مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال:1386 | دوره:15 | شماره:2 |تعداد مقالات:20

هدف این مقاله آشنا کردن پزشکان با آزمایش سرعت رسوبی گلبولی (Erythrocyte Sedimentation Rate = ESR) می باشد، که از شایع ترین آزمایشاتی است که برای بیماران توسط پزشکان عمومی و متخصص درخواست می شود. این مقاله مروری جهت استفاده پزشکان عمومی، متخصصین جراحی و متخصصین داخلی و فوق تخصص های مختلف آن مانند روماتولوژی و انکولوژی و متخصصین عفونی ارایه گردیده به طوری که در پایان: اساس فیزیولوزیک این آزمایش را بدانند.با مقادیر طبیعی آن آشنا شوند.با عواملی که باعث افزایش یا کاهش آن می شوند آشنا شده باشند.با موارد کاربرد آن در پیگیری انواع بیماریهای عفونی، روماتولوژی، کانسرها و غیره آشنا شده باشند.با موارد کاربرد آن در غربالگری بیماریهای سیستمیک آشنا شوند. بتوانند توضیح دهند که در چه مواردی ESR بیش از حد افزایش می یابد.

مقدمه: در ایران، هر ساله هزاران جوان دچار ضربه مغزی می شوند. ضربه مغزی موجب آسیب سلولهای عصبی شده و مراقبت بعد از عمل بیمار را با مشکل روبرو می سازد. همچنین، افزایش آهن در مایع مغزی - نخاعی می تواند با رها سازی رادیکال های آزاد باعث هیپوکسی - ایسکیمی بافت مغز شود (واکنش هاب- وایس). هدف از این مطالعه بررسی تغییرات مورفولوژی بافت عصبی به همراه سنجش میزان آهن CSF بعد از ایجاد ضربه مغزی در رت نر بوده است.روش بررسی: این مطالعه از نوع تجربی است که بر روی مایع مغزی نخاعی (Cerebrol Spinal Flouid) CSF 27 رت بالغ، از نژاد ویستار که به دو گروه کنترل (7 راس) و تجربی I (9 راس) و II (11 راس) تقسیم شدند انجام گرفت. گروه کنترل پس از بیهوشی تحت عمل جراحی قرار گرفته تا 200 میکرولیتر CSF با سوراخ نمودن غشای آتلانستواکسی پیدال به وسیله سوزن ها میلتون کشیده شود. و بافت مغزی از ناحیه پاریتال مغز برداشته شود. پس از بیهوشی، حیوانات تجربی با وزنه 300 گرمی از فاصله 1 متری جمجمه دچار ضربه مغزی شده و به ترتیب 30 و 60 دقیقه بعد، از حیوانات تجربی I و II نمونه برداری CSF و بافت مغزی انجام شد. میزان آهن موجود در CSF تمام رت ها با دستگاه جذب اتمی سنجیده شد. داده های تحقیق با نرم افزار آماری SPSS ver 10 تجزیه و تحلیل گردید.نتایج: نتایج ماکروسکوپی نشان داد که پس از ایجاد ضربه مغزی، لخته های خون به طور پراکنده در اطراف مغز وجود داشتند. میزان آهن CSF در گروه کنترل 2.95±0.31ppm بود. این میزان در گروه های تجربی I و II به ترتیب (P>0.05) 6.14±1.01 و (P<0.001) 14.72±2.94 گزارش شد. همچنین، بافت مغزی گروه تجربی I دارای سلول های سیاه (black neurons) غیرطبیعی بود که در بین نورونهای طبیعی پراکنده شده بودند. اما، اکثر سلول های عصبی در گروه II آسیب شدید دیده بودند.نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان داد که بعد از ایجاد ضربه مغزی در رت، میزان آهن CSF افزایش یافته و نورونهای مغزی نیز آسیب می بینند. با گذشت زمان، این آسیب ها شدیدتر شده که می تواند در اختلالات ثانویه مغزی دخیل باشد. بنابراین، رسیدگی به بیماران ضربه مغزی در دقایق اولیه بسیار حیاتی است.

مقدمه: مطالعات مختلف حاکی از وجود اختلالات شنوایی در بیماران مبتلا به بیماری آرتریت روماتوئید است که این اختلالات می تواند برای افراد مشکلاتی را در زندگی موجب شود. لذا نظر به اهمیت شنوایی در زندگی فرد و نحوه برقراری ارتباط وی با دیگران، بررسی ارتباط بین آرتریت روماتوئید و اختلالات شنوایی ضروری به نظر می رسد.روش بررسی: این مطالعه از نوع مورد - شاهدی است که از آذر 1383 تا مرداد 1385 در بیمارستان آموزشی شهید صدوقی یزد انجام گرفت. در این مطالعه 50 نفر بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید (گروه مورد) و 50 نفر غیر مبتلا به بیماری که از نظر سن، جنس و شغل مشابه گروه مورد بودند، به عنوان گروه شاهد مورد مقایسه و بررسی قرار گرفتند. آستانه شنوایی بیشتر از 25dBHL ملاک کاهش شنوایی قرار گرفت.نتایج: در هر دو گروه 42 نفر زن و 8 نفر مرد بودند. آستانه شنوایی در کلیه فرکانس ها ارزیابی شد. این مطالعه نشان داد که در فرکانس های بالا (High Frequencies) بین آستانه شنوایی دو گروه مورد و شاهد تفاوت وجود دارد که این تفاوت در فرکانس 8000 هرتز معنی دار بود (p=0.003). از طرفی ارزیابی گوش میانی هم نشان داد که اختلال در این ناحیه دیده می شود که به صورت عدم رفلکس اکوستیک بارز گردید. بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید از نظر مصرف دارو به دو گروه معرف NSAID و Steroid تقسیم شدند که اختلاف معنی داری بین آستانه شنوایی در این دو گروه دیده نشد. همچنین این بیماران از نظر طول مدت ابتلا به بیماری به دو گروه (طول مدت بیماری کمتر یا بیشتر از 5 سال) تقسیم شدند که بین این دو گروه نیز اختلاف معنی داری مشاهده نگردید.نتیجه گیری: نتایج حاصل از مطالعه نشان داد که به دلیل وجود اختلالات شنوایی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید (اختلال گوش میانی و داخلی)، این گروه از بیماران باید تحت انجام آزمایش های دوره ای شنوایی سنجی (ادیومتری) قرار بگیرند تا در صورت وجود هر نوع اختلال شنوایی بتوان راهکار درمانی یا توانبخشی مناسبی برای آنها در نظر گرفت. اختلال شنوایی در بیماران مبتلا در فرکانس بالا دیده شد که می تواند سایر فرکانس ها را نیز درگیر کند. به علاوه درگیری گوش میانی هم در این بیماران مشاهده شد که ضرورت ارجاع بیماران را برای معاینات اتولوژی و ادیولوژی نشان می دهد.

مقدمه: عفونت های بیمارستانی از علل مهم مرگ و میر و صرف هزینه می باشد. لذا ضروری است که با شناسایی منابع آلودگی، عفونت ها را تحت کنترل در آوریم. بدین منظور با توجه به آمار روز افزون اعمال جراحی و خطرات آلودگی ناشی از به کارگیری وسایل و دستگاه های بیهوشی این بررسی انجام گرفت. هدف از مطالعه تعیین آلودگی باکتریال لوله های خرطومی دستگاههای بیهوشی در اتاق های عمل جراحی بود.روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی - تحلیلی بود که در بیمارستان های آموزشی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد انجام گرفت. تعداد نمونه 440 مورد بود که در طول هفته از قسمتهای مختلف لوله های خرطومی بعد از اتمام بیهوشی توسط سوآب استریل مرطوب تهیه و به محیط کشت منتقل می شد. در روز پنج شنبه هر هفته نیز نمونه ای از قسمتهای مختلف لوله بعد از ضدعفونی آنها با محلول ساولن 1:30 به روش فوق فراهم می گردید. در نهایت پس از 24 ساعت محیط های کشت از نظر رشد کلنی بررسی و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: نتایج حاصله نشان داد از کل 440 نمونه گرفته شده 297 مورد (%80.7) قبل از ضدعفونی و 46 مورد (%63.87) بعد از ضدعفونی بدون آلودگی بودند و 71 مورد (%19.29) قبل از ضدعفونی و 26 مورد (%36.1) بعد از ضدعفونی آلوده بودند.نتیجه گیری: نمونه گیری و کشت از وسایل و تجهیزات مورد استفاده در بیمارستان یکی از مهمترین اقدامات در شناسایی و کنترل عفونتهای بیمارستانی است. نتایج به دست آمده از این بررسی نشان داد که درصد آلودگی باکتریال حدود %22 موارد بوده است. لذا پیشنهاد می گردد فیلترهای آنتی باکتریال قبل از تکه Y شکل لوله های ماشین بیهوشی نصب گردیده و حتی الامکان لوله های خرطومی یکبار مصرف جایگزین لوله های رایج شود، به علاوه تحقیقات گسترده تری در زمینه تاثیر مواد ضدعفونی کننده متنوع ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: در افراد مبتلا به بیماری پریودنتال معمولا تعادل بین دو فرآیند تشکیل و تخریب مداوم استخوان به هم خورده و به دلیل تخریب بیش از حد یا عدم تشکیل استخوان، ارتفاع استخوان آلوئول کاهش می یابد. در تشخیص بیماری و ارایه طرح درمان پس از معاینات بالینی، رادیوگرافی نقش به سزایی داشته و مقدار تحلیل استخوان را تعیین می کند. هدف از این مطالعه بررسی و مقایسه دقت روشهای رادیوگرافی پانورامیک و پری اپیکال موازی و بایت وینگ در تشخیص بیماری پریودنتال می باشد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی که به روش تشخیصی انجام گردید برای تخمین مقدار تحلیل استخوان در 32 بیمار (13 مرد و 19 زن) مراجعه کننده به بخش پریودنتولوژی در دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد با متوسط سنی 38 سال، پس از تکمیل پرونده بیماران و تشخیص ضرورت انجام جراحی در ناحیه دندانهای 5 و 6 و 7 فک بالا و پایین، رادیوگرافی های پانورامیک، پری اپیکال به روش موازی و بایت وینگ عمودی تهیه شد. سپس طی عمل جراحی پریودنتال، مقدار Bone Loss (BL) تحلیل استخوان از CEJ (Cemento Enamel Junction) دندان تا ستیغ استخوان آلوئول توسط پروب ویلیامز اندازه گیری شد. در تصاویر رادیوگرافی نیز ناحیه مورد نظر به وسیله کولیس دیجیتال اندازه گیری و اندازه های واقعی حین جراحی با اندازه های به دست آمده در رادیوگرافی با استفاده از برنامه نرم افزاری SPSS و آنالیز آماری Paired t. Test مقایسه و ارزیابی شد.نتایج: در 32 بیمار مجموعا 314 ناحیه به صورت فاصله خطی C.E.J/B.L در رادیوگرافی پانورامیک و 314 ناحیه در رادیوگرافی پری اپیکال موازی و 314 ناحیه در رادیوگرافی بایت وینگ اندازه گیری گردید. از میان اندازه تحلیل استخوان به دست آمده در جراحی و مقایسه آن با رادیوگرافی پانورامیک و پری اپیکال موازی و بایت وینگ تفاوت میانگین اندازه های رادیوگرافی پانورامیک با اندازه های واقعی بین 0.115 تا 0.28 (P=0.24-0.07) و تفاوت میانگین اعداد حاصل از کلینیک با اندازه های پری اپیکال موازی بین (P=0.0001-0.004) 0.279-0.498 بود که تفاوت آماری معنی داری وجود داشت. تفاوت میانگین اعداد حاصل از کلینیک با اندازه های بایت وینگ بین 0.576 تا 0.613 (P=0.0001-0.0001) بود.نتیجه گیری: نتایج، حاکی از دقت کم و تفاوت معنی دار آماری بین رادیوگرافی های پری اپیکال و بایت وینگ عمودی با واقعیت بوده است. هیچ کدام از این رادیوگرافی ها ارجحیتی نسبت به دیگری نشان ندادند در صورتی که رادیوگرافی پانورامیک با احتساب مقدار بزرگنمایی دارای دقت بالایی در تعیین مقدار تحلیل استخوان بود.

مقدمه: در درمان های ارتودنسی از مواد مختلفی استفاده می شود که به مدت طولانی در حفره دهان و در مجاورت پریودونشیوم قرار می گیرند. هدف از این بررسی، ارزیابی سازگاری نسجی سه نوع کامپوزیت رزین مورد استفاده در درمان های ارتودنسی در محیط کشت فیبروبلاست های دهانی انسان به دو روش تماس مستقیم و غیرمستقیم بوده است.روش بررسی: این مطالعه از نوع تجربی و مداخله ای است که بر روی سه کامپوزیت رزین، شامل دو نوع کامپوزیت سلف کیور (3M)، (Fantastic-Zardent) و یک نوع کامپوزیت لایت کیور (Transbond XT-3M) بررسی شدند. در روش تماس غیر مستقی، بعد از یک دوره آزاد سازی مواد موجود در کامپوزیت ها در محیط کشت، واسطه طی بیست روز، حیات سلولها با گروه کنترل و با همدیگر به وسیله تست 3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide) MTT مقایسه گردید. در روش تماس مستقیم، پس از تماس کامپوزیت ها با محیط کشت، حیات سلولی در اطراف آنها به وسیله میکروسکوپ اینورت فاز کنتراست بررسی گردید.نتایج: نتایج تست MTT سازگاری نسجی کامپوزیت لایت کیور را در مقایسه با گروه کنترل نشان داد (P=0.114). اختلاف آماری معنی داری بین کامپوزیت های سلف کیور و گروه کنترل موجود بود (P=0.029) 3M و (P=0.029) Fantastic. از طرفی اختلاف آماری معنی داری بین سه کامپوزیت دیده نشد. نتایج روش تماس مستقیم برای کامپوزیت لایت کیور 3M درجه صفر، کامپوزیت سلف کیور فانتاستیک درجه یک و کامپوزیت سلف کیور 3M درجه دو نشان دادند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد تحت شرایط آزمایشگاهی موجود، کامپوزیت رزین های سلف کیورنو - میکس در مقایسه با نوع نوری در هر دو روش تماس مستقیم و غیرمستقیم از سمیت بیشتری برخوردار بوده است. بنابراین تحقیقات بیشتر در این زمینه خصوصا در مورد روش پلیمریزاسیون و اثرات بیولوژیک پرایمرها بر روی سمیت مواد و همچنین مطالعات حیوانی توصیه می گردد.

مقدمه: در خصوص عوارض و اثرات جانبی استنشاق دود محیطی در میان کسانی که خود سیگاری نیستند، مطالعات اندکی صورت گرفته است. هدف از انجام این مطالعه تعیین ارتباط استنشاق دود محیطی بر سرانجام حاملگی بود.روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی - تحلیلی و بر روی 600 نفر زن غیر سیگاری که بچه یک قلو و زنده به دنیا آورده بودند در بخش زایمان مرکز آموزشی - درمانی هاجر شهرکرد مورد بررسی قرار گرفتند. جهت جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه استفاده شده و سرانجام مادر و جنین در گروهی از مادران که در دوران بارداری در معرض دود سیگار قرار گرفته بودند با آنهایی که در معرض دود قرار نگرفته بودند، مورد مقایسه قرار گرفت. جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات از نرم افزار SPSS، جهت مقایسه متغیرهای کمی از آزمون تی، جهت مقایسه متغیرهای کیفی از آزمون دقیق فیشر و جهت تعیین مهمترین عامل موثر در بین عواملی که ارتباط معنی داری با در معرض دود بودن مادر در حاملگی داشتند از آزمون رگرسیون لجستیک استفاده گردید.نتایج: از 600 مادری که در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند 236 نفر (39.3 درصد) در معرض دود سیگار قرار گرفته بودند. شیوع نوزادان نارس در مادران بیشتر در گروهی بود که در معرض دود قرار نگرفته بودند (15.2 درصد در مقابل 7.9 درصد، (P=0.001، تعداد نوزادانی که نسبت به سن حاملگی کوچکتر بودند، نیز در این گروه بیشتر بود (15.4 درصد در مقابل 6.8 درصد، (P=0.0001. میانگین وزن نوزادان در این گروه 139 گرم کمتر از گروهی بود که در معرض قرار نگرفته بودند (3094.49±402 گرم در مقابل 3233.99±443 گرم، (P=0.001. شیوع آنمی نیز در این گروه از مادران بیشتر بود (P=0.005). آزمون رگرسیون چندگانه لجستیک نشان داد که در معرض دود بودن در دوران حاملگی به طور معنی داری با خطر بیشتر کوچک بودن برای سن حاملگی همراه است.نتیجه گیری: در معرض دود بودن مادر در دوران حاملگی با خطر بیشتر کوچک بودن نوزاد نسبت به سن حاملگی همراه است.

مقدمه: کمبود روی باعث کاهش اشتها و توقف رشد و افزایش بروز عفونت می شود و در صورتی که کمبود روی ادامه پیدا کند ممکن است باعث کوتاهی قد و تاخیر بلوغ شود. هدف از انجام این مطالعه تعیین میزان سطح روی در کودکان با اختلال رشد و وزن گیری می باشد.روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی - مقطعی است که بر روی 460 کودک زیر 5 سال که وزن کم داشتند انجام شد. از کودکان بعد از بررسی های لازم و ثبت اطلاعات، 5 میلی متر خون گرفته می شد. سپس نمونه ها به دانشکده شیمی دانشگاه سیستان و بلوچستان فرستاده می شد و در آنجا به روش اسپکترومتری جذب اتمی روی سرم اندازه گیری شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون فیشر مورد تجزیه و تحلیل قرار می گرفت.نتایج: در این پژوهش از تعداد کل 460 کودک مورد مطالعه 232 نفر پسر (%50.43) و 228 نفر دختر (%49.56) بودند. متوسط سن افراد مورد مطالعه 2.5 سال بود. %89.3 کودکانی که سو تغذیه خفیف داشتند کمبود روی در آنها ثابت شد اما همه کودکانی که سو تغذیه متوسط و شدید داشتند کمبود روی در آنها وجود داشت.نتیجه گیری: در این پژوهش مشخص شد که اکثر کودکان مبتلا به سو تغذیه روی سرم آنها کمتر از حد استاندارد است و هر چه که سو تغذیه شدیدتر باشد میزان روی سرم کمتر است. %100 دختران و %85.77 پسران مورد مطالعه به کمبود روی مبتلا هستند.

مقدمه: کموکین ها مولکولهای پروتئینی کوچکی هستند که باعث بسیج سلولهای ایمنی به محلهای آسیب دیده جهت از بین بردن عوامل عفونی، سلولهای آلوده و ترمیم بافتها می شوند. از جمله کموکین های مهم IP-10/Mob-1 می باشد. سلولها در پاسخ به عوامل تحریکی مختلف اقدام به بیان این کموکین می کنند. برای انتقال پیام تحریکی به داخل سلول، سلولها از مسیرهای مختلفی استفاده می کنند. هدف از این مطالعه بررسی مسیرهای احتمالی انتقال پیام برای کنترل تولید کموکین IP-10/Mob-1 توسط سلولهای هپاتوسیت است.روش بررسی: این مطالعه از نوع تجربی آزمایشگاهی است که بر روی سلولهای کبد موش صحرایی نر از نژاد Sprague-Dawley جداسازی (برای هر آزمایش از 8 نمونه استفاده شد) و در محیط کشت Waymouth MD 1271 در زمانهای معین در حضور مهارکننده های استرسپورین، KN62، MG132 و SB203580 در غلظتهای مختلف انکوبه، شدند سپس مایع رویی محیط کشت به وسیله سانتریفوژ از سلولها جدا شد. پروتئینهای موجود در این مایع توسط تکنیک SDS-PAGE از هم تفکیک شدند و سپس به غشای نیتروسلولزی منتقل شدند. بعد از انکوبه کردن غشای حاوی کمپلکس IP-10/Mob-1 با آنتی بادی ضد آن، این غشای با آنتی بادی ثانویه نشاندار با پراکسیداز تربچه انکوبه شد و پس از آن مقدار و محل پروتئین IP-10/Mob-1 با تکنیک کمولایسنس (ECL) اندازه گیری شد.نتایج: بیان کموکین IP-10/Mob-1 در حضور مهارگرهای اختصاصی مختلف شامل استرسپورین (5mM و 10mM)، KN62 (10mM و 20mM)، MG132 و SB203580 در غلظتهای 20mM و 50mM مهار شد (P<0.05) اما در غلظت های پایین و در عدم حضور مهار کننده ها بیان گردید.نتیجه گیری: بررسی نتایج ممکن است به درک بهتر مسیرهای انتقال پیام در بیماریهای مزمن کبد و همچنین درمان و پیشگیری از بیماریها کمک کند. به علاوه با توجه به اینکه هپاتوسیتها پس از جداسازی وارد فاز غیر متمایز می گردند، نتایج این تحقیق ممکن است به نگهداری حالت متمایز سلولهای هپاتوسیت در محیط کشت اولیه کمک کند. همچنین با توجه به اینکه تمام مهارگرها قادر به مهار نسبی بیان IP-10/Mob-1 بودند می توان نتیجه گرفت که سلولهای هپاتوسیت از تمامی این مسیرها برای انتقال پیام تحریکی به درون سلول استفاده می کنند.

مقدمه: موکوپلی ساکاریدوز نوع (MPS-I) I یک بیماری اتوزوم مغلوب ذخیره ای لیزوزمی است که به واسطه کمبود آنزیم آلفا – ال - ایدورونیداز (IDUA) به وجود می آید. تظاهرات بالینی بیماران مبتلا به MPS-I از شدید تا ملایم متفاوت می باشد بنابراین پیش بینی شدت بیماری دشوار است. از زمانی که ژن IDUA کلون شده بیش از 109 جهش در آن شناسایی شده و این تعداد در حال افزایش می باشد. نشان داده شده است که نوع جهش با دامنه فنوتیپ مشاهده شده از بیماری ارتباط دارد. هدف از این مطالعه شناسایی و تشخیص مولکولی جهش های ژن IDUA در گروهی از بیماران مبتلای به MPS-I بوده است.روش بررسی: مطالعه حاضر بر روی 5 خانواده ایرانی که هر کدام یک بچه مشکوک به ابتلای به MPS-I داشتند، انجام گرفت. ابتدا با استفاده از اندازه گیری فعالیت آنزیم ایدورونیداز، تشخیص بیماری قطعی گردید. بعد جهش L132R با روش PCR-RFLP مورد بررسی قرار گرفت و در نهایت در نمونه هایی که فاقد این جهش بودند با استفاده از تکثیر همه 14 اگزون ژن با PCR و در ادامه SSCP و تعیین توالی، جهش عامل بیماری شناسایی و تشخیص مولکولی انجام گرفت.نتایج: جهش های شناسایی شده عبارت بودند از L132R در 2 بیمار و جهش های W402X، P533R و G518 در سه بیمار دیگر.نتیجه گیری: جهش L132R که برای اولین بار از مرکز آزمایش ژنتیک مولکولی اصفهان گزارش شده بود در این مطالعه نیز در 2 خانواده مشاهده گردید و 3 جهش دیگر جهش هایی متداول بودند. از نتایج ما و همین طور سایر مطالعات مشابه انجام شده می توان نتیجه گیری نمود که دامنه جهش در ژن IDUA از منطقه ای به منطقه دیگر متفاوت است. این نکته را بایستی هنگام طراحی راهکارهای شناسایی جهش برای MPS-I مورد نظر قرار داد.

مقدمه: اوره آپلاسما اوره آلیتیکوم یکی از مهمترین عوامل اورتریت غیر گنو کو کی (NGU) و اورتریت غیراختصاصی (NSU) در مردان می باشد. مایکوپلاسما هومینیس نیز در ایجاد NGU و NSU نقش دارد. هدف از انجام این مطالعه جداسازی مایکوپلاسماهومینیس و اوره آپلاسما اوره آلیتیکوم در بیماران مبتلا به اورتریت غیر گنو کو کی و اورتریت غیراختصاصی با استفاده از نمونه قطرات اولیه ادرار در بیماران مرد که فاقد ترشح مجرا هستند و خانمهایی که دارای علایم بالینی بوده اما از نظر کشت ترشح واژن منفی هستند، می باشد.روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی و به روش مقطعی است که بر روی نمونه قطرات اولیه ادرار 150 بیمار (21 زن و 129 مرد) که با تشخیص پزشک جهت بررسی اورتریتهای غیر گنو کو کی به بخش باکتری شناسی دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران در مدت یکسال (84-1383) مراجعه کرده بودند، با استفاده از روش کشت بررسی شد.نتایج: از 150 نمونه قطرات اولیه ادرار کشت داده شده، 49 نمونه (%32.6) از نظر وجود ارگانیسم های مایکوپلاسما هومینیس و اوره آپلاسما اوره آلیتیکوم مثبت و 101 نمونه (%67.4) منفی شدند. از 21 بیمار زن مورد بررسی نمونه 5 زن از نظر وجود این ارگانیسم ها مثبت شدند (2 نمونه مایکوپلاسما هومینیس، 3 نمونه اوره آپلاسما اوره آلیتیکوم). از 129 بیمار مرد مورد بررسی 44 نمونه از نظر وجود این ارگانیسم ها مثبت شدند (17 نمونه مایکوپلاسما هومینیس، 4 نمونه اوره آپلاسما اوره آلیتیکوم، 23 نمونه هر دو ارگانیسم). اوره آپلاسما اوره آلیتیکوم از نمونه 30 بیمار (%20) و مایکوپلاسما هومینیس از 42 بیمار (%28) جدا شد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده از مطالعه، در صورت عدم امکان گرفتن نمونه ترشحات مجرا در مردان و یا منفی بودن نتایج کشت ترشحات واژن در زنان، علی رغم دارا بودن علایم بالینی، می توان از نمونه قطرات اولیه ادرار برای تشخیص ارگانیسمهای مایکوپلاسما و اوره آپلاسما در بیماران مبتلا به اورتریت غیر گنو کو کی و اورتریت غیر اختصاصی استفاده کرد.

مقدمه: سنگ های سیستم ادراری از بیماریهای شایع است و هدف از مطالعه حاضر بررسی نقش و تاثیر سطوح تستوسترون سرم و نیز سطح سیترات ادرار بر روی سنگ سازی در مرد و زن و استفاده از یافته های احتمالی در جلوگیری از ساخته شدن سنگ های ادراری می باشد.روش بررسی: این مطالعه از نوع Case Control و به روش آینده نگر از شهریور سال 1381 تا شهریور 1382 بر روی 200 بیمار که به درمانگاه ارولوژی بیمارستان امام خمینی و کلینیک سنگ شکنی صدا و سیمای تهران مراجعه کرده بودند مورد بررسی قرار گرفتند، افراد مورد مطالعه در 2 گروه 100 نفری مرد و زن قرار گرفتند. در هر گروه 50 نفر بیمار سنگ ساز بودند و 50 نفر دیگر افراد شاهد که هیچ سابقه ای از سنگ در سیستم ادراری نداشتند، دامنه سنی افراد مورد مطالعه از 17 تا 60 سال بود و تمام آزمایشات تعیین سطح سیترات ادرار 24 ساعت و تستوسترون سرم در یک آزمایشگاه واحد انجام گردید.نتایج: در گروه مردان در افراد با سابقه سنگ ادراری سطح متوسط تستوسترون سرم 9.99±6.67 ng/ml و در گروه شاهد این میزان 12.53±9.3 ng/ml بود. در گروه زنان، در افراد سنگ ساز متوسط سطح تستوسترون حدود 1.01±1.6 ng/ml را نشان داد و در افراد غیرسنگ ساز شاهد 1.14±0.65 ng/ml به دست آمد. در ارتباط با سطح سیترات در ادرار 24 ساعته، در مردان سنگ ساز متوسط سیترات 95.5 mg/24 hrs بود که انحراف معیار 89 را در برداشت در حالی که در گروه شاهد سطح متوسط سیترات 148.6 mg/24 hrs با انحراف معیار 119 به دست آمد و با توجه به یافته فوق ارتباط معنی داری دیده شد که نشانگر نقش احتمالی جلوگیری کننده سنگ سازی توسط سیترات ادرار است. در گروه زنان نیز یافته مشابهی دیده شد که سطح متوسط ادراری به ترتیب: 106.2 mg/24 hrs و 142.1 در بیماران زن سنگ ساز و غیرسنگ ساز بود.نتیجه گیری: بر اساس یافته های تحقیق، اختلاف معنی داری بین گروه سنگ ساز و غیرسنگ ساز در ارتباط با سطح تستوسترون دیده نشد و به نظر نمی رسد که سطح تستوسترون سرم نقش قابل ارایه ای در ارتباط با سنگ سازی داشته باشد، در حالی که سطح سیترات ادرار ارتباط مستقیمی با میزان بروز سنگ سازی در مرد و زن داشت که احتمالا می تواند به عنوان عامل باز دارنده سنگ سازی عمل کند.

مقدمه: لیشمانیوز جلدی یکی از مهمترین مشکلات بهداشتی موجود در کشور ما می باشد. این بیماری به دو صورت ACL (شهری) و ZCL (روستایی) وجود دارد. به دنبال اپیدمی لیشمانیوز جلدی در شهر بافق از استان یزد در سال 1383، این تحقیق جهت مشخص شدن جنبه های مختلف اپیدمیولوژی بیماری برای اولین بار در این شهر در سال 1384 صورت پذیرفت.روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی و به روش مقطعی انجام گردید. جهت مطالعات حشره شناسی هر 15 روز یکبار اقدام به صید پشه خاکی از اماکن ثابت انسانی و خارجی به وسیله 30 عدد تله چسبان انجام شد. جهت مطالعه جوندگان هر 15 روز یکبار اقدام به تله گذاری با 20 عدد تله زنده گیر و با طعمه هایی از خیار تازه انجام گردید. مطالعات عفونت انسانی در آخر هر فصل بر روی 2123 نفر (شامل 500 خانوار) صورت پذیرفت که برای هر خانوار فرمهای مخصوصی ثبت شد. در این فرمها سن، جنس و وضعیت افراد از نظر بیماری ثبت می گردید.نتایج: 1784 عدد پشه خاکی شامل شش گونه فلبوتوموس پاپاتاسی، فلبوتوموس منگولنسیس، سرژانتومیا سینتونی، سرژانتومیا تئودوری، سرژانتومیا دنتاتا، سرژانتومیا بغدادیس صید گردید. در اماکن داخلی گونه غالب فلبوتوموس پاپاتاسی (87.3 درصد) و در اماکن خارجی سرژانتومیا سینتونی (53 درصد) بودند. جمعا 39 عدد مریونس لیبیکوس و 3 عدد رومبومیس اپیموس صید گردید که در هر دو گونه آلودگی به انگل لیشمانیا مشاهده شد. جمعا 2123 نفر از اهالی شهر بافق مورد معاینه قرار گرفتند که، شیوع اسکار و زخم حاد به ترتیب: 1.8 و 0.9 درصد محاسبه گردید.نتیجه گیری: بر اساس یافته های این تحقیق، لیشمانیوز جلدی شهر بافق از نوع روستایی است که عامل آن L.major و مخازن آن می تواند libycus و R.opimus باشند و با توجه به میزان صید P.papatasi در اماکن داخلی (87.3 درصد) این گونه ناقل احتمالی در این شهر می باشد.

مقدمه: بسیاری از سازمان ها به خصوص سازمان های خدماتی متناسب با آرمان و ماموریت شان رویکرد ویژه ای به مبحث کیفیت و مدیریت آن نموده اند. روش بررسی: این پژوهش درصدد آن است تا با توجه به اهمیت موضوع کیفیت خدمت رسانی در مراکز درمانی، با استفاده از مدل تحلیل شکاف و تکنیک سروکوال به تجزیه و تحلیل کیفیت خدمات درمانی ارایه شده در یک مطالعه موردی (بخش داخلی بیمارستان شهید رهنمون یزد) بپردازد. بدین منظور بر مبنای شکاف های 5 گانه کیفی خدمت، پرسشنامه ای با هدف سنجش سطح ادراکات و انتظارات بیماران و کارکنان از خدمات درمانی بیمارستان طراحی و پیمایش شده است.نتایج: با کاربرد آزمون های آماری ناپارامتریک، پیشنهاداتی جهت بهبود کیفیت خدمات درمانی در سطح مطالعه موردی ارایه گردیده است. آزمون های آماری در پنج حوزه مفهومی شکل دهنده کیفیت خدمات شامل ملموسات، پاسخگویی، تضمین، اعتبار و همدلی صورت گرفته است. نتایج نشان دهنده آن است که بیماران بخش داخلی از نحوه پاسخگویی ارایه دهندگان خدمات رضایت دارند ولیکن بین انتظارات و ادراکات آنها از کیفیت خدمات در سایر حوزه ها تفاوت معنی داری مشاهده می گردد.نتیجه گیری: مدیران مراکز خدمات درمانی، با استفاده مدل های تحلیل کیفیت خدمات قادر خواهند بود تا شکاف های ایجاد شده بین دو وجه ارایه خدمت، یعنی بیماران و پرسنل مراکز درمانی را شناخته و به برنامه ریزی جهت تقویت و اصلاح نابسامانی ها بپردازند.

مقدمه: جنسیت عاملی است که تحت تاثیر قوانین و هنجاری های فرهنگی قرار دارد و این قوانین و هنجارها تعیین کننده رفتارهای قابل قبول در هر فرهنگ می باشند، گوناگونی فرهنگ ها در جهان تنوع، قابل توجهی از هنجارهای جنسی و همچنین طیف وسیعی از ارزش ها و اعتقادات را به وجود آورده است.روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی و به منظور تعیین نگرش والدین ساکن در شهر کرمان نسبت به آموزش جنسی و نظرات آنان در مورد نکات مورد لزوم در آموزش جنسی نوجوانان صورت گرفت. تعداد نمونه مورد مطالعه 554 نفر (275 زوج) بودند. نمونه گیری به صورت خوشه ای و از مناطق 5 گانه شهر کرمان به صورت تصادفی صورت گرفت. در صورتی که به مورد تک والدین برخورد می شد از نمونه حذف می گردید. در این پژوهش جهت گردآوری داده ها از پرسشنامه پژوهشگر - ساخته که روایی محتوا و پایایی ثبات درونی آن مورد تایید قرار گرفته بود استفاده گردید. داده های تحقیق توسط نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون ANOVA، مربع کای و فیشر و توکی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج این پژوهش نشان داد در مقایسه نمرات، نمره کل نگرش و هر کدام از زوجین فقط در موارد «بهتر است به طریقی که شده فکر نوجوانان را از امور جنسی دور کرد» و «آموزش احترام به حقوق نوجوانان» تفاوت معنی داری نشان داد. همچنان میانگین و انحراف معیار نمره نگرش در مردان 42.57±5.9 و زنان 43.71±9.56 که به ترتیب 53.2 و 54.6 درصد نمره کل نگرش را تشکیل می داد. در مورد نظرات والدین در زمینه نکات مورد لزوم در آموزش جنسی به نوجوانان کمترین میزان آموزش را هر گروه برای مواردی برگزیدند که مربوط به آموزش نکات مورد لزوم به جنس مخالف بود. گرچه میانگین نمره نگرش تفاوت معنی داری را نشان داد اما این تفاوت بسیار اندک و در مجموع نمره نگرش هر دو گروه والد پایین می باشد، به طوری که درصد کسب نمره نگرش در هر دو گروه کمی بیش از 50 درصد می باشد که نشان می دهد والدین نسبت به آموزش جنسی به نوجوانان نگرش مثبتی ندارند و همچنین در مقایسه نظرات والدین در مورد نکات مورد لزوم در آموزش جنسی به نوجوانان در هر دو والد نتیجه یکسان بود و اختلاف معنی داری مشاهده نگردید. در مورد بیشترین مواردی که هر دو والد آموزش کامل آن را در آموزش جنسی به نوجوانان مورد تاکید قرار دادند نتایج یکسان بود.نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش و با توجه به این مطلب که سازمان بهداشت جهانی بر سلامت جنسی تاکید زیادی دارد باید به نحو مقتضی سطح اطلاعات و نگرش جامعه را نسبت به آموزش مسایل جنسی بالا برد.

مقدمه: لیپوم کولون یک تومور خوش خیم است که می تواند ایجاد انسداد کولون نماید اما به ندرت در بالغین باعث انواژیناسیون می شود. در این بیمار انواژیناسیون نوع کولوکو لیک (Colocolic) در اثر لیپوم در کولون نزولی پدید آمده است که در زمان لاپاراتومی تشخیص داده شد که درمان از طریق جااندازی ممکن نبود لذا رزکسیون کولون با توده و سپس آناستوموز به عمل آمد. بعد از جراحی و سه سال پیگیری بیمار بدون عارضه بود. لذا در این گزارش به معرفی بیمار پرداخته و مرور کوتاهی بر تاریخچه انواژیناسیون کولون در بزرگسالان خواهیم داشت.

پنوماتوزیس سیستوئید اینتستینالیس (PCI) یک اختلال نسبتا نادر می باشد که به صورت بروز کیست های پر از گاز در قسمتهای مختلف معده و روده رخ می دهد.در این مقاله سه بیمار با سه تظاهر مختلف را معرفی می کنیم که در بررسی آنها PCI یافت شد. بیمار اول با رکتوراژی مراجعه کرده بود (PCI زیر مخاطی داشت) بیمار دوم با سو هاضمه مراجعه کرده بود PCI) زیر سروز روده ای داشت) و بیمار سوم با علایم انسداد معده مراجعه کرده بود PCI) زیر سروز جدار معده و روده داشت).