پژوهش در پزشکی
سال:1381 | دوره:26 | شماره:4 |تعداد مقالات:20

ظرفیت سازی روندی است که توسط آن افراد، گروه ها، سازمان ها، موسسات و جوامع می توانند توسعه و توانایی یابند که به طور فردی یا جمعی اهدافی را مشخص کنند و عملیات مناسبی انجام دهند که سبب حل مشکلات مورد نظر آنها شده و بر اهداف تعیین شده خود دست یابند. بنا به گزارش یونسکو در سال 1966، سه چهارم پژوهشگران - منجمله محققین امور پزشکی - در کشورهای غربی و ژاپن کار می کردند. سهم آفریقا، آمریکای لاتین و خاورمیانه مجموعا 13٪ از کل محققین دنیا است. ژاپن برای هر 250 نفر یک محقق وجود دارد، حال آنکه در برخی کشورهای در حال توسعه برای هر چند هزار نفر یک پژوهشگر موجود است. این امر ارتباط مشخصی با میزان افراد جامعه و میزان حضور کودکان در مدارس کشورها دارد.

سابقه و هدف: از آنجایی که نقش اتیولوژیکی کلونیزاسیون هلیکوباکترپیلوری(H.P)  در ایجاد گاستریت مزمن، زخم اثنی عشر، زخم معده، متاپلازی روده ای- معده، گاستریت آتروفیک، کارسینوم معده و همچنین لنفوم نوع مالتوما(Maltoma)  معده مسجل شده است، لزوم تشخیص کلونیزاسیون این میکروارگانیسم در استراتژی های درمانی اختلالات معده مورد توجه است.مواد و روش ها: در تحقیق حاضر، اسمیر تماسی از نمونه های بیوپسی معده 72 بیمار شامل 40 مرد و 32 زن که به بخش آندوسکوپی بیمارستان لقمان حکیم مراجعه کرده بودند، تهیه شد. سپس اسمیرهای تماسی پس از خشک شدن در هوا به روش گیمسا رنگ آمیزی و توسط دو پاتولوژیست از نظر وجود هلیکوباکترپیلوری بررسی شدند. نتایج بدست آمده از روش اسمیر تماسی با نتایج هیستوپاتولوژی مقایسه شد.یافته ها: در 93% موارد نتایج دو روش فوق از نظر وجود هلیکوباکترپیلوری با هم مطابقت داشتند. در تمام 7% موارد عدم تطابق، سیتولوژی تماس از نظر H.P مثبت و هیستوپاتولوژی منفی بود. در هیچیک از موارد سیتولوژی منفی، نتیجه هیستوپاتولوژی مثبت گزارش نشده بود. با فرض نتیجه مثبت کاذب به روش سیتولوژی در 7% موارد عدم تطابق، میزان حساسیت، ویژگی و دقت روش سیتولوژی تماسی در تشخیصHP  به ترتیب 100%، 87% و 93% است.ضمن اینکه در این روش میزانPPV  وNPV  به ترتیب 87% و 100% به دست آمد.نتیجه گیری و توصیه ها: سیتولوژی تماسی یک روش قابل اعتماد و در عین حال سریع و آسان برای ارزیابی هلیکوباکترپیلوری به حساب می آید.

سابقه و هدف: هپاتیت حاد ویروسی کلاسیک، شامل هپاتیت هایE ,D ,C ,B ,A  است. فراوانی هپاتیت حاد در جوامع مختلف متفاوت است. با توجه به فقدان اطلاعات در خصوص اتیولوژی هپاتیت های ویروسی در استان سیستان و بلوچستان، این مطالعه در شهر زاهدان در سال های 1376 لغایت 1378 صورت گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، کلیه بیماران مبتلا به هپاتیت حاد ویروسی که به بخش های داخلی، عفونی و اطفال و همچنین مطب های پزشکان مراجعه کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند.پس از تایید وجود هپاتیت حاد، آزمایش هایAnti HCV,IgM Anti HDV,IgM Anti  HBC ,IgM Anti HAV ,HBSAg  بر حسب مورد نمونه خون بیماران صورت می گرفت. بدلیل نداشتن امکانات لازم، هپاتیتE  ارزیابی نشد.یافته ها: در مجموع تشخیص هپاتیت حاد ویروسی در 273 نفر مسجل شد.از این تعداد 206 نفر هپاتیت  (75.5%)A،39  نفر هپاتیت(14.3%) B ،5  نفر هپاتیتC  (1.8%)، 5 نفر هپاتیت (1.8%) D و 18 نفر هپاتیتnon A-D  داشتند (6.6%). در کودکان کمتر از 5 سال، هپاتیتA  مسوول 96% موارد هپاتیت حاد ویروسی را تشکیل می داد و در افراد بالای 20 سال هپاتیتB  در 50% افراد گزارش شد.نتیجه گیری و توصیه ها: هپاتیتA  شایعترین فرم هپاتیت در افراد در شهرستان زاهدان است. در کودکان کمتر از 5 سال هپاتیت A در اکثر افراد مبتلا به هپاتیت مشاهده می شود، در حالیکه در افراد بالای 20 سال هپاتیتB  شایعتر است.

سابقه و هدف: نظر به اینکه لامینکتومی کمری یکی از اعمال جراحی شایع در بیماران جراحی اعصاب و ستون فقرات می باشد، شناخت عوارض آن از اهمیت بالایی برخوردار است. یکی از عوارض نسبتا نادر در این بیماران، هماتوم اپیدورال ناحیه عمل می باشد که عدم تشخیص و درمان بموقع آن عوارض بسیار جدی و ناتوان کننده ای به همراه خواهد داشت.مواد و روشها: در این مطالعه گذشته نگر، 2900 بیمار که در فاصله سال های 1367 لغایت 1379 (به مدت 13سال) در بخش جراحی مغز و اعصاب بیمارستان امام حسین (ع) با ضایعات ستون فقرات تحت عمل جراحی لامینکتومی قرار گرفته اند، بررسی شدند. یافته ها: در این بین عارضه هماتوم اپیدورال در 4 نفر مشاهده شد. شایعترین علامت بیماری اختلال حرکتی پیشرونده و متعاقب آن مشکل اسفنکتری ادراری بوده است. بیشترین زمان تشخیص عارضه در 24 ساعت اول بعد از عمل جراحی بود و در دسترس ترین و سریع ترین روش تشخیصی، میلوگرافی لومبار اورژانس بوده است. نتیجه گیری و توصیه ها: از نظر پیش آگهی در نیمی از موارد بهبودی کامل و در نیمی دیگر بهبودی نسبی دیده شده و بهبودی حرکتی بیش از بهبودی اسفنکتری بوده است. تشخیص زودرس این عارضه از بروز عوارض جدی پیشگیری خواهد نمود.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت عفونت های کلامیدیایی و عوارض ناشی از آن و اهمیت IUD مس دار به عنوان یک روش موفق در پیشگیری از بارداری، این مطالعه به منظور تعیین رابطه IUD مس دار با عفونت کلامیدیایی در خانم های مراجعه کننده به مراکز بهداشتی-  درمانی تهران در سال 1377 انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقیق حاضر از نوعHistorical cohort  بر روی 201 خانم، شامل 102 نفر استفاده کننده از سایر روش های پیشگیری از بارداری (گروه شاهد) و 99 نفر استفاده از IUD مس دار (گروه مورد) انجام گرفت. دو گروه از نظر فاکتور سن و تعداد حاملگی همسان شدند. از هر نمونه پس از تکمیل فرم اطلاعاتی به طریق مصاحبه، 4 سی سی خون گرفته شد و پس از جدا کردن سرم به روش ایمنوفلورسانس غیر مستقیم از نظر آنتی بادی کلامیدیا مورد بررسی قرار گرفت. عیار آنتی بادی 1.8 و بالاتر به عنوان عفونت کلامیدیایی در نظر گرفته شد. نمونه گیری مبتنی بر هدف بود. اطلاعات استخراج شده از فرم اطلاعاتی با استفاده از آزمونt  و X2 مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: آزمون های آماری نشان داد دو گروه از نظر خصوصیات سن، تعداد حاملگی، شغل و وضعیت اقتصادی مشابه بودند. عفونت کلامیدیایی در 15.7% افراد گروه شاهد و 24.3% استفاده کنندگان ازIUD  مس دار مشاهده شد. این اختلاف به لحاظ آماری معنی دار نمی باشد. نتیجه گیری و توصیه ها:IUD  مس دار نقشی در بروز عفونت کلامیدیایی ندارد. تحقیق در زمینه تاثیر مس بر عفونت کلامیدیا در محیط in vivo وin vitro  توصیه می شود.

سابقه و هدف: در نوجوانان تصویر ذهنی نامطلوب یا عدم رضایت از وزن و ابعاد بدن، احتمال رفتارهای مخاطره آمیز از نظر سلامتی، مانند رژیم های غذایی نادرست و در نتیجه دریافت ناکافی مواد مغذی را افزایش می دهد. عوامل متعددی در شکل گیری تصویر ذهنی موثرند که شناخت آنها در هر جامعه ای برای برنامه ریزی صحیح و ترویج رفتارهای تغذیه ای مناسب اهمیت دارد. مطالعه حاضر، با هدف ارزیابی تصویر ذهنی بدن در نوجوانان دختر و پسر شهر تهران و ارتباط آن با الگوی مصرف مواد غذایی، وضعیت وزن وفعالیت بدنی آنها انجام شد. مواد و روش ها: تعداد 894 دختر و پسر دانش آموز 14 تا 18 ساله (15.96±0.98) در پایه های اول تا سوم دبیرستان های شهر تهران مورد مطالعه قرار گرفتند. ابزار مطالعه پرسشنامه ای خود اجرا بود که توسط آن وضعیت جمعیتی - اجتماعی، تصویر ذهنی بدن، بسامد مصرف غذایی و میزان فعالیت بدنی نمونه ها مورد ارزیابی قرار گرفت. وزن و قد اندازه گیری شد و نمایه توده بدن محاسبه گردید. برای ارزیابی تاثیر متغیرهای مستقل بر متغیر وابسته تصویر ذهنی بدن، از تحلیل رگرسیون لجستیک استفاده شد. یافته ها: بر اساس نمایه توده بدن، میزان اضافه وزن/چاقی در دختران و پسران به ترتیب 14 و 13.6 و میزان کم وزنی 12 و 26 درصد برآورد شد. تصویر ذهنی غیر واقعی از وزن خویش در نوجوانان با وزن متناسب بیش از سایر گروه های وزنی مشاهده شد، بطوری که در دختران این گروه، 21% خود را چاق و 22% کم وزن می دانستند و در پسران این گروه فراوانی این تلقی ها بترتیب 10 و 23 درصد بود ((p<0.001. سابقه اقدام برای کنترل وزن در دختران کم وزن و چاق و در پسران چاق به طرز معنی داری بیش از سایر همجنسان ایشان بود. در بین متغیرهای مورد بررسی، جنسیت مونث ((OR=1.52، کم وزن بودن ((OR=5.44، داشتن اضافه وزن (OR=11.96)، نداشتن برنامه ورزشی منظم (OR=1.49) و سابقه اقدام برای کنترل وزن (OR=2.73) از عوامل پیشگویی کننده احتمال داشتن تصویر ذهنی نامطلوب از وزن بدن بودند. نتیجه گیری و توصیه ها: تصویر ذهنی نامطلوب یا عدم رضایت از وزن خویش در بین نوجوانان مورد مطالعه بطور نسبی رایج می باشد. این امر می تواند بر رفتارهای تغذیه ای - بهداشتی آنان تاثیر بگذارد. ترویج مفاهیم صحیح وزن مناسب و عوامل موثر بر آن و توجه به این مساله در برنامه ریزی های آموزشی برای این گروه سنی حائز اهمیت است.

سابقه و هدف: کمبود ید و اختلالات ناشی از آن بعنوان یک مشکل بهداشتی - تغذیه ای در نقاط مختلف دنیا وجود داشته، این اختلالات در ایران نیز شناخته شده و برنامه کنترل و پیشگیری از بروز این اختلالات از جمله تولید و توزیع نمک یددار از سال 1368 به مرحله اجرا در آمده است. به منظور پایش برنامه کشوری مبارزه با کمبود ید در سال1375 ، این بررسی در دانش آموزان 8 تا 10 ساله استان کرمانشاه انجام شد. مواد و روش ها: طی یک بررسی توصیفی - مقطعی از طریق نمونه گیری تصادفی، تعداد 1400 دانش آموز (به تعداد مساوی دختر و پسر) از نظر شیوع گواتر از طریق معاینه بالینی، اندازه گیری T4،T3 وTSH  سرم به روش رادیوایمونواسی و جذب T3RU) T3) و نمونه ادرار برای اندازه گیری ید ادرار به روش هضم مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها: میانگینT4 ، T3 و TSH سرم به ترتیب 9.5±1.3 µ g/dl، 152.6± 40 ng/dl و 1.7± 1.0 µIu/ml  بود. تفاوتی بین آنها در دو جنس و بین دانش آموزان شهری و روستایی وجود نداشت. یک نفر T4 بالاتر 12.5 µ g/dl داشت و TSH بالاتر از 5 µ Iu/ml در یک نفر مشاهده شد. میانه دفع ادراری ید در جمعیت مورد مطالعه 20 µ g/dl بوده که در 75% موارد بیشتر از 10 µ g/dl بود. ادرار کمتر از 5 µ g/dl در 11% موارد وجود داشت. درصد کلی گواتر در استان 79% بود که به ترتیب در دختران و پسران 80% و 77% گزارش شد. نتیجه گیری و توصیه ها: یافته های این بررسی نشان می دهد که 7 سال پس از شروع ید رسانی و 2 سال پس از آنکه بیش از نیمی از جمعیت استان از نمک یددار استفاده کرده اند، ید ادرار در گروه سنی 8 تا 10 ساله استان کرمانشاه به حد مطلوب سازمان جهانی بهداشت رسیده است. اما با توجه به اینکه هنوز 79% از جمعیت مورد مطالعه مبتلا به گواتر هستند، این استان از نظر گواتر در سال 1375 هیپرآندمیک محسوب می شود.

سابقه وهدف: بررسی های غذایی نشان داده اند که شیوع چاقی و سایر عوامل خطرساز بیماری های قلبی - عروقی در برخی جوامع تحت تاثیر عوامل اجتماعی - اقتصادی است. پایین بودن طبقه اجتماعی ممکن است با شیوع چاقی و افزایش عوامل خطرساز بیماری های قلبی - عروقی همراه باشد. جهت ارزیابی تاثیر میزان تحصیلات و وضعیت تاهل بر روی دریافت های غذایی، نمایه توده بدن(BMI) ، نسبت دور کمر به باسن(WHR)  و سطح سرمی لیپیدها این بررسی در افراد بالای 20 سال ساکن منطقه 13 تهران در سال 9-1378 انجام گرفت. مواد و روش ها: مطالعه قند و لیپید تهران بر روی 15000 نمونه تصادفی 3 تا 70 ساله از سال 1377 در حال اجرا است. در 733 نفر (408 زن و 325 مرد) از شرکت کنندگان 20 تا 60 ساله مطالعه دریافت های غذایی با به کاربردن روش 2 روز یادآمد 24 ساعته مواد غذایی بررسی و اطلاعات مربوط به میزان تحصیلات و وضعیت تاهل بوسیله پرسشنامه جمع آوری گردید. قد، وزن، دور کمر، دور باسن و فشار خون اندازه گیری وBMI  وWHR  محاسبه شد. قند خون ناشتا و 2 ساعته پس از 75 گرم گلوکز و غلظت کلسترول، تری گلیسرید و HDL با روش های استاندارد اندازه گیری و غلظتLDL  محاسبه شد. نمونه ها از نظر میزان تحصیلات به 4 گروه بی سواد و کم سواد، راهنمایی، دیپلم و بالای دیپلم تقسیم شدند و از لحاظ وضعیت تاهل در دو گروه مجرد و متاهل قرار گرفتند. افرادی که نسبت دریافت انرژی(EI)  به میزان متابولیسم پایه(BMR)  آنها کمتر از 1.27 بود، به عنوان کم گزارش دهنده تلقی شده و یافته های آنان از تجزیه و تحلیل های تغذیه ای حذف گردید. یافته ها: بعد از تطابق برای سن، WHR و تری گلیسرید با افزایش میزان تحصیلات در زنان کاهش و سطح HDL سرمی، روی و ویتامین B6 دریافتی افزایش یافت. در مردان با تحصیلات متفاوت، تفاوتی از نظر هیچ یک از متغیرهای مورد بررسی مشاهده نشد. در مردان متاهل در مقایسه با مردان مجرد انرژی دریافتی (625±3001 در مقابل 2905±543 کیلوکالری) و آهن دریافتی (9± 29.5 در مقابل 10± 28.1 میلی گرم) بالاتر بود(P<0.05) . در زنان متاهل در مقایسه با زنان مجرد انرژی دریافتی (483± 2471 در مقابل 455± 2281 کیلوکالری)، مقدار چربی (31 ±89 در مقابل 32± 83 گرم)، مقدار پروتئین (14± 68 در مقابل 16±65 گرم) و مقدار کربوهیدرات دریافتی (77 ±358 در مقابل 70± 324 گرم) بالاتر بود (p<0.05). همچنین BMI و WHR در زنان متاهل به طرز معنی داری بالاتر از زنان مجرد بود ((p<0.01. نتیجه گیری و توصیه ها: یافته های این بررسی نشان می دهد که سطح سواد و وضعیت تاهل با نمایه توده بدنی، سطح لیپیدهای سرم و برخی از دریافت های غذایی بویژه در زنان ارتباط دارد. آموزش تغذیه به ویژه در زنان با سطوح پایین تحصیلی و افراد مجرد جهت کاهش عوامل خطرساز قلبی عروقی توصیه می شود.

سابقه و هدف: سفالومتری علم اندازه گیری ابعاد جمجمه می باشد که به کمک آن فرم جمجمه و نحوه رشد و نمو آن مشخص می گردد. این علم در دو دهه گذشته به عنوان یکی از رشته های فعال و پویا در علم پزشکی و پزشکی قانونی شناخته شده است. با توجه به اهمیت موضوع، به منظور بررسی طول، عرض و شاخص جمجمه و تعیین فرم جمجمه جوانان این مطالعه در سال 80-1379 در شهر تهران صورت گرفت. مواد و روش ها: 1712 نفر از جوانان مذکر و مونث 24-22 ساله مورد بررسی سفالومتری قرار گرفتند. از این تعداد 953 نفر مذکر و 759 نفر مونث بودند. نمونه ها سالم و از مناطق پنجگانه شهر تهران بطور داوطلبانه انتخاب گردیدند. تحقیق به روش توصیفی تحلیلی صورت گرفت. در این بررسی طول و عرض جمجمه بوسیله سفالومتر مدرج میلیمتری مارتین سالر با دقت 0.5 میلیمتر اندازه گیری شد. به کمک این ابعاد، شاخص جمجمه بدست آمد و بر اساس این شاخص، شکل جمجمه به چهار طبقه استاندارد بین المللی دولیکوسفال، مزوسفال، براکیسفال و هیپربراکیسفال طبقه بندی شد. سپس درصد فراوانی و درصد طبقات جمجمه در جنس مذکر و مونث مورد مقایسه قرار گرفت. یافته ها: در تحقیق حاضر میانگین و انحراف معیار عرض، طول و شاخص جمجمه (میلیمتر) در جنس مونث بترتیب 11 ±141، 12± 186 و 6± 76 و در جنس مذکر به ترتیب 146±12، 193±16 و 6 ±75 محاسبه شد. مشاهده گردید که طول و عرض جمجمه در جنس مذکر بیشتر از جنس مؤنث بوده و اختلاف موجود ار نظر آماری معنی دار است ((p<0.001، حال آنکه شاخص جمجمه در دو جنس دارای اختلاف آماری معنی دار نمی باشد. در این بررسی، طبقه براکیسفال با 42% در جنس مونث و 37% در جنس مذکر، نوع غالب را تشکیل داد و طبقه دولیکوسفال با 11% در جنس مونث و 9% در جنس مذکر، نوع نادر را شامل گردید. نتیجه گیری و توصیه ها: گر چه در طول و عرض جمجمه افراد مذکر و مونث اختلاف وجود دارد ولی در هر دو جنس، طبقه براکیسفال گروه غالب و طبقه دولیکوسفال گروه نادر را تشکیل می دهند.

سابقه و هدف: روش های متعددی برای استخراج و تشخیص مشتقات تریاک ارائه شده است. روش گاز کروماتوگرافی روشی(GC)  روشی حساس و اختصاصی است که برای این منظور مورد استفاده قرار می گیرد. در صورتی که استخراج داروی مورد نظر از بازیافت بیشتری برخوردار باشد، صحت و دقت پاسخ های حاصل بالاتر خواهد بود. بنابراین باید از روش های استخراجی با بازیافت مناسب برای این منظور استفاده کرد. هدف از انجام این تحقیق تنظیم روشی برای استخراج و تشخیص کدئین (و مورفین) با بازیافت بالا می باشد بطوری که حساسیت روش بیشتر بوده و پاسخ ها از دقت و صحت بیشتری برخورد باشند. مواد و روش ها: ده نمونه ادرار معتادین به تریاک جمع آوری شده و هر کدام به دو بخش تقسیم شد. یک بخش بطور مستقیم و بدون عمل هیدرولیز و در بخش دیگر عمل هیدرولیز انجام شد (اسید کلریدریک به نسبت 10% به نمونه اضافه شد و به مدت یک ساعت در بنماری جوش قرار گرفت). عمل استخراج روی هر بخش توسط فاز مایع - مایع انجام شد. حاصل استخراج پس از مجاورت با BSTFA  در دمای 75 درجه سانتی گراد به مدت 25 دقیقه مشتق سازی شد و به دستگاه گاز کروماتوگرافی تزریق و نتایج به صورت کمی بررسی شد.یافته ها: نتایج نشان داد که در روش استخراج فاز مایع - مایع مذکور، سطح زیر منحنی (AUC)  مربوط به نمونه های هیدرولیز شده بطور قابل توجهی بیشتر از نمونه های هیدرولیز نشده بود. بازیافت روش فوق 89% محاسبه شد. نتیجه گیری ها و توصیه ها: با توجه به بازیافت بالا و حساسیت قابل قبول، می توان از این روش برای استخراج کدئین (و مرفین) سود جست.

سابقه و هدف: اندازه گیری محتوی DNA با تعیین پلوئیدی یک ارزیابی مفید در تشخیص و درمان بدخیمی ها محسوب می شود. هدف از این مطالعه تعیین میزان شیوع آنوپلوئیدی در کودکان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد و ارتباط آن با خصوصیات مرفولوژیک (طبقه بندی(FAB ، فنوتیپ ایمنولوژیک، شمارش لکوسیت، سن و جنس در این افراد بوده است. مواد و روش ها: مشخصات آزمایشگاهی و بالینی در 60 بیمار مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL)  که سن آنها زیر 15 سال بوده و هنوز تحت درمان قرار نگرفته بودند، ثبت گردید. سپس محتوی DNA با روش فلوسیتومتری اندازه گیری شد و شاخص  (DI) DNA تعیین گردید. یافته ها: از بین بیماران 50% دیپلوئید، 45% هیپردیپلوئید و 5% هیپودیپلوئید بودند که به دلیل تعداد کم این افراد مقایسه آنها با دو گروه دیگر ارزش چندانی نداشت. متوسط شاخصDNA ،1.21 بدست آمد. نتایج نشان داد هیپردیپلوئیدی با شمارش پایین گلبول های سفید همراه است، بطوری که توزیع شمارش گلبول های سفید بر اساس پلوئیدی معنی دار بود ((p<0.05.نتیجه گیری و توصیه ها: در بررسی های دیگر نتایج معنی دار گزارش نشده است، لیکن متوسط سنی در گروه هیپردیپلوئید کمتر از گروه دیپلوئید و نیز فنوتیپ ایمونولوژیک early - preB و مرفولوژی LI در بین این افراد به مراتب بیشتر از فرم دیپلوئید یافت گردید. در مجموع می توان گفت اندازه گیری محتوی DNA بسیار مفید بوده و در تعیین پیش آگهی این بیماران کمک کننده است.

سابقه و هدف: استفاده از آسپیراسیون سوزنی (FNA) به عنوان یک روش تشخیصی نسبتا غیر مهاجم و قابل اعتماد در بسیاری از مراکز درمانی متداول گشته است، حال آنکه در کشور ما این روش هنوز جایگاه واقعی خود را پیدا نکرده است. مواد و روش ها: در این بررسی گذشته نگر، 240 مورد آسپیراسیون سوزنی تحت هدایت CT که طی سه سال در بیمارستان لقمان حکیم انجام شده بود، مورد مطالعه قرار گرفت. یافته ها: از این تعداد 225 مورد (94%) دارای نمونه کافی و قابل گزارش بودند. تشخیص بالینی در اغلب ضایعات با ظن به بدخیمی بوده که گزارشات سیتولوژی در 100 مورد تشخیص بالینی را تایید نموده است. در 82 موردی که گزارش سیتولوژی مثبت از نظر بدخیمی داشتند، بیوپسی سوزنی همزمان در 73 مورد (90%) نمونه کافی بدست آورده بود که در 68 مورد (93%) جواب بدخیمی توسط تشخیص بافتی نیز تایید شد. نتیجه گیری و توصیه ها: توصیه می شود برای کاهش عوارض ناشی از سایر روشهای تشخیصی تهاجمی، استفاده از FNA تحت هدایت CT در مراکز درمانی کشور ما متداول گردد.

سابقه و هدف: اجرای برنامه های مدون آموزشی جهت پزشکان عمومی یکی از رایجترین راههای آموزش مداوم پزشکی محسوب می شود. در این پژوهش یکی از این برنامه ها مورد ارزشیابی قرار گرفته است. مواد و روش ها: برای این منظور در دو مرحله قبل و بعد از برنامه از 45 شرکت کننده آزمون به عمل آمد و از یک پرسشنامه به منظور نظرسنجی از شرکت کنندگان در مورد 4 متغیر رفتارهای مدرسین، هدف برنامه، هدف یادگیرنده و رضایت از برنامه استفاده شد. یافته ها: بر اساس نتایج این پژوهش میانگین نمرات شرکت کنندگان از 10.05 در آزمون اول 12.61 در آزمون دوم افزایش یافت ((p<0.0001. علاوه بر این معلوم گردید که رفتارهای مدرسین بیشترین امتیاز و رضایت از برنامه کمترین امتیاز را از جانب شرکت کنندگان بدست آورده است. نتیجه گیری و توصیه ها: نتیجه این پژوهش مبین موثر بودن برنامه مدون آموزشی در آموزش مداوم پزشکی است. با این حال لازم است چنین برنامه هایی بیشتر تحت ارزشیابی قرار گرفته تا نقاط قوت و ضعف آنها مشخص شود.

در وضعیت های مختلف مثل ترومبوز سیاهرگ های عمقی، آمبولی مغزی و بیماری های دریچه ای قلب استفاده از داروهای ضد انعقاد خوراکی لازم است. فاکتورهای انعقادی که در مسیر خارجی قرار دارند با داروهای ضد انعقاد خوراکی سرکوب می شوند. PT یک آزمایش انتخابی در کنترل درمان با داروهای ضد انعقاد خوراکی است. نتایج PT بدست آمده در آزمایشگاه های مختلف با هم متفاوت هستند. برای یکسان سازی گزارش PT در سراسر دنیا، INR پیشنهاد شده است. این روش اختلاف موجود بین آزمایشگاهها را که نشأت گرفته از اختلاف در حساسیت ترومبوپلاستین ها و روش آزمایشگاهی بکار گرفته شده توسط آنها بود، از بین می برد. بر اساس این روش پیشنهاد می شود که دوز داروی ضد انعقاد خوراکی آنقدر باشد که INR برای بیمارانی که دارای دریچه مصنوعی مکانیکی قلب هستند، 3.5-2.5 و برای بیماران بین 3-2 باشد. همچنین پیشنهاد شده است برای بیمارانی که دچار سکته قلبی شده و احتیاج به درمان با داروهای ضد انعقاد خوراکی دارند، مقدار INR بین 2.5 تا 3.5 باشد.

سندروم پینا شوکر نوعی از آرتروگریپوز مادرزادی است که با سایر آنومالی های صورت، چشم، گوش و سیستم عصبی مرکزی همراه می باشد. این سندروم به دو نوع 1 و 2 تقسیم می شود. سندروم پینا شوکر نوع 2، سندروم (COFS) Cerebro- Oculo-Facio-Skeletal  نیز نامیده می شود. از مشخصات آن، آرتروگریپوز متعدد مادرزادی همراه یافته هایی در مغز به صورت کاهش ماده سفید، کوچک بودن شیارهای مغزی، هیپوپلازی Optic tract و کیاسما یا کلسیفیکاسیون مغزی در سی تی اسکن می باشد. از مشخصات کرانیوفاسیال این سندروم می توان به میکروسفالی، برجسته بودن ریشه بینی، گوش های بزرگ تغییر شکل یافته، لب فوقانی که لب پایینی را می پوشاند و چانه کوچک اشاره کرد. چشم ها گود افتاده و میکروافتالمی و کاتاراکت می تواند وجود داشته باشد. در این مقاله یک پسر 2 ماهه و یک دختر 9 ماهه که به این سندروم مبتلا هستند، معرفی می شوند.