طب انتظامی
سال:1391 | دوره:1 | شماره:1 (مسلسل 1) |تعداد مقالات:8

هدف: هدف از این بررسی اندازه گیری ابعاد 5 گانه خستگی شامل عمومی، جسمانی، ذهنی، کاهش فعالیت و کاهش انگیزه وبررسی تاثیر فاکتورهای سن، میزان تحصیلات، وضعیت تاهل، سابقه کاری و ابتلا به بیماری بر خستگی است.مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی بود و و 250 نفر از افسران پلیس راهنمایی و رانندگی از 15 منطقه شهر تهران، در آن شرکت نمودند که به روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند. خستگی در دو مرحله- قبل از شروع کار و پس از کار با استفاده از پرسشنامه استاندارد سنجش چند بعدی خستگی (MFI: Multidimensional Fatigue Inventory) اندازه گیری و اطلاعات جمعیت شناختی نیز جمع آوری شد. داده ها با استفادهاز نرم افزار SPSS نسخه 18 و روش های آمار توصیفی، آزمون های تی و آنالیز واریانس تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: نتایج نشان دادند که پیش از شروع و پس از اتمام کار، خستگی عمومی با متوسط 13.5 و 15.6 به ترتیب در مرحله اول و دوم بیشترین میزان و کاهش فعالیت با متوسط 7.7 و 9.2 به ترتیب در مرحله اول و دوم کمترین میزان را در میان افسران پلیس دارد. خستگی قبل از کار در تمامی ابعاد به طور معنی داری پایین تر از خستگی پس از اتمام کار بود. همچنین مشاهده شد که وضعیت تاهل، سابقه کاری، ابتلا به بیماری، شنیدن صدای وزوز در گوش، عادت ورزش و استفاده از عینک آفتابی به طور معنی داری (P≤0.05)، با ابعاد متعدد خستگی رابطه دارند.نتیجه گیری: یافته های این تحقیق وضعیت خستگی را در میان افسران پلیس راهنمایی و رانندگی و همچنین تاثیر برخی ازمتغیرهای جمعیت شناختی را بر آنها نشان داد. به نظر می رسد انجام مطالعات بیشتری برای آشکار ساختن رابطه میان خستگی و سایر متغیرهای جمعیت شناختی نیاز است، تا درک عمیق تری از علل خستگی فراهم شود.

هدف: این بررسی با هدف مقایسه نتایج تشخیصی نورولوژیست ها با آزمون مونترال در بیماران مراجعه کننده به کلینیک با شکایات اختلال شناختی انجام شد.مواد و روش ها: طی یک مطالعه توصیفی- تحلیلی 213 بیمار با علایم مشکلات شناختی که به درمانگاه نورولوژی بیمارستان ولیعصر ناجا مراجعه کرده و به شیوه در دسترس انتخاب شدند و به تشخیص نورولوژیست مبتلا به اختلال شناختی بودند، به آزمون مونترال پاسخ داده و نتایج این آزمون به همراه مشخصات دموگرافیک بیماران به وسیله نرم افزار SPSS نسخه 15 و شاخص های آماری فراوانی، میانگین، انحراف استاندارد و آزمون کای دو تجزیه و تحلیل شد.بر اساس یافته ها بیشترین فراوانی افراد بیمار مربوط به گروه سنی 39-35 سال بود. 54% از بیماران مذکر 46% بیماران افراد مونث بودند. اکثریت این افراد را متاهلین و با سطح تحصیلات زیر دیپلم و ترک زبان تشکیل می دادند و اغلب از نظر درجه نظامی، افسر جزء بودند و سابقه خدمتی اکثر آنان در محدوده 14-10 سال بود. 12.2% از این بیماران مورد مطالعه با کسب امتیاز کمتر از 26 مبتلا به اختلال شناختی تشخیص داده شدند. همچنین بین نتیجه آزمون مونترال در رده های مختلف سنی، جنسی، وضعیت تاهل، سطح تحصیلات، قومیت، درجه نظامی و سابقه خدمت رابطه آماری معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: پژوهش حاضر به منظور مقایسه همخوانی آزمون شناختی مونترال با تشخیص نورولوژیست در مراجعین با شکایات اختلالات شناختی انجام شده است. بر اساس این مطالعه آزمون مونترال به عنوان یک آزمون سریع برای ارزیابی اختلالات شناختی در بیماران مراجعه کننده به کلینیک های درمانی است که به دلیل فراوانی جمعیت مراجعه کننده به این مراکز فرصت کافی برای استفاده از سایر آزمون های تشخیصی نیست. همچنین با توجه به اینکه جمعیت مورد بررسی نظامیان بوده اند نتایج باید با احتیاط تعمیم داده شود و پیشنهاد میشود که در مطالعات آینده گروه های متفاوت اجتماعی بررسی شود.

هدف: هدف از این تحقیق، بررسی رابطه سبک رهبری (رابطه مدار- وظیفه مدار) و مهارت های ارتباطی مدیران (کلامی- شنود- بازخورد) با سلامت روان کارکنان بیمارستان ولیعصر (عج) ناجا در تهران است.مواد و روش ها: این پژوهش توصیفی و به صورت مقطعی در سال 1389 روی 285 نفر از مدیران و کارکنان بیمارستان انجام شد. نمونه گیری به روش طبقه ای نسبتی صورت گرفت. ابزار جمع آوری اطلاعات 3 نوع پرسشنامه سبک رهبری (باردنز و متزکاس) و مهارتهای ارتباطی (بارتون جی.ای) و سلامت روان (GHQ28) بود. داده ها با روش های آماری توصیفی و استنباطی، آزمون ضریب همبستگی پیرسون، آزمون رگرسیون خطی به شیوه همزمان و آزمون MANOVA مورد بررسی و با استفاده از نرم افزار spss نسخه 16 تحلیل شد.یافته ها: بین سبک رهبری و مهارت های ارتباطی مدیران با سلامت روان کارکنان از لحاظ آماری رابطه معنی داری مشاهده نشد. بین ابعاد سبک رهبری، سبک رابطه مداری با سوء عملکرد اجتماعی و سلامت ر وانی رابطه مثبت و معنی دار نشان داد (P>0.05). سبک رهبری و مهارتهای ارتباطی مدیران قدرت پیش بینی کننندگی معناداری برای سلامت روان کارکنان نداشت (P<0.05). از بین ابعاد سلامت روان در بعد افسردگی تفاوت معناداری بین زنان و مردان مشاهده شد (P>0.05).نتیجه گیری: بر اساس یافته های پژوهش برگزاری کارگاه هایی درخصوص آشنایی مدیران با سبک های رهبری و آثار آن و همچنین کارگاه هایی برای افزایش سلامت روان کارکنان پیشنهاد می شود.

هدف: شناسایی نسخه پلازمیدی ژن ipaD در باکتری شیگلا دیسانتری تیپ 1 و ارزیابی قدرت تهاجمی سویه زنده ضعیف شده از باکتری شیگلا دیسانتری حاصل از حذف نسخه پلاسمیدی ژن ipaD در خوکچه هندی هدف مطالعه حاضر است.مواد و روش ها: با استفاده از آزمون های بیوشیمیایی، آنتی بادی و واکنش زنجیره ای پلیمراز، گونه و سروتیپ شیگلای جدا شده از بیمار مشخص و نسخه پلازمیدی ژن ipaD شناسایی شد. سویه شیگلای تخفیف حدت یافته از طریق حذف نسخه پلاسمیدی ژن ipaD تولید و از طریق آزمون های اشاره شده تایید شد. عدم حضور ژن ipaD بوسیله واکنش زنجیره ای پلیمراز در مقایسه با سویه وحشی مورد آزمایش قرار گرفت. رقت های مختلف از باکتری کشت شده ایجاد و تعداد کلونی ها برای هرکدام شمارش شد. رقت خاصی از کشت که برای آزمون ورم ملتحمه چشم مناسب است تولید شد. از 6 خوکچه هندی استفاده شد که به دو گروه کنترل و آزمایش تقسیم بندی شدند. ارزیابی توانایی تهاجمی سویه تولید شده به وسیله آزمایش ایجاد ورم ملتحمه بر روی خوکچه هندی بررسی شد.یافته ها: سویه شیگلا دیسانتری تیپ 1 حاصل بوسیله آزمایش سرولوژیکی و PCR تایید شد. عدم حضور ژن ipaD در سویه یاد شده نیز به تایید رسید. نتایج آزمایش ایجاد ورم ملتحمه نشان داد که این سویه قدرت تهاجم به سلول های میزبان را از دست داده است.نتیجه گیری: نسخه پلاسمیدی ژن ipaD نقش مهمی در تهاجم باکتری شیگلا دارد و حذف ژن مذکور قدرت تهاجمی باکتری را کاهش میدهد. شیگلا دیسانتری تخفیف حدت یافته زنده که ژن ipaD آن حذف شده باشد می تواند کاندید مناسبی برای تولید واکسن علیه شیگلوزیز باشد.

هدف: هدف از این تحقیق ارایه الگوی ارزیابی مدیریت عملکرد سازمانی مبتنی بر تلفیق مدل های ارزیابی متوازن و تعالی سازمانی و بومی سازی آنها در بیمارستان های ناجا است.مواد و روش ها: پژوهش حاضر تحقیقی از نوع توصیفی- مقطعی بود که در سال 1391 در هفت بیمارستان مربوط به نیروی انتظامی در سطح کشور انجام شد. با مطالعه روش های متداول ارزیابی عملکرد و نظرسنجی از خبرگان، الگوی اولیه در دو بخش توانمند ساز (ابعاد یادگیری و رشد- شراکت و منابع) و بخش نتیجه (ابعاد نتایج مشتری- آمادگی و اقدام) طراحی و برای تعیین اعتبار محتوا توسط خبرگان بررسی و پرسشنامه توسط چهل نفر از مدیران و اساتید رشته های پزشکی و مدیریتی تکمیل شد. روایی سازه با آزمون های همبستگی همگرا- واگرا و اسپیرمن و پایایی آن با محاسبه آلفای کرونباخ تعیین شد. برای اولویت بندی مولفه های الگو از آزمون فریدمن استفاده شد. داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار آماری spss نسخه 19 تحلیل شد.یافته ها: طی فرایند ارزیابی اعتبار محتوا، برخی از موارد از الگوی اولیه حذف و برخی دیگر اصلاح شد. نتایج آزمون همبستگی روابط مثبت و معنی داری را میان مولفه ها و ابعادشان و همچنین میان ابعاد با یکدیگر نشان داد. پایایی آزمون در سطح مناسب و قابل قبولی به دست آمد که در کل قابل اعتماد بودن ابزار را برای انجام مطالعات مشابه آتی تایید نمود. اهمیت مولفه های به کار رفته در الگو با استفاده از رتبه های به دست حاصل از آزمون فریدمن در قالب پنج اولویت به دست آمد که مولفه های فرهنگ و یادگیری و ارزش های پزشکی و اخلاقی اولویت اول را به خود اختصاص داد.نتیجه گیری: مطالعه حاضر یک رویکرد مبتنی بر تلفیق دو مدل ارزیابی متوازن و تعالی سازمانی را به منظور بهبود ارزیابی عملکرد بیمارستان پیشنهاد می کند که نتایج آن میتواند مدیران و مشتریان بخش بهداشت و درمان را به ویژه در بیمارستان های ناجا در اتخاذ تصمیمات درست و استراتژی های مناسب برای آینده یاری نماید.

هدف: بررسی حاضر با هدف تبیین میزان توافق تفسیر سیتیاسکن مغز بیماران ترومایی در دو گروه طب اورژانس و رادیولوژی بیمارستان شهدای هفتم تیر تهران انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه تحلیلی- مقطعی در بیمارستان شهدای هفتم تیر در شهر تهران انجام گرفت. تفسیر 72 سی تی اسکن مغزی بیماران ترومای سر که توسط گروه طب اورژانس و رادیولوژی در 6 ماهه اول سال 1389 ثبت شده بود یافته ها با کمک نرم افزار SPSS نسخه 15 با استفاده از روش های آماری توصیفی (فراوانی، درصد فراوانی) مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. برای مشخض کردن میزان توافق تفسیرهای سی تی اسکن مغز از ضریب کاپا (kappa) استفاده شد.یافته ها: در 49 سی تی اسکن تفسیر گروه طب اورژانس و رادیولوژی نسبتا تا کاملا یکسان بود که این تعداد شامل 68.1% موارد می شود. در آنالیز تحلیلی ضریب کاپا 0.596 بدست آمد (P=0.031).نتیجه گیری: با وجود عمر جوان رشته طب اورژانس در کشور ما، پزشکان این رشته توانسته اند با آموختن دانش های مرتبط با اورژانس از جمله رادیولوژی توانمندی های خود را افزایش دهند. تفاوت های موجود در تفسیرها ضمن اینکه بر همخوانی ضعیف تفسیر سی تی اسکن مغز در دو گروه تاکید دارد، آموزش پایه و اصولی تر مفاهیم رادیولوژی در رشته طب اورژانس را گوشزد میکند. برای این منظور میتوان از پزشکان مجرب موجود در هیات علمی طب اورژانس یا رادیولوژی در امر آموزش بهره برد.

هدف: هدف این مطالعه ایجاد آنتی ژن نوترکیبی از پروتئین پوششی سروتیپ 1 ویروس، به منظور دستیابی به کاندیدای واکسن دانگ است. بنابراین، قابلیت تولید دومین III این پروتئین در باکتری بررسی شد.مواد و روش ها: به منظور دستیابی به یک توالی مورد توافق، هم ردیفی توالی های مختلف مربوط به دومین III با نرم افزار Megalign انجام شد. برای پیش بینی ساختار پروتئین از نرم افزار Modeller و برای بهینه سازی توالی ژن برای بیان در E. coli از نرم افزار Optimizer استفاده شد. پس از سنتز و کلونینگ ژن در وکتور بیانی pET21، انتقال وکتور و بهینه سازی بیان پروتئین در سویه بیانی E. coli انجام شد. برای تایید بیان پروتئین نوترکیب از روش های استاندارد الکتروفورز پروتئین ها و لکه گذاری وسترن استفاده شد.یافته ها: یک توالی مورد توافق برای دومین III پروتئین پوششی سروتیپ 1 ویروس دانگ با استفاده از روش هم ردیفی چندگانه توالی های مختلف به دست آمد که تحت عنوان 1 EDIII نامیده شد. پیش بینی ویژگی های پروتئین هدف با روش های بیوانفورماتیک انجام شد. به منظور بیان حداکثری پروتئین نوترکیب در باکتری، توالی ژن از لحاظ الگوی کدونی و درصد GC بهینه سازی شد. همسانه سازی ژن هدف پس از سنتز، در وکتور بیانی pET21 در جایگاه های Ndel و Xhol انجام شد. به منظور ایجاد پیوند دی سولفیدی در ساختار پروتئین، بهینه سازی بیان EDIII1 در میزبان بیانی Origami انجام شد. در نهایت پس از خالص سازی پروتئین هدف با استفاده از ستون کروماتوگرافی تمایلی برای شناسایی آن از آزمون لکه گذاری وسترن استفاده شد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه کارایی سیستم بیانی باکتریایی را در بیان دومین III پروتئین پوششی ویروس دانگ نشان داد.

برونشکتازی پدیده ای است پاتولوژیک که به راه های هوایی ضخیم و گشاد شده بر اثر التهابات مزمن و تغییرات شکل آناتومیکی برونش اطلاق می شود، این تغییرات برگشت ناپذیر هستند. تظاهراتی مانند سرفه مزمن، خلط های چرکی و عفونت های مکرر ریوی مشاهده می شود.در این بررسی بیمار آقایی است 51 ساله که با شکایت سرفه خلط دار که از سال گذشته افزایش یافته، مراجعه کرده است. بیمار دارای تنگی تنفس و خس خس سینه و همچنین دچار کاهش وزن به میزان 7 کیلوگرم طی یکماه گذشته بود. در معاینات بالینی صدای ریه سمت چپ افزایش یافته بود. کلابینگ خفیف بدون سیانوز مشاهده می شد. در رادیوگرافی قفسه سینه کیست های فراوان در سمت چپ دیده شد. همچنین شیفت مدیاستن به سمت چپ به علت پر هوایی ریه راست نیز مشهود است.با توجه به سابقه فردی و شغلی از نظر مواجهه با مواد حساسیت زا، بیمار مبتلا به برونشکتازی تشخیص داده شد. بنابراین پیشگیری از عوامل حساسیت زا نقش مهمی در جلوگیری از حملات تنگی نفس در بیمار دارد. همچنین به کارگیری آنتی بیوتیک نیز می تواند در درمان بیماری موثر باشد. همراهی برونشکتازی و کیست های متعدد در ریه نکته جالب و قابل توجه در این بیمار بود.