مجله پزشکی هرمزگان
سال:1384 | دوره:9 | شماره:2 |تعداد مقالات:18

مقدمه: بررسی روند درمانی افراد پذیرش شده در مرکز اجتماع درمان مدار Therapeutic community (TC) بندرعباس از ابتدای سال 1381 تا انتهای سال 1382 و تعیین عوامل موثر در انصراف - عود - بهبودی این افراد از اهداف این پژوهش بوده است.روش کار: در این مطالعه توصیفی، افراد مورد مطالعه شامل تمام افرادی بوده که از بدو تاسیس مرکز در سال 1381 در مرکز پذیرش شده و دوره درمان را تکمیل کرده یا انصراف داده اند که حدود 176 نفر می شود. در انجام این تحقیق از سه پرسشنامه استفاده شده است. پرسشنامه ASI، فرم کوتاه و یک پرسشنامه پژوهش گر ساخته که به بررسی پاره ای از نظرات افراد مقیم در این مرکز می پردازد.جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات بدست آمده از آزمونهای آماری t-test, X2 و آنالیز واریانس استفاده شده است.نتایج: از تعداد 176 نفر از افراد پذیرش شده، 58 نفر دوره درمان را کامل کرده و ترخیص شده اند و 71 نفر از ادامه درمان انصراف داده اند،9  نفر عدم پذیرش نهایی شده و23  نفر تبعید و اخراج شده اند. از 53 نفر افراد ترخیص شده، 39 نفر پاک هستند که 67% افراد ترخیص شده می باشد. روش درمانی TC روشی است موثر و کارآمد بطوری که تاثیر آن در کلیه تغییرات فردی افراد مقیم مشخص است و آنالیز واریانس انجام شده بر روی ASI ماههای صفر، شش، دوازده این افراد در تمام حوزه های مورد بررسی، بجز وضعیت طبی و شغلی تغییرات مثبت را به وضوح نشان می دهد.بین دو گروه افراد ترخیص شده و انصرافی تنها از نظر وضعیت قانونی تفاوت معنی دار مشاهده شد (P<0/05). مهمترین عامل برای ورود افراد به مرکز درمانی، انگیزه افراد برای درمان بوده است.نتیجه گیری: روش درمانی TC روش پیچیده و سختی است لیکن این پژوهش نشان می دهد که نتایج درمانی بسیار رضایت بخشی تاکنون داشته است. برای تایید بهتر این روش در ایران و مناسب بودن آن با شرایط بومی و فرهنگی کشور لازم است مطالعات دیگری در مقایسه با سایر روشهای درمانی انجام شود.

مقدمه: در حال حاضر، ادامه حیات هزاران بیمار، مدیون همودیالیز می باشد و هر روز نیز بر تعداد آنها افزوده می شود. قدم اول در انجام دیالیز فراهم نمودن یک دسترسی مناسب عروقی است که در موارد حاد با تعبیه کاتتر در سیستم وریدی مرکزی و موارد مزمن با ایجاد فیستول شریانی وریدی حاصل می شود.هدف از این پژوهش تعیین میزان بقای فیستول شریانی وریدی و بررسی عوارض متعدد و گوناگون آن می باشد تا بتوان ضمن جلوگیری از عوارض آن، با تشخیص زودرس، بقا فیستول را بالا برد.روش کار: این تحقیق به صورت مطالعه هم گروهی (Cohort) تاریخی در نیمه ابتدایی سال 1381 انجام گرفته است. جامعه مورد بررسی در این مطالعه 150 بیمار دیالیزی بودند که جهت دیالیز و گذاشتن فیستول شریانی وریدی به مرکز همودیالیز شهید رهنمون یزد مراجعه کرده اند. روش نمونه گیری به صورت سرشماری بود.معیارهای مورد بررسی تعیین میزان بقا با توجه به سن، جنس، علل نارسایی پیشرفته کلیه شامل دیابت و پیلونفریت و کلیه پلی کیستیک و گلومرونفریت و همچنین عوارض فیستول شامل ترومبوز، عفونت، آنوریسم و سندرم استیل و درمان عوارض، سابقه دیالیز و دفعات دیالیز در هفته بوده است. میزان بقا یک، چهار و ده ساله فیستولها محاسبه شد.نتایج: تفاوت قابل توجهی از نظر میزان بقا فیستول بین گروههای سنی و جنسی مشاهده نشد. میانگین مدت حفظ فیستول در افراد دیابتی، مبتلا به کلیه پلی کیستیک، پیلونفریت، گلومرونفریت نیز تفاوت معنی داری با دیگر بیماران نداشت، همچنین در مورد مقایسه میزان بقا فیستول شریانی وریدی در موارد دفعه اول یا دوم گذاشتن فیستول نیز اختلاف معنی داری مشاهده نشد. میانگین مدت حفظ فیستول در بیماران دچار ترومبوز 24 ماه در مقایسه با 113 ماه در بیماران بدون ترومبوز بود که در این مورد اختلاف معنی داری بین دو گروه مشاهده گردید (P<0.05).نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه به نظر می رسد عفونت فیستول عارضه ای است که به خوبی به درمان پاسخ می دهد. ترومبوز شایعترین و مهمترین عامل از کارافتادگی فیستول شریانی وریدی می باشد.

مقدمه: بیماری لوپوس به عنوان نمونه یک بیماری اتوایمون و فراگیر عامل یک تا سه درصد موارد نارسایی انتهایی عملکرد کلیه می باشد. مایکوفنولات موفتیل یک داروی ایمنوساپرسور است که به صورت اختصاصی باعث مهار فعالیت لنفوسیتها و سلول های مزانژیال کلیه می شود. ما در این مطالعه اثر داروی فوق به همراه پردنیزولون را بر درمان نفریت لوپوسی بررسی کردیم.روش کار: در این مطالعه آینده نگر 12 بیمار با انواع مختلف پاتولوژی نفریت لوپوسی با مایکوفنولات موفتیل به همراه پردنیزولون به مدت 6 ماه تحت درمان قرار گرفته اند. دوز مایکوفنولات موفتیل 2 گرم روزانه تعیین شد. همه این بیماران موارد جدید نفریت لوپوسی بودند. تعداد 5 نفر کلاس III،5  نفر کلاس IV و 2 نفر کلاس V درگیری کلیوی لوپوسی داشتند. در 11 بیماری که دوره درمان را به اتمام رساندند. پاسخ به درمان بر اساس تغییرات میزان پروتئین در ادرار، عملکرد کلیوی و مارکرهای سرولوژیک فعالیت بیماری، ماهیانه در کلینیک روماتولوژی بیمارستان شریعتی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران ارزیابی شد. نتایج با استفاده از آزمونهای آماری ویلکاکسون و کروسکال والیس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: کراتینین سرم در 8 بیمار (72%) کاهش یافته و در سه بیمار دیگر نیز کمتر از 33% افزایش نشان می داد. میزان پروتئین در ادرار در 9 بیمار پس از درمان کاهش یافت و AntidsDNA در 5 بیمار منفی شد. سطح کمپلمان در همه بیماران نرمال شده بود Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) در 10 نفر کاهش یافت. به طور کلی بهبود کامل در 36.4% و بهبود نسبی در 45.6% و عدم بهبود در 18% ملاحظه شد به عبارت دیگر مجموع بهبودی کامل و نسبی برابر 82% بود.نتیجه گیری: مایکوفنولات موفتیل ممکن است یک جایگزین مناسب برای درمان نفریت لوپوسی با روش کلاسیک تجویز سیکلو فسفاماید وریدی و پردنیزولون باشد. این دارو به خوبی توانسته بیماری نفریت لوپوسی را هم از نظر آزمایشگاهی و هم از لحاظ بالینی در این گروه از بیماران کنترل کند. عوارض جانبی به خصوص عفونتها کماکان عامل محدود کننده اصلی محسوب می شود. مطالعات کنترل شده در آینده برای تایید قطعی تر نتایج این مطالعه لازم خواهد بود.

مقدمه: شواهد علمی قابل ملاحظه ای در مورد تداخل عمل سیستم اوپیوئیدی و سیستم کنترل قلبی عروقی در دستگاه عصبی مرکزی وجود دارد. این تحقیق به منظور بررسی نقش هسته دسته منزوی بر روی کنترل بارورفلکس در سیستم عصبی - قلبی، عروقی رتهای معتاد به مورفین انجام گرفته است.روش کار: در این مطالعه تجربی، برای ایجاد وابستگی، مورفین سولفات در یک جدول ده روزه به صورت داخل صفاقی به حیوانات تزریق شد. سپس حیوانات با استفاده از یورتان mg.i.v) 150 به ازای هر صد گرم از وزن بدن) بیهوش شدند و با استفاده از کانول PE50 حاوی سالین و هپارین (200u/ml) شریان و ورید فمور سمت چپ کانول گذاری شد و با استفاده از دستگاه استریوتاکسی به مشخصات NTS، الکترودهای تحریکی بر اساس اطلس پاکسینوس بداخل هسته وارد گردید و سپس تحریکات و یا ضایعه الکتریکی به داخل هسته اعمال شد. برای بررسی حساسیت بارورفلکس ها از فنیل افرین (PE) به عنوان داروی Vasoconstrictor استفاده شد تا افزایش ناگهانی فشار خون ایجاد شود سپس تغییرات ضربان قلب حاصله (∆RH) در برابر تغییرات فشار متوسط شریانی اعمال شده (DMAP) به عنوان شاخصی از حساسیت باورفلکس ها(Baroreflex Sensitivity: BRS)  سنجیده شد. سپس نتایج با استفاده از روشهای توصیفی و آزمون t مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و P<0.05 معنی دار تلقی گردید.نتایج: بررسی نتایج حاصله نشان می دهد که حساسیت بارور رفلکس ها در گروه دریافت کننده مورفین نسبت به گروه کنترل کاهش یافته است (P<0.05). اعمال تحریکات الکتریکی به داخل هسته اثری بر روی فشار متوسط شریانی (MAP) و ضربان قلب (HR)، در موشهای سالم و معتاد به مورفین نداشته است. در حالیکه بعد از دریافت تحریک الکتریکی در هسته NTS، حساسیت بارورفلکس ها نسبت به قبل افزایش یافته است (P<0.05).نتیجه گیری: از آنجا که اعتیاد به مورفین سبب تضعیف سیستم های نروترانسمیتری می شود، می توان چنین نتیجه گیری کرد که احتمالا تحریکات الکتریکی در ناحیه NTS توانسته اند منجر به تقویت سیستم نروترانسمیتری این ناحیه مثل سیستم گاباارژیک شوند که این امر به نوبه خود توانسته حساسیت بارورفلکس ها را افزایش دهد.

مقدمه: از دهه 1950 به بعد به ارتباط بین خصوصیات شخصیتی و بیماریهای عروق کرونر قلب توجه بیشتری شده است. تحقیقات بسیاری نشان داده اند که برخی از عوامل شخصیتی می توانند پیش بینی کننده خطر بالاتری برای بروز این بیماریها باشند. این مطالعه با هدف بررسی خصوصیات شخصیتی بیماران قلبی و عروقی انجام شده است.روش کار: در این مطالعه توصیفی، به 129 نفر از بیمارانی که با تشخیص انفارکتوس میوکارد یا آنژین صدری در بخش قلب و CCU بیمارستان شهید محمدی بندرعباس در فاصله زمانی 3 ماه بستری شده بودند به عنوان نمونه در دسترس پرسشنامه شخصیتی استاندارد آیزنک ارایه گردید. به طور همزمان به 52 نفر از همراهان بیماران که بر اساس شرح حال بالینی، سابقه هیچگونه بیماری قلبی، چربی خون و فشار خون نداشتند، به طور تصادفی، به عنوان گروه شاهد پرسشنامه فوق ارایه شد. یافته های بدست آمده با استفاده از نرم افزار EPI 5 و آزمون مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج: در مقیاس E (برونگرایی- درونگرایی)، بین دو گروه بیمار و شاهد تفاوت معنی داری مشاهده شد ((P< 0.05. در مقیاس N نیز (ثبات هیجانی - نوروتیک بودن) بین دو گروه تفاوت معنی داری مشاهده شد (به ترتیب: P< 0.001، P<0.025).نتیجه گیری: در پیشگیری و درمان اختلالات عروق کرونر قلب، توجه به خصوصیات شخصیتی و رفتاری بیمار ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: به دلیل عوارض بی شمار ناشی از مصرف داروهای مصنوعی، امروزه در کشورهای مختلف توجه زیادی به استفاده از داروهای گیاهی شده است. پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر عصاره هیدروالکلی میوه گیاه پنج انگشت (Vitex Agnus Castus) (VAC) که در کشورهای مختلف مصرف دارویی دارد و همچنین بروموکریپتین و تداخل آن با میوه گیاه مذکور بر میزان هورمون های لوتئینی (LH) و تستوسترون در موش سوری نر انجام شده است.روش کار: در این مطالعه تجربی عصاره هیدروالکلی گیاه با دوزهای 65، 165، 265، 365، 465 و بروموکریپتین نیز در دوزهای 5، 10، 20 میلی گرم بر کیلو گرم بر 64 موش سوری نر بالغ تجویز شد. بعلاوه، موثرترین دوز عصاره گیاهی و برومورکریپتین نیز مورد استفاده قرار گرفت. داروها به صورت داخل صفاقی و به مدت سی روز تجویز شدند. هر گروه شامل 6 موش بود. در آخرین روز تزریق حیوانات بی هوش شدند و خون آنها از طریق سیاهرگ باب کبدی جمع آوری گشت و سپس به میزان هورمونهای LH و تستوسترون در سرم خون حیوانات به روش رادیوایمونواسی سنجش شد. بررسی آماری با استفاده از آنالیز واریانس صورت گرفت و P<0.05 معنی دار تلقی شد.نتایج: عصاره میوه گیاه پنج انگشت سبب کاهش میزان هورمونهای LH و تستوسترون نسبت به گروه کنترل و شاهد شد که بیشترین کاهش در دوز 365 میلی گرم بر کیلوگرم مشاهده گشت. بروموکریپتین به تنهایی سبب کاهش این دو هورمون شد و بیشترین کاهش در دوز 10 میلی گرم بر کیلوگرم مشاهده شد. تداخل این دو نیز منجر به تشدید اثر هر کدام به تنهایی گشت.بحث و نتیجه گیری: نتایج حاصل از این تحقیق نشان می دهد که یکی از راه های تاثیر عصاره مسیرهای دوپامینی بوده است، اما با توجه به نتایج حاصل، به نظر می رسد که عصاره از طرق دیگر نیز می تواند اثرات مهاری خود را بر محور هیپوفیزگناد بگذارد که نیاز به مطالعه بیشتر را دارد.

مقدمه: نور لیزر به عنوان یک عامل ضد باکتریال با مکانیزم فتوترمال می تواند بر علیه میکروارگانیسم های دخیل در پوسیدگی  و التهاب دهان موثر باشد. از فواید این روش این است که علاوه بر صرف وقت کمتر جهت حصول نتیجه، احتمال ایجاد مقاومت باکتریایی نیز محتمل به نظر می رسد و از آسیب به بافت های مجاور پرهیز می گردد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی اثرات باکتریسیدال لیزر Ga-As در حضور TBO به وسیله دستگاه دیودی DLT 101 ساخت مشترک ایران و روسیه است.روش کار: در این تجربه آزمایشگاهی، از میکروارگانیسم های استرپتوکوک موتانس، بتاهمولیتیک استرپتوکوک گروه A، نایسریا، باکتروئید ملانینوژنیکوس، فوزی باکتریوم، لاکتوباسیل، استافیلوکوکوس آرئوس، استافیلوکوکوس اپیدرمیس و کاندیدا آلبیکانس استفاده شده است. گروه کنترل شامل تمام میکروارگانیسم های فوق که بدون استفاده از رنگ TBO تحت تابش اشعه قرار گرفته بودند، می باشد.روش بررسی، شمارش کلنی های زنده باکتریها پس از تابش لیزر بر آن بوده است. زمان پرتوتابی 20 دقیقه با فرکانس 3000 هرتز و توان 5 وات بوده و از تلوئیدن بلو به عنوان ماده حساس کننده به نور استفاده شد. نتایج به صورت جدول و نمودار ارایه شد.نتایج: اطلاعات بدست آمده نشان داد که تابش لیزر گایم ارسینک با چگالی انرژی 1.8 ژول باعث نابودی 31.3 درصد استرپتوکوک موتانس، 30.2 درصد دیفترویید، 36.7 درصد استافیلوکوکوس اپیدرمیس 19.2 درصد استافیلوکوکوس ارئوس، 14.7 درصد استرپتوکوک های بتاهمولتیک، 39.1 درصد درلاکتوباسیل، 30.2 درصد نایسریا، 37 درصد باکترویید ملانینوژنیکوس، 32 درصد فوزوباکتریوم و 44.9 درصد کاندیدا آلبیکانس شده است.نتیجه گیری: لیزر کم توان Ga-As می تواند هم در دندانپزشکی پیشگیری و هم در درمان برخی از ضایعات دهان که مرتبط با فعالیت میکروارگانیسم های مذکور هستند کارآیی داشته باشد.

مقدمه: آمینوگلیکوزیدها از آنتی بیوتیک های رایج در درمان عفونت ادراری هستند. روشهای درمانی با این داروها طی سالها تغییر کرده است. این دارو به علت اثر طولانی، به صورت روزانه نیز استفاده می شوند. در مطالعه حاضر اثربخشی تزریق جنتامایسین یک روز در میان در درمان عفونت ادراری در مدل آزمایشگاهی بررسی شده است.روش کار: در این مطالعه تجربی 48 موش نژاد Sperague Dawley مورد مطالعه قرار گرفتند. مقدار 0.1 سی سی از محلول باکتری اشرشیاکلی با غلظت  به کلیه چپ تزریق و بعد از 24 ساعت، جنتامایسین با مقادیر روزانه 10 میلی گرم به ازا هر کیلوگرم و 10 و 20 میلی گرم به ازا هر کیلوگرم یک روز در میان استفاده شد. پاسخ به درمان بر اساس شمارش کولونی و درصد کلیه استریل بررسی شد. تغییرات هیستولوژی جهت بررسی اثرات نفروتوکسیستی استفاده شد. نتایج با استفاده از آزمونهای کای اسکوئر و آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و P<0.05، معنی دار تلقی گردید.نتایج: پاسخ به درمان در گروههای مختلف دارویی تفاوت معنی داری را نشان نداد. تعداد کولونی ارگانیسم و درصد کلیه استریل در گروههای مختلف مشابه بوده اند. اثرات هیستولوژیک نفروتوکسیک دارو در گروه مصرف دارو به صورت 20 میلی گرم به ازا هر کیلوگرم یک روز در میان به صورت معنی دار بیشتر از بقیه بوده است (P<0.0001).بحث و نتیجه گیری: با توجه به اثر طولانی امینوگلیکوزیدها مصرف یک روز در میان آنها نیز به اندازه مصرف روزانه موثر می باشد. با توجه به نفروتوکسیستی بیشتر در مقادیر یک روز در میان، باید مطالعه بیشتر در یافتن مقادیر مناسب در حالت یک روز در میان انجام شود.

مقدمه: واژینیت به التهاب و عفونت واژن گفته می شود که عمدتا با علایم خارش، سوزش، ترشح غیر معمول و بد بو و ادم و قرمزی، دیسپارونیا و لکوره همراه است. از آنجایی که در بررسی عفونت واژینال، صرف ارزیابی ظاهری ترشحات واژینال و شرح حال بیمار ممکن است منجر به تشخیص و درمان نادرست گردد، در این بررسی به مقایسه میزان همخوانی بین علایم بالینی و شکایت خانم های مبتلا به واژینیت و نتایج آزمایشگاهی پرداخته شده است.روش کار: این مطالعه توصیفی تحلیلی در شهر بندرعباس از آبان ماه سال 81 الی بهمن ماه سال 82 صورت گرفت. پس از محرز شدن ابتلا به واژینیت و سرویسیت و ثبت علایم بالینی و شکایات بیمار، از هر خانم مراجعه کننده یک نمونه از ترشحات دهانه سرویکس و مجرای واژن گرفته شده و مورد بررسی آزمایشگاهی قرار گرفت و ضمنا سایر اطلاعات توسط پرسشنامه تکمیل گردید. جهت بررسی های آماری از روشهای توصیفی آماری و آزمون کای اسکوئر استفاده گردید: P<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.نتایج: در واژینوزباکتریال که 18 درصد عوامل را تشکیل می داد، 7/88 درصد ترشحات به رنگ سفید و بقیه به خاکستری بود و 7/64 درصد قوام یکنواخت و شل و 5/70 درصد بدون بو و PH بین 7-5 بود. در کاندیدا نیز که 18 درصد عوامل را تشکیل می داد، 99 درصد ترشحات به رنگ سفید و 58 درصد قوام تکه تکه و 2/64 درصد بدون بو بود.نتیجه گیری: عدم استفاده از روش های آزمایشگاهی و مطالعات میکروسکوپی شامل تهیه لام مرطوب و لام گرم و سنجش PH ترشحات واژن اغلب منجر به تشخیص نادرست می شود و پیشنهاد می گردد در تعیین اتیولوژی عفونت های واژینال تنها به شکایت بیمار و ارزیابی بالینی ترشحات واژن اکتفا نشود و با استفاده از روشهای آزمایشگاهی دقت تشخیصی واژینیت را به حد مطلوب رسانید.

مقدمه: عفونت مجاری ادراری یکی از شایعترین عفونتهای دوران کودکی است، و یکی از عوارض بسیار مهم آن نارسایی کلیوی است. در مطالعه ای که در تهران انجام شده است، نبود یک برنامه ریزی مدون در تشخیص زودرس عفونت ادراری، از علل مهم نارسایی کلیه شناخته شده است. بنابراین اطلاع از شیوع عفونت ادراری در کودکان کشور ضرورت پیدا می کند. لذا بر آن شدیم، که به عنوان نمونه ای از بچه های کشور شیوع عفونت ادراری را در کودکان کلاس اول شهر جهرم بررسی کنیم.روش کار: در این مطالعه مقطعی، از میان 69 مدرسه ابتدایی شهر جهرم، 387 کودک انتخاب شدند که همگی کلاس اول بودند. از هر کودک دو نمونه از وسط جریان ادرار برای انجام آزمایش کامل ادرار و کشت ادرار در لوله های استریل گرفته شد و نمونه ها بلافاصله به آزمایشگاه منتقل و اعمال فنی بر روی آنها انجام شد. اطلاعات پس از جمع آوری با استفاده از نرم افزار SPSS آنالیز آماری شدند.نتایج: در این پژوهش 387 کودک شامل 197 دختر و 190 پسر مطالعه شدند، که 6 نفر از دختران (3% دختران) و 3 نفر از پسران (6/1% پسران)، دارای کشت مثبت ادراری با جرم گرم منفی و با شمارش کلنی بالای105 در هر میلی لیتر بودند. همچنین معلوم شد در همه کودکانی که کشت مثبت ادراری داشته اند یکی از موارد پیوری، باکتریوری، هماتوری، و تست نیتریت مثبت، وجود داشته است و وجود یکی از معیارهای مذکور در آزمایش تجزیه ادرار، دارای ارزش اخباری حدود 14/19% برای وجود کشت مثبت است.نتیجه گیری: نتایج بدست آمده در این مطالعه به عنوان نمونه ای از کل کشور، می توان تخمین زد که 11646 پسر و 20360 دختر در کلاسهای اول ابتدایی کشور دارای کشت مثبت ادراری با شمارش کلنی بالای 105 در هر میلی لیتر هستند. بنابراین در پایان این مطالعه توصیه می شود در زمان ثبت نام کودکان کلاس اول ابتدایی آزمایش تجزیه کامل ادرار و کشت ادرار به عمل آید و بچه های مبتلا به عفونت ادراری جهت درمان و پیگیری از بقیه جدا شوند، با اینکار می توان تا حدودی از بروز مشکلات بعدی ناشی از عفونت ادراری جلوگیری به عمل آورد.

مقدمه: وولوواژینیت کاندیدایی، یافته شایعی است که هر پزشکی به کرات با آن مواجه می شود. این مطالعه به منظور مقایسه اثر درمان سیستمیک و موضعی واژینیت کاندیدایی علامت دار در بیماران مراجعه کننده به کلینیک تخصصی بعثت سنندج بوده است.روش کار: در این کارآزمایی بالینی تصادفی، 45 نفر از بانوان مبتلا به وولو - واژینیت کاندیدایی وارد مطالعه شدند و سپس بطور کاملا تصادفی به سه گروه درمانی کلوتریمازول موضعی واژینال برای هفت روز (گروه یک)، فلوکونازول تک دوز خوراکی 150 میلی گرم، گروه 2 و کتوکونازول خوراکی 200 میلی گرم دو بار در روز برای پنج روز، گروه 3 تقسیم شدند و سپس یک هفته بعد برای پیگیری دوباره بررسی شدند. ابزار گردآوری اطلاعات چک لیست بود. تجزیه و تحلیل داده ها از طریق نرم افزار آماری SPSS و با استفاده از آزمون Fisher و کای اسکوئر صورت گرفته است.نتایج: هر سه گروه درمانی به میزان قابل توجهی به درمان پاسخ دادند. پاسخ به درمان در گروه یک از همه بالاتر 6/84% و پس از آن گروه سه 2/69% و در گروه دو 7/46% می باشد. این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبوده و در مقایسه بین سه رژیم کلوتریمازول، فلوکونازول و کتوکونازول نشاسته موثر بودن هر سه رژیم به یک میزان است.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده فوق مشخص می شود که تاثیر درمانی در هر سه گروه پیشنهادی دردرمان واژینیت کاندیدایی به یک اندازه می باشد و می توان از هر سه گروه دارویی جهت درمان واژینیت کاندیدایی استفاده نمود. که با توجه به سهولت درمان با تک دوز فلوکونازول به نظر می رسد که نسبت به دو گروه دیگر ارجح باشد.

مقدمه: سل در کشورهای در حال توسعه یک بیماری آندمیک محسوب می شود که می تواند ارگانهای مختلفی در بدن را درگیر کند. درگیری بافتهای نرم و از جمله بافت های اطراف حدقه به صورت نادر دیده می شود و اغلب همراه با درگیری سایر قسمت های بدن از جمله ریه ها می باشند. اغلب بیماران با عفونت های اطراف حدقه دارای فاکتورهای زمینه ای می باشند. تشخیص این عفونت ها بدون درگیری همزمان سایر قسمت های بدن اغلب دشوار می باشد.معرفی بیمار: در این مقاله ما یک مورد عفونت سلی بافت نرم اطراف حدقه را شرح می دهیم. یک مرد جوان 17 ساله با توده مزمن اطراف چشم مراجعه کرده بود و با تشخیص آبسه اطراف حدقه تحت درمان جراحی و طبی قرار گرفته و دچار عود ضایعه شده بود. در بررسی های میکروب شناسی از نمونه های تهیه شده میکروباکتریوم توبرکولز رشد کرد و بیمار با تشخیص عفونت سلی اطراف چشم به مدت 6 ماه تحت درمان با داروی ضد سل قرار گرفت و بهبود یافت.نتیجه گیری: عفونت سلی اطراف حدقه می تواند بدون فاکتور زمینه ای و یا سل فعال در سایر ارگانها یا سابقه عفونت سلی ایجاد شود.