مجله علوم پزشکی فیض
سال:1396 | دوره:21 | شماره:3 |تعداد مقالات:14

سابقه و هدف: کاندیدیازیس یک بیماری شایع است که توسط سویه های مختلف کاندیدا ایجاد می گردد. گیاهان دارویی هم چون جینسینگ از دیرباز به منظور درمان انواع بیماری به کار رفته اند. این مطالعه به منظور مقایسه اثر ضد قارچی عصاره الکلی گیاه جینسینگ با ایتراکونازول روی سویه های کاندیدا آلبیکنس و کاندیدا کروزه ای انجام شد.مواد و روش ها: برای انجام این مطالعه مقطعی تعداد 22 سویه کاندیدا آلبیکنس و 8 سویه کاندیدا کروزه ای استفاده شد که از واژن، ادرار و خلط بیماران جدا شده بود. تست حساسیت دارویی به روش میکرودایلوشن (CLSI M27-A) و انتشار روی دیسک توسط داروی ایتراکونازول (10mg) و عصاره جینسینگ با رقت های 1، 2، 4، 8، 16، 32، 64 و 128 میلی گرم بر میلی لیتر انجام شد. سویه های استاندارد کاندیدا آلبیکنسPTCC5027  و کاندیدا کروزه ای PTCC5295 به منظور ارزیابی کنترل کیفی استفاده شدند.نتایج: کمترین و بیشترین میزان MIC (Minimum Inhibitory Concentration) در کاندیدا آلبیکنس و کاندیدا کروزه ای به ترتیب 0.0625 و 0.5 میکروگرم بر میلی لیتر برای ایتراکونازول به روش میکرودایلوشن بود، در حالی که کمترین میزان MIC و MFC (Minimum Fungicidal Concentration) در مورد عصاره الکلی 64 میلی گرم بر میلی لیتر بود. بیشترین قطر هاله برای سویه کاندیدا آلبیکنس در مورد عصاره الکلی، 14 میلی متر و محدوده قطر هاله در مورد ایتراکونازول 32-14 میلی متر بود. اختلاف معنی داری میان عصاره الکلی با رقت های 64 و 128 میلی گرم بر میلی لیتر با دارو در دو روش مذکور مشاهده نشد (P<0.05).نتیجه گیری: با توجه به میزانMIC  و هاله عدم رشد اطراف دیسک، عصاره الکلی جینسینگ با رقت های 64 و 128 میلی گرم بر میلی لیتر دارای اثر ضد قارچی قابل مقایسه با ایتراکونازول می باشد.

سابقه و هدف: هیوسین- ان- بوتیل بروماید یک داروی آنتی کولینرژیک با عملکرد ضد اسپاسم بسیار قوی روی عضلات صاف رحم و سرویکس در مرحله اول لیبر است. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر این دارو بر تسریع زایمان و میزان پارگی سرویکس در زنان نخست زا انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور روی 105 زن نخست زا در بیمارستان علی ابن ابی طالب زاهدان (ع) انجام شد. با شروع فاز فعال زایمان 40 میلی گرم هیوسین- ان-بوتیل بروماید یا 2 میلی لیتر نرمال سالین به افراد به صورت داخل وریدی تزریق گردید. طول مدت مرحله اول، دوم و سوم لیبر و میزان پارگی سرویکس در دو گروه با هم مقایسه شدند.نتایج: طول مدت مرحله اول زایمان 181±59.1 دقیقه در برابر 208.2±48.5 دقیقه در دو گروه بود که تفاوت آماری معنی داری را نشان داد (P=0.012). اختلاف معنی داری در طول مدت مرحله دوم و سوم لیبر در دو گروه مشاهده نشد. اگر چه میزان پارگی سرویکس در گروه هیوسین کمتر بود، اما اختلاف آماری معنی داری در دو گروه دیده نشد.نتیجه گیری: هیوسین-ان-بوتیل بروماید در تسریع مرحله اول لیبر موثر است و هیچ گونه تاثیری بر میزان پارگی های سرویکس و خونریزی پس از زایمان ندارد.

سابقه و هدف: اگرچه برخی مطالعات خواص زیادی را برای روغن دانه انار گزارش کرده اند، ولی در خصوص تاثیر ترکیبی مصرف آن همراه با تمرینات ورزشی اطلاعاتی کافی وجود ندارد. در مطالعه حاضر اثر مصرف مکمل روغن دانه انار همراه با تمرینات مقاومتی بر مقاومت به انسولین و نیم رخ لیپیدی در مردان غیرورزشکار مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش ها: در یک کارآزمایی نیمه تجربی دوسوکور 14 مرد غیرورزشکار به صورت تصادفی به دو گروه تمرین + مکمل و تمرین + دارونما تقسیم شدند. هر دو گروه به مدت 4 هفته (هر هفته 3 جلسه) برنامه تمرین مقاومتی را اجرا کردند. گروه تجربی روزانه 2 کپسول 400 میلی گرمی روغن دانه انار و گروه کنترل 2 کپسول دارونما دریافت نمودند. غلظت گلوکز، انسولین ناشتا، کلسترول تام، تری گلیسرید، LDL-C، و HDL-C در ابتدا و انتهای مطالعه اندازه گیری شده و مقاومت به انسولین با فرمول هموستاز(HOMA- IR) محاسبه شد.نتایج: اگرچه میانگین غلظت HDL-C در گروه مکمل+تمرین نسبت به پیش آزمون افزایش معنی دار داشت (P<0.05)، اما این افزایش در مقایسه با گروه دارونما+تمرین معنی دار نبود. میزان تغییرات غلظت کلسترول تام، تری گلیسرید، LDL-C، گلوکز، انسولین ناشتا و مقاومت به انسولین در مقایسه بین گروهی و درون گروهی معنی دار نبود.نتیجه گیری: با توجه به یافته های این پژوهش می توان نتیجه گرفت 4 هفته تمرین مقاومتی همراه با مصرف روغن دانه انار به جز در میزان غلظت HDL-C، تاثیر معنی داری بر سایرشاخص های لیپیدی و مقاومت به انسولین در مردان غیرورزشکار سالم ندارد.

سابقه و هدف: ایزوله ‏های کلبسیلا پنومونیه مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف (Extended-spectrum beta-lactamases; ESBL)، در بیمارستان‏ ها افزایش یافته و نتیجه آن محدودشدن گزینه ‏های درمانی است. هدف از این مطالعه ارزیابی الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی و بررسی حضور ژن ‏های بتالاکتاماز وسیع الطیف در ایزوله‏ های کلبسیلا پنومونیه جداشده از بیماران بستری در بخش مراقبت‏ های ویژه بود.مواد و روش ‏ها: در این مطالعه مقطعی توصیفی، در مجموع 65 ایزوله کلبسیلا پنومونیه از بخش مراقبت‏ های ویژه بیمارستان‏ های آموزشی تهران جمع آوری شد. شناسایی با استفاده از روش‏ های بیوشیمیایی و حساسیت آنتی بیوتیکی مطابق با توصیه‏ های موسسه استاندارد روش ‏های آزمایشگاهی (CLSI) انجام شد. آنالیز مولکولی ژن‏ های بتالاکتامازهای وسیع الطیف با استفاده از روش مالتی پلکس PCR انجام شد.نتایج: اغلب ایزوله‏ ها نسبت به کوتریموکسازول (72.3 درصد)، جنتامایسین (67.7 درصد) و آمپی سیلین (69.2 درصد) مقاوم بودند و بیشترین حساسیت نسبت به سیپروفلوکساسین (50.8 درصد)، تتراسایکلین (49.2 درصد)، ایمی پنم (46.3 درصد) و سفتریاکسون (43.1 درصد) بود. از بین ژن‏ های تولیدکننده ESBL، blaCTX-M (55.3 درصد) شایع ‏ترین ژن بود و بعد از آن blaCTX-M (41.5 درصد) و blaSHV (10.7 درصد) بودند. نتایج نشان داد که 1.5 درصد ایزوله ‏ها ژن‏ های blaTEM/ blaSHV و blaSHV/blaCTX-M را به طور هم زمان دارا بودند و 21.6 درصد ایزوله ‏ها ژن‏ های blaTEM/blaCTX-M را داشتند.نتیجه ‏گیری: نتایج این مطالعه شیوع بالایی از ایزوله ‏های کلبسیلا پنومونیه مقاوم به چند دارو و تولید کننده ESBL را در بیماران بستری در بخش مراقبت ‏های ویژه نشان می‏ دهد که این امر بر سیاست‏ های مناسب برای کنترل عفونت تاکید دارد.

سابقه و هدف: غشای سلولز باکتریایی که از باکتری گلوکونو استوباکتر زایلینوس تولید شده است، یک محصول مفید باکتریایی می باشد و به دلیل ویژگی های منحصر به فردی که دارد می تواند به عنوان یک پانسمان ایده آل مورد استفاده قرار بگیرد. هدف از پژوهش حاضر، بررسی توانایی این ماده زیستی به منظور رهایش مترونیدازول می باشد؛ درصورت اثبات این توانایی، زمینه تولید پانسمان حاوی این نوع آنتی بیوتیک فراهم می شود.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی ابتدا غشای سلولز باکتریایی توسط گلوکونو استوباکتر زایلینوس سنتز شد. غشای مذکور از مترو نیدازول بارگیری شد و سپس فرآیند رهایش در دو محیط آب مقطر و بافر فسفات سالین مورد بررسی قرار گرفت. برای اندازه گیری غلظت داروی رهایش یافته از روش اسپکتوفتومتری ماوراء بنفش استفاده شد.نتایج: ساختار شیمیایی سلولز باکتریایی توسط آزمون طیف سنجی فروسرخ تایید شد. رهایش مترونیدازول در آب مقطر و بافر فسفات سالین به ترتیب به 84.27 و 84.71 درصد رسید. به دلیل رهایش بیشتر در محیط بافر فسفات سالین، به نظر می رسد بررسی روند رهایش در محیط برون تنی نتایج کامل تری را ارائه می دهد.نتیجه گیری: فیلم سلولز باکتریایی تهیه شده از گلوکونو استوباکتر زایلینوس توانائی رهایش مترونیدازول در محیط برون تنی را دارد.

سابقه و هدف: هدف از این مطالعه بررسی پاسخ شاخص های قندی و آسیب بافت کبدی به یک دوره تمرین هوازی همراه با مصرف عصاره دانه گشنیز در موش های صحرایی نر دیابتی بود.مواد و روش ها: چهل سر موش نر نژاد ویستار دیابتی با میانگین سن 12 هفته و وزن 10±130 گرم انتخاب شده و به طور تصادفی به چهار گروه کنترل، عصاره، تمرین و تمرین-عصاره تقسیم شدند. دیابت در اثر تزریق وریدی دوز 60 میلی گرمی استرپتوزوتوسین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن که در 0.05 مول به ازای هر لیتر بافر سیترات حل شده بود، در موش های صحرایی ایجاد شده و سطح گلوکز بالای 250 میلی گرم به ازای دسی لیتر معیار دیابت در نظر گرفته شد. تجویز عصاره به صورت دهانی به مقدار 150 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز بود. برنامه تمرین گروه تجربی شامل شش هفته فعالیت هوازی، پنج جلسه در هفته با 55-50 درصد اکسیژن مصرفی بیشینه بود.نتایج: تمرین هوازی همراه با مصرف عصاره دانه گشنیز بر گلوکز سرم (P=0.002)، AST (P=0.001)، ALT (P=0.005) و ALP (P=0.033) موش های صحرایی نر دیابتی تاثیر معنی داری داشت. با این وجود، تمرین هوازی همراه با مصرف عصاره دانه گشنیز بر انسولین (P=0.656) و مقاومت به انسولین (P=0.458) موش های صحرایی نر دیابتی تاثیر معنی داری نداشت.نتیجه گیری: به نظر می رسد تمرینات منظم هوازی و مصرف عصاره دانه گشنیز اثرات مفیدی بر شاخص های آسیب بافت کبدی در دیابت داشته و احتمالا می تواند در پیشگیری و بهبود آسیب بافت کبدی از طریق کاهش سطح برخی از شاخص های آسیب بافت کبدی نقش داشته باشد.

سابقه و هدف: چاقی و اختلالات مرتبط با آن از دلایل عمده ابتلا به بیماری های قلبی - عروقی و در نتیجه افزایش میزان مرگ و میر می باشد. با این حال، نتایج مطالعات بیان گر اثرات مناسب تمرینات ورزشی بر چاقی و عوارض ناشی از آن است. لذا هدف از تحقیق حاضر بررسی تاثیر هشت هفته تمرین مقاومتی بر شاخص های لیپوکالین-2 (LCN2) و پروتئین متصل به اسید چرب (FABP4) در مردان بزرگسال چاق بود.مواد و روش ها: در این مطالعه نیمه تجربی 24 مرد بزرگسال چاق انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه کنترل و تمرین جایگزین شدند. گروه تمرین در یک برنامه تمرین مقاومتی با شدت 80-50 درصد یک تکرار بیشنه به مدت هشت هفته (سه جلسه در هفته) شرکت کردند. نمونه های خون وریدی در دو مرحله قبل و پس از پایان تمرینات جمع آوری شد. هم چنین شاخص های ترکیب بدنی در هر دو مرحله اندازه گیری شدند.نتایج: تمرین مقاومتی باعث بهبود شاخص های درصد چربی بدن، محیط کمر و نسبت دور کمر به لگن در گروه تمرین شد (P<0.05). به علاوه، نتایج نشان داد که غلظت شاخص لیپوکالین-2 در گروه تمرین (P=0.002) در مقایسه با گروه کنترل (P=0.799) پس از انجام تمرینات مقاومتی به طور معنی داری کاهش پیدا می کند. هم چنین، کاهش معنی دار در غلظت FABP4بعد از تمرینات در گروه تمرین (P=0.002) مشاهده شد.نتیجه گیری: نتایج حاصل از پژوهش حاضر پیشنهاد می کند تمرینات به کار رفته با این شدت و طول مدت، موجب بهبود ترکیب بدنی و کاهش عوامل جدید خطرزای بیماری های قلبی - عروقی در مردان چاق می شود. با این وجود، مطالعات بیشتر جهت درک سازوکارهای مولکولی آن ضرورت دارد.

سابقه و هدف: یکی از فاکتورهای مهم در عود اختلالات روانپزشکی هیجانات ابرازشده است که شامل درگیری عاطفی بیش از حد و انتقاد و خصومت اعضای خانواده نسبت به عضو بیمار می باشد. از آنجائی که استرس ناشی از این هیجانات باعث فرسودگی و عود در فرد مبتلا به اختلال می گردد، پژوهش حاضر به منظور بررسی تاثیر آموزش روانی مبتنی بر پذیرش و تعهد در تنظیم هیجان ابرازشده در خانواده بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی صورت گرفته است.مواد و روش ها: این مطالعه نیمه تجربی روی خانواده بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی مراجعه کننده به بیمارستان روانپزشکی کاشان انجام شد. نمونه ها به روش مبتنی بر هدف انتخاب شدند. پرسشنامه هیجان ابرازشده قبل و پس از مداخله توسط مراقبین تکمیل گردید. آموزش روانی خانواده مبتنی بر رویکرد پذیرش و تعهد به عنوان مداخله در 10 جلسه آموزش داده شد.نتایج: یافته های حاصل از این مطالعه نشان داد که سطح هیجان ابرازشده در خانواده بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی بعد از مداخله به شکل معنی داری کاهش پیدا کرده است. به علاوه، کاهش سطح هیجان ابراز شده در تمامی چهار زیر مقیاس نگرش منفی، تحمل و انتظار، مزاحمت و مداخله گری و پاسخ هیجانی نیز معنی دار بوده است (P<0.001).نتیجه گیری: آموزش روانی مبتنی بر پذیرش و تعهد در تنظیم هیجان ابرازشده خانواده بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی می تواند موثر باشد.

سابقه و هدف: سالخوردگی جمعیت یک پدیده روبه افزایش در جهان می باشد. بیماری های قلبی - عروقی از مهم ترین بیماری های مزمن دوران سالمندی می باشند. هدف این مطالعه بررسی همبستگی شاخص های آنتروپومتری و عوامل خطر بیماری های قلبی - عروقی در سالمندان شهر امیرکلا بوده است.مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه تحلیلی مقطعی و بخشی از طرح کوهورت با عنوان بررسی وضعیت سلامت سالمندان شهر امیرکلا (Amirkola Health and Ageing Project; AHAP) می باشد. جمع آوری اطلاعات دموگرافیک به وسیله پرسشنامه صورت گرفت. نمونه خون ناشتا از تمامی افراد شرکت کننده جهت سنجش سطح لیپیدهای سرم گرفته شد. فشارخون سیستولی و دیاستولی و شاخص های آنتروپومتری شامل نمایه توده بدن (BMI)، دور کمر (WC)، نسبت دور کمر به دور باسن (WHR) و نسبت دور کمر به قد (WHtR) اندازه گیری شد.نتایج: در این مطالعه 1506 نفر از سالمندان 60 ساله و بالاتر شهر امیرکلا شرکت داشتند. بین BMI و فشارخون سیستولی و دیاستولی، کلسترول تام، لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL-C) و تری گلیسرید ارتباط مثبت و معنی دار وجود داشت. شاخص WC نیز با فشارخون سیستولی، دیاستولی،HDL-C و تری گلیسرید همبستگی مثبت و معنی دار داشت. همبستگی میان WHR و فشار خون سیستولی و دیاستولی، HDL-C و تری گلیسرید مثبت و معنی دار بود و ارتباط میان این شاخص با کلسترول تام و لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL-C)، منفی و معنی دار بود. WHtR با تمامی عوامل خطر مورد بررسی، ارتباط مثبت و معنی دار داشت.نتیجه گیری: بر اساس یافته های مطالعه حاضر، شاخص WHtR همبستگی بیشتری با عوامل خطر بیماری های قلبی - عروقی در سالمندان شهر امیرکلا داشت.

سابقه و هدف: آلودگی میکروبی منابع آب یونیت های دندانپزشکی به دلیل نقشی که در بروز عفونت های خطرناک دارند، مورد توجه قرار دارد. هدف از این مطالعه بررسی میزان آلودگی باکتریایی آب یونیت های دانشکده دندانپزشکی کرمان به کوکسی گرم مثبت بود.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی طی سال 1394 در مرکز تحقیقات مهندسی بهداشت محیط دانشگاه علوم پزشکی کرمان صورت گرفته است. به طور تصادفی چهار یونیت از هریک از بخش های اطفال، ارتودنسی، جراحی دهان، فک و صورت و بیماری های دهان ودندان دانشکده دندانپزشکی کرمان انتخاب شدند. نمونه های گرفته شده داخل ظروف دربسته استریل به آزمایشگاه منتقل شد.نتایج: در نمونه های آب شهری هیچ گونه آلودگی به کوکسی گرم مثبت گزارش نشد. در نمونه های مربوط به آب دانشکده، بالاترین میانگین شمارش باکتریایی مربوط به بخش بیماری های دهان و دندان و قسمت لیوان پرکن یونیت به میزان 26.25 و 32.18 cfu/mL و کمترین میانگین شمارش باکتریایی مربوط به بخش جراحی دهان، فک و صورت و قسمت پوار آب و هوای یونیت به میزان 23.25 و 24.43 cfu/mL گزارش شد.نتیجه گیری: میزان آلودگی آب یونیت های دندانپزشکی بالا بود. دندانپزشکان باید همواره به حضور تعداد قابل توجهی میکروارگانیسم در منابع آب یونیت ها توجه داشته باشند و برای کم کردن ریسک عفونت کارکنان و بیماران تلاش کنند.

سابقه و هدف: روند دژنراسیون در اثر مرور زمان تمام اندام های بدن را تحت تاثیر قرار می دهد و دیسک های بین مهره ای نیز از این قائده مستثنی نیستند. دژنراسیون دیسک بین مهره ای مهمترین علت دردهای کمر در انسان است، لذا آگاهی از تغییرات بیومکانیک ناشی از آن اهمیت ویژه ای دارد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی تمام بیمارانی که به دلیل کمردرد به کلینیک ستون فقرات بیمارستان باهنر شهر کرمان مراجعه کرده بودند و حداقل یک ماه درمان برای آن ها ناموفق بوده، وارد شدند. جهت تشخیص و درمان، رادیوگرافی های ایستاده ستون فقرات به صورت روبه رو و نیم رخ فلکشن - اکستنشن و نیز ام آرآی درخواست می شد. میزان ترنسلیشن و روتیشن در صفحه ساجیتال و هم چنین ارتفاع قدامی و خلفی دیسک بر حسب گرید های مختلف دژنراسیون ارزیابی می گردید.نتایج: شدت دژنراسیون دیسک با افزایش سن نسبت مسقیم داشت. با پیشرفت دژنراسیون ارتفاع دیسک بین مهره ای در قدام و خلف کاهش پیدا می کرد. با افزایش گرید دژنراسیون میزان جابه جایی و چرخش در صفحه ساجیتال کاهش یافته بود و شدت این کاهش با ارتفاع خلفی دیسک ارتباط مستقم داشت.نتیجه گیری: روند دژنراسیون با افزایش سن تشدید می گردد و با افزایش شدت دژنراسیون در سگمان های حرکتی ستون فقرات فضای دیسک به طور پیش رونده کاهش می یابد؛ به دنبال آن حرکات ترنسلیشنی و روتیشنی ستون فقرات کاهش پیدا می کنند، به طوری که گرید 3 دژنراسیون را می توان معادل فاز رسیدن به ثبات سگمان حرکتی دانست.

سابقه و هدف: زردی نوزادی یکی از علل نسبتا شایع و قابل پیشگیری اختلال شنوایی در کودکان می باشد؛ این مشکل می تواند باعث اختلال در تکامل کلامی و ارتباطی کودک شود. مطالعه حاضر جهت بررسی تاثیر زردی نوزادی بر ساقه مغز و راه های شنوایی نوزادان صورت گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی 98 نوزاد که به علت افزایش بیلی روبین غیرمستقیم خون در بخش نوزادان بیمارستان شهید بهشتی شهرستان کاشان طی سال 1393 بستری شده بودند، برای اندازه گیری پاسخ های شنوایی ساقه مغز (ABR) به بیمارستان متینی معرفی شده و تاخیر امواج و فاصله بین امواج ارزیابی شد. نوزادان بر اساس سطح بیلی روبین به دو گروه 20-13 و بالای 20 میلی گرم در دسی لیتر تقسیم شدند.نتایج: از 98 نوزاد، در 26 نوزاد (26.5 درصد) مقدار بیلی روبین بالای 20 میلی گرم در دسی لیتر و در 72 نوزاد (73.5 درصد) 13-20 میلی گرم در دسی لیتر بود. 46.1 درصد نوزادان گروه اول و 2.8 درصد نوزادان گروه دوم دارای ABR غیرطبیعی بودند (P<0.0001). اختلاف معنی داری در میانگین زمان نهفتگی موج III و موج V و نیز فواصل بین قله ای امواج I-III, I-V, III-V در نوزادان دو گروه مشاهده شد (P<0.05).نتیجه گیری: افزایش بیلی روبین غیرمستقیم خون (بیش از 20 میلی گرم در دسی لیتر) باعث اختلال در شنوایی نوزاد می شود و انجام ABR جهت غربال گری آسیب راه های شنوایی در نوزادان با بیلی روبین بالا توصیه می شود.