مجله مراقبت پرستاری و مامایی ابن سینا
سال:1398 | دوره:27 | شماره:6 |تعداد مقالات:9

مقدمه یکی از مشکلات شایع بیماران پس از عمل جراحی قلب باز، اختلال خواب است. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر آرام سازی بنسون بر کیفیت خواب بیماران پس از جراحی پیوند عروق کرونر صورت گرفت. روش کار: در این مطالعه، کارآزمایی بالینی 80 بیمار به صورت تصادفی در دو گروه آرام سازی بنسون و کنترل قرار گرفتند. برای گروه مداخله، تکنیک آرام سازی بنسون دوبار در روز، به مدت چهار هفته انجام شد. گروه کنترل نیز تنها مراقبت های روتین را دریافت کرد. در هر دو گروه، کیفیت خواب قبل و بعد از مطالعه با استفاده از پرسشنامه کیفیت خواب پیتزبرگ ارزیابی شد. تحلیل داده ها نیز به کمک نرم افزار SPSS صورت گرفت. یافته ها: در مرحله قبل از مداخله در هیچ از حیطه های کیفیت خواب و کیفیت کلی خواب تفاوت معنی داری بین دو گروه آرام سازی بنسون و کنترل وجود نداشت (0/05P)، اما در این مرحله بین دو گروه آرام سازی بنسون و گروه کنترل تفاوت معنی داری در حیطه های طول مدت خواب، مصرف داروهای خواب آور و اختلال در عملکرد روزانه وجود نداشت (0/05

مقدمه تکنسین های فوریت های پزشکی به دلیل مواجهه با شرایط اورژانسی بیشتر در معرض خشونت قرار می گیرند. به دلیل تاثیرات جسمی و روانی مخرب اعمال خشونت، بررسی فراوانی نوع خشونت محل کار و عوامل موثر بر آن ضروری به نظر می رسد؛ بنابراین مطالعه حاضر با هدف تعیین فراوانی نوع خشونت محل کار علیه تکنسین های فوریت های پزشکی استان همدان و ارتباط آن با متغیرهای دموگرافیک انجام شد. روش کار: مطالعه توصیفی-مقطعی حاضر در سال 1397 به بررسی 137 تکنسین فوریت های پزشکی استان همدان به صورت تصادفی طبقه ای-نسبتی پرداخته است. جمع آوری داده ها نیز به کمک پرسشنامه استاندارد خشونت محل IL، WHO و ICN با روش خوداظهاری صورت گرفته است و داده ها پس از جمع آوری، با نرم افزار آماری SPSS نسخه 16 تجزیه و تحلیل شده اند. یافته ها: انواع خشونت ها شامل خشونت روانی (72/2 درصد)، خشونت فیزیکی (6/22 درصد)، آزار یا اذیت نژادی و مذهبی (4/5 درصد) و آزار یا اذیت جنسی (7 درصد) بود. در 48/1 درصد از موارد خشونت، تکنسین ها فرد مقابل را به آرامش دعوت کرده بودند. بین وضعیت کارکردن و بروز خشونت ارتباط معنی داری وجود داشت (0/05>P). وضعیت تاهل، مقطع تحصیلی، وضعیت استخدام، نوع شیفت کاری، اشتغال هم زمان به کار دیگر، برخورد مستقیم با بیماران، مصرف دارو و ابتلا به بیماری خاص، شرکت در دوره آموزشی، تجربه بحران شخصی طی شش ماه اخیر در خانواده و سن و جنسیت بیماران ارتباطی با خشونت محل کار نداشت (0/05

مقدمه رفتارهای ارتقادهنده سلامت یکی از معیارهای عمده تعیین کننده سلامت است. یکی از مهم ترین موقعیت هایی که رفتارهای ارتقادهنده سلامت اهمیت ویژه ای می یابند، زنان سرپرست خانوار حاشیه نشین هستند؛ بنابراین این پژوهش به منظور تعیین میانگین نمرات رفتارهای ارتقادهنده سلامت، ابعاد شش گانه آن و ارتباط آن با خودکارآمدی، حمایت اجتماعی و عوامل جمعیت شناختی در زنان سرپرست خانوار حاشیه نشین شهر ارومیه در سال 1396 انجام شد. روش کار: مطالعه حاضر از نوع توصیفی-تحلیلی است که جامعه آماری آن تمام زنان سرپرست خانوار حاشیه نشین شهر ارومیه هستند که از میان آنها 384 نفر به عنوان نمونه انتخاب شدند و داده های این مطالعه به کمک پرسش نامه های جمعیت شناختی، حمایت اجتماعی ادراک شده، خودکارآمدی عمومی و پرسشنامه رفتارهای ارتقادهنده سلامت والکر جمع آوری شده است. در ارائه ویژگی های توصیفی از آمارهای توصیفی شامل میانگین و انحراف معیار و در ارائه ویژگی های تحلیلی از آزمون هم بستگی پیرسون و کندال با سطح معنی داری 5 درصد استفاده شد. یافته ها: میانگین کل رفتارهای ارتقادهنده سلامت 20/45± 111/62 بود. بین خودکارآمدی و حمایت اجتماعی درک شده ارتباط مثبت معنی دار مشاهده شد (0/001>P). همچنین، بین مشخصات جمعیت شناختی تاهل و تحصیلات با رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت، ارتباط مثبت معنی داری مشاهده شد (0/001>P)، اما بین شغل و سن با رفتارهای ارتقادهنده سلامت، ارتباط معنی داری وجود ندارد. نتیجه گیری با توجه به یافته های پژوهش، مسئولان و مراقبان سلامت می توانند با طرح ریزی برنامه هایی در جهت ارتقای سطح خودکارآمدی، زمینه تغییر رفتار را در زنان سرپرست خانوار حاشیه نشین فراهم کنند. همچنین سازمان های دولتی و خانواده ها نیز با حمایت های عاطفی لازم برای این زنان، زمینه افزایش حمایت اجتماعی و به دنبال آن تغییر رفتار را برای زنان سرپرست خانوار حاشیه نشین فراهم کنند.

مقدمه بیماران تحت جراحی ستون فقرات، بعد از عمل با درد شدیدی مواجه می شوند. یکی از روش های ویژه کنترل درد، استفاده از پمپ کنترل درد از سوی بیمار است. مطالعات نشان می دهد با وجود این پمپ، بیماران از درد متوسط تا شدید رنج می برند؛ بنابراین آموزش استفاده از پمپ از سوی پرستاران ضروری است؛ مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر آموزش پمپ کنترل درد از سوی بیمار قبل از جراحی بر شدت درد، تهوع و استفراغ بعد از جراحی ستون فقرات انجام شد. روش کار مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی است که طی آن 60 بیمار کاندید جراحی ستون فقرات بستری در بیمارستان شهید فاطمی اردبیل به روش دردسترس انتخاب و به شکل تصادفی به دو گروه 30 نفره مداخله و کنترل تقسیم شدند. هر دو گروه آموزش روتین استفاده از پمپ را در بخش ریکاوری دریافت کردند، اما گروه مداخله شب قبل از جراحی، یک جلسه 15 دقیقه ای آموزش انفرادی چهره به چهره با استفاده از نمونه ای از پمپ کنترل درد دریافت کردند. بعد جراحی، متغیر شدت درد، تهوع و استفراغ در سه زمان 2، 4، 24 ساعت بعد از جراحی بررسی و مقایسه شد. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از SPSS نسخه 16 استفاده شده است. یافته ها: یافته ها نشان می دهد 2، 4 و 24 ساعت بعد از عمل از نظر شدت درد تفاوت معنی داری (0/001P). نتیجه گیری: آموزش استفاده از پمپ بی دردی از سوی بیمار قبل از عمل، بدون اینکه تغییری در شدت تهوع و استفراغ ایجاد کند، سبب کاهش درد بعد از عمل جراحی ستون فقرات می شود؛ بنابرین نحوه استفاده از پمپ قبل از عمل آموزش داده می شود.

مقدمه درد ناحیه تحتانی کمر و درد کمربند لگنی از رایج ترین مشکلات دوران بارداری است؛ از این رو بررسی راه های تشخیصی مناسب و کم هزینه و اندازه گیری های قابل اعتماد و معتبر ضروری است؛ بنابراین به ابزار اندازه گیری معتبر و پاسخگو نیاز است؛ از این رو مطالعه حاضر با هدف بررسی هم بستگی پرسشنامه ارزیابی مختصر درد با پرسشنامه کمربند لگنی در سنجش درد کمربند لگنی زنان باردار در ایران انجام شد. روش کار پژوهش حاضر مطالعه ای توصیفی است به بررسی 135 زن باردار مبتلا به درد کمربند لگنی که به مراکز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی شهر تهران مراجعه کرده بودند، در سال 1396 پرداخته است. ابزار گردآوری داده ها شامل فرم مشخصات فردی شرکت کنندگان، پرسشنامه درد کمربند لگنی و پرسشنامه ارزیابی مختصر درد بود. نتایج با آزمون های آماری توصیفی، هم بستگی و رگرسیون با نرم افزارSPSS نسخه 22 تجزیه و تحلیل شد. سطح معنی داری در تمام موارد 0/05>P در نظر گرفته شد. یافته ها: میانگین و انحراف معیار سن در زنان مورد مطالعه 5/7± 29/43 بود. میانگین درد براساس ابزار کمربند لگنی 18/00± 37/00 و براساس ابزار مختصر درد 1/87± 4/25 بود. هم بستگی مثبت معنی داری بین دو ابزار در سنجش درد لگنی زنان باردار (0/001=P، 0/818r =) وجود داشت. ابزار کمربند لگنی طبق رابطه](PGQ) 0/085+0/109 = BPI، 0/669[= R2 میزان درد را در ابزار مختصر درد، پیش بینی می کند. نتیجه گیری با توجه به اهمیت سنجش درد کمربند لگنی و هم بستگی معنی دار بین این دو پرسشنامه، به نظر می رسد استفاده از پرسشنامه و ابزاری با دقت بالا و کافی که تکمیل آن به زمان کوتاه تری داشته نیاز باشد، مفید است؛ بنابراین می توان نتیجه گرفت ابزار مختصر درد، ابزار مناسبی برای سنجش درد و اثرات ناشی از آن در زندگی مبتلایان به درد کمربند لگنی است.

مقدمه مادران سزارینی برای شیردهی به حمایت بیشتری نیاز دارند. هدف مطالعه حاضر، استفاده از ابزار بریستول در مشاوره شیردهی و تاثیر آن بر وضعیت شیردهی مادران نخست زای سزارینی است. روش کار در این مطالعه نیمه تجربی 80 زن نخست زای سزارینی بیمارستان فاطمیه همدان در سال 1397 به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به دو گروه آزمون (روزهای زوج) و کنترل (روزهای فرد) تخصیص داده شدند (40 نفر در هر گروه). در دو گروه پژوهشگر با استفاده از چک لیست ارزیابی شیردهی بریستول، وضعیت شیردهی، چسبیدن نوزاد به مادر، قورت دادن شیر و مکیدن شیرخوار را بررسی کردند و براساس نیاز، مشاوره شیردهی به مادر در گروه آزمون ارائه می شد. مشاوره طی دو ساعت اول، 2 روز، 10 روز و یک ماه پس از زایمان به مادر داده شد. طی این مدت گروه کنترل تنها مراقبت های روتین را دریافت می کردند. پرسشنامه تداوم شیردهی طی چهار ماه بعد از زایمان برای هر دو گروه تکمیل شد. یافته ها: از نظر متغیرهای دموگرافیک دو گروه تفاوت معنی داری نداشتند (0/05>P). میانگین نمره تداوم شیردهی طی چهار ماه پس از زایمان تفاوت معنی داری بین دو گروه داشت (0/001>P). میانگین نمرات ابزار بریستول در جلسه اول تفاوت معنی داری بین دو گروه نداشت، اما در جلسه دوم، سوم و چهارم پس از زایمان تفاوت معنی داری بین دو گروه داشت (0/001>P). نتیجه گیری ابزار بریستول ابزار مناسبی برای ارزیابی شیردهی مادران است.

مقدمه بیمارانی که تحت درمان جراحی بای پس عروق کرونر قرار می گیرند، در خطر ابتلا به آتلکتازی هستند. استفاده از تمرینات تنفسی بعد از جراحی پیوند عروق کرونر به عنوان روشی موثر در کاهش آتلکتازی نتایج متنقاضی داشته است؛ بنابراین این مطالعه با هدف تعیین اثربخشی تمرینات تنفسی بر میزان بروز آتلکتازی در بیماران کاندید جراحی بای پس عروق کرونر انجام شده است. روش کار در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 80 بیمار کاندید جراحی بای پس عروق کرونر که در سال های 1392-1394 به بیمارستان اکباتان همدان مراجعه کرده بودند، به طور تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. در گروه آزمون (40 نفر)، تمرینات تنفسی به دنبال آموزش کامل و پس از خارج کردن لوله تراشه به صورت 30 تنفس عمیق در ساعت به مدت سه روز به همراه مراقبت های روتین انجام شد. در گروه کنترل (تعداد 40 نفر) بیماران تنها مراقبت های روتین دریافت کردند. از رادیوگرافی قفسه سینه نیز برای تشخیص آتلکتازی استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها به کمک نرم افزار آماری SPSS نسخه 17 انجام شد. یافته ها: دو گروه از نظر مشخصات فردی مانند سن و جنس، وضعیت تحصیلات، شاخص توده بدنی و. . . با یکدیگر تفاوت معنی داری نداشتند (0/05P) که این یافته ها موید اثربخشی تمرینات تنفسی است. نتیجه گیری این مطالعه نشان می دهد تمرینات تنفسی می تواند بروز آتلکتازی را کاهش دهد؛ بنابراین استفاده از این روش به عنوان مراقبت روتین در بیماران تحت جراحی کرونری قلب توصیه می شود.

مقدمه در اخلاق پزشکی، حریم خصوصی یکی از مهم ترین ابعاد حقوق بیمار است. از آنجا که پیامدهای احترام به حریم خصوصی به عنوان یکی از ابعاد حقوق بیمار روشن نیست، این مطالعه با هدف تبیین پیامدهای رعایت حریم خصوصی بیماران بستری در بیمارستان انجام شده است. روش کار این مطالعه با رویکرد تحقیق کیفی و روش تحلیل محتوای قراردادی صورت گرفته است. مشارکت کنندگان شامل 20 بیمار بستری در بخش های داخلی و جراحی بیمارستان های دولتی تهران بودند که براساس نمونه گیری مبتنی بر هدف انتخاب شدند. داده ها با استفاده از مصاحبه های نیمه ساختار یافته انفرادی جمع آوری شد. سپس براساس تحلیل محتوای قراردادی و با استفاده از نرم افزارMAXQDA نسخه 10 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: از تحلیل مصاحبه های انجام شده با بیماران 456 کد اولیه، 13 زیرطبقه و 4 طبقه استخراج شد که نشان دهنده ماهیت درک مشارکت کنندگان از پیامدهای رعایت حریم خصوصی بیمار بستری بود. طبقات شامل صیانت و ارتقای کرامت انسانی، سازش با وضعیت موجود، توسعه سلامتی و رضایت مندی بودند. نتیجه گیری نتایج حاصل از این مطالعه پیامدهای رعایت حریم خصوصی بیمار بستری را مشخص کرد. با آگاهی تیم درمان از این پیامدها، به انتظارات بیماران احترام گذاشته می شود که به ارائه خدمات درمانی مطلوب و رضایت مندی بیمار منجر می شود.