مجله دانشکده دندان پزشکی اصفهان
سال:1391 | دوره:8 | شماره:2 |تعداد مقالات:12

مقدمه: شیارپوش های خود اچ کننده اخیرا معرفی شده اند و استفاده از آن ها منجر به حذف مراحل اچ و شستشو، کاهش زمان کار احتمالا افزایش همکاری کودک می شود. مطالعه بالینی حاضر، با هدف مقایسه میزان گیر، وقوع پوسیدگی و پیوستگی لبه ای نوعی شیارپوش خود اچ کننده (Prevent seal) با یک شیارپوش متداول  (Concise)در یک دوره 12 ماهه انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 192 دندان مولر اول دایمی در 48 کودک 7 تا 9 ساله شیارپوشی شدند. از شیارپوش خود اچ کننده، به طور تصادفی برای سیل نمودن مولر اول دایمی مندیبل در یک سمت و مولر اول دایمی ماگزیلا در سمت دیگر و از شیارپوش متداول (همراه با اچ و شستشو) نیز در دو دندان مولر اول دایمی دیگر استفاده شد. ارزیابی بالینی در زمان های 3، 6 و 12 ماه توسط دندان پزشک دیگری انجام شد. گیر شیارپوش به صورت گیر کامل، قسمتی از دست رفته و کاملا از دست رفته طبقه بندی شد. وقوع پوسیدگی نیز مورد ارزیابی قرار گرفت و پیوستگی لبه ای شیارپوش نیز بر اساس معیارهای Modified U.S. Public health service (USPHS) ارزیابی شدند. داده ها با استفاده از آزمون های آماری Friedman،Wilcoxon signed Rank  و McNemar توسط نرم افزار SPSS تجزِیه و تحلیل گردیدند .(a= 0.05)یافته ها: در پایان 12 ماه، شیارپوش Concise گیر بیشتری (87.5 درصد) را نسبت به شیارپوش  Prevent seal(12.5 درصد) با اختلاف آماری معنی دار (p value < 0.001) از خود نشان داد. در ارتباط با پیوستگی لبه ای شیارپوش ها، Concise نتایج بهتری را با اختلاف معنی دار از نظر آماری نسبت به Prevent seal در هر دوره پیگیری نشان داد(p value < 0.001) ؛ اما هیچ اختلاف آماری معنی داری در وقوع پوسیدگی بین دو گروه مشاهده نشد (p value < 0.99).نتیجه گیری: یافته های این پژوهش نشان داد که گیر و پیوستگی لبه ای شیارپوش خود اچ کننده در ارزیابی 12 ماهه کمتر از شیارپوش متداول می باشد.

مقدمه: استوماتیت ناشی از دنچر از عوارض مهم متعاقب استفاده از دنچر در افراد سالخورده است که ناشی از کلونیزاسیون کاندیدا آلبیکنس می باشد. کاربرد ماده بهسازی بافت جهت تطابق بیشتر سطح دنچر با بافت های دهان برای جلوگیری از استوماتیت ناشی از دنچر بکار می رود؛ اما این مواد خود زمینه مساعدی را برای چسبندگی و کلونیزاسیون بیشتر عوامل میکروبی دهان از جمله کاندیدا فراهم می کنند. هدف از انجام این پژوهش، مقایسه میزان چسبندگی و کلونیزاسیون کاندیدا آلبیکنس بر روی سه نوع ماده بهسازی بافت رایج بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی آزمایشگاهی، 18 دیسک از سه نوع ماده بهسازی بافت رایج Visco-gel, GC-Reline و Acrosoft به قطر 5 و ضخامت 1 میلی متر تهیه شد و به مدت 48 ساعت در سوسپانسیون 1´10 5 CFU/ml کاندیدا آلبیکنس در دمای 37 درجه جهت تشکیل بیوفیلم تجربی انکوبه گردید. سپس دیسک ها با سرم فیزیولوژی استریل شستشو داده شد و در پایان میزان سلول های کاندیدا چسبیده به هر گروه با کشت بر روی محیط سابور و دکستروز شمارش و به کمک آزمون های ANOVA و Tukey مقایسه شدند. میزان p value £ 0.05 از نظر آماری معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: در این مطالعه مواد بهسازی بافت Visco-gel و Acrosoft به ترتیب با میانگین14378.9 CFU/ml  وCFU/ml  32227.2 دارای بیشترین و کمترین میزان چسبندگی و کلونیزاسیون سلول های زنده کاندیدای قابل کشت بودند .(p value = 0.0001) ماده بهسازی بافت Gc-reline دارای CFU/ml 22342.8 سلول های زنده قابل کشت کلونیزاسیون متوسط بود.نتیجه گیری: مواد بهسازی بافت مورد مطالعه از نظر مقاومت در برابر چسبندگی و کلونیزاسیون کاندیدا آلبیکنس در شرایط آزمایشگاهی یکسان نبودند. لذا کاربرد مواد بهسازی بافتی که مقاومت بیشتری در برابر کلونیزاسیون کاندیدای دهانی دارند توصیه می شود.

مقدمه: تعیین شیب کندیلی در دندان پزشکی بالینی اهمیت بسیاری دارد. مقدار شیب کندیلی هر فرد مختص او می باشد. عدم دقت در ثبت شیب کندیلی می تواند در باز شدن دندان های خلفی مشکلاتی ایجاد کند و یا منجر به تداخلات اکلوژنی متعدد شود. هدف این پژوهش، بررسی رابطه بین شیب خلفی برجستگی مفصلی حاصل از رادیوگرافی ترانس کرانیال، با اعداد به دست آمده توسط رکورد پیش گرایی به روش ثبت داخل دهانی بود.مواد و روش ها: در این مطالعه بالینی تعداد 30 بیمار (13 مرد و 17 زن) در محدوده سنی 40-20 سال، که فاقد علایم و نشانه های اختلالات مفصل گیجگاهی- فکی بودند، انتخاب شدند. از این بیماران نگاره های ترانس کرانیال برای سمت راست و چپ تهیه شد. حدود خارجی برجستگی مفصلی، حفره مفصلی و زایده خلفی مفصلی رسم و نقاط تحتانی برجستگی مفصلی و زایده خلفی مفصلی به ترتیب تحت عنوان Tb و Pt نام گذاری شدند. خط مماس بر شیب خلفی برجستگی مفصلی رسم گردید و سپس زاویه خط مماس و Tb – Pt اندازه گیری شد. رکورد پیش گرایی توسط ماده پلی وینیل سایلوکسان تهیه گردید. کست های هر بیمار در آرتیکولاتور دنار مارک II مانت و شیب کندیلی اندازه گیری شده و با مقادیر رادیوگرافی مقایسه گردید. جهت بررسی آماری از ضریب همبستگی Pearson و آنالیز مستقل t استفاده شد.(a= 0.05) یافته ها: میانگین و انحراف معیار زاویه شیب خلفی برجستگی مفصلی توسط رادیوگرافی در سمت راست 5.7+39.5، در سمت چپ 5.4+38.8 و میانگین و انحراف معیار شیب کندیلی به دست آمده توسط ثبت داخل دهانی در سمت راست 4.5+29.4 و چپ 4+30.2 به دست آمد. میزان شیب کندیلی حاصل از روش رادیوگرافی با روش ثبت داخل دهانی همبستگی مستقیم خطی را نشان داد.(p value < 0.05) نتیجه گیری: با توجه به محدودیت های این مطالعه، برای بیمارانی که ثبت شیب کندیلی به روش داخل دهانی مشکل است می توان از رادیوگرافی ترانس کرانیال به منظور تنظیم شیب کندیلی آرتیکولاتورها بهره برد. مطالعات بیشتر توصیه می شود.

مقدمه: موفقیت پروتز ثابت به ثبت و بازسازی دقیق دندان تراش خورده و خط خاتمه تراش وابسته است. بنابراین ارایه تکنیکی ساده که بتوان بهترین قالب را از نظر ثبت جزئیات به دست آورد لازم است. این پژوهش به بررسی تاثیر واش دوم بر تطابق لبه ای در دو روش قالب گیری یک مرحله ای و دو مرحله ای با نوعی سیلیکون تراکمی پرداخت.مواد و روش: در این پژوهش تجربی از مدل آزمایشگاهی با دو دای فلزی (مشابه پرمولر و مولر دوم) و نوعی ماده قالب گیری سیلیکون تراکمی استفاده شد. قالب گیری با چهار تکنیک یک مرحله ای، یک مرحله ای با واش دوم، دو مرحله ای با فضا و دو مرحله ای با واش دوم انجام شد. هر تکنیک 15 بار تکرار و 60 قالب به دست آمد، که با گچ استون تیپ IV ریخته شد. بر روی دای ها الگوی مومی یک بریج سه واحدی فرم داده و مراحل کستینگ با آلیاژ فلزی انجام شد. با استفاده از استریومیکروسکوپ با بزرگ نمایی ´100 با میکرومتر دیجیتال و با دقت میکرون تطابق لبه ای در چهار ناحیه اندازه گیری و نتایج با آزمون ANOVA و Tukey آنالیزگردید .(a= 0.05)یافته ها: کمترین میزان درز لبه ای، مربوط به دندان قدامی در تکنیک دو مرحله ای (69.56 میکرون) و بیشترین آن مربوط به دندان خلفی در تکنیک یک مرحله ای با واش دوم (85.59 میکرون) بود. میزان درز لبه ای در هر چهار تکنیک از نظر بالینی قابل قبول بود. بین تکنیک های یک مرحله ای با دو مرحله ای (p value = 1) و یک مرحله ای با واش دوم با دو مرحله ای با واش دوم اختلاف معنی داری وجود نداشت .(p value = 0.6)نتیجه گیری: میزان درز لبه ای برای هر چهار تکنیک قابل قبول بود. به نظر می رسد می توان با دادن واش دوم به واش اول قالبی دقیق از نظر ثبت جزئیات و خط خاتمه تراش به دست آورد، که نیازمند بررسی های بیشتر است.

مقدمه: احتمال وقوع اندوکاردیت عفونی توسط فلور میکروبی دهان و متعاقب مداخلات درمانی دندان پزشکی که به خون ریزی باز در حفره دهان منجر می شوند، وجود دارد؛ بنابراین دندان پزشک باید قادر به تجویز نوع داروی مورد نیاز در پروفیلاکسی علیه اندوکاردیت عفونی ضمن درمان های دندان پزشکی باشد. هدف از این پژوهش، بررسی میزان آگاهی دندان پزشکان عمومی و دانشجویان سال آخر دندان پزشکی از اصول پروفیلاکسی با آنتی بیوتیک در کودکان مبتلا به بیماری های قلبی شهر اصفهان بود.مواد و روش ها: تحقیق انجام شده از نوع میدانی و مقطعی است که در پاییز و زمستان سال 1389 در شهر اصفهان انجام شد. پس از جمع آوری اطلاعات، پرسش نامه ای تهیه گردید و بین 111 نفر (مرد و زن) توزیع شد. بعد از جمع آوری پرسش نامه ها، اطلاعات به دست آمده به نرم افزار SPSS11 وارد شد سپس توسط آزمون های آنالیز واریانس یک طرفه، آزمون Leven و آزمون Student-t مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت .(a= 0.05)یافته ها: دانشجویان ترم آخر دندان پزشکی، با میانگین 12.28±3.12 و p value = 0.018 و دندان پزشکان تازه فارغ التحصیل با میانگین 12.21±3.33 و p value = 0.031 نسبت به سایر گروه ها با سابقه کاری بیشتر، از وضعیت متوسط قابل قبول برخوردار بودند. دندان پزشکان عمومی با سابقه کار بیش از 17 سال با میانگین 8.84±2.66 و p value = 0.06 ضعیف ترین نتیجه را کسب کردند.نتیجه گیری: دانشجویان ترم آخر دندان پزشکی و دندان پزشکان تازه فارغ التحصیل، میزان آگاهی بیشتری از اصول پروفیلاکسی با آنتی بیوتیک در کودکان مبتلا به بیماری های قلبی برخوردار بودند که احتمالا به علت قرار داشتن در محیط دانشگاه و دسترسی بیشتر و آسان تر به منابع علمی می باشد.

مقدمه: کاربرد تکنیک های پیشرفته رادیوگرافی در دندان پزشکی امری اجتناب ناپذیر است. کاربرد این تکنیک ها به طور ناخواسته سبب دریافت اشعه X توسط ارگان های حساس سر و گردن می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان دوز دریافتی غده تیروئید در توموگرافی کانونشنال اسپیرال و توموگرافی کامپیوتری اسپیرال انجام گردید.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی- آزمایشگاهی، به منظور بررسی میزان دوز دریافتی به غده تیروئید از 10 عدد دوزیمتر TLD (Termoluminecense detector) GR-200 دایره ای شکل در فانتوم شبیه RANDO مرد (قسمت سر و گردن، یعنی ده قطعه اول آن) استفاده شد. سپس توموگرافی کامپیوتری اسپیرال از نواحی قدام و خلف فک بالا و پایین به همراه لترال اسکات ویو به عنوان فیلم راهنما و توموگرافی کانونشنال اسپیرال از فک بالا، فک پایین و هر دو فک به همراه رادیوگرافی پانورامیک به عنوان فیلم راهنما تهیه شد. تجزیه و تحلیل داده ها و اطلاعات توسط نرم افزار SPSS11.5 و آزمون آماری Kruskal -Wallis و Mann-Whitney انجام شد .(a= 0.05)یافته ها: بیشترین و کمترین میانگین دوز جذبی غده تیروئید به ترتیب مربوط به توموگرافی کامپیوتری همزمان فکین و توموگرافی کانونشنال اسپیرال قدام فک بالا بود (5.92±0.01 و 0.79±0.01 میلی سیورت). میانگین دوز جذبی غده تیروئید در توموگرافی کانونشنال اسپیرال نسبت به توموگرافی کامپیوتری کمتر بود. به استثنای تکنیک توموگرافی کانونشنال اسپیرال در خلف و قدام فک پایین (p value = 0.276) سایر تکنیک ها اختلاف معنی دار داشتند.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، دوز جذبی ارگان تیروئید در توموگرافی کانونشنال اسپیرال در هر ناحیه از فکین کمتر از سی تی اسکن مربوط به آن فک بود. بنابراین در طرح درمان هایی که نیاز به نمای سه بعدی و برش های عرضی از منطقه محدودی از فکین است، به نظر می رسد توموگرافی کانونشنال اسپیرال آن ناحیه از فک نسبت به سی تی اسکن اسپیرال مربوطه ارجحیت دارد.

مقدمه: بیماری های دهان پیامدهای جسمی، اجتماعی، روحی- روانی و اقتصادی برای کودک و دیگر اعضای خانواده ایجاد می کنند. هدف از این پژوهش، مقایسه وضعیت سلامت دهان و دندان دانش آموزان 11-8 ساله مدارس ابتدایی اصفهان و تاثیر آن بر خانواده ها بود.مواد و روش ها: در این تحقیق که یک مطالعه توصیفی- تحلیلی و از نوع مقطعی است تعداد 240 دانش آموز به نسبت مساوی دختر و پسر و والدین آن ها در سال 1390- 1389 از مدارس ابتدایی نواحی 3 و 4 و 5 آموزش و پرورش و از هر ناحیه 2 مدرسه انتخاب شد و پرسش نامه شاخص تاثیر سلامت دهان و دندان کودک بر خانواده (Family impact scale یا FIS) توسط والدین آن ها تکمیل گردید و ارتباط شاخص FIS با وضعیت پوسیدگی، ترومای دندانی (Dental trauma index یا DTI) وضعیت اکلوژن و اختلال تکاملی مینایی، بهداشت دهان و دندان، سلامت عمومی با استفاده از آزمون های آماری c2،Pearson ،Spearman ، t-test و نرم افزار  SPSS18 مورد بررسی قرار گرفت .(a= 0.05)یافته ها: بین شاخص پوسیدگی و شاخص FIS ارتباط معنی دار مشاهده نشد .(p value = 0.7) بررسی وضعیت اکلوژن دانش آموزان نشان داد که فراوان ترین وضعیت اکلوژن از نوع یک با 56.7 درصد بود و تفاوت معنی داری بین وضعیت اکلوژن و شاخص FIS مشاهده نشد .(p value = 0.09) بین هیپوپلازی مینا و شاخص FIS ارتباط معنی داری به دست آمد .(p value < 0.01) سابقه ترومای دندان های دایمی و شاخص FIS ارتباط معنی دار داشتند .(p value = 0.04)نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که شاخص تاثیر سلامت دهان و دندان کودک بر خانواده (FIS) با متغیرهایی همچون ترومای دهان و دندان، سلامت عمومی و هیپوپلازی مینایی رابطه دارد.

مقدمه: دندان مولر سوم بیشترین شیوع نهفتگی را در بین دندان ها دارد. هنوز توافق عمومی درباره ضرورت خارج کردن دندان عقل بدون علامت وجود ندارد. نشانگر EGFR (Epidermal growth factor receptor) می تواند نشانگری از افزایش پتانسیل توده های اپی تلیالی برای تبدیل شدن به ضایعات توموری و کیستی باشد. هدف از انجام این پژوهش ارزیابی میزان و شدت حضور نشانگر EGFR در فولیکول اطراف دندان عقل نهفته و بررسی ارتباط آن با خصوصیات رادیولوژی این دندان بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی- تحلیلی، نمونه های مورد مطالعه شامل 40 بلوک پارافینی فیکس شده فولیکول های دندان عقل نهفته بود. پس از تهیه بلوک های مورد آزمایش و بررسی اولیه اسلایدهای هماتوکسیلین ائوزین، رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمی با نشانگر EGFR انجام گرفت. سپس الگوی رنگ آمیزی سلول های هر نمونه (صرفا غشایی، صرفا سیتوپلاسمی یا غشایی- سیتوپلاسمی با هم) مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها توسط نرم افزار SPSS و آزمون Mann-Whitney و Logistic regression مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند .(a= 0.05)یافته ها: بروز نشانگر EGFR با الگوی صرفا غشایی در فولیکول های با رادیولوسنسی بیشتر ازmm  2.5 به طور چشمگیری بیشتر از فولیکول های با رادیولوسنسی کمتر از2.5 mm  بود .(p value < 0.001) اما در الگوی صرفا سیتوپلاسمی (p value = 0.13) و الگوی غشایی- سیتوپلاسمی با هم (p value = 0.13) تفاوت بین دو گروه معنی دار نبود.نتیجه گیری: در فولیکول های با رادیولوسنسی بیشتر از2.5 mm ، تعداد و شدت سلول های رنگ گرفته با الگوی صرفا غشایی بیشتر از فولیکول های با رادیولوسنسی کمتر از2.5 mm  بود که نشانگر واکنش سریع تر تکثیر سلولی است. پیشنهاد می شود تمامی دندان های عقل نهفته که دارای رادیولوسنسی بیشتر از2.5 mm  هستند در اولویت خارج کردن قرار گیرند. فقدان رادیولوسنسی غیرطبیعی نیز به معنای فولیکول سالم و بدون تغییرات آسیب شناسی نمی باشد.

مقدمه: سال ها است که روکش های استیل زنگ نزن Stainless steel crown (SSC) به عنوان ترمیم هایی بسیار با دوام با موارد کاربرد مشخص برای بازسازی دندان های شیری شامل دندان های پالپوتومی یا پالپکتومی شده، دندان های با نقایص تکاملی و ضایعات وسیع پوسیدگی که چندین سطح را درگیر کرده اند، مطرح شده اند. هدف از این پژوهش مروری، ارزیابی کارآیی این روکش ها جهت ترمیم دندان های مولر شیری در مقایسه با مواد ترمیمی دیگر بود.شرح مقاله: در مقالات علمی منتشره از سال 1950 تا سال 2010 میلادی با مراجعه به سایت هایMedline  و ISI web of science، دوام و کارایی SSC در مقایسه با سایر روش های ترمیمی بررسی شد. معیارهای ورود به این مطالعه، کارآزمایی های بالینی کنترل شده، مقالات به زبان انگلیسی و مطالعات انسانی بود.یافته ها: کودکان دارای پوسیدگی وسیع یا با درگیری چندین سطح از دندان مولر شیری، با استفاده از SSC درمان شدند. از آن جا که این روکش ها با پوشش کامل سطوح دندان، از ایجاد پوسیدگی در آینده حفاظت کرده و نیز به دلیل دوام و پایداری بالای آن ها، لازم است توجه ویژه ای به استفاده از SSC در کودکانی که تحت بی هوشی عمومی درمان می شوند، معطوف گردد.نتیجه گیری: بیشتر مقالات بالینی استفاده از SSC در بازسازی دندان های آسیای شیری، به دلیل نتیجه موفقیت آمیز درمان، کارایی و مقرون به صرفه بودن را توصیه نموده اند.

مقدمه: خمیردندان ها پر استفاده ترین و پر فروش ترین محصولات بهداشتی دهان و دندان هستند و کاربرد آن ها یکی از معمول ترین رفتارهای بهداشت دهان و دندان در کشورهای پیشرفته می باشد. امروزه تنوع وسیعی از این محصولات برای اهداف گوناگون در بازار می باشند که انتخاب محصول مناسب را برای بیماران و همچنین توصیه آن توسط دندان پزشکان و بهداشت کاران را مشکل نموده است. این مقاله جزییات اجزای خمیردندان ها و کاربردهای بالینی آن ها را شرح می دهد و سعی دارد دندان پزشکان را در تجویز خمیردندان مناسب بر اساس نیازهای شخصی بیماران شان یاری رساند. شرح مقاله: این مطالعه یک مطالعه مروری است که از جستجو در منابع کتابخانه ای و سایت های اینترنتی PubMed و ISI Web of Science و موتور جستجوی Google بین سال های 1973 تا 2011 با استفاده از کلید واژه های خمیردندان، پریودنتیکس، پلاک دندانی انجام شده است.یافته ها: تنوع وسیعی از خمیردندان های ضد پوسیدگی، ضد پلاک و ژنژویت، ضد تشکیل جرم، از بین برنده حساسیت دندانی و انواع سفید کننده دندان وجود دارند که حاوی طیف وسیعی از اجزاء فعال و غیرفعال می باشند. انواع مواد ساینده، مرطوب کننده، دترجنت ها، مواد اتصال دهنده، ژله ای کننده، طعم دهنده، شیرین کننده و نگه دارنده در کنار مواد فعال درمان کننده مانند ترکیبات متنوع فلوراید، باکتریو استات ها، آنزیم ها، پیرو فسفات ها و ترکیبات کاهنده حساسیت دندانی و غیره از جمله این اجزاء هستند. در مطالعات انجام شده، تاثیر، معایب و مزایای هر یک از این اجزاء مورد بحث قرار گرفته است.نتیجه گیری: آشنایی دندان پزشکان با ترکیب و اجزای خمیردندان ها و همچنین عملکرد اجزاء فعال و غیرفعال آن ها، ضروری است و می تواند گامی موثر در تسهیل انتخاب و تجویز مناسب خمیردندان ها برای بیماران باشد.