جندی شاپور
سال:1400 | دوره:20 | شماره:1 |تعداد مقالات:8

زمینه و هدف: سرگیجه وضعیتی حمله ای خوش خیم (BPPV) شایع ترین بیماری ایجاد کننده سرگیجه می باشد. توانبخشی دهلیزی یک گزینه درمانی موثر برای بیماران با مشکلات تعادلی می باشد. هدف از این مطالعه بررسی میزان مشکلات تعادلی ناشی از BPPV و همچنین تاثیر تمرینات توانبخشی دهلیزی بر کاهش مشکلات این گروه بیماران بود. روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 30 بیمار بزرگسال مبتلا به BPPVیک طرفه مجرای نیم دایره خلفی مورد بررسی قرار گرفتند. کلیه این بیماران تحت درمان توانبخشی وستیبولار به روش Epleyقرار گرفتند. تاثیر مشکلات تعادلی بر جنبه های مختلف فیزیکی، احساسی و عملکردی زندگی بیماران با استفاده از پرسشنامه Dizziness Handicap Inventory (DHI) ودر زمان های قبل و دو ماه پس از مداخله مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: میزان معلولیت ارزیابی شده بیماران قبل از درمان در حد ملایم بود. بالاترین و پایین ترین امتیازات به ترتیب مربوط به ابعاد فیزیکی و احساسی DHI با میانگین 58/13 و 46/6 امتیاز بودند. میانگین امتیازات DHI دو ماه پس از مداخله کاهش معناداری را نشان داد (P <0. 001). کمترین و بیشترین میزان بهبود به ترتیب در ابعاد احساسی و عملکردی مشاهده شد. نتیجه گیری: انجام توانبخشی دهلیزی روش بسیار مفیدی در درمان بیمار بزرگسال مبتلا به BPPV یک طرفه مجرای نیم دایره خلفی می باشد. با تشخیص و مداخله زودهنگام، ناتوانی تجربه شده در بیماران BPPV به طور معناداری کاهش می یابد. همچنین تاثیرات منفی این بیماری بر جنبه های فیزیکی، عملکردی و احساسی مبتلایان به طور چشمگیری کمتر می شود.

زمینه و هدف: عفونت های گلو مانند تانسیلیت و فارنژیت سبب غیبت کودکان از کلاس درس، عقب افتادن از درس، تحمیل هزینه های درمانی و نیز افزایش مصرف آنتی بیوتیک ها می گردد. هدف از مطالعه حاضر، تعیین اثر سیگار کشیدن والدین بر میزان نیاز به تانسیلکتومی در کودکان مراجعه کننده به بیمارستان کاشانی شهرکرد در سال 97-1396 بود. روش بررسی: مطالعه مقطعی حاضر بر روی کودکان با تانسیلیت صورت گرفت. 80 کودک 12-3 سال با تانسیلیت مکرر و دارای اندیکاسیون تانسیلکتومی واجد شرایط ورود به مطالعه به روش آسان انتخاب شدند. ارتباط نوع بیماری با سن، جنس و در معرض قرار گیری با دود سیگار والدین مورد مقایسه قرار گرفتند. یافته ها با استفاده از آزمون های 2χ و t-test در نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: موارد عمل جراحی آدنوییدکتومی، تانسیلکتومی و آدنوتانسیلکتومی به ترتیب 3/66، 5/32 و 3/1 درصد بود. 5/2 درصد از مادران کودکان و 45 درصد از پدران کودکان استعمال سیگار داشتند. از پدران سیگاری 8/52 درصد در محیط بیرون خانه و 2/47 درصد در محیط داخل خانه استعمال سیگار داشتند. نوع عمل با وضعیت استعمال سیگار پدر (p=0. 49) و مادر (p=0. 44) و محل استعمال سیگار توسط پدر و مادر ارتباط معنی داری نداشت. (p=0. 47). نتیجه گیری: هرچند ارتباط معنی داری بین استعمال سیگار توسط والدین و عمل جراحی تانسیلکتومی یافت نشد ولی شیوع استعمال سیگار توسط پدران کودکان نسبتا بالا بود.

زمینه: سندرم حاد تنفسی کرونا ویروس 2 (SARS-CoV-2 or COVID-19) یک سندرم عفونی وایرال است که از زمان شیوع جهانی خود جان میلیون ها نفر را تهدید کرده است. این بیماری به صورت عمده ای به عنوان یک عفونت تنفسی حاد شناخته میشود که علایم عمده آن سرفه تب و تنگی نفس است اما در تحقیقات مختلف درگیری های خارج ریوی متعددی برای این بیماری به ثبت رسیده است. ویروس SARS-CoV-2 به طور عمده ای در سیستم گوارش نیز بروز میکند. علایم عمده درگیری گوارشی به صورت درد شکم و تهوع استفراغ و اسهال و با شیوع کمتری خونریزی های گوارشی میباشد. روش ها و مواد: در این مجموعه گزارش تک مرکزی گذشته نگر که در بیمارستان رازی شهر اهواز انجام شد بیماران مبتلا به SARS-CoV-2 که در اثر خونریزی گوارشی از اول مهر ماه تا اول آذر ماه سال 1399 مورد جراحی قرار گرفته اند بررسی و وارد مطالعه شدند. نتایج: در این مقاله دو بیمار خونریزی گوارشی با شدت های متفاوت مورد بررسی قرار گرفتند. هر دو بیمار درگیری گوارشی و ریوی همزمان داشتند که شدت خونریزی گوارشی با میزان درگیری پارانشیمال ریوی همسو و مرتبط بود. هر دو بیمار مورد جراحی قرار گرفتند و اپیزود دیگری از خونریزی نداشتند. بحث: با توجه به مطالعات ما و تحقیقات زمینه ای و بررسی و مقایسه انجام شده در این مقاله خونریزی گوارشی ناشی از حمله مستقیم ویروس و کواگولوپاتی همراه ان میتواند با شدت درگیری ریوی مرتبط و همسو باشد.

زمینه و هدف: سویه های بیماری زای اشرشیاکلای به عنوان عوامل اصلی بیماری های روده ای و خارج روده ای به شمار می-روند. این مطالعه با هدف شناسایی و ارزیابی پاتوتایپ غالب جدایه های اشرشیاکلای های مولد اسهال انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه، تعداد 578 نمونه اسهال از کودکان زیر ده سال در خرم آباد جمع آوری شد. پس از کشت و جداسازی، جهت تعیین پاتوگروه جدایه های اشرشیاکلای های مولد اسهال، 4 پاتوتایپ اشرشیاکلای انتروتوکسیژنیک، اشرشیاکلای انتروپاتوژنیک، اشرشیاکلای انترواینویزیو، اشرشیاکلای شیگا توکسیژنیک به روش PCR بررسی شدند. حساسیت آنتی بیوتیکی جدایه ها به روش دیسک دیفیوژن (کربی بویر) بررسی شد. یافته ها: از 578 نمونه مدفوع جدا شده از کودکان مبتلا به اسهال، 81 جدایه اشرشیا کلای مولد اسهال تشخیص داده شد، که از این میان به ترتیب فراوانی اشرشیاکلای انتروتوکسیژنیک 1/15%، انتروپاتوژنیک 14 %، شیگا توکسیژنیک 7/9 % و انترواینویزیو 5% از کل نمونه ها بود. بیشترین مقاومت آنتی بیوتیکی به ترتیب در آنتی-بیوتیک های آموکسی سیلین 78%، تتراسایکلین 1/74%، کوتریماکسازول 2/64%، نالیدیکسیک اسید 8/56%، استرپتومایسین 9/46%، مینوسایکلین 3/38% و سیپروفلوکساسین1/16% مشاهده شد. مقاومت چند دارویی در 9/30% از این جدایه ها مشاهده شد. نتیجه گیری: اشرشیا کلای انتروتوکسیژنیک از متداولترین عوامل ایجاد کننده اسهال در کودکان زیر ده سال در این منطقه می باشند و لذا با مدیریت و کنترل بهداشت آب و غذا می توان از بروز چنین بیماری هایی بخصوص در فصول گرم سال جلوگیری کرد.

مقدمه: شکستگی های ریشه بین 7-5/0 درصد صدمات در سیستم دندانهای دایمی را شامل می گردد که اگر بدون تشخیص بماند، نکروز پالپ رخ داده که منجر به از دست رفتن دندان می شود. تشخیص بر اساس مشاهده خط رادیولوسنت در نمای رادیوگرافی و موبیلیتی قطعه کرونال دندان صورت می گیرد. این مطالعه، دقت تشخیصی توموگرافی کامپیوتری با اشعه مخروطی (CBCT) با رادیوگرافی پری اپیکال دیجیتال مستقیم (CCD) مقایسه شد. روش: این مطالعه آزمایشگاهی بر روی 90دندان تک ریشه تازه کشیده شده، انجام شد. در دندان های گروه آزمایش (45 عدد) با اعمال نیروی مکانیکی توسط چکش شکستگی افقی ایجاد شد و دو قطعه شکسته با استفاده از چسب قطره ای به یکدیگر چسبانده وبا دو روش CCD و CBCT تصویر برداری شدند. تصاویر توسط دو رادیولوژیست فک و صورت که از مطالعه بی اطلاع بودند، ارزیابی شدند. نتایج توسط نرم افزار SPSS نسخه 22 تجزیه و تحلیل شدند. برای مقایسه حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی در دو روش، از آزمون کای دو (K2)، مک نمار و ضریب همبستگی اسپیرمن استفاده شد. نتایج: حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی در روش CBCT به ترتیب8/97%، 6/95%، 93%، 92% و در CCD به ترتیب 7/86%، 7/66%، 80%، 85% بدست آمد. دقت تشخیصی CBCT 93% و CCD 60% بود. بحث: نتایج بدست آمده برای CBCT در هر دو مشاهده گر و استاندارد طلایی از لحاظ آماری تفاوت معناداری وجود نداشت، اما برای CCD در یکی از مشاهده کر ها اختلاف معناداری وجود داشت.

زمینه و هدف: رضایتمندی کاربران از ارتز و خدمات باعث استفاده بیشتر از ارتز می شود. با شناسایی میزان رضایتمندی کاربران، می توان کیفیت ارتزها و خدمات را بهبود بخشید. این مطالعه با هدف ارزیابی رضایتمندی کاربران از ارتزهای اندام تحتانی و خدمات ارتوپدی فنی در شهر اهواز انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی که در سال 98-97 در کلینیک های ارتوپدی فنی شهر اهواز انجام شد، رضایتمندی 97 کاربر ارتزهای اندام تحتانی با استفاده از پرسشنامه اپاس ارزیابی شد. نمرات رضایتمندی پرسشنامه اپاس، با داده های دموگرافیک در نرم افزار SPSS ویرایش 22 تحلیل شدند. یافته ها: در بخش رضایتمندی از ارتز، بالاترین رضایتمندی مربوط به تنظیم خوب ارتز (37/4) وکمترین رضایتمندی مربوط به توانایی پرداخت هزینه های خرید و نگهداری بود (75/2). در بخش رضایتمندی از خدمات، بالاترین رضایتمندی مربوط به پاسخگویی کارشناس ارتوپدی فنی در رابطه با نگرانی های کاربر (56/4) و کمترین میزان مربوط به هماهنگی کارکنان کلینیک ارتوپدی فنی با تیم درمانی بود (75/2). رضایتمندی کاربران از خدمات بیشتر از رضایتمندی آنها از ارتز بود (p <0. 001). بین رضایتمندی کاربران از ارتزهای چهارگانه اندام تحتانی، تفاوت معنی دار وجود داشت (p <0. 001). نتیجه گیری: مدیران کلینیک های ارتوپدی فنی باید اقداماتی در جهت فراهم آوردن پوشش های بیمه ایی انجام دهند و در برنامه های خود به بالابردن دوام و کیفیت ارتزها، کار تیمی و مراجع محوری توجه نمایند تا رضایتمندی کاربران ارتزها به خصوص ارتزهای بلند اندام تحتانی تضمین شود.

زمینه و هدف: یکی از شایع ترین بیماری های عفونی در جمعیت مبتلا به دیابت شیرین، عفونت زخم پای دیابتی می باشد. این مطالعه به جهت مشخص کردن میکروارگانیسمهای مسبب عفونت زخم پای دیابتی و مقاومت آنتی بیوتیکی آنها برای بهبود تجویز منطقی آنتی بیوتیکها در درمان تجربی طراحی گردیده است. مواد و روش ها: مطالعه کنونی توصیفی-مقطعی گذشته نگر می باشد. این مطالعه بر روی 200 بیمار بستری شده با تشخیص عفونت زخم پای دیابتی در بخش عفونی بیمارستان رازی اهواز طی سال های 1394 تا 1397 انجام شده است. در نهایت 126 مورد از آنها وارد مطالعه شدند. نتایج: در این مطالعه، 61 مورد زن (48. 4%) و 65 مورد مرد (51. 6%) بودند. 18 مورد (14. 3%) PEDIS 2، 71 مورد (56. 3%) PEDIS 3، 37 مورد (29. 4%) PEDIS 4 بوده اند. در این مطالعه باکتری های گرم منفی 50. 3% و باکتری های گرم مثبت 49. 7% عامل عفونت بوده اند و سه سوش اصلی به دست آمده استافیلوکوک اوریوس (41. 3%)، اشرشیاکولی (27. 8%) و استافیلوکوک اپیدرمیس (24. 6%) بوده اند. 9. 6% از استافیلوک اوریوس ها مقاوم به متی سیلین و 5. 7% از اشرشیاکولی ها pun drug resistant بودند. کمترین مقاومت در باکتریهای گرم منفی و مثبت به مروپنم و ایمی پنم و بیشترین مقاومت به آنتی بیوتیک های سیپروفلوکساسین و کلیندامایسین دیده شد. نتیجه گیری: لازم است سوشهای مسبب و مقاومت آنتی بیوتیکی آنها متناوبا در هر منطقه ای مورد مطالعه قرار گیرد. همچنین مقاومت پیشرونده نسبت به کلیندامایسین و سیپروفلوکساسین تاثیر استفاده از این داروها را در درمان های تجربی کاهش می دهد.

مقدمه: شیوع افسردگی در بیماران پارکینسون به میزان قابل توجهی بالاتر از این میزان در بیماران با وضعیت طبی عمومی غیر از پارکینسون است با توجه به اهمیت افسردگی و قابلیت پیشگیری و درمان آن دربیماران مبتلا به پارکینسون و امکان بهبود کیفیت زندگی در این بیماران و همچنین به علت انجام نشدن چنین مطالعه ای در شهرستان اهواز، این مطالعه با هدف تعیین شیوع و عوامل مؤثر در افسردگی بیماران مبتلا به پارکینسون انجام شد. روش کار: : این مطالعه از نوع اپیدمیولوژیک تحلیلی توصیفی ومقطعی بود که کلیه بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون را که در طی نیمسال اول سال 1398 (فروردین ماه لغایت شهریورماه)، به بیمارستان گلستان شهر اهواز مراجعه نموده بودند، مورد بررسی قرار داد. و بیماران با استفاده از پرسشنامه افسردگی بک وپرسشنامه دموگرافیک مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS22. انالیز شد نتایج: از تعداد 36 بیمارمبتلا به بیماری پارکینسون، 4 نفر (1/11 %) بدون افسردگی، 9 نفر (25 %) دارای علایم مرزی، 8 نفر (2/22%) افسردگی خفیف، 10 نفر (8/27 %) افسردگی متوسط و 5 نفر (9/13 %) افسردگی شدید داشتند. بطورکلی میانگین افسردگی برابر با 00/9± 25/20 بود. افسردگی درافراد متاهل وجمعیت شهری وسن بالای 61 سال شایعتر بود(p <0/05) نتیجه گیری: بطورکلی میانگین افسردگی در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون برابر با 25/20± 00/9 و در محدوده افسردگی متوسط قرار داشت. افسردگی با جنسیت، توده بدنی، سطح تحصیلات، میزان درآمد، طول مدت بیماری و شغل ارتباطی نداشت ولی با تاهل، سن و محل سکونت ارتباط داشت.