علوم پزشکی رازی
سال:1394 | دوره:22 | شماره:140 |تعداد مقالات:16

زمینه و هدف: پژوهش حاضر با هدف تعیین اثربخشی «گروه درمانی مبتنی بر پذیرش و ذهن آگاهی» بر کاهش میزان ترس از ارزیابی منفی گروهی از دانشجویان دختر مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی انجام شده است.روش کار: در مرحله نخست 402 نفر از دانشجویان دختر دانشگاه شاهد به وسیله پرسشنامه هراس اجتماعی (SPIN) (Social Phobia Inventory) مورد بررسی قرار گرفتند، در مرحله دوم 24 آزمودنی مبتلا به اضطراب اجتماعی با بهره گیری از مصاحبه تشخیصی ساختار یافته اضطراب اجتماعی بر پایه معیارهای تشخیصی (SCID-I) DSM-IV انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه آزمایش (13 نفر) و کنترل (11 نفر) جایگزین شدند. سپس برنامه گروه درمانی مبتنی بر پذیرش و ذهن آگاهی (MAGT) در مورد گروه آزمایش اجرا شد و آزمودنی های گروه کنترل در انتظار باقی ماندند. تمامی شرکت کنندگان نسخه کوتاه پرسشنامه ترس از ارزیابی منفی را پیش و پس از درمان و در پیگیری سه ماهه تکمیل کردند.یافته ها: نتایج به دست آمده با استفاده از آزمون یومن ویتنی نشان داد که به کارگیری گروه درمانی مبتنی بر پذیرش و ذهن آگاهی باعث کاهش معنادار ترس از ارزیابی منفی در آزمودنی های گروه آزمایش در مقایسه با گروه کنترل گردید (p<0.0001) و این تغییر بعد از پایان درمان، در مرحله پیگیری 3 ماهه نیز ادامه داشته است.نتیجه گیری: در مجموع می توان گفت که گروه درمانی مبتنی بر پذیرش و ذهن آگاهی توانسته است ترس از ارزیابی منفی را در نمونه ای از دختران ایرانی مبتلا کاهش دهد، بنابراین زمینه ای را برای به کارگیری این روش به شکل مقدماتی در مراکز روانشناختی، در مورد مبتلایان به اضطراب اجتماعی فراهم ساخته است.

زمینه و هدف: رتبه بندی بیمارستان ها یکی از مسائل مهمی است که در ایجاد انگیزه و روح رقابت و تلاش کارکنان بیمارستان نقش دارد و رتبه بندی بیمارستان ها با ارزیابی دقیق آن ها تعیین می گردد. در این تحقیق از رویکرد ترکیبی FMCDM (Fuzzy multi-criteria decision-making hybrid approach)، BSC (Balanced-score-card) جهت رتبه بندی و بهبود شکاف بیمارستان های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شیراز استفاده شده است.روش کار: این پژوهش از نوع، زمینه ای- موردی بود. جامعه آماری در این پژوهش، تعداد 12 بیمارستان آموزشی تحت نظر دانشگاه علوم پزشکی شیراز بوده وجهت رتبه بندی و بهبود شکاف بیمارستان ها از چهار ابزار تصمیم گیری چند معیاره فازی شامل DEMATEL (Decision Making Trial And Evaluation) فازی، (ANP (Analytic Network Process فازی، ( TOPSIS (The Technique for Order of Preference by Similarity to Ideal Solutionفازی و (VIKOR (Vlse Kriterijumsk Optimizacija Kompromisno Resenje فازی استفاده شد و در تمامی ابزارهای فوق از نرم افزار Excel بهره گرفته شده است.یافته ها: بر اساس رتبه بندی ویکور فازی بدترین گزینه ها به ترتیب بیمارستان قطب الدین، بیمارستان نمازی و بیمارستان رجایی بودند. این گزینه ها در ماتریس تصمیم گیری بی مقیاس فازی روش تاپسیس، کمترین مقادیر عملکرد را در 3 شاخص برتر «میزان CPCR موفق»، «نسبت درآمد خالص کل به هزینه کل در مدت معین»، «میزان حوادث ناگوار ناشی از نقص مراقبت ها» کسب کردند و این به این معنی است که تقویت این 3 شاخص را باید یک عامل بسیار مهم در تعیین استراتژی های رشد آنان در نظر گرفت. در بین بهترین گزینه ها بیمارستان دستغیب، بیمارستان شوشتری و بیمارستان خلیلی قرار داشتند که در ماتریس تصمیم گیری بی مقیاس فازی روش تاپسیس به ازای 3 شاخص برتر «میزان CPCR موفق»، «نسبت درآمد خالص کل به هزینه کل در مدت معین»، «میزان حوادث ناگوار ناشی از نقص مراقبت ها» دارای بیشترین مقدار هستند.نتیجه گیری: سه بیمارستانی که به بر اساس 3 شاخص برتر به عنوان بهترین بیمارستان ها شناخته شدند در زیرمعیار «میزان CPCR موفق» که به عنوان مهم ترین شاخص انتخاب شده است دارای بیشترین مقدار نبودند در نتیجه اگر این بیمارستان ها در آینده در زیر معیار «میزان CPCR موفق» تنزل بیشتری پیدا کنند، رتبه بالای خود را در بین سایر گزینه ها از دست خواهند داد.

زمینه و هدف: بیماری های اسکلتی عضلانی به عنوان یکی از اصلی ترین علل موربیدیتی در جهان مطرح بوده و تاثیرات مختلفی بر روی پارامترهای مختلف سلامت روانی کارکنان مشاغل مختلف داشته است. وجود مشکلات روانی در بین کارکنان واحدهای صنعتی از مشکلات عمده واحدهای صنعتی بوده و شواهدی از آسیب پذیری کارکنان مشاغل صنعتی و افت عملکرد آن ها ناشی از اختلالات سلامت روان مشاهده می شود. مطالعه حاضر به بررسی ارتباط وضعیت سلامت عمومی در ایجاد و گسترش اختلالات عضلانی اسکلتی در کارکنان شرکت آبفای فارس پرداخته است.روش کار: کارکنان شرکت آب و فاضلاب (آبفا) استان فارس شرکت کنندگان این مطالعه مشاهده ای تحلیلی هستند که به صورت مقطعی در سال 1392 انجام شده است. در این مطالعه از دو پرسشنامه نوردیک و پرسشنامه سلامت عمومی GHQ 28 برای جمع آوری اطلاعات استفاده گردید. تجزیه و تحلیل اطلاعات این مطالعه با استفاده از آزمون های مربع کای و آزمون آماری تی تست با نمونه های مستقل در محیط نرم افزاری SPSS انجام شد.یافته ها: میانگین نمره کل پرسشنامه سلامت عمومی (0.88±0.33)، شاخص سوماتیک (0.77±0.49)، شاخص افسردگی (0.42±0.58) و همچنین شاخص اضطراب (0.81±0.61) در افراد مبتلا به کمر درد، به صورت معنی داری بیشتر از افراد غیر مبتلا به کمر درد بود. به طورکلی افرادی که درد اسکلتی عضلانی داشتند، نسبت به گروه کنترل از سلامت عمومی کمتری برخوردار بودند.نتیجه گیری: بر اساس نتایج مطالعه حاضر، کارکنان مبتلا به کمر درد نسبت به گروه کنترل از سلامت عمومی کمتری برخوردار بودند. به نظر می رسد آگاهی از نقش عوامل روانی اجتماعی موثر بر کمر درد می تواند در کنترل و پیشگیری از اختلالات درد ناشی از کار و ازکارافتادگی کارکنان نقش بسیار مهمی را ایفا نماید.

زمینه و هدف: مولتیپل اسکلروزیس (Multiple sclerosis) یک بیماری مزمن و ناتوان کننده سیستم عصبی مرکزی که میلین سیستم اعصاب مرکزی (مغز و نخاع) را تخریب می کند. شایع ترین عوارض این بیماری، دوبینی، لرزش، گرفتگی عضلات، عدم تعادل و اختلال در راه رفتن می باشد. هدف از تحقیق حاضر بررسی اثر هشت هفته تمرینات ثبات مرکزی و یوگا بر تعادل بیماران مبتلا به ام.اس می باشد.روش کار: نمونه آماری تحقیق را 36 نفر از زنان مبتلا به ام.اس (25 تا 40 سال) با سطح ناتوانی EDSS (Expanded Disability Status Scale) بین 3 تا 6 تشکیل دادند. بیماران به طور تصادفی هدفمند در 3 گروه قرار گرفتند. 12 بیمار در گروه تمرینات ثبات مرکزی (2 جلسه در هفته، 40-30 دقیقه)، 12 بیمار در گروه تمرینات یوگا (3 جلسه در هفته و هر جلسه 70-60 دقیقه) و 12 بیمار در گروه کنترل قرار گرفتند. بیماران برای هشت هفته به تمرینات پرداختند. تعادل بیماران قبل و بعد از هشت هفته تمرین مورد مطالعه آماری قرار گرفتند. به منظور تعیین نرمال بودن داده ها از آزمون کلوموگروف –اسمیرنوف و تعیین اختلاف درون گروهی و بین گروهی به ترتیب از آزمون تی همبسته و آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون تعقیبی توکی استفاده شد. کلیه تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 و سطح معنی داری p£0.05 انجام شد.یافته ها: در انتهای مطالعه میزان تعادل بین پیش آزمون و پس آزمون در گروه تمرین یوگا هاتا (33.75 در مقابل 43.08) و گروه تمرین ثبات مرکزی (37 در مقابل 45.08)، به طور معناداری بهبود یافت (p£0.05)، اما بین دو گروه اختلاف آماری معنادار وجود نداشت (p£0.05) نتیجه گیری: تمرینات ثبات مرکزی و یوگا می تواند تعادل افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس را بهبود بخشد. از سوی دیگر، عدم تفاوت معنادار بین میزان تعادل دو گروه بعد از تمرین، حاکی از تاثیر یکسان هر دو نوع تمرین بر بهبود تعادل بیماران ام.اس است.

زمینه و هدف: وزوز عبارت از ایجاد نوعی حساسیت شنیداری در غیاب محرک خارجی است. از دیدگاه عصب شناسی سازوکار های عصبی متعددی در این زمینه شرح داده شده است. اغلب گزارش ها حاکی افزایش فعالیت عصبی مرکزی است که با افزایش در سرعت شلیک خود بخودی مشخص می شود. وزوز ناشی از ساخت پذیری ناهنجار و کاهش نوروترانسمیترهای آمینواسیدی مهاری در شبکه عصبی است. این کاهش مهار پاسخی جبرانی به کاهش ورودی آوران (در اثر آسیب شنوایی، ضربهء صوتی و...) است و منجر به افزایش سرعت شلیکهای عصبی خودبخودی خواهد شد، که عمدتا مربوط به تغییر ویژگی های پاسخی سلول های دوکی شکل (fusiform) درهسته حلزونی پشتی ((Dorsal cochlear nucleus (DCN) است. دراین مقاله مروری سعی شده است تا نقش ساخت پذیری (plasticity) سیناپسی در ایجاد وزوز با تکید بر نقش هسته حلزونی پشتی مورد بررسی قرار گیرد. روش بررسی: در این بررسی برخی مباحث مطرح شده در خصوص ساخت پذیری سیناپسی و وزوز در مقالات از بانکهای اطلاعاتی Scopus، PubMed، Google scholar، Science direct ازسالهای 1988 تا 2013 بررسی و موارد منطبق و در ارتباط با موضوع انتخاب شدند.. نتیجه گیری: هسته پشتی حلزونی اولین و پایین ترین سطح عصبی شنوایی است که ساخت پذیری عصبی وافزایش فعالیت عصبی به دنبال آسیبهای شنوایی در آن رخ می دهد و این زمینه را برای بروز وزوز فراهم می نماید. این به معنی عدم مشارکت مراکز دیگر نیست و بررسیها نشان میدهند که هسته پشتی حلزونی شاید اولین ایستگاه عصبی در گیر در وزوز باشد.

زمینه و هدف: بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی الگوی راه رفتن متفاوتی از افراد سالم دارند که با توجه به مشکلات تعادلی آن ها، هرگونه تغییر در این الگوی راه رفتن جبرانی می تواند آن ها را در خطر زمین خوردن بیشتری قرار دهد. ازآنجا که رایج ترین مداخله ارتوزی در کفش بیماران دیابتی استفاده از زیره غلتکی به منظور کاهش زخم های فشاری کف پا در محل پنجه است، در مطالعه حاضر تاثیر زیره غلتکی بر تعدادی از شاخص های راه رفتن این بیماران مورد بررسی قرار گرفت.روش کار: این مطالعه بر روی هفده بیمار مبتلا به نوروپاتی دیابتی صورت گرفت. به منظور ارزیابی و مقایسه شاخص های راه رفتن از جمله طول قدم، عرض قدم و سرعت هنگام پوشیدن کفش با و بدون زیره غلتکی، آزمون Walk Across با استفاده از دستگاه نوروکام انجام شد. جهت تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS- 18 بهره گرفته شد. آزمون های آماری مورد استفاده در این مطالعه شامل آزمون کولموگروف- اسمیرنوف جهت بررسی تبعیت توزیع داده ها از توزیع نرمال و تی زوجی جهت مقایسه میانگین داده ها بین دو شرایط مطالعه بودند.یافته ها: میانگین داده ها با و بدون استفاده از کفش با زیره غلتکی به ترتیب برای هر سه شاخص طول قدم (59.09±11.37، 57.66±13.03)، عرض قدم (17.21±5.08، 16.53±4.24) و سرعت راه رفتن (81.92±17.16، 84.48±20.02) یکسان بود (p>0.05).نتیجه گیری: کفش با زیره غلتکی منجر به تغییر شاخص های راه رفتن مورد بررسی در مطالعه حاضر در بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی نشد. ازآنجا که کفش با زیره غلتکی تاثیری بر الگوی راه رفتن جبرانی این بیماران که در جهت کاهش فشارهای کف پایی و نیز افزایش تعادل ایجاد می شود ندارد، لذا تجویز زیره غلتکی به منظور کاهش فشار کف پا در بیماران دیابتی نوروپاتیک می تواند با اطمینان بیشتری صورت گیرد.

زمینه و هدف: بررسی ها نشان می دهد که به کارگیری مداخلات متفاوت مانند آموزش می تواند در بهبود میزان مستندسازی و کاهش پرونده های ناقص موثر واقع گردد. ازآنجاکه در بیماری های مزمن بخصوص روماتولوژی داشتن خلاصه پرونده کامل کمک کننده در روند درمان است، در مطالعه حاضر تاثیر کنفرانس های بیماران ترخیص شده بر مهارت خلاصه پرونده نویسی مورد ارزیابی قرار گرفت.روش کار: این پژوهش مداخله ای از نوع نیمه تجربی در سال 92-93 بر روی 36 دستیار داخلی روتیشن بخش روماتولوژی بیمارستان فیروزگر انجام شد. هر دو هفته کنفرانس های بیماران ترخیص شده برگزار شد و برای بررسی کنفرانس ها بر عملکرد دستیاران چک لیست طراحی و عملکرد دستیاران قبل و بعد از برگزاری کنفرانس ها توسط آن ارزیابی شد. چک لیست شامل 19 آیتم که دارای روایی صوری بر اساس عناصر داده ای موجود در پرونده ها بود. داده ها پس از جمع آوری توسط نرم افزار SPPS نسخه 16 مورد آنالیز قرار گرفت و تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از آمار توصیفی، آزمون آماری chi-square و آزمون آماری Mac Nemar صورت گرفت.یافته ها: قبل از برگزاری کنفرانس ها 18 نفر (50%) از دستیاران عملکرد ضعیف، 12 نفر (33.3%) عملکرد متوسط و 6 نفر (16.7%) عملکرد خوب داشتند. پس از برگزاری کنفرانس ها، 1 نفر (2.8%) از دستیاران عملکرد متوسط و 35 نفر (97.2%) عملکرد خوب داشتند. مطالعه ارتباط معنی داری بین عملکرد دستیاران قبل و بعد از برگزاری کنفرانس ها نشان داد ](p=0.012) Chi-square، (p=0.001) [Mac Nemar.نتیجه گیری: برگزاری کنفرانس های بیماران ترخیص شده نقشی موثر در مهارت خلاصه پرونده نویسی دستیاران و ارتقای آموزش آنان دارد.

امروزه یکی از مهم ترین علل شایع مرگ در سطح جهان بیماری سرطان بوده که شیوع و میزان مرگ و میر آن در ایران، قابل توجه می باشد. از طرف دیگر، با توجه به بومی بودن گیاه زعفران در منطقه خراسان جنوبی، در مطالعه حاضر خواص ضد توموری کلاله زعفران و برخی از مکانیسم های عمل آن در مدل های مختلف ماکرومولکولی، سلولی و حیوانی مرور شده است. در طب سنتی از کلاله زعفران به عنوان ترکیب دارویی در درمان بسیاری از بیماری ها مانند دیابت، فشارخون و سرطان یاد شده است، نتایج تحقیقات طب جدید نیز نشان داده اند که می توان از کلاله زعفران و متابولیت های ثانویه آن در تولید داروهای مکمل مرتبط با درمان انواع سرطان های انسانی استفاده کرد. کلاله زعفران به شکل اختصاصی رشد و تکثیر سلول های سرطانی را مهار کرده درحالی که بر رشد سلول های نرمال بی تاثیر بوده، همچنین منجر به کاهش عوارض جانبی درمان های رایج می شود. متابولیت های اصلی کلاله زعفران شامل مونوترپن آلدهیدها و کاروتنوئیدها می باشند که در این میان کاروتنوئیدهای کلاله مانند کروسین و کروستین دارای اثرات ضد اکسیدانی، ضد سرطانی و ضد جهش زایی بیشتری در مقایسه با سایر ترکیبات می باشند. مطالعه حاضر پیشنهاد می کند که داروهای ضد تومور مشتق از کلاله زعفران می توانند به عنوان درمان های مکمل، ایمن و امیدبخش برای انواع سرطان ها در آینده نزدیک به کاربرده شوند.

زمینه و هدف: بیماری استئوآرتریت یکی از ده بیماری ناتوان کننده در کشورهای در حال توسعه می باشد. هدف مطالعه حاضر بررسی اثر مصرف چای ریشه گیاه باباآدم بر پروفایل لیپیدی و فشارخون در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو می باشد.روش کار: پژوهش حاضر مطالعه کارآزمایی بالینی شاهد دار یکسو کور می باشد که در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو به مدت 6 هفته انجام گرفت. سی و شش بیمار (10 مرد و 26 زن) در محدوده سنی 50 تا 70 ساله، مبتلا استئوآرتریت دوطرفه زانو که به متخصص طب فیزیکی و توان بخشی بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تبریز در سال 1392 مراجعه نموده بودند برای مطالعه انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم گردیدند. برای تمامی افراد در طول 42 روز مطالعه پروتکل درمانی (20 جلسه فیزیوتراپی و مصرف روزانه 2 عدد استامینوفن 500 میلی گرم و یک عدد گلوکز آمین 500 میلی گرم) انجام گرفت. گروه مداخله روزانه 3 فنجان چای ریشه باباآدم حدود نیم ساعت بعد از غذا دریافت کردند. به گروه کنترل هم روزانه همین مقدار آب جوشیده مورد استفاده قرار گرفت. نمونه خون افراد در ابتدا و بعد از 6 هفته مداخله جهت اندازه گیری شاخص پروفایل لیپیدی خون و نسبت های آن ها جمع آوری گردید. همچنین فشارخون سیستولیک، دیاستولیک اندازه گیری و بررسی گردید. در ابتدا و انتهای مطالعه وضعیت آنتروپومتری، سطوح فعالیت بدنی، دریافت مواد غذایی نیز برآورد شد. مقایسه بین دو گروه و داخل هر گروه توسط روش های آماری آزمون t مستقل، آزمون من ویتنی، آنالیز کوواریانس، آزمون t زوجی، آزمون ویلکاکسون و آزمون علامت و آزمون کای اسکوئر و مک نمار انجام گرفت. داده ها وارد نرم افزار SPSS 16 گردیده و مورد آنالیز قرار گرفتند.یافته ها: کاهش معنی دار در سطح کلسترول تام، LDL-C، نسبت های TC/HDL-C و LDL-C/HDL-C، فشارخون سیستولیک، دیاستولیک و میانگین فشارخون سیستولی و دیاستولی و همچنین افزایش معنی دار سطح HDL-C در گروه مداخله در مقایسه با گروه شاهد مشاهده گردید (p<0.05). میانگین و انحراف معیار متغیرهای HDL-C، LDL-C، نسبت های TC/HDL-C و LDL-C/HDL-C، فشارخون دیاستولیک و میانگین فشارخون سیستولی و دیاستولی در انتهای مطالعه دارای اختلاف معنی داری بین دو گروه بود (p<0.05).نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که مصرف چای ریشه گیاه باباآدم با کاهش در فشارخون، مقادیر LDL-C، نسبت های TC/HDL-C، LDL-C/HDL-C و افزایش در مقادیر HDL-C می تواند در کنترل و بهبود وضعیت پروفایل لیپیدی و فشارخون در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو موثر باشد. بااین حال مکانیسم اثرات هیپولیپیدمی و کاهنده فشارخون ریشه گیاه باباآدم هنوز به طور کامل روشن نیست و نیاز به مطالعات بیشتری در این زمینه می باشد.

زمینه و هدف: اهمیت اصلاحات در نظام سلامت و ارتقای کیفیت خدمات درمانی به عنوان یکی از نتایج مهم آن همواره مورد اهمیت بوده است، در این راستا کارایی و اثربخش بودن فعالیت های بیمارستان، عملکرد صحیح کارکنان و استفاده صحیح از منابع با استفاده از شاخص های عملکردی ارزیابی می گردد. شاخص های بیمارستانی عملکرد بیمارستان ها و تا حدودی وضعیت جامعه تحت پوشش بیمارستان ها را نشان می دهند. این مطالعه به منظور بررسی تاثیر اجرای طرح تحول سلامت بر شاخص های بیمارستانی شامل شاخص های کلینیکی، پاراکلینیکی، جراحی و همچنین سطح رضایتمندی بیماران در مجتمع آموزشی پژوهشی و درمانی حضرت رسول اکرم (ص) انجام شد.روش کار: مطالعه حاضر از نوع توصیفی-تحلیلی می باشد که به صورت مقطعی در مجتمع آموزشی، پژوهشی و درمانی حضرت رسول اکرم (ص) انجام گرفت. جامعه آماری در این پژوهش، مرکز آموزشی، پژوهشی و درمانی حضرت رسول اکرم (ص) بود. ابزار گرده آوری داده های پژوهش جداول ثبت اطلاعات بود. برای مقایسه مقادیر کمی بین دو مقطع زمانی 92 و 93 از آزمون paired t test و برای ارزشیابی معنی داری روند تغییرات متغیرها در طول دوره بررسی از آزمون measure ANOVA test repeated استفاده شد. برای ارزیابی و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS نسخه 22 استفاده شد.یافته ها: اطلاعات حاصل از مقایسه اعمال جراحی بین سال های 1392 و 1393 نشانگر این موضوع بود که افزایش در کلیه موارد جراحی در سال 93 نسبت به سال 92 رخ داده بود. با توجه به نتایج به دست آمده اجرای طرح تحول باعث افزایش میزان پذیرش کلینیک ها و پاراکلینیک ها شد. به علاوه، میزان رضایت مندی بیماران نیز افزایش یافته بود.نتیجه گیری: اجرایی شدن طرح تحول نظام سلامت بر شاخص های مورد مطالعه تاثیر مثبت داشته است.

یکی از عوامل موثر در توموری شدن سلول ها، تغییر الگوی اپی ژنتیک است. فرآیندهای اپی ژنتیک به ویژه الگوی غیرطبیعی متیلاسیون ژن ها در سرطان های تیروئید نقش مهمی دارند و افزایش متیلاسیون در نواحی تنظیمی بسیاری از ژن های سرکوب کننده تومور از جمله PTEN، RASSF 1 A TIMP 3 و در نتیجه خاموش شدن آن ها در این نوع سرطان گزارش شده است. با توجه به اختصاصی بودن الگوی متیلاسیون ژن ها در انواع سلول های توموری، احتمال داده می شود که این ژن ها در یک مسیر انتقال پیام ویژه نقش داشته باشند. علاوه بر ژن های سرکوب کننده تومور، الگوی غیرطبیعی متیلاسیون در ژن های اختصاصی تیروئید از جمله ناقل سدیم/ید (NIS) و گیرنده هورمون تحریک کننده تیروئید (TSHR) نیز در توموری شدن سلول های تیروئید و پیشرفت سرطان موثر است. از طرف دیگر تغییر در الگوی بیانی این ژن ها یکی از دلایل اصلی مقاومت به درمان ید رادیواکتیو در افراد مبتلا به سرطان تیروئید محسوب می شود. با توجه به اهمیت نقش الگوی متیلاسیون در پاتوژنز سرطان های تیروئید، هدف این مطالعه مروری بررسی یافته های موجود در زمینه نقش الگوی غیرطبیعی متیلاسیون ژن های موثر در توموری شدن سلول های تیروئید می باشد.

زمینه و هدف: ویتامین D نقش حیاتی در هموستاز کلسیم، فسفر و استخوان سازی دارد و کمبود آن سبب بروز ریکتس در کودکان و استئومالاسی در بالغین می گردد. ویتامین D دارای خواص تنظیم کنندگی سیستم ایمنی است. این ویتامین با اثر بر سیستم ایمنی، تولید سیتوکین های التهابی را مهار و تولید پپتیدهای ضدمیکروبی را تحریک می کند. مطالعات اخیر نشان داده کودکانی که ریکتس دارند و حتی کسانی که کمبود تحت بالینی ویتامین D دارند بیشتر به پنومونی مبتلا می شوند. مطالعه اخیر جهت بررسی بیشتر برای تایید این موضوع طراحی شده است.روش کار: در این مطالعه توصیفی مقطعی، 50 کودک 2 تا 59 ماهه مبتلا به پنومونی بستری در بیمارستان کودکان حضرت علی اصغر (ع) در طی 1391-1392 مورد مطالعه قرار گرفتند. مشخصات فردی و اطلاعاتی شامل سن، وزن، قد، وضعیت واکسیناسیون و تکامل کودک، تغذیه با شیر مادر و... برای 50 کودک مبتلا به پنومونی بین 2 تا 59 ماهه بستری در بیمارستان ثبت و سطح ویتامین D سرم آن ها اندازه گیری شده است. موارد مبتلا به بیماری ها یا شرایط مستعد کننده به پنومونی از مطالعه حذف شدند. داده ها با برنامه SPSS نسخه 18 مورد آنالیز قرار گرفت.یافته ها: میزان متوسط ویتامین D سرم در این کودکان 31.78±1.75 می باشد. در این گروه 22 نفر (44%) سطح ویتامین D زیر 30 نانوگرم در میلی لیتر و 28 نفر (56%) سطح ویتامین D بیشتر مساوی 30 داشتند، بنابراین شیوع کمبود ویتامین D در این گروه 44% بود و از این تعداد 5 نفر (10%) سطح ویتامین D زیر 10 و بنابراین کمبود ویتامین د شدید داشتند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان می دهد که سطح ویتامین D در بیماران پنومونی پایین می باشد و شیوع کمبود ویتامین D در کودکان مبتلا به پنومونی بالا است. عدم وجود گروه کنترل باعث محدودیت تفسیر نتایج می شود.