مجله دانشگاه علوم پزشکی کرمان
سال:1392 | دوره:20 | شماره:3 |تعداد مقالات:18

مقدمه: آلودگی با ویروس هپاتیت C یکی از مهم ترین عوامل ابتلا به بیماری مزمن کبدی می باشد. پاکسازی ویروس هپاتیت C وابسته به سایتوکین ها بوده که خود تحت کنترل ژنتیکی قرار دارند. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط پلی مورفیسم LT-A در ناحیه 252+ با حساسیت نسبت به ابتلا به هپاتیت C مزمن بود.روش: در این مطالعه مورد- شاهدی، 120 نفر بیمار مبتلا به هپاتیت C و 120 فرد سالم مورد بررسی قرار گرفتند. برای تعیین ژنوتایپ، DNA ژنومیک جداشده با استفاده از واکنش زنجیره پلیمراز (PCR) تکثیر و سپس هضم آنزیمی به روش (Restriction Fragment Length Polymorphism) RFLP بر روی محصولات PCR انجام شد و در نهایت توزیع پلی مورفیسم G>A ژن LTA بین دو گروه مقایسه گردید.یافته ها: فراوانی ژنوتیپ های GG، GA و AA در بیماران به ترتیب 45.5%، 47.9% و 6.6% و در گروه کنترل به ترتیب 49.2%، 45.8% و 5% محاسبه گردید. طبق محاسبات آماری انجام شده، اختلاف معنی داری میان بیماران و گروه شاهد سالم مشاهده نگردید.نتیجه گیری: در این مطالعه ارتباط معنی داری بین پلی مورفیسم ناحیه 252+ در ژن LT-A و استعداد ابتلا به بیماری هپاتیت C مزمن به دست نیامد. نتایج این مطالعه نشان می دهد پلی مورفیسم مطالعه شده در ژن LT-A به عنوان عامل پیش آگهی در مورد حساسیت افراد به ایجاد هپاتیت C مزمن در جمعیت ایرانی مطرح نمی باشد.

مقدمه: مقیاس شدت خستگی (FSS=Fatigue Severity Scale) به دلیل ماهیت ساده و بالینی آن موارد استفاده فراوانی در سنجش سطوح خستگی در بیماران دارد. از آنجا که خستگی یکی از علایم شایع در اختلال مولتیپل اسکلروزیس است، پژوهش حاضر با هدف ارزیابی ویژگی های روان سنجی نسخه فارسی مقیاس شدت خستگی در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس انجام پذیرفت.روش: مطالعه حاضر، توصیفی و از نوع اعتبارسنجی بود که در آن 162 بیمار به شیوه نمونه گیری پیاپی انتخاب شدند. پایایی همسانی درونی، اعتبار سازه، همزمان و پیش بین این مقیاس ارزیابی گردید. برای این منظور آزمودنی ها مقیاس افسردگی، اضطراب و استرس (DASS-21) و ابعاد فیزیکی پرسشنامه 36 سوالی زمینه یابی سلامت (SF-36) را تکمیل نمودند.یافته ها: همسانی درونی FSS عالی بود (Cronbach's Alpha=0.93). ضریب همبستگی گویه - نمره کل برای هر یک از گویه ها در دامنه 0.43 تا 0.85 به دست آمد. نتایج اعتبار همزمان نشان داد که FSS از همبستگی مناسبی با تمام سازه های مرتبط با ابزارهای پژوهشی، براساس جهات مورد انتظار برخوردار می باشد (P<0.0001). همچنین نمرات مقیاس خستگی نسبت معنی داری از واریانس نمرات آزمون های افسردگی، اضطراب و ابعاد فیزیکی کیفیت زندگی را حتی پس از کنترل اثرات مخدوش کننده احتمالی سن، جنسیت، وضعیت تاهل و سطح تحصیلات پیش بینی کرد.نتیجه گیری: نسخه فارسی FSS ویژگی های روان سنجی رضایت بخشی دارد و می تواند در موقعیت های بالینی و پژوهشی در بیماران مولتیپل اسکلروزیس به کار رود.

مقدمه: گیاه کلپوره (Teucrium polium L.) از گیاهان دارویی پرمصرف در طب سنتی می باشد. برخی مطالعات حاکی از سمیت کبدی گیاه کلپوره است در حالی که برخی دیگرآن را تایید نکرده اند. مطالعه حاضراحتمال سمیت کبدی فراکسیون پترولئوم اتر کلپوره را در موش آزمایشگاهی بررسی کرده است.روش: فراکسیون پترولیوم اتر کلپوره ابتدا در DMSO حل شد و سپس با سرم فیزیولوژی غلظت های 50، 100، 200 و 400 میلیگرم/ کیلوگرم آن تهیه شد. گروه های ده تایی موش ها 3 نوبت با فاصله 7 روزعصاره گیاه را به شکل داخل صفاقی دریافت کردند. گروه شاهد مثبت 5 میلیگرم/ کیلوگرم پاکلی تاکسل وگروه شاهد منفی محلول نیم درصد دی متیل سولفوکساید را به همان شکل دریافت کردند. قبل از هر تیمار، وزن موش ها اندازه گیری شد و پس از پایان دوره و بعد از بیهوشی عمیق از بطن چپ حیوانات خون گیری به عمل آمد و سرم خون برای اندازه گیری آنزیم های کبدی، کلسترول، تری گلیسرید و قند جدا شد و لوب چپ کبد نیز به منظور بررسی های آسیب شناسی جدا، تثبیت و رنگ آمیزی شد.یافته ها: افزایش وزن بدن در گروهی که 400mg/kg کلپوره دریافت کرده بود از بقیه گروه ها کمتر بود. نمای هیستوپاتولوژی کبد در گروه های مختلف نزدیک به هم بود و تفاوت معنی داری از نظر میزان سلول های التهابی وجود نداشت. میزان گلوکز، کلسترول، تری گلیسرید، آسپارتات ترانس آمیناز و آلانین ترانس آمیناز تفاوت معنی داری در مقایسه با گروه شاهد منفی نداشتند. درحالیکه مقادیرآلکالین فسفاتاز و گاما گلوتامیل ترانسفراز در برخی گروه ها درمقایسه با گروه شاهد تفاوت معنی دار داشتند.نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد که تجویزعصاره کلپوره با غلظت بالا باعث کاهش معنی دار وزن بدن و تغییردر برخی آنزیم های کبدی می شود. لیکن این تغییرات در ویژگی های هیستوپاتولوژیکی کبد به وضوح بروز نمی کند.

مقدمه: عفونت هپاتیت B یک مشکل بهداشتی جهانی است. ویروس هپاتیت B از سیستم ایمنی ذاتی فرار می کند و به طور عمده سیستم ایمنی اکتسابی علیه آن عمل می کند. فاکتور رشد تراریختی TGF-b) b) در پستانداران دارای سه ایزوفورم است. اخیرا مشخص شده که TGF-b1 می تواند همانندسازی ویروس هپاتیت B را مهار کند همچنین بیان زیاد این فاکتور در فیبروز کبدی موثر است. در این مطالعه ارتباط پلی مورفیسم پروموتر (-509C>T) TGF-b1 با هپاتیت B مزمن مورد بررسی قرار گرفت.روش: در این مطالعه مورد- شاهدی 109 فرد مبتلا به هپاتیت B مزمن و 109 فرد سالم بررسی شدند. روش PCR-RFLP به منظور تعیین ژنوتیپ افراد به کار گرفته شد. ابتدا با استفاده از واکنش زنجیره پلی مراز (PCR) توالی مورد نظر تکثیر شد سپس محصول آن مورد هضم آنزیمی Eco81I قرار گرفت و 15 نمونه برای تایید نتایج توالی یابی شد.یافته ها: در جمعیت بیماران فراوانی ژنوتیپ های CC، CT و TT به ترتیب برابر 19.3%، 59.6% و 21.1% و در جمعیت شاهد برابر 30.3%، 52.3% و 17.4% بود. فراوانی آلل های C و T در بیماران (49.1% و 50.9%) و در افراد شاهد (56.4% و 43.6%) تفاوت معنی داری نشان نداد.نتیجه گیری: از آنجا که بین ژنوتیپ های پلی مورفیسم -509C>T در گروه شاهد و بیمار ارتباط معنی داری وجود نداشت، می توان گفت این پلی مورفیسم به عنوان یک فاکتور پیش آگهی هپاتیت B مزمن در بیماران ایرانی مطرح نیست.

مقدمه: سوگیری تفسیر یکی از عوامل مهم در آسیب شناسی اختلال اضطراب اجتماعی است که به تازگی مورد توجه رویکردهای درمانی قرار گرفته است. با توجه به اهمیت سوگیری تفسیر در درمان و نظر به ابهام موجود در رابطه سوگیری تفسیر و اضطراب اجتماعی، در این مطالعه سوگیری تفسیر در افراد مبتلا به اضطراب اجتماعی و عادی مورد مقایسه قرار گرفت.روش: در این مطالعه علی- مقایسه ای 60 نفر از دانشجویان دانشگاه فردوسی مشهد به شیوه نمونه گیری داوطلبانه انتخاب شدند. داده ها با استفاده از پرسشنامه های ترس از ارزیابی منفی، افسردگی و تکلیف رایانه ای سنجش سوگیری تفسیر، جمع آوری گردید. تجزیه و تحلیل داده ها توسط آزمون های Student-t و Multivariate ANOVA و با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 19 تحلیل شد.یافته ها: تحلیل داده ها نشان داد که حتی پس از کنترل افسردگی، افراد مبتلا به اضطراب اجتماعی در مقایسه با آزمودنی های گروه شاهد، اطلاعات اجتماعی مبهم را به طور معنی داری منفی تر تفسیر می کنند.نتیجه گیری: بر اساس یافته های پژوهش می توان نتیجه گرفت که افراد مبتلا به اضطراب اجتماعی در تفسیر اطلاعات اجتماعی مبهم سوگیری تفسیر منفی نشان می دهند و در سوگیری تفسیر مثبت دچار کمبود هستند.

مقدمه: بر اساس یک مطالعه تجربی، تاثیر روش های مختلف مصرف تریاک بر روی برخی عوامل التهابی و انعقادی سرم را مورد بررسی قرار دادیم.روش: آزمایشات در 30 همستر طلایی نر بالغ انجام شد که در 3 گروه تقسیم بندی شدند: گروه شاهد که تریاک دریافت نکردند، گروه اول که تریاک خوراکی دریافت کردند وگروه دوم که تریاک استنشاقی دریافت کردند. پس از 4 هفته همه هامسترها با اتیل اتر بیهوش شدند و نمونه خون از قلب جهت بررسی آزمایشگاهی گرفته شد.یافته ها: به استثنای (High-sensitivity C-Reactive protein) hs-CRP که در موارد مصرف تریاک خوراکی نسبت به موارد تریاک استنشاقی به طور معنی داری سطح بالاتری را نشان داد، در سایر موارد اختلاف واضحی بین دو گروه وجود نداشت. سطح hs-CRP در دو گروه مطالعه نسبت به گروه شاهد بالاتر بود. سطح هموسیستئین خون در هر دو گروه مشابه گروه شاهد بود.نتیجه گیری: نقش محرک تریاک روی فرآیندهای التهابی بسته به نوع روش استفاده می باشد و به خصوص اثر آن در استفاده خوراکی بیشتر است.

ایفوسفاماید یکی از مهم ترین داروهای شیمی درمانی است که در درمان انواع متعددی از بدخیمی ها استفاده می شود. سمیت عصبی یکی از عوارض بالقوه کشنده و تهدید کننده حیات این دارو محسوب می شود. در این مقاله به معرفی یک مورد آنسفالوپاتی شدید ناشی از ایفوسفاماید در یک نوجوان با لوسمی لنفوبلاستیک حاد می پردازیم که درمان با متیلن بلو در این بیمار منجر به بهبودی کامل علایم عصبی شد.

آلودگی صوتی، یکی از مهم ترین معضلات زیست محیطی است که به عنوان عاملی زیان آور سلامتی انسان ها را به ویژه در کشورهای در حال توسعه در معرض تهدید قرار می دهد. اثرات ناشی از مواجهه با سر و صدا را نباید کم اهمیت انگاشت. مواجهه با سر و صدا نه تنها اثرات زیان باری بر سیستم شنوایی انسان دارد بلکه می تواند در عملکرد سایر سیستم های حیاتی نیز اختلال ایجاد نماید. عوارضی نظیر اختلال خواب، بیماری های قلبی - عروقی، اختلال در ترشح غدد درون ریز، افت عملکرد شناختی و سلامت روانی از جمله مهم ترین فاکتورهایی هستند که در مطالعات پیشین به مواجهه با سر و صدای محیط نسبت داده شده اند. اگرچه مجموعا و در یک نگاه کلی می توان برخی اثرات فوق الذکر را با اطمینان بیشتری به سر و صدا نسبت داد لیکن تاثیرگذاری مستقیم عوامل سایکو فیزیولوژیکی، اجتماعی، شغلی، حساسیت فردی و ... موجب گردیده تا در برخی از موارد نیز نکات مبهمی وجود داشته و نتایج مطالعات پیشین فاقد هماهنگی مورد انتظار باشند. تغییرات قلبی- عروقی و شناختی افراد در مواجهه با سر و صدا به ویژه در گروه های مختلف سنی و جنسی هنوز به طور کامل مشخص نیست. از طرفی با توجه به شرایط فعلی خصوصا در شهرهای بزرگ مبنی بر مواجهه همزمان با سر و صدا و سایر آلودگی های محیطی شکل گیری فیلد جدیدی از تحقیقات بر پایه اثرات توام ناشی از مواجهه همزمان با عوامل زیان آور مذکور قابل بررسی است. شرایطی که ادبیات علمی برای پاسخ دهی مطمئن و قطعی به آن نیاز به تکمیل دارد. بنابراین، اهمیت پیامدهای جدی ناشی از مواجهات طولانی مدت با سر و صدای محیط نویسندگان را بر آن داشت تا با مروری جامع بر منابع موجود و جمع آوری شواهد مستدل، جایگاه فعلی دانش امروز را در زمینه عوارض غیر شنیداری مواجهه با سر و صدای محیط تعیین نموده و گامی در جهت تعیین مسیر تحقیقات آتی بردارند.

مقدمه: بیماری دیابت با تغییر در برون ده هورمونی غدد اندوکرین سبب بروز اختلالات متابولیک ثانویه می گردد. از طرفی نوروپاتی، شایع ترین عارضه عصبی دیابت است که علاوه بر تاثیر بر سیستم اعصاب محیطی و اتونومیک، با تاثیر بر سیستم نورواندوکرین سبب تشدید وخامت بیماری می شود. تحقیق حاضر به منظور بررسی مقایسه ای اثرات هیپرگلیسمی ناشی از دیابت تجربی القایی نوع یک و نوع دو بر تغییرات میکروآناتومیک غده آدرنال در موش های صحرایی نر نژاد ویستار طراحی و به مورد اجرا گذاشته شد.روش: بدین منظور 18 عدد موش صحرایی نر نژاد ویستار به سه گروه کنترل (سالم)، دیابت نوع یک تجربی (تزریق زیر جلدی آلوکسان 135mg/kg) و دیابت نوع دو تجربی (تیمار با آب آشامیدنی محتوی فروکتوز 10% به مدت 8 هفته) تقسیم شدند. دو ماه پس از مشاهده علائم القای هر دو نوع دیابت، سطوح فاکتورهای بیوشیمیایی خون مانند گلوکز، انسولین، کورتیزول، تری گلیسرید، کلسترول، LDL و HDL مورد سنجش و ارزیابی قرار گرفت. سپس به طور تصادفی یکی از غدد آدرنال موش های صحرایی خارج و پس از آماده سازی بافتی و رنگ آمیزی، تغییرات ساختاری نواحی قشری و مدولای آدرنال به وسیله تکنیک های استریولوژی مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: آنالیز بیوشیمیایی و هورمونی سرم حاکی از وجود تفاوت معنی دار در سطوح گلوکز، تری گلیسرید، انسولین و کورتیزول بین گروه های تجربی با گروه کنترل بود. نتایج حاصل از بررسی حجم آدرنال، افزایش حجم قشر آدرنال در دیابت نوع یک و دو و همچنین کاهش حجم و دانسیته نورونی مدولای آدرنال در دیابت نوع یک را در مقایسه با گروه کنترل نشان داد.نتیجه گیری: در هیپرگلیسمی ناشی از دیابت به علت افزایش فعالیت محور هیپوتالاموسی- هیپوفیزی- آدرنال افزایش ترشح ACTH منجر به افزایش رشد قشر آدرنال و افزایش ترشح هورمون های آن می شود. کاهش حجم و تراکم نورونی ناحیه مدولای آدرنال در شرایط دیابتیک ممکن است ناشی از ایجاد مسیرهای متابولیکی غیرطبیعی همچون استرس اکسیداتیو به واسطه هیپرگلیسمی اتفاق افتاده باشد. در دیابت نوع دو، ظهور دیررس اختلالات عملکردی و ساختاری را می توان به پائین بودن سرعت وقوع هیپرگلیسمی و مقاومت به انسولین نسبت داد لذا عوارض بیماری به میزان زیادی وابسته به طول دوره بیماری است.

مقدمه: سیستم اوپیوئیدرژیک درون زاد نقش مهمی در بیان حساسیت به درد، ادارک درد و پاسخ به برخی شرایط استرس زا ایفا می نماید. مطالعه حاضر نقش احتمالی سیستم اوپیوئیدرژیک درون زاد را در محرومیت غذایی بر رفتارهای دردی القا شده با فرمالین در موش های بزرگ صحرای جنس نر و ماده مورد بررسی قرار داده است.روش: جهت ایجاد محرومیت غذایی کوتاه مدت، حیوانات از مصرف غذا به مدت 48 ساعت پیش از انجام آزمون فرمالین محروم شدند، در حالی که آب در دسترس آن ها بود. در گروه شاهد حیوانات به غذا و آب آزادانه دسترسی داشتند. تزریق فرمالین در کف پای راست انجام شد. نالوکسان جهت بررسی دخالت سیستم اوپیوئیدرژیک درون زاد بر اثر محرومیت غذایی روی رفتارهای دردی تزریق شد.یافته ها: تزریق فرمالین به کف پای راست حیوان سبب ایجاد رفتارهای دردی در دو فار شد. فاز اول و دوم به وسیله اینترفاز که رفتارهای درد کاهش می یابد از هم تفکیک می شوند. 48 ساعت محرومیت غذایی سبب افزایش رفتارهای دردی در موش های نر و ماده در پاسخ به فرمالین شد، در حالی که رفتارهای دردی در فاز 2 با تاخیر به پایان رسید. تزریق نالوکسان از افزایش رفتارهای دردی در مرحله اینترفاز در موش های نر و مرحله اول در موش های ماده بعد 48 ساعت محرومیت غذایی جلوگیری کرد.نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که محرومیت غذایی از طریق ایجاد تحمل در سیستم اوپیوئیدرژیک، سبب بروز رفتارهای دردی القا شده توسط فرمالین در مرحله اینترفاز می شود که توسط نالوکسان قابل برگشت است.