مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی ایلام
سال:1393 | دوره:22 | شماره:5 |تعداد مقالات:25

مقدمه: تومور نکروز فاکتور(TNF-a)  سایتوکاینی قوی می باشد که به عنوان یک عامل دخیل در فرایندهای التهابی و تنظیمات سیستم ایمنی و در توسعه چاقی، مقاومت به انسولین و احتمال ابتلاء به دیابت نوع دو شناخته شده است. در این مطالعه ارتباط پلی مورفیسم 308-G/A از ژن TNF-a با بیماری دیابت نوع دو(T2DM)  مورد ارزیابی قرار گرفته است.مواد و روش ها: در مجموع 173 نفر مبتلا به دیابت نوع دو و 173 نفر با قندخون نرمال در این مطالعه گنجانده شدند. برای تعیین ژنوتیپ افراد PCR-RFLP به کار گرفته شد. سپس فراوانی های ژنوتیپی و آللی در هر دو گروه مورد بررسی قرار گرفت. اندازه گیری لیپیدهای سرم و قند ناشتا، انسولین سرم،HOMA-IR  و سطح هموگلوبین گلیکوزیله(HbA1c)  توسط روش های مرسوم انجام شد. آنالیز آماری داده ها با نرم افزار SPSS انجام گرفت.یافته های پژوهش: فراوانی آلل 'A'، به طور معنی داری بین گروه مورد و شاهد متفاوت بود(P<0.006)  هم چنین فراوانی ژنوتیپ ها نشان داد که تفاوت معنی داری در ژنوتیپ GA بین افراد مورد و شاهد وجود دارد (OR=3.67, 95%, CI=1.61-8.35, P<0.002) به طور مشابه، در مدل غالب، بین پلی مورفیسم 308-G/A ژنTNF-a و دیابت نوع دو ارتباط معنی داری وجود داشت (OR=3.65, 95% CI=1.66-8.02, P<0.001) اما ارتباط معنی داری برای مدل مغلوب مشاهده نشد.(P>0.05) بحث و نتیجه گیری: این مطالعه اولین مطالعه انجام شده در قوم کرد از غرب ایران است. یافته های این مطالعه نشان داد که فراوانی آلل و ژنوتیپGA تفاوت معنی داری بین دو گروه مورد و شاهد دارد. هم چنین، بر اساس مدل غالب پلی مورفیسم 308-G/A ارتباط معنی داری با T2DM نشان می دهد.

مقدمه: خوددرمانی از جمله مشکلات موجود در چرخه درمان می باشد که یک مساله اجتناب ناپذیر است، در کشور ایران این موضوع به صورتی در آمده است که یکی از مهم ترین دلایل مصرف بی رویه دارو محسوب می شود. لذا این مطالعه با هدف تعیین عوامل مرتبط با مصرف بی رویه دارو در مراجعین به درمانگاه شبانه روزی شهرستان عباس آباد (استان مازندران) انجام شد.مواد و روش ها: این تحقیق به صورت توصیفی-مقطعی در سال 1392 انجام شد و 300 نفر از مراجعین به درمانگاه شهرستان عباس آباد به صورت تصادفی انتخاب شدند. داده ها با استفاده از پرسش نامه توام با مصاحبه جمع آوری گردید، سپس جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات به دست آمده از آزمون آماری کای دو استفاده شد.یافته های پژوهش: تجزیه و تحلیل داده های آماری ارتباط معنی دار بین متغیرهای سن، جنس، تحصیلات و شغل افراد مورد مطالعه با تک تک سوالات پرسش نامه ها در مورد علل احتمالی مصرف خودسرانه دارو و انتخاب شکل تزریقی دارو به دست آمد.(P<0.05) رابطه میزان مصرف خودسرانه دارو با وضعیت تاهل افراد مورد مطالعه، جنسیت، تاثیر تحصیلات و شغل افراد اندازه گیری شد. مردان با 204 نفر نسبت به زنان با 96 نفر، متاهلین با 176 نفر نسبت به مجردین با 124 نفر، مقطع دیپلم یا پیش دانشگاهی با 137 نفر و سپس لیسانس با 82 نفر نسبت به بقیه مقاطع و افراد با شغل آزاد با 88 نفر سپس کارمندان با 54 نفر نسبت به بازنشستگان و بیکاران بیشتر خوددرمانی می کردند. در مطالعه ما نیز مهم ترین علل مصرف خوسرانه و بی رویه دارو شامل تهیه آسان دارو از داروخانه ها بدون نسخه (98 درصد)، در دسترس بودن داروها (در منزل و یا گرفتن از آشنایان) (96.7 درصد)، و عدم اطلاع صحیح از اثرات داروها (72.7 درصد) و مهم تلقی نکردن بیماری از سوی فرد (72.7 درصد) بوده است.بحث و نتیجه گیری: لازم است برای افزایش آگاهی و ارتقاء نگرش و عملکرد افراد برنامه های آموزشی خاصی تدوین شود و با استفاده از روش ها و وسایل آموزشی مختلف در اختیار مردم قرار گیرد. خوددرمانی به تنهایی نه خوب است نه بد. سیاست گزاران در سطح خرد و کلان باید مداخلاتی انجام دهند تا استفاده نامناسب از داروها و مصرف داروهای مضر کاهش یابد. اقداماتی که به این امر کمک می کند: 1- محدود ساختن دسترسی بی قید و شرط جامعه به داروها، خصوصا داروهای با عوارض جانبی خطرناک. 2- آموزش نحوه مصرف نگهداری دارو به بیمار از پزشک و داروساز 3- آموزش عمومی جامعه جهت مصرف منطقی داروها و محدود کردن تعداد و نوع داروهایی که در منزل انبار می شوند 4- ارتقاء کیفیت خدمات بهداشتی و درمانی و افزایش دسترسی جامعه به سیستم ارائه خدمت، که موارد نام برده شده در جهت کاهش اولویت های به دست آمده علل مصرف خودسرانه دارو در مطالعه ما بسیار کمک کننده می باشد.

مقدمه: تحقیقات نشان داده اند که مصرف مکمل های کلسیم و آهن در دوران بارداری از بروز پاره ای از مشکلات مادر و جنین جلوگیری می کنند. هدف از انجام مطالعه حاضر تعیین ارتباط استفاده از مکمل های کلسیم، آهن و مولتی ویتامین در دوران بارداری با وضعیت دندانی مادر پس از زایمان بود.مواد و روش ها: مطالعه از نوع توصیفی- تحلیلی مقطعی با روش نمونه گیری خوشه ای بود. جامعه پژوهش 150 خانم باردار مراجعه کننده جهت زایمان (طبیعی یا سزارین) به بیمارستان های شهید مصطفی خمینی و حضرت زینب (س) در تهران بودند. تحقیق به مدت 6 ماه از مهر الی اسفند 1389 به طول انجامید. مطالعه 24 الی 72 ساعت بعد از زایمان انجام شد. اطلاعات دموگرافیک و نحوه مصرف مکمل ها در چک لیست واژه ای ثبت شدند. تعداد دندان های پوسیده، پرشده و از دست رفته تعیین و شاخص (DMFT Decayed, Missed, Filled teeth) مادران پس از زایمان مشخص گردید. آزمون های آنالیز واریانس خطی و همبستگی اسپیرمن در بررسی آماری یافته ها استفاده شدند.یافته های پژوهش: ارتباط مصرف مکمل آهن و شاخص DMFT از نظر آماری معنی دار بود.(P<0.001)  بین مصرف مکمل آهن و DMFT همبستگی مستقیم به میزان 33 درصد مشاهده شد. ارتباط مصرف کلسیم و وضعیت DMFT معنی دار بود.(P<0.001)  بین DMFT و میزان مصرف کلسیم همبستگی معکوس به میزان 42 درصد وجود داشت. بین شاخص DMFT و مصرف مولتی ویتامین در طی بارداری همبستگی معکوس به میزان 18 درصد وجود داشت اما این ارتباط معنی دار نبود .(P=0.09) بحث و نتیجه گیری: استفاده از مکمل کلسیم در دوران بارداری سبب حفظ سلامتی دندان ها در زنان زایمان کرده می شود. برای حفظ سلامت دندان های مادر، مصرف مکمل کلسیم در طول بارداری توصیه می شود.

مقدمه: امروزه با رشد چشمگیر تکنولوژی شاهد تغییر در پروسه ساخت مکانیزم ها به صورت یک دستگاه چند منظوره هستیم که هم در صرفه جویی در فضاها کمک می کند و هم قیمت تمام شده محصول به صورت قابل ملاحظه ایی کاهش می یابد. امروزه به دلیل بالا رفتن هزینه های تهیه مکان برای مشاغل، دستگاه ها به صورت فشرده تر، کوچک تر و چندکاره طراحی و ساخته می شوند. هدف این مطالعه طراحی دستگاه میکسر آزمایشگاهی با کاربرد دوگانه است. این دستگاه جهت مخلوط کردن مایعات با لزجت مشخص طراحی و ساخته شده و دارای آپشن های مختلف برای بالابردن کیفیت و راحتی اپراتور می باشد.مواد و روش ها: این دستگاه دو روش را به صورت هم زمان برای این امر به کار می گیرد، در دستگاه های دیگر فرایند میکس به صورت مجزا است، یعنی دستگاه میکسر شعاعی است و یا میکسر الاکلنگی. ولی از نکات برجسته طراحی دستگاه این است که هر دو سیستم در یک دستگاه ادغام شده و به سیستم کنترل دور موتورها و زمان بندی مجهز شده است. تا به حال در کشور دستگاه راکر و یا رولر، راکر ساخته نشده و برای اولین بار طراحی و ساخته شده است که کاربرد اصلی آن برای مخلوط کردن آزمایش های تخصصی، در آزمایشگاه های پاتوبیولوژی و تشخیص طبی است.یافته های پژوهش: نتایج حاصل از عملکرد الکترونیکی و مکانیکی این دستگاه با توجه به نوآوری که در قسمت های گوناگون دستگاه به چشم می خورد، قابل قبول است و توجیه اقتصادی فراوان دارد.بحث و نتیجه گیری: با طراحی قسمت زاویه ایی این دستگاه موفق شدیم میزان لخته شدن خون را در هنگام میکس تا میزان قابل توجهی کم کنیم، این مشکل به دلیل تماس خون داخل ویال با درب ویال است که سبب به اصطلاح «لیز شدن» می شود. یکی دیگر از دستاوردهای طراحی این دستگاه ترکیب دو دستگاه رولر و راکر می باشد که روش های میکس ترکیبی جدیدی را در آزمایشگاه برای اپراتور فراهم می نماید.

مقدمه: هوش هیجانی و سبک های شخصی اتونومی و سوسیوتروپی از عوامل مهم در پیش بینی رضایت زناشویی زوجین می باشند. هدف این پژوهش تعیین قدرت پیش بینی سبک شخصی (اتونومی و سوسیوتروپی) و هوش هیجانی بر رضایت مندی زوجی است.مواد و روش ها: این پژوهش از نوع تحقیقات تحلیلی مقطعی می باشد که در آن از همبستگی چندگانه در بافت رگرسیون استفاده شده است. جامعه آماری پژوهش شامل تمام زوجین مراجعه کننده به مراکز مشاوره زابل می باشد که با استفاده از روش نمونه گیری در دسترس 100 زوج از زوجین مراجعه کننده به مراکز مشاوره انتخاب شده اند. داده ها با استفاده پرسش نامه رضایت زناشویی انریچ، پرسش نامه سبک های شخصی PSI-II رابینز و پرسش نامه هوش هیجانی بار-ان گردآوری شده اند. به منظور تحلیل داده ها نیز و بررسی نقش پیش بینی کنندگی هر کدام از متغیرها از روش تحلیل رگرسیون با روش گام به گام(Stepwise)  استفاده شده است.یافته های پژوهش: نتایج تحلیل رگرسیون نشان می دهد سبک های شخصی و هوش هیجانی زمانی که به تنهایی و یا به صورت توام برای پیش بینی استفاده می شوند نقش معنی داری در پیش بینی رضایت زناشویی مردان و زنان دارند.بحث و نتیجه گیری: با استفاده از هوش هیجانی و سبک های شخص اتونومی و سوسیوتروپ می توان رضایت زناشویی زوجین را پیش بینی کرد بنابراین هنگام انتخاب همسر و ارائه مشاوره خانواده باید به آن ها توجه ویژه نشان داد.

مقدمه: هدف از مطالعه حاضر تعیین میزان اثربخشی دو روش رفتاردرمانی دیالکتیکی و رفتاردرمانی شناختی بر بهبود علائم رفتارهای تکانشی بیماران دچار افسردگی اساسی دارای افکار خودکشی بود.مواد و روش ها: طرح مطالعه حاضر از نوع روش نیمه آزمایشی، با دو گروه آزمایش (رفتاردرمانی دیالکتیک و رفتاردرمانی شناختی) و یک گروه کنترل بود. جامعه آماری پژوهش حاضر، مشتمل بر کلیه بیماران دچار افسردگی اساسی بود که رفتارهای تکانشی همایند با افکار خودکشی داشتند که در بهار 1392 به مرکز خدمات روان شناختی همدان مراجعه کردند. نمونه پژوهش شامل 21 بیمار دچار افسردگی اساسی دارای افکار خودکشی بود که ملاک های ورود را داشتند. ابزارهای پژوهش شامل مصاحبه تشخیصی ساختاریافته بر اساس راهنمای تشخیصی و آماری اختلال های روانی 2000، آزمون تکانشگری بارت 1994 و آزمون افکار خودکشی بک 1997 بود.یافته های پژوهش: یافته ها، نشان داد رفتاردرمانگری دیالکتیکی در کاهش رفتارهای تکانشی بیماران دچار افسردگی اساسی اقدام کننده به خودکشی موثرتر از رفتاردرمانی شناختی است.بحث و نتیجه گیری: در حوزه درمان و زمینه کار با افراد افسرده و افرادی که در حالت بحران به سر می برند و گرایش به خودکشی دارند، رفتاردرمانی دیالکتیکی با توجه به ماهیت آن، بسیار کارا و نویدبخش به نظر می رسد.

مقدمه: دیابت بیماری مزمنی می باشد که بر عملکرد فردی و اجتماعی اثرات گسترده می گذارد. هدف از پژوهش حاضر مقایسه کیفیت زندگی بیماران دیابتی نوع دو و افراد غیر دیابتی می باشد.مواد و روش ها: تحقیق حاضر از نوع علی-مقایسه ای (پس رویدادی) می باشد. جامعه آماری پژوهش حاضر شامل کلیه بیماران دیابتی نوع دو شهر اهواز می باشد که در سال 1390 عضو انجمن دیابت اهواز بودند. نمونه پژوهش به روش در دسترس انتخاب شد. از میان افراد مراجعه کننده به انجمن دیابت، تعداد 50 بیمار دیابتی نوع دو و 50 فرد غیر دیابتی از بین همراهان بیماران دیابتی که از نظر متغیرهای جنس و تحصیلات همتا شدند انتخاب گردیدند. سپس پرسش نامه کیفیت زندگی بین این دو گروه توزیع گردید. داده های حاصل از پژوهش با استفاده از روش تحلیل واریانس یک راهه(ANOVA)  و تحلیل واریانس چند متغیری(MANOVA)  مورد تحلیل قرار گرفتند.یافته های پژوهش: نتایج نشان داد که بین دو گروه تفاوت معنی داری از لحاظ کیفیت زندگی وجود دارد .(P<0.001)  هم چنین در همه حیطه های کیفیت زندگی بین دو گروه تفاوت معنی داری وجود دارد.بحث و نتیجه گیری: دیابت نوع دو بیماری مزمنی می باشد که کیفیت زندگی بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد.

مقدمه: خستگی یک نشانه ناخوشایند است که طیفی از احساس ضعف تا فرسوده شدن را شامل می شود که با توانایی افراد در انجام عملکرد تداخل ایجاد می کند. جهت اندازه گیری خستگی مدرسان ابزاری روا و پایا در ایران وجود ندارد. لذا این مطالعه با هدف ترجمه و روان سنجی «سیاهه علائم چند بعدی خستگی-فرم کوتاه» انجام شد.مواد و روش ها: این پژوهش توصیفی در بین مدرسین دانشکده های پرستاری و مامایی تهران انجام شد. پرسش نامه توسط کلیه مدرسین دانشکده ها که شامل 140 نفر بودند تکمیل شد. در این مطالعه «سیاهه علائم چند بعدی خستگی-فرم کوتاه» ترجمه و سپس شاخص روایی محتوا، صوری و هم زمان و پایایی آن با روش همسانی درونی و روش باز آزمایی پس از دو هفته بررسی شد.یافته های پژوهش: شاخص روایی محتوای «سیاهه علائم چند بعدی خستگی-فرم کوتاه»، در قسمت مربوط بودن 79.2، واضح بودن 82.5 و روان بودن 79.9 می باشد. روایی صوری مقیاس با توجه به نظرات شرکت کنندگان و متخصصین بررسی و تایید شد. روایی هم زمان «سیاهه علائم چند بعدی خستگی-فرم کوتاه» با «مقیاس شدت خستگی» کروپ و همکاران مورد بررسی قرار گرفت و میزان همبستگی آن 0.77 به دست آمد. آلفای کرونباخ مقیاس 91 درصد و پایایی به روش باز آزمایی، r=0.82 به دست آمد.بحث و نتیجه گیری: «سیاهه علائم چند بعدی خستگی-فرم کوتاه» ابزاری روا و پایا برای سنجش میزان خستگی مدرسین در جامعه فارسی زبان می باشد.

مقدمه: بتالاکتامازهای طیف وسیع(ESBL)  باعث مقاومت برخی از باکتری ها به طیف وسیعی از آنتی بیوتیک های بتالاکتام می شوند. هدف از مطالعه حاضر بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی جدایه های بالینی سودوموناس آئروجینوزا در مشهد و ردیابی ESBL تیپ CTX-M در میان آن ها بود.مواد و روش ها: در این تحقیق باکتری های سودوموناس آئروجینوزا از نمونه های مختلف (زخم، ادرار، گوش، ریه، مایع صفاق و سایر مایعات بدن) بیماران بستری در شهر مشهد و سال 1392 جمع آوری شدند. سنجش حساسیت آنتی بیوتیکی با روش انتشار در آگار بر اساس استانداردهای کربای بایر انجام شد و فراوانی سویه های مولد ESBL با روش دیسک ترکیبی بررسی گردید. بعد از استخراج DNA پلاسمیدی حضور ژن blaCTX-M با روش واکنش زنجیره پلیم راز و با استفاده از پرایمر اختصاصی ردیابی شد.یافته های پژوهش: تمامی باکتری های جدا شده مقاوم به سفتیزوکسیم، سفوکسیتین و اکساسیلین بودند. مقاومت به سیپروفلوکساسین، جنتامایسین، ایمی پنم، پیپراسیلین و کوتریموکسازول به ترتیب 45.31 درصد، 48.44 درصد، 45.31 درصد، 43.75 درصد و 98.44 درصد بود. درصد زیادی از جدایه های مولد ESBL در مقایسه با انواع غیر مولد ESBL، نسبت به کوتریموکسازول، جنتامایسین و پیپراسیلین مقاوم بودند که اختلاف برای جنتامایسین معنی دار بود. از 64 باکتری جدا شده 8 جدایه (12.5 درصد) مولد بتالاکتاماز طیف وسیع بودند و هیچ کدام از آن ها بتالاکتاماز نوع CTX-M نداشتند.بحث و نتیجه گیری: نتایج تحقیق نشان داد که اگر چه مقاومت جدایه های بالینی سودوموناس آئروجینوزا نسبت به آنتی بیوتیک های بتالاکتام در جامعه مورد بررسی زیاد است، اما این مقاومت ناشی از شیوع ژن blaCTX-M در میان جدایه ها نبود و مقاومت آنتی بیوتیکی می تواند به انواع دیگری از بتالاکتامازها وابسته باشد.

ویتامین (Menaquinone-4) K2 یکی از مشتقات ویتامین K است که در نتیجه فعالیت باکتری های روده ای سنتز می شود. حضور این ویتامین در مغز با غلظت بیشتری نسبت به سایر بافت های بدن و توانایی تبدیل سایر مشتقات ویتامین K به نوع K2 در بدن که فرم اصلی آن در سیستم عصبی است، نشان دهنده عملکردهای مهم این ویتامین در سیستم عصبی مرکزی منجمله اهمیت آن در فرآیند میلین سازی و تکوین سیستم عصبی است. ویتامین K2 همچنین به عنوان یکی از عواملی که در فرآیندهای التهابی دخیل می باشد نیز شناخته شده است. در حقیقت ویتامین K2 با التهاب، درد، آلزایمر، پوکی استخوان و برخی از انواع سرطان ها ارتباط دارد. با توجه به نقشی که ویتامین K2 ممکن است در بسیاری از بیماری هایی که امروزه درمان آن ها به یکی از بزرگترین دغدغه های بشر تبدیل شده (از جمله انواع سرطان ها و بیماری های نورودژنراتیو)، داشته باشد، امید می رود که شاید در تحقیقات جدید به عنوان یک استراتژی موثر به دور از کمترین عوارض، برای درمان و جلوگیری از این بیماری ها مورد توجه قرار گیرد.

مقدمه: با توجه به اهمیت مداخلات معنوی در درمان مشکلات روان شناختی، هدف پژوهش حاضر تعیین اثربخشی شناخت درمانی مذهب محور بر اضطراب مرگ، سازگاری اجتماعی و بهزیستی ذهنی بیماران مبتلا به سرطان بود.مواد و روش ها: طرح پژوهش حاضر، نیمه آزمایشی از نوع پیش آزمون و پس آزمون با گروه کنترل می باشد. 30 بیمار مبتلا به سرطان در موسسه خیریه آرزو در شهرستان پارس آباد با نمونه گیری در دسترس به عنوان نمونه انتخاب شدند.(N=300)  ابزار پژوهش شامل مقیاس های بهزیستی ذهنی، سازگاری اجتماعی و اضطراب مرگ بود. اعضاء گروه آزمایش در 8 جلسه دو ساعته تحت شناخت درمانی مذهب محور قرار گرفتند و برای مقایسه میانگین نمرات از آزمون کواریانس استفاده شد.یافته های پژوهش: نتایج نشان داد که بین میانگین نمرات پیش آزمون و پس آزمون گروه آزمایش و کنترل تفاوت معناداری وجود دارد. شناخت درمانی مذهب محور باعث کاهش نمرات اضطراب مرگ و افزایش نمرات سازگاری اجتماعی و بهزیستی ذهنی در گروه آزمایشی نسبت به گروه کنترل می شود.بحث و نتیجه گیری: به دلیل اثربخشی شناخت درمانی مذهب محور در بیماران مبتلا به سرطان می توان از این روش به عنوان درمان تکمیلی در کنار درمان های پزشکی سود جست و متعاقبا می توان در راستای بهبود مشکلات روان شناختی مذکور در این بیماران استفاده کرد.

مقدمه: اختلالات روانی نقش مهمی در وقوع خودکشی دارند به طوری که بیش از 90 درصد از قربانیان خودکشی، در زمان مرگ خود حداقل از یک اختلال روانی رنج می برند. مطالعه حاضر با هدف تعیین جنبه های اپیدمیولوژیک خودکشی ناشی از اختلالات روانی در استان ایلام انجام شده است.مواد و روش ها: از طریق یک مطالعه مقطعی تمامی موارد خودکشی موفق و ناموفق (5188 مورد) در استان ایلام در فاصله سال های 88-1372 و با استفاده از یک چک لیست جمع آوری شد. آزمون های کای دو و رگرسیون لجستیک برای برآورد خطر نقش عوامل خطر مرتبط با خودکشی ناشی از اختلالات روانی به کار رفت.یافته های پژوهش: به طور کلی 27.5 درصد موارد خودکشی ناشی از اختلالات روانی بود. فراوانی خودکشی ناشی از اختلالات روانی به طور معنی داری در مردان (29.3 درصد)، افراد 30 سال و بالاتر (33.2 درصد)، خودکشی ناموفق (28.3 درصد)، سال 1375 (44 درصد)، و دهه 70 شمسی (30.3 درصد) بیشتر بود. خطر خودکشی ناشی از اختلالات روانی برای زنان (CI=0.74-0.97 و OR=0.85)، سال 1373 (CI=1.27-6.24 و OR=2.82)، خودکشی موفق (CI=0.68-0.97 و OR=0.81) و گروه سنی 29-25 سال (CI=0.66-1.01 و OR=0.82) برآورد گردید بحث و نتیجه گیری: آموزش افراد در معرض خطر از جمله موارد ناموفق خودکشی به خصوص در قشر مردان، ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: مجموعه استانداردهای ISO 14000 می توانند منجر به افزایش رقابت پذیری، بهره وری، اعتبار بیشتر بیمارستان ها و کاهش هزینه ها گردند. نظام های مدیریت زیست محیطی بیمارستان ها را به سوی بیمارستان سبز با اثرات اندک بر محیط زیست هدایت می نمایند. پژوهش حاضر با هدف تعیین راهکارهای دستیابی به استانداردهای بیمارستان سبز در بیمارستان های آموزشی شهر یزد بر اساس مجموعه استانداردهای ISO 14000 در سال 1392 صورت گرفت.مواد و روش ها: پژوهش حاضر از نوع توصیفی-تحلیلی در سال 1392 انجام شده است. جامعه مورد بررسی، بیمارستان های آموزشی شهر یزد بود. با استفاده از پرسش نامه داده های مورد نیاز پژوهش که بر اساس متغیرهای نظام مدیریت زیست محیطی در بیمارستان ها طراحی شده بود، جمع آوری شد. روایی محتوای پرسش نامه تعیین و مورد تایید چند تن از اساتید متخصص قرار گرفته و پایایی آن با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ پیش تست برابر با 0.9314 تایید گردید. از نرم افزار SPSS vol.16 نیز جهت آنالیزهای آماری استفاده شد.یافته های پژوهش: با توجه به نتایج پژوهش، مقایسه متغیرهای ده گانه مدیریت سبز بیمارستانی در هر چهار بیمارستان آموزشی شهر یزد با میانگین فرضی، (3)، با استفاده از آزمون t یک نمونه ای نشان داد که در بین چهار بیمارستان آموزشی از لحاظ متغیرها با میانگین فرضی با اطمینان 95 درصد اختلاف معنی داری وجود ندارد.(P=0.734)  علاوه بر این نتایج آزمون کروسکال-والیس نشان داد که بین بیمارستان های آموزشی با اطمینان 95 درصد اختلاف معنی داری وجود دارد.(P=0.035)  در نهایت نتایج آنالیز تجزیه خوشه ای نیز به خوشه بندی سوالات مشابه در راستای پاسخ های داده شده، انجامید.بحث و نتیجه گیری: یافته های حاصل از پژوهش نشان داد که توجه ناکافی به راهبردهای حفظ محیط زیست، عدم وجود آموزش کافی در زمینه محیط زیست، مدیریت نامناسب مواد زائد و تخصیص ناکافی بودجه جهت مدیریت فاضلاب و انتشار آلاینده ها به هوا از مهم ترین موانع در دستیابی به استانداردهای بیمارستان سبز در بیمارستان های آموزشی شهر یزد می باشند و توسعه استراتژی های مدیریتی و اجرایی نمودن آن ها با آموزش های مداوم ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: بر اساس مطالعات قبلی، سطوح پلاسمایی اسیدسیالیک تام در بسیاری از بیماری ها به عنوان یک مارکر التهابی تلقی می شود. این مطالعه تلاش دارد تا سطوح پلاسمایی اسیدسیالیک تام را در افراد مبتلا به پنومونی که یک بیماری التهابی می باشد، تعیین و در صورت امکان آن را به عنوان یک روش تشخیصی مطمئن معرفی نماید.مواد و روش ها: در این بررسی 30 فرد مبتلا به پنومونی و 20 فرد سالم حضور داشتند. سطوح پلاسمایی اسیدسیالیک تام با استفاده از روش Sydow مورد بررسی قرار گرفت و نتایج با استفاده از آزمون t-test و ROC Curve با یکدیگر مقایسه شدند.یافته های پژوهش: سطوح پلاسمایی این مارکر در گروه بیمار نسبت به گروه کنترل افزایش معنی داری را نشان داد .(P<0.0001) همبستگی مثبت معنی داری بین غلظت اسیدسیالیک تام و افزایش سن در افراد بیمار وجود داشت (P<0.0001, r=0.718). مساحت زیر منحنی (AUC)، میزان حساسیت و ویژگی تشخیصی اسیدسیالیک در پنومونی به ترتیب برابر 1، 96.7-100 درصد و 100 درصد بود.بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده، اسیدسیالیک تام پلاسما از حساسیت و ویژگی خوبی برای تشخیص پنومونی برخوردار می باشد و می توان از آن به عنوان یک مارکر تشخیصی دقیق برای این بیماری استفاده نمود.

مقدمه: RS67333 آگونیست انتخابی گیرنده 4 سیستم سروتونرژیک 5-HT4) و ACPA (Arachidonylcyclopropylamide) آگونیست انتخابی گیرنده 1 سیستم کانابینرژیک(CB1)  می باشد. هدف از این پژوهش بررسی اثر تزریق دو طرفه RS67333 در هیپوکامپ پشتی (CA1)، بر فرایند تشکیل حافظه ترس القاء شده توسط ACPA در موش های کوچک آزمایشگاهی نر بالغ بوده است.مواد و روش ها: 120 سر موش کوچک آزمایشگاهی نر نژاد NMRI در محدوده وزنی 28-23 گرم در گروه های کنترل و تجربی در این پژوهش مورد استفاده قرار گرفتند. برای این منظور، از روش شرطی شدن ترس توسط دستگاه شرطی سازی ترس(Fear conditioning)  استفاده شد و 24 ساعت پس از آموزش حافظه حیوان مورد بررسی قرار گرفت.یافته های پژوهش: تزریق درون صفاقی ACPA (0.5, 0.05, 0.005 mg/kg) باعث تخریب حافظه ترس و ایجاد فراموشی گردید. به علاوه، تزریق درون مغزی RS67333، (0.5, 0.05, 0.005 mg/mouse) نیز در بالاترین دوز انتخابی، تخریب حافظه ترس و فراموشی را به دنبال داشت. اما تزریق هم زمان دوز بی اثر RS67333 (0.005mg/mouse) با تمام دوزهایACPA ، سبب تشدید تخریب حافظه ترس و ایجاد فراموشی گردید.(P<0.05) بحث و نتیجه گیری: سیستم سروتونرژیک (آگونیست (5-HT4 ناحیه CA1 در تخریب حافظه ترس القاء شده با ACPA اثر می گذارد.

مقدمه: به تازگی بررسی اثر روش های تمرینی گوناگون، به ویژه تمرین اینتروال با شدت زیاد، بر عوامل خطرزای ناشی از چاقی گسترش چشمگیری یافته است. هدف این پژوهش بررسی اثر 12 هفته تمرین اینتروال کم حجم با شدت بالا HIIT) کم حجم) و تمرین تداومی سنتی بر سطوح آدیپونکتین و نیمرخ لیپیدی مردان جوان چاق بود.مواد و روش ها: آزمودنی های این پژوهش را 34 مرد جوان چاق (سن: 3.6±22.4 سال، شاخص توده بدن: 2.4±32.98) تشکیل می دادند که به صورت تصادفی به 3 گروه HIIT کم حجم (n=11)، تمرین تداومی سنتی (n=11) و کنترل (n=12) تقسیم شدند. گروه های تمرینی 3 جلسه در هفته و به مدت 12 هفته به تمرین پرداختند و گروه کنترل تنها فعالیت های روزمره خود را انجام می داد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های آماری تحلیل واریانس یکراهه و t همبسته استفاده شد.یافته های پژوهش: نتایج نشان داد که در گروه های تمرینی نیمرخ لیپیدی و سطوح استراحتی آدیپونکتین به گونه معناداری نسبت به پیش آزمون بهبود یافته بود (P<0.05). سطوح استراحتی آدیپونکتین پس از مداخله در گروه HIIT کم حجم نسبت به گروه کنترل به صورت معناداری بالاتر بود، (P<0.05) اما بین دو گروه تمرینی تفاوتی یافت نشد.(P<0.05) بحث و نتیجه گیری: با توجه به تفاوت چشـمگیر حجم های تمـرین HIIT کم حجم و تداومی سنتی به نظر می رسد که تمرین HIIT کم حجم به لحاظ زمانی و هم چنین کاهش برخی از عوامل خطرزای ناشی از چاقی با تمرین تداومی سنتی قابل مقایسه باشد.

مقدمه: گیاه شنگ با نام علمی(Trogopogon graminifolius)  از دیرباز تاکنون در طب سنتی مناطق لرستان و عشایر بختیاری به عنوان یک التیام دهنده زخم جهت درمان جراحات ایجاد شده در دام هایی مثل گوسفند و بز استفاده می شود. با توجه به کاربرد گیاه شنگ توسط عشایر در درمان زخم دام ها و این که ترکیبات گیاهی فاقد عوارض درمان های شیمیایی می باشند در این مطالعه از عصاره گیاه شنگ در ترمیم زخم های ایجاد شده در رت های نژاد لویس استفاده شد.مواد و روش ها: در 45 سر رت نر بالغ با استفاده از پانچ مخصوص، زخم مورد نظر ایجاد شد. سپس به صورت تصادفی در 5 گروه شامل کنترل، شم (درمان با وازلین، exp1.8،exp1.2 و exp1.4  که به ترتیب با2.5mg/kg ، 10mg/kg و 5mg/kg از عصاره گیاه شنگ درمان شدند. درصد بهبود زخم، تعداد نوترفیل ها، ماکروفاژها، فیبروبلاست ها و ضخامت اپیدرم در نمونه های بافتی گروه های مختلف مورد ارزیابی قرار گرفت. داده ها با روش ANOVA آنالیز شدند و نتایج بر اساس میانگین و انحراف معیار بیان شدند.یافته های پژوهش: درصد بهبود زخم، میانگین ضخامت اپیدرم و تعداد فیبروبلاست ها در گروه های exp1.4 و exp1.2 در مقایسه با گروه شم افزایش معنی داری پیدا کرده بود.(P<0.05) بحث و نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که استفاده موضعی از عصاره گیاه شنگ می تواند تاثیرات التیام دهنده در زخم ایجاد شده در پوست رت داشته باشد.

مقدمه: آنزیم میلوپراکسیداز(MPO) در فرآیند آترواسکلروزیس و بیماری شریان کرونری(CAD)  نقش اساسی دارد. بنابراین، در این مطالعه مقادیر پلاسمائی این آنزیم در ارتباط با دیگر سازه های خطرساز متداول قلبی-عروقی در بیماران مبتلا به بیماری شریان کرونری پایدار و ناپایدار در مقایسه با افراد کنترل مورد مطالعه قرار گرفت.مواد و روش ها: در این تحقیق 30 بیمار شریان کرونری ناپایدار، 30 بیمار شریان کرونری پایدار و 30 فرد کنترل بر اساس آنژیوگرافی انتخاب گردیدند. مقادیر پلاسمائی میلوپراکسیداز به روش ایمونواسی سنجش گردید. میزان پروتئین واکنشگر C با حساسیت بالا(hsCRP)  پلاسما با روش ایمونوتوربیدیمتری تقویت شده با لاتکس سنجش شد. وضعیت پروفایل لیپیدی و لیپوپروتئینی پلاسما (کلسترول HDL-، کلسترولLDL- ، کلسترول تام و تری گلیسرید) نیز با روش های آنزیمی تعیین شدند. دیگر سازه های خطرساز قلبی-عروقی نیز بر اساس پرونده پزشکی افراد و پرسش نامه مشخص گردیدند.یافته های پژوهش: مقادیر میلوپراکسیداز و hsCRP در بیماران شریان کرونری ناپایدار بیشتر از بیماران شریان کرونری پایدار بود. هم چنین مقادیر این دو بیومارکر در بیماران شریان کرونری پایدار بیشر از افراد کنترل بود (P<0.01). در گروه بیماران، میلوپراکسیداز رابطه معنی داری با hsCRP و نیز با بروز بیماری شریان کرونری نشان داد (P<0.01).بحث و نتیجه گیری: افزایش مقدار پلاسمائی میلوپراکسیداز به عنوان یک پیش بینی کننده مثبت بیماری شریان کرونری عمل می کند و مقادیر پلاسمائی آن می تواند بین بیماران شریان کرونری ناپایدار، بیماران شریان کرونری پایدار و افراد کنترل افتراق قائل شده و ارزش تشخیصی داشته باشد.

مقدمه: گلیکوپروتئین التهابی پنتراکسین - (PTX3) 3هنگام التهاب، توسط سلول های اندوتلیوم، ماکروفاژها و سلول های میلوئیدی سنتز می شود. این گلیکوپروتئین التهابی در فرآیند آترواسکلروزیس و بیماری شریان کرونری(CAD)  نقش اساسی دارد. هم چنین این پروتئین به طور عمده در ضایعات اسکلروتیکی بیان می شود و ممکن است به عنوان یک فاکتور پیش آگهی مستقل در بیماری شریان کرونری در مقایسه با افراد سالم عمل نموده و افزایش آن با پیامدهای ناگوار برای بیماری شریان کرونری همراه باشد.مواد و روش ها: در این پژوهش 30 بیمار شریان کرونری ناپایدار، 30 بیمار شریان کرونری پایدار و 30 فرد کنترل بر مبنای یافته های آنژیوگرافی وارد مطالعه گردیدند. مقادیر پلاسمایی PTX3 به روش الیزا تعیین گردید. غلظت پروتئین واکنشگر C با حساسیت بالا(hsCRP) پلاسما با روش ایمونوتوربیدیمتری تقویت شده با لاتکس اندازه گیری شد. مقادیر پلاسمایی-HDL  کلسترول، -LDL کلسترول، کلسترول تام و تری گلیسرید نیز با روش های آنزیمی سنجش شدند. وضعیت دیگر ریسک فاکتورهای قلبی-عروقی با مراجعه به پرونده پزشکی افراد و نیز پرسش نامه تعیین گردید.یافته های پژوهش: با استفاده از منحنی ROC با حساسیت و اختصاصیت بالا، مقادیر PTX3 و hsCRP در بیماران شریان کرونری ناپایدار بیشتر از بیماران شریان کرونری پایدار بود (P<0.01). هم چنین مقادیر این دو ترکیب در بیماران شریان کرونری پایدار بیشتر از افراد کنترل بود (P<0.01). در گروه بیماران،PTX3  رابطه معنی داری با hsCRP و نیز با بروز CAD نشان داد.(P<0.01) بحث و نتیجه گیری: فرآیندهای التهابی در شکل گیری و پیشبرد تمام مراحل تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک در بیماری آترواسکلروزیس از شروع اولیه ایجاد نقص عملکردی در سلول های اندوتلیال گرفته تا تشکیل پلاک آترواسکلروتیک بالغ و پارگی بعد آن نقش اساسی ایفا می کنند. گلیکوپروتئئین التهابی پنتراکسین 3- (PTX3) به طور عمده در ضایعات اسکلروتیکی بیان می شود. در بیماران شریان کرونری پارگی کلاهک فیبروزی مستقر بر روی پلاک آترواسکلروزیس باعث می شود که بخش های ترومبوژنیک (لخته زا) زیرین پلاک آترواسکلروتیک در معرض مستقیم جریان خون قرار بگیرند که در این صورت آبشار فعال شدن انعقاد خون با چسبیدن، فعال شدن و تجمع پلاکت ها آغاز می شود. در بیماران شریان کرونری ناپایدار، پنتراکسین -3 از نوتروفیل های فعال شده توسط پلاکت ها آزاد می شود و به نظر می رسد که در مراحل آخر سکته قلبی بالا برود ولی میزان آن در نوتروفیل های بیماری شریان کرونری پایدار کمتر است و همین عامل سبب افتراق بیماری شریان کرونری پایدار از بیماری شریان کرونری 2 است و بر مبنای این مقدار غلظت، افراد کنترل ng/ml ناپایدار است. هم چنین غلظت فیزیولوژیکی این بیومارکر در پلاسما مشخص می گردند. به عبارت دیگر افزایش مقدار پلاسمایی PTX3 می تواند به عنوان پیش بینی کننده مثبت برای وجود CAD عمل نماید و می تواند بین بیماران شریان کرونری ناپایدار، بیماران شریان کرونری پایدار و افراد کنترل افتراق قائل شده و ارزش تشخیصی داشته باشند.

مقدمه: کنترل پاسچر، ظرفیت ذاتی بدن برای حفظ مرکز جرم در محدوده سطح اتکا است. در رابطه با تاثیر انحنای ستون فقرات بر ثبات پاسچر (تعادل)، نتایج متناقضی وجود دارد و اغلب تنها تغییرات یک انحنای ویژه مورد توجه بوده است. هدف از تحقیق حاضر، بررسی کنترل پاسچر در افراد مبتلا به ناهنجاری پشت تابدار بود.مواد و روش ها: جهت اجرای تحقیق، 35 فرد مبتلا به پشت تابدار و 35 فرد دارای وضعیت طبیعی انتخاب شدند. برای انتخاب آزمودنی های مبتلا به پشت تابدار از عکسبرداری نمای جانبی و محاسبه زاویه تاب (10≥) استفاده شد. برای اندازه گیری میزان جا به جایی سر به سمت جلو از عکسبرداری و محاسبه زاویه کرانیوورتبرال، برای اندازه گیری زاویه کایفوز سینه ای و لوردوز کمری از اینکلاینومتر دوگانه استفاده شد. شاخص های COP نیز توسط دستگاه اندازه گیری فشار کف پاها ارزیابی شدند. برای تجزیه و تحلیل داده های جمع آوری شده از آزمون های آماری ضریب همبستگی پیرسون و t مستقل در سطح معنی داری P≤0.05 استفاده شد.یافته های پژوهش: نتایج تحقیق نشان داد که میزان جا به جایی COP در جهت قدامی-خلفی و داخلی-خارجی در آزمودنی های مبتلا به پشت تابدار نسبت به افراد طبیعی به طور معنی داری بیشتر می باشد (P£0.05). بین میزان جا به جایی COP در جهت قدامی-خلفی و داخلی-خارجی با میزان جا به جایی سر به سمت جلو ارتباط مثبت و معنی داری مشاهده شد (P£0.05). هم چنین بین میزان جا به جایی COP در جهت قدامی-خلفی و میزان زاویه کایفوز و لوردوز و نسبت کایفوز/لوردوز ارتباط معنی داری مشاهده شد.(P£0.05) بحث و نتیجه گیری: نتایج تحقیق حاضر نشان داد که کنترل پاسچر افراد مبتلا به پشت تابدار نسبت به افراد طبیعی ضعیف تر است. دلیل آن می تواند تاثرات مستقیم و غیرمستقیم ناهنجاری های زنجیره پاسچرال ستون فقرات این افراد می باشد.