دانشور پزشکی
سال:1390 | دوره:18 | شماره:94 |تعداد مقالات:11

مقدمه و هدف: در مطالعات محدودی که درباره نقش استرس های اکسیداتیو در دیابت بارداری صورت گرفته اند، افزایش آنها و اختلال در دفاع آنتی اکسیدان ها، یکی از عوامل ابتلا بیان شده است. هدف از این مطالعه، بررسی مقادیر آنتی اکسیدان ها در بزاق زنان مبتلا به دیابت بارداری نسبت به زنان باردار سالم بود.مواد و روش ها: در این مطالعه نیمه تجربی از 35 زن باردار مبتلا به دیابت بارداری 35 زن باردار سالم با محدوده سنی 20 تا 40 سال و شاخص توده بدنی 25 تا 40 مقدار 5 میلی لیتر بزاق غیرتحریکی جمع آوری شد. فعالیت آنزیم سوپراکسید دسموتاز، اسیداوریک و ظرفیت تام آنتی اکسیدانی بزاق با استفاده از کیت های مخصوص با روش اسپکتروفتومتری اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماریSPSS  و آزمون t صورت گرفت.نتایج: مقدار آنزیم سوپراکسید دسموتاز در بزاق افراد مبتلا کاهشی معنی دار را نشان داد (P<0.01). تغییرات ظرفیت تام آنتی اکسیدانی در دو گروه از نظر آماری معنی دار نبود؛ (P=0.376). تغییرات اسیداوریک نیز همانند ظرفیت تام آنتی اکسیدانی از نظر آماری معنی دار نبود (P=0.663).نتیجه گیری: به نظر می رسد کمبود آنتی اکسیدان ها و عدم توانایی سیستم آنتی اکسیدانی در دفاع در مقابل استرس های اکسیداتیو در پاتوژنز دیابت بارداری نقش داشته باشد.

مقدمه و هدف: تجارب ایجاد شده در طی زایمان به عنوان تروما می تواند در بعضی از زنان، اختلال تنیدگی بعد از زایمان را سبب شود. این مطالعه با هدف بررسی و مقایسه ارتباط میان زایمان طبیعی و سزارین با اختلال تنیدگی (استرس) متعاقب ترومای زایمان در شهرستان بوشهر انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع مقطعی تحلیلی بود. در این مطالعه، نمونه گیری در میان 400 نفر از زنانی که 6-8 هفته از زایمان آنها گذشته بود، به صورت تصادفی انجام شد. در مرحله اول، زنان با زایمان تروماتیک، تعیین و سپس متغیرهای مورد بررسی، شامل اختلال تنیدگی پس از تروما، مشخصات جمعیت شناختی و سوابق باروری آنها تکمیل شد. به منظور تحلیل داده ها از روش تحلیل رگرسیون یک و چندمتغیره استفاده شد.یافته ها: نتایج مطالعه نشان داد که خطر ابتلا به وقوع اختلال تنیدگی متعاقب زایمان در افرادی که سزارین اورژانسی داشته اند، 3.5 برابر بیش از زایمان طبیعی است (Odds ratio=3.55, CI 95%=1.69-8.07). یافته ها بیانگر آن بود که اگر مدت انجام زایمان طبیعی، کمتر از 3 ساعت باشد، خطر ابتلا به وقوع اختلال تنیدگی متعاقب زایمان کاهش می یابد (Odds ratio=0.15, CI 95%=0.04-0.55). در میان متغیرهای جمعیتی، درآمد ناکافی، احتمال خطر ابتلا به اختلال مذکور را تا 4.5 برابر افزایش می داد (Odds ratio=4.50, CI 95%=1.71-11.84) و بالابودن سطح سواد، احتمال خطر ابتلا به اختلال مذکور را کم می کرد (Odds ratio=0.16, CI 95%=0.04-0.58).نتیجه گیری: از آنجا که انجام سزارین می تواند به اختلال تنیدگی بعد از زایمان تروماتیک منجر شود، لذا انجام مشاوره در مواردی که سزارین صورت گرفته است، می تواند در کاهش اختلال تنیدگی بعد از تروما به زنان موثر باشد.

مقدمه و هدف: ویروس پاپیلومای انسانی، عامل اصلی سرطان دهانه رحم است و به راحتی از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. برای جلوگیری از انتشار این ویروس، نیاز به تشخیص زودهنگام و حساس سرطان دهانه رحم به خوبی احساس می شود. هدف از این مطالعه، غنی سازی کتابخانه فاژی به منظور جداسازی نانوبادی های اختصاصی علیه پروتئینL1  ویروس پاپیلومای انسانی است. از این نانوبادی ها می توان در کیت های تشخیصی با حساسیت بالا برای سرطان دهانه رحم استفاده کرد.مواد و روش ها: تکثیر فاژهای حاوی کتابخانه نانوبادی در باکتری Escherichia coli انجام شد و غنی سازی کتابخانه به کمک روش نمایان سازی فاژی صورت گرفت. به منظور اطمینان از غنی سازی، تعداد فاژهای حاصل از هر مرحله شمرده شد و محصولات حاصل از هر مرحله غنی سازی به کمک روش پلی کلونال فاژ الایزا مورد بررسی قرار گرفتند؛ سپس بهترین کلون ها از طریق روش مونوکلونال فاژ الایزا جداسازی شدند و با کمک تعیین توالی ژنی صحت آنها تایید شد.یافته ها: صحت فرایند غنی سازی از طریق افزایش تعداد کلون ها در خروجی غنی سازی و افزایش اختلاف جذب نوری با کمک روش فاژ الایزا، در طول موج 450 نانومتر به اثبات رسید و در انتها، 4 کلون به عنوان بهترین کلون ها انتخاب شدند.نتیجه گیری: پس از سه مرحله غنی سازی، کتابخانه فاژمیدی علیه پروتئین L1 چهار سویه ویروس پاپیلومای انسانی غنی سازی شد.

مقدمه و هدف: اگر چه بروز کلی سرطان های خون در میان کودکان پایین است، شایع ترین نوع سرطان در کودکان محسوب می شود. هدف از این مطالعه، بررسی اپیدمیولوژی سرطان های خونی کودکان بر اساس داده های ثبت سرطان در استان فارس است.مواد و روش کار: در این مطالعه که در آن از داده های ثبت سرطان استان فارس استفاده شده است، توزیع فراوانی سرطان خون در فاصله سال های 1380 تا 1387 (به مدت هشت سال) در کودکان زیر 19 سال مورد بررسی قرار گرفته و میزان بروز در هر یک میلیون نفر در سال محاسبه شده است. تحلیل داده ها نیز با استفاده از نرم افزارهای Excel و WinPepi 2.1 انجام گرفت.نتایج: طی هشت سال (1380 تا 1387) تحت بررسی، 770 مورد لوسمی در افراد زیر 19 سال به ثبت رسیده است که از این میان، بیشترین موارد ثبت شده مربوط به سال 1387 (20.8 درصد)، جنس مرد (61.3 درصد)، گروه سنی 0 تا 4 ساله (26.4 درصد) و سرطان نوع (lymphoblastic leukemia) Acute ALL (39.4 درصد) بوده است. روند میزان بروز استانداردشده سرطان خون، طی این سال ها، در جنس مرد (P<0.001)، زن (P<0.001) و کل بیماران (P<0.001) به طوری معنی دار افزایشی بوده است.نتیجه گیری: میزان بروز استاندارد شده سنی سرطان خون در افراد زیر 19 سال در استان فارس همانند سایر مناطق دنیا روندی افزایشی دارد.

مقدمه و هدف: تدوین برنامه های آموزشی درباره پیشگیری از بیماری هایی مانند سرطان از ضرورت های بهداشتی است. با توجه به میزان بروز بالا و مرگ زایی سرطان معده در ایران و اینکه در حال حاضر، غربالگری این بیماری، مشکل و پرهزینه است، مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر برنامه آموزش مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی بر رفتارهای تغذیه ای مرتبط با سرطان معده در زنان خانه دار شهر اصفهان انجام شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه نیمه تجربی، 84 زن خانه دار از شهر اصفهان به صورت تصادفی به دو گروه آزمون و شاهد تقسیم بندی شدند. قبل از اجرای برنامه آموزشی، هر دو گروه بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی، پرسش نامه محقق ساخته پایا و روا را تکمیل کردند؛ سپس افراد گروه آزمون، آموزش هایی درباره رفتارهای تغذیه ای مرتبط با سرطان معده را به صورت سخنرانی، بحث گروهی و پرسش و پاسخ در چهار جلسه دریافت کردند و هر دو گروه، دو ماه بعد از آموزش به طور مجدد، پرسش نامه را تکمیل کردند. داده های به دست آمده با نرم افزار  SPSS18و آزمون های آماری Mann-Withney،Paired T-test  و t مستقل تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین سنی افراد مورد بررسی در گروه آزمون 34.11±6.23 و در گروه شاهد 34.21±6.5 بود و دو گروه از نظر مشخصات دموگرافیک تفاوتی معنی دار با یکدیگر نداشتند. بین میانگین نمرات آگاهی، حساسیت درک شده، شدت درک شده، منافع درک شده، موانع درک شده و خودکارآمدی درک شده و عملکرد در گروه آزمون و شاهد قبل از مداخله اختلاف معناداری وجود نداشت (P>0.05)؛ اما بعد از مداخله، این اختلاف معنی دار بود (P<0.001).نتیجه گیری: آموزش بهداشت بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی، سبب افزایش آگاهی، بهبود نگرش و عملکرد زنان خانه دار در زمینه رعایت نکات تغذیه ای پیشگیری کننده از سرطان معده شد.

مقدمه و هدف: یکی از دلایل شایع در سزارین انتخابی، ترس مادر از درد زایمان است؛ از این رو برای کاهش آمار سزارین به زایمان بی درد توجهی ویژه شده است. هدف از این مطالعه، مقایسه آثار و عوارض دو داروی فنتانیل و سوفنتانیل به روش اسپاینال برای بی دردی زایمان است.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی دوسویه کور، روی 64 خانم باردار 19 تا 34 ساله، زایمان اول تا سوم، با ریسک بیهوشی(ASA)  کلاس 1 و 2 که منع قطعی برای زایمان طبیعی نداشتند انجام شده و دو مخدر فنتانیل و سوفنتانیل همراه با بوپیواکایین و اپی نفرین در فضای ساب دورال تزریق شده و عوارض مادری و جنینی و طول مدت بی دردی در دو گروه مورد مقایسه قرار گرفته است. در این تحقیق از روش های آمار توصیفی (میانگین، انحراف معیار، درصد) و استنباطی (آنالیز کواریانس، رگرسیون لجستیک و رگرسیون ترتیبی) و برای تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS نسخه شانزده استفاده شد.نتایج: دو دارو از نظر عوارض جانبی و طول مدت بی دردی (pvalue = 0.33) با یکدیگر تفاوتی معنی دار نشان ندادند. تنها درباره سداسیون متوسط (pvalue = 0.046) و مدت زمان مرحله دوم زایمان (pvalue = 0.03) تفاوتی معنی دار بود که با توجه به جامعه آماری، این نتیجه از نظر بالینی بی ارزش بود. از نظر ایجاد ایکتر نوزادی نیز دو گروه مشابه بودند.(pvalue = 1)  آمار کلی سردرد و کمردرد 25 درصد و 3 درصد بود.نتیجه گیری: دو دارو از نظر آثار و عوارض جانبی، عملکردی مشابه داشتند؛ بنابراین هر یک از آنها را می توان با توجه به شرایط دسترسی به دارو دیگری جایگزین کرد؛ در نهایت، روش اسپاینال به تنهایی به دلیل طول مدت بی دردی مناسب و عوارض کم می تواند در زایمان بی درد استفاده شود.

مقدمه و هدف: ویسفاتین، پپتید 491 اسید آمینه ای و یک عامل افزاینده پیش سلول B شناخته شده که در بافت احشایی بیان شده و نقشی مهم را در هموستاز انرژی بازی می کند. این پژوهش قصد دارد تا تاثیر تمرین استقامتی و عصاره بنه را بر سطح استراحتی ویسفاتین و لیپیدهای پلاسما در موش های صحرایی ماده بررسی کند.مواد و روش ها: 28 سر موش صحرایی (شش تا هشت هفته ای و 122-180 گرم) به طور تصادفی به چهار گروه کنترل سالین، کنترل بنه، تمرین سالین و تمرین بنه تقسیم شدند. گروه های تمرینی به مدت هشت هفته (5روز در هفته، به مدت 60 دقیقه و سرعت 25 متر بر دقیقه با شیب صفر) تمرین کردند؛ عصاره بنه و سالین نیز به مدت چهار هفته به طور دهانی به آزمودنی ها خورانده شد. 72 ساعت پس از آخرین جلسه تمرینی و پس از 4 ساعت ناشتایی، بافت برداری انجام شد. داده ها با روش آماری آنالیز واریانس یک طرفه تحلیل شدند.نتایج: گروه-تمرین بنه میانگین وزن، سطح استراحتی ویسفاتین، غلظت تری گلیسرید و گلوکز پلاسمایی پایین تر و کلسترول تام و ATPپلاسمایی بالاتری نسبت به دیگر گروه ها داشت که از نظر آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری: نتایج پژوهش از آن حاکی است که تمرین استقامتی همراه با عصاره بنه ممکن است بیشتر از فعالیت ورزشی صرف یا مصرف عصاره بنه به تنهایی بر سطوح استراحتی وبسفاتین و بسیج لیپیدی موثر باشد؛ همچنین نتایج نشان دادند که سطوح پایین تر ویسفاتین پلاسما در گروه تمرین بنه با افزایش غلظتATP  همراه است.

مقدمه و هدف: علائم و عوارض یائسگی می تواند بر سلامت و رفاه زنان تاثیرگذار باشد. از جمله اقدام های موثر در تعدیل این علائم، انجام رفتارهای ارتقادهنده سلامت است، پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر آموزش بر اساس الگوی توانمندسازی فردی بر رفتارهای ارتقادهنده سلامت زنان شهرستان زرندیه در دوران یائسگی انجام شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه نیمه تجربی تصادفی شده شاهددار، 90 زن یائسه تحت پوشش مراکز شهری زرندیه به روش تصادفی در دو گروه تجربی و کنترل قرار گرفتند (هر گروه 45 نفر). ابزار گردآوری اطلاعات پرسش نامه طراحی شده بر اساس الگوی توانمندسازی فردی و رفتارهای ارتقادهنده سلامت بود. بر اساس اطلاعات به دست آمده از پیش آزمون مداخله آموزشی، طراحی و برای گروه مورد اجرا شد، سه ماه بعد از آموزش، با استفاده از همان پرسش نامه اولیه، پس آزمون انجام و اطلاعات جمع آوری شده با آزمون های تی و کای دو تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: بعد از مداخله آموزشی میانگین نمرات اجزای الگوی توانمندسازی (آگاهی، نگرش، عزت نفس و خودکارآمدی) و رفتارهای ارتقادهنده سلامت در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل تفاوت معنی دار آماری را نشان داد (P<0.05)؛ همچنین همبستگی مثبت و معنی داری میان رفتارهای ارتقادهنده سلامت و سازه های الگوی توانمندسازی مشاهده شد.نتیجه گیری: طراحی و اجرای برنامه آموزشی بر اساس الگوی توانمندسازی تاثیری مثبت بر رفتارهای ارتقای سلامت دوران یائسگی دارد؛ بنابراین به کارگیری این الگو در طراحی برنامه های آموزشی توصیه می شود.

مقدمه و هدف: امروزه بهره وری پرستاری به علت نقش اساسی پرستاران در کیفیت مراقبت و ارتقای سلامت، اهمیتی بسیار دارد؛ در این میان، عامل مدیریت به عنوان اولویت موثر بر بهره وری پرستاران مورد توجه قرار دارد. این مطالعه با هدف تاثیر ارتقای صلاحیت حرفه ای مدیران پرستاری بر بهره وری پرستاری انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه پژوهشی از نوع مداخله ای است که به صورت قبل و بعد در یکی از بیمارستان های آموزشی منتخب مشهد انجام شد. 52 پرستار از 10 بخش بیمارستان با انتخاب تصادفی، در این پژوهش شرکت کردند. ابزارهای گردآوری داده ها شامل: 1- پرسش نامه سنجش بهره وری پرستاری و 2- چک لیست پژوهشگر ساخته ارزیابی عملکرد مدیران پرستاری بود که قبل و بعد از مداخله (که فرایند بهسازی مدیران پرستاری را دربر می گرفت)، تکمیل شد. داده ها تحت برنامه spss، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: قبل از مداخله، فقط 3.9 درصد پرستاران بهره وری بالا داشتند؛ در حالی که بعد از مداخله 36.5 درصد آنان بهره وری خود را بالا ذکر کردند. تفاوت آماری معناداری در بهره وری پرستاران به دنبال اجرای برنامه ارتقای صلاحیت حرفه ای مدیران مشاهده شد [P<0.000].نتیجه گیری: معلوم شد که برنامه ارتقای صلاحیت حرفه ای مدیران پرستاری بر بهره وری پرستاران موثر است، لذا می توان برنامه بهسازی مدیران پرستاری را به صورت دوره های بازآموزی برای آنان تدارک دید تا به کارگیری شیوه های مدیریت به تغییر و اصلاح نقش های پرستاران و عملکرد مراقبتی آنها منجر شود و در نهایت، کیفیت مراقبت و بهره وری پرستاران بهبود یابد.