مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار
سال:1381 | دوره:9 | شماره:2 (مسلسل 24) |تعداد مقالات:17

جهت ارزیابی اثر واریکوسل بر باروری، بطور تجربی در رت های جوان واریکوسل ایجاد گردید. رت های نر جوان از نژاد Wistar که باروری آنها در مقاربت های قبلی به اثبات رسیده بود، تحت عمل جراحی قرار گرفتند. بدنبال باز کردن شکم رت ها، ورید کلیوی چپ بطور نسبی تنگ گردید. سپس محل جراحی بخیه زده شد و حیوانات تحت مراقبت قرار گرفتند. بعد از 4هفته، مجددا شکم حیوانات باز شد و از نظر ایجاد و یا عدم ایجاد واریکوسل مورد بررسی قرار گرفتند. در گام بعدی، شرایط جفتگیری و دیدن واژینال پلاک، ارکیدکتمی انجام گرفته و از نظر بافت شناسی، بیضه ها مورد بررسی قرار گرفتند. در بررسی وریدهای تستیکولار که بعد از باز شدن شکم انجام شد، واریکوسل بصورت یکطرفه و یا دو طرفه، در بسیاری از حیوانات تجربی مشاهده شد، در حالیکه در گروه کنترل مشاهده نگردید. در طی زمانی که برای جفتگیری در نظر گرفته شده بود، رت های ماده از نظر واژینال پلاک تحت نظارت قرار داشتند. بمحض دیدن واژینال پلاک، ثبت آن با ذکر مشخصات رت نر مربوطه صورت می گرفت. بسته به اینکه رت نر، سالم و یا مبتلا به واریکوسل بود، تعداد رت های ماده که در آنها واژینال پلاک دیده شد متفاوت بود. در بررسی بافتی بیضه ها با استفاده از میکروسکپ نوری، تغییرات آتروفیک و کمبود اسپرم در بافت بیضه موارد واریکوسل مشهود بود در حالیکه در موارد کنترل هیچ تغییر غیر طبیعی مشاهده نشد. بدنبال ایجاد واریکوسل در سمت چپ به علت نامعلومی در اکثر موارد تجربی، در سمت راست نیز واریکوسل ایجاد شد.

جهت بررسی میزان شیوع ترومبوسیتوپنی در حاملگی، این پژوهش بر روی 1000 نفر از زنان باردار مراجعه کننده به زایشگاه نیک نفس بیمارستان باهنر کرمان، با سن حاملگی 28 هفته یا بیشتر انجام شد که به صورت تصادفی انتخاب شدند و نتایج زیر بدست آمد: شیوع ترومبوسیتوپنی در افراد مورد مطالعه 8.8 درصد بود و میانگین سن افراد مورد مطالعه 6.1±27.6 با میانه 27 سال بود و میانگین تعداد حاملگی در افراد مورد مطالعه 2±2.6 با میانه 2 بود. میانگین تعداد زایمان 1.6±1.3 با میانه 1 و میانگین سن حاملگی 3.5±36.5 با میانه 37 هفته، میانگین تعداد سقط 0.5±0.2 با میانه صفر و میانگین تعداد مرده زایی 0.2±0.03 و با میانه صفر بود. شیوع ترومبوسیتوپنی با سن حاملگی، تعداد زایمان و تعداد سقط رابطه معنی داری نداشت و با سن حاملگی (P<0.04)، تعداد مرده زایی (P<0.005)، پره اکلامپسی (P<0.0001)، دکلمان جفت (P<0.008)، مرگ داخل رحمی جنین (P<0.01)، لوپوس (P<0.0004)، DIC (P<0.002)، مصرف متیل دوپا (P<0.002) و آسپیرین (P<0.02) رابطه معنی دار آماری داشت. بر اساس این یافته ها می توان گفت که شیوع ترومبوسیتوپنی در این پژوهش، در مقایسه با سایر مطالعات نقاط دنیا، اندکی بیشتر است و ارتباط آن با مرگ رحمی، پره اکلامپسی، دکلمان جفت، بیماری لوپوس، DIC، مصرف متیل دوپا و آسپیرین ارتباط دارد.

داروهای شل کننده عضلانی بطور وسیع جهت از بین بردن سفتی عضلات و تسهیل لوله گذاری تراشه در بیهوشی استفاده می شوند. ولی بکارگیری این داروها، خصوصا سوکسینیل کولین، عوارضی را در قلب و عضلات به همراه دارد. اتخاذ تدابیری در پیشگیری از این عوارض حائز اهمیت می باشد. لذا این تحقیق با هدف تعیین تاثیر وریدی پانکرونیوم قبل از سوکسینیل کولین بر فعالیت قلب انجام گرفت. در این مطالعه نیمه تجربی، 80 بیمار واجد شرایط بطور مبتنی بر هدف انتخاب شدند. قبل از القای بیهوشی، ضربان قلب توسط مانیتور کنترل شد. سپس در گروه تجربی، 0.02 میلی گرم پانکرونیوم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تزریق شد. چهار دقیقه بعد، ندونال (5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن) و سوکسینیل کولین (1.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن) تزریق گردید. در بیماران گروه شاهد به روش مشابه عمل شد، اما پانکرونیوم تجویز نشد. نتایج نشان داد که میانگین ضربان قلب بیماران در گروه تجربی 117 ± 99.4 و در گروه شاهد 88.1±117 می باشد و آزمون تی مزدوج با P<0.001 تفاوت معنی داری را بین میانگین ضربان قلب دو گروه نشان داد. همچنین گروه تجربی، انقباضات عضلانی خفیف تری نسبت به گروه شاهد داشت. نتایج بیانگر آن است که تجویز پانکرونیوم، برادیکاری، دیس ریتمی و انقباضات عضلانی ناشی از تجویز اسکولین را کاهش داده و می تواند بیهوشی کم خطری را برای بیمار در طول عمل جراحی فراهم کند.

زردچوبه گیاهی از خانواده Zingiberaceac است که بصورت پودر به عنوان ماده رنگی و کمتر به عنوان چاشنی در تهیه غذاها مورد استفاده قرار می گیرد. این گیاه از جمله رستنی هایی است که از قدیم به روش سنتی در درمان کوفتگی ها، شکستگی ها، التیام زخم ها و پیشگیری از عفونت های پوستی مورد مصرف بوده است. با توجه به مصرف آن در غذا و احتمال ابتلا به مسمومیت های غذایی به دنبال مصرف اغذیه آلوده و نیز مصرف آن در طب سنتی بر آن شدیم تا اثرات ضد باکتریایی عصاره ریزوم این گیاه را علیه تعدادی از باکتری های ایجاد کننده عفونت های پوستی و روده ای مورد بررسی قرار دهیم. پس از ساییدن ریزوم زردچوبه، پودر آن را تهیه نموده و با استفاده از روش رقت در آگار، اثرات ضد باکتریایی آن مورد بررسی قرار گرفت. این عصاره در غلظت mg/ml 7.5 مانع رشد باسیلوس سابیتلیس، استافیلوکوک اورئوس و استافیلوکوک اپیدرمیدیس شد و در غلظت mg/ml 10.8 مانع رشد ایشریشیاکولی، آسینتوباکتر و سوداموناس اثر وجینوزا گردید.

استروژن درمانی در دوره یائسگی از پیشرفت استئوپروز پیشگیری نموده و خطر شکستگی ها را کاهش می دهد. در زنانی که جایگزینی استروژن نداشته اند تراکم استخوان، سالانه 5-3 درصد نقصان پیدا می کند. مطالعات انجام شده نشان داده اند که تراکم استخوان افراد سالم ایرانی نسبت به استاندارد سفیدپوستان در ستون  فقرات 6.5 درصد و برای گردن فمور 5.4 درصد کمتر می باشد و زنان ایرانی برای استئوپروز مستعد هستند. برای تعیین اثر هورمون درمانی + کلسیم  و ویتامین D بر تراکم استخوان در درمان یائسگی، مطالعه حاضر بصورت کارآزمایی بالینی انجام شد و در آن از یک طرح دو گروهی و دو متغیره استفاده شد. جمعیت مورد مطالعه 100 نفر خانم 55-40 ساله می باشد که بصورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. گروه اول روزانه 0.625 میلی گرم قرص استروژن کونژوگه و 2.5 میلی گرم مدروکسی پروژسترون + دو عدد قرص کلسیم و ویتامین D (هر قرص محتوی 500 میلی گرم کربنات کلسیم و 200 واحد ویتامین D) و گروه دوم روزانه 1000 میلی گرم کربنات کلسیم و 400 واحد ویتامین D دریافت کردند. روش نمونه گیری تصادفی و مبتنی بر هدف می باشد. برای افراد پس از ارزیابی بالینی و بررسی آزمایشگاهی و ماموگرافی، در صورت داشتن شرایط ورود به مطالعه، سنجش تراکم استخوان (دانسیتومتری) با استفاده از روش DEXA در ابتدا و پس از یک سال درمان انجام گرفت. آزمون مجذور کای بین میزان تراکم استخوان در ناحیه مهره های کمری (L2-L4) و گردن فمور قبل از درمان، در دو گروه تفاوت معنی داری را نشان نمی دهد. طبق نتیجه آزمون t، میزان بهبودی تراکم استخوان در ناحیه مهره های کمری و گردن فمور بر اساس عدد تی و عدد Z، در دو گروه تفاوت معنی داری دارد (P<0.0001). بدین صورت که در گروه یک (هورمون + کلسیم و ویتامین D) بهبود حاصل شده در ناحیه گردن فمور (0.28) و مهره های کمری (0.3) بود اما در گروه دوم (کلسیم و ویتامین D) تراکم استخوان در ناحیه گردن فمور (0.2-) و مهره های کمری (0.27-) کاهش نشان داد. هر چند دریافت کلسیم به میزان کافی و ورزش نسبت به درمان های دیگر استئوپروز بسیار مناسب تر هستند، اما به تنهایی در بعضی خانم ها نمی تواند باعث پیشگیری از استئوپروز شود. مصرف توام استروژن و کلسیم روزانه به مدت یک سال می تواند استئوپروز را کاهش دهد. لذا توصیه می شود این روش برای زنان واجد شرایط بکار رود.

هورمون انسولین پلی پپتیدی است دو زنجیره ای با وزن مولکولی 5.7 کیلودالتون و دارای 51 اسید آمینه می باشد. این دو زنجیره توسط پیوندهای دی سولفیدی به یکدیگر متصل می شوند. یکی از مهمترین بیماری های مرتبط با انسولین بیماری دیابت می باشد که در آن سلول ها قادر به جذب گلوکز نبوده و میزان گلوکز خون افزایش یافته و بافت های بدن با کمبود انرژی مواجه می شوند. این عمل باعث ایجاد عوارض حاد و دیررس متعددی می گردد. در حال حاضر جهت اندازه گیری این هورمون از روش RLA استفاده می شود که این کیت ها نیز از خارج وارد می شود. هدف از این تحقیق، در نهایت طراحی کیت الیزا جهت اندازه گیری انسولین می باشد. اولین گام جهت طراحی این کیت نیز تهیه و تخلیص آنتی انسولین انسانی است. که طی مراحل زیر انجام گرفت. جهت تولید آنتی بادی از خوکچه های هندی به عنوان میزبان استفاده شد. پس از ایمونیزاسیون این حیوانات با انسولین نو ترکیب انسانی به همراه ادجوانت، از آنها خونگیری به عمل آمد و سرم آنها نیز جداسازی گردید. جهت ارزیابی و تشخیص آنتی انسولین تولید شده در حیوان از سه روش RIA, Dot blot وDID استفاده شد. پس از اطمینان از وجود آنتی انسولین در سرم، توسط دو مرحله تخلیص یعنی سولفات آمونیوم اشباع و کروماتوگرافی تعویض یونی، مولکول های IgG جداسازی و تخلیص گردید. جهت ارزیابی میزان خلوص آنتی بادی از تکنیک SDS - PAGE استفاده شد. در نهایت جهت اطمینان از عدم وجود باندهای غیر اختصاصی از تکنیک وسترن بلات استفاده شد که آنتی بادی های خالص شده از درجه خلوص بالایی برخوردار بود و باندهای غیراختصاصی مشاهده نشد.

این پژوهش یک مطالعه توصیفی - تحلیلی می باشد که به منظور بررسی عوامل خانوادگی موثر بر فرار از منزل دختران نوجوان بزهکار (18-12 ساله) مقیم کانون اصلاح و تربیت شهر تهران در سال 1379 انجام شده است. 75 پرونده از نوجوانان مذکور با روش نمونه گیری تصادفی به عنوان نمونه پژوهش انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها در این پژوهش، پرسشنامه می باشد که از دو بخش شامل 13 سوال در ارتباط با مشخصات فردی و 21 سوال در ارتباط با مشخصات خانوادگی تشکیل شده است. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی صورت گرفته و به منظور ارتباط بین متغیرها از آزمون های آنالیز واریانس یکطرفه، تی تست و همبستگی پیرسون استفاده شده است. یافته های پژوهش نشان داد به جز در مورد ارتباط بین تحصیلات سابقه مصرف مواد مخدر، شغل پدر، شغل مادر، سابقه اعتیاد در خانواده، تعداد فرزندان خانواده با میانگین سن فرار مددجویان و ارتباط بین سابقه مصرف مواد مخدر، شغل مادر، دفعات فرار با میانگین سن دستگیری مددجویان و ارتباط بین سابقه مصرف مواد مخدر، سابقه مصرف الکل، وضعیت تاهل و مطرح کردن مشکلات با میانگین طول مدت فرار مددجویان رابطه معنی داری به دست آمد؛ در مورد سایر متغیرها ارتباط معنی داری مشخص نشد.

بعضی از بیماریهای ژنتیکی، سیستماتیکی، تومورهای مغزی و عقب افتادگی های ذهنی می توانند منجر به نابینایی مطلق و یا نسبی در کودکان گردد. از آنجایی که در بسیاری موارد، تست های معمولی حدت بینایی برای کودکان خردسال کارساز نمی باشد، انجام تست الکتروفیزیولوژی تحت عنوان VEP برای تشخیص آنومالی می تواند سودمند باشد. بیمار مورد بحث، پسربچه ای چهار ساله است که علیرغم سالم بودن ساختار ظاهری تشریحی و اپتیکی چشم، بینایی مطلوبی از خود نشان نمی دهد. انجام تست VEP موید غیر طبیعی بودن پاسخ های امواج مغزی می باشد.

روند رشد کودکان ایرانی با استانداردهای غیر ایرانی پیگیری می شود و بعلت وجود اختلاف استانداردهای ایرانی با استانداردهای سایر کشورها، قطعا قضاوت صحیح در مورد کودکان ایرانی نخواهیم داشت و اشتباه در قضاوت می تواند عواقب جبران ناپذیری به همراه داشته باشد. در این پژوهش سعی شده است که استانداردهای طول قد و وزن کودکان ایرانی سنین 6 تا 12 سال تعیین گردد و با مقایسه با استانداردهای بین المللی، ضرورت استفاده از استاندارد خاص ایرانی نشان داده شود. با فرض آنکه ایران را بتوان به سه منطقه شرق، غرب و جنوب مرکزی تقسیم نمود و به ترتیب نماینده هر یک از ین مناطق را مشهد، ارومیه و شیراز دانست، در این مطالعه به صورت مقطعی، از هر یک از شهرهای مشهد، ارومیه و شیراز به ترتیب 5375، 3426 و 2664 کودک به صورت طبقاتی انتخاب و بعد از جمع آوری اطلاعات لازم با کمک نرم افزار SPSS، شاخص های رشد آنان از جمله صدک های مختلف قد و وزن محاسبه گردید. با مقایسه صدک های مختلف کودکان این گروه سنی با استانداردهای نلسون فارفار و کارنت اختلاف بین آنها تایید شد. بدین ترتیب که فقط در سن 6 سالگی صدک های مختلف ایران از استانداردهای غیر ایرانی بیشتر و در سایر سنین کمتر بدست آمده است. با وجود اختلاف بین استانداردهای رشد جسمانی ایران با سایر استانداردها که مبنای قضاوت پزشکان ایرانی قرار می گیرد، قضاوت غلط می تواند نتایج جبران ناپذیری داشته باشد، بدین ترتیب که کودکان سالم را غیر نرمال و کودکان غیر نرمال را نرمال تلقی نموده و بخواهد کودکان سالم را درمان و غیر نرمال را به امید سالم بودن در جامعه رها نماید.

افسردگی یک وضعیت شایع در بیماران دیابتی نوع دو است که سبب کاهش میل، انگیزه و احساس توانایی افراد جهت پرداختن به فعالیت های خود مراقبتی می گردد. لذا این پژوهش برای تعیین ارتباط کیفیت خود مراقبتی با میزان افسردگی بیماران دیابتیک نوع دو مراجعه کننده به مرکز تحقیقات دیابت خراسان در سال 1379 انجام شده است. در این پژوهش همبستگی، 96 بیمار دیابتی نوع دو به روش غیر احتمالی و مبتنی بر هدف مورد مطالعه قرار گرفتند. گردآوری داده ها با استفاده از فرم مشخصات فردی، مقیاس های حمایت اجتماعی و عزت نفس، فرم مشاهده پرسشنامه افسردگی بک، پرسشنامه های سنجش آگاهی و تبعیت از رفتارهای خود مراقبتی و وسایل فشارسنج عقربه ای، ترازو، قدسنج و دستگاه اسپکتروفتومتر صورت گرفت و علاوه بر تکمیل پرسشنامه ها توسط واحدهای پژوهش اندازه گیری قد، وزن، سطح هموگلوبین گلیکوزیله و کنترل فشار خون نیز جهت آنها انجام شد. 72.9 درصد از واحدها از نظر خود مراقبتی در حد خوب و تنها 4.2 درصد در حد ضعیف بودند. آزمون کروسکال والیس نشان داد که میانگین نمره افسردگی بر حسب سطوح خود مراقبتی تفاوت معنی دار ندارد (P>0.356). همچنین نتیجه آزمون آنالیز کواریانس نیز نشان داد که پس از حذف متغیرهای اثرگذار میانگین اصلاح شده نمره افسردگی بر حسب سطوح خود مراقبتی تفاوت معنی دار ندارد (P>0.529). بین سطوح افسردگی و سطوح خود مراقبتی ارتباط معنی داری مشخص نگردید (P>0.125). میانگین نمره خود مراقبتی در افراد افسرده و غیر افسرده تفاوت معنی دار نداشت (P>0.548)؛ تنها بین میزان افسردگی و میزان خود مراقبتی رابطه خطی معنی دار معکوس ضعیفی مشخص گردید (P<0.045 و 0.13=r).با توجه به یافته های فوق، فرضیه اصلی پژوهش مبنی بر ارتباط معکوس کیفیت مراقبت از خود و میزان افسردگی تایید نمی گردد اما از آنجا که مشخص شد این بیماران از میزان افسردگی بالایی برخوردار هستند، احتمالا عوامل دیگری بر افسردگی، خود مراقبتی و ارتباط این دو موثر می باشند که نیازمند مطالعات بیشتری است.

عفونت هلیکوباکترپیلوری در کل جهان به خصوص کشورهای در حال توسعه، شیوع بالایی دارد. مطالعه حاضر به بررسی شیوع این عفونت در دانش آموزان مدارس راهنمایی اصفهان پرداخته است تا کمکی به شناخت اپیدمیولوژی این عفونت در منطقه بنماید. این مطالعه به طور مقطعی و بر روی 162 نفر از دانش آموزان انجام شده است. انتخاب افراد به شیوه چند مرحله ای تصادفی ساده صورت گرفته است. پس از ثبت مشخصات فردی و خانوادگی و کسب رضایتنامه کتبی، با گرفتن 3 میلی لیتر خون وریدی، عیار آنتی بادی ضد هلیکوباکتر پیلوری به روش ELISA مورد بررسی قرار گرفت و در سه سطح منفی، بینابینی و مثبت طبقه بندی شد. داده های حاصل توسط نرم افزار SPSS 10.0.5 و آزمون های آماری کروسکال والیس، رو - اسپیرمن و من ویتنی یو، در سطح معنی داری 5 درصد تحلیل شد. 19.1 درصد افراد عیار مثبت و 13 درصد عیار بینابینی آنتی بادی داشتند. عیار مثبت در پسران بیش از دختران (23.5 در برابر 16.1 درصد)، در گروه 15 سال و بالاتر بیش از گروه زیر 120 سال (25 در مقابل 17.6 درصد) و در افراد دارای سابقه مشکلات گوارشی بیش از افراد فاقد این علائم (21.9 در برابر 17.2 درصد) بوده است ولی تفاوت های موجود معنی دار نبودند (P>0.05). میزان تحصیلات و شغل والدین نیز ارتباط معنی داری با شیوع عیار مثبت نداشته اند (P>0.05). شیوع قابل توجه این عفونت در دانش آموزان، نیازمند توجه و اجرای اقدامات مداخله ای جهت کاهش این عفونت از طریق تغییرات زیست محیطی و ارتقا سلامت در سطح جامعه می باشد تا از بروز عوارض این عفونت پیشگیری شود.

با توجه به نقش راهبردهای مطالعه و یادگیری در پیشرفت تحصیلی و فقدان اطلاعات در مورد راهبردهای مورد استفاده دانشجویان مامایی، هدف از انجام این پژوهش تعیین راهبردهای مطالعه و یادگیری دانشجویان مامایی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در سال 1381 می باشد. در این مطالعه توصیفی - تحلیلی، 153 دانشجوی رشته مامایی شاغل به تحصیل در سال 1381 انتخاب شدند. راهبردهای مطالعه و یادگیری دانشجویان با استفاده از پرسشنامه راهبردهای مطالعه و یادگیری تالیف شده توسط وین اشتین و همکاران بررسی شد. این پرسشنامه یک ابزار تشخیصی شامل 10 حیطه نگرش، انگیزش، کنترل وقت، اضطراب، تمرکز، انتخاب ایده اصلی، راهنمای مطالعه، پردازش اطلاعات خودآزمایی و راهبردهای آزمون می باشد. اطلاعات فردی و سوابق تحصیلی بوسیله پرسشنامه جمع آوری شد. در پردازش داده ها از آمار توصیفی استفاده شد. میانگین نمرات کسب شده از مقیاس های پرسشنامه راهبردهای مطالعه و یادگیری به این شرح بود: نگرش 28.58±5.8، انگیزش 25.68±4.63، کنترل وقت 22.9±4.89، کنترل اضطراب 29.57±5.81، تمرکز 26.86±5.8، راهنمای مطالعه 29.52±4.9، انتخاب ایده اصلی 18.75±3.21، پردازش اطلاعات 25.33±5.49، خودآزمایی 24.1±5.51، راهبردهای آزمون29.14±6.22 . نمرات دانشجویان در نگرش معادل صدک 20، در انگیزش معادل صدک 15 و در سایر راهبردها بین صدک 40 تا 80 نمرات جدول هنجاری دانشجویان آمریکا بود. با توجه به پایین بودن میزان نگرش و انگیزش دانشجویان، بررسی عوامل موثر بر این راهبردها، آموزش و اصلاح راهبردهای مطالعه و یادگیری به منظور افزایش توان یادگیری دانشجویان و تهیه جدول هنجاری راهبردهای مطالعه و یادگیری دانشجویان ایرانی به عنوان ملاکی برای ارزشیابی نتایج حاصل از پرسشنامه پیشنهاد می گردد.

بیماری کاوازاکی با تب بالا مشخص می شود که حداقل 5 روز طول کشیده باشد و کونژکتیویت دو طرفه غیر چرکی و لنفادنوپاتی گردنی و بثورات جلدی اریتماتو و ادم پشت دست ها و پاها و نیز تغییرات دهانی و حلق و خشکی و ترک خوردگی لبها و زبان توت فرنگی، علت بیماری نامشخص می باشد ولی علل ویرال مطرح است. در تشخیص افتراقی اساسا بیماری های بثوری تب دار قرار دارد. درمان بیماری شامل تجویز آسپرین و IVIG می باشد. از عوارض خطرناک این بیماری درگیری عروق کرونر می باشد.