مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار
سال:1393 | دوره:21 | شماره:1 |تعداد مقالات:28

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

زمینه و هدف: فرسودگی شغلی، پدیده ای چند عاملی و یک موضوع جدی برای بسیاری از اعضای هیات علمی است و می تواند باعث بروز بیماری های جسمی، روانی و نگرش منفی به فعالیت های حرفه ای و کاهش بهره وری شود. این تحقیق، با هدف بررسی میزان فرسودگی شغلی و عوامل محیط کار موثر بر آن در اعضای هیات علمی دانشکده های پرستاری استان خراسان رضوی انجام گرفته است.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی، 79 نفر از پرستاران هیات علمی شاغل در گروه های آموزشی دانشکده های پرستاری استان خراسان رضوی به صورت سرشماری انتخاب شدند و با استفاده از پرسشنامه استاندارد «ماسلاچ» و پرسشنامه شاخص های کار پرستاری (NWI)، اطلاعات جمع آوری شده و با نرم افزار آماری SPSS در سطح 0.05 با آزمون های تی مستقل، آنالیز واریانس یک طرفه و همبستگی تجزیه و تحلیل گردیدند.یافته ها: 42 نفر (56.8%) از شرکت کنندگان، مرد بودند. 77% شرکت کنندگان در بعد عدم کفایت شخصی و 74.3% در بعد مسخ شخصیت سطح پایین فرسودگی شغلی و در بعد خستگی هیجانی 68.9% سطح متوسط نشان دادند. بین جنس و فرسودگی هیجانی، ارتباط معنادار (0.0010>P) وجود داشت. ابعاد خستگی هیجانی و مسخ شخصیت با نمره خرده مقیاس های محیط کار همبستگی منفی معنادار (0.05>P) داشتند.نتیجه گیری: سطوح بالای خستگی هیجانی، به ویژه در اعضای هیات علمی زن، قابل تامل می باشد و با توجه به ارتباط شاخص های محیط کار با فرسودگی شغلی، به نظر می رسد این مشکل را می توان با افزایش ارتباطات حرفه ای، کارگروهی، تخصص گرایی و بهبود فیزیکی محیط کار، کنترل نمود و فرسودگی را کاهش داد.

زمینه و هدف: استفاده طولانی مدت از همودیالیز، منجر به تحت تاثیر قرار گرفتن همه ابعاد وجودی بیماران همودیالیزی و بروز اختلالاتی چون اضطراب در این بیماران می شود. این مطالعه، به منظور تعیین تاثیر مدل مراقبتی توانبخشی روانی چند بعدی بر اضطراب بیماران همودیالیزی طراحی و اجرا گردیده است.مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی دو گروهی قبل و بعد است که بر روی 35 بیمار همودیالیزی بیمارستان رازی رشت (آزمون) و 35 بیمار همودیالیزی بیمارستان شهید بهشتی بندرانزلی (شاهد) در سال 1390 با روش نمونه گیری مبتنی بر هدف، انجام شده است. مداخله بر اساس مدل توانبخشی روانی چند بعدی به صورت تیمی و با حضور پزشک، پرستار، روان شناس، کارشناس تغذیه، مددجو و خانواده و با در نظر گرفتن ابعاد جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی هر کدام از بیماران و به مدت سه ماه انجام گردیده است. ابزار گردآوری شامل پرسش نامه های دموگرافیک و خودسنجی اضطراب زونگ (SAS) بوده که سه ماه قبل و بعد از مداخله انداره گیری شده است. سپس داده ها با استفاده از نرم افزار 16SPSS و آزمون های آماری توصیفی، تی زوجی، تی مستقل، کای دو و فیشر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است.یافته ها: تجزیه و تحلیل داده ها بین میانگین امتیاز اضطراب نمونه های پژوهش قبل (3.972±48.40) و بعد از مداخله (6.331±42.57) در گروه آزمون تفاوت معنی داری را نشان می دهد (0.001>p).نتیجه گیری: با اجرای مدل مراقبتی توانبخشی روانی چندبعدی، تفاوت معنی داری در امتیاز اضطراب بیماران همودیالیزی ایجاد می شود، به طوری که اجرای این مدل مراقبتی، با بهبود وضعیت زندگی بیماران همودیالیزی همراه است.

هدف: با توجه به متفاوت بودن تاثیر عواملی مانند وزن قد و نمایه توده بدنی بر سن شروع قاعدگی (منارک)، این مطالعه به منظور تعیین عوامل موثر بر سن منارک در دختران سبزوار، جهت سیاستگزاری های درمانی- بهداشتی انجام شد.روش کار: این مطالعه مقطعی و به صورت توصیفی- تحلیلی می باشد. جامعه آماری از دانش آموزان دختر سه مقطع تحصیلی و به روش نمونه گیری طبقه بندی - متناسب با حجم طبقات انتخاب شد. نمونه لازم از 400 نمونه کل محاسبه گردید. اطلاعات از طریق چک لیست، شامل اطلاعات دموگرافیک و داده های قد و وزن دختران 17-10 ساله ای که قاعدگی آنها حداکثر 6 ماه قبل از انجام مطالعه حاضر و طی 3 سال گذشته ساکن سبزوار بوده اند، جمع آوری گردید. برای توصیف داده ها از شاخص های پراکندگی و برای تحلیل آنها از آزمون آماری ضریب همبستگی پیرسون و آزمون تی استفاده شد.یافته ها: میانگین سن منارک 1.26±12.88 سال، سن 1.53±15.12 سال، وزن 10.49±53 کیلوگرم، قد 0.07±160.49 سانتی متر و نمایه توده بدنی دختران 3.83±20.58 کیلوگرم بر متر مربع بود. بین سن منارک با قد (P<0.001 و r=0.209)، وجود بیماری زمینه ای (P=0.008)، سن مادر (P=0.002 و r=0.153)، نمایه توده بدنی (P=0.026 و r=-0.112)، میزان تحصیلات مادران (P=0.001 و r=-0.164) ارتباط آماری معنی دار دیده شد. ولی، بین سن منارک وزن دختران، شغل مادر و شغل پدر، ارتباط آماری معنی دار مشاهده نگردید.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که بین برخی از عوامل موثر بر سن منارک با نمایه توده بدنی در جامعه سبزوار ارتباط آماری وجود دارد. ولی، ممکن است این ارتباط با سایر جوامع متفاوت باشد که تعیین دقیق این عوامل نیاز به مطالعه های دیگری دارد.

زمینه و هدف: نومفهوم گرایی، نوعی روش اندیشدن منتقدانه درباره تعلیم و تربیت است که در این مقاله ضمن واکاوی مفهوم مدرسه با هدف نقش مدرسه بر سلامت روان دانش آموزان، از منظر همین منتقدان بررسی شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه که به روش مروری-تحلیلی انجام گرفته است، ابتدا به منظور پی بردن به مفهوم مدرسه از دیدگاه نومفهوم گرایان، کتاب ها و سایر منابع الکترونیکی موجود، واکاوی و مرور شده و سپس به شیوه تحلیلی، ارتباط آن با سلامت روان دانش آموزان مورد بررسی و تحلیل قرار گرفته است.یافته ها: یافته ها نشان داده افرادی که از سلامت روانی برخوردارند، دارای ویژگی هایی چون: خودگسترش یافته، توانایی تعامل با دیگران، خلاقیت و آفرینندگی، مشارکت فعال در زندگی و قادر به هدایت زندگی خود می باشند، درحالی که در مدرسه از نظر نومفهوم گرایان احساس معنا، زیبایی، دوستی و شگفتی در تکرار وظایف کلیشه ای مدرسه گم شده است و فرد همچون عنصری آماری بر اساس موفقیت و شکست تعریف می شود. حال آن که برای ایجاد سلامت روان باید انگیزه ها، علائق، نیازها، نگرش ها و تجارب دانش آموزان در نظر قرار گیرد.نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد که گاه محیط های آموزشی مدارس و دانشگاه ها، به زعم نومفهوم گراها، نه تنها باعث سلامت روان نمی شود؛ بلکه تهدیدکننده سلامت روان نیز هست. چرا که شیوه های نامناسب، محتواها و برخوردهای نادرست باعث اضطراب، نگرانی، ناامنی و فشار روانی می شود.

زمینه و هدف: هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر شنیدن دو نوع تلاوت قرآن به روش ترتیل یا مجلسی بر مقدار فاکتور های سیستم ایمنی مثل C3, C4, WBC IgG, IgA, IgM, در انسان بود.مواد و روش ها: این مطالعه نیمه تجربی روی 60 نفر دانشجوی داوطلب در دانشگاه علوم پزشکی سبزوار انجام گرفت. افراد به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول به تلاوت نوع ترتیل و گروه دوم به تلاوت نوع مجلسی به مدت 20 دقیقه گوش دادند. خونگیری قبل و بعد از شنیدن قرآن انجام شد. مقدار فاکتورهای IgA، IgM، IgG، C3،C4  به کمک کیت و روش انتشار شعاعی و تعداد گلبول های سفید به کمک دستگاه شمارش گر سلولی اندازه گیری شد. داده های قبل و بعد از شنیدن قرآن به کمک نرم افزار اس.پی.اس اس نسخه 16 و آزمون های آماری آماری یو من ویتنی و کروسکال والیس و تحلیل کوواریانس آنالیز شد.یافته ها: شنیدن تلاوت مجلسی باعث افزایش در فاکتورهای (p=0.004) C4، (p=0.049) C3 و (p=0.032) IgG گردید. اما، بر بقیه فاکتورها تاثیری نداشت. شنیدن تلاوت ترتیل باعث افزایش در (p=0.008) IgG و (p=0.001) C3 شد. ولی، بر بقیه فاکتورها تاثیری نداشت.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد که شنیدن هر دو نوع تلاوت قرآن کریم به روش مجلسی یا ترتیل باعث افزایش میزان فاکتورهای سیستم ایمنی و تقویت سیستم ایمنی بدن برای مقابله با شرایط بحرانی و استرسی می شود.

سابقه و هدف: اشریشیا کلی انتروپاتوژنیک دلیل عمده اسهال نوزادان در سرتاسر جهان و تهدید بومی مهمی برای سلامت کودکان در کشورهای در حال توسعه به شمار می آید. افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری های پاتوژن به ویژه در کودکان به عنوان یکی از مشکلات بهداشت جهانی محسوب می شود. هدف از این مطالعه بررسی وضعیت مقاومت آنتی بیوتیکی و مقاومت چند دارویی در انتروپاتوژنیک های جدا شده از کودکان مبتلا به اسهال مراجعه کننده به بیمارستان های شهر زنجان می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 450 نمونه مدفوع از کودکان مبتلا به اسهال زیر 5 سال مراجعه کننده به بیمارستان های شهر زنجان طی سال های  92-91جمع آوری گردید. پس از کشت و تایید ایزوله ها با تست های بیوشیمیایی، حساسیت آنتی بیوتیکی سویه ها با روش انتشار دیسک طبق توصیه CLSI نسبت به 13 آنتی بیوتیک تعیین گردید. سپس با استفاده از پرایمرهای اختصاصی ژن eaeA، سویه های EPEC در نمونه های اسهالی با استفاده از PCR شناسایی شدند.یافته ها: از 450 نمونه مدفوع اسهالی، 140 ایزوله (%31.1) اشریشیاکلیشناسایی شد. از این تعداد، 13.6% (19 ایزوله) انتروپاتوژنیک شناسایی شد. در این مطالعه، بیشترین میزان مقاومت انتروپاتوژنیک های ایزوله شده به ترتیب در برابر اریترومایسین (100 درصد)، آموکسی سیلین و کوآموکسی کلاو (89.47 درصد) مشاهده شد و ایمی پنم با حساسیت (84.21 درصد) فعال ترین آنتی بیوتیک بود. هم چنین 90.6 درصد ایزوله ها نسبت به سه یا تعداد بیش تری آنتی بیوتیک مقاوم بودند و به عنوان ایزوله هایی با مقاومت دارویی چندگانه در نظر گرفته شدند.نتیجه: نتایج این مطالعه افزایش روز افزون مقاومت آنتی بیوتیکی را نشان می دهد. بنابراین به منظور درمان کامل و جلوگیری از گسترش اسهال ناشی از این سویه های مقاوم در کودکان، انجام دقیق تست های آنتی بیوگرام قبل از تجویز آنتی بیوتیک ضروری می باشد.

زمینه و هدف: کمبود ابزار قابل اعتماد و معتبر برای عوامل پیش بینی کننده پوسیدگی دندان در نوجوانان بر اساس مطالعه زمینه ای و نیز ارائه مدل های مناسب جهت پیشگیری از پوسیدگی دندان در این زمینه مشهود است. پژوهش حاضر با هدف طراحی و روان سنجی پرسشنامه عوامل پیش بینی کنندگی پوسیدگی دندان در نوجوانان با روش تحلیل عامل و ارائه مدل های پیشگیری انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی-تحلیلی در سال 92-1391 در نوجوانان ساکن تهران انجام گردید. در ابتدا مدل پیشگیری از پوسیدگی دندان و پرسشنامه عوامل پیش بینی کنندگی پوسیدگی دندان بر اساس مطالعه ای کیفی با روش گراندد تئوری طراحی شد. سپس 607 دانش آموز در بخش آنالیز فاکتور اکتشافی و 400 دانش آموز 16-12 ساله در بخش آنالیز فاکتور تاییدی با روش نمونه گیری سیستماتیک انتخاب شدند. پایایی ابزار با استفاد از روش های آزمون- باز آزمون و آلفای کرونباخ و روایی آن با استفاده از روش های روایی صوری، محتوا و سازه تعیین شد. آنالیز فاکتور اکتشافی با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 و آنالیز فاکتور تاییدی با استفاده از نرم افزار lisrel نسخه 8.8 انجام و مدل های مناسب پیشگیری کننده در این زمینه ارائه گردید.یافته ها: تحلیل عامل اکتشافی پرسشنامه، به استخراج هشت عامل (عوامل رفتاری، هراس، حمایت اجتماعی، باورهای انگیزشی، نقش مدرسه، عناصر یاد دهنده، وضعیت اجتماعی-اقتصادی و ارزش دندان) انجامید. نتایج تحلیل عامل تاییدی نشان داد که مدل 8 عاملی برای پیشگیری از پوسیدگی دندان در نوجوانان برازش مناسب دارد و مدل 4 عاملی آن قوی ترین مدل در این زمینه می باشد و 76 درصد از رفتار های مرتبط به سلامت دهان و دندان را پیش بینی می کند. هم چنین نمره بازآزمایی و همسانی درونی کل پرسشنامه به ترتیب برابر با 0.74 و 0.85 بود.نتیجه گیری: بر اساس یافته های پژوهش حاضر، پرسشنامه 38 گویه ای در رابطه با عوامل پیش بینی کنندگی پوسیدگی دندان، دارای روایی و پایایی مناسب بوده و مدل های ارائه شده می تواند در طراحی برنامه های آموزشی قابل استفاده باشد. هم چنین در فعالیت های پژوهشی آینده و در گروه های متفاوت دانش آموزان می توان این ابزار را به کار برد.

زمینه و هدف: با آن که کاربرد روش های مقابله با تنیدگی در بیماران عروق کرونر قلب، می تواند منجر به تغییرات قابل ملاحظه ای در سطح قند خون ناشتا (FBS) شود، ولی پژوهشگران تا به حال به طور تجربی آن را مورد کنکاش قرار نداده اند، لذا هدف اصلی این پژوهش، تحلیل رابطه بین روش های مقابله با تنیدگی و سطح قند خون ناشتا (FBS) در بیماران عروق کرونر قلب می باشد.مواد و روش ها: پژوهش حاضر، از نوع توصیفی و همبستگی است و در سال 1390 صورت پذیرفته است. جامعه آماری پژوهش، همه بیماران مبتلا به CHD که به بیمارستان قلب و عروق شهید رجائی تهران مراجعه کرده، بوده اند. تعداد 44 بیمار مبتلا به CHD بستری در بخش های داخلی زنان، داخلی مردان و بخش های خصوصی بیمارستان که گرفتگی عروق کرونر در آنها توسط آنژیوگرافی مورد تایید قرار گرفته، از بین بیماران واجد شرایط به روش نمونه برداری قضاوتی انتخاب شده اند. در این پژوهش، از پرسش نامه راه های مقابله ای-لازاروس و فولکمن و کیت قند خون محصول شرکت پارس آزمون استفاده شده است. برای تحلیل آماری داده های پژوهش، از شاخص ها و روش های آماری توصیفی و نیز ضریب همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون چند متغیری به روش گام به گام استفاده گردیده است. قابل ذکر است که نرم افزار رایانه ای مورد استفاده در این پژوهش، برای پردازش داده ها،  SPSS 17بوده است.یافته ها: نتایج نشان داده که بین روش های مقابله با تنیدگی هیجان مدار و قند خون ناشتا (FBS)، همبستگی مثبت و رابطه معنادار (p<0.001 r=0.680) و نیز بین روش های مقابله با تنیدگی مساله مدار و قند خون ناشتا (FBS) همبستگی منفی و رابطه معنادار وجوددارد (p<0.001 r=-0.720). همچنین از بین 8 روش مقابله با تنیدگی، تنها روش مقابله ای ارزیابی مجدد مثبت پیش بینی کننده معناداری برای قند خون ناشتا (FBS) بوده است و 58% واریانس زیست نشانگر قند خون ناشتا توسط این راه مقابله با تنیدگی پیش بینی می شود.نتیجه گیری: درمجموع، نتیجه گرفته شده که افزایش کاربرد روش های مقابله با تنیدگی هیجان مدار، باعث افزایش در سطح قند خون ناشتا (FBS) و افزایش در به کارگیری روش های مقابله با تنیدگی مساله مدار، منجر به کاهش در سطح قند خون ناشتا (FBS) می شود.

زمینه و هدف: با توجه به رابطه بین چاقی و دیابت نوع دو و نبود اطلاعات در خصوص ارزیابی واکنش های گلوکز و انسولین افراد چاق به شدت های مختلف فعالیت ورزشی، تحقیق حاضر با طرح مقطعی اثرات فعالیت ورزشی متناوب با شدت های مختلف را روی غلظت های گلوکز و انسولین در دانشجویان کم تحرک مرد از دانشگاه صنعتی شریف با دو رده چاقی مورد آزمون قرار می دهد.مواد و روش ها: شش مرد چاق رده یک و پنچ مرد چاق رده دو با شدت های فزاینده 50%، 60%، 70% و 80% حداکثر اکسیژن مصرفی به ترتیب به مدت 10، 10، 5 و 2 دقیقه روی نوارگردان دویدند. نمونه های خون قبل و هنگام فعالیت ورزشی و در دقایق 30، 60 و 120 در دوره بازیافت جمع آوری شد. آزمون های تجزیه تحلیل واریانس دو عامله اندازه گیری های مکرر، تی مستقل و تی زوجی برای تعیین اختلافات درون گروهی و بین گروهی مورد استفاده قرار گرفتند. معنی داری آماری در سطح 5% پذیرفته شد.یافته ها: غلظت پلاسمایی گلوکز دو گروه نسبت به مقادیر استراحتی، تا 70% بدون تغییر و در 80% افزایش یافت. ولی، تفاوت معنی داری در دوره بازیافت مشاهده نشد. غلطت پلاسمایی انسولین دو گروه تا قبل از 60% کاهش و بعد از آن افزایش یافت و در 80% با مقادیر استراحتی اختلاف معنی داری داشت؛ که فقط تا نیم ساعت بعد از قطع فعالیت ورزشی معنی دار ماند.بحث و نتیجه گیری: با توجه به اثرات یکسان دویدن با شدت 80% حداکثر اکسیژن مصرفی در افزایش غلظت های پلاسمایی گلوکز و انسولین در هر دو رده چاقی، انجام تحقیقی روی بیماران دیابتی نوع دوم می تواند به یافتن راه کاری مناسب برای پیشگیری و درمان موثرتر کمک نماید.

زمینه و هدف: چندین سیستم تعدیل درد در سیستم اعصاب مرکزی، پاسخ به تحریک دردزا را در شرایط مختلف از جمله استرس و هیجان تحت تاثیر قرار می دهند. تحریک هیپوتالاموس از راه رله اطلاعات به هسته های ساقه مغز از جمله بخش سری-شکمی میانی پیاز مغز سبب بی دردی می شود. بخش سری-شکمی میانی پیاز مغز به عنوان خروجی ساقه مغز از طریق نورون های شاخ پشتی نخاع درد را تعدیل می کند. این نقش بخش سری- شکمی میانی پیاز مغز در شرایط مختلف روحی و روانی به واسطه نوع متفاوت نورون ها و ارتباطات ویژه نورونی می باشد. این نورون ها می توانند سبب تسهیل و مهار درد شوند. ارتباط عملکردی بین فعال شدن دسته ویژه ای از نرون ها و افزایش درد، و بین فعال شدن گروه دیگر از نرون ها و کاهش درد مشاهده شده است. در این مقاله، نقش گروه های مختلف نرونی بخش سری- شکمی میانی پیاز مغز در تعدیل درد مرکزی بررسی می شود.نتیجه گیری: بخش سری-شکمی میانی پیاز مغز نقش مهم و اساسی در تعدیل درد دارد و مراکز بالاتر مغز از طریق تغییر فعالیت گروه های خاص نورونی این بخش سبب مهار و یا تسهیل درد در شرایط روحی و هیجانی مختلف می شود.

مقدمه: سندروم نکرولیز توکسیک اپیدرم بیماریی با واکنش های پوستی و مخاطی شدید است. این بیماری به طور معمول در واکنش به بعضی داروها مثل فنی توئین ایجاد می شود.معرفی بیمار: آقایی 35 ساله با سابقه دریافت فنی توئین با بثورات جلدی مخاطی و تاول منتشر در بیمارستان بستری گردید. بعد از تشخیص علت اقدامات درمانی شبیه سوختگی ها انجام گردید و بیمار ترخیص شد.نتیجه گیری: برای درمان علت بیماری بسیار مهم است. زمانی که بیماری ناشی از دارو باشد، تجویز دارو باید به طور سریع قطع شود و درمان صورت گیرد.

زمینه و هدف: سرطان پستان، شایع ترین سرطان در بین زنان ایرانی می باشد. خوشبختانه این سرطان از زمره سرطان های قابل پیشگیری و قابل تشخیص زودرس است. عصاره هیدروالکلی برگ ها و سرشاخه های گلدار گیاه آویشن باغی، دارای ترکیبات گوناگونی است که مهم ترین آنها تیمول و کارواکرول می باشند. اثرات ضد سرطانی عصاره مذکور را به طور عمده به این ترکیبات نسبت می دهند. هدف از این تحقیق، مقایسه اثر بخشی عصاره هیدروالکلی و تاکسول بر روی سلولهای رده t14 و میزان تاثیر آن ها بر القا مرگ سلولی در سلول های سرطانی است.مواد و روش ها: در این پژوهش، سلول های سرطانی رده T14 از انسیتیو پاستور تهران خریداری و عصاره هیدروالکلی به روش سوکسله تهیه شده است. میزان سایتوتوکسیسیتی پنج دوز مختلف از عصاره و پنج دوز مختلف از تاکسول در زمان های 24، 48 و 72 ساعت به دست آورده شده و بدین منظور، توانایی زیستی سلول ها با روش MTT و تریپان بلو بررسی گردیده است. هم چنین بررسی تغییرات مورفولوژیک با روش های رنگ آمیزی هوخست و پروپیدیوم آیوداید انجام شده است.یافته ها: سلول های تحت تیمار با عصاره هیدروالکلی و تاکسول در زمان های مختلف تفاوت بارز و وابسته به دوزی را نشان داده اند به طوری که تیمار همزمان عصاره هیدروالکلی با تاکسول نسبت به تیمار تاکسول و تیمار عصاره هیدروالکلی می تواند تعداد بیشتری سلول را از بین ببرد.نتیجه گیری: عصاره هیدروالکلی می تواند سایتوتوکسیسیتی تاکسول را افزایش دهد بنابراین هم می تواند در درمان سرطان سینه موثر باشد و احتمالا با القا آپوپتوزیس باعث مرگ سلول ها گردد.

زمینه و هدف: مهندسی هدف دار ژنوم (genome targeting engineering)، یکی از مهم ترین پیشرفت های مهندسی ژنتیک در هزاره سوم است. اساس این فرایند در عملکرد اندونوکلئازهای مهندسی شده نهفته است. این ابزارها از طریق ایجاد برش های دو رشته ای در یک ناحیه شناخته شده از ژنوم و به دنبال آن ترمیم این برش ها توسط سازوکارهای نوترکیبی هومولوگ (Homologous Recombination) یا اتصال انتهاهای غیرهومولوگ (Non-Homologous End Joining)، می توان تغییرات ژنتیکی مورد نظر را ایجاد کرد. اندونوکلئاز های ویرایش کننده ژنوم، از توانایی بالایی در راستای فهم عملکرد ژن و کاربردهای ژن درمانی برخوردارند. مگانوکلئازها (Meganucleases)، اولین رده از این ابزارهایند که به طور طبیعی در همه قلمروهای حیات یافته شده و نقش مهمی را در مهندسی هدف دار ژنوم ایفا کرده اند. دومین رده، نوکلئازهای انگشت روی [Zinc Finger Nucleases (ZFNs)] هستند که از یک سری قلمرو انگشت روی شناسایی کننده DNA ادغام شده با قلمرو کاتالیتیک آنزیم FokI ساخته شده اند. رده دیگر نوکلئازهای افکتور شبه فعال کننده رونویسی [Transcription Activated-Like Effector Nucleases (TALENs)] می باشند که قلمرو های شناسایی کننده DNA از باکتری بیماری زای گیاهی از جنس گزانتوموناس (Xnathomonas) مشتق شده اند و مانند رده دوم با قلمرو کاتالیتیک FokI ادغام می شوند. آخرین رده اندونوکلئازهای مهندسی شده، برگرفته از سیستم ایمنی اکتسابی باکتریایی است که Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats/ CRISPR-associated (CRISPR/ Cas)] نامیده می شوند. در این سیستم اندونوکلئاز Cas9 توسط یک RNA راهنما که با DNA هدف جفت می شود به توالی موردنظر فراخوانده شده و سپس DNA توسط زیرواحدهای آنزیم برش می خورد. در این مقاله، با استفاده از تجربیات شخصی و بهره گیری از ده ها منبع معتبر و روزآمد، ویژگی های چهار رده اندونوکلئاز مطرح شده در بالا، و پیشرفت های انجام گرفته برای افزایش کارایی و ویژگی آن ها در پژوهش های پایه ای و کاربردی مورد بررسی و بحث قرار گرفته است.

زمینه و هدف: مشاهده مستقیم مهارت های عملی، روشی برای ارزیابی عینی مهارت های عملی و دادن بازخورد در دانشجویان است. این مطالعه، با هدف بررسی روایی و پایایی آزمون مشاهده مستقیم مهارت های عملی در ارزیابی مهارت های بالینی دانشجویان مامایی انجام شده است.مواد و روش ها: در مطالعه ای از نوع توصیفی - تحلیلی، 44 دانشجوی مامایی دوره کارورزی در عرصه دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی کاشان به روش سرشماری انتخاب شده اند. طبق نظریه های اعضای هیات علمی دانشگاه های گیلان، زاهدان و کاشان از بین مهارت های اصلی مامایی، 4 مهارت جهت مواد آزمون انتخاب و چک لیست ارزیابی آنان تهیه شده است. دانشجو در حین انجام مهارت در محیط کار واقعی توسط آزمونگر مشاهده گردیده و نتایج بر طبق چک لیست ساختار یافته ثبت و در محیط مناسب بازخورد عینی انجام شده است. روایی محتوایی، روایی ملاکی (همبستگی میانگین نمرات دروس بالینی و نظری مامایی به تفکیک با نمره dops -رابطه هر گویه با نمره dops هر مهارت)-روایی سازه (بررسی ساختار درونی) و پایایی (تعیین همسانی درونی - پایایی بین ارزیابان) با نرم افزار آماری (SPSS) تجزیه و تحلیل گردیده است.یافته ها: روایی محتوایی آزمون dops با استفاده از شاخص روایی محتوایی بیش از 75. و نسبت روایی محتوایی بیش از 50. گزارش شده است. همبستگی نمرات dops با میانگین نمرات نظری و بالینی به ترتیب 0.071(p=0.647) و 0.093(p=0.548) بوده است. همبستگی هر مهارت با نمره کل dops، ارتباط معناداری داشته که خود، بیانگر ساختار درونی مطلوب آزمون و تامین اعتبار سازه نیز می باشد. (p<0.001). پایایی آزمون توسط ضریب آلفا کرونباخ، 0.814 اندازه گیری شده است. کمترین و بیشترین مقدار ضریب همبستگی در پایایی بین ارزیابان، به ترتیب 0.97 و 0.99 بوده که در تمام موارد معنادار بوده اند (P<0.001). رضایت دانشجویان از آزمون dops در محدوده راضی تا بسیار راضی، 78.2 درصد گزارش شده است.نتیجه گیری: با توجه به نتایج مطالعه، استفاده از dops برای سنجش عینی مهارت های بالینی در مامایی دارای روایی و پایایی می باشد.

مقدمه: در میان راهبردهای خاص برای درمان اختلال سوء مصرف مواد، خانواده درمانی، توجه زیادی را در تحقیقات به خود جلب کرده است. با استفاده از خانواده درمانی، اثر گذاری سایر رویکردها افزایش می یابد. هدف این پژوهش بررسی اثر بخشی تلفیق دو روش خانواده درمانی راه حل مدار و ساختاری در درمان (قطع مصرف مواد) افراد وابسته به مواد و افزایش عملکرد خانواده می باشد.روش: این پژوهش به صورت نیمه آزمایشی با پیش آزمون، پس آزمون و پی گیری 6 ماهه همراه با گروه کنترل انجام شده است. جامعه آماری این پژوهش شامل کلیه خانواده های مراجعه کننده دارای فرد وابسته به مواد به خانه سلامت زیبا دشت در منطقه 22 شهر تهران در سال 1391 می باشد. تعداد 30 خانواده به صورت نمونه در دسترس انتخاب شد. بعد از همتاسازی، در دو گروه آزمایش (15 خانواده) و کنترل (15 خانواده) به صورت تصادفی جایگزین شدند. جهت جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه دموگرافیک، آزمایش اعتیاد و ابزار سنجش خانواده استفاده شد. از هر دو گروه پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری 6 ماهه به عمل آمد. داده های جمع آوری شده پس از ورود به نرم افزار اس.پی.اس.اس نسخه 11 با استفاده از آزمون مجذور کای و تحلیل کواریانس چند متغیره مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد که تلفیق دو روش خانواده درمانی راه حل مدار و ساختاری در درمان (قطع مصرف مواد) افراد وابسته به مواد و همچنین افزایش عملکرد خانواده موثر است؛ به این صورت که در پس آزمون 80% در سطح معناداری (P<0.0001، X2-20) و پیگیری 6 ماهه 66% در سطح معناداری (P<0.0001، X2-11.63) افراد موفق به قطع مصرف مواد شدند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که در درمان (قطع مصرف مواد) افراد وابسته به مواد و همچنین افزایش عملکرد کلی خانواده ها، رویکردهای تلفیقی از جمله خانواده درمانی راه حل مدار و ساختاری، نسبت به رویکرد های منفرد، اثربخشی بیشتری دارد.

زمینه و هدف: دوران نوجوانی، ارزشمندترین مرحله زندگی هر فرد است که در گذر از آن، زیربنای زندگی بزرگسالی پی ریزی می شود. رفتارهای تغذیه ای ناسالم و سبک زندگی کم تحرک در نوجوانان، تهدیدی برای سلامت حال و آینده این گروه سنی می باشد. هدف این مطالعه ارزشیابی آموزش رفتارهای سبک زندگی سالم بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی در نوجوانان می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه مداخله ای با روش خوشه ای 113 دانش آموز مقطع دوم راهنمایی از دو مدرسه در یک ناحیه آموزش و پرورش مشهد انتخاب و در گروه های مداخله (56) و کنترل (57) تخصیص یافتند. ابزار گرد آوری اطلاعات: مشخصات فردی و سوالات آگاهی، عملکرد و سازه های مدل اعتقاد بهداشتی بود. برنامه آموزشی طراحی شده در 4 جلسه 50 دقیقه اجرا گردید و 2 ماه بعد از مداخله، داده ها جمع آوری و توسط نرم افزار اس.پی.اس.اس. تجزیه و تحلیل گردیدند.یافته ها: در گروه مداخله اختلاف میانگین نمرات آگاهی (P=0.033)، عملکرد (P=0.001) و سازه های مدل؛ شدت (P=0.008) و حساسیت درک شده (P=0.013)، خودکارآمدی، منافع و موانع درک شده (P=0.001) در مرحله پیگیری در مقایسه با قبل از مداخله معنادار بود. اما، در گروه کنترل تفاوت معناداری در این متغیرها مشاهده نشد.نتیجه گیری: برنامه آموزش بهداشت طراحی شده بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی می تواند در ارتقای آگاهی و ادراکات شناختی و رفتاری سبک زندگی سالم در نوجوانان اثر بخش باشد.

زمینه و هدف: پرستاران، عمده ترین بخش نیروی انسانی نظام بهداشت و سلامت هستند. روحیه شغلی آنها به واسطه اثراتی که بر عملکرد حرفه ای دارد، از اهمیت بالایی برخورداراست. بدین منظور، در این پژوهش میزان روحیه شغلی پرستاران و عوامل مرتبط با آن مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش ها: این پژوهش، یک مطالعه توصیفی، تحلیلی و مقطعی است. جامعه پژوهش را کلیه پرستاران شاغل در 4 بیمارستان آموزشی قم در سال 1392 تشکیل داده است. 226 پرستار، به روش نمونه گیری در دسترس در مطالعه شرکت داشته اند. جمع آوری اطلاعات، از طریق یک پرسش نامه روا و پایا با روش خودایفا انجام گرفته که پرسش نامه ای مشتمل بر 2 بخش ویژگی های دموگرافیک و پرسشنامه روحیه شغلی پرستاران بوده است. پرسش نامه، در 4 حیطه (همبستگی و کارگروهی، هویت سازمانی، ارتباطات و دلبستگی شغلی)، روحیه شغلی پرستاران را بررسی می کند. تجزیه و تحلیل داده ها نیز با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی و کاربرد نرم افزار spss انجام گرفته است.یافته ها: بر اساس یافته های پژوهش، میانگین نمره روحیه شغلی پرستاران از حداکثر نمره 135 (14.04±65.03) به دست آمده است. بیشترین میانگین نمره، مربوط به هویت سازمانی و دلبستگی شغلی بوده است. 67.3 درصد (152 نفر)، دارای روحیه متوسط شغلی بوده اند. رابطه معنادار آماری بین روحیه شغلی پرستاران و مشخصات دموگرافیک وجود نداشته است (P>0.05).نتیجه گیری: با توجه به نتایج این پژوهش، به مسوولان پیشنهاد می شود که زمینه ارتقای همبستگی و کارگروهی و ارتباطات درون سازمانی را فراهم کنند و بدین طریق، جهت رفع عمده ترین علت های روحیه پایین پرستاران، گام های مثبت و موثری بردارند.

مقدمه: اضطراب و ترس از درمان های دندان پزشکی همیشه جزو عوامل مهم اجتناب از درمان دندان پزشکی بوده اند که عامل مهمی در عدم تشخیص و درمان به موقع مشکلات دندانی است. این مطالعه با هدف تعیین ترس و اضطراب ناشی از درمان های دندان پزشکی در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان در سال 90-1389 انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی بر روی 400 نفر از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان انجام شده است. نمرات حاصل از پرسشنامه استاندارد به همراه سایر اطلاعات مربوط به سن، جنس، وضعیت تاهل، رشته تحصیلی، سال ورود به دانشگاه، سابقه مراجعه به مطب دندانپزشکی، سابقه بیماری جسمی و روانی و اضطراب از درمان های دندان پزشکی در گذشته، در محیط SPSS-15 تجزیه و تحلیل شده و از آزمون Chi-square در انجام مقایسات کمک گرفته شد.یافته ها: در بین افراد مورد مطالعه 110 نفر (27.5%) دانشجوی پزشکی، 67 نفر (16.75%) دندان پزشکی، 97 نفر (24.25%) پرستاری-مامایی، 126 نفر (31.5%) دانشجوی در سایر رشته های پیراپزشکی مشغول به تحصیل بودند. 218 نفر (54.5%) افراد شرکت کننده در مطالعه زن بودند. 333 نفر (حدود 83%) از افراد ترس و 161 نفر (حدود 40%) آنها اضطراب دندان پزشکی داشتند. بر اساس رشته تحصیلی دانشجویان پزشکی بیش ترین اضطراب [18 نفر (42.9%) DAS شدید] و دانشجویان دندان پزشکی کم ترین [4 نفر (9.5%) DAS شدید] (0.0001>P)، و در مورد DFS، دانشجویان پیراپزشکی بیش ترین ترس ناشی از درمان [87 نفر (37.3%) DFS شدید] و دانشجویان دندان پزشکی کم ترین ترس [25 نفر (10.7%) DFS شدید] را داشتند (0.0001>P).نتیجه گیری: اضطراب و ترس ناشی از دندان پزشکی در اکثر دانشجویان وجود داشت، البته کم ترین میزان ترس و اضطراب مربوط به دانشجویان دندان پزشکی بوده است.

زمینه و هدف: زایمان زودرس، مهم ترین عامل مرگ نوزاد در 28 روز اول زندگی در سراسر دنیاست. یک راه کار درمانی مناسب، می تواند منجر به طولانی تر شدن مدت بارداری، تکامل سیستم های مختلف بدن نوزاد و در نهایت، تحویل نوزادی سالم به اجتماع شود. هنوز تاثیر داروهای نگهدارنده زایمان زودرس؛ مورد توافق همگانی نیست. از طرفی دیگر، با توجه به عوارض زایمان زودرس و همچنین با توجه به این نکته که توافق نظری در مورد استفاده از داروهای مختلف در درمان زایمان زودرس وجود ندارد، تصمیم گیری برای درمان امری تجربی می باشد. لذا، هدف از مطالعه حاضر، مقایسه اثر شیاف پروژسترون و سالبوتامول بر کاهش زایمان زودرس در زنان در معرض خطر می باشد.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی، 56 زن باردار در معرض خطر زایمان زودرس که در طی سال های 87 تا 88، به درمانگاه زنان بیمارستان ولی عصر بیرجند مراجعه کرده و بین 26 تا 34 هفته بارداری قرار داشته اند، به روش در دسترس انتخاب و به طور تصادفی، در دو گروه شاهد و مورد قرار گرفته شده اند. در گروه اول، شیاف پروژسترون 200 میلی گرم (رکتال) به صورت یک روز در میان تا پایان هفته 34 حاملگی و در گروه دوم، سالبوتامول تا پایان هفته 34 حاملگی تجویز شده است. پس از پیگیری دو گروه و ثبت تاریخ زایمان بیماران، داده های به دست آمده در نرم افزار SPSS نسخه 11.5 وارد شده و با استفاده از آزمون های آماری کای دو و تی تست، تجزیه و تحلیل و نتایج در سطح معنادار 0.05 درصد گزارش شده اند.یافته ها: میانگین سن جنینی در هنگام زایمان درگروه دریافت کننده پروژسترون 1.3±37.7 هفته و در گروه دریافت کننده سالبوتامول 2.1±36.9 هفته بوده و اختلاف معنادار وجود نداشته است (P=0.18). میانگین مدت باقی ماندن جنین در رحم، به دنبال اقدام درمانی در گروه دریافت کننده پروژسترون 1.8±12.5 هفته و در گروه دریافت کننده سالبوتامول 2.3±11.7 هفته بوده و از لحاظ آماری، معنادار نبوده است (P=0.18).نتیجه گیری: اطلاعات حاصل از این پژوهش، نشان دهنده آن است که به طور متوسط، دو رژیم درمانی پروژسترون وسالبوتامول، به ترتیب به میزان 12.5 هفته و 11.7 هفته توانسته اند حاملگی را حفظ نمایند. نتایج بیانگر آن است که رژیم درمانی پروژسترون در مقایسه با رژیم سالبوتامول، توانسته است به طور میانگین 0.8 هفته بیشتر مدت ماندگاری حاملگی را افزایش دهد، هرچند این اختلاف از نظر آماری معنادار نبوده است.

زمینه و هدف: پنوموتوراکس و مرگ و میر ناشی از آن در دوره نوزادی بسیار شایع است. این عارضه، در نوزادانی که تحت تهویه مکانیکی قرار دارند، شایع تر است. بررسی عوامل موثر بر بروز این عارضه در کاهش مرگ و میر ناشی از آن بسیار حائز اهمیت می باشد. پژوهش حاضر، با هدف بررسی شیوع پنوموتوراکس و مرگ و میر ناشی از آن در نوزادان تحت تهویه مکانیکی و نیز عوامل موثر برآن به انجام رسیده است.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی، کلیه نوزادان بستری در NICU بیمارستان تخصصی اطفال در مدت 6 سال مورد بررسی قرار گرفته اند. تمامی نوزادان که تحت تهویه مکانیکی دچار پنوموتوراکس شده، وارد مطالعه شده اند. اطلاعات ضروری شامل وزن زمان تولد، جنس نوزاد، محل پنوموتوراکس، روش زایمان، درمان با سورفاکتانت میزان pco2 و PIP، زمان بروز پنوموتوراکس بعد از تهویه مکانیکی و زمان فوت پس از پنوموتوراکس با استفاده از پرونده بیمارستانی نوزاد استخراج گردیده است. داده ها، پس از جمع آوری در نرم افزار SPSS نسخه 17 مورد آنالیز قرار گرفته است. یافته ها: 1864 نوزاد در طی 6 سال در NICU بستری شده اند. 500 نوزاد (30 درصد) نیاز به تهویه مکانیکی پیدا کرده و از این تعداد، 95 مورد (19 درصد) دچار پنوموتوراکس شده اند. 82 مورد (86 درصد) دارای وزن پایین زمان تولد بوده اند. در بررسی بیماری زمینه ای اولیه 93 درصد HMD، 4 درصد آسپیراسیون مکونیال، 3 درصد علت ناشناخته بوده است. بین جنس نوزاد و روش زایمان با میزان بروز پنوموتوراکس تحت تهویه مکانیکی ارتباط معناداری مشاهده نشده است (P<0.05). همچنین بین دریافت یا عدم دریافت سورفاکتانت با میزان مرگ و میر ناشی از پنوموتوراکس، ارتباط معناداری وجود نداشته است (P>0.05).نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای پنوموتوراکس و مرگ و میر ناشی از آن، توجه به عوامل قابل پیشگیری مانند ارتقای کیفیت مراقبت پرستاری و نیز پیشگیری از زایمان های زودرس، می تواند در کاهش این عارضه بسیار موثر باشد.

زمینه و هدف: با توجه به رشد سرسام آور و ازدحام جمعیت در شهرهای بزرگ از یک طرف و حساسیت سیستم ایمنی در برابر عوامل محیطی از طرف دیگر، در تحقیق حاضر اثرات استرس ازدحامی به صورت ازدحام موش ها بر روی طحال موش سوری مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، 20 سر موش سوری نر بالغ از نژاد NMRI انتخاب و به صورت تصادفی به 2 گروه کنترل و تجربی تقسیم شدند. در گروه کنترل، 5 سر موش در هر قفس (3 قفس) و تجربی 15 سر موش در یک قفس نگهداری شدند. پس از دو ماه، از قلب حیوانات خون گیری و جهت مطالعات هورمونی با روش رادیو ایمنواسی مورد استفاده قرار گرفت. طحال حیوانات وزن و پس از تهیه لام های میکروسکوپی و رنگ آمیزی با هماتوکسیلین و ائوزین، تعداد سلول های مگاکاریوسیت و ماکروفاژ در گروه ها تعیین و داده های حاصله در گروه های مورد مطالعه با استفاده از آزمون های آماری (T test و آزمون مان ویتنی) در برنامه SPSS نسخه 16 در سطح معنی داری 0.05>p آنالیز شدند.یافته ها: میانگین وزن طحال و میزان هورمون کورتیزول در گروه تحت استرس در مقایسه با گروه شاهد تفاوت معنی داری نداشت. میانگین تعداد ماکروفاژها در گروه تحت استرس نسبت به گروه شاهد اگرچه افزایش داشت ولی معنی دار نبود. میانگین تعداد مگاکاریوسیت ها در گروه تجربی در مقایسه با گروه شاهد دارای کاهش معنی دار بود (P=0.007).نتیجه گیری: نتایج نشان داد که استرس ازدحامی می تواند منجر به کاهش سلول های مگاکاریوسیت در طحال موش شود ولی هیچ گونه اثر معنی داری بر میزان هورمون کورتیزول سرم، تعداد سلول های ماکروفاژ و وزن طحال ندارد.

زمینه و هدف: ارتباط فراشناخت ها با علایم افسردگی طی دهه های گذشته به اثبات رسیده است. این پژوهش با هدف بررسی اثربخشی درمان گروهی فراشناختی (GMCT) بر افسردگی، باورهای فراشناختی و پاسخ های نشخواری بیماران مبتلا به اختلال افسردگی اساسی (MDD) انجام شد.مواد و روش ها: این پژوهش از نوع آزمایشی طرح پیش آزمون- پس آزمون با گروه کنترل بود. جامعه آماری شامل تمام بیماران مبتلا به اختلال افسردگی اساسی مراجعه کننده و ارجاع شده به کلینیک های روانشناسی رهیاب، آستان قدس و بیمارستان ابن سینا شهر مشهد سال 1392 بود. از بین این بیماران، 24 نفر به روش نمونه گیری مبتنی بر هدف و در دسترس انتخاب و به طور تصادفی به یکی از دو گروه درمان فراشناختی و کنترل اختصاص یافتند. تمام بیماران گروه مداخله به مدت 8 هفته مورد درمان قرار گرفتند و بیماران گروه کنترل درمانی دریافت نکردند. آزمودنی ها پرسش-نامه های افسردگی بک- ویرایش دوم (BDI-II)، فراشناخت-30 سووالی(MCQ-30) و مقیاس پاسخ های نشخواری (RRS) را قبل از جلسه اول درمان و در پایان درمان تکمیل کردند. داده ها با محاسبه درصد بهبودی و آزمون تحلیل کواریانس چند متغیری (MANCOVA) تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: نتایج نشان داد درمان تغییرات قابل توجهی در نمرات آزمودنی های گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل در علایم افسردگی، باورهای فراشناختی و پاسخ های نشخواری ایجاد کرد و موجب بهبودی در علایم همه بیماران شد (0.001P<). میانگین درصد بهبودی گروه مداخله برای افسردگی 0.35، برای پاسخ های نشخواری 0.49 و بیشترین میانگین درصد بهبودی در خرده مقیاس های پرسش نامه فراشناخت-30 مربوط به خرده-مقیاس باورهای فراشناختی مثبت (0.49) و کم ترین میانگین مربوط به خرده مقیاس اطمینان شناختی (0.13) بود.نتیجه گیری: درمان گروهی فراشناختی در بهبود افسردگی، باورهای فراشناختی و پاسخ های نشخواری بیماران مبتلا به اختلال افسردگی اساسی موثر است.