علوم پزشکی رازی
سال:1394 | دوره:22 | شماره:139 |تعداد مقالات:22

زمینه و هدف: شیوع چاقی در بین کودکان و نوجوانان به صورت نگران کننده ای در حال افزایش است. اضافه وزن و چاقی در اواخر نوجوانی با مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی- عروقی در بزرگسالی همراه می باشد. چاقی با التهاب سیستمیک و سطوح بالای سایتوکاین های پیش التهابی و مقاومت به انسولینی همراه بوده که این شرایط با بسیاری از بیماری های متابولیکی از جمله دیابت ملیتوس و پرفشارخونی رابطه دارد. گزارش های متعدد نشان می دهند که تمرینات گوناگون ورزشی تاثیرات سودمندی بر چاقی و عوارض ناشی از آن دارند، با این حال کمتر مطالعه ای را می توان یافت که به بررسی تاثیرات تمرینات تناوبی سرعتی (Sprint Interval Training- SIT) بر چاقی کودکان و سطوح سرمی سایتوکاین های التهابی و انسولین پرداخته باشند.روش کار: در این مطالعه نیمه تجربی 32 کودک چاق (27 BMI =) به طور تصادفی به دو گروه تمرینات تناوبی (SIT) (N=16) و گروه کنترل (C) (N=16) تقسیم شدند. برنامه تمرینی شامل دوهای با تمام توان 30 و 90 ثانیه بود که سه جلسه در هفته برای 8 هفته انجام شد. متغیرهای هورمونی و التهابی به وسیله روش الایزا تجزیه و تحلیل گردید. با استفاده از آزمون تی مستقل و همبستگی پیرسون داده ها تجزیه و تحلیل گردید. مقادیر احتمال کمتر از 05/0 از نظر آماری معنادار در نظر گرفته شد.یافته ها: پس از 8 هفته SIT، سطوح سرمی TNF-a و انسولین به طور معنی داری کاهش یافت (p<0.001). همچنین BMI (p<0.010)، کلسترول تام (p<0.001) و وزن بدن (p=0.020) در پاسخ به SIT کاهش معنی داری یافت اما تغییر معنی داری در سطوح سرمی HDL (p=0.500)، LDL (p=0.170) و تری گلیسرید (p=0.600) مشاهده نشد.نتیجه گیری: این نتایج نشان می دهد که SIT دارای اثرات ضدالتهابی و محافظتی در برابر چاقی کودکان دارد و احتمالا می توان از این ورزش به عنوان یه روش غیر داروئی در درمان یا پیشگیری چاقی استفاده کرد.

زمینه و هدف: پژوهش حاضر با هدف بررسی رابطه آمیختگی فکر-عمل، اجتناب تجربی و مسوولیت پذیری با علائم وسواسی-اجباری در جمعیت غیر بالینی انجام شده است.روش کار: شرکت کنندگان پژوهش شامل 200 نفر از دانشجویان دانشگاه ملایر بودند که به صورت در دسترس انتخاب شدند. داده های پژوهش با استفاده از پرسشنامه آمیختگی فکر، پرسشنامه پذیرش و عمل 2، پرسشنامه نگرش مسوولیت پذیری و پرسشنامه وسواسی اجباری – بازنگری شده گردآوری و از طریق روش همبستگی و تحلیل رگرسیون به روش گام به گام مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: در الگوی به دست آمده از تحلیل رگرسیون گام به گام، هر سه متغیر آمیختگی فکر-عمل، اجتناب تجربی و مسوولیت پذیری به عنوان پیش بینی کننده وارد الگو شدند. این سه متغیر به ترتیب 29، 26 و 19 درصد از تغییرات علائم وسواسی-اجباری را پیش بینی کرد. فرمول پیش بینی برای علائم وسواسی-اجباری در دانشجویان گزارش شد.نتیجه گیری: بر اساس نتایج پژوهش استفاده از درمان فراشناختی و درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد در درمان وسواس پیشنهاد می شود.

زمینه و هدف: تومورهای قلبی عمدتا بیماری هایی بی علامت هستند. با توجه به موقعیت آناتومیک قلب لازم است پیش از هرگونه اقدام تهاجمی ماهیت آن ها به درستی مورد شناسایی قرار گیرد. مطالعه حاضر به منظور بررسی ارزش تشخیصی MRI در مقایسه با اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک در تعیین خصوصیات توده های قلبی انجام شده است.روش کار: در یک مطالعه مقطعی طی سال های 1389 تا 1392 بیست و هشت بیمار مشکوک به تومور قلبی، با انجام اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک و MRI قلبی مورد بررسی قرار گرفتند. داده های آماری توسط نرم افزار MCSS 2007 و PASS 2008 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت، سطح معنی داری p<0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: بررسی حاضر نشان داد درکل ضایعات غیرنئوپلاستیک حدود 37.9 درصد، تومورهای خوش خیم حدود 20.7 درصد و موارد بد خیم نیز در حدود 20.7 درصد موارد و 3 مورد به عنوان ضایعات خارج قلبی در بررسی MRI به درستی گزارش گردید. در مقابل تنها 8 بیمار بر اساس نتایج اکوکاردیوگرافی ماهیت توده های قلبی خوش خیم به درستی شناسایی شد.نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد MRI نسبت به اکوکاردیوگرافی در بررسی توده های داخل قلب موفق تر است و می تواند در مواردی که شک به وجود توده قلبی بر اساس نتایج تصویربرداری های مقدماتی در بیمار وجود دارد به عنوان یک آزمون مناسب مدنظر قرار گیرد.

زمینه و هدف: کنترل خونریزی پارانشیمی خصوصا بافت کبد علی رغم پیشرفت علم جراحی، کماکان یکی از چالش های روبروی جراحان برای حفظ جان بیماران می باشد. یک رقابت پژوهشی بر سر معرفی روش موثرتر بین پژوهشگران این زمینه وجود دارد. این مطالعه به منظور مقایسه اثر هموستاتیک فریک سولفات و کلسیم سولفات در کنترل خونریزی بافت پارانشیمی کبدی انجام گردید.روش کار: در این مطالعه مدل حیوانی 60 موش نر ویستار مورد استفاده قرار گرفت. بر روی کبد هر موش برشی به طول 2 سانتی متر و عمق 0.5 سانتی متر داده شد و زمان برقراری هموستاز با استفاده از غلظت های مختلف کلسیم سولفات و همچنین فریک سولفات (15%، 25%، 50%) اندازه گیری شد. در نهایت داده های به دست آمده وارد نرم افزار SPSS شده و با Kruskal- wallis test و Mann - Whitney و همچنین Wilcoxon signed ranks test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در تمامی گروه ها هموستاز کامل داشتیم. زمان برقراری هموستاز ناشی از گروه های غلظتی کلسیم سولفات از گروه فریک سولفات به صورت معنادار کمتر بود (p<0.01).نتیجه گیری: کلسیم سولفات و فریک سولفات هر دو قادر به کنترل خونریزی کبدی می باشند و مواد هموستاتیک موثری در کنترل خونریزی ناشی از کبد در مدل حیوانی می باشند.

زمینه و هدف: امروزه بهزیستی روان شناختی به عنوان یکی از موضوعات مهم در مطالعات بیماری های مزمن مطرح است. بیماری های قلبی- عروقی مستقیما ناشی از برخی رفتارهای نادرست افراد، ویژگی های روان شناختی آنان و استرس و اضطراب هستند. هدف مطالعه حاضر بررسی و توصیف مولفه های بهزیستی روان شناختی بیماران قلبی مراجعه کننده به بیمارستان اکباتان همدان بود.روش کار: روش پژوهش پیمایشی و از نوع توصیفی می باشد. 82 نفر از بیماران قلبی مراجعه کننده به بیمارستان اکباتان همدان با استفاده از روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. آزمودنی ها «مقیاس بهزیستی روان شناختی ریف» را تکمیل کردند. داده ها به وسیله نسخه شانزدهم نرم افزار SPSS و به کمک روش های آمار توصیفی و تحلیل واریانس چندمتغیره تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: نتایج نشان داد که میانگین بهزیستی روان شناختی در بین بیماران قلبی 275.5 می باشد و نیز میانگین رشد فردی، زندگی هدفمند، تسلط بر محیط، پذیرش خود، خودمختاری و روابط با دیگران به ترتیب 45.085، 44.866، 44.537، 45.33، 47.733 و 50.5 است. همچنین از نظر آماری بین مولفه های بهزیستی روان شناختی زنان و مردان تفاوت معناداری وجود داشت (p<0.05)، در حالی که بین دامنه سنی و سطوح مختلف تحصیلات تفاوت آماری معناداری در ارتباط با مولفه های بهزیستی روان شناختی دیده نشد (p>0.05).نتیجه گیری: بهزیستی روان شناختی بیماران قلبی شهر همدان نسبتا متوسط و حتی پایین می باشد. می توان گفت که در مقایسه با افراد سالم، بهزیستی روان شناختی این بیماران به طور قابل توجهی پایین است. بهزیستی روان شناختی بیماران قلبی مرد و زن با هم تفاوت داشت، اما با در نظر گرفتن دامنه سنی و سطح تحصیلات، تفاوتی در میزان بهزیستی روان شناختی بیماران قلبی دیده نشد. پس نمی توان بهزیستی روان شناختی را بر مبنای دامنه سنی و میزان تحصیلات پیش بینی کرد.

زمینه و هدف: بیماری های عفونی یکی از مهم ترین عوامل کاهش کیفیت زندگی و مرگ در بیماران HIV/AIDS هستند. هدف این مطالعه مقایسه شیوع بیماری های عفونی سل و هپاتیت ویروسی B و C در مرحله ایدز و نهفتگی بیماران در مرکز مشاوره بیماری های رفتاری اصفهان طی ده سال (1378 تا 1388) بود.روش کار: در این مطالعه توصیفی مقطعی، شیوع عفونت های هم زمان سل و هپاتیت ویروسی B و C بیماران HIV مثبت در مراحل نهفتگی و ایدز و علل فوت آن ها در مرکز مشاوره بیماری های رفتاری اصفهان به روش سرشماری بررسی گردید. اطلاعات بیماران وارد نرم افزار SPSS نسخه 18 شد و داده ها با روش آمار توصیفی و تحلیلی تجزیه تحلیل شد.یافته ها: در مجموع 116 نفر (48.1%) از 241 بیمار، یک یا دو بیماری هپاتیت C و B و سل داشتند که 18 بیمار (15.5%) در مرحله ایدز بودند. در مرحله نهفتگی هپاتیت C و در مرحله ایدز بیماری سل بیشترین شیوع را داشتند. 72 بیمار (30%) فوت شدند که 18 نفر (25%) از آن ها در مرحله ایدز بودند. بیشترین علت فوت شامل 18.1% در مرحله نهفتگی و 14% در مرحله ایدز به علت ایدز بوده است (p£0.001).نتیجه گیری: شایع ترین بیماری عفونی هم زمان در بیماران HIV مثبت در مرحله نهفتگی هپاتیت ویروسی C و در مرحله ایدز بیماری سل بود. به طور واضحی هپاتیت C و سل هم زمان در بیماران مرحله ایدز شیوع بیشتری داشت. شایع ترین علت مرگ ومیر بیماران در مرحله نهفتگی مسمومیت با مواد مخدر و در مرحله ایدز بیماری ایدز بود، ولی فوت ناشی از بیماری ایدز در هر دو مرحله بالاترین شیوع را داشت.

زمینه و هدف: microRNAs گروهی از RNAs کوچک کدگذاری نشده هستند که در تنظیم منفی پس رونویسی بیان ژن و عضله زائی نقش دارند. هدف این مطالعه بررسی تغییرات بیان miR- 206 در پاسخ به یک وهله فعالیت مقاومتی در عضلات تند و کند انقباض رت های نر ویستار تمرینی و بی تمرین بود. روش کار: این مطالعه از نوع تجربی و با مدل حیوانی انجام شد. 30 رت نر ویستار به سه گروه کنترل (6 سر)، تمرین کرده (12 سر) و بی تمرین (12 سر) تقسیم شدند. 48 ساعت پس از آخرین جلسه تمرین گروه تمرین کرده (تمرین شامل بالابردن وزنه روی نردبان به مدت 8 هفته بود)، هر دو گروه تمرین کرده و بی تمرین، یک جلسه فعالیت مقاومتی وامانده ساز انجام دادند و در یک باز ه زمانی 4 ساعته پس از فعالیت قربانی شدند. بیان miR- 206 با تکنیک Real time – PCR اندازه گیری و تفاوت بین متغیر ها با روش آماری تحلیل واریانس یک سویه بررسی شد. یافته ها: نتایج حاصل از تحلیل واریانس یک سویه نشان داد که در بیان miR- 206 بین گروه های تمرین کرده و بی تمرین در مقایسه با گروه کنترل به لحاظ آماری اختلاف معنی داری در سطح p£0.05 در عضلات FHL و نعلی وجود دارد. هم چنین این پاسخ در هر دو گروه در عضله FHL افزایش و در عضله نعلی کاهش داشت. نتیجه گیری: یافته های ما نشان می دهد که پاسخ miR- 206 به یک وهله فعالیت مقاومتی وامانده ساز با و بدون ایجاد سازگاری در پی تمرین مقاومتی در عضلات کند و تند انقباض رت ها متفاوت است.

زمینه و هدف: اغلب مداخله ها و رویکردهای زوج درمانی درصدد کاهش تعارضات زناشویی و افزایش سلامت روان زوجین می باشند. پژوهش حاضر با هدف بررسی اثربخشی زوج درمانی کوتاه مدت خودتنظیمی بر فرسودگی زناشویی در زوجین شهر ساوه انجام گرفت.روش کار: روش پژوهش نیمه آزمایشی و از طرح پیش آزمون - پس آزمون و پیگیری با گروه کنترل بهره گرفته شده است. جامعه آماری این پژوهش را کلیه زوجین مراجعه کننده به مراکز مشاوره تحت نظارت سازمان بهزیستی شهر ساوه (آرامش، مهرگان و یارا) در نیمه اول سال 1392 تشکیل می دهند که به جهت مشکلات و تعارضات زناشویی به فراخوان محقق جهت شرکت در جلسات زوج درمانی پاسخ مثبت داده بودند. با استفاده از نمونه گیری در دسترس، 16 زوج که بالاترین نمرات را در پرسشنامه فرسودگی زناشویی کسب کرده بودند و واجد شرایط شرکت در جلسات بودند، انتخاب و با جایگرینی تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل (هر کدام 8 زوج) قرار گرفتند. برای گردآوری داده ها از ابزار فرسودگی زناشویی پاینز 1996 (CBM) استفاده گردید که به عنوان پیش آزمون توسط دو گروه تکمیل گردید. سپس زوجین گروه آزمایش به مدت 8 جلسه یک ساعته با توالی هر هفته یک جلسه به شیوه زوجی در معرض مداخله زوج درمانی کوتاه مدت خودتنظیمی قرار گرفتند اما برای زوجین گروه کنترل مداخله ای ارائه نگردید و در لیست انتظار قرار گرفتند. پس از خاتمه درمان از هر دو گروه پس آزمون به عمل آمد و پس از یک ماه از آخرین جلسه درمان از هر دو گروه آزمون پیگیری گرفته شد. داده ها با بهره گیری از نرم افزار SPSS 18 و روش های آمار توصیفی و تحلیل واریانس آمیخته مورد تحلیل قرار گرفت.یافته ها: یافته ها بیانگر این بود که زوج درمانی کوتاه مدت خودتنظیمی فرسودگی زناشویی را در زوجین به طور معناداری کاهش داده و نتایج در دوره پیگیری نیز از ثبات لازم برخوردار بوده است.نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر نشان داد که زوج درمانی خودتنظیمی می تواند به عنوان یک گزینه مداخله ای در کاهش مشکلات زناشویی مورد استفاده قرار گیرد.

زمینه و هدف: باوجود اثبات ارتباط مثبت بین فعالیت فیزیکی و سلامت مادران، اما بنا به دلایلی سطح فعالیت فیزیکی در طول بارداری کاهش می یابد. برخی مطالعات پیشنهاد داده اند که خودکارآمدی درک شده با انجام فعالیت فیزیکی در ارتباط تنگاتنگ می باشد. هدف از این مطالعه تعیین سطح فعالیت فیزیکی، میزان خودکارآمدی، آگاهی از منافع و نکات ایمنی حین فعالیت فیزیکی زنان باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی منطقه 22 تهران بود.روش کار: مطالعه از نوع بررسی مقطعی بود که بر روی 205 زن باردار و با روش سرشماری انجام شد. ابزار مطالعه، پرسشنامه خود گزارشی جهت سنجش خودکارآمدی و میزان آگاهی از فواید و نکات ایمنی فعالیت فیزیکی، پرسشنامه ویژگی های دموگرافیک و نسخه کوتاه پرسشنامه بین المللی فعالیت فیزیکی (International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)) بودند. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS 16 و آزمون آماری آنالیز واریانس یک طرفه (ANOVA One Way) و مجذور کای (Chi-square) استفاده گردید. سطح معنی داری مطالعه 05/0 در نظر گرفته شد.یافته ها: یافته ها نشان داد خودکارآمدی ارتباط معناداری با تحصیلات (p=0.04) و سطح فعالیت فیزیکی (p=0.008) مادران داشت. افراد با تحصیلات دانشگاهی و دارای فعالیت فیزیکی متوسط و شدید در مجموع از خودکارآمدی بالاتری برخوردار بودند. بین سطح فعالیت فیزیکی با تحصیلات (p=0.01) و شغل مادران (p=0.01) نیز ارتباط معناداری مشاهده گردید. بین خودکارآمدی با سن افراد (p=0.36) و موقعیت بارداری (p=0.95) ارتباط معنی داری یافت نشد. تنها 33.1% (68 نفر) می دانستند فعالیت فیزیکی سطح انرژی مادر را افزایش می دهد و 52.2% (107 نفر) اطلاع داشتند فعالیت فیزیکی می تواند به پیشگیری و درمان دیابت کمک نماید. تنها 25.9% (53 نفر) ذکر کردند مادری که اضافه وزن دارد به احتمال زیاد فرزند چاق یا دارای اضافه وزن به دنیا خواهد آورد.نتیجه گیری: نتایج مطالعه ضرورت ارتقاء سطح آگاهی زنان درباره منافع سلامتی و نکات ایمنی حین فعالیت فیزیکی در دوران بارداری را تایید نمود.

زمینه و هدف: اندومتریوز یکی از بیماری های خوش خیم زنان بوده و شیوع آن در سنین باروری بین 5-10 درصد می باشد، در اغلب موارد لگن را درگیر می کند و موارد خارج لگنی آن نا شایع می باشد، اندومتریوز واژن یک یافته نا شایع بوده که شیوع آن کاملا مشخص نیست، در این گزارش یک مورد اندومتریوز واژن همراه با درمان صورت گرفته، ارائه می گردد.معرفی بیمار: خانم 35 ساله که با علائم دردهای سیکلیک اطراف ناف و ناحیه سوپراپوبیک و دیسمنوره از 10 سال پیش مراجعه نموده و سابقه 6 سال نازایی را می دهد، طی این سال ها تحت درمان قرار نگرفته و نهایتا با تشخیص توده نکروتیک واژن در فورنیکس خلفی واژن و احتمال میوم سرویکس تحت لاپاراسکوپی و سپس لاپاراتومی قرار گرفته و توده خارج شده، در پاتولوژی اندومتریوزیس گزارش شده است.نتیجه گیری: درمان انتخابی اندومتریوز واژن در فردی با سابقه نازایی جراحی بوده و در صورت تشخیص درست و به موقع اندومتریوز در محل های غیر شایع، می توان درمان را به صورت کامل انجام داد و از عوارض آن جلوگیری نمود، لذا دقت در معاینه و شرح حال گیری و انتخاب اقدامات تشخیصی صحیح، الزامی است.

زمینه و هدف: دیابت از شایع ترین اختلالات متابولیک در ایران می باشد. هدف این پژوهش، بررسی مشخصات فردی، علائم بالینی و سابقه رژیم غذایی در مبتلایان به دیابت نوع یک یا دو در اسلامشهر تهران بوده است.روش کار: این مطالعه گذشته نگر مقطعی، به بررسی مبتلایان به دیابت نوع یک یا دو در اسلامشهر که طی سال های 1388 تا 1390 به مراکز درمانی مراجعه کرده و تشکیل پرونده داده بودند، پرداخت. پرسشنامه فردی، پرسشنامه تکرر غذایی و مصاحبه جهت جمع آوری داده ها مورد استفاده قرار گرفت. در بررسی آماری، آزمون های «مربع کای» و «تی تست» و «آنالیز واریانس» استفاده شدند.یافته ها: فراوانی دیابت نوع دو بیشتر از نوع یک بوده (p<0.01)، فراوانی مبتلایان مونث بیشتر از مبتلایان مذکر بود (p<0.01). سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت به ترتیب در 64% و 82% از مبتلایان به دیابت نوع 1 و 2 وجود داشت. سابقه تنش های روانی به ترتیب در 48.7% و 42.9% از مبتلایان به دیابت نوع 1 و 2 و سابقه رخداد آزاردهنده به ترتیب در 27.5% و 27.1% از مبتلایان به دیابت نوع 1 و 2، گزارش گردید. میانگین مصرف روزانه غلات در مبتلایان به دیابت نوع 1 و 2 نسبت به حداقل میزان نیاز روزانه، کمتر بود (p<0.001).نتیجه گیری: بروز دیابت در زنان شایع تر از مردان و بروز دیابت نوع دو شایع تر از نوع یک بوده و زمینه های ژنتیکی، تاریخچه خانوادگی، نوع رژیم غذایی و سابقه تنش های روانی از مهم ترین عوامل مرتبط با بروز دیابت بوده اند.

زمینه و هدف: عفونت هلیکوباکتر پیلوری یکی از عوامل مهم زخم پپتیک و سایر اختلالات دستگاه گوارشی می باشد. گاستریت ناشی از عفونت هلیکوباکتر پیلوری شیوع نسبتا بالایی داشته و حدود 10 درصد مردم در طول عمر خود از بیماری گاستریت رنج می برند. برخی از مطالعات نشان داده که ممکن است ارتباط بین هلیکوباکتر پیلوری و آترواسکلروز وجود داشته باشد. در این مطالعات نشان دادند که حضور هلیکوباکتر پیلوری در زخم های دستگاه گوارشی منجر به تغییر در پروفایل لیپیدی سرم شامل کلسترول، تری گلیسیرید و لیپوپروتئین های HDL-c و LDL-c می شود، بنابراین هدف از این مطالعه، بررسی میزان پروفایل لیپیدی سرم در افراد آلوده و غیر آلوده به عفونت هلیکوباکتر پیلوری در شهرستان تبریز می باشد و اندازه گیری میزان کلسترول تام، تری گلیسیرید، HDL کلسترول و LDL -کلسترول در بیماران مبتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری به عنوان استاندارد طلایی برای ارزیابی میزان پیشرفت عارضه آترواسکلروز و بیماری های قلبی-عروقی بسیار مفید خواهد بود.روش کار: از بیماران مراجعه کننده به کلینیک تخصصی آندوسکوپی بیمارستان امام رضا (ع) تبریز توسط پزشک فوق تخصصی گوارش، آندوسکوپی معده انجام شد. از بیماران انتخاب شده یک نمونه خون و دو نمونه بیوپسی از ناحیه آنتروم معده 3 سانتی متر مانده به پیلور اخذ گردید. بیماران به دو گروه آلوده و غیر آلوده به هلیکوباکتر پیلوری طبقه بندی شدند، و از بین آن ها 58 نفر به عنوان گروه مورد یا افراد آلوده به هلیکوباکتر پیلوری و 58 نفر که از نظر آلودگی به هلیکوباکتر پیلوری سالم بودند، به عنوان گروه غیر آلوده انتخاب شدند. کلسترول تام، تری آسیل گلیسرول، HDL - کلسترول و LDL -کلسترول را به وسیله روش کالری متری اندازه گیری کردیم.یافته ها: در گروه مورد یا افراد آلوده به هلیکوباکتر پیلوری با زخم پپتیک فعال میزان پروفایل لیپیدی سرم خون شامل کلسترول، تری آسیل گلیسرول، LDL و HDL در مقایسه با گروه کنترل از نظر آماری تفاوت معنی داری دارند. (در همه موارد p=0.0001).نتیجه گیری: به دلیل بار سنگینی که بیماری های قلبی-عروقی از لحاظ اقتصادی و سلامت بر جامعه وارد می سازند، در طول دهه های اخیر مطالعات وسیعی انجام گرفته و عوامل خطری را که سبب افزایش احتمال ابتلا فرد به بیماری های قلبی- عروقی می شوند را مشخص نموده اند. عفونت هلیکوباکتر پیلوری با بیماری های خارج گوارشی، به ویژه اختلالات عروقی (به عنوان مثال بیماری ایسمیک قلب، پدیده راینورد اولیه، سکته ایسمیک) ارتباط دارد. بسیاری از مطالعات موردی-شاهدی گزارش دادند که ارتباط قابل توجهی بین هلیکوباکتر پیلوری مثبت و بیماری های قلبی-عروقی و تغییرات الکتروکاردیوگرافی ایسمیک وجود دارد که مستقل از عوامل خطرساز و عوامل اقتصادی و اجتماعی است. با توجه به نتایج به دست آمده در این تحقیق و سایر مطالعات به طورقطع می توان گفت که افراد آلوده به هلیکوباکتر پیلوری در شهرستان تبریز، دارای مقادیر بسیار افزایش یافته ای از پروفایل لیپیدی هستند که این افزایش باعث ایجاد یک خطر بسیار بالا و بالقوه ای در ایجاد بیماری های قلبی-عروقی می باشند.

زمینه و هدف: سندرم مرگ ناگهانی شیرخوار (Sudden infant death syndrome or SIDS)، یک سندرم ایدیوپاتیک است که منجر به مرگ ناگهانی و غیرمنتظره در نوزادان با سن کمتر از یک سال (12 ماه) می شود. ریسک فاکتور های مختلفی برای این سندرم (مربوط به والدین، نوزاد، شرایط محیط خواب نوزاد) شناسایی شده است. با توجه به این که آمار و اطلاعات دقیقی در رابطه با SIDS و عوامل خطر آن در کشور ایران موجود نمی باشد این مطالعه با هدف شناسایی و بررسی فراوانی و تحلیل عوامل خطر SIDS در شیر خواران شهر قم انجام شد.روش کار: در این مطالعه توصیفی تحلیلی مقطعی 1021 شیرخوار 12-1 ماهه از مراکز بهداشتی درمانی شهر قم در سال 1393 به روش نمونه گیری تصادفی خوشه ای وارد مطالعه شدند.. ابزار گرد آوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته بررسی عوامل خطر SIDS در سه بخش ویژگیهای مربوط به والدین (8 آیتم)، شیرخوار (9 آیتم) و محیط خواب شیرخوار (6 آیتم) بود. پایایی پرسشنامه از طریق ضریب آلفای کرونباخ 0.86 تعیین شد. پس از تعیین فراوانی عوامل خطر، نتایج حاصل از طریق مقایسه با سایر مطالعات مورد تحلیل قرار گرفت. اطلاعات توسط نرم افزار SPSS- 18 و با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی با سطح معنی داری کمتر از 0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: 46 نفر (4.5%) از مادران دارای سن کمتر از 21 سال بودند. 491 نفر (48.1%) از نوزادان پسر بودند. از بین پدران، تعداد 92 نفر (9%) از آنها در طی دوران بارداری نوزاد خود سیگار می کشیدند. تعداد 130 نفر (12.7%) از نوزادان در هنگان تولد وزنی کمتر از 2.5 کیلوگرم داشته اند. 942 نفر (92.3%) از نوزادان دارای اتاق خواب مشترک و 346 نفر (35.7%) دارای رختخواب مشترک به هنگام خواب بودند. وضعیت خواب شیرخوار به دمر و پهلو که از عوامل خطر شایع محسوب می شوند به ترتیب 154 نفر (15.1%) از نوزادان به صورت دمر و همچنین 402 نفر (39.4%) به صورت خوابیده به پهلو می خوابیدند.نتیجه گیری: نتایج نشان داد که بیشترین عامل خطر (92.3 درصد) اتاق خواب مشترک بوده است. افزایش سطح آگاهی والدین با آموزش به خانواده و پزشکان مربوطه در مورد عوامل خطر و پیشگیری از آن لازم است. با توجه به تفاوت آماری برخی از عوامل خطر با سایر مطالاعات و نبود اطلاعات کاملا دقیق درباره این سندرم، مطالعات بیشتر برای شناسایی بهتر عوامل خطر و بروز SIDS در ایران و سایر مناطق دنیا توصیه می شود.

زمینه و هدف: رضایت بیمار یکی از نشانگرهای مرتبط با کیفیت مراقبت است. هرچند اندازه گیری آن بسیار مهم و حیاتی است اما انتقاد اصلی آن است که بسیاری از ابزارهایی که جهت سنجش رضایت بیمار مورد استفاده قرار می گیرند روا و پایا (استاندارد) نیستند، درحالی که ابزار باید قدرت کافی جهت تعیین نتایج را دارا باشد. هدف تعیین روایی و پایایی پرسش نامه سنجش رضایت بیمار (Patient Satisfaction Questionnaire –PSQ) می باشد.روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی تحلیلی می باشد. پرسش نامه ترجمه و سپس نسخه ترجمه شده در اختیار تعدادی از متخصصین متبحر در آموزش پزشکی داده شد. نظرات ایشان اخذ و اصلاحات لازم اعمال و به متخصص آن در خارج از کشور جهت برگردان به انگلیسی ارسال شد. روایی صوری و محتوایی با استفاده از نظرات ده متخصص در زمینه آموزش پزشکی در گروه آموزش پزشکی دانشگاه علوم پزشکی ایران مورد تایید واقع شد. پایایی پرسش نامه هم با سنجش آلفای کرونباخ و آزمون باز آزمایی مجدد، از Intraclass Correlation Coefficient از مدل one-way random effect استفاده شد و توسط نرم افزار SPSS 16 ارزیابی و ضریب پایایی 0.98 به دست آمد و در نهایت نسخه نهایی پرسش نامه تدوین گردید.یافته ها: طی بررسی های انجام شده شاخص CVR 0.90 و شاخص CVI 0.92 تعیین و روایی ابزار تایید شد. آلفای کرونباخ کل ابزار که نشانگر انسجام درونی آن است 0.98 اندازه گیری شد. میزان همبستگی (CI:0.97-0.99) 0.98 تعیین شد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج مطالعه پرسش نامه سنجش رضایت بیمار (PSQ) می تواند ابزاری روا و پایا جهت سنجش میزان رضایت بیماران از کارآموزان باشد.

زمینه و هدف: عفونت های دستگاه ادراری یکی از بیماری های بسیار شایع در کودکان است و اشریشیا کلی به عنوان مهم ترین عامل عفونت های ادراری مطرح می باشد. مطالعه حاضر به منظور تعیین میزان شیوع گونه های میکروبی و مقاومت های آنتی بیوتیکی در عفونت های ادراری کودکان بین سال های 1391-1370 با توجه به افزایش روزافزون مصرف و مقاومت نسبت به عوامل آنتی باکتریال رایج انجام گردید.روش کار: در این مطالعه همه بیماران مبتلا به عفونت ادراری که همگی در رده سنی 15 سال و کمتر قرار داشتند و به بیمارستان رسول اکرم (ص) و بیمارستان علی اصغر (ع) طی سال های 1391-1370 مراجعه کرده بودند، وارد مطالعه شدند.یافته ها: محدوده سنی بیماران بین 2 ماه تا 15 سال با میانگین 92.3-57.3 سال بود. بیشترین شیوع به ترتیب مربوط به اشریشیا کولای 253 بیمار (73.4%)، کلبسیلا در 57 بیمار (24.8%)، پسودوموناس در 9 بیمار (2.6%)، پروتئوس در 7 بیمار (3%)، آسینتوباکتر و انتروباکتر هرکدام در 1 بیمار (0.3%) دیده شد.مقاومت میکروارگانیسم های جدا شده نسبت به آمپی سیلین 64.5% و به کوتریموکسازول 61.5% (بیشترین مقاومت) درحالی که حساسیت نسبت به نیتروفورانتوئین 90%، به آمیکاسین و سیپروفلوکساسین 84.5% و 72% بود (بیشترین حساسیت). مقاومت به آمپی سیلین، سفوتاکسیم و نالیدیکسیک اسید طی سال های انجام شده در حال افزایش بوده که این افزایش نیز به طور آماری معنی دار بوده است.نتیجه گیری: با توجه به یافته های این مطالعه جهت درمان عفونت های ادراری، انجام آزمون آنتی بیوگرام ضروری به نظر می رسد و در صورت عدم انجام آزمون، در حال حاضر با توجه به مقاومت کمتر به آمیکاسین و نیتروفورانتوئین از این داروها می توان جهت درمان تجربی استفاده کرد.

زمینه و هدف: پنومونی مرتبط با تهویه مکانیکی علت اصلی مرگ و میر ناشی از عفونت های بیمارستانی است. تابه حال بروز پنومونی مرتبط با تهویه مکانیکی و ارتباط آن با عوامل خطر در بخش مراقبت ویژه بررسی نشده است لذا هدف این مطالعه تعیین بروز پنومونی مرتبط با تهویه مکانیکی در بخش های مراقبت ویژه و ارتباط آن با عوامل خطر می باشد.روش کار: این مطالعه توصیفی - تحلیلی در سال 1392 در بخش مراقبت ویژه بیمارستان های آموزشی شهر سمنان انجام شد. 35 بیمار به روش در دسترس انتخاب شدند. معیار ورود به مطالعه شامل سن بالای 18 سال، بیمارانی که بیش تر از 48 ساعت تحت تهویه مکانیکی بودند، عدم ابتلا به پنومونی، نداشتن بیش از یک بار تلاش جهت لوله گذاری، نداشتن موارد منع دهان شویه، عدم ترومای صورت و دهان و عدم وجود موارد منع بالا بردن سر تخت به میزان 30 درجه بود. دهان شویه با نرمال سالین دو بار در روز انجام شد همچنین از معیار بالینی عفونت تنفسی اصلاح شده جهت تشخیص پنومونی و از پرسشنامه جهت جمع آوری اطلاعات بیماران استفاده شد. یافته ها: یافته ها نشان داد که 13 نفر (37.1%) از بیماران، به پنومونی مرتبط با تهویه مکانیکی مبتلا شدند. به جز مصرف آنتی بیوتیک ها و بیماری های زمینه ای ارتباط معناداری بین عوامل خطر و بروز پنومونی مرتبط با تهویه مکانیکی مشاهده نشد.نتیجه گیری: در این مطالعه، میزان پنومونی مرتبط با تهویه مکانیکی شیوع بالایی داشت. استفاده از یک محلول ضدعفونی کننده در دهان شویه جهت کاهش پنومونی مرتبط با تهویه مکانیکی ضروری است. هم چنین تجویز منطقی و عدم مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک ها در بخش مراقبت ویژه و کنترل بیماری های زمینه ای می تواند یک اقدام موثر در کاهش پنومونی مرتبط با تهویه مکانیکی باشد.

زمینه و هدف: یکی از مشکلات در پاتولوژی قانونی تعیین هویت در باقیمانده های اسکلتی است.در تشخیص هویت اولین قدم تعیین جنسیت است.زیرا بدینوسیله نیمی از جمعیت حذف میشود.لگن یکی از بهترین استخوانها است.این طرح با هدف تشخیص جنسیت با استفاده از کلیشه های رادیو گرافی لگن و اندازه گیری زایه ساب پوبیک انجام شده است.روش کار: زاویه ساب پوبیک در رادیو گرافی دیجیتال قدامی خلفی استخوان لگن 200 فرد بالغ ایرانی شامل 100 مرد و 100 زن اندازه گیری شد و اطلاعات به دست امده با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 22 آنالیز شد.یافته ها: میانگین زاویه ساب پوبیک در کل جمعیت 9118.4 درجه با انحراف معیار 22.09، در مردان 101.51 درجه با انحراف معیار 13.40 و در زنان 135.47 درجه با انحراف معیار 13.40 بود. در این مطالعه زاویه بطور معنا داری در زنان بزرگتر و پهن تر از مردان بود (p<0.001). درکل جمعیت مورد مطالعه با در نظر گرفتن نقطه تمایز 115.92 درجه با حساسیت 91% و اختصاصیت 92% و دقت 91.5% می توان بین جنس زن و مرد افتراق داد.نتیجه گیری: نتیجه میانگین زاویه در نژاد ایرانی با مطالعات دیگر متفاوت بود ولی مانند انها تفاوت معناداری بین مقدار زاویه در دو جنس زن و مرد بود و این معیار با دقت بالایی داشته و می تواند در تمایز جنس در تعیین هویت بقایای اسکلتی نقش داشته باشد.