مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی بابل
سال:1398 | دوره:21 | شماره:1 |تعداد مقالات:60

سابقه و هدف سارکوم پستان یکی از موارد بسیار نادر از انواع تومورهایبدخیم پستان است که بصورت اولیه یا ثانویه ایجاد می شوند. احتمال وقوع آن 5/0% در بین انواع کانسرهای پستان و کمتر از 5% در تمام سارکومها تخمین زده شده استدر این مطالعه به معرفی خانمی که مبتلا به تومور بدخیم غلاف عصبی در پستان بود پرداخته شد. گزارش مورد خانم 40 ساله ای یک سال پیش به علت وجود توده ای قابل لمس و بدون درد در پستان سمت راست به بیمارستان امام خمینی ایلام مراجعه کرد. بر اساس یافته های ماموگرافی و سیتولوژی و با احتمال کانسر پستان بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت و توده خارج گردید. ارزیابی های میکروسکوپییک تومور و مثبت شدن مارکرهای ایمونوهیستوشیمی مزانشیمیvimentin وS100، تومور بدخیم غلاف عصبی (تریتون تایپ) را تایید کرد. بیمار بعد از ماستکتومی، رادیوتراپی و رژیم شیمی درمانی دریافت کرد و اکنون با گذشت 12 ماه ا هیچ نوع عود و متاستازی دیده نشده است. نتیجه گیری در تومورهای بدخیم پستان تشخیص زودرس و اقدامات درمانی مناسب شامل جراحی، رادیوتراپی و شیمی درمانی در جهت افزایش بقا و بهبود کیفیت زندگی آنها توصیه می گردد.

سابقه و هدف آگاهی از میزان شیوع ریسک فاکتورهای قابل اصلاح بیماری های قلبی عروقی و سعی در اصلاح و کنترل آن می تواند در کاهش احتمال وقوع بیماری قلبی عروقی پیشرفته که منجر به جراحی های سنگین و پرعارضه می شود موثر باشد. از آنجائیکه ریسک فاکتورهای بیماری های قلبی پیشرفته در شمال ایران چندان مشخص نیست، این مطالعه به منظور بررسی ریسک فاکتورهای بیماری عروق کرونر قلب در بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر در شهرستان بابل انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه مقطعی بر روی 460 نفر از بیمارانی که از ابتدای سال 1390 تا انتهای سال 1394 در بیمارستان آیت الله روحانی شهرستان بابل تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر قلب قرار گرفته اند، انجام شد. ریسک فاکتورهای قابل اصلاح بیماری کرونری قلب با توجه به اطلاعات ثبت شده در پرونده های پزشکی بیماران مورد بررسی قرار گرفته است. یافته ها شیوع فشار خون در کل نمونه 56/74%(261نفر)، شیوع هیپرلیپیدمی 32/61%(150نفر) و شیوع دیابت 38/91% (179نفر) بوده است. 31/09%(143نفر) از بیماران سابقه انفارکتوس میوکارد در گذشته داشته اند. 12/6% (58نفر) از بیماران از سیگار استفاده می کرده اند که تمامی آنها مرد بودند. از نظر توزیع جنسی، 53 %( 244 نفر) از بیماران مرد و 47% (216نفر)، زن بودند. متوسط سن بیماران 9/72± 61/4 سال بوده و میانگین وزن بیماران 12/57± 68 کیلوگرم بود. از لحاظ شاخص توده بدنی میانگین کلی 4/25± 26/3 بود. نتیجه گیری طبق نتایج مطالعه حاضر در جمعیت بیماران قلبی شهرستان بابل، فشار خون، دیابت و چاقی از شیوع قابل توجهی برخوردارند. شیوع ریسک فاکتورها در زنان بیشتر است. لذا غربالگری به موقع و کنترل دقیق این موارد می تواند در پیشگیری از ایجاد عوارض بلند مدت حائز اهمیت باشد.

سابقه و هدف افزایش چشمگیر گاز دی اکسیدکربن در جو کره زمین باعث بروز مشکلات متعددی همچون افزایش دمای کره زمین، خشکسالی و تغییرات ناگهانی آب و هوا شده است. هدف از این مطالعه ارزیابی توانایی جذب سطحی گاز گلخانه ای دی اکسیدکربن با استفاده از نانوبیوکربن فعال شده از هسته ولیک جنگلی می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی زمان نفوذ گاز دی اکسیدکربن در سه زیر گروه با فشار (5، 10، 15 بار)، دبی (5، 10، 15 میلی لیتر بر دقیقه) و دماهای (20، 30، 60 درجه سانتی گراد) در غلظت های تعادلی 0 تا gr/ml1 از طریق کپسول گاز دی اکسیدکربن در ستون بستر ثابت پر شده با 2 گرم جاذب سنتز شده توسط سنسور گاز دی اکسیدکربن ارزیابی شد. جاذب نانو بیوکربن سنتز شده از هسته ولیک جنگلی در دمای º C300 پیرولیز و در دمای º C600 فعالسازی شد. داده های تحقیق با مدل های شبه درجه اول و درجه دوم بررسی شدند. یافته ها افزایش معنی دار زمان نفوذ گاز در فشار bar15 (0/001p<، min 0/09± 86/71)، دمای Cº 20 (p≤ 0/001، min0/13± 67/68) و دبی ml/min 5 (0/001p≤ ، min0/11± 75/78) نسبت به مقادیر فشارهای 5بار (min0/17± 37/14) و 10 بار (min0/27± 60/33) و دماهایº C 30(min 0/03± 54/36) و º C60 (min0/31± 45/34) و دبی های ml/min10(min0/13± 53/8) و l/min15(min0/09± 45/09) مشاهده شد. هر دو مدل انطباق خوبی با ضریب بالای 98/0> R2 بر روی داده های تجربی حاصل از جذب داشتند. نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که افزایش فشار و کاهش دما و دبی، زمان نفوذ دی اکسیدکربن بر روی جاذب سنتز شده را بالا می برد.

سابقه و هدف شیوه زندگی فعال، ورزش و فعالیت های بدنی موجب به تعویق انداختن روند پیری می شود. شناخت بهتر سبک زندگی و سطح سلامت سالمندان در طراحی و الویت بندی مداخلات مربوط به بیماری های مزمن مفید واقع می شود. لذا هدف از این مطالعه تعیین ارتباط سبک زندگی با سلامت عمومی سالمندان می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه مقطعی 500 سالمند بالای 60 سال و فاقد هرگونه مشکلات شناختی از اردیبهشت تا مرداد ماه 1397 از مراکز بهداشتی-درمانی شهرستان بابل به روش خوشه ایتصادفی سیستماتیک انتخاب شدند. اطلاعات، جمعیت شناختی، سبک زندگی سالمندان و سلامت عمومی(GHQ) با استفاده از پرسشنامه و از طریق مصاحبه تکمیل گردید. سبک زندگی براساس نمره در سه سطح نامطلوب، متوسط و مطلوب ارزیابی شد. پرسشنامه دارای نمره 211-42 می باشد. سلامت عمومی نیز در چهار سطح براساس سطح نمره تقسیم بندی می شود که نمره کمتر نشانه سلامت عمومی بیشتر می باشد. یافته ها یافته های پژوهش حاضر نشان داد که میانگین سنی افراد مورد مطالعه 6/5± 68/36 سال بود. پس از تقسیم بندی نمره سبک زندگی به سه سطح (نامطلوب، متوسط و مطلوب) مشخص شد که 257 (51/4%) سبک زندگی مطلوب و 243 نفر (48/6%) سبک زندگی متوسط داشتند و پس از تقسیم بندی نمره سلامت عمومی به دو سطح (سلامت عمومی مطلوب و سلامت عمومی نامطلوب) مشخص شد که 332 نفر (66/4%) از سالمندان سلامت عمومی مطلوب و 168نفر (33/6%) از سالمندان از سلامت عمومی نامطلوب برخوردار بودند. نتایج نشان داد که سبک زندگی و حیطه های آن با سلامت عمومی و زیرمقیاس های آن به جز در حیطه تغذیه (0/06=p) رابطه معنی دار معکوس (0/001p<، 0/503-=r) داشت. نتایج تحلیل رگرسیون لوجستیک چندگانه نشان داد که متغیرهای درآمد، محل سکونت و سبک زندگی بر سلامت عمومی تاثیر معنی داری داشته اند. بطوریکه محل سکونت در شهر (, p<0/001 3/4-1/3, CI-95%= 2/2 OR=) و داشتن درآمد مناسب (0/001, p<29/9-3/1, CI-95%= 9/7 OR=) متغیرهای تاثیرگذار بر روی سلامت عمومی بودند. نتیجه گیری یافته های این مطالعه نشان داد که نیمی از سالمندانی که در این پژوهش مشارکت داشتند از نظر سبک زندگی و سلامت عمومی در وضعیت مطلوبی قرار داشتند و سبک زندگی، محل سکونت و درآمد متغیرهای تاثیرگذار بر روی سلامت عمومی سالمندان بودند به نظر می رسد در کنار مداخلات آموزشی-مشاوره ای جهت بهبود سبک زندگی و بالا بردن سطح سلامت سالمندان، نیاز به حمایت های مالی نیز باید مد نظر قرار گیرد.

سابقه و هدف مطالعات نشان می دهند که افزایش U-IIبا اختلالات دیابت مرتبط می باشد. با توجه به اینکه داروهای گیاهی برای درمان بیماری نسبت به بسیاری از داروهای شیمیایی عوارض کمتری دارند، در این مطالعه اثر سیلی مارین بر سطوح گلوکز، انسولین و بیان ژن هایU-II و گیرنده اوروتنسین2 (U-II R) در رت های نر دیابتی تیپ2 مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی 36رت نر ویستار آلبینو به صورت تصادفی به 6 گروه 6 تایی تقسیم شدند؛ 1-گروه کنترل، 2و 3-گروه های کنترل درمان شده با سیلی مارین دوز mg/kg/day120و60، 4-گروه دیابتی تیپ 2 که از طریق تزریق درون صفاقی استرپتوزوتوسین mg/kg 60 و نیکوتین آمید mg/kg 120 دیابتی شده و گروه های 5 و 6-دیابتی درمان شده با سیلی مارین دوز mg/kg/day120 و 60، این درمان به مدت 60 روز ادامه یافت. در پایان نمونه سرم و بافت کبد جمع آوری شد. گلوکز، انسولین، شاخص HOMA-IR و آنزیم های کبدی در نمونه سرم با روش اسپکتروفتومتری و الایزا، و بیان ژن در بافت کبد با روش Real-time PCR مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته ها در گروه های دیابتی تحت درمان با سیلی مارین (mg/kg 120و60) به ترتیب 1/11± 9/6 و 0/96± 9/8 در مقایسه با گروه دیابتی کنترل؛ انسولین 0/47± 11/46 به طور معنی داری افزایش یافت (0/05p<). همچنین سطح گلوکز، HOMA-IR، آنزیم های کبدی، بیان ژن های U-II و U-II R در گروه های دیابتی تیمار شده با سیلی مارین به طور معنی داری نسبت به گروه دیابتی کنترل کاهش نشان داد (0/05p<). نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که تجویز سیلی مارین باعث بهبود عملکرد کبد در موش های دیابتی می شود.

سابقه و هدف اختلالات وضعیتی گردن عامل زمینه ساز بسیاری از اختلالات اسکلتی-عضلانی در نواحی گردن و شانه است. با توجه به اتصالات عضلانی مشترک گردن با اسکاپولا، شناسایی ارتباط وضعیت گردن با موقعیت اسکاپولا می تواند در پیشگیری از درد شانه موثر باشد. لذا این مطالعه به منظور بررسی ارتباط وضعیت گردن با وضعیت های استاتیک و داینامیک اسکاپولا انجام گردید. مواد و روش ها در این مطالعه مقطعی، 38 دانشجوی خانم بدون سابقه اختلال در نواحی شانه و گردن از دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی با روش نمونه گیری در دسترس غیراحتمالی مورد بررسی قرار گرفتند. ارزیابی وضعیت گردن با اندازه گیری زاویه کرانیوورتبرال با استفاده از تکنیک عکس برداری انجام شد. فاصله اسکاپولا تا ستون فقرات با استفاده از خط کش و برآمدگی لبه داخلی اسکاپولا در وضعیت های آویزان دست و حین فلکشن و اسکپشن اندازه گیری و سپس ارتباط بین آنها با زاویه کرانیوورتبرال بررسی شد. یافته ها افراد با میانگین سنی 02/3± 71/24 شرکت کردند. بین زاویه کرانیوورتبرال (73/5± 09/51) با برآمدگی لبه داخلی اسکاپولا در فلکشن (38/0 r=و 01/0p=) و اسکپشن (44/0 r=و 005/0p=) ارتباط معنی داری وجود داشت. بین زاویه کرانیوورتبرال با فاصله مهره چهارم توراسیک از لبه داخلی اسکاپولا (96/0± 29/6) و با فاصله زاویه تحتانی اسکاپولا از مهره هم سطح (93/0± 80/7)، ارتباط معنی داری مشاهده نگردید. نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که وضعیت گردن با اختلال وضعیت اسکاپولا در حالت داینامیک ارتباط دارد.

سابقه و هدف عفونت های بیمارستانی یکی از مشکلات عمده بهداشتی و درمانی است و با افزایش مدت اقامت بیمار در بیمارستان، احتمال ابتلا و مرگ ومیر ناشی از آن بیشتر شده و موجبات افزایش هزینه های درمانی می گردد، لذا هدف از این مطالعه مروری سیستماتیک و متاآنالیز بررسی شیوع عفونت های بیمارستانی در ایران است. مواد و روش ها این مطالعه با روش سیستماتیک و متاآنالیز در محدوده سالهای 1396-1380 انجام شد، مقالات مرتبط با موضوع، با استفاده از کلیدواژه های فارسی عفونت های بیمارستانی، بیمارستان، ایران و واژه های انگلیسی Nosocomial infections, Hospital, Iran در مطالعات توصیفی و مقطعی، از طریق جستجو در پایگاه های SID & Magiran، PubMedو Scopus و ScienceDirect و Google Scholar مورد بررسی قرار گرفت. مطالعات تحلیلی و مداخله ای از فهرست مطالعه خارج شدند. یافته ها تعداد 578 مقاله شرایط اولیه ورود به مطالعه را داشتند، که درنهایت با حذف 568 مقاله غیرمرتبط با موضوع و کیفیت پایین، طی بررسی های ثانویه نهایتا 10 مقاله وارد فرآیند فراتحلیل شد، شیوع کلی عفونت های بیمارستانی در بیمارستان های ایران 4/6 درصد (8/1-2/6 درصد: حدود اطمینان 95%) به دست آمد، بیشترین شیوع عفونت های بیمارستانی در سنندج با 15/6 درصد (22/1-10/82 درصد: حدود اطمینان 95%) و کمترین آن در ارومیه با 4/0 درصد (1/01-0/1 درصد: حدود اطمینان 95%) به دست آمد. نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که عفونت بیمارستانی در ایران شیوع پایین دارد، اما توجه و نظارت بیشتر بر کنترل عفونت های بیمارستانی در بیمارستان های کشور به منظور رسیدن به سطوح استاندارد ضروری می باشد.

سابقه و هدف استرپتوکوکوس پنومونیه جزء پاتوژن های مهم ایجاد کننده بیماری های تهاجمی مثل پنومونی و مننژیت می باشد. مطالعات اپیدمیولوژیک سروتیپ های این میکروارگانیسم جهت ارزیابی تاثیر واکسن پنوموک در هر جامعه لازم می باشد. لذا این مطالعه به منظور شناسایی و تشخیص مولکولی سروتیپ های استرپتوکوکوس پنومونیه با روش Multiplex PCR جدا شده از بیمارستان های منتخب تهران انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه مقطعی بر روی 32 ایزوله استرپتوکوکوس پنومونیه بدست آمده از نمونه های بالینی بیماران بستری شده در بیمارستان های مختلف تهران، انجام شد. ایزوله ها بر اساس تست های فنوتیپی و روش PCR شناسایی شدند. از روش Multiplex PCR جهت تعیین سروتیپ استفاده شد. یافته ها تعداد و درصد ایزوله های استرپتوکوکوس پنومونیه جدا شده از نمونه های مایع مغزی نخاعی، خلط، خون، مایع شستشو برونش، چشم و ترشحات بینی به ترتیب 12 (37/6%)، 7 (21/8%)، 6 (18/7%)، 3 (9/5%)، 2 (6/2%) و 2 ایزوله (6/2%) بود. در مطالعه حاضر سروتیپ های شناسایی شده به سروتیپ های 1، 4، A/B6، F7، V9، A11، 14، A15، A19، F19و F23 تعلق داشتند. نتیجه گیری بر اساس نتایج به دست آمده، بیش از پنچاه درصد سروتیپ ها جزء سروتیپ های موجود در واکسن های رایج مورد استفاده در جامعه نبودند.

سابقه وهدف پیری با کاهش ترشح هورمون تستوسترون و القاء آپوپتوز در بیضه همراه است. هدف از این تحقیق بررسی اثرات کورکومین ماده موثره گیاه زردچوبه بر کیفیت اسپرم و میزان استرس اکسیداتیو در بافت بیضه موش مدل پیری القا شده با دی گالاکتوز می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی 48 سر موش نژاد بالب سی بطور تصادفی به 6 گروه 8 تایی کنترل، شم، دی گالاکتوز و کورکومین 1 تا 3 تقسیم شدند. به گروه دی گالاکتوز mg/kg300 دی گالاکتوز و به گروه کورکومین 1 تا 3 علاوه بر دی گالاکتوز دوزهای 100و50 و 25 mg/kg کورکومین به صورت داخل صفاقی به مدت 14 روز تزریق شد. سپس میزان استرس اکسیداتیو بر اساس پارامترهای بیوشیمیایی و آنالیز اسپرم بر طبق دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی در روز 42 آزمایش بررسی شد. یافته ها میانگین تعداد اسپرم در گروه کنترل (0/84± 4/17) بود در حالیکه پس از دریافت mg/kg 300 از دی گالاکتوز به صورت معنی داری کاهش یافت (0/86± 3/06). پارامترهای اسپرم در گروه های دریافت کننده کورکومین نسبت به گروه دی گالاکتوز افزایش معنی داری داشت (0/05p<). افزایش معنی داری در سطح تیول و آنزیم سوپراکسید دیسموتاز در گروه کورکومین3 نسبت به گروه دی گالاکتوز(0/001p≤ ) و کاهش معنی داری در سطح آنزیم کاتالاز و مالون دی آلدئید در گروه دی گالاکتوز نسبت به گروه کورکومین1، کورکومین2 و کورکومین3 مشاهده گردید(0/05p<). نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که تجویز کورکومین به مدت 2 هفته باعث بهبود پارامترهای اسپرم و کاهش استرس اکسیداتیو در بافت بیضه موش مدل پیری القا شده با دی گالاکتوز می شود.

سابقه و هدف تجربه درد از دو بعد حسی و عاطفی تشکیل می شود. بعد حسی درد، بیانگر شدت درد و سبک عاطفی آن بیانگر ادراک درد می باشد. از آنجائیکه درمان شناختی-رفتاری، یک روش درمانی مبتنی بر شواهد بوده و بر اصلاح فرآیندهای فکری ناکارآمد و تغییر رفتارهای ناسازگارانه تاکید دارد، لذا این مطالعه به منظور بررسی اثربخشی درمان شناختی-رفتاری گروهی بر ادراک و شدت درد در بیماران مبتلا به درد نوروپاتیک مزمن انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه شبه کارآزمای بالینی بر روی 30 نفر از بیماران نوروپاتیک مزمن مراجعه کننده به بیمارستان روحانی شهر بابل در دو گروه 15نفری آزمایش و کنترل انجام شد. درمان شناختی-رفتاری گروهی در 10 جلسه 120 دقیقه ای، هفته ای یک بار برای گروه آزمایش اجرا شد. شرکت کنندگان قبل و 45روز پس از اتمام جلسات مجددا مورد ارزیابی قرار گرفتند و ادراک درد با مولفه های باور به استمرار درد در آینده، خود ملامتگری، ثبات درد در زمان حال، اسرار آمیزی درد و نیز شدت درد ارزیابی شدند. نمره قابل کسب از پرسشنامه باورها و ادراک درد 30 تا 30-و پرسشنامه شدت درد از صفر تا 6 می باشد. یافته ها نتایج نشان داد که تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه آزمایش و کنترل در نمره ی کل ادراک درد (7/40± 8/87-در مقابل 6/30± 1/93) (0/001p=) و خرده مقیاس های باور به استمرار درد در آینده (1/76± 4/13-در مقابل 3/30± 0/93) (0/04p=)، باور به ثبات درد در آینده (3/50± 2/13-در مقابل 3/16± 0/8) (0/04p=)، اسرار آمیزی درد (3/67± 2/73-در مقابل 3/95± 1/33) (0/003p=) و نیز شدت درد (1/28± 2/19 در مقابل 1/27± 3/64) (0/003p=) نشان داد. نتیجه گیری مطالعه حاضر نشان داد که درمان شناختی-رفتاری گروهی می تواند به عنوان یک مداخله اثربخش بر کاهش ادراک و شدت درد در بیماران نوروپاتیک مزمن باشد.

سابقه وهدف سرطان پستان در سراسر جهان یکی از سرطان های شایع می باشد که باعث کاهش کیفیت زندگی می شود از آنجائیکه یکی از اقدامات حمایتی استفاده از آموزه های معنوی می باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر مراقبت مذهبی بر کیفیت زندگی در زنان مبتلا به سرطان پستان انجام گردید. مواد و روش ها این مطالعه نیمه تجربی در سال 1396 در زنان مبتلا به سرطان پستان ارجاع داده شده به مراکز درمانی قم که حداقل دو ماه از تشخیص آن ها گذشته بود انجام شد. که در این میان 70 نفر به صورت نمونه گیری در دسترس انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. برای گروه مداخله 6 جلسه روان درمانی مذهبی-معنوی با محوریت ارتباط با(خداوند، دیگران، خود و محیط)اجرا شد و کیفیت زندگی افراد مورد پژوهش قبل، بلافاصله و دو ماه بعد از مداخله با پرسشنامه کیفیت زندگی سازمان بهداشت جهانی با میانگین نمره 0-100 ارزیابی شد. یافته ها یافته ها تفاوت آماری معنی داری بین ابعاد کیفیت زندگی در دو گروه کنترل و مداخله در سلامت کل و کیفیت زندگی کل (9/42± 57/61) در مقابل (19/51± 60) (0/002p=)حیطه سلامت جسمی (19/53± 46/22) در مقابل (13/36± 61/35)، (0/016p=) سلامت روانی (24/16± 57/85) در مقابل (13/24± 67/55)، (0/005p=) سلامت اجتماعی (24/45± 54/28) در مقابل (18/35± 62/79) (0/001p<) و سلامت محیط (3/55± 62/05) در مقابل (33/43± 67/33) (0/048p=) نشان داد که نتایج در طول زمان پایدار بود. نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که مداخله روان درمانی مذهبی معنوی موجب افزایش کیفیت زندگی زنان مبتلا به سرطان پستان می شود.

سابقه و هدف خونریزی غیرطبیعی رحمی زیر 10 سالگی در دختران نادر است. در صورت بروز چنین مواردی باید ضایعات موضعی، تروما، جسم خارجی در واژن، تومور های بدخیم ژنتیتال و بلوغ زودرس را در نظر داشت. زالو از علل نادر خونریزی واژینال شدید قبل از بلوغ می باشد. یک مورد خونریزی قبل از بلوغ به علت زالو معرفی می گردد. گزارش مورد دختر 8 ساله به دنبال سه روز خونریزی واژینال بدون درد به اورژانس بیمارستان مراجعه نمود. خونریزی در طی دو روز اول در حد متوسط بوده که روز سوم با تشدید خونریزی و دفع لخته فراوان مراجعه کرد. بیمار سابقه ای دال بر وجود تروما، اختلال انعقادی، بیماری سیستمیک و مصرف دارویی نداشت، ولیکن سابقه شنا در نهر گل آلود در چند روز قبل از مراجعه به اورژانس را ذکر می نماید. بعد از معاینه دستگاه تناسلی، توده ای سیاه رنگ با حرکات موجی شکل در یک سوم تحتانی واژن که مختصری از آن بیرون واژن بود، مشاهده گردید. زالو با استفاده از فورسپس و پنس، بدون صدمه به هایمن خارج گردید. بعد از گذشتن مدت کوتاهی خونریزی قطع شد. در ویزیت مجدد روز بعد مددجو خونریزی واژینال نداشت و بدون مشکل مرخص شد. نتیجه گیری در موارد خونریزی واژینال قبل از بلوغ بررسی دقیق دستگاه تناسلی و گرفتن شرح حال شنا یا استحمام در آب نهر، چشمه، قنات و استخرهای آلوده ضروری می باشد.

سابقه و هدف حاملگی نوجوانان یک مسئله بهداشتی عمومی است که به دانش، مهارت و انگیزش نیاز دارد و فقدان آن منجر به ایجاد نقص در صلاحیت مادری می شود. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر آموزش رفتارهای دلبستگی بر کسب صلاحیت مادری در زنان نوجوان نخست زا انجام گرفت. مواد و روش ها این مطالعه کارآزمایی بالینی بر روی 73 زن نوجوان نخست زا با سن حاملگی 28 تا 32 هفته، مراجعه کننده به مراکز آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران انجام شد. افراد به طور تصادفی در دو گروه مداخله وگروه کنترل قرار داده شدند. 3 جلسه آموزش گروهی برای مادران گروه مداخله در خصوص رفتارهای دلبستگی به جنین (شامل شمارش حرکات جنین و ثبت آن، تصور شکل ظاهری جنین، صحبت کردن با جنین و. . . ) برگزار شد. درگروه کنترل مراقبت معمول انجام شد. پرسشنامه صلاحیت والدی(محدوده نمره: 102-17) قبل از مداخله و 10 روز پس از زایمان تکمیل و مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها قبل از مداخله تفاوت معنی دار آماری بین گروه ها از نظر نمره کلی صلاحیت والدی وجود نداشت. ده روز پس از زایمان، میانگین نمره کلی صلاحیت مادری در گروه مداخله 9/75± 60/86 و کنترل 12/99± 44/ 44 بود که در گروه مداخله به طور معنی داری بیشتر از گروه کنترل (0/001p<) بود. نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که آموزش رفتارهای دلبستگی در کسب صلاحیت مادران نوجوان تاثیرگذار است.

سابقه و هدف تغذیه انحصاری شیرخوار تا 6 ماهگی با شیر مادر تاثیر مثبت بر سلامت مادر و کودک دارد. در قرآن نیز به تغذیه شیرخوار با شیرمادر اشاره شده است. شناخت عوامل موثر بر آن نقش بسزایی در ارتقای سیاست تغذیه انحصاری با شیر مادر دارد. لذا این مطالعه با هدف تعیین ارتباط توانمندی شیردهی مادران با تغذیه انحصاری شیر مادر و شناسایی عوامل جمعیتی باروری مرتبط با آن انجام شده است. مواد و روش ها این مطالعه مقطعی بر 370 مادر دارای شیرخوار شش ماهه مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان نور انجام شد. مادران برحسب نوع تغذیه شیرخوار به دو گروه تغذیه انحصاری با شیرمادر و عدم تغذیه انحصاری با شیرمادر طبقه بندی شدند. متغیر توانمندی شیردهی در مادران با استفاده از پرسشنامه توانمندی شیردهی که شامل 7حیطه آگاهی، نگرش، مهارت های تکنیک صحیح شیردهی، مهارت های پیشگیری و حل مشکلات شیردهی، کفایت شیردهی، حمایت درک شده خانواده و خودکارامدی شیردهی با نمره کل احتمالی در دامنه 45 تا 225 می باشد، بررسی شد. یافته ها میانگین نمره کل حیطه های توانمندی شیردهی در مادران با تغذیه انحصاری شیرمادر (13/12± 202/7) از گروه عدم تغذیه انحصاری شیرمادر (27/82± 160/59) بطور معنی داری بیشتر بود (0/015=p). در تحلیل نهایی پس از ورود متغیرها در مدل رگرسیون لوجستیک، حیطه های توانمندی شیردهی شامل؛ نگرش (0/009= p، 2/506-1/137=CI-95%، 1/688=OR)، مهارت های تکنیک صحیح شیردهی (0/015=p، 2/007-1/078=CI-95%، 1/147=OR)، مهارت های پیشگیری و حل مشکلات شیردهی (0/011=p، 2/106-1/099=CI-95%، 1/125=OR)، کفایت شیردهی (0/001=p، 9/795-2/707=CI-95%، 5/150=OR)، حمایت درک شده خانواده (0/003=p، 2/260-1/184=CI-95%، 1/636=OR) و خودکارامدی شیردهی (0/001=p، 1/139-1/088=CI-95%، 1/113=OR) به عنوان متغیرهای مرتبط معنی دار با میزان تغذیه انحصاری شیرمادر یافت شدند. نتیجه گیری یافته های مطالعه نشان داد که داشتن آگاهی به تنهایی نمی تواند میزان تغذیه انحصاری شیرمادر را افزایش دهد، بلکه باید به حیطه های دیگر توانمندی مادران به خصوص ایجاد باور کفایت شیردهی در مادران توجه نمود.

سابقه و هدف عفونت کاندیدیایی دومین عفونت شایع مهبل بوده و داروهای رایج مورد استفاده در درمان آن، آزول ها هستند. مصرف بیش از حد آزول ها، با ایجاد مقاومت نسبت به دارو و شکست درمان همراه است. از آنجائیکه مطالعات انجام شده در شرایط آزمایشگاهی موید اثرات ضد قارچی روغن نارگیل می باشد. این مطالعه با هدف مقایسه اثر کرم مهبلی روغن نارگیل و کلوتریمازول بر عفونت کاندیدیایی مهبل انجام گردید. مواد و روش ها این مطالعه کارآزمایی بالینی بر روی 71 زن مبتلا به عفونت کاندیدیایی در دو گروه دریافت کننده کرم مهبلی روغن نارگیل 35 نفر(78 %) و کلوتریمازول 36 نفر (1%) که به مدت هفت شب (شبی یک اپلیکاتور) تحت درمان قرار گرفتند، انجام شد. یک هفته پس از اتمام درمان، بیماران مجددا معاینه و بررسی آزمایشگاهی انجام شد. خارش، سوزش، درد و ترشح در دو گروه مقایسه شد. یافته ها پس از مداخله میانگین (خارش در گروه نارگیل 0± 0 و در گروه کلوتریمازول 46/0± 0/19(0/017p=))، (سوزش در گروه نارگیل 0/24± 0/08 و در گروه کلوتریمازول 0/57± 0/3(0/046p=))، (ترشح در گروه نارگیل 0/23± 0/05 و در گروه کلوتریمازول 0/98± 0/66(0/001p=))، (درد حین نزدیکی در گروه نارگیل 0/23± 0/05 و در گروه کلوتریمازول 0/62± 0/3(0/031p=)) بود. با اینحال موفقیت درمانی (کشت منفی) بین دو گروه تفاوت آماری معنی دار نداشت. نتیجه گیری مطالعه حاضر نشان داد کرم مهبلی روغن نارگیل و کلوتریمازول هر دو سبب بهبود عفونت کاندیدیایی مهبل می شوند. بنابراین می توان از کرم مهبلی روغن نارگیل بعنوان درمان جایگزین در عفونت کاندیدیایی مهبل نیز استفاده نمود.

سابقه و هدف آندومتریت مزمن یکی از اختصاصی ترین اما ناشایع ترین علل نازایی محسوب می شود که باعث کاهش میزان بارداری و نتایج ضعیف حاملگی مثل پره ترم لیبرو سقط می شود. هدف از این مطالعه ارزیابی نقش آندومتریت مزمن در سقط خودبخودی مکرر توجیه نشده و تعیین ارتباط دوجانبه بین یافته های هیستروسکوپیک و پاتولوژیک این التهاب می باشد. مواد و روش ها این مطالعه مورد شاهدی آینده گر بر روی 100 خانم 35-20 در بیمارستانهای روحانی و فاطمه الزهرا بابل انجام شد. گروه مورد شامل 40 بیمار با سقط خودبخودی مکرر توجیه نشده و گروه کنترل شامل 60 خانم بارور که بدلیل خونریزی واژینال یا علل دیگر بجز سقط مکرر خودبخودی تحت هیستروسکوپی و بیوپسی آندومتر جهت حضور پلاسماسل در استروما قرار گرفتند، ارزیابی و مقایسه شدند. یافته ها میزان آندومتریت مزمن در تمام بیماران 8% بود. بیماران با سقط خودبخودی مکرر بروز بالاتر آندومتریت مزمن را در هیستروسکوپی (30% درمقابل 6/7%: 0/05p<) و پاتولوژی (27/5% در برابر 6/7، 0/05p<) داشتند. حساسیت و اختصاصیت ارزش اخباری مثبت ومنفی هیستروسکوپی در تشخیص این التهاب بترتیب 93/3%، 97/6%، 87/5 % و 98/8% بودند. همچنین ارزش اخباری مثبت و منفی، حساسیت و اختصاصیت هیستروسکوپی در تشخیص پولیپ آندومتر بترتیب 100%، 87/3%، 76/3% و 100% بودند. نتیجه گیری براساس نتایج این مطالعه ارتباط واضح بین آندومتریت مزمن وسقط مکرر خودبخودی توجیه نشده وجود دارد. بعلت حساسیت بالا و اختصاصیت قابل قبول هیستروسکوپی در تشخیص آندومتریت مزمن و پولیپ آندومتر ارزیابی هیستروسکوپی همراه با پاتولوژی بیماران با سقط خودبخودی مکرر می تواند کمک کننده باشد.

سابقه و هدف انتروکوکوس فکالیس به عنوان یک پاتوژن مهم در عفونت های بیمارستانی مطرح می باشد. شناسایی سریع انتروکوکوس فکالیس در عفونت های خطرناک به خصوص در افراد با نقص ایمنی مسئله مهمی به شمار می رود. هدف از انجام این مطالعه بررسی کارایی ژن ef0737 در شناسایی ایزوله های انتروکوکوس فکالیس و گونه های مشابه شامل انتروکوکوس فیسیوم و استافیلوکوکوس اورئوس می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه مقطعی 150 ایزوله بالینی شامل 50 ایزوله انتروکوکوس فکالیس، 50 ایزوله انتروکوکوس فیسیوم و 50 ایزوله استافیلوکوکوس اورئوس از منابع مختلف عفونت جمع آوری شد. طراحی پرایمر با استفاده از توالی ژن ef0737 انجام شد و همه ایزوله ها از نظر حضور ژنef0737 با استفاده از روش واکنش زنجیره ای پلی مراز (PCR) مورد بررسی قرار گرفتند. حساسیت PCR بر اساس ایزوله های بالینی انتروکوکوس فکالیس و اختصاصیت پرایمرها بر اساس ایزوله های غیر انتروکوکوس فکالیس شامل 50 ایزوله انتروکوکوس فیسیوم و 50 ایزوله استافیلوکوکوس اورئوس بررسی شد. یافته ها در این مطالعه از مجموع 150 ایزوله بالینی (50 ایزوله انتروکوکوس فکالیس، 50 ایزوله انتروکوکوس فیسیوم و 50 ایزوله استافیلوکوکوس اورئوس) همه ایزوله های انتروکوکوس فکالیس از نظر حضور ژن ef0737 مثبت و حساسیت تست 100% محاسبه شد. همچنین ایزوله های انتروکوکوس فیسیوم و استافیلوکوکوس اورئوس همگی از نظر حضور ژن ef0737 منفی شدند که نشانگر اختصاصیت پرایمرها بود. نتیجه گیری PCR بر اساس نتایج این مطالعه یک روش حساس و کاربردی در شناسایی سریع انتروکوکوس فکالیس به خصوص در بیماران با شرایط بحرانی می باشد. شناسایی ژن حفاظت شده ef0737 در نمونه های بالینی احتمالا منجر به تشخیص سریع عفونت ناشی از انتروکوکوس فکالیس می شود.

سابقه و هدف اختلال وسواس جبری (Obsessive compulsive disorder =OCD) و اختلالات طیف دوقطبی از جمله بیماری های شایع روان پزشکی اند که چالش های بسیاری در مورد آسیب شناسی و درمان آن ها وجود دارد. در سال های اخیر نقش سیستم اپیوئید در آسیب شناسی این اختلالات مورد توجه قرار گرفته است. در این گزارش، موردی از ابتلای همزمان هیپومانیا و OCD بدنبال مصرف اپیوم معرفی می گردد. گزارش مورد بیمار آقای 65 ساله ای است که بدنبال سوء مصرف اپیوم دچار اشتغال ذهنی با آلودگی و شست و شوی مکرر اشیاء و همین طور تحریک پذیری، پرحرفی، ولخرجی، افزایش اعتماد به نفس می شود. بعد از مراجعه به روان پزشک و درمان با متادون با دز 30میلی گرم در روز کلیه علائم بهبود می یابد. پیگیری متناوب بیمار طی 12 سال اخیر حاکی از عود علائم با هر بار مصرف اپیوم بوده و چند روز بعد از تجویز متادون تابلوی بیماری فروکش می کند. نتیجه گیری یافته های این مطالعه بر نقش سیستم اپیوئید در آسیب شناسی اختلال وسواس جبری و طیف دوقطبی به ویژه در شرایطی که هم بودی آنها دیده می شود تاکید دارد.

سابقه و هدف استفاده از فناوری نانو در دارورسانی علاوه بر افزایش اثر پذیری دارو، باعث کاهش عوارض جانبی داروها نیز می شود. در این تحقیق از نانوذرات TiO2 به عنوان حامل داروی هیدروکسی اوره استفاده شد تا ضمن افزایش سطح تماس دارو با سلولها، با پگیله کردن سطح نانوذرات، ایمونوژیستی، حلالیت و نفوذ دارو به سلول افزایش یابد. هدف از این پژوهش بررسی سمیت سلولی نانو کامپوزیت TiO2-PEG-HU سنتز شده بر رده سلولی Hela و القای آپوپتوز در سلولهای تیمارشده جهت تعیین دوز موثر نانودارو می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه آزمایشگاهی پس از کشت سلولهای Hela (تهیه شده از انستیتوپاستور)، اثر نانوداروی TiO2-PEG-HU بر فعالیت حیاتی سلول ها با استفاده از روش MTT در غلظت های 200، 400، 800 و 1600 میکروگرم در میلی لیتر و زمان های 48 و 120 ساعت ارزیابی شد. جهت آنالیز القای آپوپتوز از روش فلوسایتومتری Annexin-V/PI استفاده گردید. یافته ها افزایش غلظت نانو کامپوزیت به صورت وابسته به دوز و زمان تاثیر، توان زیستی سلول ها را کاهش داد. به طوری که غلظت 1600 میکروگرم در میلی لیتر نانوکامپوزیت در مدت زمان تاثیر 120 ساعت نسبت به زمان تاثیر 48 ساعت میزان توان زیستی 1/52 برابر کاهش یافت. برای هر دو زمان این کاهش توان زیستی نسبت به گروه کنترل اختلاف معنی داری مشاهده گردید(0/0001p<). همچنین، نانو دارو سبب افزایش القاء 2/5 برابری آپوپتوز در سلول هایHela تیمارشده گردیده است (0/0114p=). نتیجه گیری نانو کامپوزیت TiO2-PEG-HU بر روی رده سلولی Hela، سایتوتوکسیک و القا کننده آپوپتوز می باشد و می تواند به عنوان دارویی امیدبخش در درمان سرطان در نظر گرفته شود.

سابقه و هدف یکی از بزرگترین چالش ها در دندانپزشکی کودکان بازسازی زیبایی دهان در کودکانی است که به دلیل پوسیدگی زودرس دوران کودکی یا ترومای شدید دندان های خود را از دست داده اند. در این گزارش ساخت یک پلاک ثابت قدامی در یک کودک مبتلا به پوسیدگی زودرس گزارش می شود. گزارش مورد در این مطالعه پسر بچه 4 ساله مراجعه کننده به کلینیک دندانپزشکی در اصفهان، با شکایت اصلی ظاهر نازیبا و ناتوانی در جویدن با دندان های قدامی به علت پوسیدگی مورد بررسی قرار گرفت. پس از معاینات کلینیکی و رادیوگرافیک دندان های خلفی، درمان پالپ شده و روکش استیل زنگ نزن قرار داده شد و دندانهای قدامی کشیده شدند. پس از 6 هفته بهبودی کامل زخم محل کشیدن، بندهای با سایز مناسب بر روی مولر های شیری دوم ماگزیلا منطبق شده و از فک بالا قالب گرفته شد. پس از ساخته شدن اپلاینس و قبل از سمان کردن، پلاک از جهت اکلوژن و زیبایی در دهان بررسی و با کمک سمان گلاس آیونومر (Fuji I. GC corporation) در دهان ثابت شد. کودک 24 ساعت بعد و سپس یک ماه بعد فراخوانده شد و تا سن 7 سالگی تحت پیگیری منظم بود. نتیجه گیری براساس نتایج این مورد گزارش شده، ایجاد فضانگهدار ثابت قدامی در کودک نه تنها زخم و ناراحتی در دهان کودک ایجاد نکرده، بلکه توانایی تکلم و زیبایی را نیز در کودک ارتقا می بخشد.

سابقه و هدف سودوموناس آئروژینوزا یکی از عوامل اصلی ایجاد کننده عفونت های بیمارستانی می باشد. عوامل بیماری زا در این باکتری ممکن است در بروز مقاومت های کارباپنمی و بتالاکتامی نقش داشته باشد. هدف از این مطالعه بررسی نقش و عملکرد آنزیم های KPC و MBL در افزایش بیماری زایی سودوموناس آئروژینوزا جدا شده از زخم سوختگی می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه مقطعی، 63 ایزوله سودوموناس آئروژینوزا از زخم سوختگی بیماران مختلف، با استفاده از تست های بیوشیمیایی مانند تخمیر قندها در محیط OF، تست اکسیداز و غیره، جداسازی شد. تعیین الگوی مقاومت و سویه های متالوبتالاکتاماز و کارباپنماز با روش انتشار از دیسک صورت گرفت. جهت تایید مولکولی ایزوله های جمع آوری شده، از ژن oprD استفاده شد. همچنین، از روش PCR جهت شناسایی ژن های عامل بیماری زایی استفاده گردید. یافته ها از مجموع 63 ایزوله سودوموناس آئروژینوزا جدا شده از بیماران سوختگی، 10 ایزوله (83/15 %) دارای آنزیم KPC و 13 ایزوله (20/63 %) دارای آنزیم MBL بودند. آنتی بیوتیک های دوریپنم، ارتاپنم و مروپنم دارای بیشترین فراوانی بودند. همچنین، ژن lasB در 43 ایزوله (68/25 %)، ژنplcN در 41 ایزوله (65/07 %)، ژن lasA در 20 ایزوله (31/74 %)، ژن apr در 60 ایزوله (95/23 %)، ژن phzI در 53 ایزوله (84/12 %)، ژن phzII در 38 ایزوله (60/31 %)، ژن phzH در 30 ایزوله (47/61 %) و ژن plcH در 56 ایزوله (88/88 %) مشاهده گردید. نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که تولید آنزیم های کارباپنماز و متالوبتالاکتاماز سبب افزایش بیماری زایی سودوموناس آئروژینوزا جدا شده از زخم سوختگی می گردد.

سابقه وهدف سطح سرمی آلفافیتوپروتئین (aFP) در بسیاری از تومورهای مادرزادی مثل ژرم سل، هپاتوبلاستوم و همچنین بیماری های کبدی و متابولیک در نوزادان بعنوان یک مارکر تشخیصی در حد بالاتر از نرمال می باشد. نوزادان نرمال نیز سطح سرمی آلفافیتوپروتئین بالاتر از دیگر سنین زندگی دارند لذا در تشخیص افتراقی این تداخل مهم است. در منابع معتبر، معیار سرم آلفافیتوپروتئین نرمال در نوزادان مربوط به کشورهای پیشرفته است که ممکن است در کشور ما متفاوت باشد. لذا این مطالعه به منظور تعیین مقادیر سرمی آلفا فیتوپروتئین در خون بندناف نوزادان ترم متولد شده در بابل و مقایسه آن در دو جنس انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه مقطعی بر روی 500 نوزاد ترم (42-37 هفته) متولد شده در بیمارستان های شهرستان بابل که معاینه فیزیکی آنها نرمال بود، انجام شد. در بدو تولد انتخاب 5 میلی لیتر خون بندناف از آنها گرفته شد و نمونه ها جهت اندازه گیری آلفافیتوپروتئین به آزمایشگاه ارسال گردید. سطح سرمی آلفافیتوپروتئین به روش الیزا اندازه گیری و در دو جنس مورد مقایسه قرار گرفت. یافته ها میانگین سطح سرمی آلفافیتوپروتئین ng/ml 35248/32± 76571/20 (بین ng/ml 160000-2300) بود. میانگین در پسران بیشتر از دختران بود (ng/ml36950/33± 80548/81 در مقابل ng/ml 33735/06± 73690/86) که اختلاف آماری معنی دار بود (0/002=p). نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان داد که سطح سرمی آلفافیتوپروتئین در نوزادان متولد شده در شهر بابل نسبتا بالا می باشد و همچنین در پسران بیشتر از دختران می باشد.

سابقه و هدف توکسوپلاسما گوندی با عوارض متعددی از جمله مشکلات عصبی، آسیب های چشمی و آنسفالیت در افراد با نقص سیستم ایمنی همراه می باشد. تشخیص زود هنگام این عفونت می تواند مدیریت بهتر این بیماری را در پی داشته باشد، لذا این مطالعه با هدف تشخیص توکسوپلاسما گوندی با دو روش سرولوژیکی و مولکولی در افراد مبتلا به HIV انجام شد. مواد و روش ها در این مطالعه مقطعی به صورت سرشماری، 102 بیمار مذکر مبتلا بهHIV با میانگین سنی2/9± 40 سال، مورد بررسی قرار گرفتند. نمونه سرمی برای مطالعه سرولوژیکی با روش ELFA، به منظور تعیین فاز حاد و مزمن و نمونه سلولی با استفاده از روش مولکولی Real time-PCR، جهت تعیین فاز حاد بیماری مورد بررسی قرار گرفت. ارتباط بین گروه های سنی و راه انتقال HIV و همچنین گروه سنی با نتیجه آزمایش توکسوپلاسما گوندی بررسی و مقایسه گردید. یافته ها از 102 نمونه مورد بررسی از نظر وجود IgM علیه آنتی ژن توکسوپلاسما گوندی با روش ELFA، تمامی (100%) نمونه ها منفی بود ولی از نظر وجود IgG ضد این انگل، 44 نمونه (43/1%) مثبت و 58 نمونه (56/9%) منفی گزارش شد. همچنین از 102 نمونه تحت بررسی با روش RT-PCR، تمامی (100%) نمونه ها از نظرDNA توکسوپلاسما منفی بود. از لحاظ آماری ارتباط معنی داری بین گروه های سنی و راه انتقال (0/001p<) و همچنین بین گروه سنی با سطح IgG ضد توکسوپلاسما گوندی مشاهده شد(0/001p<). نتیجه گیری براساس نتایج این مطالعه استفاده از روش های IgM– ELFA و PCR– RT برای تشخیص بیماری در فاز حاد و IgG– ELFA در فرم مزمن بیماری دارای اهمیت است. با تشخیص فرم مزمن توکسوپلاسموز می توان از درمان های پیشگیرانه در بیماران HIV+ استفاده کرد.

سابقه و هدف سرطان معده به عنوان پنجمین سرطان شایع شناخته شده و آدنوکارسینوما با بیش از 95 درصد موارد، شایع ترین نوع می باشد. با توجه به محدودیت تاثیر درمان های القایی، رزکسیون جراحی هنوز درمان اصلی آدنوکارسینومای معده محسوب می شود. یکی از مشکلات درمان آدنوکارسینومای معده بازرخداد آن است که از علت های اصلی آن، وجود تغییرات بدخیم و یا پیش بدخیم در باقیمانده بافت معده است که ممکن است در زمان رزکسیون مورد غفلت واقع شود. با شناخت این ضایعات و رزکسیون آنها می توان امید به کاهش بازرخداد بدخیمی داشت. لذا این مطالعه با هدف بررسی ویژگی های بافت غیرتومورال معده از نظر وجود تغییرات بدخیم و یا پیش بدخیم انجام گرفت. مواد و روش ها در این مطالعه مقطعی گذشته نگر، پرونده 112 بیمار که بین سال های 96-1392 در مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی بابل به دلیل کانسر معده تحت توتال گاسترکتومی قرار گرفته بودند از نظر سن، جنس، نوع تومور و محل ووو مورد بررسی و تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها از 112 مورد بیمار مورد مطالعه، 72 نفر (64/3%) مرد و 40 نفر (35/7%) زن بودند. میانگین سنی بیماران 8/6± 64/7 سال بود. پاتولوژی Poorly Differentiated در 60/7% و پاتولوژی Well Differentiated در 39/3% وجود داشت. علاوه بر پاتولوژی اولیه در 64 بیمار (57%) ضایعات سینکرونوس در قسمت های دیگر معده نیز وجود داشت که ارتباط معنی داری با نوع پاتولوژی، مرحله بیماری و جنسیت داشت. نتیجه گیری براساس نتایج این مطالعه می توان نتیجه گرفت که در انجام رزکسیون می بایست به وجود ضایعات همزمان علاوه بر پاتولوژی اولیه نیز توجه داشت که این مساله می تواند دلیلی بر انجام توتال گاسترکتومی به عنوان درمان استاندارد کانسر معده باشد.

سابقه و هدف تومور حاملگی ضایعه ای است که زنان باردار را بین ماه سوم تا نهم بارداری مبتلا می کند. این بیماری پرولیفراسیون خوش خیم عروقی است که اغلب بر روی لثه ظاهر می شود ولی می تواند بر روی لب، پوست و بافت های خارج از مخاط هم پدید آید. هدف گزارش این مورد معرفی یک خانم باردار مبتلا به تومور حاملگی می باشد که ضایعه روی صورت طاهر شده است. گزارش مورد بیمار خانمی است باردار و در سن حاملگی 39 هفته بدون سابقه بیماری خاصی که بدلیل دردهای زایمان به بیمارستان شهید اکبرآبادی تهران مراجعه کرد. روی صورت او نودول عروقی دیده میشد که از نیمه اول حاملگی ظاهر شده بود و از نظر آزمایشات پاراکلینیکی نرمال گزارش شده بود. این نودول عروقی بعد از زایمان بهبود یافت ولی کاملا از بین نرفت. بیمار جهت زیبایی سه ماه بعد از زایمان، اقدام به جراحی این نودول عروقی کرد. نتایج پاتولوژی پیوژنیک گرانولوما را تائید کرد. نتیجه گیری براساس نتایج این مورد گزارش شده در صورت مشاهده ضایعات غیر معمول طی بارداری در صورت باید بیماری های دهان و دندان نیز در نظر قرار گرفتند و بیماران از دندانپزشکی مورد معاینه قرار گیرند.

سابقه و هدف مالتیپل اسکلروزیس (Multiple Sclerosis)، التهاب مزمن دستگاه اعصاب مرکزی، با ضایعات دمیلینه (Demyelinated) در مغز-نخاع می باشد. پلی مورفیسم های ژنی مربوط به آنزیم های گلوتاتیون-اس-ترانسفراز دخیل در دفاع آنتی اکسیدانی در بیماران مبتلا در ایران مورد بررسی قرار نگرفته، لذا در این مطالعه از آنجائیکه تاکنون شیوع پلی مورفیسم ژنیGlutathione S-transferase M1, P1 & T1 و ارتباط آن با معیارهای کلینیکی بیماران مبتلا به MS بررسی گردید. مواد و روش ها در این مطالعه موردی-شاهدی از 69 نفر بیمار مراجعه کننده به بیمارستان سینا در شهر تهرانکه در 3 ماه اخیر حمله عصبی نداشتندو 74 نفر پرسنل سالم مصاحبه صورت گرفت. پس ازمعاینه توسط نورولوژیست و خونگیری، به کمک کیت Roche استخراج DNAانجام گرفت. سپس تغییرات ژنوتیپی نمونه ها به روش RFLP-PCR بررسی و شیوع آن با سن بروز، ماه تولد، بدخیمی(EDSS) و جنس به کمک نرم افزار Graphpad Prismتحلیل شد. یافته ها بیشترین بدخیمی در آقایان(1/9± 3/5) و بیشترین میزان بروز بیماری در متولدین خرداد ماه (30%)مشاهده شد. هر چند نتایج ژنوتایپینگ میان گروه های مورد مطالعه و جنسیت آنها اختلاف معنی داری را نشان نداد(4-2OR: ، 0/05p>) ولی دیده شد افراد دارای نقص در GSTM1 سن شروع بیماری پائین تری(8/6± 32/2 سال) در مقایسه با سایر بیماران(8/9± 29/5 سال) داشتند(26/4-20/3CI-95%: ، 0/009p=). همچنین افراد دارای آلل نادر GSTM1 که مصرف کننده سیگار بودند EDSS بالاتری را دارا بودند (3/7-2/1CI-95%: ، 0/03p=). نتیجه گیری براساس نتایج این مطالعه تاثیر GSTM1 در بدخیمی بیانگر نقش آن در سم زدایی محصولات حاصل از سیگار می باشد و می توان از آن به عنوان یک عامل جهت بررسی زودهنگام بروز بیماری در افراد مستعد بهره گرفت.

سابقه و هدف حاملگی خارج رحمی عارضه شایع و یکی از علل مرگ و میر زنان در طی بارداری می باشد. با توجه به افزایش شیوع حاملگی خارج از رحم در سالهای اخیر و افزایش ریسک فاکتور هایی نظیر درمان های کمک باروری، این مطالعه به منظور بررسی عوامل خطر حاملگی خارج از رحم در شهرستان بابل انجام گردیده است. مواد و روش ها این مطالعه مورد شاهدی طی 6 سال بر روی زنان بارداری که با شک به حاملگی خارج رحم و یا شکم حاد بستری شده بودند، انجام گردید. بیمارانی که تشخیص حاملگی خارج رحمی قطعی شده بودند در گروه مورد قرار گرفتند و گروه شاهد از پرونده زنان باردار در طی همان سال ها بصورت راندوم انتخاب گردید. بیماران از نظر سن، پاریتی، سابقه سقط، نوع پیشگیری، سابقه حاملگی خارج رحم، سابقه عفونت های لگنی، سابقه سزارین، درمان نازایی، سابقه مصرف سیگار، نسبت خویشاوندی با همسر، سابقه ی دارویی و بیماری زمینه ای مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها در این مطالعه 201 نفر در هر گروه مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی برای گروه مورد 5/6± 29/75 و برای گروه کنترل 6/4± 28/62 سال بوده است. از میان عوامل خطر تکنیک ناباروری (10/24OR=و0/001≥ P)، جراحی و دست کاری شکم و لگنی(0/35OR=و 0/002=P)، ناباروری(6/76=Pو0/001>P)، قرص ضد بارداری (0/61=ORو 0/001>P) و نولی پاریتی(1/61=OR و0/019=P) با افزایش ریسک حاملگی خارج از رحم همراه بوده است. نتیجه گیری بر اساس نتایج این مطالعه مهمترین ریسک فاکتورهای حاملگی خارج از رحم به ترتیب، مصرف قرص های هورمونی جهت جلوگیری از بارداری و نولی پار بودن، می باشد.

سابقه و هدف یکی از روش های درمان سرطان پستان، پرتودرمانی حین عمل توسط پرتوهای ایکس کم انرژی می باشد که در آن از یک ماشین اختصاصی به نام INTRABEAM به همراه تعدادی اپلیکاتور کروی برای پرتودهی پستان استفاده می شود. با توجه به ماهیت تک جلسه ای این روش درمانی، ارزیابی صحت عملکرد دستگاه مورداستفاده برای درمان ضروری به شمار می رود. هدف از این مطالعه ارزیابی پارامترهای دوزیمتری سیستم INTRABEAM به همراه اپلیکاتورهای کروی و اعتبارسنجی نتایج گزارش شده جهت استفاده بالینی در پرتودرمانی حین عمل تومورهای پستان می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه تحقیقی پارامترهای دوزیمتری شامل منحنی های درصد دوز عمقی (PDD)، تابع انتقال (TF) و ناهمسان گردی با استفاده از شبیه سازی توسط کد مونت کارلوی MCNPX و دوزیمتری عملی توسط فیلم گاف کرومیک EBT2 تعیین و سپس به صورت کمی با نتایج گزارش شده توسط شرکت سازنده دستگاه (Carl Zeiss) مقایسه شد تا از این طریق بتوان صحت داده های گزارش شده برای این سیستم درمانی را موردارزیابی قرار داد. یافته ها میانگین اختلاف در هنگام مقایسه منحنی های PDD برابر %1/7 و میانگین اختلاف میان مقادیر TF مقایسه شده نیز حدود 2% بدست آمد. مقادیر ناهمسانگردی حاصل از شبیه سازی مونت کارلو و فیلم دوزیمتری نیز در گستره مقادیر توصیه شده توسط شرکت سازنده قرار می گرفت. نتیجه گیری با توجه به نتایج بدست آمده می توان گفت که پارامترهای دوزیمتری گزارش شده توسط شرکت سازنده برای اپلیکاتورهای کروی دستگاه INTRABEAM از اعتبار لازم برای طراحی درمان و پرتودهی بیمار برخوردار هستند.

سابقه و هدف کیفیت نامناسب خواب، از مشکلات شایع سالمندان مبتلا به نارسایی قلبی می باشد که بستری شدن در بیمارستان، موجب تشدید این مشکل می گردد. در طب سنتی ایران، بهار نارنج به عنوان یک گیاه آرام بخش و القا کننده خواب شناخته شده است. لذا این پژوهش با هدف تعیین تاثیر رایحه بهارنارنج بر کیفیت خواب سالمندان مبتلا به نارسایی قلبی انجام گرفت. مواد و روش ها این کارآزمایی بالینی تصادفی سازی شده بر روی 80 نفر از سالمندان مبتلا به نارسایی قلبی بستری در بیمارستان های آموزشی منتخب استان مازندران در دو گروه مداخله و کنترل انجام شد. در گروه آزمون، رایحه درمانی با دو قطره اسانس بهار نارنج 10% روی یک گلوله پنبه به مدت بیست دقیقه در سه شب متوالی انجام شد و گروه کنترل مراقبت های روتین را دریافت کردند. کیفیت خواب سالمندان، با استفاده از پرسشنامه استاندارد SMHSQ (که کیفیت خواب شب گذشته بیماران بستری در بیمارستان را بررسی می کند)قبل و بعد مداخله ارزیابی شد. یافته ها میانگین اختلال خواب در سالمندان قبل و بعد مداخله در گروه آزمون به ترتیب3/67± 24/7 و 3/62± 21/05 بود، که از نظر آماری تفاوت معنی داری را نشان داد(0/001p=). میانگین اختلال خواب در سالمندان قبل و بعد مداخله در گروه کنترل به ترتیب 48/4 ± 24/37 و 4/71± 23/75 بود که تفاوت معنی دار آماری نداشت. نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که استفاده از رایحه درمانی با بهارنارنج می تواند سبب بهبود کیفیت خواب سالمندان مبتلا به نارسایی قلبی گردد.

سابقه و هدف آرتریت از جمله بیماری های التهابی بوده که موجب مشکلات ناتوان کننده می شود، داروهای موجود دارای آثار جانبی فراوان هستند که کاربرد آنها را محدود می کند. گیاه کرفس کوهی به سبب داشتن ترکیباتی فلاونوییدی خاصیت ضدالتهابی دارد. لذا این مطالعه به منظور بررسی آثار ضد التهابی عصاره هیدروالکلی دانه کرفس کوهی در مدل تجربی آرتریت در رت انجام شد. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی، 46 رت نر نژادWistar به طور تصادفی به 7 گروه شامل: گروه های کنترل سالم و بیمار، نرمال سالین، دریافت کننده هیدروکورتیزون و 3 گروه تیمار شده با عصاره هیدروالکلی با دوزهای 300 و 500 و700 mg/kg تقسیم شدند. ابتدا دانه کرفس کوهی به روش خیساندن عصاره گیری شد، با تزریق 0/1 سی سی Incomplete Freund, s adjuvant آرتریت القا شد و از روز پانزدهم عصاره کرفس کوهی به صورت داخل صفاقی تزریق شد. در روز آخر(سی و یکم)، از مفصل مچ پای آنها برای بررسی های هیستولوژیک لام تهیه و گروه ها مقایسه شدند. یافته ها طبق نتایج، دوزهای 300، 500 و 700 میلی گرم بر کیلوگرم وزن رت عصاره هیدروالکلی باعث کاهش معنی دار قطر مفاصل نشد. در بررسی های هیستولوژیک گروه کنترل مثبت، التهاب زیرجلدی، تخریب و فیبروز غضروف و هیپرپلازی غضروف و تشکیل پانوس مشاهده شد که در گروه تحت درمان با دوزهای پایین و بالای عصاره، التهاب زیرجلدی کاهش یافت(p< 0/05). نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که عصاره هیدروالکلی کرفس کوهی التهاب زیرجلدی را کاهش می دهد اما اثر معنی داری بر روی قطر مفصل و سایر تغییرات هیستوپاتولوژیک و فاکتورهای ایمونولوژیک در آرتریت القایی توسطIFA ندارد.

سابقه و هدف بوسولفان یکی از داروهای درمان سرطان است که باعث عقیم شدن بیمار می شود. در طب سنتی یکی از مهمترین خواص دارچین تقویت باروری است، هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر دارچین بر ساختار فیزیولوژیکی بیضه و میزان باروری موش های تحت درمان با بوسولفان است. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی، 24 سر موش صحرایی نر بالغ به 3 گروه 8 تائی، گروه شاهد (sham): موش های سالم بدون انجام مداخله، گروه کنترل: موش های عقیم شده با بوسولفانmg/kg) 15) به صورت تزریق داخل صفاقی، گروه دارچین: موش های تیمار شده با بوسولفان+ عصاره دارچین (mg/kg 200) به مدت چهارده روز تقسیم شدند. پارامترهای طول، عرض و وزن بیضه و همچنین میزان تشکیل سلول های جنسی توسط رنگ آمیزی H&E و میکروسکوپ نوری بررسی و مقایسه شد. یافته ها تعداد سلول های اسپرماتوگونی، اسپرماتسیت اولیه و اسپرماتید در گروه دارچین به ترتیب 12/63± 72/25، 11/47± 61/71 و 10/02± 79/10 و در گروه کنترل برابر 23/37± 51/83، 5/27± 31/67 و 15/7± 38/67 بود و افزایش گروه دارچین معنی دار بود (0/005p<) پارامترهای وزن و طول و عرض بیضه در گروه دارچین نسبت به گروه کنترل (بوسولفان) دارای افزایش بود ضخامت اپیتلیوم ژرمینال در گروه دارچین و کنترل به ترتیب برابر 16/4± 53/2 و 10/21± 30/4 بود که درگروه دارچین افزایش داشت (0/001p<). نتیجه گیری براساس نتایج این مطالعه عصاره دارچین تاثیر درمانی و محافظتی مثبتی بر بافت بیضه داشته و باعث افزایش تولید اسپرم در موش های تحت درمان بوسولفان میشود.

سابقه و هدف وجود جسم خارجی در مثانه از موارد نادر است که معمولا قرارگیری آن توسط خود فرد و یا باقی ماندن قسمتی از سوند و مهاجرت لوازم پزشکی از ارگان های مجاور و یا در اثر زخمی نافذ می باشد. در اینجا یک مورد قرارگیری مداد داخل مثانه یک خانم با عقب افتادگی ذهنی گزارش می گردد. گزارش مورد: بیمار دختر خانم 34 ساله ای است که با علائم درد مبهم شکم و زیرشکم که به متخصص زنان مراجعه کرده و در سونوگرافی انجام شده جسم خارجی در مثانه گزارش گردید. سپس به متخصص ارولوژی ارجاع شد. در گرافی انجام شده نکته ای مشاهده نشد. جهت تایید و تشخیص ماهیت و شکل جسم خارجی احتمالی و همچنین طرز قرار گیری آن سی تی اسکن اسپیرال شکم و لگن انجام شد، که جسم مشکوک به طول 71 میلی متر مشاهده شد. سپس بیمار مورد سیستوسکوپی قرار گرفته و در نهایت با مشاهده جسم مذکور (که مداد بوده) بوسیله سنگ شکن مکانیکال نوک مداد شکسته شده و از طریق سوراخ ایجاد شده در نوک مداد، با گرسپر گرفته و بشکل طولی خارج و با آنتی بیوتیک خوراکی مرخص گردید. در پیگیری انجام شده علائم رفع و بیمار شکایتی نداشت. نتیجه گیری با توجه به مورد گزارش شده، لازم است در افراد با عقب ماندگی ذهنی، در صورت وجود درد در ناحیه شکم و لگن و یا علائم ادراری (حتی غیر اختصاصی)، از نظر وجود جسم خارجی در مثانه و لگن مورد بررسی قرار گیرند.

سابقه و هدف به علت افزایش شیوع مرگ و میر ناشی از سرطان ها و نقص روش های شیمی درمانی و رادیوتراپی در فرم های پیشرفته سرطان، نیاز به یافتن شیوه های جدید برای کنترل سرطان احساس می شود که یکی از این روش ها استفاده از نانوذرات بخصوص نانوذرات نقره است. امروز استفاده از گیاهان جهت سنتز نانوذرات نقره به دلیل کم هزینه بودن مورد توجه محققان قرار گرفته است، لذا هدف از این مطالعه سنتز سبز نانوذره نقره با استفاده از عصاره گیاه پیچ امین الدوله (Lonicera nummularifolia) و بررسی اثرات آنتی اکسیدانی، ضدمیکروبی و ضدسرطانی آن علیه رده سلولی سرطان ریه می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی، با استفاده از عصاره گیاه پیچ امین الدوله به عنوان یک عامل احیاکننده، نانوذرات نقره سنتز گردید. اثرات آنتی اکسیدانی نانوذره نقره سنتز شده با روش DPPH انجام گرفت و در انتها فعالیت ضدمیکروبی و ضدسرطانی آن به ترتیب با ستفاده از روش های میکروبراپ دایلوشن و MTT در غلظت های 125/3، 25/6، 5/12، 25، 50، 100 میکروگرم در میلی لیتر بر روی رده سلولهای سزطانی ریه در فاصله 24 ساعت مورد مطالعه قرار گرفت. یافته ها نتایج روش DPPH نشان داد که نانوذرات نقره سنتز شده در غلظت 100 میکروگرم در میلی لیتر دارای اثر آنتی اکسیدانی به میزان 0/83± 33/77 بود. نتایج تست ضدمیکروبی نشان داد که اثرات ضدمیکروبی نانوذرات نقره بر روی باکتری های گرم منفی بیشتر است. هم چنین نتایج MTT نشان داد که میزان بقای سلول ها به ترتیب 0/21± 70/33 (0/05p>)، 0/24± 66/51 (0/05p<)، 0/35 ± 35/75(0/01p<)، 0/28± 20/66 (0/001p<)، 0/31± 13/5 (0/001p<) و 0/37± 7/6 (0/001p<) بود. نتایج روش DPPH نشان داد که نانوذره نقره دارای اثرات آنتی اکسیدانی معنی داری می باشد (05/0p<). نتیجه گیری با توجه به اثرات ضدمیکروبی و ضدسرطانی نانوذرات نقره سنتز شده می توان از آن به عنوان یک کاندید دارویی استفاده کرد.

سابقه و هدف علائم شناخته شده یائسگی، برای اغلب زنان با نوعی اضطراب و آشفتگی همراه بوده و یکی از چالش های مهم مراقبتی می باشد. این مطالعه با هدف بررسی گروه درمانی شناختی رفتاری بر نشانه های یائسگی (پیامد اولیه) انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده، بر روی 90 زن یائسه دارای پرونده بهداشتی در دو مرکز بهداشتی درمانی شهر تویسرکان در سال 1395 که به روش بلوک بندی تصادفی در دو گروه 45 نفره مداخله و کنترل تقسیم شدند، انجام گردید و 6 جلسه 90 دقیقه ای طی 6 هفته متوالی، گروه درمانی شناختی رفتاری جهت گروه مداخله برگزار شد. در هر یک از این جلسات با استفاده از تکنیک های شناختی مانند شناسایی افکار خودآیند منفی و تکنیک های رفتاری مانند تکنیک تنفس شکمی، علائم یائسگی مورد بحث قرار گرفت. نشانه های یائسگی با استفاده از مقیاس گرین (63-0) قبل از شروع مداخله و پس از اتمام 6 هفته در هر دو گروه سنجیده شد. پس از پایان سنجش ها به جهت رعایت اصول اخلاقی گروه کنترل یک جلسه مشاوره آموزشی دریافت نمود. یافته ها میانگین نمره کلی گرین قبل از مداخله در گروه شناختی رفتاری (12/22± 22/78) و کنترل (10/25± 24/8) تفاوت آماری معنی داری نداشت. میانگین نمره کلی گرین پس از پایان مداخله در گروه شناختی رفتاری(7/24± 15/75) به صورت معنی دار نسبت به گروه کنترل(9/25± 24/97) کاهش یافته بود(0/05p<). نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که گروه درمانی شناختی رفتاری می تواند باعث کاهش نشانه های یائسگی گردد.

سابقه و هدف با رشد فزاینده پژوهش در جامعه و اهمیت و ضرورت تحقیق در توسعه و پیشرفت، بنظر می رسد، رعایت اصول اخلاق در پژوهش یکی از ارکان مهم و ضروری برای توسعه علم و دانش باشد. لذا این مطالعه به منظور تاثیر اخلاق پژوهشگری بر کیفیت پژوهش اعضای هیات علمی و ارائه مدل انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه مقطعی بر روی 320 نفر از اعضای هیات علمی دانشگاه های علوم پزشکی کلان منطقه یک کشور (بابل، سمنان، شاهرود، گلستان، گیلان و مازندران) که به روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای انتخاب شدند، انجام گردید. به منظور بررسی تاثیر اخلاق پژوهشگری بر کیفیت پژوهش از پرسش نامه های محقق ساخته اخلاق پژوهشگری شامل 65 سوال و دو بعد «فردی و اجتماعی» و نه مولفه (امانتداری، مسئولیت پذیری، تعهد حرفه ای، دانش و معلومات، پشتکار و صبوری، رعایت حقوق آزمودنی ها، روحیه کار گروهی، مسئولیت در قبال انتشار نتایج و توجه به نیازهای جامعه) و پرسشنامه کیفیت پژوهش شامل 31 سوال و چهار بعد «بودجه و تجهیزات، توسعه منابع اطلاعاتی، توسعه منابع انسانی و ساختار سازمان» که در هر دو پرسشنامه با توجه به تعداد سوالات هر مولفه نمره گذاری برحسب لیکرت از 1 تا 5 انجام شده و سپس تاثیر هر مولفه در اخلاق پژوهشگری بر کیفیت پژوهش بررسی گردید. یافته ها از 320 نمونه مورد مطالعه 223 نفر (69/7%) مرد و 97 نفر (30/3%) زن بودند. میانگین نمره امانت داری در مردان (5/69± 24/20) و در زنان (5/81± 25/72) بود(0/05p<). اخلاق پژوهشگری با ضریب استاندارد (0/814) بر کیفیت پژوهش تاثیر داشت. نتایج نشان داد که، از بین ابعاد اخلاق پژوهشگری، بعد امانتداری، مسئولیت پذیری، رعایت حقوق آزمودنی ها و روحیه کار گروهی بر کیفیت پژوهش تاثیر مثبت و معنی داری دارند (0/05p<). نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان داد که اخلاق پژوهشگری بر کیفیت پژوهش اعضای هیات علمی دانشگاه های علوم پزشکی کلان منطقه یک کشور تاثیر دارد.

سابقه و هدف بیان مولکول های چسبان در بافت قلب، به عنوان شاخص مهم برآورد خطر گرفتگی عروق کرونر به شمار می رود. از آن جا که فعالیت ورزشی در کاهش علائم بیماری های قلبی موثر است، هدف پژوهش حاضر اثر هشت هفته استقامتی تداومی بر بیان ژن های ICAM-1 و VCAM-1 بافت قلب موش های صحرایی می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی 12 سر موش صحرایی نر نژاد ویستار 8 هفته ای با میانگین وزنی 12± 263 گرم به طور تصادفی به 2 گروه 6 تایی کنترل و تمرین تقسیم شدند. برنامه تمرینی شامل 8 هفته دویدن روی نوارگردان با شدت 70 تا 75 درصد VO2max (پنج روز در هفته و هر روز به مدت 30 دقیقه) بود. بیان ژن های ICAM-1 و VCAM-1 بافت قلب با روش Real-time PCR اندازه گیری و در دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت. یافته ها نتایج نشان داد که 8 هفته تمرین استقامتی تداومی سبب کاهش بیان ICAM-1 بافت قلب شد که در مقایسه بین گروهی اختلاف معنی داری میان گروه کنترل (0/05± 0/29) و تمرین (0/03± 0/10) مشاهده شد (0/017 =p). علاوه بر این نشان داده شد که بیان VCAM-1 بافت قلب گروه تمرین (0/04± 0/85) نسبت به گروه کنترل (0/03± 0/22) افزایش معنی دار یافته است (0/001 =p). نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان داد که تمرینات استقامتی تداومی موجب تغییر بیان مولکول های چسبان بافت قلب مرتبط با التهاب سیستمیک می شود که احتمالا می تواند راه حلی مناسب برای کاهش ذخایر چربی در بافت قلب و جلوگیری از مضرات آن باشد.

سابقه و هدف باتوجه به مقاومت های دارویی تحقیق در مورد کشف مواد ضد میکروبی جدید ازجمله نانوذرات مورد توجه قرار گرفته است. در سنتز سبز از منابع بیولوژیک از قبیل باکتری ها برای ساخت نانوذرات فلزی استفاده می شود. در این تحقیق از عصاره سیتوپلاسمی لاکتوباسیلوس کازیی برای تولید نانوذره اکسید آهن استفاده و اثرات ضد میکروبی آن بر روی سویه های استاندارد اشرشیاکلی و استافیلوکوکوس آرئوس بررسی گردید. مواد و روش ها در این مطالعه تحقیقی عصاره سیتوپلاسمی لاکتوباسیلوس کازئی با محلول سولفات آهن 3-10 مولار مخلوط و به مدت 3هفته در دمای° c 37 و در حضور 5% دی اکسیدکربن انکوبه گردید. سنتز نانوذرات اکسید آهن به وسیله میکروسکوپ الکترونی و آنالیز پراش پرتو ایکس بررسی و اثرات ضد میکروبی نانوذرات سنتز شده، با رقت های 10 و 100 و 1000 میکرو گرم بر میلی لیتر بر روی سوش استاندارد استافیلوکوکوس آرئوس و اشرشیاکلی بررسی گردید. یافته ها سنتز کریستالهای نانو اکسید آهن باتوجه به آنالیز XRD تایید و اسکن میکروسکوپ الکترونی گذاره میانگین نانوذرات سنتز شده را حدود 15 نانومتر و شکل آنها را کروی تعیین نمود. نتایج حاصل از اثرات ضد میکروبی نشان داد که نانوذرات اکسید آهن درغلظت µ g/ml 100و1000 اثر مهاری برابربا 32/0± 03/12 و 5/0± 16 بر رشد استافیلوکوکوس آرئوس داشت وتنها در غلظت بالاتر معنی دار بود(001/0p≤ ). در حالیکه علیه باکتری اشرشیاکلی فاقد اثر مهاری بود. نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که تولید نانوذرات اکسید آهن با استفاده از عصاره سیتوپلاسمی یک روش بیولوژیک ایمن در پزشکی و فارموکولوژی می باشد و شاید بتوان از آن به عنوان یک کاندیدای مناسب جهت درمان عفونت های میکروبی استفاده نمود.

سابقه و هدف نانوذرات نقره دارای فعالیت ضد باکتری و ضد سرطان می باشد. اما حلال های آلی مورد استفاده برای تولید این نانوذرات سمی هستند و می توانند اثرات زیست محیطی مخربی داشته باشند. از این رو تمایل زیادی برای استفاده از روش های سالم برای سنتز نانوذرات نقره وجود دارد. لذا این مطالعه به منظور سنتز نانو ذرات نقره به روش زیستی از عصاره آبی قارچ دنبلان و بررسی اثرات بیولوژیکی آن بر روی سلول های سرطانی انجام شد. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی جهت سنتز نانوذرات نقره از عصاره ی آبی قارچ دنبلان 10 میلی لیتر از عصاره قارچ به 90 میلی لیتر محلول نیترات نقره 1 میلی لیتر اضافه و به مدت 72 ساعت در دمای اتاق سنتز شد. خواص فیزیکوشیمیایی نانوذرات سنتز شده با دستگاه هایXRD، FESEM و TEMمورد آنالیز و بررسی قرار گرفتند. اثرات عصاره و نانو ذرات سنتز شده با روش MTT با غلظت های 0/0625، 0/125، 0/25، 0/5 و 1 میلی گرم بر میلی لیتر بر سلول های سرطانی ردهMCF-7 در زمان های 72و48و24 ساعت بررسی شد. یافته ها اندازه نانو ذرات بین 19 تا 35 نانومتر و شکل آنها به طور عمده کروی شکل بود. در سنجش سمیت سلولی با روش MTT میزان IC50 محاسبه شده برای نانو ذرات نقره و عصاره در سلولهای MCF-7 نشان داد که نانو ذرات نقره نسبت به عصاره اثرات سمیت سلولی بیشتر دارد. IC50 محاسبه شده برای عصاره و نانو ذرات در زمان های 24، 48 و 72 ساعت به ترتیب 0/73، 0/8 و 0/64 میلی گرم بر میلی لیتر و برای نانوذرات به ترتیب 0/6، 0/56 و 0/48 بدست آمد (0/05p<). نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که نانو ذرات نقره تولید شده به روش سبز دارای سمیت سلولی بیشتری نسبت به عصاره آبی قارچ دنبلان است.

سابقه و هدف با توجه به اقدامات کنترل کننده و درمانی مختلف خطر بیماری پریودنتال در افراد دیابتی سه برابر افراد غیر دیابتی است. به دلیل نقش مرکزی استرس اکسیداتیو در پاتوژنز بیماری دیابت، علاقه به استفاده از آنتی اکسیدان ها از جمله ملاتونین به عنوان راهکار درمانی کامل افزایش یافته است. لذا این مطالعه مروری به منظور بررسی نقش ملاتونین بر روی عوامل متابولیکی مرتبط با بیماری پریودنتال در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه مروری با استفاده از پایگاه های اطلاعاتی Scopus، PubMed، Science Direct، Google Scholar و پایگاه های علمی فارسی همچون Magiran و SID و جستجو کلید واژه های دیابت نوع 2، بیماری پریودنتال، ملاتونین، قندخون پروفایل لیپیدی، فشارخون، چاقی و عوامل التهابی از سال 2000 تا 2018 استخراج شدند. یافته ها مرور مطالعات نشان می دهد که مکمل ملاتونین می تواند آسیب پیشرونده بافت پریودنتال، سطوح قندخون، پروفایل لیپیدی، فشارخون، چاقی و عوامل التهابی را در بیماران دیابتی نوع 2 مبتلا به بیماری پریودنتال کاهش دهد و به این طریق نقش موثری در بهبود این بیماران داشته باشد. از طرفی مشخص شده است که افزایش قند خون می تواند تولید ملاتونین را از غده پینه آل در بیماران دیابتی کاهش دهد. پس مکمل یاری با ملاتونین در این بیماران می تواند با کاهش قند خون نقش مفیدی نیز در افزایش تولید ملاتونین در بدن ایفا کند. نتیجه گیری یافته های بدست آمده نشان داد که مکمل ملاتونین با دارا بودن نقش آنتی اکسیدانی می تواند با ایجاد تعادل بین سیتوکین های التهابی و ضدالتهابی نقش مفیدی در بهبود بقاء بیماران دیابتی نوع 2 مبتلا به بیماری پریودنتال داشته باشد.

سابقه و هدف استئوآرتریت زانو با کاهش حس عمقی مفصل، اختلال در تعادل و افزایش ریسک افتادن همراه است. مبتلایان به استئوآرتریت داخلی زانو به دلیل شکل گیری دفرمیتی واروس ثانویه در معرض اختلال تعادل و خطر افتادن بیشتری هستند، بنابراین، شناسایی درمان هایی که سبب بهبود تعادل این بیماران شود ضرورتی بالینی است. این مطالعه به منظور بررسی اثرات کفی گوه ای خارجی بر تعادل استاتیک و دینامیک بیماران استئوآرتریت داخلی زانو با شدت متوسط انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه نیمه-تجربی مداخله ای بر روی 30 بیمار مبتلا به استئوآرتریت زانو با شدت متوسط از مراحعین به کلینیک های ارتوپدی و روماتولوژی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز انجام شد. برای هر بیمار، تعادل استاتیک و دینامیک در دو حالت پوشیدن کفش با کفی ساده و پوشیدن کفش با کفی گوه ای خارجی، با استفاده از دستگاه سنجش تعادل پروکین ارزیابی شد. شاخص های تعادلی شامل سرعت و انحراف معیار جابجایی مرکز فشار در جهات قدامی-خلفی و داخلی-خارجی و شاخص های کلی ثبات اندازه گیری شدند. بیماران دو تریال آزمایشی و سه تریال اصلی از هر تست را با فاصله حداقل 30 ثانیه انجام دادند. یافته ها استفاده از کفی گوه ای خارجی سبب کاهش معنی دار سرعت جابجایی مرکز فشار در دو جهت قدامی-خلفی (استاتیک mm/s1/78، دینامیکmm/s6/63) و داخلی-خارجی (استاتیک mm/s1/53، دینامیک mm/s5/58) در مقایسه با کفی ساده شد (0/001p<). انحراف معیار جابجایی مرکز فشار در دو جهت قدامی-خلفی(استاتیک mm1/04، دینامیک mm1/57) و داخلی-خارجی (استاتیک mm1/58، دینامیک mm2/02) نیز بعد از کاربرد کفی گوه ای کاهش یافت (0/007p<). به استئنا شاخص ثبات قدامی-خلفی، سایر شاخص های تعادل نیز بهبود معنی دار داشتند (0/05p<). بحث و نتیجه گیری یافته های مطالعه نشان داد که کفی گوه ای خارجی تعادل استاتیک و دینامیک بیماران با استئوآرتریت داخلی متوسط را بهبود می بخشد.

سابقه وهدف سلولهای بنیادی ژله وارتون می توانند گزینه مناسبی برای تمایز و ترمیم آسیب های بافت عصبی باشند. کشت سه بعدی با فراهم آوردن محیطی شبیه بدن نسبت به کشت دو بعدی مزیت دارد. هدف از این مطالعه تمایز عصبی این سلولها در محیط کشت سه بعدی پایه کیتوزان است. مواد و روش ها این مطالعه تجربی در 4 گروه (کشت دو بعدی در حضور محیط تمایزعصبی و عدم حضور آن و کشت سه بعدی در حضور محیط تمایز عصبی و عدم حضورآن) بر روی سلولهای بنیادی ژله وارتون انسانی انجام شد. برای ساخت هیدروژل، هیدروکسی اتیل سلولز با نسبت 4/8: 0/8(HEC: CH-β-GF) به محلول کیتوزان-بتاگلیسروفسفات اضافه شد. سلولهای بنیادی ژله وارتون پس از استخراج به روش آنزیمی از ژله وارتون نوزادان بیمارستان امام خمینی تهران و تایید به روش فلوسیتومتری به تعداد 105Í 5 سلول در هر چاهک پلیت24 خانه تحت تاثیر محیط کشت تمایزی در شرایط دو بعدی و سه بعدی به مدت 4 روز کشت داده شدند. سپس بررسی کمی بیان ژنهای β-Tubulin III وNestin به عنوان دو مارکر و معیار سنجش تمایز عصبی و ژن β-actin (به عنوان کنترل داخلی و ژن معیار یا رفرنس) توسط Real time PCR انجام شد. یافته ها نتایج Real time PCR نشان داد، بیان ژنهای β-Tubulin III وNestin در سلولهای بنیادی ژله وارتون در حضور محیط تمایز عصبی در هر دو شرایط کشت سه بعدی (بیش از 2 برابر) و دو بعدی (بیش از 4 برابر) نسبت به عدم حضور آن افزایش معنی دار دارد (0/005p<). اما بیان این ژنها تحت تاثیر محیط تمایز عصبی در شرایط کشت سه بعدی نسبت به شرایط کشت دو بعدی به طور معنی داری (بیش از 1/5 برابر) بیشتر بود (0/01p<). نتیجه گیری نتایج بدست آمده نشان داد تمایز عصبی در سلولهای بنیادی ژله وارتون در محیط کشت سه بعدی پایه کیتوزان بیشتر است.

سابقه و هدف در طی روند درمان سرطان، شیمی درمانی علاوه بر اثرات مخرب بر روی سلولهای تومری به بافتهای سالم نیز آسیب می رساند و همچنین تعادل سطح اکسیدان و آنتی اکسیدانها بهم می خورد. لذا هدف از این مطالعه بررسی تاثیر امگا3 به عنوان آنتی اکسیدان بر متیلاسیون DNA اسپرم و ساختار بافت بیضه رت بعد از درمان با داروی ترکیبی شیمی درمانی، ترکیب بلئومایسین، اتوپوساید وسیس پلاتین(Bleomycin, Etoposide, Cisplatine: BEP) می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی 40 سر رت نر به صورت تصافی به چهار گروه 10 تایی کنترل، BEP، BEP +امگا3 و امگا3 تقسیم شدند. گروه کنترل با نرمال سالین 0/9%، به صورت داخل صفاقی و به مدت 18 هفته تیمار شدند. گروه دوم(BEP)، ابتدا به مدت 9 هفته نرمال سالین 0/9% را به صورت داخل صفاقی دریافت نمودند. سپس به مدت 9هفته، دارویBEP را با دوزmg/kg 5/1، داروی سپس پلاتین و اتوپوساید را با دوز mg/kg 5/7 به صورت خوراکی از طریق لوله دریافت 5 روز اول هفته و دو روز استراحت و همچنین داروی بلئومایسین را با دوز mg/kg75 به صورت دو روز اول هفته و پنج روز استراحت، دریافت کردند، گروه سوم نیز با داروی BEP به روش قبلی تیمار شده و سپس امگا3 را در 9 هفته دوم، به عنوان آنتی اکسیدان به میزان mg/kg300 روزانه و به صورت خوراکی از طریق لوله دریافت کردند. میزان متیلاسیون DNA اسپرم و ساختار بافت بیضه شامل لوله های منی ساز و ضخامت غشای پایه به ترتیب با کمک رنگ آمیزی ایمنوفلورسانس وپریودیک اسید شیف (PAS) پس از دوره درمان 18 هفته در گروه های مختلف بررسی شد. یافته ها میانگین درصد متیلاسیون DNA اسپرم در گروه تیمار شده با BEP (3/11± 52/22) به طور معنی داری در مقایسه با گروه کنترل (2/92± 81/80) کاهش یافت (0/001>p). درحالیکه میانگین درصد متیلاسیون DNA اسپرم با مصرف امگا3 بعد از درمان با BEP (2/18± 67) در مقایسه با گروهBEP به طور معنی داری افزایش یافت (0/01>p). در بررسی بافت بیضه با میکروسکوپ نوری، در گروه تیمار با BEP تعداد سلول های اسپرماتوگونی(1/56± 44/95)، اسپرماتوسیت اولیه(1/45± 47/60) و همچنین ضخامت اپی تلیوم لوله های منی ساز (5/64± 145/5) و غشای پایه (0/29± 7/07) در مقایسه با گروه کنترل کاهش داشت (0/001>p). در حالیکه با مصرف امگا3 پس از درمان با BEP، بهبود معنی داری در تعداد سلولهای رده زایا و ضخامت اپیتلیوم لوله های منی ساز وغشای پایه مشاهده شد(0/01>p). نتیجه گیری براساس نتایج این مطالعه امگا3 می تواند به عنوان یک آنتی اکسیدان اثرات سمیت سلولی ناشی از داروهای شیمی درمانی را بهبود بخشد و پیشنهاد می شود بعد از شیمی درمانی برای بیماران سرطانی استفاده شود تا سمیت سلولی ناشی از این داروها را کاهش دهد.

سابقه و هدف پیری پوست به دو دسته پیری ذاتی و پیری خارجی تقسیم می شود. پیری پوست در اثر مواجهه مکرر با اشعه فرابنفش (پیری خارجی) با پیری که در اثر گذشت زمان (پیری مزمن) ایجاد می شود، متفاوت است. پیدایش چین و چروک های پوستی ناشی از تابش نور آفتاب به دلیل آتروفی چربی ناحیه زیر جلدی و کاهش تولید کلاژن و الاستین ایجاد می شود و در نتیجه موجب تغییر خصوصیات بیومکانیکی بافت پوست می گردد. این مطالعه به منظور بررسی آسیب پوستی ناشی از تابش امواج فرابنفش B توسط پردازش تصاویر متوالی فراصوتی با قدرت تفکیک بالا انجام شد. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی بررسی روند آسیب پوستی تعداد 25 سر موش C57BL6 در گروه های سالم (دوز صفر) و تحت تابش امواج فرابنفش به صورت هفتگی، به دلیل تفاوت در ویژگی های پوستی تحت تابش امواج UVB با شدت تابش 03/0 میلی وات بر سانتی متر مربع (5 بار در هفته به مدت 5 هفته) قرار گرفتند. پارامترهای فیزیکی لایه های پوستی درم و اپی درم به صورت هفتگی از روز 7 تا روز 35 با استفاده از تصاویر فراصوتی اندازه گیری و بررسی شدند. یافته ها ضخامت لایه های درم و اپی درم حاصل از پردازش تصاویر فراصوتی در طول فرآیند آسیب حاصل از تابش فرابنفش در مدل حیوانی موش به طور معنی داری در طول 5 هفته بررسی، افزایش یافت (0/05p<). علاوه بر این درصد تغییرات ضخامت لایه اپی درم (از 0/01± 0/22 میلی متر در روز صفر به 0/02± 0/37 میلی متر در روز سی و پنجم) و لایه درم (از 0/05± 0/57 میلی متر در روز صفر به 0/08± 0/9 میلی متر در روز سی و پنجم) به ترتیب 68 و 57 درصد افزایش را نشان داد. نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که تابش امواج فرابنفش B، موجب افزایش ضخامت لایه های پوستی می شود.

سابقه و هدف بیوفیلم باکتری ها بخصوص باکتری های پاتوژن، بدلیل مقاومت بالایی که نسبت به ترکیبات ضدعفونی کننده دارند، ایمنی غذایی را به خطر می اندازند؛ استفاده از محصولات گیاهی عصاره، اسانس و هیدروسل بخش آبی باقیمانده در طی استخراج اسانس های گیاهی از جمله روش های مبارزه با بیوفیلم های میکروبی است. لذا در این مطالعه اثر ضد بیوفیلمی هیدروسل زردچوبه و دارچین مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش ها این مطالعه تجربی با استفاده از روش تقطیر با بخار آب، هیدروسل دو گیاه زردچوبه و دارچین استخراج شد و پس از جداسازی بخش روغنی اسانس، غلظت های 10، 30 و 50 درصد جهت بررسی اثرات ضد بیوفیلمی مورد استفاده قرار گرفت. اثر ضد بیوفیلمی در برابر استافیلوکوکوس اورئوس (PTCC 1112)، استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس (PTCC 1440) و استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس (PTCC 1435) با استفاده از دستگاه الایزا ریدر انجام شد. میزان کارایی هر دو هیدروسل در حذف کردن بیوفیلم های باکتریایی تشکیل شده بر روی سطوح مختلف (شیشه، استیل و پلی وینیل کلراید) با استفاده از روش کشت میکروبی صورت پذیرفت. یافته ها نتایج نشان داد میزان دانسیته نوری در مورد نمونه کنترل باکتری استافیلوکوکوس اورئوس، اپیدرمیدیس و ساپروفیتیکوس به ترتیب 0/03± 0/254، 0/019± 0/138 و0/017± 0/146 بود، که بعد از مواجهه با هیدروسل دارچین با غلظت 50 درصد به ترتیب به مقادیر 0/011± 0/072، 0/021± 0/096 و 0/01± 0/064 و با هیدروسل زردچوبه با غلظت 50 درصد نیز به ترتیب به مقادیر 0/02± 0/074، 0/021± 0/098 و 0/011± 0/057 رسید. بررسی کارایی هیدروسل در حذف بیوفیلم های تشکیل شده نشان داد که بیشترین کاهش در مورد بیوفیلم استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس تشکیل شده بر روی سطوح شیشه و استیل بود که در مواجهه با هیدروسل با غلظت 50 درصد، لگاریتم جمعیت از 4 به 1 رسید (0/05≥ p). نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که هیدروسل استخراجی دارچین و زردچوبه در جلوگیری از تشکیل بیوفیلم باکتری های استافیلوکوکی و نیز حذف کردن بیوفیلم تشکیل شده، موثر هستند.

سابقه و هدف درد قفسه سینه از علل شایع مراجعه به بخش اورژانس است که فقط 25-15% آنها به تشخیص قطعی سندروم حاد کرونری (ACS=Acute Coronary Syndrome) می رسد. با این حال موارد تشخیص داده نشده ACS مرگ و میر بالایی را به دنبال دارد. این مطالعه با هدف مقایسه اثر بخشی تریاژ ESI (Emergency Severity Index) و مقیاس HEART (مقیاس تشخیصی درد قفسه سینه) در تشخیص پیامد بیماران با شکایت از درد قفسه سینه صورت گرفته است. مواد و روش ها این مطالعه مقطعی بر روی 200 بیمار مراجعه کننده با درد قفسه سینه به بخش اورژانس بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سال 1396 انجام شد. فرم تریاژ ESI، مقیاس HEART و اطلاعات جمعیت شناختی برای تمام بیماران تکمیل شد. شش هفته بعد نیز بیماران به لحاظ وقوع مشکلات قلبی مجددا بررسی شدند. یافته ها: مطابقت تریاژ ESI و مقیاس HEART در گروه پرخطر 27/9% (24 نفر)، گروه با خطر متوسط 79% (62 نفر) و گروه کم خطر 30/6% (11 نفر) بود. به طور کلی از مقایسه مجموع نمرات، این دو مقیاس 48% با یکدیگر تطابق داشتند. همچنین پس از در نظر گرفتن نقطه برش 4/5، حساسیت 85%، ویژگی 89% با فاصله اطمینان 95% برای مقیاس HEART و حساسیت 95%، ویژگی 25% با فاصله اطمینان 95% برای مقیاس ESI بدست آمد. نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه تریاژ ESI علیرغم گستره ای که دارد، نسبت به مقیاس HEART عملکرد ضعیفی نشان داده است. لذا استفاده از مقیاس HEART همراه تریاژ ESI می تواند بسیار مفید واقع شود.

سابقه و هدف کمبود عضو اهدایی از محدودیت های اساسی پیوند اعضا می باشد. ارتقای اهدای عضو نیازمند افزایش آگاهی و ایجاد نگرش مثبت از طریق آموزش با شیوه های خاص می باشد. این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر آموزش همتامحور و آموزش پرسنل بهداشتی درمانی برآگاهی، نگرش و عملکرد فرهنگیان مرتبط با اهدای عضو انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه کارآزمایی بالینی شاهددار بر روی 120 نفر از فرهنگیان که بطور تصادفی در سه گروه 40 نفره همتامحور، پرسنل-بهداشتی درمانی و کنترل تخصیص یافتند، انجام شد. دو گروه مداخله تحت جلسات آموزشی قرار گرفتند. اطلاعات قبل و بعد از مداخله از طریق پرسشنامه سه گروه در سه حیطه آگاهی، نگرش و عملکرد جمع آوری شده و مورد مقایسه قرار گرفت. یافته ها اغلب فرهنگیان (33/58 %) مونث بودند. 66/61 % دارای مدرک کارشناسی و 83/60 % در مقطع ابتدایی تدریس می کردند. میانگین نمرات آگاهی، نگرش و عملکرد افراد نسبت به اهدای عضو در دو گروه مداخله قبل (در گروه همتامحور به ترتیب 12/2± 52/11، 24/10± 05/92 و 42/1± 87/1 و در گروه پرسنل بهداشتی-درمانی به ترتیب 00/3± 30/11، 92/10± 73/90 و29/1± 38/1) و بعد از مداخله(در گروه همتامحور به ترتیب 13/1± 47/15، 70/5± 78/98 و 50/0± 53/3 و در گروه پرسنل بهداشتی-درمانی به ترتیب 49/1± 13/15، 52/5± 95/96 و 81/0± 05/3)، تفاوت معنی داری داشت (05/0>p)، میانگین نمره نگرش و عملکرد فرهنگیان در گروه همتامحور بطور معنی داری بیشتر از دیگر گروه ها بود (05/0P<). نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که آموزش همتامحور روشی موثرتر در کنار آموزشی پرسنل بهداشتی-درمانی، جهت ارتقا و نهادینه کردن اهدای عضو می باشد.

سابقه و هدف اطلاعات جدید در زمینه اپیدمیولوژی اختلالات روانپزشکی کودک و نوجوان برای برنامه ریزی و مدیریت نظام سلامت ضروری می باشد. علیرغم اهمیت شناخت وضعیت سلامت جمعیت کودکان و نوجوانان، تاکنون وضعیت شیوع اختلالات روانپزشکی در کودکان و نوجوانان ایران مورد بررسی نظام دار قرار نگرفته است. این مطالعه که بخشی از پیمایش ملی اختلالات روانپزشکی در کودکان و نوجوانان ایران (IRCAP) است، بررسی شیوع اختلالات روانپزشکی در کودکان و نوجوانان استان مازندران می پردازد. مواد و روش ها طی یک پیمایش مقطعی، 1051 کودک و نوجوان ساکن مازندران در سنین 18-6 سال به روش نمونه گیری تصادفی خوشه ای چندمرحله ای انتخاب شدند. علاوه بر اطلاعات جمعیت شناختی، برای بررسی اختلالات روانپزشکی محور یک DSM-IV، از فرم فارسی مصاحبه اختلالات اسکیزوفرنیا و خلقی کودکان و نوجوانان (-PL (K-SADS استفاده شد. یافته ها شیوع کلی اختلالات روانپزشکی 18 (15/78-20/42)، اختلالات خلقی 2 (1/38-3/15)، اختلالات سایکوتیک 0/1 (2/02-0/55)، اختلالات اضطرابی 10/4 (8/67-12/36)، اختلال اضطراب جدایی 4/6 (3/46-6/01)، PTSD 0/3 (0/1-0/8)، اختلالات رفتاری 5/1 (3/96-6/65)، ADHD 2/9 (2/09-4/16)، اختلال سلوک 2/0 (0/1-0/8)، اختلالات عصبی رشدی 2/1 (1/38-3/15) و عقب ماندگی ذهنی 0/8 (4/0-1/49) درصد می باشد. 9/42 درصد موارد دارای اختلالات افسردگی، به اختلالات اضطرابی هم مبتلا هستند. 17/4 درصد موارد اختلالات اضطرابی، با اختلالات رفتاری همراه است. نتیجه گیری براساس نتایج این مطالعه اختلالات روانپزشکی در کودکان و نوجوانان مازندران شیوع قابل توجهی دارد. اختلالات اضطرابی شایع ترین و اختلالات سایکوتیک کم شیوع ترین گروه اختلالات روانپزشکی هستند. اختلال اضطراب جدایی شایع ترین و اختلال استرس پس از سانحه کم شیوع ترین اختلال اضطرابی است. اختلال نقص توجه/بیش فعالی شایع ترین و اختلال سلوک کم شیوع ترین اختلال رفتاری است. در میان اختلالات روانپزشکی، بیشترین همبودی بین اختلالات افسردگی و اختلالات اضطرابی دیده می شود.

سابقه و هدف از منظر طب سنتی ایرانی قلب یکی از اعضاء اصلی در تعیین وضعیت سلامت و بیماری انسان محسوب می شود. در این مکتب طبی داروهای زیادی جهت حفظ سلامتی قلب و یا درمان بیماری های آن معرفی شده که از جمله آنها مفرحات قلب هستند. در این مطالعه مفرحات قلب و نحوه عملکرد آنها از دیدگاه طب سنتی ایرانی بیان می شود. مواد و روش ها: در این مطالعه مروری ساده شش کتاب از مراجع اصلی طب سنتی ایرانی شامل رساله ادویه قلبیه، الشامل، مخزن الادویه، قرابادین کبیر، قانون فی الطب و خلاصه الحکمه بررسی شده و مفرحات قلب و نحوه عملکرد آنها استخراج و مورد تجزیه و تحلیل محتوایی (Content Analysis) کیفی قرار گرفتند، سپس با جستجوی نام هر یک از مفرحات در بانک های اطلاعاتی PubMed, Google scholar, Scopus, SID, IranMedex مقالات مرتبط با مکانیسم عملکرد این داروها استخراج و جمع بندی گردید. یافته ها: حدود 30 مفرح پرکاربرد تعیین و مشخصات آنها شامل نام، نام فارسی و علمی، مزاج، منشا و نحوه تاثیر بر قلب جمع بندی و مانند مثال زیر ارائه گردید. گل گاوزبان (لسان الثور) با نام علمی Echium amoenum گیاهی است که مزاج گرم داشته و به واسطه عطریت و اثر بالخاصیه ای که دارد سبب تقویت قلب می گردد، در مطالعات جدید نیز اثرات ضد افسردگی آن بواسطه خاصیت آنتی اکسیدانی و مهار رادیکال های آزاد اثبات شده است. نتیجه گیری: استفاده هدفمند از مفرحات قلب که بسیاری از آنها جزو رژیم های غذایی معمولی هستند، می توانند زمینه ساز انجام مطالعات بالینی آینده برای ساخت داروهای جدید و موثر با منشا طبیعی در درمان بیماری های قلبی و روحی و روانی باشد.

سابقه و هدف استرس اکسیداتیو حلقه وصل دیابت با اختلالات نوروپاتیک و میکرووسکولار می باشد. در این مطالعه اثر عصاره آبی-اتانولی شقایق کوهی بر میزان فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدانی قلب و مغز موش های صحرایی هدف ارزیابی قرار گرفت. مواد و روش ها: دراین مطالعه تجربی، 32 سر موش صحرایی نر بالغ نژاد ویستار به طور تصادفی به چهار گروه 8 تایی، شاهد سالم، شاهد دیابتی، دیابتی تیمار با عصاره شقایق کوهی با دوز mg/kg 500 و دیابتی تیمار با داروی گلیبن کلامید به دوز µ g/kg 5 تقسیم شدند. دیابت با تزریق تک دوز آلوکسان به میزان 120 میلی گرم برکیلوگرم القا گردید. پس از گذشت یک ماه فعالیت آنزیم های سوپراکسیددیسموتاز، کاتالاز، گلوتاتیون پراکسیداز قلبی و مغزی اندازه گیری و تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: فعالیت قلبی هر سه آنزیم در گروه دیابتی+عصاره بطور معنی داری نسبت به گروه شاهد دیابتی افزایش نشان می داد(0/001>p). فعالیت مغزی سوپراکسیددیسموتاز در گروه دیابتی+عصاره (1/4± 8/79) بطور معنی داری نسبت به گروه دیابتی+دارو(1/7± 6/77) بیشتر بود(0/03=p)، همچنین، فعالیت کاتالاز در گروه دیابتی+عصاره (1/2± 4/64) مجددا نسبت به گروه دیابتی+دارو(1/5± 3/83) افزایش یافت(0/001=p)، مشابه با دو حالت قبل فعالیت گلوتاتیون پراکسیداز در گروه دیابتی+عصاره(0/7± 4/23) بطور معنی داری از گروه دیابتی+دارو(0/4± 3/64) بالاتر بود(0/03=p). نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که عصاره شقایق کوهی احتمالا می تواند مکانیسم های عمده محافظتی بافت های قلب و مغز را در مقابل استرس اکسیداتیو ناشی از دیابت ارتقاء بخشد. هم چنین اثر عصاره در مجموع از اثر داروگلیبن کلامید موفقیت آمیزتر بوده و این اثر مثبت در بافت مغز آشکارتر بوده است.

سابقه و هدف داشتن نقاط آناتومیکی صحیح و اندازه ابعاد پدیکل برای به حداقل رساندن عوارض نورولوژیکی لازم است. در حال حاضر استاندارد طلایی برای فیوژن داخل ستون فقرات استفاده از پیچ پدیکل می باشد. در این روش بایستی پیچ پدیکل در محل ایده ال خود قرار داد. با توجه به اهمیت این موضوع، این مطالعه به منظور تعیین ابعاد پدیکل راست و چپ بوسیله دستگاه سی تی اسکن در سه نمای اگزیال، کرونال و ساژیتال بر اساس جنسیت در در قوم فارس انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه ای مقطعی بر روی 40 نفر (20 زن و 20 مرد 18-45ساله) از گروه قومی فارس بومی انجام شد. متوسط قد برای مردان بین 165 تا 180 سانتی متر و برای زنان بین 165 تا 175 سانتیمتر در نظر گرفته شد. مهره هایی سالم در افرادی که با نشانه درد در ستون فقرات یا تروما به بخش سی تی اسکن مراجعه کردند، انتخاب شدند. تعیین اندازه ارتفاع، طول و عرض پدیکل راست و چپ مهره های کمری از نمای آگزیال، کرونال و ساژیتال در برش های 1/5 میلیمتری توسط دستگاه سی تی اسکن انجام و بررسی شد. یافته ها میانگین و انحراف معیار ارتفاع (0/141± 1/458)، عرض (0/173± 0/788) و طول (0/195± 1/248) پدیکل مردان براساس میلیمتر نسبت به میانگین و انحراف معیار ارتفاع (0/14± 1/268)، عرض (0/148± 0/618)و طول (0/174± 1/08)در زنان به صورت معنی داری بیشتر بود(0/05p<). نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان داد که جنسیت بر ابعاد پدیکل مهره های کمری موثر می باشد.

سابقه و هدف هزینه های بالای درمان و توانبخشی منجر به افزایش گرایش به استفاده از ترکیبات طبیعی و ارزان تر شده است. عصاره بافت چربی حاوی درصد بالایی از انواع اسیدهای چرب ضد التهاب موثر بر بهبود زخم است که تاثیرترکیب این اسید چرب ها درعصاره چربی تابحال مورد بررسی قرارنگرفته است. لذا هدف از این مطالعه بررسی اثرات ضدالتهابی و ترمیمی لیپید احشایی گوسفند برترمیم زخم پوست موش صحرایی می باشد. مواد وروش ها در این مطالعه تجربی، 50 سر موش صحرایی نژاد Sprague-Dawley با وزن نسبی 250-300 gr انتخاب و بطور تصادفی به در 2 گروه 25 تایی، تیمار و شاهد بررسی شدند. پس از تهیه لیپید احشایی از ناحیه اطراف کلیه بره های جوان ذوب و استریل کردن آن، زخم ها به روش Excisional Wounding بر پوست پشت آنها تحت بیهوشی ایجاد شد و سطح زخم گروه تیمار روزانه با10cc از آن توسط سرنگ آغشته شد. در روزهای 5، 10، 12، 15 ارزیابی اندازه زخم روزانه توسط یک کولیس دقیق و نرم افزار Image J انجام گرفت. بیوپسی بافتی از هر دو گروه کنترل و تیمار برای مقایسه میزان اپیتلیزاسیون، آرایش رشته های کلاژن، سلولهای التهابی، واسکولاریزیشن و فیبروپلازی در محل انجام شد. همچنین از اسکار زخم روز 21 برای بررسی مقدار هیدروکسی پرولین نمونه برداری شد. یافته ها طبق یافته های مورفومتری در روز 10، گروه تیمار با متوسط مساحت زخم mm2 0/44± 43/6 بیشترین و گروه شاهد با متوسط مساحت زخم mm2 0/07± 98/5 کمترین میزان جمع شدگی زخم مشاهده شد همچنین در روز 5 درصد جمع شدگی دو برابر بیشتر از گروه شاهد بود (0/05>p). در بررسی هیستولوژی گروه تیمار در روز دهم بافت ترمیمی و رشته های کلاژن سازمان یافتگی بهتری داشتند و در مجموع امتیاز پارامترهای ترمیم، دارای متوسط امتیاز0/17± 2/74 در مقایسه با گروه کنترل با امتیاز 0/16± 1/42 از 3 امتیاز کل بود. همچنین اختلاف مقادیر هیدروکسی پرولین پوست سالم و اسکار زخم های گروه تیمار (mg/g 0/23± 3/69)کمتر از گروه شاهد (mg/g 0/32± 6/08 بود(0/05>p). نتیجه گیری طبق شواهد این مطالعه استعمال لیپید احشایی حیوانی، با اثرات ضدالتهابی و همچنین تحریک ساخت کلاژن و افزایش هیدروکسی پرولین بافت، در التیام زخم های جلدی موثر است. همچنین خون رسانی ومهاجرت سلولهای موثر در ترمیم زخم را نیز تقویت خواهد کرد.

سابقه وهدف ترکیب بدنی و چربی بدن در افراد دارای سندروم پیش از قاعدگی در بروز و یا پیشگیری از بیماری های مزمن مهم می باشد. این مطالعه به منظور مقایسه شاخص های تن سنجی و کونیسیتی در افراد مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی با افراد سالم انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه مقطعی بر روی 92 دانشجوی دختر ساکن خوابگاه دانشگاه علوم پزشکی مازندران دارای سن بالای 18 سال، در دو گروه با سندروم پیش از قاعدگی و سالم انجام گرفت. شاخص های تن سنجی و کونیسیتی در دو گروه اندازه گیری و مقایسه شد. یافته ها در این تحقیق 46 نفر (54/8%) در گروه مبتلا به PMS با میانگین سنی 1/51± 22/02 سال و 38 نفر (45/2%) در گروه سالم با میانگین سنی 2/32± 21/34 قرارگرفتند که آزمون آماری اختلاف معنی داری را بین دو گروه نشان نداد (0/08p=). در گروه PMS نسبت به گروه سالم، بطور معنی داری در بستگان انها این اختلال دیده شده است(0/0001p=) و الرژی ها و شاخص های تن سنجی در دانشجویان مبتلا به سندروم قاعدگی بطور معنی داری بیشتر از افراد سالم گزارش شد (به ترتیب، 0/003p=، 0/007p=، 0/0001p=، 0/02p=، 0/01p=، 0/001p=) ولی دو گروه از نظر کونیسیتی تفاوت آماری معنی داری نداشتند. نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که افراد با گروه سندروم قبل از قاعدگی نسبت به افراد سالم، شاخص های انتروپومتری بالاتری دارند. اما از نظر شاخص کونیسیتی تفاوتی ندارند.

سابقه و هدف تولد نوزاد نارس به دلیل عدم آمادگی فیزیکی، عاطفی و روانی، موجب بروز استرس زیادی در والدین شده و می تواند عواقبی را برای والد و نوزاد به همراه داشته باشد. از آنجائیکه برخی از والدین مشکل محدودیت شرکت در برنامه های آموزش حضوری را دارند، لذا این مطالعه به منظور اثربخشی برنامه آموزشی مبتنی بر مشارکت مجازی بر استرس والدین دارای نوزاد نارس انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه نیمه تجربی بر روی 80 نفر از والدین دارای نوزاد نارس بستری در بخش مراقبت ویژه بیمارستان کودکان امیرکلا و آیت اله روحانی بابل، که به صورت تصادفی به دو گروه 40 نفری مداخله و کنترل تقسیم شدند، انجام گرفت. والدین گروه مداخله بصورت غیرهمزمان، محتوای برنامه آموزشی مبتنی بر مشارکت مجازی را در قالب گروه های تلگرامی، طی 4 روز دریافت کردند. برای گروه کنترل هیچ مداخله ای به غیر از روش ها و حمایت های معمول بخش انجام نشد. سپس هر دو گروه در روز های سوم و هفتم و برای گروه مداخله در روز سیزدهم نیز، پرسشنامه های اضطراب موقعیتی-خصیصه ای (نمره160-40) و مارگارت(نمره 155-31) تکمیل و مورد مقایسه قرار گرفتند. یافته ها: نتایج نشان داد که نمره استرس والدین در گروه آزمون از (21/68± 118/97) به (27/27± 86) کاهش یافت (0/001>p). در گروه کنترل از (30/44± 103/76) به (31/821± 99/91) تغییر یافت که این اختلاف معنی دار نبود. در بررسی اثر زمان بر روی زیرمقیاس های استرس والدین، مولفه های تنش زا بودن تجارب والدین، در مورد ارتباط با نوزاد و نقش والدی، تجارب والدین در مورد رفتار، ظاهر و درمان نوزاد و تنش مربوط به محیط بخش در مادران و پدران، میانگین نمره پرسشنامه های مربوطه از روز سوم تا روز سیزدهم تغییر معنی داری داشت (0/001>p). نمره اضطراب موقعیتی والدین در گروه آزمون از (4/63± 45/68) به (3/54± 46/63) و در گروه کنترل از (6/38± 46/25) به (5/21± 46/83) تغییر یافت و نمره اضطراب خصیصه ای والدین در گروه آزمون از (5/91± 43/88) به (5/59± 43/97) و در گروه کنترل از (5/92± 43/18) به (6/63± 42/17) تغییر یافت که این اختلاف معنی دار نبود. نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که آموزش از طریق مشارکت مجازی موجب کاهش استرس والدین دارای نوزاد نارس بستری می شود.

سابقه و هدف مطالعات نشان داده اند که ایبوپروفن در تخریب و مرگ سلول ها و بافت ها نقش داشته و می تواند اثر ضد سرطانی بر سلول های دهانه رحم داشته باشد، البته مکانیسم این اثر از نظر سلولی و ملکولی به خوبی شناخته نشده است. لذا این مطالعه به منظور بررسی اثر غلظت سیتوتوکسیک ایبوپروفن بر فعالیت کاسپازهای 3، 8 و 9 در سلول های سرطانی دهانه رحم (رده هلا) انجام شد. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی-آزمایشگاهی سلول های هلا از بانک سلولی انستیتو پاستور تهیه و به گروه های شاهد و دریافت کننده ایبوپروفن با دوزهای 01/0، 1/0، 1و 10 میلی گرم در لیترتقسیم بندی شدند. زنده مانی سلول ها به روش MTT و سطح فعالیت کاسپازهای 3، 8 و 9 به روش رنگ سنجی بررسی و مورد مقایسه قرار گرفت. یافته ها: زنده مانی سلول های سرطانی دهانه رحم در مواجهه با دوزهای 1/0 (76%)، 1(64%) و 10 (15%) میلی گرم در لیتر نسبت به گروه کنترل (100%) دچار کاهش معنی دار گردید(به ترتیب 0/05p<، 0/001p< و 0/001p<). فعالیت کاسپازهای 3، 8 و 9 در سلول های سرطانی دهانه رحم در مواجهه با دوز IC50 ایبوپروفن نسبت به گروه شاهد دچار افزایش معنی داری شد (به ترتیب 0/001p<، 0/001p< و 0/01p<). نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که داروی ایبوپروفن قادر است در یک مسیر وابسته به دوز باعث کاهش زنده مانی سلول های سرطانی دهانه رحم شده و این مسیر از طریق فعال شدن کاسپازهای 9 و 8 و 3 القا می گردد.

سابقه و هدف مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مسئول ابتلای میلیونها نفر در سراسر جهان به بیماری سل می باشد و ایران جزو مناطق اندمیک است. این بیماری طیف گسترده ای از تظاهرات را نشان میدهد که در 85-80 درصد موارد ریوی و در 20-15 درصد موارد خارج ریوی است. شایعترین محلهای خارج ریوی، غدد لنفاوی، پلور، سیستم ادراری-تناسلی و گوارشی می باشد. با توجه به شیوع توبرکلوزیس در کشور، آشنایی با تظاهرات ناشایع این عفونت جهت تشخیص و درمان به موقع، ضروری به نظر می رسد. لذا یک مورد تظاهرات خارج ریوی نادر توبرکلوزیس گزارش می گردد. گزارش مورد: بیمار خانم 64 ساله ای که به دلیل تب، ایکتر، کاهش هوشیاری و ضعف پیشرونده غیرقرینه اندامها بستری گردید و در معاینات علایم فوکال عصبی و سوفل قلبی یافت شد. طی بررسی های انجام شده شامل تصویربرداری های مغزی و نخاعی، ارزیابی مایع مغزی نخاعی، سی تی اسکن شکم و لگن و اکوکاردیوگرافی، سل خارج ریوی منتشر (آبسه مغزی، اسپوندیلیت، آبسه های کبد و طحال، آبسه عضله پسواس و آندوکاردیت احتمالی) یافت شد. درمان 4 دارویی شامل ایزونیازید، ریفامین، اتامبوتول، پیرازینامید همراه با ویتامین ب 6 به مدت 2 ماه و درمان 2 دارویی تا 10 ماه بعد ادامه یافت. در پایان دوره درمان بیمار با حال عمومی خوب قادر به راه رفتن به کمک عصا بود. نتیجه گیری با توجه به مورد گزارش شده، توجه به برخی تظاهرات ناشایعتر بیماری می تواند پیشگیری از مرگ و میر و ناتوانی ها کند.

سابقه و هدف علی رغم پیشرفتهای فراوان در زمینه روش های کمک باروری، اما هنوز میزان لانه گزینی پس از انتقال جنین افزایش چشمگیری نداشته است. لذا این مطالعه به منظور بررسی برخی عوامل احتمالی موثر بر شکست مکرر لانه گزینی جنین (Recurrent Implantation Failure) در درمانهای کمک ناباروری انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه گذشته نگر بر روی 80 بیمار نابارور با حداقل سابقه 3 بار شکست در لانه گزینی جنین(RIF) پس از درمانهای کمک ناباروری، مراجعه کننده به مرکز ناباروری فاطمه الزهرا (س) بابل طی سالهای 96-1392 انجام شد. 80 نفر از خانمهایی که با انجام یک نوبت انتقال جنین در IVF باردار شدند نیز بعنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند. متغیرهای مربوط به ناباروری، اختلالات اندوکرین و آندومتریوز ثبت و اثر آن بر شکست مکرر لانه گزینی جنین در دو گروه مقایسه شد. یافته ها میانگین BMI بیماران گروه مورد 63/3± 39/26 و گروه شاهد 4/49± 26/77 بوده است. شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر از 30 بطور معنی داری موجب افزایش خطر شکست مکرر لانه گزینی جنین شده است (0/001=p). بعد از تعدیل اثر سایر عوامل مداخله کننده احتمالی، احتمال خطر(Odds ratios) چاقی بر عدم لانه گزینی مکرر با CI-95%، (1/19-0/91) 1/09 محاسبه شد، که معنی دار نبوده است (0/06p=). بین متغیرهای علت و نوع ناباروری، اختلالات اندوکرین، ناهنجاری های رحمی، آندومتریوز، تخمدان پلی کیستیک و عامل شکست مکرر لانه گزینی جنین در دو گروه مورد و شاهد تفاوت معنی داری وجود نداشت. نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان داد که BMI، نوع و علت ناباروری، اختلالات اندوکرین، ناهنجاری های رحمی، آندومتریوز، تخمدان پلی کیستیک بر شکست مکرر لانه گزینی جنین موثر نبوده اند.

سابقه و هدف شناخت علل مرگ مادران و فراوانی و روند هر یک از آنها در طول زمان اولین گام مهم برای سیاستگذاری در نظام سلامت در راستای کاهش مرگ مادران می باشد. این مطالعه با هدف بررسی مقایسه ای روند علل مرگ مادران در ایران با سایر کشورهای منطقه شامل 30 کشور انجام شد. مواد و روش ها در این مطالعه طولی که از نوع کوهورت تاریخی می باشد، روند علل مرگ مادران بین سالهای 1990 تا 2016 مورد بررسی قرار گرفت. داده های مطالعه از سایت بار جهانی بیماری ها (GBD) گردآوری شد و تحلیل ثانویه بر روی آنها با استفاده از آزمونهای رگرسیونی خطی چند سطحی انجام شد. در این مطالعه، "زمان"، متغیر مستقل و "درصد علل مرگ"، متغیر وابسته می باشد. یافته ها از بین علل مستقیم مرگ، خونریزی، با وجود داشتن روند کاهشی معنی دار، با ضریب 0/28 مهمترین علت مرگ مادران در ایران بوده است (0/31,-0/25-, CI= 0/001>p). سایر علل مستقیم مرگ شامل فشار خون، عفونت، سقط و حاملگی خارج رحمی، انسداد زایمان و پارگی رحم و مرگ بعلت تاخیرات نیز در طول دوره سالیانه همگی روند کاهشی معنی داری با ضرایب رگرسیونی به ترتیب 0/17، 0/16، 0/15، 0/13 و 0/02 داشته اند (0/001>p). علتهای غیر مستقیم و مرگ به سایر دلایل به ترتیب دومین و سومین رتبه را بعد از خونریزی داشتند. تقریبا روند همه علل مرگ در ایران در مقایسه با سایر کشورهای منطقه بطور معنی داری کاهش کمتری در طول دوره داشته است. نتیجه گیری نتایج مطالعه نشان داد که روند همه علل مرگ مادران در ایران در طول 26 سال گذشته بطور معنی داری کاهش پیدا کرده اما در مقایسه با سایر کشورهای منطقه کاهش کمتری داشته است.

سابقه و هدف در جراحی کاتاراکت، با توجه به سن بالای اکثر بیماران، جراحی با بیهوشی عمومی نیاز به کنترل بهتر همودینامیک همراه با حفظ عمق بیهوشی مناسب می باشد. این مطالعه جهت مقایسه اثرات ایزوفلوران و پرپوپوفول بر همودینامیک و عمق بیهوشی در بیماران با عمل جراحی کاتاراکت انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه کارآزمایی بالینی بر روی60 بیمار کاندیدای جراحی کاتاراکت انجام شد. بیماران به طور تصادفی در دو گروه (30 نفره) پروپوفول و ایزوفلوران قرار گرفتند. به هر دو گروهµ g/kg 1 فنتانیل و mg/kg1 لیدوکایین وریدی تزریق و القای بیهوشی با mg/kg 2/5-1/5 پروپوفول انجام شد. برای نگهداری بیهوشی در گروه اول پروپوفول µ g/kg/min 75-50 و در گروه دوم ایزوفلوران 1% تجویز شد. عمق بیهوشی، تغییرات همودینامیک، زمان ریکاوری، بیداری، تهوع و استفراغ دو گروه ثبت و مقایسه گردید. یافته ها مقادیر عمق بیهوشی، در دقایق مختلف در هر 2 گروه مشابه و کمتر از 60 بود. تغییرات همودینامیک دو گروه تفاوت معنی داری با هم نداشتند. زمان ریکاوری در گروه پروپوفول و ایزوفلوران به ترتیب 2/82± 20/56 و 2/88± 15/4 دقیقه (0/001>p)، زمان بیداری در این دو گروه به ترتیب 2/36± 8/83 و 2/19± 7/16 دقیقه (0/004=p) بود. نتیجه گیری نتایج نشان داد که تفاوتی بین اثر این دو دارو بر روی همودینامیک و عمق بیهوشی وجود ندارد ولی مدت زمان ریکاوری و مدت زمان بیداری در گروه پروپوفول به صورت معنی داری بیشتر از ایزوفلوران بود.