مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
سال:1397 | دوره:17 | شماره:7 |تعداد مقالات:10

برای اندازه گیری کارآیی یک دارو، واکسن، برنامه ی بهداشت عمومی و یا هر متغیر دیگری از این دست، مطالعات مداخله ای (Interventional Studies) بهترین گزینه هستند. در مطالعات مداخله ای که از آنها ممکن است به مطالعات تجربی (Experimental Studies) یا کارآزمایی (Trial) نیز یاد شود، به طور معمول افراد شرکت کننده به صورت تصادفی به دو گروه یا بازو (Arm) تقسیم می شوند. تقسیم تصادفی وجه کلیدی مطالعات مداخله ای است و تضمین کننده این نکته حیاتی است که احتمالاً دو گروه از نظر متغیرهای شناخته شده و یا ناشناخته همسان می باشند. این قبیل متغیرها که از آنها به عنوان متغیرهای مخدوش کننده (Confounding Variables) هم نام می برند، ممکن است نقش به­ سزایی بر روی میزان تأثیر مداخله بر پیامد داشته باشند. بنابراین، توزیع یکسان آنها در دو گروه با عمل تقسیم تصادفی، تا اندازه بسیار زیادی از چنین تأثیرات ناخواسته ای خواهد کاست...

زمینه و هدف از آنجایی که تزریق 17 بتا-استرادیول به هسته پاراژیگانتوسلولاریس جانبی (LPGi) موجب بی دردی می شود و احتمال دارد که این بی دردی به وسیله گیرنده های استروژنی وساطت شود، لذا در این پژوهش نقش گیرنده های استروژنی (هنگام تحریک توسط داروی 17بتا-استرادیول) این هسته در تعدیل درد القاء شده توسط فرمالین، در طی فاز استروس در موش های صحرایی ماده بررسی شده است. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی، 48 سر موش های صحرایی ماده نژاد ویستار (270-200 گرم) به طور تصادفی به 8 گروه تقسیم شدند که شامل گروه کنترل، Sham، نرمال سالین (حلال 17 بتا-استرادیول)، DMSO (حلال ICI182، 780)، 17 بتا-استرادیول، آنتاگونیست گیرنده های استروژنی (ICI182، 780، 15&50 nmol) و ICI182، 780/17 بتا-استرادیول بود. با ورود حیوان به فاز استروس، داروها به هسته پاراژیگانتوسلولاریس جانبی (LPGi) تزریق شد؛ پس از 15 دقیقه، 50 میکرولیتر از محلول فرمالین %5 به پنجه پای چپ حیوان تزریق شد و سپس رفتار تکان دادن پای ملتهب ناشی از تزریق فرمالین به مدت یک ساعت بررسی شد. داده ها با استفاده از آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون تعقیبی Tukey تجزیه و تحلیل تحلیل شدند. یافته ها نتایج نشان داد که طی فاز استروس، تیمار هسته LPGi با 17بتا-استرادیول، رفتار تکان دادن پای ملتهب را در هر دو فاز آزمون فرمالین به طور معنی داری کاهش می دهد (001/0p<). پیش تیمار هسته LPGi با ICI182، 780 از اثر ضد دردی ناشی از 17بتا-استرادیول جلوگیری کرد (001/0p<). نتیجه گیری بر اساس نتایج این مطالعه، می توان پیشنهاد کرد که تزریق 17بتا-استرادیول به هسته LPGi در فاز استروس بی دردی قوی در موش های ماده القاء می کند که ممکن است به وسیله گیرنده های استروژنی میانجی گری شود.

زمینه و هدف فعالیت بدنی با تاثیر بر هورمون آیریزین سبب تغییر ساختار بافت چربی سفید و تبدیل آن به چربی قهوه ای می شود که می تواند مشکلات مربوط به چاقی را کاهش دهد. هدف پژوهش حاضر تعیین تاثیر تمرین تناوبی با شدت بالا و مصرف ویتامینE برسطوح آیریزین و بیان ژن FNDC5 (fibronectin type III domain containing 5) در موش های صحرایی بود. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی32 سر موش صحرایی نر نژاد ویستار (200-150 گرم) به طور تصادفی به 4 گروه (کنترل، مکمل، تمرین، تمرینمکمل) تقسیم شدند. برنامه تمرینی شامل هشت هفته، هفته ای پنج جلسه، هر جلسه 15 دقیقه شامل 5 دقیقه تمرین برای گرم کردن، 4 دقیقه تناوب شدید، 2 دقیقه تناوب بازیافت و 3 دقیقه سرد کردن بود. مقدار 100 میلی گرم بر کیلوگرم ویتامین E در گروه های مکمل به مدت 8 هفته، سه بار در هفته به صورت داخل صفاقی تجویز شد. 48ساعت پس از پایان آخرین جلسه تمرین، نمونه خون از حیوانات گرفته شد و سطوح آیریزین با روش الایزا و هم چنین بیان ژنFNDC5 با روش RT-PCR اندازهگیری شد. جهت آنالیز داده ها از روش آماری تحلیل واریانس یکطرفه و دوطرفه استفاده شد. یافته ها نتایج نشان داد 8 هفته تمرین تناوبی با شدت بالا همراه با مصرف ویتامین Eسبب افزایش معنی دار سطوح آیریزین وFNDC5 در مقایسه با گروه کنترل می شود (001/. >P). نتیجه گیری تمرین تناوبی با شدت بالا همراه با مصرف ویتامین E احتمالا محرک ترشح مایوکاین هایی مانند آیریزین است که می تواند بافت چربی سفید را تحت تاثیر قرار دهد.

زمینه و هدف خصوصیات ویژه فیزیکوشیمیایی نانوذرات سلنیوم باعث شده است که اخیرا توجه ویژه ای به معرفی سویه های میکروبی مولد نانوذرات سلنیوم صورت گیرد. هدف از مطالعه حاضر معرفی سویه اکتینومیست مولد نانوذرات سلنیوم، تعیین خصوصیات نانوذرات و بررسی اثر سمیت سلولی آن بر رده سلولی سرطان سینه (MCF-7) می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه آزمایشگاهی ابتدا سویه مولد نانوذرات سلنیوم از نمونه های خاک جداسازی گردید. سویه منتخب سپس به کمک تست های بیوشیمیایی، مورفولوژیک و تعیین توالی ژن 16S rDNA شناسایی شد. سپس طیف UV-Visible، عکس میکروسکوپ الکترونی (Transmission electron microscope) TEM، الگوی پراکنش اندازه ذره ای، طیف EDX (Energy-dispersive X-ray) و FTIR (Fourier-transform infrared) نانوذرات سلنیوم تعیین گردید. جهت بررسی اثر سمیت سلولی نانوذرات سلنیوم از روش رنگ سنجی بر پایه MTT (Methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide) استفاده گردید که در این روش ابتدا درصد زنده مانی محاسبه و سپس میزان IC50 (Half inhibitory concentration) مربوطه محاسبه گردید. یافته ها باکتری منتخب به عنوان استرپتومایسس لاواندوله FSHJ9 شناسایی گردید. عکس های TEM نشان دادند که نانوذرات کروی اندازه ذره ای 123-28 نانومتر دارند. طیف FTIR آنها نشان داد که گروه عاملی خاصی بر روی سطح نانوذرات حضور ندارد. نتایج سمیت سلولی نانوذرات نشان داد که IC50 نانودرات سلنیوم )23/42± 1/77 میکروگرم در میلی لیتر (در مقایسه با IC50 سدیم سلنیت) 53/41± 0/3 میکروگرم در میلی لیتر( بیشتر است. نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان داد که استرپتومایسس لاواندوله FSHJ9 قادر است نانوذرات سلنیوم را تولید کند. این نانوذرات احتمالا پس از انجام مطالعات تکمیلی می توانند کاربردهایی از جمله به عنوان مکمل در رژیم غذایی انسان و دام پیدا کند.

زمینه و هدف امروزه استفاده تفریحی از ماده مخدر کتامین رو به افزایش است، لذا این مطالعه به منظور تعیین اثر تجویز طولانی مدت کتامین بر روی برخی از پارامترهای خونی، بیوشیمیایی و تغییرات بافتی در موش صحرایی نر انجام شد. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی، 40 سر موش صحرایی نر نژاد Sprague-Dawleyبه صورت تصادفی به دو گروه کنترل (20=n) و آزمایش (20=n) تقسیم شدند. به موش های گروه کنترل (شاهد)، محلول سالین و هم چنین به گروه آزمایش، داروی کتامین روزانه با دوز 15 میلی گرم/کیلوگرم و به صورت داخل صفاقی تزریق شد. در روزهای صفر، 20، 40 و 60 از هر گروه 5 سر موش بیهوش و پس از خون گیری تشریح شدند. برخی پارامترهای بیوشیمیایی سرم اندازه گیری شد و بافت کلیه و کبد مورد ارزیابی میکروسکوپی قرار گرفتند. برای تحلیل داده ها از آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون تعقیبی Tukey و آزمون نان پارامتریک Kruskal-Wallis استفاده شد. یافته ها نتایج نشان دهنده افزایش تعداد گلبول های سفید، افزایش سطوح سرمی آنزیم های کبدی، افزایش غلظت اوره، کراتینین، گلوکز و کورتیزول و هم چنین کاهش غلظت پروتئین تام و گلبولین در گروه کتامین نسبت به گروه کنترل بود. در بررسی بافت کبد، دژنراسیون واکوئلی، اتساع و پرخونی سینوزوئیدها، تراوش سلول های تک هسته ای در اطراف ناحیه پورتال و نکروز پارانشیم مشاهده شد. در کلیه، دژنراسیون سلول اپی تلیال توبول ها، نکروز سلول اپی تلیال توبولی، آتروفی توبول ها و گلومرول ها و نفوذ سلول های التهابی مشاهده شد. نتیجه گیری نتایج نشان داد که کتامین می تواند باعث ایجاد ضایعات در کبد و کلیه شود. هر چند برای پی بردن به مکانیسم عمل کتامین در مصرف طولانی مدت، مطالعات جامع تری نیاز است.

زمینه و هدف عدالت در مشارکت مالی خانوارها از اهداف طرح تحول سلامت در ایران می باشد که ابزار آن وابسته به کاهش پرداخت مستقیم از جیب مردم است. هدف این پژوهش مقایسه میزان پرداخت مستقیم از جیب بیماران برای عمل تعویض دریچه آئورت قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت در بیمارستان نمازی شیراز در سال 1395 می باشد. مواد و روش ها این مطالعه توصیفی بر روی 127 بیمار (50 بیمار قبل و 77 بیمار پس از اجرای طرح تحول سلامت) که عمل تعویض دریچه آئورت انجام داده بودند، اجرا شد. جهت جمع آوری داده ها از چک لیست محقق، استفاده شد. داده ها با استفاده از آزمون های t مستقل و آنالیز واریانس یک طرفه تحلیل گردید. یافته ها میانگین کل هزینه در بیماران تحت تعویض دریچه آئورت از 06/137 695 45 ریال به 8/031 536 156ریال بعد از طرح افزایش یافته است (001/0>P). نسبت سهم بیمار از هزینه کل از 67/17 درصد به 64/7 درصد بعد از اجرای طرح، کاهش داشته است (001/0>P). با اضافه شدن سهم طرح به صورت حساب بیمار، میزان پرداخت مستقیم از جیب بیماران به طور معنی داری کاهش یافته است (001/0>P). سهم پرداخت مستقیم از جیب بیماران به کل هزینه برای این عمل در بیمه های مختلف از 9 درصد در بیمه خدمات درمانی (003/0P=) تا 11 درصد در بیمه تامین اجتماعی (001/0>p) کاهش یافته است. نتیجه گیری بعد از اجرای طرح تحول سلامت، درصد پرداخت مستقیم از جیب بیماران تحت عمل تعویض دریچه آئورت کاهش یافته که این موضوع می تواند بیان گر موثر بودن دستورالعمل کاهش پرداختی مستقیم از جیب بیماران باشد. هرچند که میانگین میزان پرداختی از جیب بیمار بیشتر شده است.

زمینه و هدف بهداشت روانی نقش مهمی در تضمین پویایی و کارآمدی هر جامعه ایفاء می کند. از طرفی دانشجویان پزشکی ضمن داشتن مشکلات سایر دانشجویان، فشارهای روحی و روانی محیط بیمارستان، برخورد با مسائل و مشکلات بیماران را نیز دارند و به همین دلیل بیشتر از سایر دانشجویان در خطر از دست دادن سلامت روانی هستند، لذا این مطالعه با هدف بررسی وضعیت سلامت روان در دانشجویان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان در سال 1395 انجام گرفت. مواد و روش ها در این مطالعه مقطعی 200 نفر از دانشجویان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان به روش تصادفی انتخاب و اطلاعات لازم از طریق تکمیل پرسشنامه SCL90 (Symptom Check List) جمع آوری شد و با استفاده از آزمون های t مستقل و آنالیز واریانس یک طرفه تجزیه و تحلیل شد. یافته ها در این مطالعه میانگین سنی دانشجویان 7/1± 9/22 سال بود. از میان نمونه ها 102 نفر (3/51%) مرد و 97 نفر (7/84%) زن بودند. هم چنین از بین افراد مورد مطالعه 165 نفر (9/82%) مجرد و 34 نفر (1/17%) متاهل بودند. میانگین کل نمره سلامت روان 34/56± 97/79 بود. هم چنین متغیرهایی مانند سن، جنس، وضعیت تاهل در نمره سلامت روان دانشجویان تاثیر معنی داری نداشت (05/0p). نتیجه گیری با توجه به نتایج، هر چند که اکثریت دانشجویان فاقد اختلال روانی می باشند اما در عین حال استرسورهای متعددی سلامت روانی آنها را تهدید می کند. لذا فراهم کردن امکان مشاوره و تغییر شرایط حاکم بر محیط های آموزشی شاید بتواند نقش موثری در بهبود بهداشت روانی دانشجویان پزشکی داشته باشد.

زمینه و هدف در حال حاضر اشریشیا کلی به عنوان یکی از عوامل اصلی عفونت های باکتریایی مجاری ادراری در نظر گرفته می شود. هدف از مطالعه حاضر، تعیین فراوانی ژن های Necrotizing factor type 1; CNF1 و Hemolysin; Hly در بین سویه های اشریشیا کلی جدا شده از بیماران بیمارستان روحانی شهرستان بابل می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه توصیفی، 82 سویه اشریشیا کلی مورد بررسی قرار گرفت. در ادامه تست آنتی بیوگرام انجام و DNA باکتری استخراج و فراوانی ژن های CNF1 و Hly به کمک واکنش زنجیره ای پلیمراز مورد ارزیابی قرار گرفت. [j1] یافته ها در بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی، مقاومت به اریترومایسین (9/71 درصد) 59 و ایمی پنم (0 درصد) بود. هم چنین درصد سویه های مقاوم به چند دارو 7/31 درصد و فراوانی ژن های CNF1 و Hly به ترتیب 28 درصد و 9/32 درصد بود. نتیجه گیری با توجه به نتایج، فراوانی ژن های CNF1 و Hly در بین سویه های مورد مطالعه، مشابه با مطالعات دیگر بود.

زمینه وهدف: سطح آگاهی و نگرش دانشجویان نقش موثری در بهبود وضعیت تغذیه ای و امنیت غذایی دارد، لذا پژوهش حاضر با هدف تعیین آگاهی و نگرش دانشجویان فنی مهندسی در رابطه با بهداشت و ایمنی غذایی انجام پذیرفت. مواد و روش ها این مطالعه توصیفی با نمونه گیری در دسترس، روی 100 نفر از دانشجویان فنی مهندسی شهر بابل در سال 1395 انجام شد. جهت جمع آوری داده ها از پرسش نامه ای شامل سه بخش اطلاعات دموگرافیک، آگاهی و نگرش بهداشت و امنیت غذایی استفاده شد. آنالیز داده ها از طریق آزمون آماری مجذور کای انجام پذیرفت. یافته ها در مجموع نتایج نشان داد که 27 درصد دانشجویان آگاهی خوب و 26 درصد نگرش خوبی در خصوص بهداشت و ایمنی غذایی دارند. نتیجه گیری با توجه به یافته ها، نگرش اکثر دانشجویان در سطح ضعیف و متوسط بوده و پیشنهاد می شود کارگاه های آموزشی و یا واحد درسی بهداشت مواد غذایی برای دانشجویان فنی مهندسی برگزار گردد.

زمینه و هدف از آنجایی که بازیافت کاغذ علاوه بر صرفه جویی انرژی، از مصادیق اجرایی سازی اقتصاد مقاومتی می باشد، لذا پژوهش حاضر با هدف تعیین آگاهی، نگرش و عملکرد پرسنل بیمارستان آموزشی ساری در خصوص بازیافت کاغذ و اقتصاد مقاومتی انجام پذیرفت. مواد و روش ها در مطالعه توصیفی حاضر، 151 نفر از کارکنان بیمارستان آموزشی ساری در سال 1396 به صورت سرشماری انتخاب و نظرات آنها در خصوص بازیافت کاغذ و اقتصاد مقاومتی توسط پرسش نامه بررسی شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از شاخص های آمار توصیفی و آزمون مجذور کای استفاده شد. یافته ها 113 نفر (8/74 درصد) بازیافت را از مصادیق اقتصاد مقاومتی می دانستند. هم چنین بین انجام بازیافت در محل کار و آشنایی با مفهوم اقتصاد مقاومتی ارتباط معنی داری وجود داشت (001/0p=). نتیجه گیری مطالعه حاضر نشان داد که بیش از 70 درصد افراد از آگاهی و نگرش کافی در خصوص بازیافت کاغذ برخوردارند، اما از نظر عملکرد نیاز به آموزش دارند.