پرستاری داخلی و جراحی
سال:1394 | دوره:4 | شماره:2 |تعداد مقالات:8

زمینه و هدف: بستری شدن کودک در بیمارستان یکی از دلایل اصلی تنش و اضطراب برای والدین است. با توجه به اهمیت ارایه مراقبت خانواده محور، درک نیازهای والدین به منظور تامین و برآورده کردن آن ها، امری ضروری به شمار می آید. این مطالعه با هدف درک نیازهای والدین طی دوران بستری کودک در بیمارستان انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر، پژوهش کیفی با رویکرد تحلیل محتوای قراردادی بود. 18 نفر از والدین کودکان بستری در بخش اطفال بیمارستان های شهر یزد در سال 1391، به روش هدفمند انتخاب شدند و مورد مصاحبه عمیق و نیمه ساختاریافته قرار گرفتند. تجزیه وتحلیل داده ها با استفاده از روش تحلیل محتوای کیفی صورت گرفت.یافته ها: تحلیل داده ها، مضمون اصلی تداوم نقش والدی را آشکار کرد که خود شامل 5 طبقه نیاز به دریافت اطلاعات، نیاز به مشارکت در مراقبت، نیاز به آسایش، نیاز به حمایت روانی - عاطفی و نیاز به اطمینان خاطر بود.نتیجه گیری: بنا بر یافته ها، ضروری است که پرستاران با تمرکز بر نیازهای شناسایی شده والدین و تلاش در جهت برآورده نمودن آن ها، زمینه را برای حفظ نقش والدی و در نتیجه بهبود کیفیت مراقبت از کودک فراهم آورند.

زمینه و هدف: حفظ ضربان قلب نوزادان در محدوده طبیعی در بخش های ویژه، یک هدف خطیر مراقبتی محسوب می گردد. انجام مداخلات غیر دارویی در این زمینه حایز اهمیت است. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر صوت قرآن و آوای لالایی بر تغییرات ضربان قلب نوزادان بستری در بخش ویژه نوزادان اجرا گردید.مواد و روش ها: مطالعه کارآزمایی بالینی حاضر بر روی 78 نوزاد بستری در بخش ویژه نوزادان یکی از بیمارستان های شهر جهرم، سال 93-1392 انجام شد. نوزادان به روش در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در سه گروه قرآن، لالایی و کنترل قرار گرفتند. نوزادان دو گروه مداخله در طول 3 روز و روزانه به مدت 20 دقیقه قرآن یا لالایی می شنیدند و نوزادان گروه کنترل در طول این مدت هدفون بدون صوت دریافت می کردند. تعداد ضربان قلب نوزادان بلافاصله قبل از شروع مداخله، 10 دقیقه و 20 دقیقه بعد از شروع و نهایتا 20 دقیقه بعد از پایان مداخله ثبت گردید. داده ها با استفاده از آزمون های Greenhouse - Geisser، آنالیز واریانس یک طرفه و آنالیز واریانس اندازه های مکرر تحت نرم افزار 19 SPSS تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: میانگین ضربان قلب نوزادان قبل از مداخله در گروه لالایی 135.77±16.15، قرآن 140.56±14.97 کنترل 132.21±25.21بود که تفاوت آماری معنی داری با هم نداشتند؛ اما میانگین تغییرات ضربان قلب آن ها در دقیقه 20 روز دوم، در گروه لالایی (126.67±11.22) در مقایسه با گروه کنترل (134.33±18.31) و صوت قرآن (138.81±19.12) به طور معنی داری کمتر بود(p=0.016).نتیجه گیری: با توجه به تاثیر آوای لالایی در روز دوم مداخله بر کاهش ضربان قلب، می توان از این روش در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بهره برد. همچنین با توجه به اثرات شفابخش قرآن، تحقیقات بیشتری در این زمینه پیشنهاد می گردد.

زمینه و هدف: تریاژ برای سطح بندی بیماران جهت ارایه مناسب ترین درمان و انتقال آن ها به مراکز درمانی امری ضروری است. توافق در سطح بندی تریاژ بین پرستاران و کارکنان فوریت های پزشکی باعث افزایش دقت و کاهش زمان تحویل بیماران می شود؛ با این وجود نتایج برخی مطالعات نشان دهنده وضعیت نامناسب تریاژ است. این مطالعه با هدف تعیین میزان توافق کلی در سطح بندی تریاژ بین کارکنان فوریت های پزشکی، پرستاران و مربی تریاژ انجام شد.مواد و روش ها: در مطالعه توصیفی حاضر، یک مربی، 5 پرستار تریاژ و 30 نفر از کارکنان فوریت های پزشکی شهر ایرانشهر در سال 1393 به روش سرشماری شرکت کردند. ابزار جمع آوری داده ها، پرسشنامه اطلاعات فردی و فرم تریاژ بر اساس نمایه وخامت اورژانس (Emergency Severity Index) بود. 78 بیمار بصورت جداگانه توسط پرستاران تریاژ، کارکنان فوریت های پزشکی و مربی (به عنوان ملاک) مورد سطح بندی قرار گرفتند. میزان توافق کلی با استفاده از ضریب کاپا تحت نرم افزار آماری 16 SPSS مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: ضریب کاپا برای اندازه گیری میزان توافق کلی در سطح بندی تریاژ بین کارکنان فوریت های پزشکی و پرستاران k=0.20، کارکنان فوریت های پزشکی و مربی k=0.1، پرستاران تریاژ و مربی k=0.19بدست آمد.نتیجه گیری: طبق یافته ها، میزان توافق کلی در سطح بندی تریاژ بین پرستاران تریاژ، کارکنان فوریت های پزشکی و مربی ضعیف بود. لذا برگزاری دوره های آموزش تریاژ و اجرای تریاژ مشترک جهت افزایش توافق و کاهش زمان جابجایی بیماران پیشنهاد می شود.

زمینه و هدف: پذیرش نوزاد در بخش های مراقبت ویژه نوزادان با عوارض زیادی همراه است. یکی از راهکارهای کاهش عوارض، ارایه مراقبت های پرستاری مطابق با استانداردهای پذیرش است. این مطالعه به منظور تعیین میزان مطابقت مراقبت های پرستاری حین پذیرش نوزاد با استانداردها در بخش های مراقبت ویژه نوزادان انجام شد.مواد و روش ها: در پژوهش توصیفی مقطعی حاضر، 267 مورد مراقبت پرستاری حین پذیرش در بخش های مراقبت ویژه نوزادان بیمارستان های آموزشی منتخب شهر قزوین در سال 1393 با روش نمونه گیری از رویداد سهمیه ای مورد مشاهده قرار گرفت. اطلاعات از طریق پرسشنامه اطلاعات جمعیت شناختی نوزادان بستری و پرستاران شاغل، همچنین فهرست وارسی مراقبت های پرستاری حین پذیرش نوزاد، جمع آوری شدند. داده ها با استفاده از آمار توصیفی تحت نرم افزار آماری 21 SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میزان مطابقت مراقبت های پرستاری با استانداردها برابر با 51 درصد بود. 36.84 درصد مراقبت ها مطلوب، 14.03 درصد متوسط و 49.12 درصد مراقبت ها ضعیف ارایه می شد.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، عملکرد پرستاران در خصوص مراقبت های پرستاری حین پذیرش در مقایسه با استانداردها در سطح متوسطی قرار داشت. به منظور ارتقای کیفیت مراقبت ها، به کارگیری راهنمای بالینی مراقبت های پرستاری حین پذیرش نوزاد و نظارت بالینی مدیران پرستاری بر حسن اجرای آن ها پیشنهاد می شود.

زمینه و هدف: بیماران پس از عمل جراحی فتق دیسک کمر، درد و ناتوانی مزمن را تجربه می کنند که می تواند کیفیت زندگی آن ها را تحت تاثیر قرار دهد. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر حرکت درمانی بر کیفیت زندگی بیماران پس از جراحی فتق دیسک کمر انجام شد.مواد و روش ها: کارآزمایی بالینی حاضر به صورت سه مرحله ای با طرح مداخله قبل و بعد بر روی بیماران تحت جراحی فتق دیسک کمر بستری در یکی از بیمارستان های شهر اصفهان در سال 1392 انجام شد. بیماران به روش نمونه گیری آسان انتخاب و به صورت تخصیص تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل (32 نفر در هر گروه) قرار گرفتند. برنامه حرکت درمانی 4 هفته بعد از جراحی به مدت 2 هفته انجام شد. داده ها با استفاده از پرسشنامه اطلاعات فردی و کیفیت زندگی SF-36 جمع آوری شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های تی مستقل و واریانس با اندازه های مکرر تحت نرم افزار آماری 18 SPSSانجام شد.یافته ها: میانگین نمره کل کیفیت زندگی بیماران در گروه مداخله، 6 هفته (65.2±7.45) و 3 ماه بعد از مداخله (70.09±8.2) نسبت به قبل از مداخله (31.5±6.05) افزایش معنی داری داشت (p<0.001). همچنین میانگین نمره کل کیفیت زندگی بیماران در دو گروه اختلاف معنی داری را نشان داد(p<0.001). ابعاد جسمی و روانی نیز در هر دو گروه در بازه زمانی 6 هفته و 3 ماه بعد از مداخله بطور معنی داری افزایش یافت که در گروه مداخله این اختلاف چشمگیرتر بود (p<0.001) نتیجه گیری: حرکت درمانی موجب ارتقای کیفیت زندگی بیماران پس از جراحی فتق دیسک کمر می شود. به کارگیری این برنامه توسط کادر بهداشتی درمانی جهت بهبود کیفیت زندگی بیماران پیشنهاد می گردد.

زمینه و هدف: یکی از شایع ترین روش های تشخیصی و درمانی در بیماران قلبی، آنژیوگرافی عروق کرونر است که سبب افزایش سطح اضطراب می شود. اضطراب، خود عامل زمینه ساز در مشکلات قلبی می باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر طب فشاری در نقاط شن من قلبی و چشم سوم بر میزان اضطراب بیماران کاندید آنژیوگرافی عروق کرونر انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی تصادفی شاهد دار بر روی بیماران کاندید آنژیوگرافی عروق کرونر در یکی از بیمارستان های شهرستان رفسنجان در سال 1394 انجام شد. 135 بیمار به صورت تصادفی بلوکی در سه گروه 45 نفره تقسیم شدند. دو گروه مداخله، طب فشاری را 30 دقیقه قبل از آنژیوگرافی به مدت 5 دقیقه در نقاط چشم سوم (Yintang) و شن من قلبی (HE-7) دریافت کردند و گروه کنترل، تحت طب فشاری در نقطه ای کاذب واقع در عضلات تنار دست قرار گرفتند. اضطراب بیماران یک ساعت قبل و 10 دقیقه بعد از مداخله مورد اندازه گیری قرار گرفت. ابزار جمع آوری اطلاعات شامل فرم ویژگی های فردی و پرسشنامه سنجش اضطراب اشپیل برگر بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های تی زوج، تی مستقل و آنالیز واریانس، تحت نرم افزار آماری 18 spss انجام گرفت.یافته ها: پس از اجرای مداخله، میانگین نمره اضطراب در گروه چشم سوم از 70.53±16.3 به 62.06±13.4 و در گروه شن من قلبی از 67.80±14.9 به 60.46±15.2 کاهش پیدا کرد (p<0.001) این اختلاف بین گروه های مداخله و کنترل معنی دار بود (p=0.04)نتیجه گیری: طب فشاری در کاهش اضطراب بیماران کاندید آنژیوگرافی عروق کرونر موثر است؛ از این رو می توان آن را به عنوان یک روش جهت کاهش اضطراب قبل از آنژیوگرافی پیشنهاد کرد.

زمینه و هدف: محیط بالینی مناسب با فراهم سازی فرصتهای یادگیری برای دانشجویان، نقش مهمی در آماده سازی آنها جهت بکارگیری دانش آموخته شده در بالین دارد. از آنجائی که تجارب دانشجویان در محیط بالینی بر کیفیت یادگیری آنها موثر است؛ مطالعه حاضر با هدف تبیین تجارب دانشجویان پرستاری از محیط آموزش بالینی صورت گرفت.مواد و روش ها: مطالعه حاضر به روش کیفی با رویکرد تحلیل محتوای مرسوم انجام شد. نمونه گیری به روش هدفمند با مشارکت 13 دانشجوی پرستاری سال آخر، طی سال تحصیلی 93-1392در دانشکده پرستاری مامائی زابل صورت گرفت. روش جمع آوری داده ها مصاحبه نیمه ساختار یافته بود. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از روش تحلیل محتوی کیفی استفاده شد.یافته ها: با بررسی نتایج، 5 طبقه اصلی شامل تهدیدات، دورنما، نیروهای دوگانه، فضای فکری و کنش های دانشجو به محیط آموزش بالینی و 10 طبقه فرعی استخراج گردید.نتیجه گیری: از آنجائی که شکل گیری تجارب دانشجویان یکی از عوامل پیشگوئی کننده در تحقق یادگیری و تسهیل کننده فرآیند حرفه ای شدن آنها می باشد، بنابراین توجه مسوولین و مدیران به آموزش بالینی حائز اهمیت است تا بتوان تهدیدها و دغدغه های دانشجویان را کاهش داد، با برآوردن انتظارات آنها دورنمای خدشه دار شده رشته را ترمیم کرد، جذابیت حرفه را افزایش داده و باورها، کنش ها و احساسات مثبتی را در آنها ایجاد نمود.

زمینه و هدف: بیماری اسکلروز متعدد (Ms) به عنوان یکی از علل مهم ناتوانی در دنیا، می تواند نوعی احساس ناامیدی در فرد به وجود آورد. لذا به کارگیری روش های خودمراقبتی برای این بیماران حایز اهمیت است. پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر برنامه آموزش خودمراقبتی مبتنی بر الگوی اورم بر امید بیماران مبتلا به اسکلروز متعدد انجام شد.مواد و روش ها: در مطالعه کارآزمایی بالینی حاضر، 88 بیمار مبتلا به اسکلروز متعدد عضو انجمن Ms شهر زاهدان در سال 94-1393، به روش در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه 44 نفره مداخله و کنترل قرار گرفتند.9 جلسه برنامه آموزشی بر اساس نیازهای بیماران و مبتنی بر الگوی اورم طراحی و اجرا گردید و با استفاده از چک لیست خودگزارش دهی، میزان به کارگیری برنامه ها توسط بیماران مورد ارزیابی قرار گرفت. قبل و 3 ماه پس از اجرای مداخله، امید بیماران با استفاده از پرسشنامه «سنجش امید اسنایدر» اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون های آماری تی مستقل، تی زوج و کای اسکوئر تحت نرم افزارآماری 16 SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میانگین نمره کل امید و ابعاد تفکر عاملی و تفکر راهبردی، قبل و بعد از مداخله بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری را نشان نداد؛ اما میانگین تغییرات نمره کل امید و ابعاد تفکر عاملی و تفکر راهبردی در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل پس از اجرای برنامه آموزشی به طور معنی داری افزایش یافته بود (p<0.001)نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، اجرای برنامه آموزشی خودمراقبتی اورم می تواند امید بیماران مبتلا به اسکلروز متعدد را افزایش دهد. با توجه به محدودیت های مطالعه حاضر، اجرای تحقیقات بیشتری در این خصوص پیشنهاد می گردد.