مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
سال:1390 | دوره:10 | شماره:1 (پی در پی 38) |تعداد مقالات:10

مقالات علمی که حاصل ماه ها و یا سال ها تلاش خستگی ناپذیر محققین و دانشمندان می باشند، باید به شکلی کاملا اخلاقی و صادقانه به رشته تحریر درآیند تا منجر به پیشرفت های علمی گردند. صداقت در پژوهش و نگارش یافته های تحقیقات در حوزه سلامت، از اهمیت دو چندانی برخوردار است، چرا که مقالات چاپ شده در مجلات علوم سلامت، نه تنها در درمان بیماران بلکه در برنامه ریزی های بهداشت عمومی اثرات قابل توجهی از خود به جا می گذارند.

زمینه و هدف: در درمان ریشه دندان، از بین بردن میکروارگانیسم های موجود در کانال ریشه قبل از پر کردن آن، از اهمیت بالایی برخوردار است. یکی از علل شکست درمان، از بین نرفتن و یا حذف ناکامل باکتری های مسوول عفونت های مقاوم اندودونتیک، از جمله باکتری انتروکوکوس فکالیس می باشد. هدف این مطالعه بررسی مقایسه ای اثر عصاره سیر بر روی باکتری انتروکوکوس فکالیس با دو ماده شستشودهنده کانال ریشه بود.مواد و روش ها: در این بررسی آزمایشگاهی، اثر ضد باکتری عصاره خالص سیر (100%)، عصاره 80% سیر، کلرهگزیدین 2%، هیپوکلریت سدیم 5.25% و ترکیب عصاره خالص سیر با کلرهگزیدین 2% به روش Well Agar Diffusion مورد مقایسه قرار گرفت. بر روی 18 پلیت حاوی محیط کشت مولر هینتون آگار، انتروکوکوس فکالیس کشت داده شد. در هر پلیت 6 چاهک و هر چاهک برای یک ماده آزمایشی و یکی از چاهک ها نیز برای آب مقطر استریل در نظر گرفته شد. پلیت های آماده شده در دو گروه هوازی ((n=9 و بی هوازی(n=9)  در دمای 37 درجه سانتی گراد به مدت 24 ساعت انکوبه شدند. سپس قطر هاله عدم رشد در اطراف هر چاهک اندازه گیری و ثبت گردید.یافته ها: نتایج نشان داد که هیپوکلریت سدیم 5.25% اثر ضدمیکروبی بیشتری در مقایسه با دیگر مواد در هر دو گروه هوازی و بی هوازی دارد که این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود .(p<0.05) بعد از هیپوکلریت سدیم 5.25%، موثرترین ماده به ترتیب: کلرهگزیدین 2%، عصاره خالص سیر، مخلوط کلرهگزیدین 2% با عصاره خالص سیر و عصاره سیر 80% بود .(p<0.05) اختلاف بین اثر ضدمیکروبی عصاره خالص سیر و ترکیب کلرهگزیدین2 % با عصاره خالص سیر در گروه هوازی معنی دار نبود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که عصاره سیر بر باکتری انتروکوکوس فکالیس در شرایط آزمایشگاهی در محیط هوازی و بی هوازی موثر می باشد، ولی در مقایسه با کلرهگزیدین و هیپوکلریت سدیم اثربخشی کمتری دارد.

زمینه و هدف: نوروپاتی محیطی از جمله عوارض شایع بیماری دیابت است. در این بیماری، به علت درگیری اعصاب محیطی، اختلال تعادل بروز می کند. هدف از این مطالعه، بررسی اثر تمرین های تعادلی بر شاخص های تعادل بیماران دیابتی مبتلا به نوروپاتی بود.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، تعداد 10 بیمار دیابتی مبتلا به نوروپاتی به عنوان گروه آزمون و 10 فرد سالم جور شده از نظر سن، به عنوان گروه کنترل سالم شرکت داده شدند. نمونه ها با روش غیراحتمالی ساده انتخاب گردیدند. شاخص های تعادلی آزمودنی ها در دو گروه در حالت های ایستاده روی دو اندام، اندام راست و چپ با چشمان باز و بسته اندازه گیری شد. افراد گروه آزمون ده جلسه تمرین تعادلی پیشرونده انجام دادند و مورد ارزیابی مجدد قرار گرفتند. سپس شاخص های تعادل قبل و بعد از تمرین در گروه آزمون با گروه افراد سالم مقایسه شد.یافته ها: شاخص های تعادل کلی و جلویی - پشتی در گروه آزمون قبل و بعد از تمرین در حالت های مختلف تفاوت معنی داری داشت. دامنه معنی داری این اختلاف ها برای شاخص کلی تعادل با چشمان باز و شاخص جلویی - پشتی تعادل با چشم بسته به ترتیب p<0.01 و p<0.0001 بود. شاخص های تعادل در گروه آزمون قبل از تمرین در مقایسه با گروه افراد سالم تفاوت معنی دار داشت .(p<0.006) پس از انجام ده جلسه درمان با تمرین تعادلی در گروه آزمون شاخص های تعادل در دو گروه تفاوت معنی دار نشان نداد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج، می توان گفت که درمان با تمرین های تعادلی می تواند موجب بهبودی شاخص های تعادل افراد دیابتی مبتلا به نوروپاتی شود. این بهبودی در حالت چشم باز بسیار چشمگیرتر است. بنابراین درمان با تمرین های تعادلی برای توانبخشی بیماران دارای نوروپاتی دیابتی توصیه می شود.

زمینه و هدف: ایستادن و راه رفتن از بیشترین فعالیت هایی هستند که انسان به صورت روزمره انجام می دهد. در کودکان فلج مغزی به دلیل آسیب سیستم اعصاب مرکزی، اختلالاتی در این عملکردها به وجود می آید. یکی از راه های بهبود عملکرد ایستادن و راه رفتن آنها، استفاده از (Ankle foot ortosis) AFO می باشد. از این رو، این مطالعه به منظور مقایسه تاثیر دو نوع AFO مفصل دار و ثابت بر عملکرد ایستادن و راه رفتن کودکان فلج مغزی اسپاستیک انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه به صورت شبه تجربی مداخله ای، بر روی 30 کودک فلج مغزی اسپاستیک 8-4 سال مراجعه کننده به موسسه توانبخشی ولیعصر (عج) شهر تهران انجام شد. این کودکان به طور تصادفی به سه گروه 10 نفره دسته بندی شدند. برای گروه های اول و دوم به مدت 3 ماه AFO مفصل دار یا ثابت تخصص یافت. گروه سوم بدون AFO بود. عملکرد ایستادن و راه رفتن به وسیله آزمون عملکرد حرکتی درشت -88 ارزیابی شد.یافته ها: در هر سه گروه، بعد از مداخله در عملکرد ایستادن و راه رفتن اختلاف معنی داری دیده شد (p=0.005). اختلاف عملکرد سه گروه از نظر میانگین کلی امتیازهای قبل و بعد از مداخله معنی دار بود .(p=0.015) مقایسه عملکرد گروه مفصل دار، با گروه ثابت و گروه شاهد تفاوت معنی داری را نشان داد (p=0.000). اما بین دو گروه ثابت و شاهد تفاوتی دیده نشد.نتیجه گیری: استفاده از AFO مفصل دار تاثیر بیشتری بر بهبود عملکرد ایستادن و راه رفتن کودکان فلج مغزی اسپاستیک دارد و می توان آن را به کودکان فلج مغزی که با و یا بدون وسیله کمکی می ایستند و یا راه می روند توصیه نمود.

زمینه و هدف: استفاده از اسپلینت های مچ و دست یکی از روش هایی است که در حال حاضر به صورت متداول به عنوان یک درمان مکمل جهت کاهش اسپاستی سیتی مچ دست در بیماران مبتلا به سکته مغزی استفاده می شود. با این وجود اختلاف نظرهای فراوانی در مورد میزان کارآیی آن وجود دارد. هدف از انجام این پژوهش مقایسه تاثیر اسپلینت های داینامیک و استاتیک بر میزان اسپاستی سیتی مچ دست بیماران مبتلا به سکته مغزی بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مداخله ای 31 بیمار مبتلا به سکته مغزی انتخاب و به طور تصادفی بین یکی از گروه های اسپلینت داینامیک، اسپلینت استاتیک و گروه کنترل تقسیم شدند. تمام نمونه های این پژوهش به جزء گروه کنترل در طول سه ماه مطالعه تحت مداخله اسپلینتی قرار گرفتند؛ به طوری که 5 روز در هفته و به طور متوسط 6 ساعت در روز از اسپلینت هایشان استفاده می کردند. اسپاستی سیتی مچ در دو زمان شروع مطالعه و انتهای ماه سوم توسط معیار اصلاح شده اشورث و نیز تست های الکترومیوگرافی اندازه گیری شد. برای تحلیل آماری داده های حاصل از آزمون اصلاح شده اشورث و داده های الکترومیوگرافی به ترتیب از آزمون های کروسکال - والیس و آنالیز واریانس یکطرفه استفاده گردید.یافته ها: تحلیل آماری داده ها کاهش معنی دار اسپاستی سیتی را در هیچ یک از گروه ها توسط هیچ کدام از آزمون های اصلاح شده اشورث و الکترومیوگرافی نشان نداد.(p>0.05) نتیجه گیری: بر پایه این یافته ها، استفاده از اسپلینت در توانبخشی بیماران مبتلا به سکته مغزی نمی تواند به عنوان یک روش کاهنده اسپاستی سیتی مچ دست سودمند باشد.

زمینه و هدف: مطالعات قبلی نشان داده اند که استروژن و پروژسترون خیز مغزی بعد از ضربه مغزی را کاهش می دهند. هدف مطالعه حاضر، تعیین می کند آیا هورمون های تخمدانی اثر ضد خیزی خود را از طریق تغییر در میزان سیتوکین های پیش التهابی اعمال می کنند.مواد و روش ها: در این مطالعه مداخله ای - تجربی از 98 موش صحرایی ماده فاقد تخمدان (به جز دو گروه اول) تحت گروه های کنترل، شم، حلال، مقدار کم استروژن (E1)، مقدار زیاد استروژن (E2)، مقدار کم پروژسترون (P1) و مقدار زیاد پروژسترون (P2) استفاده شد. حلال و استروئیدها نیم ساعت بعد از ضربه مغزی متوسط و منتشر ایجاد شده به روش مارمارو، به طریق داخل صفاقی تزریق شدند. سیتوکین های پیش التهابی و غلظت هورمون های تخمدانی در مغز، 6 ساعت بعد از ضربه مغزی به وسیله ELISA اندازه گیری شدند.یافته ها: میزان IL-1b ، توسط E2 و P1 به ترتیب به میزان 52.8% و 79.2% افزایش معنی دار پیدا کرد. P2، مقادیر IL-6 و TNF-a را به ترتیب به میزان 45.9% و 72% کاهش معنی دار داد- توسط E1،TGF-b به میزان 3.37 برابر افزایش معنی دار پیدا کرد. غلظت بتا - استرادیول در E2 به میزان 4.58 برابر و غلظت پروژسترون در P2 به میزان  1.56برابر افزایش معنی دار نشان داد.نتیجه گیری: این نتایج پیشنهاد می کنند که احتمالا هورمون های تخمدانی از طریق افزایش IL-1b و TGF-b و کاهش IL-6 و TNF-a اثر ضدخیزی را در ضربه مغزی اعمال می کنند.

زمینه و هدف: علی رغم دستیابی به آنتی بیوتیک های متنوع، مقاومت دارویی اوروپاتوژن ها در حال فزونی است. یکی از شایع ترین سازوکارها در مقاومت باکتری های گرم منفی، تولید آنزیم وسیع الطیف بتالاکتاماز است. در این مطالعه به بررسی میزان مولدین آنزیم وسیع الطیف بتالاکتاماز در ایزوله های اوروپاتوژن اشرشیا کلی جدا شده از نمونه های ادراری بیماران سرپایی مراجعه کننده به آزمایشگاه بیمارستان علی ابن ابیطالب (ع) دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان و مقاومت دارویی آنها به آنتی بیوتیک های جدید پرداخته شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی در طی 5 ماه، تعداد 146 ایزوله اروپاتوژن اشرشیاکلی از تعداد 1634 نمونه ادرار مشکوک به عفونت ادراری مورد بررسی قرار گرفت. ایزوله ها بر اساس روش های استاندارد تعیین هویت شده و حساسیت آنتی بیوتیکی آنها نسبت به آنتی بیوتیک های مختلف با روش انتشار در دیسک بررسی گردید. ایزوله های مقاوم به سفالوسپورین های نسل سوم، از نظر تولید آنزیم وسیع الطیف بتالاکتاماز با روش Double Disc Synergy Test و مقاومت نسبت به آنتی بیوتیک های سفپیم - ایمی پنم و مروپنم مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: مجموعا 19.86% ایزوله ها نسبت به سفالوسپورین های نسل سوم مقاومت نشان دادند که 10.27% آنها از نظر تولید آنزیم بتالاکتاماز مثبت بودند. همچنین در ایزوله های مولد آنزیم بتالاکتاماز به درجاتی مقاومت چند دارویی مشاهده شد ولی 100% موارد، حساسیت نسبت به آنتی بیوتیک های مروپنم – ایمی پنم نشان دادند در صورتی که در 26.66% موارد حساسیت به سفپیم دیده شد.نتیجه گیری: ایزوله های مولد بتالاکتاماز علی رغم مقاومت بالا و چند دارویی، حساسیت بالایی نسبت به مروپنم و ایمی پنم نشان دادند که بهتر است برای جلوگیری از بروز مقاومت، از این دو آنتی بیوتیک به جا استفاده شود .

زمینه و هدف: پیشگیری از بیماری های دهان و دندان مرهون ارتقای سطح آگاهی مردم در زمینه رعایت بهداشت است. با توجه به نقش مهم بهورزان در افزایش آگاهی و تشویق جامعه به رعایت بهداشت، این پژوهش با هدف ارزیابی آگاهی، نگرش و عملکرد بهورزان در رابطه با بهداشت دهان و دندان انجام گردید.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی- مقطعی در سال 1388 بر روی بهورزان مناطق جنوبی استان کرمان (511 نفر) انجام شد. ابزار گردآوری داده ها، پرسش نامه پژوهش گر ساخته ای شامل چهار بخش: مشخصات فردی، سوالات سنجش آگاهی، نگرش و عملکرد بود. برای رتبه بندی، پاسخ دهی کمتر از50 % و بالای 75% ملاک قضاوت قرار گرفت و از آزمون مجذور کای، تی مستقل و ضریب همبستگی پیرسون برای تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: میانگین نمرات آگاهی، نگرش و عملکرد بهورزان به ترتیب 2.83±11.3 از 20 و 5.58±42.26 از 55 و 1.81±8.85 از 21 امتیاز به دست آمد. در مجموع، 13.3% بهورزان دارای آگاهی خوب و 24.4% دارای نگرش مثبت بودند و هیچ بهورزی نمره عملکرد مطلوب کسب نکرد. آگاهی و نگرش با جنسیت، تحصیلات، سن و سابقه کار رابطه معنی دار نشان دادند  .(p<0.05)به طوری که زنان دارای آگاهی بیشتر و نگرش مثبت تر بودند. آگاهی و نگرش با سطح تحصیلات نسبت مستقیم ولی با سن و سابقه خدمت نسبت معکوس داشتند.نتیجه گیری: در این مطالعه بیشتر بهورزان نمره آگاهی متوسط و عملکرد نامطلوب داشتند. با توجه به رابطه معکوس آگاهی با سن و سابقه کار برای بهبود وضعیت، استمرار دوره های آموزشی و بازآموزی با به کارگیری شیوه های جدید و افراد مجرب ضروری به نظر می رسد.

زمینه و هدف: سندرم Roberts یا تالیدومید کاذب، ضایعه مادرزادی نادری است که با مالفورماسیون های متعدد به صورت عدم تشکیل استخوان های بلند اندام ها (فوکوملیا)، ناهنجاری های جمجمه و صورت مانند شکاف کام و لب شکری مشخص می شود و دارای منشا ژنتیکی می باشد.هدف از معرفی این مورد، معرفی بیماری هایی با منشا ژنتیکی است که در نتیجه ازدواج با افراد هم خون اتفاق می افتد و با به دنیا آمدن این نوزادان خانواده و اجتماع دچار آسیب های عاطفی و اقتصادی می گردند.شرح مورد: خانم باردار 38 ساله در سن حاملگی 38 هفته به علت انقباضات رحمی در آبان ماه 1387 به بیمارستان شهید اکبرآبادی تهران مراجعه کرد. به علت سابقه سه بار سزارین، به طور اورژانس مورد عمل جراحی قرار گرفت. نوزاد دختر دارای ناهنجاری های متعدد به صورت عدم تشکیل ساعد و بازوی دست راست، الیگوداکتیلی در دست چپ، لب شکری و شکاف کام، هیپرتلوریسم (عدم تقارن چشم ها) و عدم تشکیل ریشه بینی در چهره بود.نتیجه گیری: غربالگری از نظر بیماری های ژنتیکی بر اساس سن مادر، سابقه خانوادگی، زمینه نژادی یا قومی زن و شوهر باید صورت گیرد. تشخیص بیماری در مراقبت دوران بارداری (پره ناتال) امکان بهینه کردن کیفیت زایمان یا خاتمه دادن به حاملگی را فراهم می کند.