TEB VA TAZKIEH
Year:2005 | Volume: | Issue: |Papers Count:11

نظر به اهمیت انگیزه به عنوان عاملی مهم در یادگیری، کسب مهارت و نهایتا موفقیت دانشجویان و رابطه متقابل انگیزه و یادگیری، این تحقیق به منظور تعیین میزان انگیزه انتخاب رشته پزشکی توسط دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه صورت گرفت.مطالعه به روش توصیفی بر روی دانشجویان رشته پزشکی انجام شد. ابتدا به طرح پرسشنامه بر اساس مقیاس پنج درجه ای لیکرت اقدام گردید و از روشهای اعتبار محتوی (Content validity) و پایایی جز به کل (item- Total) و ضریب همبستگی برای تعیین روایی و پایایی استفاده شد. در ابتدای پرسشنامه مشخصات دموگرافیک دانشجویان شامل سن، جنس، وضعیت تاهل، محل سکونت، شغل، نوع و معدل دیپلم، سهمیه ورودی به دانشگاه مقطع تحصیلی و وضعیت اقتصادی و اجتماعی گنجانده شد و انگیزه به دو صورت درونی و بیرونی تقسیم بندی شد. برای تعیین انگیزه درونی متغیرهای مورد سنجش عبارت بودند از: علاقه شخصی، امکان خدمت نوع دوستانه، تکامل شخصیت در این رشته، علاقه به فعالیتهای درمانی و انگیزه بیرونی شامل صلاح اندیشی والدین، اعتبار و منزلت اجتماعی، بهره مندی از امکانات، روشن بودن وضعیت استخدامی و اشتغال حداقل یکی از والدین در حرفه پزشکی جهت ارایه نتایج از آمار توصیفی و همچنین تعیین همبستگی بین مشخصات دموگرافیک با عوامل تعیین کننده میزان انگیزه از آزمون کای دو، و ضریب همبستگی چوپروف اسپیرمن استفاده شد.از بین 600 دانشجو مشغول به تحصیل 540 نفر پرسشنامه را تکمیل که 57/5 درصد زن،62/4  درصد بومی و 84/4 درصد غیر شاغل بودند. همچنین 28/4 درصد در مقطع علوم پایه، 18/4 درصد در مقطع فیزیوپاتولوژی، 26/5 درصد در مقطع استاژری 26/7 درصد در مقطع انترنی مشغول به تحصیل بودند. در میان گزینه های مختلف پرسشنامه بیشترین امتیاز مربوط به علاقه شخصی دانشجویان به علم پزشکی و کمترین امتیاز به روشن بودن وضعیت استخدامی این شغل در آینده اختصاص داشت (4/12±0/96 در مقابل 2/55±1/23) میانگین امتیاز کل عوامل مرتبط با انگیزه دانشجویان 35/69±6/13، بود که اندکی بالاتر از متوسط قرار داشت با افزایش مقطع تحصیلی دانشجویان میزان انگیزه آنان کاهش داشت (p<0/001) زنان دارای میزان انگیزه بیشتری نسبت به مردان بودند که بیشتر عوامل مرتبط با انگیزه های درونی را شامل می شود (p<0/001).بطور کلی میزان انگیزه دانشجویان با توجه به رشته آنان مطلوب نبوده ولی عوامل مرتبط با انگیزه درونی افراد نسبت به عوامل مرتبط با انگیزه بیرونی آنان وضعیت بهتری را نشان داد. توصیه می گردد با توجه به تاثیر انگیزه در یادگیری بررسی در خصوص راههای پیشگیری از کاهش انگیزه دانشجویان به عمل آید.

مذهب اطمینان و قدرت را در افراد قوت بخشیده و خصوصیات اخلاقی و معنوی را استحکام می بخشد و همیشه پناهگاهی است برای غلبه بر تنیدگی های ناشی از زمان، مذهب بسیاری از نیازهای انسان را برآورده و خلاهای وجودی او را پر می کند و پایگاه بسیار محکمی در مقابل مشکلات و مصایب و محرومیت های زندگی ایجاد می کند. اعتقادات مذهبی در زمان بیماری نسبت به هر زمان دیگر از زندگی شخص اهمیت بیشتری پیدا می کند و به بعضی از افراد کمک می کند که بیماری را بپذیرد و بعضی دیگر معنای بیماری را دریابند.بنابراین حفظ اصول مذهبی و ایجاد امکانات لازم جهت انجام اعمال مذهبی و برطرف ساختن نیازهای مذهبی بیماران در مواقعی که بیمار در بیمارستان بستری می باشد و خود به تنهایی قادر به انجام حیاتی ترین اعمال خود هم نمی باشد امری لازم و ضروری می باشد.موضوع مورد مطالعه یک موضوع کیفی است، که روش پدیده شناسی بعنوان روش مطالعه انتخاب شد. هدف از این روش توصیف تجاربی است که افراد یا فرد در مورد پدیده داشته اند. جامعه پژوهش مشتمل بر دو گروه پرستاران شاغل و بیماران بستری در بخش های مختلف بیمارستانی وابسته به دانشگاه با توجه به مشخصات واحدهای مورد پژوهش می باشد و بدین ترتیب تعداد 24 بیمار و 24 پرستار با استفاده از متدهای تعیین نمونه در پژوهش های کیفی انتخاب شدند. محیط پژوهش شامل سه بیمارستان از بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی بود که به طور تصادفی انتخاب شدند. اطلاعات مورد نیاز توسط یک مصاحبه منظم جهت جمع آوری اطلاعات دموگرافیک بیماران و پرستاران و یک مصاحبه نیم منظم جهت توصیف تجربیات واحدهای مورد پژوهش در رابطه با موضوع پژوهش بدست آمد. جهت تجربه و تحلیل با استفاده از روشهای تجربه و تحلیل پژوهش های کیفی استفاده شد و یافته های روش بر اساس اهداف پژوهش مورد بررسی و تفسیر قرار گرفتند.نتایج پژوهش نشان داد که موانع فردی تاثیر بسزایی در ارایه مراقبت های مذهبی کارکنان پرستاری، بیماران و کارکنان حرفه های دیگر می باشد. و موانع مربوط به محیط در سه بعد امکانات، فضای فیزیکی و زمان نیز دارای اهمیت است که در متن مقاله توضیح بیشتری داده خواهد شد.ارایه مراقبت مذهبی به بیماران بستری تنها به عهده کارکنان پرستاری نمی باشد بلکه نیاز به همکاری گروهی کارکنان بیمارستان جهت ارایه این مراقبت ها می باشد، لذا این در این مقاله پیشنهاداتی به پرسنل پرستاری و افرادی که در رابطه با مراقبت و درمان بیماران بستری انجام وظیفه می نماید، ارایه می شود.

پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی تحلیلی از نوع مقایسه ای است که به منظور بررسی مقایسه ای نتایج حاصل از دو شیوه ارزشیابی OSCE و درجه بندی در دانشجویان پرستاری یکی از بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهرستان اراک انجام شده است.در این پژوهش تعداد 30 دانشجوی مقطع کارشناسی پرستاری ورودی سال 1376 دانشگاه علوم پزشکی اراک به روش سرشماری انتخاب و با دو شیوه ارزشیابی OSCE و درجه بندی مورد ارزیابی قرار گرفتند.جهت گردآوری داده ها در این پژوهش از چک لیست مشاهده در سه ایستگاه با مشاهده گر و برگه پرسشنامه در دو ایستگاه علامت زدنی و نیز برگه درجه بندی کلی مختص دانشگاه علوم پزشکی اراک استفاده شد.یافته های پژوهش در 40 جدول خلاصه شده است و به منظور دستیابی به نتایج، از آمار توصیفی و استنباطی استفاده شده است. جهت تعیین میانگین خطای هر یک از روشهای ارزشیابی از آزمون تی زوج و جهت مقایسه جز به جز و عناوین و حیطه های ارزشیابی و نمره کلی فرم درجه بندی و روش OSCE از ضریب همبستگی پیرسون استفاده شده است. یافته های این پژوهش حاکی از آن است که در تمام موارد میانگین نمرات در شیوه درجه بندی بالاتر از میانگین نمرات در شیوه OSCE است و آزمون تی زوج نشان داد که این اختلاف از نظر آماری معنادار است (P<0/10000). همچنین نتایج آزمون مان ویتنی یو 2 نشان داده که در روش OSCE بین متغیر جنس و نمرات درسه حیطه نگرش و نمره کلی ارتباط معناداری وجود ندارد. در روش درجه بندی متغیر جنس با نمرات حیطه نگرش و نیز نمره کلی کارآموزی ارتباط معناداری وجود داشت و نمرات دختران بالاتر از نمرات پسران بود. متغیر سن با نمرات در دو شیوه ارتباط معناداری نداشت. در خاتمه براساس یافته های پژوهش پیشنهاداتی برای کاربرد نتایج و اجرای پژوهش های بعدی داده شده است.

در این مقاله به تاثیری که ایمان بر شخصیت افراد جامعه آماری و نقشی که ایمان قوی در پیشگیری از بروز اختلال شخصیتی در دو انتهای قطبهای برونگرایی و درونگرایی و نوروتیک و ثبات هیجانی دارد پرداخته شده است. براساس پژوهش انجام شده با افزایش ایمان درصد نرمال بودن افراد افزایش می یابد و درصد نوروتیک و برونگرا با افزایش ایمان کاهش می یابد. همچنین به عنوان اهداف فرعی تحقیق تاثیر سن و جنسیت در ایمان و شخصیت افراد مورد مطالعه قرار گرفته است به طوریکه درصد نرمال بودن در زنان و مردان چندان تفاوتی را نشان نمی دهد در حالی که از نظر اعتقادی مردان قوی تر هستند.از نظر تاثیر سن در افراد سنین بالاتر جامعه آماری ایمان ضعیفتر از افراد سنین پایین تر هست. در حالی که اختلال شخصیت در سنین بالاتر نسبت به سنین پایین کمتر دیده می شود.

با توجه به تئوریهای مدیریت کیفیت جامع که بر نقش رضایت مشتری بعنوان یک نشانه  کیفیت مهم تاکید میکند به بررسی میزان رضایت بیماران از خدمات درمانی ارایه شده در بزرگترین بیمارستان شهر اصفهان پرداخته شد.روش اجرا: مطالعه یک پژوهش توصیفی – تحلیلی مقطعی بود. تعداد 435 بیمار به روش نمونه گیری طبقه ای از جامعه بیماران بستری در بیمارستان انتخاب شدند. این جامعه شامل بیماران بخشهای مراقبت های ویژه و روانپزشکی نمی شد. جهت سنجش رضایت بیماران از پرسشنامه ذوالفقاری و همکاران استفاده شد و به روش مصاحبه اطلاعات جمع آوری گردید. چنانچه سن بیماران مورد مصاحبه کمتر از 16 سال بود، سوالات پرسشنامه از والدین بیمار پرسیده می شد.نتایج: میانگین رضایت بیماران از بیمارستان  3/78 ± 0/02بود . حداقل رضایت بیماران 1 (کاملا ناراضیم) و حداثر5 (کاملا راضیم) بود. 23 درصد بیماران نمره رضایت مساوی یا بالاتر از 4 داشتند (از بیمارستان راضی بودند). بیشترین میزان نارضایتی مربوط به بخشهای وضعیت ملاقات، ترخیص و حسابداری، تسهیلات و امکانات بخش بود.بحث: با توجه به کاهش میزان رضایت بیماران از بیمارستان در مقایسه با پنج سال قبل نیاز به بازنگری در شیوه مدیریت بیمارستان احساس میشود. اولویت انجام تغییرات در بخشهای با بیشترین میزان نارضایتی می باشد.

یکی از مهم ترین منابع در هر بخشی بالاخص بخش بهداشت و درمان نیروی انسانی می باشد. آموزش این نیروها بیش از هر بهره وری حداکثر از منابع موثر است. توجه به هزینه تمام شده آموزش نیروی انسانی جهت بهره وری حداکثر از منابع محدود، شفاف سازی هزینه ها و برنامه ریزی استراتژیک نیروی انسانی بسیار ضروری است. از میان سیستم های هزینه یابی، سیستم هزینه یابی بر مبنای فعالیت (ABC) بدلیل ارایه اطلاعات دقیق در خصوص هزینه ها در سالیان اخیر مورد توجه زیادی قرار گرفته است.این پژوهش از نوع کاربردی و روش مطالعه آن توصیفی – تحلیلی بوده و به صورت گذشته نگر انجام گرفته است. جهت انجام این پژوهش 2125 سند هزینه حسابداری دانشکده پرستاری دانشگاه علوم پزشکی قم در طی سالهای 1378 لغایت 1381 مورد بررسی قرار گرفت. سپس این هزینه ها در فرم هایی که بدین منظور طراحی شده بود انتقال و ثبت گردید. پس از این مرحله هزینه ها در سه مخزن امور آموزشی، امور پشتیبانی و امور رفاهی فوق برنامه تفکیک گردیده و به بیست فعالیت تلفیق شده، تقسیم گردید. جهت تحلیل داده ها و محاسبه و انحراف معیار هزینه ها از برنامه نرم افزاری Instat که توانایی زیادی در محاسبات آماری دارد استفاده گردید.پس از انجام پژوهش مشخص گردید که در طول دوره چهار ساله (1378-81) هزینه ای معادل 16/8 میلیارد ریال جهت تربیت کارشناسان پرستاری و بابت تربیت هر دانشجو رقمی معادل 171/6 میلیون ریال به قیمت جاری سال 1381 هزینه شده است. همچنین سهم هزینه های مخازن آموزشی 72/14 درصد، سهم هزینه های رفاهی فوق برنامه 17/5 درصد بوده است.با توجه به اینکه مبلغ قابل توجهی برای تربیت دانشجوی پرستاری هزینه می شود. لذا ضرورت بازنگری در گزینش دانشجو و سپس جذب فارغ التحصیلان را بیش از پیش نشان می دهد. تلاش جمعی صاحبنظران جهت انجام پژوهش ها در زمینه هزینه تمام شده و تعیین شاخص های استاندارد تربیت نیروی انسانی برای تمامی رشته های گروه پزشکی می تواند در کنترل هزینه های تربیت دانشجویان و بهره وری حداکثر از نیروی فارغ التحصیلان ثمربخش باشد.

فرسودگی شغلی بدون پیامد استرس شغلی یکی از معضلاتی است که در میان افراد شاغل در حرفه های یاری دهنده از جمله پرستاری به میزان زیادی مشاهده میشود و می تواند تاثیرات سویی بر مراقبت از بیمار سلامت جسمی – روحی پرستار و هزینه های پرسنلی و درمانی بجا بگذارد.در این پژوهش توصیفی همبستگی که با هدف تعیین ارتباط عزت نفس یا فرسودگی شغلی در پرستاران شاغل در بیمارستانهای دانشکده علوم پزشکی مشهد در سال 1379 انجام شده است، 178 پرستار که به روش طبقه ای، خوشه ای و تصادفی انتخاب شدند مورد مطالعه قرار گرفتند. گردآوری اطلاعات از طریق پرسشنامه مشخصات دموگرافیک، پرسشنامه عزت نفس کوپر اسمیت و پرسشنامه فرسودگی ماسلاچ بوده است. بدین ترتیب که پژوهشگر با مراجعه به بخش های مورد نظر و انتخاب تصادفی پرستاران ابزار پژوهش را به ترتیب فوق در اختیار آنها قرار داده تا در محل کار پاسخ دهند و پس از تکمیل، جمع آوری می شود.نتایج پژوهش نشان داد که 60/1 درصد واحدهای پژوهش عزت نفس متوسط داشته اند. در رابطه با فراوانی ابعاد سه گانه فرسودگی 53/4 درصد افراد سطوح متوسط تا بالای فراوانی تحلیل عاطفی، 56/9 درصد سطوح متوسط تا بالای فراوانی مسخ شخصیت و 71/4 درصد سطوح متوسط بالای فراوانی فقدان موفقیت فردی را گزارش کردند همچنین در مورد شدت ابعاد سه گانه 39/4 درصد افراد سطوح متوسط تا بالای شدت فقدان موفقیت فردی را داشته اند نتایج آزمون همبستگی نیز نشان داد که بین عزت نفس و فراوانی تحلیل عاطفی (r =0/56 و p<0/0001) و شدت تحلیل عاطفی (r=0/52 و p<0001) ارتباط خطی معکوس معنی دار وجود دارد همچنین بین عزت نفس و فراوانی مسخ شخصیت (r =0/57 وp<0/0001) و شدت مسخ شخصیت (p<0/001 و r=0/57) ارتباط معکوس معنی داری وجود دارد از طرفی بین عزت نفس و فراوانی فقدان موفقیت فردی (r=0/47 وp<0/0001) و شدت فقدان موفقیت فردی (r= %51 وp<0/0001) ارتباط خطی مستقیم معنی داری وجود دارد همچنین با حذف اثر متغیرهای موثر بر فرسودگی و عزت نفس رابطه دو متغیر معنی دار بوده است. با توجه به ارتباط معکوس عزت نفس یا فرسودگی شغلی و اثرات مخرب فرسودگی بر پرستار و به تبع آن بیمار پیشنهاد می شود که علل و عوامل فرسودگی دقیق تر شناخته شده و توجه به عزت نفس و بکاربردن روشهای ارتقاآن بعنوان راهبردی در پیشگیری و کاهش فرسودگی مدنظر باشد.

مجموعه زیر تعددی از مباحث جدا از یکدیگر است که نگارنده به صورت خاطرات شخصی خود نوشته و در آنها سعی نموده است تا به بعضی از جنبه های مخفی زندگی، کار و تحصیل در خارج و مقایسه آن با داخل کشور بپردازد.هدف اصلی از انتشار این خاطرات تنها انعکاس یک دیدگاه آن هم نسبت به تعداد محدودی از موضوعات نیست، لکن امید است خوانندگان محترم نیز به نگاشتن چنین موضوعاتی ترغیب شوند و سعی نمایند تا با نگارش تجربه های مفید خود و تحلیل عمیق آنها، تجربیات و دیدگاههای خود را با دیگران به اشتراک بگذارند و بدین شکل امکان یک تعامل گسترده تر بین فرهیختگان مهیا گردد.پر واضح است است که ثبت و ضبط چنین خاطراتی نیز با انتشار گسترده متون ممکن می شود و لذا شاید توجه به مجلات علمی داخل کشور به نشر چنین مقالات تحلیلی در کنار مقالات تحقیقی، انگیزه نگارش مقالاتی تحلیلی را بالا ببرد.

مطالعه برروی 50 اندام فوقانی ثابت شده با فرمالین ده درصد در دانشگاههای علوم پزشکی ایران نشان داد که عصب عضله دوسر بازویی در فاصله 107/24 میلی متری از راس زایده غرابی به صورت یک تنه مشترک اولیه جدا شده سپس به دو شاخه تقسیم شده سرهای عضله دو سر بازویی را در 47 مورد عصب دهی می کند. (الگوی A)در دو مورد شاخه  عصبی اولیه به صورت دو شاخه جداگانه از تنه عصب موسکولوکوتانئوس جدا شده سرهای عضله دو سر بازویی را عصب دهی می کند. (الگوی B)در یک مورد عصب دهی شبیه الگوی A بوده ولی یک شاخه عصبی تحتانی جهت بطن مشترک عضله جدا می شود. (الگوی C)

سندرم روده تحریک پذیر یکی از شایعترین اختلالات گوارشی است که با درد شکمی مزمن و تغییر اجابت مزاج در غیاب هرگونه اختلال عضوی مشخص می شود. محرک های فیزیکی و روانی سبب تغییر الگوی حرکات روده ای شده، منجر به علایم در بیماران مبتلا به روده تحریک پذیر می شوند. بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر طیف وسیعی از علایم گوارشی و غیر گوارشی را نشان می دهند. درد شکمی و تغییرات اجابت مزاج مهمترین علایم این سندرم هستند. کیفیت زندگی بیماران مبتلا نسبت به افراد سالم کاهش می یابد. تشخیص سندرم روده تحریک پذیر پیش از آن که منوط به نتایج آزمایشات تخصصی متعدد باشد، به هنر و درک پزشک معالج او بستگی دارد. هیچ درمان قطعی برای بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر وجود ندارد. شناسایی عوامل ایجاد کننده یا تشدید کننده بیماری و کمک به بیمار در جهت سازگاری هرچه بیشتر با آن و استفاده از درمان های موجود می تواند سبب کنترل موثر علایم بیماران شود. اکثر بیماران علیرغم درمان مناسب همچنان دارای علامت می باشند. بنابراین آموزش صحیح، اطمینان بخشیدن و برقراری ارتباط مناسب و مداوم با بیماران باعث کاهش علایم، هراس و نگرانی و میزان مراجعه به پزشک می شود و در بهبود پیش آگهی دراز مدت بیماران تاثیر به سزایی خواهد داشت.

پوکی استخوان معضلی است که گریبانگیر افراد سنین بالای جامعه علی الخصوص خانمهای سنین یائسگی است که بیشتر به صورت شکستگی در اثر ضربه های بسیار خفیف ایجاد می شود و باعث ایجاد ناتوانی و مورتالیتی و موربیدیتی در فرد مبتلا می شود. البته اهمیت پوکی استخوان جهت بررسی به علت مورتالیتی و موربیدیتی بالای بیماری هزینه بالا جهت اقدامات درمانی و فیزیوتراپی و قابل پیشگیری و درمان بودن بیماری است همانطوریکه مشخص است راهکارهای تغذیه ای و تغییر روش زندگی و ایجاد یک رژیم غذایی و برنامه ورزشی مناسب جهت پیشگیری و درمان بیماری بسیار موثر است. در این مقاله به معرفی بیماری پوکی استخوان و عوامل موثر بر آن و تحقیقات انجام شده در کشورهای دیگر و پیشگیری و درمان بیماری پرداخته شده است. استئوپروزیس معضل شایعی است که مساله مهم ناشی از آن ایجاد شکستگی های استخوانی است.سالانه 1/5 میلیون مورد شکستگی استخوانی ناشی از پوکی استخوان در ستون فقرات، استخوان لگن، مچ دست و سایر نقاط استخوانی بدن رخ می دهد. وقوع شکستگی ها بیشتر در خانمهای یائسه سفید پوست است. اگرچه میزان شیوع بیماری در طی دهه های اخیر در مردان و افراد غیر سفید پوست نیز افزایش یافته است.