مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران (نامه دانشگاه)
سال:1396 | دوره:27 | شماره:155 |تعداد مقالات:24

سابقه و هدف: مشکلات جنسی در بین زنان شیوع بالایی دارد و جوانب مختلف زندگی آن ها را تحت تاثیر قرار می دهد. مشاوره در مراحل اولیه می تواند بسیاری از مشکلات آن ها را برطرف نماید. لذا هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر مشاوره گروهی مبتنی بر واقعیت درمانی بر رضایتمندی جنسی زنان بود.مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه کارآزمایی بالینی با گروه کنترل است که در شهر اراک در سال 1395 انجام گرفت. تعداد 40 خانم از مراجعه کنندگان به پنج مرکز بهداشتی درمانی با توجه به معیارهای ورود و خروج انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه آزمون و کنترل تقسیم شدند. گروه آزمون، جلسات مشاوره واقعیت درمانی (8 جلسه 90 دقیقه ای، 2 بار در هفته) را دریافت کردند و در گروه کنترل هیچ مداخله ای صورت نگرفت. داده ها توسط فرم مشخصات فردی و پرسشنامه رضایت جنسی لارسون (LSSQ) گردآوری شد که پیش از مداخله و 4 هفته پس از مداخله توسط شرکت کنندگان تکمیل گردید. جهت آنالیز داده ها از نرم افزار SPSS23 استفاده شد.یافته ها: میانگین نمرات رضایتمندی جنسی گروه مداخله قبل از مشاوره 81±78.13 و گروه کنترل 85.79±3.12 بود و بین آن ها اختلاف معناداری وجود نداشت (0.7=P). اما یک ماه بعد از مشاوره واقعیت درمانی، میانگین نمره رضایتمندی جنسی در گروه مداخله 39.97±9.13 و گروه کنترل 4.85±5.20 بود که نشان دهنده اختلاف معنادار بین دو گروه بود (P<0.05).استنتاج: مطابق با نتایج به دست آمده، مشاوره واقعیت درمانی بر بهبود رضایتمندی جنسی زنان موثر بوده است.

سابقه و هدف: استرس اکسیداتیو، عامل تغییر پارامترهای اسپرم و رشد جنین می باشد. این مطالعه اثرات محافظتی ویتامین E بر پارامترهای اسپرم و لقاح داخل آزمایشگاهی را مورد بررسی قرار داد.مواد و روش ها: در این مطالعه، موش های سوری نر به چهار گروه کنترل سرم فیزیولوژی، گروه فنیل هیدرازین، گروه ویتامین E به علاوه فنیل هیدرازین و گروه ویتامین E تقسیم گردیدند. جهت لقاح، موش سوری ماده استفاده گردید. 35 روز پس از درمان، موش ها کشتار و اسپرم آن ها استحصال و پارامترهای اسپرم بررسی گردید. برای گرفتن تخمک از موش های ماده، تحریک تخمک گذاری انجام، حیوانات کشتار و تخمک آن ها استحصال و با اسپرم ها لقاح داده شد. آنالیز آماری داده ها توسط نرم افزار SPSS و با آزمون آنالیز واریانس مورد تجزیه تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین درصد اسپرم های با DNA آسیب دیده، کیفیت کروماتین و مورفولوژی غیر طبیعی، در گروه فنیل هیدرازین نسبت به گروه کنترل افزایش معنی داری پیدا نمود که با تجویز آنتی اکسیدانت این شاخص ها به طور معنی داری بهبود پیدا نمودند. در گروه فنیل هیدرازین، میانگین درصد لقاح، بلاستوسیت و تعداد جنین های متوقف شده نسبت به گروه کنترل افزایش قابل ملاحظه ای نشان داد که با تجویز ویتامین E این پارامترها به طور قابل ملاحظه ای بهبود پیدا نمودند.استنتاج: این مطالعه نشان داد که استفاده از ویتامین E باعث بهبودی شاخص های اسپرم و روند رشد جنین در شرایط آزمایشگاهی شده است، لذا برای بهبودی پارامترهای های فوق، استفاده از ویتامین E توصیه می شود.

سابقه و هدف: بروسلوز یک عفونت سیستمیک است که توسط کوکوباسیل های گرم منفی به نام بروسلا ایجاد می گردد. 17-IL از سیتوکاین های مهمی است که در کنترل پاسخ ایمنی میزبان نسبت به بروسلوزیس نقش دارد. هدف از این مطالعه، بررسی پلی مورفیسم ژن کدکننده ی 17- ILدر بیماران مبتلا به بروسلوز در مقایسه با افراد سالم می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه مورد – شاهدی، تعداد 86 نفر از افراد مبتلا به بروسلوز به عنوان گروه بیمار، براساس علائم بالینی، وارد مطالعه شدند که توسط روش های سرولوژی، کشت و PCR، ابتلاء به بروسلوز آنها تائید گردید. تعداد 86 نفر از افراد سالم به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. سپس برای هر دو گروه، پلی مورفیسم ژن کدکننده ی اینترلوکین 17 به روش PCR-RFLP مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد که ژنوتیپ های AA (OR=0.047 (%CI: 0.01-0.12) و GG (OR=337.20 (95%CI: 20.49-5541.39) در موقعیت -1998 G/A در دو گروه مورد - شاهد (AA)=(P-value 0.001) (P-value (GG)=0.001) معنی دار می باشند؛ به طوری که فراوانی ژنوتیپ AA در گروه شاهد بیش تر از گروه بیمار بود، در صورتی که فراوانی ژنوتیپ GG در گروه بیمار بیش تر از گروه شاهد است. نسبت شانس ابتلا به بروسلوز در افرادی که ژنوتیپ GG دارند، نسبت به افرادی که ژنوتیپ AA دارند، 41 برابر بیش تر است.استنتاج: ژنوتیپ های AA و AG در موقعیت -1998A/G از اهمیت بالاتری برخوردار می باشند. به طوری که شانس ابتلا به بروسلوز در افرادی که دارای ژنوتیپ GG در نقطه (-1998)، هستند 41 برابر نسبت به افرادی که ژنوتیپ AA (-1998) دارند بیش تر است، به عبارتی دیگر ژنوتیپ AA در برابر ابتلا به این بیماری در نقاط (-1998) محافظت کننده می باشد.

سابقه و هدف: پژوهش ها همراهی انواع اختلالات روان شناختی، اشکال در ارتباطات بین فردی و اجتماعی، و کاهش کیفیت زندگی را با بیماری دیابت نشان داده اند. هدف این پژوهش بررسی شیوع اختلالات روان پزشکی در بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم می باشد.مواد و روش ها: گروه نمونه در این پژوهش که از نوع مقطعی در سال 1394 است، 202 نفر از بیماران دیابت نوع 2 مراجعه کننده به کلینیک غدد شهرستان ساری و دارای حداقل یک سال سابقه بیماری بودند. بیماران پس از تکمیل فرم مشخصات جمعیت شناختی، تحت مصاحبه بالینی SCID-I قرار گرفتند و سپس به پرسشنامه GHQ-28 پاسخ دادند. داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 20 مورد تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین مدت ابتلا به دیابت 9.67 با انحراف استاندارد 6.6 سال بود. 25.4 درصد افراد دارای اختلال افسردگی اساسی، 34 درصد اختلال وسواسی-جبری و 4.6 درصد اختلال اضطراب منتشر بودند. بر اساس مصاحبه بالینی SCID-I 57/9 درصد افراد دارای حداقل یک اختلال روان‏پزشکی و بر اساس پرسشنامه GHQ-28، 37 درصد دارای مشکلاتی در سلامت روان بودند.استنتاج: با توجه به شیوع قابل توجه اختلالات روانی در بیماران دیابتیک نوع دوم، و تاثیر منفی اختلالات روانی بر روند کنترل و درمان بیماری، لازم است مشاوره روان پزشکی به صورت منظم برای آنها در نظر گرفته شود.

سابقه و هدف: خودکارآمدی پایین به عنوان مانعی عمده، نقش مهمی درعدم پایبندی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی افسرده در مراقبت از خود ایفا می کند .مطالعه حاضر با هدف تعیین اثر بخشی مصاحبه انگیزشی بر خود کارآمدی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی افسرده بستری در بیمارستان های علی ابن ابیطالب (ع) و خاتم الانبیاء (ص) زاهدان در سال 1395 انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 82 بیمار مبتلا به نارسایی قلب بستری در بیمارستان که افسردگی آن ها به کمک پرسشنامه بک و معاینه وضعیت روانی تایید شده بود، انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه مداخله 41 و کنترل 41 اختصاص یافتند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه خود کارآمدی مدیریت بیماری های مزمن (Self-Efficacy for Managing Chronic Disease) بود. گروه مداخله، 4 جلسه آموزش مبتنی بر اصول مصاحبه انگیزشی و گروه کنترل، 4 جلسه آموزش معمول رفتار های خود مراقبتی را دریافت کردند. 8 هفته بعد از پایان مداخله، خود کارآمدی در هر دو گروه سنجیده شد. داده ها به کمک آزمون های آماری تی مستقل، تی زوج، کای دو و تحلیل کوواریانس و توسط نرم افزار 20-spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: بعد از آموزش، میانگین نمره خود کارآمدی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی افسرده درگروه آموزش مبتنی بر مصاحبه انگیزشی (42.9±4.13) به طور معناداری بیش از میانگین نمره بیماران گروه آموزش معمول (37.21±5.16) بود (p=0.0001).استنتاج: آموزش مبتنی بر مصاحبه انگیزشی تاثیر مثبتی بر خودکارآمدی، بیماران مبتلا به نارسایی قلبی افسرده دارد. لذا استفاده از اصول و مبانی مصاحبه انگیزشی در آموزش به این بیماران توصیه می شود.

سابقه و هدف: شیارهای عمیق سطح اکلوزال دندان های مولر اول دائمی تازه رویش یافته، مستعد تجمع و تکثیر پلاک باکتریال می باشند. پوشاندن این شیارها توسط مواد پیت و فیشور سیلانت، روشی محافظه کارانه جهت پیشگیری از وقوع پوسیدگی می باشد. هدف از این مطالعه، مقایسه ماندگاری شش ماهه ی درمان های پیت و فیشور سیلانت انجام شده توسط دو ماده یFlowable composite resin وResin Modified Glass Ionomer، می باشد.مواد و روش ها: سطوح دندان های مولر اول دائمی فک پایین در 50 کودک 6 تا 12 ساله مراجعه کننده به بخش کودکان دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی قزوین، به وسیله ی پروب Williams، آینه داخل دهانی و دستگاه دیاگنودنت از لحاظ عدم وجود پوسیدگی مورد بررسی قرار گرفتند. بر دندان های مولر اول دائمی سمت چپ، کامپوزیت فلو و در طرف مقابل، رزین مدیفاید گلاس آینومر قرار داده شد. در 46 بیمار بعد از مدت شش ماه، ماندگاری سیلانت ها با سوند و آینه داخل دهانی و پوسیدگی با دیاگنودنت مورد بررسی قرار گرفت. داده های به دست آمده وارد نرم افزار آماری SPSS20 شدند و توسط آزمون کای دو مورد تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میزان ماندگاری کامل کامپوزیت فلو (91.3 درصد) به طور معناداری از رزین مدیفاید گلاس آینومر (56.5 درصد) بیش تر بود (P<0.05). کامپوزیت فلو در هیچ یک از نمونه ها به طور کامل از بین نرفته بود. در بررسی با دیاگنودنت، هیچ گونه پوسیدگی در گروه های مورد مطالعه مشاهده نشد.استنتاج: کامپوزیت فلو نسبت به رزین مدیفاید گلاس آینومر، ماندگاری طولانی تری به عنوان پیت و فیشور سیلانت دارد.

سابقه و هدف: افزایش جمعیت سالمندان در کشور نیازمند وضع سیاست ها و برنامه های جدید می باشد. از این رو بررسی وضعیت سالخوردگی درکشور و به تفکیک استان ها ضروری به نظر می رسد. این مطالعه با هدف بررسی وضعیت سالخوردگی جمعیت بر اساس جدیدترین اطلاعات سرشماری و هم چنین شناسایی عوامل موثر بر آن صورت گرفته است.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی-تحلیلی، براساس اطلاعات سرشماری عمومی نفوس و مسکن کشور در سال 1395، شاخص های سالخوردگی جمعیت، میانه سنی، نسبت وابستگی، نرخ رشد، نسبت جنسی، نسبت بی سوادی، نسبت حمایت بالقوه، نسبت حمایت والدین، نرخ مشارکت اقتصادی و نرخ باروری عمومی به تفکیک 31 استان محاسبه گردید. در ادامه به منظور بررسی رابطه شاخص های مذکور با تحولات سالخوردگی جمعیت استان های کشور، با استفاده از نرم افزار R روش رگرسیون چندگانه به کار گرفته شد و نتایج مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: بر اساس نتایج به دست آمده، زنان 51 درصد و مردان 49 درصد افراد سالخورده در سطح کشور را تشکیل می دهند. متغیرهای نرخ باروری و نسبت حمایت بالقوه رابطه معنی داری با شاخص سالخوردگی داشتند (p<0.05). هم چنین نتایج نشان داد استان سیستان و بلوچستان کم ترین میزان سالخوردگی (12.7) و استان گیلان بیش ترین میزان سالخوردگی (74.5) را در بین استان های کشور دارا می باشد.استنتاج: با توجه به اهمیت سالخوردگی و عواقب اجتناب ناپذیر اقتصادی، اجتماعی، فرهنگی، بهداشتی و روانی آن، ارائه خدمات ویژه به سالمندان و استفاده از تجربیات سایر کشورها در این زمینه ضروری به نظر می رسد.

سابقه و هدف: برنامه ی پزشک خانواده شهری از سال 1391 در دو استان منتخب فارس و مازندران به صورت پایلوت اجرا شد. از نگاه کارشناسان، اجرای آن مناسب ترین استراتژی جهت تشکیل نظام ارجاع و افزایش دسترسی مردم به خدمات بهداشتی است. این مطالعه با هدف تحلیلی بر استقرار برنامه پزشک خانواده شهری با رویکرد SWOT از منظر ذینفعان انجام شد.مواد و روش ها: این پژوهش به صورت کیفی با روش مصاحبه ی عمیق و نیمه ساختارمند در سال 1395 صورت گرفت. نمونه ی آماری شامل 9 نفر از اعضاء هیئت علمی، پزشکان خانواده، مدیران ارشد و کارشناسان سلامت مطلع از برنامه ی پزشک خانواده بودند که به صورت هدفمند انتخاب شدند. مصاحبه ها پس از انجام بر روی کاغذ پیاده سازی و داده ها به روش چارچوبی تحلیل شدند.یافته ها: نقاط قوت طرح شامل فراهمی خدمات سلامت، دسترسی آسان به خدمات سلامت، سطح بندی خدمات و کاهش هزینه های غیرضروری، نقاط ضعف شامل مدیریت و برنامه ریزی، منابع انسانی، منابع فیزیکی، فرایند ارائه خدمات، نظام ارجاع، پرونده الکترونیک سلامت، مکانیسم پرداخت، سازمان های خریدار خدمت، هماهنگی درون بخشی، نظام کنترل و ارزشیابی شناسایی شدند. فرصت ها شامل حمایت های مسئولین، پشتوانه قانونی، نیروی انسانی آموزش دیده و در دسترس، ظرفیت بخش خصوصی در کنار بخش دولتی و تهدیدها شامل همگام نبودن بخش خصوصی و دولتی، بازار سلامت و نیازهای جامعه بودند.استنتاج: مطالعه ی حاضر نشان داد که طرح پزشک خانواده شهری از چه نقاط قوت و ضعفی برخوردار بوده و با چه فرصت ها و تهدیدهایی رو به رو است. لذا ارائه راهکارها و مداخلات موثر جهت رفع نقاط ضعف و تهدیدهای پیش روی برنامه با بهره گیری هرچه بیش تر از نقاط قوت و فرصت های موجود، قبل از توسعه برنامه به سراسر کشور به عنوان یکی از اهداف نظام سلامت، ضروری می نماید.

سابقه و هدف: فنل یکی از ترکیبات آلاینده خطرناک محیط زیست است که امروزه کاربردهای فراوانی در زندگی و صنعت دارد. استفاده از نانو ذرات برای تجزیه این ترکیب آلی مورد توجه می باشد. هدف این تحقیق بررسی کارایی نانو ذرات دی اکسید تیتانیوم داپ شده با نقره و تثبیت شده بر بستر بتنی در تجزیه فنل می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع تجربی-کاربردی است.حجم نمونه در این تحقیق 1000 میلی لیتر بود. غلظت های اولیه 10 ،20، 50 و 100 میلی گرم بر لیتر فنل به طور جداگانه تحت تاثیر پرتو UV تنها، Ag-TiO2 تنها و سپس هر دو به طور هم زمان، قرار گرفت. متغیرهای این تحقیق pH، غلظت اولیه فنل، زمان ماند و میزان بارگذاری فتوکاتالیست بود. آنالیز فنل با روش نور سنجی مستقیم با معرف 4 آمینو آنتی پرین در طول موج 500 نانو متر با اسپکتروفتو متر مطابق روش D 5530 کتاب استاندارد متد انجام شد. pH در 3 محدوده 5، 7 و 10؛ فتوکاتالیست در 3 محدوده 20، 60 و 80 گرم بر مترمربع مورد مطالعه قرار گرفت.یافته ها: براساس نتایج، بالاترین میزان تجزیه فنل با غلظت های اولیه 10 و 20 میلی گرم بر لیتر در pH بهینه برابر با 3؛ به ترتیب در زمان ماند های 40 و 80 دقیقه به میزان 100 درصد، و با غلظت های اولیه 50 و 100 میلی گرم بر لیتر به ترتیب در زمان ماند های 180 و 200 دقیقه در pH بهینه به میزان 65 و 50 درصد به دست آمد. میزان بارگذاری بهینه فتوکاتالیست 80 گرم بر متر مربع بود.استنتاج: نتیجه این بررسی نشان داد که نانو فتوکاتالیست Ag-TiO2 تثبیت شده بر بستر بتنی کارایی موثری در تجزیه فنل در حضور نور UV دارد.

سابقه و هدف: حضور مواد آلی طبیعی در منابع آب های سطحی بنا بر بسیاری از دلایل عملی و بهداشتی، نا مطلوب بوده و اثرات سوء بر تصفیه آب آشامیدنی دارد. در این مطالعه کارایی ازناسیون کاتالیزوری در حذف و معدنی سازی مواد هیومیکی منابع آب شمال کشور بررسی شده است.مواد و روش ها: ابتدا غلظت مواد هیومیکی در آب تصفیه خانه شهرهای گرگان و ساری سنجش شد؛ سپس نمونه ها در راکتور استوانه ای با جریان نیمه پیوسته ازن زنی کاتالیزوی (COP) شد و تاثیر پارامترهای زمان ماند(0-60 دقیقه) و میزان کاتالیست کربن فعال مغناطیسی (0 و 3 گرم بر لیتر) بر راندمان حذف و معدنی سازی مواد هیومیکی مورد بررسی قرار گرفتند. پس از تعیین سینتیک فرآیندها، راندمان آن با فرآیند ازناسیون تنها (SOP) مقایسه گردید.یافته ها: غلظت مواد هیومیکی آب شهرهای ساری و گرگان به ترتیب 15.22±5.39 و 18.62±6.16 میلی گرم در لیتر سنجش شد. راندمان حذف اسید هیومیک و معدنی سازی آن در فرآیند COP در شرایط بهینه برای تصفیه خانه های آب ناهارخوران، سلیم بهرام ساری و النگدره به ترتیب 100، 84.21 و 88.18 درصد و 100، 83.04 و 78.03 درصد سنجش شد. سینتیک واکنش ها بر اساس درجه اول بوده و میزان آن در فرآیند COP به ترتیب 2.6، 2.9 و 3.7 برابر نسبت به SOP افزایش یافته است.استنتاج: کاربرد کاتالیست کربن فعال مغناطیسی همراه با فرآیند ازناسیون، نسبت به فرآیند ازناسیون تنها،بیشتر از 40 درصد جهت حذف مواد هیومیکی کارایی داردو به نظر می رسد، بواسطه کاهش زمان ازن زنی و بازیافت آسان کاتالیست و اثر بخشی بهتر فرایند، سبب کاهش هزینه ها خواهد شد.

سابقه و هدف: دریای خزر بزرگ ترین دریاچه دنیا است که به دلیل تراکم جمعیتی، فعالیت های کشاورزی و صنعتی در حاشیه خود، همواره در معرض آلاینده های مختلف قرار دارد. با توجه به آثار نامطلوبی که آلاینده ها بر حیات آبزیان و سلامت انسان ها و بهداشت عمومی می گذارند، بررسی وضعیت آلودگی در محیط های آبی همواره برای مدیریت محیط زیست سواحل ضروری است.مواد و روش ها: در این پژوهش علمی، 11 ایستگاه در سواحل دریای خزر در محدوده استان گیلان به منظور ارزیابی آلودگی رسوبات و هم چنین نمونه های گاماروس به ترکیبات هیدروکربنی چند حلقه ای، مورد مطالعه قرار گرفتند. برای آنالیز ترکیبات، ابتدا عملیات استخراج نمونه ها با استفاده از دستگاه سوکسله انجام شد. سپس با استفاده از دستگاه GC-MS، تعداد 16 ترکیب PAHs در هر بخش از نمونه های رسوب و نمونه های زیستی مورد آنالیز شیمیایی قرار گرفتند.یافته ها: در این تحقیق، میانگین غلظت PAHs حدود 19.8 ng/g در رسوب و حدود35.4ng/g در بافت موجود زنده به دست آمد. در بین 16 ترکیب مورد بررسی، نفتالین با 10-35 درصد در تمام ایستگاه ها از بالاترین سهم برخوردار بود. بررسی های نسبت ترکیبات PAHs به منظور تعیین منشا آلودگی نشان داد که آلودگی این ترکیبات در بیش تر منطقه، منشا پتروژنیک و پایروژنیک دارد.استنتاج: ارزیابی سمیت رسوبات بر اساس راهنمای بین المللی نشان داد که بر اساس میانگین کل PAH، رسوبات منطقه در دامنه اثر کم و بر اساس برخی اجزا از میزان آلودگی متوسط برخوردار می باشند. این مقدار از آلودگی برای آینده نزدیک، تهدیدی جدی برای رسوبات منطقه به حساب نمی آیند.

سابقه و هدف: رودخانه کرج بزرگترین بوم سازگان آبی استان البرز بوده که در معرض انواع آلاینده های دارویی قرار دارد. با توجه به اثرات سوء این آلاینده ها بر آب های سطحی، جاندارن و حتی انسان ، در پژوهش حاضر میزان پر مصرف ترین داروهای آنتی بیوتیکی در طول رودخانه کرج، تصفیه خانه های فاضلاب و پساب ناشی از آنها در 20 ایستگاه مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: پس از نمونه برداری، آماده سازی و فیلتراسیون نمونه ها، غلظت آلاینده های دارویی با کمک دستگاه HPLC و (بکارگیری فاز متحرک هر دارو) اندازه گیری گردید. به منظور تجزیه و تحلیل آماری داده ها نرم افزار اکسل و SPSS مدل 21 به کار گرفته شد.یافته ها: در آب رودخانه کرج میانگین غلظت داروهای آموکسی سیلین 2.305، اریترومایسین 2.229، جنتامایسین 2.231 و سفالکسین 2.325، در تصفیه خانه ها غلظت آموکسی سیلین 7.240، اریترومایسین 7.301، جنتامایسین 7.390 و سفالکسین 6.799 و در پساب ناشی از تصفیه خانه ها غلظت آموکسی سیلین 5.289، اریترومایسین 5.362، جنتامایسین 5.344 و سفالکسین 4.608 میکروگرم بر لیتر بدست آمد.استنتاج: از آنجا که همبستگی مثبت و معناداری میان غلظت این آلاینده ها در نمونه های آب، فاضلاب و پساب مربوطه بدست آمد، بنظر میرسد عمده ترین دلایل ورود این آلاینده ها، تخلیه باقیمانده های دارویی از طریق ادرار و مدفوع به شبکه های فاضلاب، سپتیک تانک ها و ورود فاضلاب های تصفیه نشده از مراکز آبزی پروری در طول رودخانه کرج باشد. همچنین عدم کارایی تصفیه خانه ها در کنترل و کاهش این آلاینده ها، از علل اصلی ورود آنتی بیوتیک های مورد بررسی در محیط بوده که ضرورت کنترل آنها را مطرح می سازد.

سابقه و هدف: آسینتوباکتر بومانی به عنوان عامل عفونت های بیمارستانی به دلیل قابلیت کسب مقاومت به آنتی بیوتیک ها به مدت طولانی در محیط پایدار مانده و ریشه کنی این باکتری را دشوار می سازد. هدف مطالعه، شناسایی ژن های مقاومت پلاسمیدی ampC و تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی سویه های آسینتوباکتر بومانی استبود.مواد و روش ها: 60 سویه آسینتوباکتر بومانی جداسازی شده از زخم، ادرار، خون، ترشحات تنفسی و تراشه جمع آوری گردید. حضور ژن های ampc وابسته به پلاسمید شامل FOX، MOX، DHA، ACC و CIT با روش Multiplex-PCR بررسی شد. آزمون حساسیت آنتی بیوتیکی علیه 5 آنتی بیوتیک برای تمام جدایه ها انجام گرفت.یافته ها: نتایج Multiplex-PCR ‏نشان داد 39 نمونه (65 درصد) دارای ژن CIT، 36 نمونه (60 درصد) دارای ژن DHA، 12 نمونه (20 درصد) دارای ژن MOX و 8 نمونه (13.3 درصد%) واجد ژن های ACC و FOX بودند. بر اساس نتایج آنتی بیوگرام، بیش ترین مقاومت به آنتی بیوتیک سفپیم (95 درصد) و بیش ترین حساسیت به آنتی بیوتیک جنتامایسین (45 درصد) بود.استنتاج: نتایج مطالعه حاضر نشان دهنده درصد بالای حضور ژن های ampC وابسته به پلاسمید و هم چنین شیوع بالای مقاومت آنتی بیوتیکی در سویه های آسینتوباکتر بومانی جدا شده از عفونت های مختلف بود.

سابقه و هدف: روند رو به افزایش نمایه توده بدنی یاBMI نوجوانان یکی از مشکلات تهدید کننده جوامع امروزی است که تحت تاثیر عوامل متعددی قرار می گیرد. این مطالعه با هدف تعیین نمایه توده بدنی دانش آموزان و عوامل موثر بر آن در 5 قوم ایرانی انجام گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی-تحلیلی بر روی دانش آموزان 14-12 ساله متوسطه اول از 5 قوم عرب، کرد، سیستانی و بلوچ، ترک و ترکمن ساکن ایران به روش نمونه گیری طبقه ای چند مرحله ای و تصادفی انجام گرفت. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته با سوالات باز و بسته حاوی سه بخش شامل: متغیرهای فردی، زمینه ای و وابسته بوده که روایی و پایایی آن مورد تائید قرار گرفت. BMI محاسبه شده دانش آموزان به چهار دسته لاغر، طبیعی، اضافه وزن و چاق تقسیم در نرم افزار SPSS18 مورد تحلیل قرار گرفت.یافته ها: از 2444 دانش آموز مورد مطالعه، 51.9 درصد دختر و 56.9 درصد شهری بودند. میانگین BMI دانش آموزان در کل 5 قوم ایرانی 19.7±3.9 کیلوگرم بر مترمربع بود و 24.2 درصد دارای اضافه وزن و چاق بودند. بیش ترین میزان اضافه وزن و چاقی در بین قوم عرب و کم ترین میزان در قوم سیستانی وجود داشت. از بین 25 متغیر مورد بررسی با BMI، تنها بین قومیت، برخورداری از اتومبیل شخصی، دیابت مادر، تعداد فرزندان خانواده، نوع زایمان، بلوغ فیزیولوژیک و نحوه تردد و BMI ارتباط معنی دار وجود داشت (P<0.05).استنتاج: نتایج این مطالعه نشان داد حدود یک چهارم دانش آموزان، BMI بالاتر از حد طبیعی داشتند. بعضی از عوامل فردی و خانوادگی در افزایش BMI تاثیرگذارند. پیشنهاد می گردد برنامه های مداخله ای برای کنترل BMI نوجوانان طراحی و اجرا گردد.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت کیفیت زندگی زنان باردار و نقش مردان در بهداشت باروری، مطالعه حاضر با هدف تعیین اثر برنامه آموزشی همسران بر کیفیت زندگی زنان باردار انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1395 بر روی همسران زنان باردار مراجعه کننده به بخش درمانگاه بیمارستان شریعتی مشهد انجام شد. نمونه گیری به صورت در دسترس بود. زنان باردار دارای معیار ورود به مطالعه، در دو گروه مداخله (n=31) و کنترل (n=30) قرار گرفتند. برنامه آموزشی در سه جلسه با محتوای مشکلات و تغییرات جسمی، روانی و نیازهای تغذیه ای مرتبط با بارداری جهت همسران زنان باردار گروه مداخله برگزار شد. در گروه کنترل هیچ گونه مداخله ای انجام نشد. در مطالعه از پرسشنامه کیفیت زندگی و پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک استفاده شد. کیفیت زندگی قبل از مداخله و سپس یک ماه بعد از مداخله اندازه گیری شد. داده ها با آزمون های میانگین، واریانس، تی مستقل و دقیق فیشر بررسی و تجزیه تحلیل شد.یافته ها: آموزش به همسران زنان باردار نمره کل کیفیت زندگی زنان باردار را افزایش داده (قبل از مداخله: 506.9±44.5 و بعد از مداخله: 538.9±27.7) و نتیجه آزمون معنی دار بود (P=0.04).استنتاج: برنامه آموزشی همسران زنان باردار در دوران بارداری باعث ارتقای کیفیت زندگی زنان باردار می گردد.

سابقه و هدف: تصاویر با کیفیت و دز حداقل، دو هدف مهم انجام فرایند رادیوگرافی است. کیفیت نامناسب تصاویر رادیوگرافی ضمن هدر دادن هزینه ها و منابع و عدم تشخیص مناسب، باعث اعمال دز بیهوده وخطرات بالقوه ای به بیماران می گردد. در این مطالعه، کیفیت تصاویر رادیوگرافی رایج، با استفاده از شاخص های استاندارد مورد ارزیابی قرار گرفتند.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی کیفیت بیش از 1200 تصویر رادیوگرافی از آزمون های رایج برای افراد بزرگسال در دو بیمارستان ارجاعی و دولتی شهرستان ساری بر اساس شاخصهای کیفی تعریف شده در راهنمای کمیسیون اروپایی و کتاب مرجع اطلس مریل مورد ارزیابی قرار گرفت. این ارزیابی در دوبخش شاخصهای آناتومیک و شاخص های رادیوگرافیک انجام شد.یافته ها: میانگین انطباق کیفی در شاخص های آناتومیک و رادیوگرافیک در دو بیمارستان 71.9±9.8% می باشد. تیزی لبه ها به عنوان یک شاخص مهم رادیوگرافیک از نقاط قوت تمامی تصاویر رادیوگرافی در دو بیمارستان مورد مطالعه در شهر ساری است. بیش ترین انطباق کیفی در هر دو بیمارستان و در هر دو شاخص مربوط به رادیوگرافی از مهره های کمری می باشد. (74.3% بیمارستان امام و 74.4% بیمارستان بوعلی).استنتاج: تصاویر رادیوگرافی در دو بیمارستان ارجاعی دولتی شهرستان ساری از کیفیت مطلوبی برخوردار است. دقت در فاز تنفسی بیمار در رادیوگرافی از ریه و انتخاب صحیح میدان تابش در رادیوگرافی از جمجمه انطباق کیفی تصاویر رادیوگرافی با شاخص های استاندارد را به طور قابل ملاحظه ای افزایش خواهد داد.

لنفوم بورکیت نوعی از لنفوم سلول های B با تمایز ناکافی است. این بیماری نادر در افریقا اندمیک بوده و اغلب در کودکان و جوانان دیده می شود. این لنفوم حدود 2-1 درصد از کل لنفوم ها در بزرگسالان به ویژه افراد زیر 35 سال را به خود اختصاص می دهد و می تواند بسیار بدخیم و پیشرونده باشد. در مقاله حاضر، موردی از لنفوم بورکیت در یک خانم 34 ساله گزارش می شود که به دنبال دندان درد و ایجاد توده در فک پایین چپ، پس از اکسیزیون جراحی و نمونه برداری برای هیستوپاتولوژی، تشخیص قطعی لنفوم بورکیت برای وی صورت گرفت. هم چنین یافته های سی تی اسکن، درگیری اعضای مختلف حفرات شکم و لگن، پستان و حفره ی اربیت را نشان داد. از آن جا که این نوع تومور، بسیار پیشرونده است، تشخیص زودرس و درمان به موقع به کمک تکنیک های تصویر برداری دقیق برای تعیین میزان انتشار تومور لازم است.

سابقه و هدف: شواهد ضد و نقیضی منتشر شده است که نشان می دهد دیابت شیرین بارداری خطر بروز سقط خود به خودی را افزایش می دهد. با توجه به این موضوع، هدف مطالعه ی مروری متاآنالیز حاضر بررسی ارتباط بین دیابت شیرین بارداری با سقط خودبه خودی بود.مواد و روش ها: مقالات مرتبط با استفاده از جستجو در پایگاه های اطلاعاتی ملی و بین المللی از بهمن 1378 تا اردیبهشت 1395 شناسایی شدند. مقالات واجد شرایط بعد از کنترل ارزیابی کیفیت وارد مطالعه متا آنالیز شدند. برای محاسبه هتروژنیسیته از آزمون کوکران تست (Q) و I2 استفاده شد. از آن جایی که نتایج هتروژنیسیته بودند برا ی برآورد ارتباط بین دیابت شیرین بارداری با خطر ماکروزومی از مدل اثر تصادفی استفاده گردید. همه آنالیزها با استفاده از نرم افزار Stata انجام شد.یافته ها: براساس نتایج 26 مطالعه بررسی شده در 2280 زن باردار با دیابت شیرین بارداری، 481 نفر دارای سقط جنین بودند در حالی که در 24145 زن باردار بدون دیابت شیرین بارداری، 2386 سقط جنین مشاهده شد. از آن جایی که بین مطالعات هتروژنیتی وجود داشت (30.6Q=، I-square=68.3، P-value<0.001). بر اساس یافته های این مدل، نسبت شانس کلی سقط جنین در گروه زنان باردار با دیابت شیرین بارداری 3 برابر بیش تر از گروه زنان باردار بدون دیابت شیرین بارداری بوده است (3.82، 2.38 با فاصله اطمینان 95 درصد، 3.01:OR).استنتاج: با کنترل و غربالگری مناسب زنان باردار از لحاظ دیابت شیرین بارداری شاید بتوان احتمال سقط خودبه خودی را کاهش داد.

آسیب های ایسکمی ریپرفیوژن عامل عمده نارسایی های کبدی بعد از جراحی های مختلف نظیر بیوپسی، پیوند و جراحی تومور می باشد. مکانیسم آسیب زایی آن پیچیده و شامل تخلیه ATP، ادم سلولی، استرس اکسیداتیو، التهاب و آسیب های جریان خون عروق کوچک می باشد که می تواند در نهایت به مرگ سلول های کبدی، پاسخ التهابی سیستمیک، سندرم آسیب چند ارگان و حتی رد حاد پیوند منجر شود. شواهد زیادی وجود دارند که استفاده از دارو های ضد التهاب، باعث کاهش آسیب های ایسکمی-ریپرفیوژن می شوند. دگزامتازون یک کورتیکواستروئید صناعی می باشد که اثرات مفید آن روی ایسکمی-ریپرفیوژن بافت های مختلف به اثبات رسیده است. البته این دارو در شرایط پاتولوژیک مختلف برای مهار سیستم ایمنی به کار می رود. مکانیسم عمل آن در سلول های مختلف، متفاوت و شامل مهار NF- kB و AP-1، مهار PLA2 و آزادسازی آراشیدونیک اسید، تحریک ERK1/2 و SGK-1 می باشد. با این فرآیندها، دگزامتازون قادر به مهار تولید مازاد سایتوکاین های التهابی و فعال سازی لکوسیت ها می باشد. در این مقاله مروری سعی شد تا اثرات مفید دگزامتازون روی آسیب های ایسکمی-ریپرفیوژن کبد، توضیح داده شود.

ترکیبات ارگانوفسفره مهارکننده های کولین استراز هستند که استفاده گسترده ای به عنوان آفت کش در کشاورزی و عوامل اعصاب در میدان های جنگ دارند. مواجهه با این ترکیبات از طریق مهار آنزیم استیل کولین استراز منجر به تجمع استیل کولین در سیناپس های کولینرژیک و تحریک بیش از حد گیرنده های نیکوتینی و موسکارینی می شود. فعالیت سیژر یکی از تظاهرات اصلی مسمومیت با این ترکیبات می باشد که به دلیل تحریک بیش از حد گیرنده های موسکارینی مغز و متعاقباً فراخوانی سیستم های نوروترانسمیتری دیگر ایجاد می شود. اختلال در تعادل تحریکی/مهاری می تواند منجر به القاء فعالیت سیژر توسط ترکیبات ارگانوفسفره و آسیب های مغزی بعدی شود. گاما- آمینوبوتیریک اسید (GABA)، نوروترانسمیتر مهاری اصلی سیستم عصبی مرکزی پستان داران، توسط گلوتامیک اسید دکربوکسیلاز از گلوتامات تولید می شود و تحریک پذیری نورونی را تعدیل می نماید. پس از آزادسازی، گابا به دو نوع گیرنده مختلف متصل می شود: گیرنده های یونوتروپیک (GABAA و GABAC) و متابوتروپیک (GABAB). داروهای افزایش دهنده مهار به واسطه GABAA اثرات موثری در درمان سیژرهای ناشی از ترکیبات ارگانوفسفره دارند. تناقضاتی در رابطه با نحوه تغییر سیستم گابائرژیک مغز در زمان مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفره وجود دارد. این مقاله مروری به بحث در مورد مکانیسم و اثرات سمی ترکیبات ارگانوفسفره، سیستم گابائرژیک مغز و نحوه تغییرات آن به دنبال مواجهه با ترکیبات ارگانوفسفره می پردازد.