مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سال:1390 | دوره:20 | شماره:80 |تعداد مقالات:14

مقدمه: سرطان کولورکتال از مهم ترین علت های مرگ و میر ناشی از سرطان است. وضعیت عملکرد مفهومی بسیار مهم در بیماران سرطانی بوده و پیش بینی مراقبت و درمان بیماران اهمیت بسزایی دارد.هدف: پیش بینی وضعیت عملکرد در بیماران دچار سرطان کولورکتال در سال 89-88مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی از نوع تحلیلی، 110 بیمار دچار سرطان کولورکتال مراجعه کننده به بیمارستان رازی رشت بررسی شدند. عوامل فردی، اجتماعی و بالینی با استفاده از فرم های جمع آوری اطلاعات و مصاحبه با بیماران و مرور پرونده پزشکی آنان بررسی شد. وضعیت عملکرد بیماران با مقیاس های KPS و ECOG ارزیابی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار آماری SPSS V.16 و آزمون های آماری (همبستگی اسپیرمن، من ویتنی یو، کروسکال والیس، رگرسیون چند متغیره به روش (Stepwise و در نظر گرفتن سطح معنی داری  p<0.05صورت گرفت.نتایج: از 110 بیمار دچار سرطان کولورکتال، 64 (58.2%) مرد بودند. میانگین سنی کل بیماران 12.39±58.33 سال بود. میانگین وضعیت عملکرد با استفاده از کارنوفسکی 9.27±87.64 و با استفاده از 1.02±0.717 ECOG بود. در تجزیه تحلیل رگرسیون چند متغیره، پیش بینی کننده های وضعیت عملکردی کارنوفسکی، سن (P<0.002)، وضعیت تاهل (P<0.029) و داشتن بیمه تکمیلی (P<0.019) بودند؛ در حالی که پیش بینی کننده های وضعیت عملکردی ECOG سن (P<0.001)، داشتن کلستومی (P<0.032) و بیماری های همراه (P<0.041) بودند.نتیجه گیری: سن عامل مهم پیش بینی کننده وضعیت عملکردی کارنوفسکی و ECOG، در تجزیه و تحلیل تک متغیری و چند متغیری است. توجه به پیش بینی کننده ها می تواند در مراقبت و درمان این بیماران مهم باشد.

مقدمه: از بین بخش های خدماتی جامعه، بخش بهداشت و درمان جایگاه ویژه ای دارد. با توجه به این که ارائه خدمات درمانی با کیفیت بالا و شناخت انتظار ارباب رجوع در مراکز درمانی حائز اهمیت است، از جمله عواملی که بر کیفیت خدمات ادراک شده توسط آنها تاثیر می گذارد رفتار شهروندی سازمانی است. در ارتقا کیفیت خدمات بهتر است رفتار شهروندی سازمانی مورد بررسی دوره ای قرار گیرد و عوامل موثر در ارتقای آن تقویت شود تا بدین طریق به درک ارباب رجوع از کیفیت خدمات ارائه شده کمک شود.هدف: تعیین رابطه رفتار شهروندی سازمانی با کیفیت خدمات در بیمارستان های استان گیلانمواد و روش ها: این تحقیق از نوع توصیفی-همبستگی است و واحد تحلیل سازمان است. جامعه آماری شامل بیمارستان های دولتی و خصوصی استان گیلان بود. نمونه آماری با توجه به اطلاعات در دسترس با انتخاب محقق صورت گرفت و شامل 22 بیمارستان دولتی و 4 بیمارستان خصوصی بود. روش گردآوری اطلاعات به صورت میدانی و ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه بود. پرسشنامه سروکوال شامل 22 سوال برای سنجش کیفیت خدمات و پرسشنامه رفتار شهروندی سازمانی شامل 15 سوال بود که با تایید کارشناسان و استادان فن، روایی هر دو پرسشنامه تایید و برای آزمون پایایی پرسشنامه ها از روش آلفای کرونباخ استفاده شد. آلفای کرونباخ برای متغیر رفتار شهروندی سازمانی 0.83 و برای متغیر کیفیت خدمات 0.90 بدست آمد و با توجه به اینکه آلفاهای محاسبه شده بالاتر از 0.70 بود، پرسشنامه ها پایایی مناسب نیز داشتند. پرسشنامه رفتار شهروندی سازمانی به صورت قضاوتی بین 15 نفر از کارکنان و پرسشنامه کیفیت خدمات نیز به صورت قضاوتی بین 15 نفر از ارباب رجوع که در دسترس بودند توزیع و طی دو ماه جمع آوری شد.نتایج: بین ابعاد رفتار شهروندی سازمانی که شامل وفاداری، اطاعت و مشارکت است با کیفیت خدمات ارتباط مستقیم وجود داشت. میانگین تمام ابعاد بررسی شده در حد بالای متوسط بود.نتیجه گیری: بین رفتار شهروندی سازمانی و کیفیت خدمات در بیمارستان ها رابطه مستقیم وجود دارد که با تقویت و ارتقا رفتار شهروندی سازمانی در بیمارستان ها، می توان شاهد رضایت ارباب رجوع از کیفیت خدمات ارائه شده بود.

مقدمه: به منظور بررسی ناتوانی در سالمندان استفاده از ابزارهای مختلفی پیشنهاد شده است. یکی از این ابزارها، مقیاس ناتوانی پرسشنامه بررسی عمومی خانگی(DI-GHS)  است.هدف: بررسی روایی و پایایی DI-GHS در سالمندان مقیم خانه سالمندان گلابچی کاشان.مواد و روش ها: نمونه ها به صورت سرشماری در مرکز سالمندان گلابچی کاشان در تابستان 1386 انتخاب شدند (n=100). ضریب توافق بین افراد ارزیاب بررسی شد. ثبات داخلی پرسشنامه از طریق همبستگی هر یک از پرسش ها با نمره کل پرسشنامه، ضریب آلفای کرونباخ و دو نیمه کردن تعیین شد. برای تعیین روایی از شیوه روایی همزمان، آنالیز عاملی اکتشافی و مقایسه گروه های شناخته شده استفاده شد. اطلاعات با SPSS-16 و استفاده از ضریب همبستگی پیرسون، ضریب همبستگی درون طبقه ای (ICC)، کاپا، اسپیرمن براون، گاتمن، آلفای کرونباخ، آزمون کروسکال والیس و آنالیز عاملی به روش مولفه های اصلی با چرخش واریماکس تجزیه و تحلیل شد.نتایج: ضریب توافق بین افراد ارزیاب در ارتباط با هر یک از گویه ها در حد عالی (0.8<کاپا) و ICC در ارتباط با کل ابزار 0.992 بود. ضریب ثبات داخلی ابزار 0.95-0.9 محاسبه شد. روش همبستگی هر پرسش با نمره کل این ابزار را پایا تشخیص داد. اعتبار همزمان آن با نسخه اولیه مقیاس بارتل (r=-0.91،p<0.0001 ) تایید شد؛ مقایسه گروه های شناخته شده روایی ابزار را مسجل ساخت (0.0001>p). آنالیز عاملی نیز حاکی از دو عاملی بودن مقیاس بود.نتیجه گیری: ترجمه فارسی DI-GHS جهت سنجش ناتوانی در سالمندان مقیم خانه سالمندان گلابچی کاشان ابزاری روا و پایا است.

مقدمه: بیش فعالی و کمبود توجه (ADHD) شایع ترین اختلال روانپزشکی در کودکان است که 3 تا 7 درصد کودکان را در سن مدرسه مبتلا می کند.این کودکان در خطر اختلال عملکرد تحصیلی و رابطه با همسالان در مدرسه هستند. چون معلمان در مواجهه مستقیم با مسائل تحصیلی و رفتاری دانش آموزان بوده و نقش کلیدی در شناسایی، ارجاع و درمان دانش آموزان ADHD دارند، لازم است دید درستی در خصوص مشکل کودکان مبتلا داشته باشند تا بتوانند عملکرد صحیحی اتخاذ کنند. به این ترتیب معلمان می توانند نقش مهمی در بهبود عملکرد این کودکان داشته باشند.هدف: ارزیابی آگاهی، نگرش و عملکرد معلمان مقطع ابتدایی شهر رشت در خصوصADHD مواد و روش ها: مطالعه به روش مقطعی بر 400 نفر از معلمان مقطع ابتدایی شهر رشت در سال 88 انجام شد. مدارس به طور تصادفی به تفکیک از مدرسه های دولتی و غیرانتفاعی انتخاب شدند و از هر مدرسه 10 معلم در مطالعه شرکت کردند. بررسی با استفاده از پرسشنامه خودگزارشگر و بدون نام شامل بخش های اطلاعات جمعیت شناختی، سنجش آگاهی، نگرش و عملکرد و همچنین منبع دریافت اطلاعات در خصوص این اختلال بود.اعتبار پرسشنامه به تایید پنج نفر از روانپزشکان کودک رسید و برای بررسی پایایی پرسشنامه، مطالعه ای پایلوت انجام شد. ضریب آلفای کرونباخ، 0.78 بدست آمد.نتایج: در این مطالعه نسبت معلمان زن به مرد 344 به 56 بود که با پراکندگی جنسی طبیعی در مدارس ابتدایی شهری همخوانی دارد. آگاهی معلمان در خصوص ADHD در حد متوسط و نگرش اکثر آنها نسبت به دانش آموزان مبتلا خنثی بوده است. در عین حال اغلب معلمان عملکرد خوبی در خصوص این کودکان داشتند. میانگین نمره نگرش و عملکرد در زنان بالاتر از مردان بود. میانگین نمره نگرش معلمان در سطوح مختلف تحصیل از لحاظ آماری معنی دار بود (P=0.003). بین نمره آگاهی و نگرش با عملکرد معلمان رابطه معنی داری بدست آمد (به ترتیب P=0.0001، r=0.18؛ P=0.001، r=0.16).نتیجه گیری: معلمانی که آگاهی بیشتر و نگرش مثبت تری داشتند، عملکرد بهتری در رابطه با این دانش آموزان نشان دادند. عملکرد خوب معلمان با وجود نگرش خنثی می تواند ناشی از تاثیر عوامل مداخله کننده مختلف در نگرش و عملکرد باشد و ریشه در پیچیدگی عملکرد مغزی و رفتار انسان ها دارد.

مقدمه: از گذشته سوء مصرف استروئیدهای آنابولیک مشکل اساسی در بسیاری از رشته های ورزشی بویژه رشته های قدرتی مانند پرورش اندام و پاورلیفتینگ بوده است. همچنین، عوارض شایع و گاه تهدیدکننده حیات این داروها برای خود ورزشکاران موضوع مهم و مورد بحثی می باشد.هدف: تعیین میزان شیوع مصرف استروئیدهای آنابولیک-آندروژنی، و میزان آگاهی و نگرش از عوارض جانبی آنها در ورزشکاران پرورش اندام شهر رشت.مواد و روش ها: تحقیق حاضر از نوع توصیفی است. جامعه آماری کلیه ورزشکاران پرورش اندام شهرستان رشت بودند. ابزار اندازه گیری پرسش نامه 19 سوالی (5 سوال برای کسب اطلاعات زمینه ای، 9 سوال مربوط به آگاهی، 4 سوال مربوط به نگرش و 3 سوال مربوط به شیوع مصرف) (آلفا کرونباخ 0.84) بود، که در بین 223 نفر از ورزشکار مرد به عنوان نمونه های آماری توزیع شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی (فراوانی، درصد، میانگین و انحراف استاندارد) و آمار استنباطی (ضریب همبستگی اسپرمن، آزمون t-student)، استفاده شد.نتایج: تجزیه و تحلیل داده ها نشان داد که 67% از آنان در حال حاضر عادت به مصرف این داروها (آنابولیک ها و استروئیدها) داشتند. بر اساس نتایج این تحقیق شیوع مصرف استروئیدهای آنابولیک-آندروژنی با سابقه قهرمانی در رشته پرورش اندام رابطه معنی داری دارد (0.05>(P، همچنین، بین شیوع مصرف استروئیدهای آنابولیک - آندروژنی با نگرش و آگاهی نادرست از مصرف استروئیدهای آنابولیک - آندروژنی رابطه کاملا معنی داری وجود دارد (0.05.(p<نتیجه گیری: نتایج این تحقیق حاکی از میزان مصرف بالای این داروها در بین جوانان و عدم آگاهی و یا آگاهی های غلط مصرف کنندگان در مورد عوارض بد این داروها می باشد. بنابراین، لزوم ایجاد برنامه های پیشگیری و آموزش ورزشکاران در مورد عوارض استروئیدهای آنابولیک توصیه می گردد.

مقدمه: سرطان دهانه رحم از شایع ترین بیماری های بدخیم در زنان کشورهای در حال توسعه بوده و آزمایش پاپ اسمیر به عنوان تنها راهکار موثر در پیشگیری و تشخیص آن است.هدف: بررسی باورهای بهداشتی و عملکرد زنان تحت پوشش مراکز شهری زرندیه در رابطه با انجام آزمایش پاپ اسمیرمواد و روش ها: مطالعه ای مقطعی بر 265 زن زیر پوشش مراکز بهداشتی و درمانی شهری زرندیه انجام شد. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه طراحی شده بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی بود. داده ها با آزمون های آماری کای دو، رگرسیون لجستیگ، تی مستقل، ضریب همبستگی، همچنین با روش های آماری توصیفی تجزیه و تحلیل شد.نتایج: در مجموع 265 نفر با میانگین سنی 34.6 شرکت داشتند. میانگین نمره تمامی سازه های مدل در افراد با سابقه انجام تست بالاتر از افراد بدون سابقه بود ((p<0.001. توصیه کارکنان بهداشتی و درمانی (71%)، به عنوان مهم ترین دلیل انجام تست و حساسیت درک شده پایین (79%) به عنوان مهم ترین مانع انجام تست بود.نتیجه گیری: کارکنان بهداشتی در طراحی برنامه های آموزشی مربوط به بدخیمی گردن رحم، علاوه بر تاکید بر منافع آزمایش پاپ اسمیر، باید از دیگر سازه های مدل اعتقاد بهداشتی همچون ایجاد حساسیت استفاده کنند.

مقدمه: فرسودگی شغلی از دشواری های حرفه پرستاری است که به صورت احساس واماندگی عاطفی، مسخ شخصیت و نداشتن موفقیت فردی شغلی بروز می کند. این مشکل هنگامی پدید می آید که با استرس شغلی مواجهه درستی نشود. یکی از عوامل کاهش دهنده استرس شغلی رفتار حمایتی است که فرد شاغل در محیط کار دریافت می کند.هدف: تعیین ارتباط فرسودگی و حمایت شغلی پرستارانمواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی از روش نمونه گیری تصادفی طبقه بندی شده استفاده شد. حجم نمونه 257 پرستار کارشناس (منتخب از 767 پرستار که جامعه پژوهش را تشکیل می داد) از 8 مرکز آموزشی-درمانی رشت در سال 1389 بود. ابزارهای مورد استفاده پرسشنامه استاندارد فرسودگی شغلی مسلاچ و جکسون و پرسشنامه حمایت شغلی اسپونر بودند. داده ها با آمار توصیفی و آزمون های تی، کای دو، تست دقیق فیشر و مدل لوجستیک رگرسیون تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: واماندگی عاطفی در 51.4% واحدهای پژوهش کم و در 48.6% آنها متوسط به بالا بود. مسخ شخصیت در 94.2% واحدها کم و در 5.8%، متوسط به بالا بوده است. نداشتن موفقیت فردی شغلی در 33.9% واحدهای پژوهش کم و در 66.1% آنها متوسط به بالا گزارش شد. حمایت همکاران در اکثر موارد 82.9% متوسط به بالا و حمایت مسوولان در 47% از متوسط به پایین و در بقیه موارد بالاتر بوده است. بین حمایت مسوولان و واماندگی عاطفی همبستگی معکوس وجود داشت در حالی که بین کار در بخش دیالیز و مسخ شخصیت همبستگی مستقیم و بین سن و مسخ شخصیت همبستگی معکوس وجود داشت.نتیجه گیری: با در نظر داشتن عوامل موثر بر فرسودگی شغلی پرستاران و افزایش حمایت مسوولان می توان از فرسودگی شغلی پرستاران پیشگیری کرد که در نتیجه کیفیت مراقبت پرستاری از بیماران و نیز رضایت شغلی پرستاران افزایش خواهد یافت.

مقدمه: بیماری های قلبی-عروقی شایع ترین علت مرگ و میر انسان ها در جهان هستند. علایم بالینی مهم ترین شاخص تشخیصی در بیماری عروق کرونر است اما در علایم و نشانه های این بیماری در دو جنس زن و مرد تفاوت فراوانی وجود دارد.هدف: مقایسه علایم و نشانه های سندرم حاد کرونری در بیماران زن و مرد مراجعه کننده به بخش اورژانس بیمارستان های دکتر حشمت و رسول اکرم (ص) رشت.مواد و روش: این تحقیق به صورت توصیفی و مقطعی انجام شده است. جامعه پژوهش 200 نفر بیمار دچار سندرم حاد کرونری مراجعه کننده به بخش اورژانس بیمارستان دکتر حشمت و رسول اکرم (ص) رشت در سال 1389 بودند. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه اطلاعات فردی، پرسشنامه علایم و نشانه های سندرم حاد کرونری، پرسشنامه محل انتشار و کیفیت درد بود. روش نمونه گیری به صورت در دسترس بود که علایم و نشانه های سندرم حاد کرونری در بیماران زن و مرد در نوبت های کاری مختلف صبح، عصر و شب توسط پژوهشگر و همکاران تکمیل شد.نتایج: اکثر واحدهای پژوهش از درد قفسه سینه (97 درصد) و سپس از تنگی نفس (73 درصد)، تپش قلب (71 درصد) تعریق (67 درصد)، کرختی (62.5 درصد) احساس گرگرفتگی (61 درصد)، ضعف (59.5 درصد)، احساس خستگی (57 درصد) و تهوع (53.5 درصد) شاکی بودند. آزمون آماری کای دو اختلاف معنی دار در ارتباط با علائمی مانند خستگی، سبکی سر، گیجی، تهوع، سوء هاضمه و ترس در دو گروه زن و مرد نشان داد یعنی این علایم در زنان بیش از مردان بود در حالی که سرفه و تعریق در مردان بیش از زنان بود.نتیجه گیری: با توجه به این که علایم و نشانه های سندرم حاد کرونری در بیماران زن و مرد متفاوت است باید با در نظر گرفتن این تفاوت ها و تشخیص هر چه سریع تر این علایم و نشانه ها، اقدام درمانی مناسب اجرا کرد.

مقدمه: شایع ترین عارضه عصبی همراه با شکستگی های هومروس، فلج عصب رادیال است که در 17-2% موارد اتفاق می افتد. شیوه های مختلف ترمیم عصب و زمان انجام آن (اکسپلوراسیون اولیه یا تاخیری) از بحث های چالش برانگیز این ضایعه است.هدف: تعیین پیامدهای درمانی روش های میکروسکوپی ترمیم فلج عصب رادیال به دنبال شکستگی های هومروسمواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی گذشته نگر از 20 بیمار مبتلا به شکستگی هومروس (15 مرد و 5 زن با میانگین سنی 12.5±35)، 15 بیمار دچار آسیب اولیه عصب رادیال و 5 نفر دچار فلج یاتروژنی (به دنبال مداخله درمانی ارتوپدی) بودند. از 15 بیمار اول، 7 بیمار شکستگی باز هومروس داشتند که همگی به روش جا اندازی باز و فیکساسیون داخلی همراه با اکسپلور اولیه عصب درمان شدند. از 8 بیمار دیگر مبتلا به شکستگی بسته، یک نفر با جااندازی باز و اکسپلور اولیه ترمیم شد و 7 نفر دیگر به روش جا اندازی بسته و آتل گذاری درمان شدند. اکسپلور تاخیری به علت بهبود نیافتن پس از 3 ماه در این 7 نفر و همچنین در 5 نفر دچار فلج یاتروژنی انجام شد. روش های ترمیم عصب بر اساس نوع آسیب صورت گرفت و بیماران به مدت 2.5±24.4 (28-19 ماه) پی گیری شدند. متغیرهای دموگرافی، یافته های حین اکسپلوراسیون، نوع ترمیم عصب و میزان بهبود عملکردی بیماران (با کمک معیارAlnot ) ثبت و داده های فوق با نرم افزار SPSS19 تجزیه و تحلیل آماری شد.نتایج: 7 بیمار با قطع کامل عصب رادیال به روش پیوند عصب اینترفاسیکولر، با استفاده از عصب سورال خود بیمار، ترمیم شدند که در3  مورد پیامد خوب، 2 مورد متوسط و 2 مورد ناموفق بود. 3 بیمار با پارگی جزیی عصب، نورورافی شده و پیامد همگی خوب بود. 8 بیمار فیبروزپری نورال و 2 مورد به دام افتادگی در کالوس داشتند که در همگی نورولیز انجام شد و بهبود در حد خوب یافتند. در مجموع میزان بهبود سه روش 90% تعیین شد.نتیجه گیری: انتخاب شیوه صحیح ترمیم عصب و تصمیم گیری مناسب در مورد اولیه یا تاخیری بودن اکسپلوراسیون می تواند منجر به نتایج عملکردی مطلوب و رضایت بخش در مبتلایان فلج عصب رادیال به دنبال شکستگی های هومروس شود.

مقدمه: سلامت روانی مادران کودکان دچار اختلال بیش فعالی - نارسایی توجه، همواره مورد توجه پژوهشگران بوده است. مادران کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی-نارسایی توجه به دلیل این که با چالش های والدگری بیشتری روبرو هستند، استرسی فراتر از مادران کودکان سالم دارند. تحقیق نشان می دهد که این گونه تنش ها در خصوص مدیریت رفتار فرزندان اغلب منجر به تعارض و تضاد بین زن و شوهر می شود. در این راستا تاثیر آموزش مدیریت رفتار جهت ارتقای سلامت روانی مادران در مطالعات متعدد تایید شده است.هدف: بررسی تاثیر آموزش مدیریت رفتار بر میزان رضایت زناشویی مادران کودکان دچار اختلال بیش فعالی-نارسایی توجهمواد و روش ها: در این مطالعه تجربی 20 نفر از مادران مراجعه کننده به مرکز تخصصی مشاوره و درمان کودکان و نوجوانان گیل که کودک (12-6 ساله) دچار اختلال بیش فعالی - نارسایی توجه داشتند، با انتخاب تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل جای گرفته و در مطالعه شرکت داده شدند. مادران هر دو گروه که از نظر برخی عوامل جمعیت شناختی (سن مادر و فرزند، تحصیلات مادر، شغل مادر، تعداد فرزندان، ترتیب تولد فرزندان و میزان درآمد خانواده) همگن شده بودند، پرسشنامه رضایت زناشویی انریچ را قبل از شروع جلسه و دو هفته بعد از پایان جلسه نهم تکمیل کردند.نتایج: داده های پ‍ژوهش پس از استخراج با استفاده از نرم افزار SPSS و با روش آماری تحلیل واریانس (طرح اندازه گیری های مکرر) بررسی شد. نتایج نشان داد میزان رضایت زناشویی در گروه آزمایش (a=0.014 و F=6.65) نسبت به گروه شاهد به صورت معنی دار افزایش یافته است (p≤0.05).نتیجه گیری: کاربرد آموزش مدیریت رفتار در ارتقای سلامت خانواده و افزایش رضایت زناشویی مادران کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی-نارسایی توجه موثر است. در نتیجه پیشنهاد می شود برنامه آموزشی مدیریت رفتار برای این مادران در نظر گرفته شود.

مقدمه: افسردگی از رایج ترین مسائل بهداشت روان است و یک پنجم افراد، افسردگی را در برخی مرحله های زندگی شان تجربه می کنند. افسردگی حالتی است که بر خلق تاتیر گذاشته و فعالیت را کاهش می دهد و قادر است بر تفکر، احساس، رفتار و جسم تاثیر بگذارد.هدف: بررسی تاثیر شناخت درمانی گروهی مبتنی بر حضور ذهن(MBCT)  بر کاهش افسردگی و افزایش رضایت زناشویی در زنان متاهل مراجعه کننده به مراکز مشاوره شهر اهوازمواد و روش ها: آزمودنی های پژوهش با فراخوان محقق به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. سپس، فرم کوتاه پرسشنامه افسردگی بک و فرم کوتاه پرسشنامه رضایت زناشویی به افراد داده شد. علاوه بر این دو ابزار بالینی، با مصاحبه تشخیصی و بالینی، بر اساس DSM-IV-TR نارضایتی زناشویی و افسردگی آنها ارزیابی شد. در مرحله بعد بر اساس نقطه برش دو ابزار و مصاحبه بالینی 28 نفر به صورت تصادفی ساده در دو گروه آزمایش و کنترل جای گرفتند. گروه آزمایش در 7 جلسه تحت درمان شناختی مبتنی بر حضور ذهن قرار گرفتند. در پایان مداخله درمانی هر دو گروه با استفاده از همان ابزار مجددا ارزیابی شدند (پس آزمون) و پس از یک ماه باز هم همین ابزارها به کار گرفته شد (پی گیری).نتایج: طبق نتایج بدست آمده از تحلیل واریانس چند متغیری (MANOVA)، نسبت تفاضل پیش آزمون و پس آزمون در میزان افسردگی مربوط به گروه های آزمایش و کنترل برابر بود با (F=80.63)، نسبت F بدست آمده در بین دو گروه مربوط به پس آزمون و پی گیری در میزان افسردگی برابر با (F=2.12) و نتایج تحلیل واریانس مربوط به تفاضل پیش آزمون و پس آزمون در میزان رضایت زناشویی گروه های آزمایش و کنترل (F=109.44) و نیز تحلیل واریانس مربوط به تفاضل پس آزمون و پیگیری در میزان رضایت زناشویی گروه های آزمایش و کنترل برابر با (F=0.960) بود.نتیجه گیری: این نوع درمان منجر به کاهش افسردگی و پایداری اثر درمان در زمان شد. همچنین، منجر به افزایش رضایت زناشویی در گروه آزمایش نسبت به کنترل (پس آزمون) شده اما در خصوص رضایت زناشویی در گروه آزمایش در مرحله پس آزمون نسبت به مرحله پی گیری تفاوتی بدست نیامد، که آن را می توان به محدود بودن این پژوهش به نمونه های زن نسبت داد، زیرا مولفه رضایت زناشویی متغیری چند بعدی است که در ثبات و تغییر آن، همسر فرد نیز تاثیر دارد.

مقدمه: فئوکروموسیتوم تومور بسیار نادر تولیدکننده کاتکولامین با منشا سلول های کرومافینی مدولای آدرنال یا بافت های پاراگانگلیونی خارج آدرنال است که تظاهر متعدد و متنوعی دارد. تنها 10 درصد فئوکروموسیتوم ها در کودکان روی می دهند و میزان بروز آن 1 در هر 100000 کودک (Patients-year) می باشد. ممکن است کاملا بی علامت یا با علایمی همچون سردرد، گیجی، تپش قلب، فشار خون بالا و تعریق بیش از حد باشد.فئوکروموسیتوم دو طرفه-بخصوص درکودکان-پدیده ای نادر و اغلب خانوادگی است، اما موارد غیرخانوادگی نیز دارد. تشخیص فئوکروموسیتوم دوطرفه ایزوله، وابسته به رد علل ارثی فئوکروموسیتوم شامل سندرم هایی مثل نئوپلازی اندوکرین متعدد نوع دو (MEN II Multiple Endocrine Neoplasia-Type II، بیماری ون هیپل لیندو VHL Von-Hippel-Lindau)، نوروفیبروماتوزیس نوع یک Neurofibromatosis Type I (NFI)، توبروس اسکلروزیس (TS) Tuberous Sclerosis و استورج وبر Sturge Weber است.معرفی مورد: بیمار پسر 12 ساله ای بود که با علائم مشکوک غیرمعمول شامل ضعف، گیجی و تعریق از یک سال پیش از آن مراجعه کرده بود و تا پیش از آن هیچ گونه مشکل یا بیماری نداشت. در سیر بیماری سردردهای دوره ای بدون همراهی فشارخون بالا نیز داشت. آزمایش ها نشانگر سرعت سدیمانتاسیون اریتروسیتی Erythrocyte Sedimentation Rate 100 (ESR) بود. در سونوگرافی و اسکن کلیه، هیدرونفروز و اتساع سیستم پیلوکالیس دیده شد. ادرار  24ساعته حاوی مقادیر افزایش یافته متابولیت های کاتکولامین بود. سی تی اسکن شکم توده های توپر با افزایش جذب حاجب در هر دو غده آدرنال نشان داد با اسکن 131-I-Meta-Iodo-Benzyl-MIBG Guanidine تایید شد. پس از آدرنالکتومی دو طرفه تشخیص فئوکروموسیتوم در آسیب شناسی و رنگ آمیزی (Immuno-Histo-Chemistry) IHC تایید شد.نتیجه گیری: به رغم آن که اغلب فئوکروموسیتوماها تظاهر معمول دارند، اما ممکن است همانند بیمار ما با علائم و نشانه های غیرمعمول (آمعمول) مراجعه کنند. بنابراین، باید فئوکروموسیتوما را در کودکان دارای سابقه فامیلی این بیماری، فشارخون بالا یا سایر شکایت های معمول و همچنین بیماران دارای تظاهر غیرمعمول آن مدنظر داشت.