مجله پزشکی هرمزگان
سال:1391 | دوره:16 | شماره:3 |تعداد مقالات:13

مقدمه: اختلال بیش فعالی، کم توجهی یکی از شایع ترین اختلالات روان در کودکان و نوجوانان می باشد. آمار جهانی میزان ابتلا به این اختلال 4 تا 6 درصد کودکان دبستانی است. مطالعات اخیر فرضیه درمان این کودکان با اسیدهای چرب امگا-3 را مطرح کرده اند. هدف از مطالعه حاظر تعیین تاثیر اسیدهای چرب امگا-3 بر روی میزان بیش فعالی و استرس اکسیداتیوی در سرم خون کودکان بیش فعال، کم توجه می باشد. روش کار: پژوهش حاضر با روش کار آزمایی بالینی تصادفی دو سو کور بر روی 100 کودک مبتلا به اختلال بیش فعالی، کم توجهی در بیمارستان ابن سینا مشهد انجام شد. کودکان به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. 50 کودک در گروه مداخله که مکمل اسیدهای چرب امگا-3 را دریافت می کردند و 50 کودک در گروه کنترل که دارونمای تهیه شده از روغن زیتون را دریافت می کردند. و از تمامی کودکان قبل و بعد از مداخله 10 سی سی خون جهت انجام آزمایش های بیوشیمیایی گرفته شد. مدت مداخله 8 هفته بود و پرسشنامه کانرز 10 سوالی والدین قبل و بعد از مداخله انجام شد. تجزیه و تحلیل آماری با کمک آزمون t مستقل و t وابسته قبل و بعد از مداخله در دو گروه دارونما و امگا-3 انجام شد. نتایج: مقایسه میانگین نمره پرسشنامه کانرز در ابتدای مطالعه در گروه مداخله با گروه دارونما اختلاف معنی داری را نشان نداد، اما در پایان مطالعه اختلاف معنی دار بود (P<0.05). همچنین در ابتدای مداخله میزان فعالیت آنزیم های گلوتاتیون رودکتاز (GR)، سوپراکسید دیسموتاز (SOD) و کاتالاز (CAT) در گروه مداخله با گروه دارونا اختلاف معنی داری را نشان نداند اما پس از مداخله میزان فعالیت آنزیم های فوق بجز فعالیت کاتالاز (CAT) معنی دار شد (P<0.05).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد که اسیدهای چرب امگا-3 باعث کاهش معن یداری در میزان بیش فعالی و استرس اکسیداتیوی سرم خون کودکان بیش فعال، کم توجه می شود.

مقدمه: صدای ناشی از محیط کار از شایع ترین عوامل آسیب رسان در مشاغل صنعتی است که افت شنوایی را موجب می گردد. کاهش شنوایی از جمله 10 بیماری شایع ناشی از کار معرفی شده است. این مطالعه با هدف بررسی رابطه بین میزان آلودگی صوتی و افت شنوایی کارکنان پالایشگاه گاز سرخون بندرعباس انجام گرفت. روش کار: این مطالعه مقطعی - تحلیلی در سال 1387 و به منظور بررسی وجود آلودگی صوتی محیط کار و احتمال آسیب شنوایی ناشی از آن در کارکنان پالایشگاه گاز سرخون انجام پذیرفت. ابتدا واحدهای عملیاتی با تراز فشار صوت بالاتر از 85 دسی بل مشخص شدند. پس از غربالگری مبتلایان به بیماری های گوش، شاغلین در این واحدها به عنوان افراد در معرض و از شاغلین سایر واحدها به عنوان گروه شاهد آزمون شنوائی سنجی انجام شد. الگوی مواجهه کارکنان در معرض صدا، سبب شد تا دزیمتری صدا نیز انجام شود. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نتایج: دزیمتری صدا، حاکی از دریافت دز بالای صوت (از 146%=min تا 782%=max) و نتایج شنوائی سنجی، افت شنوایی در فرکانس های بالا را در افراد شاغل در واحدهای آلوده از نظر صوتی نشان داد. نتایج نشان داد 48.7% افراد در معرض آلودگی صوت دارای افت شنوایی در گوش چپ و 46.3% در گوش راست و 34.1% افراد دچار افت شنوایی دو طرفه اند. آزمون های آماری در خصوص بررسی ارتباط بین افزایش سن و افزایش سابقه کاری با افت شنوایی هر دو گوش در هر دو گروه شاهد و در معرض صدا، بیانگر یک رابطه مثبت و معنی دار بود. نتیجه گیری: با توجه به آلودگی صوتی در برخی از واحدهای کاری پالایشگاه گاز سرخون و افزایش افت شنوایی کارکنان، اقدامات مدیریتی پیشگیرانه موثر در جلوگیری از خسارات اقتصادی و سلامتی و بهداشتی پیشنهاد گردید.

مقدمه: اعضای گروه خدمات بهداشتی درمانی به ویژه پرستاران سطح بالایی از استرس را در زندگی روزمره خود تجربه می کنند که اثرات عمیقی بر سلامت آنها دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی رابطه بین میزان استرس شغلی، کاتکولامین ها و بیماری های جسمی در پرستاران بیمارستان های بندرعباس انجام گردیده است. روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه تجربی و توصیفی است و بر روی 101 پرستار (93 زن و 8 مرد) که به روش نمونه گیری خوشه ای از بین پرستاران بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی بندرعباس انتخاب شده اند، انجام گردید. ابزار پژوهش شامل دو پرسشنامه استرس شغلی استاینمتز و مقیاس درجه بندی شدت بیماری های جسمی بوده است، همچنین جهت اندازه گیری سطوح کاتکولامین ها (اپی نفرین و نوراپی نفرین) در بدن از سنجش میزان متابولیت اصلی آنها یعنی وانیلی ماندلیک اسید (VMA) موجود در ادرار 24 ساعته با کمک دستگاه الیزا و کیت های هورمونی تهیه شده از شرکت کاوشیار، استفاده شده است. داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS 18 و از طریق آمارهای توصیفی و روش ضریب همبستگی پیرسون، مورد تحلیل آماری قرار گرفتند. نتایج: نتایج به دست آمده از این تحقیق نشان داد که بین استرس شغلی آزمودنی ها با میزان VMA (متابولیت اصلی اپی نفرین و نوراپی نفرین) و تعداد و تنوع بیماری هایی که در طی 2 سال گذشته به آنها مبتلا گشته اند، رابطه مثبت و معنی داری وجود دارد (P<0.05).نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل از این تحقیق می توان نتیجه گرفت که ظاهرا استرس شغلی با افزایش سطوح کاتکولامین ها بر سلامت عمومی بدن اثر منفی داشته و به نظر می رسد باعث بروز انواعی از بیماری ها می گردد.

مقدمه: ناقلین بینی استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین، ممکن است این باکتری را از جامعه یا بیمارستان کسب کرده باشند. باکتری های با منشاء بیمارستانی به واسطه مقاوم بودن، بیمار و همراهان او را در معرض ابتلا به عفونتهای مربوطه قرار می دهند. هدف از انجام این مطالعه، تعیین فراوانی ناقل بینی استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین اکتسابی از بیمارستان می باشد. روش کار: در این مطالعه توصیفی - مقطعی، جامعه مورد مطالعه تمام بیماران بستری و روش نمونه گیری به طریق تصادفی ساده بود. نمونه گیری از بینی 1269 بیمار بستری در بخش های مختلف بیمارستان امام رضا کرمانشاه انجام گرفت. بیمارانی که کشت اول بینی آنها منفی شد، در مطالعه وارد شدند. پس از تشخیص استافیلوکوکوس اورئوس (اکتسابی از بیمارستان) با تست های مرسوم آزمایشگاهی، حساسیت آنها نسبت به اگزاسیلین و MIC تعیین شد. اطلاعات با نرم افزار SPSS پردازش و داده ها با آزمون های مجذور کای و آزمون دقیق فیشر تحلیل شد. نتایج: 222 بیمار از 1269 بیمار مورد مطالعه (17.5%) استافیلوکوکوس اورئوس را از بیمارستان کسب کردند. بیشترین فراوانی مربوط به بخش قلب (66.7%)، سی سی یو (54.5%) و نوزادان (46.5%) و کمترین آنها مربوط به بخش اورولوژی (0%)، زنان (10.7%) و جراحی (12.4%) بود. 7.46% از کل بیماران، ناقل استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین در بینی بودند و 82 ایزوله (36.9%) استافیلوکوکوس اورئوس از نوع مقاوم به متی سیلین بودند. بیشترین فراوانی این ایزوله ها مربوط به بخش آی سی یو (100%)، نوزادان (80%) و داخلی (42.9%) و کمترین فراوانی پس از اورولوژی مربوط به بخش های سی سی یو و قلب (16.7%) و اطفال (21.9%) بود. نتیجه گیری: با توجه به فراوانی ناقلین بستری در بیمارستان و خطرات موجود در بروز عفونت های مقاوم به داروهای مرسوم، کنترل و درمان ناقلین، امری ضروری بنظر می رسد. در این میان، بیماران بستری در بخش های آی سی یو، نوزادان و داخلی می بایست بیشتر مدنظر قرار گیرند.

مقدمه: هدف از پژوهش حاضر، مقایسه سه روش ماساژ، کشش ایستا و ترکیب ماساژ - کشش ایستای اندام تحتانی بر عملکردهای آزمون های انعطاف پذیری، توان بی هوازی و چابکی فوتبالیست های باشگاهی بود. روش کار: این پژوهش از نوع نیمه تجربی بوده و به شکل میدانی صورت گرفته است. به همین منظور 45 فوتبالیست در سه گروه ماساژ (15 نفر)، کشش (15 نفر) و گروه ترکیبی ماساژ و کشش (15 نفر) به صورت تصادفی انتخاب و در این پژوهش شرکت کردند. در هر گروه از آزمودنی ها قبل و بعد از مداخلات، آزمون های انعطاف پذیری، توان و چابکی گرفته شد. قبل از آزمون، آزمودنی ها به مدت 5 دقیقه خود را با نرم دویدن (جاگینگ) گرم کردند. ماساژ، کشش و ترکیب ماساژ و کشش به مدت 15 دقیقه بر روی اندام تحتانی انجام شد. هر آزمون سه بار اجرا شد و بهترین رکورد ثبت شد. به منظور بررسی اثر هر یک از پروتکل ها از آزمون آماری t وابسته و برای مقایسه اثرها نیز از آزمون تحلیل واریانس و آزمون تعقیبی توکی در سطح خطای P<0.05 استفاده شد. نتایج: رکورد آزمونهای انعطاف پذیری و توان (به جز گروه ماساژ) پس از ماساژ و کشش و ترکیب کشش و ماساژ افزایش معنی داری را نشان دادند (P<0.05). نتیجه گیری: به طور کلی، ورزشکاران م یتوانند از پروتکل های ماساژ، کشش ایستا و ترکیب کشش و ماساژ با مدتهای کوتاه تر از معمول قبل از مسابقات و یا فعالیت های ورزشی که نیازمند حداکثر انعطاف پذیری و توان هستند، استفاده کنند تا بتوانند از مزیت افزایش انعطاف پذیری که موجب کاهش آسیب عضلانی اسکلتی می شود، برخوردار شوند.

مقدمه: سرطان سینه یکی از شایع ترین سرطان ها در بین زنان و دومین علت مرگ و میر آنها است. ابتلا به سرطان سینه اغلب می تواند افراد را مستعد مشکلات روان شناختی کند و از کیفیت زندگی آنها و امید به آینده شان بکاهد. هدف از این پژوهش بررسی تاثیر شناخت درمانی مذهب محور بر امیدواری و کیفیت زندگی زنان مبتلا به سرطان سینه بوده است. روش کار: این پژوهش از نوع مطالعه نیمه آزمایشی با پیش آزمون، پس آزمون و گروه کنترل می باشد. 30 آزمودن از بین زنان مبتلا به سرطان سینه تحت شیمی درمانی شهر اهواز انتخاب شد. این افراد از لحاظ سن، طول ابتلا به بیماری، وضعیت اجتماعی - اقتصادی و سایر متغیرهای مورد نظر در پژوهش کاملا همگون بودند. سپس به طور تصادفی به دو گروه 15 نفره آزمایش و گواه گمارده شدند. گروه آزمایش طی 12 جلسه 45 دقیقه ای تحت درمان شناختی مذهب محور قرار گرفت. اما گروه کنترل مداخله ای دریافت نکرد. داده ها با استفاده از تحلیل کوواریانس چند متغیره مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نتایج: نتایج نشان داد که بین دو گروه آزمایش و گواه با کنترل پیش آزمون از لحاظ متغیر امیدواری و کیفیت زندگی تفاوت معنی داری وجود دارد (P<0.001).نتیجه گیری: شناخت درمانگری مذهب محور بر میزان امیدواری و کیفیت زندگی بیماران زن مبتلا به سرطان سینه موثر بوده و آن را افزایش داده است.

مقدمه: سیستم اطلاعات بیمارستانی با کامپیوتری کردن مدارک پزشکی بیماران علاوه بر بالا بردن سطح کارایی، بهبود کیفیت مراقبت را نیز به همراه خواهد داشت. این تحقیق با هدف بررسی تجارب و دیدگاه های مدیران پرستاری در مورد سیستم اطلاعات بیمارستانی در بیمارستان آموزشی درمانی شهید محمدی بندرعباس در سال 1388 انجام گردید. روش کار: این مطالعه بر روی 16 نفر از مدیران پرستاری و سرپرستاران بخش های مختلف بیمارستان، به صورت کیفی و با استفاده از روش گراندد تئوری انجام شد. جهت جمع آوری داده ها از نمونه گیری مبتنی بر هدف و تئوریک و مصاحبه های باز نیمه سازمان یافته استفاده شد. مصاحبه با هر نفر بسته به میزان تحمل و علاقه وی در یک تا دو جلسه یک ساعته انجام گردید. جمع آوری و تحلیل داده ها به صورت همزمان انجام شد و هر مصاحبه قبل از انجام مصاحبه بعدی کدگذاری و تجزیه و تحلیل شد و جهت تحلیل داده ها از روش تحلیل مقایسه ای مداوم استفاده گردید. نتایج: از داده های تحقیق 173 کد اولیه استخراج شد. با تحلیل محتوای داده ها 3 متغیر اصلی شامل کاربردهای سیستم اطلاعات بیمارستانی، مضرات سیستم و راهکارهای بهبود وضعیت سیستم اطلاعات بیمارستانی استخراج گردید. نتیجه گیری: صرفه جویی در وقت و هزینه ها، کاهش کاغذ بازی و دسترسی راحت تر به اطلاعات مربوط به بیمار از مزایای کاربرد سیستم اطلاعات بیمارستانی در امر مراقبت است. اما به نظر می رسد مدیران از امکانات موجود در بیمارستان رضایت کافی ندارند. مدیران نظام سلامت می توانند با فراهم نمودن امکاناتی نظیر افزایش سرعت شبکه و هماهنگ نمودن کد داروها و وسایل جهت بیمه های مختلف در جهت افزایش رضایت کاربران و بهبود وضعیت سیستم تلاش نمایند.

مقدمه: شناسایی سبک رفتار مدیران و رابطه آن با تعهد سازمانی کارکنان، نگرش های شغلی کارکنان و میزان رضایت آنها یکی از مباحث مورد توجه مدیریت در چند دهه گذشته است. هدف این پژوهش بررسی سبک رهبری مدیران گروه های آموزشی و ارتباط آن با تعهد سازمانی اعضای هیات علمی می باشد. روش کار: نمونه آماری این پژوهش کلیه اعضای هیات علمی دانشکده پزشکی شیراز بود. برای سنجش سبک رهبری مدیران از پرسشنامه رهبری چند عاملی که به وسیله برنارد در سال 1985 ساخته شد، استفاده گردید. همچنین به منظور سنجش میزان تعهد سازمانی از مقیاس تعهد سازمانی که توسط پورتر، مائودی و استیرز در سال 1974 ساخته شده استفاده گردید. به منظور تجزیه و تحلیل اطلاعات از آزمون های آماری همبستگی، t و آنالیز واریانس و رگرسیون چند گانه استفاده شد. نتایج: نتایج نشان داد بین گروه های آموزشی و میزان استفاده از سبک رهبری تفاوت معنی دار بود بطوری که گروه های علوم پایه نسبت به گروه های بالینی از هر دو سبک رهبری تحولی و تعاملی بیشتر استفاده می کردند. میزان تعهد سازمانی اعضای هیات علمی بیشتر در حد متوسط بود. از بین ابعاد وارد شده بعد فرمند از بین ابعاد سبک رهبری تحول آفرین و بعد پاداش مشروط از بین ابعاد سبک رهبری تعامل گرا بیشترین میزان تبیین را برای متغیر وابسته یعنی تعهد سازمانی داشته است. زنان نسبت به مردان دارای تعهد سازمانی بیشتری بودند .(P<0.05)نتیجه گیری: به نظر می رسد مدیران علوم پایه موفقیت بیشتری در استفاده از هر دو سبک رهبری برای برانگیختن اعضاء دارند که ممکن است به دلیل ماهیت رشته های علوم پایه و لزوم آزادی عمل بیشتر آنها در استفاده از هر دو سبک رهبری باشد که می تواند بیشترین تاثیر را بر متغیرهای مهم سازمانی از جمله تعهد بر بگذارد.

مقدمه: مواجهه انسان با فلز سرب و جذب آن، سبب ایجاد مشکلات بهداشتی می گردد. یکی از راه های ورود سرب به بدن انسان استفاده از لوازم آرایشی و به خصوص رژلب های آلوده به این فلز سنگین می باشد. هدف از این پژوهش بررسی میزان سرب در رژلب های عرضه شده در شهر کرمان است. روش کار: این مطالعه توصیفی است و در بهمن ماه 1388 انجام شد. از 27 نوع رژلب جامد و 9 نوع رژلب مایع موجود در 10 مرکز فروش سطح شهر کرمان، 108 نمونه تهیه گردید. پس از آماده سازی نمونه ها با روش استاندارد اسید نیتریک، میزان سرب آنها با استفاده از دستگاه اسپکتروفتومتر جذب اتمی اندازه گیری و نتایج بر حسب میکروگرم به ازای هر گرم وزن نمونه گزارش گردید. نتایج: میانگین میزان سرب در 27 نوع رژلب جامد 523.34 mg/g و در 9 نوع رژلب مایع 3.33 mg/g بود. حداقل و حداکثر میزان سرب به ترتیب برابر با 0.81 mg/g و 10749.81 mg/g مشاهده گردید. میانگین میزان سرب در نمونه های مایع کمتر از نمونه های جامد و در رنگهای تیره بیش از رنگهای روشن بود. نتیجه گیری: بر اساس نتایج حاصل از مطالعه، میانگین میزان سرب در رژلب های عرضه شده در شهر کرمان بیشتر از رهنمود پیشنهادی سازمان غذا و داروی آمریکا می باشد. با توجه به اثرات بالقوه فلز سنگین سرب بر سلامتی انسان، بایستی اقدامات لازم در مورد تدوین استاندارد ملی و کنترل ورود این نوع از مواد آرایشی به داخل کشور انجام گیرد.

مقدمه: بسیاری از بیماری ها و نشانگان ها ناشی از حذف ها یا دوتاشدگی های جزیی از یک ژن یا همه ژن و یا تغییرات توالی های کروموزومی ویژه ای می باشند. روش های گوناگون بسیاری مانند دو رگه سازی ژنومی مقایسه ای (CGH)، دو رگه سازی در جای فلئورسنت (FISH)، لکه گذاری ساترن، دورگه سازی پروب تکثیر شونده چندتایی (MAPH) جهت مطالعه این نقایص کروموزومی استفاده می شوند. برخی از این روش ها دارای محدودیت قدرت تفکیک بوده و قادر به یافتن حذف ها و دوتاشدگی های اگزون های انفرادی نیستند. شماری از آنها، مانند روش FISH وقت گیر بوده و یا مانند لکه گذاری ساترن نیازمند مقدار زیادی نمونه DNA هستند. روش تکثیر پروب وابسته به الحاق چندتایی (MLPA) روشی حساس و قدرتمند بوده و به نحو گسترده در تشخیص طبی و پژوهش پیرامون شناسایی حذف ها و تکثیرهای ژنی مسبب بیماری استفاده می شود. در مقایسه با روش CGH که تغییرات تعداد نسخه (CNV) را در همه ژنوم تشخیص می دهد، روش MLPA به بررسی این تغییرات در مکان های کوچک ژنومی می پردازد. در این مقاله مروری با استفاده از ده ها منبع معتبر جدید و تجربه شخصی، با تشریح جزییات روش MLPA (و تاکید بر شماری از کاربردهای جدید آن مانند تشخیص جهش های نقطه ای، MS-MLPA و RT-MLPA) در ژنتیک بالینی و آزمایشگاه های پژوهشی، این فن قدرتمند با برخی از مهم ترین فنون مورد استفاده، مقایسه شده است. بسیاری از بیماری ها و نشانگان ها ناشی از حذف ها یا دوتاشدگی های جزیی از یک ژن یا همه ژن و یا تغییرات توالی های کروموزومی ویژه ای می باشند. روش های گوناگون بسیاری مانند دورگه سازی ژنومی مقایسه ای (CGH)، دورگه سازی درجای فلئورسنت (FISH)، لکه گذاری ساترن، دورگه سازی پروب تکثیر شونده چندتایی (MAPH) جهت مطالعه این نقایص کروموزومی استفاده می شوند. برخی از این روش ها دارای محدودیت قدرت تفکیک بوده و قادر به یافتن حذف ها و دوتاشدگی های اگزون های انفرادی نیستند.شماری از آنها، مانند روش FISH وقت گیر بوده و یا مانند لکه گذاری ساترن نیازمند مقدار زیادی نمونه DNA هستند. روش تکثیر پروب وابسته به الحاق چندتایی (MLPA) روشی حساس و قدرتمند بوده و به نحو گسترده در تشخیص طبی و پژوهش پیرامون شناسایی حذف ها و تکثیرهای ژنی مسبب بیماری استفاده می شود. در مقایسه با روش CGH که تغییرات تعداد نسخه (CNV) را در همه ژنوم تشخیص می دهد، روش MLPA به بررسی این تغییرات در مکان های کوچک ژنومی می پردازد. در این مقاله مروری با استفاده از ده ها منبع معتبر جدید و تجربه شخصی، با تشریح جزییات روش MLPA (و تاکید بر شماری از کاربردهای جدید آن مانند تشخیص جهش های نقطه ای، MS-MLPA و RT-MLPA) در ژنتیک بالینی و آزمایشگاه های پژوهشی، این فن قدرتمند با برخی از مهم ترین فنون مورد استفاده، مقایسه شده است.