زنان مامایی و نازایی ایران
سال:1390 | دوره:14 | شماره:3 |تعداد مقالات:11

مقدمه: درد بعد از لاپاراسکوپی تشخیصی سرپایی، علل مختلف دارد. بی دردی بعد از این اعمال جراحی از نظر ترخیص زودرس بیماران مهم است. هدف از این مطالعه، ارزیابی کفایت بی دردی و نیاز به ضد درد بعد از عمل و عوارض جانبی ناشی از تجویز پیشگیرانه تک دوز رکتال داروی ناپروکسن در کاهش درد، بعد از عمل لاپاراسکوپی تشخیصی زنان تحت بیهوشی عمومی می باشد.روش کار: در یک کارآزمایی بالینی، تعداد 40 بیمار که تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی تشخیصی نازایی با بیهوشی عمومی قرار گرفتند، به طور تصادفی به دو گروه 20 نفری تقسیم شدند. به گروه مطالعه (ناپروکسن) یک ساعت قبل از عمل، 500 میلی گرم شیاف ناپروکسن رکتال تجویز شد و به گروه شاهد (گروه دارونما) دارونما به طور رکتال تجویز شد. میزان درد بعد از عمل، بلافاصله بعد از ورود به ریکاوری، 1 و 3 و 6 ساعت بعد، با معیار بصری سنجش درد ارزیابی شد و زمان اولین درخواست مسکن توسط بیمار و تعداد افرادی که نیازمند مسکن بودند و سایر عوارض جانبی در ریکاوری کنترل و ثبت شد با استفاده از آزمونهای تی غیر وابسته، کای دو و فیشر، توسط نرم افزار آماری  SPSS(نسخه 15) تجزیه و تحلیل آماری انجام گرفت.یافته ها: نمره درد، بلافاصله بعد از عمل و 3 ساعت بعد از آن، در گروه مطالعه کمتر از گروه شاهد بود(p<0.05)  ولی 6 ساعت بعد از عمل، تفاوت معنی داری نداشت .(p>0.05) از نظر اولین زمان نیاز به ضد درد، گروه مطالعه در مقایسه با گروه شاهد طولانی تر بود (p<0.05) و موارد نیاز به ضد درد بعد از عمل، در گروه مطالعه کمتر از گروه شاهد بود و این تفاوتها معنی دار بودند(p<0.05) . سایر عوارض جانبی بعد از عمل در هر دو گروه مشاهده نشد.نتیجه گیری: بنا بر نتایج بالا، تجویز پیشگیرانه شیاف ناپروکسن، سبب بی دردی مناسب بعد از عمل لاپاراسکوپی تشخیصی شده و نیاز به مصرف ضد درد بعد از عمل را کاهش می دهد.

مقدمه: درد شانه پس از سزارین، از جمله شکایات بیماران است. هدف از اجرای این مطالعه، تخمین شیوع درد شانه و ارتباط آن با عمل جراحی سزارین انتخابی در بیماران با بیهوشی عمومی بوده است.روش کار: مطالعه حاضر، مطالعه توصیفی مقطعی است که جامعه آماری پژوهش در بیمارستان امام رضا (ع) و بیمارستان امام زمان (عج) مشهد 930 نفر بودند و از این تعداد 332 نفر به صورت تصادفی انتخاب شدند. پرسشنامه ای توسط پژوهشگران شامل سن، وجود یا عدم وجود درد، محل درد (شانه راست یا چپ)، شدت درد (خفیف، متوسط و شدید) و محل نصب کاتتر وریدی بوده، طراحی شد و برای هر بیمار با روش مصاحبه، پر شد. تجزیه و تحلیل آماری با آزمونهای آماری تی مستقل، کای دو و آزمون دقیق فیشر و با استفاده از نرم افزار SPSS (نسخه 14) انجام شد.یافته ها: یافته ها نشان داد که شیوع درد شانه در عمل جراحی سزارین انتخابی، 131 نفر (39.45%) بوده و ارتباط معنی داری بین میزان درد ( بی دردی، خفیف، متوسط و شدید ) و سمت شانه وجود داشت. بیشترین شیوع درد شانه در شانه راست به میزان متوسط بود (p<0.05)و همچنین ارتباط معنی داری بین شیوع درد شانه پس از سزارین و جراح آن و تعداد عملهای سزارین انجام شده توسط آن جراح وجود داشت (p<0.05).نتیجه گیری: این مطالعه مشخص می کند که درد شانه به دنبال سزارین در بیماران با بیهوشی عمومی، عارضه قابل توجهی است و این درد با شدت متوسط و در شانه راست بیشتر ایجاد می شود.

مقدمه: این مطالعه با هدف مقایسه اثر لتروزول (5 میلی گرم) و کلومیفن سیترات (100 میلی گرم) در درمان نازایی در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک انجام گرفت.روش کار: در یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده، 100 زن مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک با سابقه نازایی مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان عسلی خرم آباد و بیماران مراجعه کننده به مطب خصوصی طی سال 87 بررسی شدند. بیماران به دو گروه 50 نفری به صورت تصادفی تقسیم شدند و تحت درمان با لتروزول (5 میلی گرم) و کلومیفن سیترات (100 میلی گرم) از روز 3 تا 7 سیکل قاعدگی قرار گرفتند. در روز 12-16دوره قاعدگی همه بیماران با سونوگرافی واژینال از نظر تعداد و اندازه متوسط فولیکول رسیده در هر تخمدان و ضخامت آندومتر بررسی شدند. تجزیه وتحلیل داده ها بوسیله آزمونهای تی مستقل و کای دو، توسط نرم افزار آماری SPSS (نسخه 15) و با سطح معنی داری 0.05³ انجام شد.یافته ها: متوسط سن، شاخص توده بدنی و مدت نازایی در همه بیماران مشابه بود. میزان تخمک گذاری در هر دو گروه یکسان و 88 درصد بود و میانگین تعداد فولیکول در گروه دریافت کننده کلومیفن سیترات 2.32±1.58 و در گروه دریافت کننده لتروزول 1.30±0.50 بود. متوسط اندازه فولیکول در هر دو گروه تقریبا مشابه بود. ضخامت اندومتر در گروه دریافت کننده لتروزول 9.71±1.27 میلی متر بود و در گروه دریافت کننده کلومیفن سیترات 6.08±3.06 بود. میزان تخمک گذاری در هر دو گروه 44 نفر (88 درصد) بود که تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت. میزان حاملگی در هر دو گروه تقریبا مشابه بود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که لتروزول می تواند جایگزین مناسبی برای کلومیفن سیترات در زنان نازای مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک باشد.

مقدمه: مایکوپلاسما هومینیس و اوره آ پلاسما اوره آ لیتیکوم از باکتریهای فلور واژن هستند که در برخی از مطالعات بر نقش بیماریزایی آنها در ایجاد عفونتهای واژینال تاکید می شود. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی و بررسی نقش مایکوپلاسماهای تناسلی در زنان مبتلا به عفونتهای واژینال در شهر گرگان، واقع در شمال ایران انجام شد.روش کار: این مطالعه با بررسی ترشحات واژینال 235 زن که به علت عفونت واژینال در سال 1386 به بیمارستان دزیانی (مرکز مرجع زنان) شهر گرگان مراجعه کرده بودند، انجام گرفت. تشخیص نوع عفونت بر مبنای روش آمسل، مشاهدات بالینی و مطالعه لام میکروسکوپی انجام شد. تشخیص مایکوپلاسماها با کشت در محیط PPLO براث و آگار و واکنش زنجیره پلیمراز، با پرایمرهای اختصاصی 16S rDNA گونه مایکوپلاسما هومینیس و پرایمر ژن اوره آز اوره آ پلاسما اوره آ لیتیکوم صورت گرفت. نتایج در نرم افزار SPSS (نسخه 15) ثبت شده و با آزمونهای کای دو و تی، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. P<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: در ترشحات 30 نفر (12.8%) از بیماران مورد بررسی مایکوپلاسما شناسایی شد. فراوانی آن در افراد مبتلا به واژینوزباکتریایی 14.3% و در افراد مبتلا به واژینیت%11.9 بود. در 18 مورد (7.7%) مایکوپلاسما هومینیس و در 18 مورد (7.7%) اوره آ پلاسما اوره آ لیتیکوم شناسایی شد که شش نفر (20%) از آنها به طور همزمان با مایکوپلاسما هومینیس و ا.اوره آ لیتیکوم آلوده بودند. بیش از 83% افرادی که در آنها مایکوپلاسما شناسایی شد، pH ترشحات آنها از 4.5 بالاتر بود، همچنین میانگین سنی افراد آلوده به مایکوپلاسماها به طور معنی داری بیش از افراد غیر آلوده بود (34.2 سال در مقابل 30.9 سال). میانگین تعداد گلبول سفید و باکتریهای لاکتوفرم در افراد آلوده و غیر آلوده به مایکوپلاسما، به ترتیب 3.2 در مقابل 6.5 و 7.4 در مقابل 42.1 مورد بوده است که این تفاوتها از نظر آماری معنی دار بود .(p<0.05)نتیجه گیری: نتایج نشان داد که فراوانی مایکوپلاسماهای ژنیتال در زنان مبتلا به عفونتهای واژینال در شهر گرگان کمتر از حد انتظار است، ولی این مساله به طور مستقیم به نوع عفونت واژینال بستگی ندارد. کم بودن تعداد گلبول سفید و لاکتوباسیل در لام ترشحات واژینال و pH بیش از 4.5 و سن بالاتر، احتمال وجود میکوپلاسما در ترشحات واژینال را افزایش می دهد.

مقدمه: آماده سازی دهانه رحم برای انجام زایمان یکی از مشکلات مامایی محسوب می شود. هدف این مطالعه تعیین اثر ایزوسورباید مونونیترات و مقایسه آن با سنتوسینون با دوز کم، در آماده سازی دهانه رحم در هنگام زایمان است.روش کار: در این مطالعه، جامعه پژوهش را زنان باردار نولی پار مراجعه کننده به بیمارستان شهید صدوقی یزد طی سالهای 87-1386 تشکیل می دادند. 100 زن حامله، شکم اول ترم به صورت تصادفی به دو گروه دریافت کننده قرص ایزوسورباید مونونیتریت 40 میلی گرم به صورت واژینال (50 نفر) و سنتوسینون با دوز کم (50 نفر) تقسیم شدند. تاثیر و ایمنی دو روش از نظر آماده سازی سرویکس و مدت زمان بین شروع درمان تا زایمان در دو گروه با هم مقایسه شد. داده ها با نرم افزار SPSS (نسخه 15)، توسط آزمونهای آماری دقیق فیشر و تی دانشجویی بررسی شد.یافته ها: در دو گروه مورد مطالعه از نظر متغیرهای میانگین سن، سن حاملگی (سونوگرافی، اولین روز آخرین قاعدگی) اختلاف وجود نداشت. میانگین زمان آماده سازی دهانه رحم تا القای زایمان در گروه قرص ایزوسورباید مونونیترات، 36.13±4.05 ساعت و در گروه سنتوسینون با دوز کم، 36.28±3.88 ساعت بود (p=0.876) اختلاف معنی داری بین دو گروه از نظر نوع زایمان (سزارین و زایمان واژینال) وجود نداشت. شایعترین عارضه دارویی در گروه قرص ایزوسورباید مونونیترات، سردرد خفیف (70%) و در گروه سنتوسینون با دوز کم، تاکی سیستول / هیپرتون (4%) بود. آپگار دقیقه اول و پنجم در دو گروه یکسان بود.نتیجه گیری: استفاده از قرص ایزوسورباید مونونیترات واژینال برای آماده سازی دهانه رحم، تاثیری مشابه با سنتوسینون با دوز کم دارد و می تواند به عنوان یک روش موثر، ساده، کم هزینه و ایمن در آماده سازی دهانه رحم مورد استفاده قرار گیرد.

مقدمه: زایمان سزارین نسبت به زایمان طبیعی، برای مادر و نوزاد خطرات بیشتری دربردارد. در بسیاری از موارد باورهای ناصحیح و هنجارهای انتزاعی و عدم آگاهی، ترغیب کننده و تعیین کننده نوع انجام زایمان است. این مطالعه با هدف تعیین عوامل پیشگویی کننده، باورها و قصد رفتاری برای انتخاب عمل سزارین در زنان باردار شهر همدان انجام شد.روش کار: این مطالعه توصیفی- تحلیلی بر روی 346 نفر از زنان باردار مراجعه کننده به کلینیک تخصصی زنان و زایمان و مراکز بهداشتی درمانی شهر همدان انجام شد. نمونه ها به صورت تصادفی انتخاب و اطلاعات مربوط به متغیرهای دموگرافیک، باورها و قصد رفتاری نسبت به روش زایمانی، و عوامل پیشگویی کننده تمایل به انتخاب روش سزارین از طریق پرسشنامه و مصاحبه جمع آوری و تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده، با آزمون رگرسیون لوجستیک، با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 11) صورت گرفت.یافته ها: 50.2% زنان باردار روش سزارین و 44.2% زایمان طبیعی را انتخاب کرده بودند. 86 نفر از زنان باردار (49.4%) نظر پزشک معالج و 63 نفر (36%) عدم احساس درد را علت اصلی انتخاب سزارین گزارش کردند. آزمون رگرسیون لوجستیک نشان دادکه تعداد حاملگی، بستن لوله های رحمی، سابقه بیماریهای زمینه ای، نازایی، مشخص بودن زمان زایمان، زایمان بی درد، پیشنهاد همسر و حفظ سلامت نوزاد، پیشگویی کننده انتخاب روش سزارین بودند (p<0.05). افزایش سطح سواد مادران، اشتغال آنها، افزایش سن و بارداری اول موجب افزایش درخواست زنان باردار برای انجام سزارین بود (p<0.05).نتیجه گیری: با شناسایی، اصلاح و ارتقای باورهای زنان نسبت به زایمان طبیعی و همچنین با افزایش امکانات و استانداردهای انجام زایمان طبیعی، می توان میزان انجام سزارین های غیر ضروری را کاهش داد. آموزش و مشاوره با خانواده ها از طریق مراکز بهداشتی و رسانه ها پیشنهاد می شود.

مقدمه: دیستوشی به معنای درد و زایمان سخت با عدم پیشرفت، 4 ساعت یا بیشتر بعد از بازشدن دهانه رحم به اندازه 3 سانتی متر، به علت نمایش غیرطبیعی جنین، کانال زایمانی خیلی تنگ یا عملکرد نامناسب عضلات رحم ایجاد می شود. «سخت زایی یا عسرالولاده» در طب سنتی ایران معادل دیستوشی است. هدف این مقاله، مرور علل دیستوشی از دیدگاه طب سنتی با طب روز است. در متون طب سنتی ایران عوامل خطر دیستوشی شامل علل مادری، علل جنینی، رحم و پرده ها، اعضا و جوارح اطراف رحم و عوامل خارجی است.روش کار: این تحقیق یک بررسی متون است که حاصل کار مداوم بر روی شش کتاب معتبر مطرح در طب سنتی ایران می باشد. ابتدا علل سخت زایی از 6 کتاب معتبر طب سنتی ایران استخراج و سپس برای هر یک از علل مطرح شده، مطالب علمی مربوط در طب کلاسیک با جستجوی کلمات کلیدی دیستوشی، لیبر، وضعیت غیرطبیعی جنین، ماکروزومی نوزاد از 1995 تا 2011 در پایگاههای Pubmed, SID, Ovid, Iran doc, Science direct بدست آمد.یافته ها: علل سخت زایی یا عسرالولاده در طب سنتی ایران شامل: علل مادری، علل جنینی، علل رحم و مشمیه، اندامهای اطراف رحم، مشارکت رحم و علل خارجی (نیرویی) بود که با علل دیستوشی در طب کلاسیک مقایسه شد.نتیجه گیری: تمام علل دیستوشی در طب سنتی به نحوی مورد تایید علم روز است بلکه بعضی علل در طب سنتی وجود دارند که در طب روز نیست و نیازمند انجام تحقیقات بیشتر در این زمینه است.

مقدمه: علایم ناخوشی پیرامون قاعدگی از شایعترین اختلالات ناشی از قاعدگی است. این علایم علاوه بر تاثیر روی کیفیت زندگی زنان باعث کاهش بهره وری اقتصادی یک کشور شده و پارامتر مفیدی برای تحقیق در زمینه اثرات شغلی بر روی سلامت و بهداشت باروری زنان است. هدف از این مطالعه تعیین میزان تنش شغلی ماماها و ارتباط آن با دیسترس پیرامون قاعدگی است.روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی - همبستگی و بر روی 150 مامای شاغل در بیمارستانها و مراکز بهداشتی درمانی شهر مشهد که شرایط ورود به مطالعه را داشتند از طریق نمونه گیری دو مرحله ای انجام شد. واحدهای پژوهش پرسشنامه های مربوط به مشخصات فردی و محتوای شغلی کارازک را در بدو ورود به مطالعه و فرم روزانه دیسترس قاعدگی را طی دو سیکل قاعدگی، تکمیل کردند. تجزیه و تحلیل آماری با آزمونهای آماری تی- دانشجویی، آنالیز واریانس یک طرفه، من ویتنی، کای دو، ضریب همبستگی و مدل رگرسیون خطی، با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 14) انجام شد.یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد که تنش شغلی ماماها در 21.3 درصد خفیف،19.3 درصد متوسط و 59.3 درصد شدید بود و بین میزان تنش شغلی با ناخوشی پیرامون قاعدگی همبستگی مثبت معنی داری یافت شد (r= 0.54،p<0.001 ).نتیجه گیری: تنش شغلی باعث افزایش ناخوشی پیرامون قاعدگی می شود.