مجله دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
سال:1385 | دوره:24 | شماره:3 (پی در پی 69) |تعداد مقالات:18

سابقه و هدف: امروزه ایمپلنت یک درمان ایده آل و در دسترس برای جایگزینی دندان های از دست رفته است. ایمپلنت باید به طور ایده آل حداقل توسط 1 میلیمتر استخوان احاطه شود. به این منظور دانستن ابعاد استخوانی ضروری است. دراین راستا تعیین عرض استخوان یکی از موارد مشکل زا می باشد. با استفاده از Ridge Mapping Caliper می توان بر برخی مشکلات مرتبط با تکنیک های مختلف تصویربرداری نظیر CT-Scan فایق آمد. این تحقیق با هدف بررسی دقت Bone Caliper در تعیین عرض ریج در مقایسه با CT-Scan صورت گرفت.مواد و روش ها: این تحقیق تشخیصی بر روی 11 بیمار مراجعه کننده به بخش جراحی و پروتز دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی که متقاضی ایمپلنت بودند صورت گرفت. به این منظور یک Stent آکریلی خاص طراحی گردید تا نقاط اندازه گیری هنگام تهیه اسکن و اندازه گیری داخل دهان یکسان باشد. اندازه گیری عرض استخوان در 52 محل قرارگیری ایمپلنت در دو محل به فاصله 3 و 6 میلیمتر از لبه ریج یکبار داخل دهان و یکبار روی CT-Scan انجام شد. میانگین، انحراف معیار (بر حسب میلیمتر)، آزمون تساوی میانگین داده ها (آزمون t زوج شده)، ضریب همبستگی، ضریب اعتبار و فاصله اطمینان 95 درصد یکبار برای کل داده ها، یکبار برای کل داده های سایت 3 میلیمتری و یکبار برای کل داده های سایت 6 میلیمتری محاسبه شد.یافته ها: درمجموع 104 اندازه گیری داخل دهان 104 اندازه گیری روی CT-Scan در 52 محل قرارگیری ایمپلنت انجام شد که تفاوت این اندازه گیری ها از نظر آماری معنی دار نبود (P>0.05).نتیجه گیری: براین اساس می توان از Bone Caliper به جای CT-Scan جهت تعیین عرض استخوان استفاده کرد. این تکنیک با توجه به سادگی و در دسترس بودن می تواند تخمین مناسبی از مقدار استخوان موجود، در کلینیک در اختیار کلینیسین قرار دهد.

سابقه و هدف: روش های جراحی دندان معمولا با درد و ناراحتی و مشکلات فراوانی از جمله تورم و تریسموس ودرد همراه می باشند. دارو هایی از قبیل کورتیکواستروئیدها برای کاهش تورم و عوارض پس از عمل مورد استفاده قرارگرفته اند. با توجه به اهمیت موضوع و اهمیت پیشگیری از عوارض درمان های دندانپزشکی این تحقیق باهدف بررسی اثر دگزامتازون تزریقی قبل از عمل جراحی دندان های نهفته پایین در کاهش تورم و تریسموس پس ازعمل انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی و دوسوکور تصادفی (randomized double-blind experimental) و با استفاده از تکنیک مشاهده درمدت زمان 18 ماه صورت گرفت. 30 بیمار (17 زن و 13 مرد) مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی تهران جهت خارج کردن دندان مولر سوم پایین در دو گروه مورد و کنترل به طور تصادفی قرار گرفتند. در گروه مورد، قبل از عمل جراحی دگزامتازون به صورت تزریقی و در گروه مورد از آب مقطر به عنوان پلاسبو استفاده شد. اندازه فاصله دو زاویه فک پایین و میزان باز شدن دهان برحسب میلی متر قبل از عمل و 48 ساعت و یک هفته بعد از عمل اندازه گیری و ثبت گردید. با توجه به ماهیت متغیر مورد بررسی از آزمون t-test برای بررسی تفاوت ها استفاده شد.یافته ها: تحقیق نشان داد که تفاوت موجود بین گروه کنترل و گروه مورد (استفاده از دگزامتازون تزریقی قبل از عمل) از نظر تورم و تریسموس معنی دار بود (P<0.001).نتیجه گیری: استفاده از دگزامتازون تزریقی قبل از عمل جراحی بیرون آوردن دندان مولر سوم موجب کاهش تورم و تریسموس بعد از عمل می شود.

سابقه و هدف: تزریق جزء آن دسته از اعمال دندانپزشکی است که بزرگترین پاسخ منفی را در کودکان ایجاد می کند و کاهش درد ناشی از آن یکی از بزرگترین معضلات در دندانپزشکی کودکان می باشد. از آنجا که ضرورت استفاده از مواد بی حسی سطحی مورد تردید و تناقض بوده و در کشور ایران چنین تحقیقی در این زمینه انجام نشده است بنابراین، این تحقیق با هدف تعیین تاثیر ژل بنزوکائین بر میزان درد ناشی از تزریق در کودکان مراجعه کننده به بخش کودکان دانشکده دندانپزشکی دانشگاه آزاد در سال 1383 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی از نوع sequential randomized double blind به روش نمونه گیری مستمر انجام گرفت. کودکی که نیازمند بی حسی انفیلتراسیون دو طرفه خلفی فک بالا جهت ترمیم Cl I بطور همزمان و فاقد آبسه و فیستول در ناحیه مورد نظر و یا هر گوه بیماری سیستمیک بود و همچنین از نظر همکاری در طبقه 3 یا 4 فرانکل قرار داشت مورد بررسی قرار گرفت. ژل های مورد استفاده، بنزوکائین 18% و فلوراید با طعم و رنگ یکسان بود. بطور تصادفی یکی از دو ژل بمدت 2 دقیقه در وستیبول ناحیه قرار داده شده و تزریق انجام می گرفت. پس از 10 دقیقه استراحت، تمامی مراحل در سمت مخالف با ژل دیگر انجام گرفتند. جهت اندازه گیری درد، مقیاس CPS از نظر محقق، و مقیاس VAS با آزمون های Mann Whitney و کای دو، ارجحیت با Sign test و همبستگی بین دو مقیاس Vas و CPS با Spearman مورد قضاوت آماری قرار گرفتند.یافته ها: در این تحقیق 25 کودک (50 نمونه) 12-6 ساله مورد بررسی قرار گرفتند. به علت عدم پایانی دو نفر در ارایه پاسخ ها و حذف آنان تحقیق بر روی 23 نفر انجام گرفت. در مقیاس VAS مجموع امتیازان ژل پلاسبو، 551 و ژل بنزوکائین 530 بود. در مقیاس CPS مجموع امتیازان ژل پلاسبو، 519 و ژل بنزوکائین 562 بود که هیچ یک از نظر آماره Mann Whitney معنی دار نبود. با مقیاس CPS و  VAS، میزان درد «ندارد و خفیف» درگروه های پلاسبو و بنزوکائین مشابه هم بود و برحسب درد «ندارد و خفیف» و درد «متوسط و شدید» آماره کای دو نشان داد که این اختلاف به لحاظ آماری معنی دار نمی باشد. از نظر ارجحیت تزریق، 3 مورد (13 درصد) بین ژل های پلاسبو و بنزوکائین بی تفاوت بوده، 11 مورد (48 درصد) پلاسبو و 9 مورد (40 درصد) بنزوکائین را ترجیح دادند که از نظر آماره Sign test معنی دار نبود. همبستگی بین CPS و VAS با آماره Spearman درگروه شاهد 0.21 (21 درصد) و در گروه مورد 17.0 (17 درصد) بدست آمد که میزان همخوانی ضعیف است.نتیجه گیری: نتایج تحقیق نشان دادند که ژل بنزوکائین 18% تاثیری بر میزان درد ناشی از تزریق در کودکان ندارد، بنابراین می تواند با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد.

سابقه و هدف: اروژن به عنوان از دست رفتن غیرقابل برگشت نسج سخت دندانی در اثر یک پروسه شیمیایی، بدون درگیر بودن باکتری ها تعریف گردیده است. اروژن دندانی عامل مهمی در تخریب دندان نزد همه گروه های سنی به خصوص کودکام می باشد. تصور می شود اسیدهای با منشا داخلی (شیره معده) و خارجی (مواد غذایی ترش و نوشابه های گازدار) عوامل اصلی ایجاد اروژن هستند. شواهد درباره بروز اروژن توسط نوشابه های گازدار به طور چشمگیری روبه افزایش نهاده است. زیرا مصرف این گونه نوشابه ها به طور تاسف انگیزی طی دو دهه گذشته افزایش یافته است. بنابراین بررسی قدرت اسیدی نوشابه های ساخت داخل کشور ضروری می نماید. هدف از این مطالعه بررسی PH و Titratable Acidity (TA) برخی از نوشابه های گازدار تولید داخل کشور می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه تجربی از نوع آزمایشگاهی در کرمان برای کنترل PH و TA نوشابه های گازدار کولا، پرتقالی و لیمویی تولید داخل کشور طراحی شد. در این تحقیق، 23 نوع نوشابه از گروه های سه گانه فوق تهیه و PH، TA آنها در آزمایشگاه طی سه نوبت یعنی حدود 10 روز پس از تولید، حدود 2 ماه، و حدود 4 ماه پس از تولید با دستگاه PH متر دیجیتالی و با روش خنثی سازی اسید و رنگ سنجی (تیتراسیون) بررسی شد. آنگاه یافته ها با برنامه آماری SPSS10 و آزمون های paired و ANOVA مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: تجزیه و تحلیل داده ها نشان داد که PH نوشابه های مورد بررسی در محدوده 3-2.5 بوده، PH نوشابه های کولا از نوشابه های پرتقالی و لیمویی کمتر بود (P<0.05). TA در نوشابه های پرتقالی اندکی بیشتر از نوشابه های کولا و لیمویی بود اما این اختلاف معنی دار نبود. TA نوشابه های مورد بررسی در محدوده 0.14-0.11 قرار داشت.نتیجه گیری: با توجه به PH و TA به نظر می رسد تمامی نوشابه های مورد بررسی با این روش مطالعه، از نظر قدرت و توانایی ایجاد اروژن دندانی در گروه کم با قدرت ضعیف جای می گیرند اما این نتیجه به مفهوم بی ضرر بودن آنها برای دندان ها و سلامت جسم نمی باشد.

سابقه و هدف: یکی از مهمترین مراحل در تشخیص و تعیین نیاز بیماران به درمان های ارتودنسی آتی به عنوان عملی پیشگیرانه، محاسبه و تخمین عرض مزیودیستال دندان های کانین و پره مولر اول و دوم دایمی رویش نیافته در دوره دندانی مختلط و مقایسه آن با فضای موجود در قوس دندانی می باشد. یکی از متداول ترین، ساده ترین و عملی ترین روش ها، روش Tanaka & Johnston می باشد. به علت تاثیر نژاد و گونه بر اندازه دندان ها و با توجه به این موضوع که فرمول خطی Tanaka & Johnston از مطالعه و بررسی بر روی افراد با نژاد اروپای شمالی حاصل شده است نمی توان این فرمول را در نژادهای دیگر به کار برد. هدف از این بررسی بدست آوردن معادلات خطی جدید برای تخمین عرض مزبودیستال دندان های کانین و پره مولر رویش نیافته برای استفاده در شهر اهواز می باشد.مواد و روش ها: این بررسی تحلیلی- مقطعی بر روی 45 نفر از دانش آموزان (23 دختر و 22 پسر) 14 تا 18 ساله که در آنها دندان ها کاملا رویش نیافته، فاقد پوسیدگی و ترمیم دندانی، آنومالی های شکلی و یا سایش دندانی و دارای رابطه Class I کانین و مولر بودند انجام گرفت. از دندان ها بوسیله کولیس دیجیتال با دقت 0.01 میلیمتر اندازه گیری به عمل آمد و با استفاده از آنالیزهای همبستگی، رگرسیون وT-test  اطلاعات جمع آوری شده تجزیه و تحلیل داشتند.یافته ها: دراین مطالعه نتایج زیر حاصل شد. ضریب همبستگی بین مجموع عرض مزیودیستال دندان های ثنایای پایین با مجموع عرض مزیودیستال دندان های کانین و پره مولر در فک بالا در زنان r=0.588، در مردان r=0.686 و در مجموع r=0.678 به دست آمد. ضریب همبستگی در فک پایین در زنان r=0.611، در مردان r=0.7 و در مجموع r=0.691 به دست آمد. معادلات رگرسیون و ضرایب مربوطه برای تخمین عرض مریودیستال دندان های کانین و پره مولر رویش نیافته (Y) براساس مجموع عرض مزیودیستال دندان های ثنایای رویش یافته پایین (X) پس از ساده کردن و با احتساب تقریبا 0.5 میلی متر بزرگنمایی برای شهر اهواز به صورت زیر بدست آمد:Y=10.5+x/2 (در فک بالا)، y=10+x/2 (در فک پایین).معادلات جدید در فک بالا و پایین تقریبا با سطح 50% جدول احتمالات Moyers هماهنگی دارند.نتیجه گیری: با توجه به تاثیر نژاد و گونه بر روی اندازه دندان ها، به تخمین اندازه دندان ها و ارتباط میان گروه های دندانی در هر نژاد و گونه برای استفاده در کلینیک نیاز می باشد. در این بررسی میان مجموع عرض مزیودیستال دندان های ثنایای پایین و مجموع عرض مزیودیستال دندان های کانین و پره مولر فک بالا و پایین در اهواز روابط زیر برقرار است:(2: مجموع عرض مزیودیستال دندان های ثنایای پایین) + 10.5= مجموع عرض مزیودیستال دندان های کانین و پرمولر کانین و پرمولر بالا هر نیم فک (2: مجموع عرض مزیودیستال دندان های ثنایای پایین) + 10= مجموع عرض مزیودیستال دندان های کانین و پرمولر پایین در هر نیم فکمعادلات جدید در فک بالا و پایین تقریبا با سطح 50% جدول احتمالات Moyers هماهنگی دارند.

سابقه و هدف: با توجه به حضور قابل توجه عوامل سیستم ایمنی در ضایعات مزمن پری اپیکال احتمال دخالت پاسخ های دفاعی بدن به ویژه در قالب واکنش های ازدیاد حساسیت، در پاتوژنز این ضایعات مطرح می شود. تاکنون براساس منابع موجود از بین عوامل مهم دخیل در واکنش ازدیاد حساسیت تیپ I، فقط به بررسی یکی از این عوامل پرداخته شده، بنابراین این تحقیق با هدف بررسی ارتباط میان درصد مست سل ها و غلظت هیستامین با حضور IgE در ضایعات مزمن پری اپیکال دندان انسان انجام پذیرفت.مواد و روش ها: برای انجام این تحقیق تحلیلی، از بین بیماران مراجعه کننده با بخش های بیماری های دهان، اندودنتیکس، جراحی دهان، فک و صورت دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و درمانگاه ها در مجموع 40 نمونه ضایعه پری اپیکال از 39 بیمار جمع آوری گردید. پس از خارج ساختن نمونه ها ضمن جراحی نمونه ها به دو نیمه تقسیم شدند. نیمی از نمونه ها مورد کشت 3 روزه بافتی قرار گرفته، سپس جهت تعیین حضور و غلظت IgE، هیستامین و اینترلوکین (IL-6)6- در مایع رویی کشت از روش Sandwich Enzyme Linked Immuno-Sorbent Assay (ELISA) استفاده شد. نیمی دیگر جهت تعیین درصد مست سل ها به بخش پاتولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی فرستاده شدند. جهت انجام آنالیزهای آماری از آزمون های آماری غیرپارامتری Mann Wihtney U و تعیین ضریب همبستگی Spearman استفاده شد.یافته ها: میانگین درصد مست سل ها در گروه مورد حدود 7.02±10.25 و در گروه شاهد حدود 4.09±6.9 از کل سلول های التهابی برآورد شد. میانگین غلظت هیستامین در گروه مورد حدود 9.67±9.1 و در گروه شاهد حدود 4.46±5.93 نانوگرم/ میلی لیتر برآورد شد. همچنین با انجام آنالیزهای آماری مشخص شد که بین دو گروه مورد مطالعه از لحاظ درصد مست سل ها و غلظت هیستامین اختلاف آماری معنی داری وجود ندارد. ضمن آنکه بین درصد مست سل ها و حضور IgE و بین غلظت هیستامین و حضور IgE به همبستگی آماری معنی داری برخورد نشد.نتیجه گیری: براساس یافته های بدست آمده از این تحقیق چنین نتیجه گیری می شود که نظر به عدم همراهی معنی دار مست سل ها و هیستامین با IgE در ضایعات مزمن پری اپیکال فرض دخالت داشتن واکنش ازدیاد حساسیت تیپ I (آلرژی) در پاتوژنز این ضایعات کمرنگ می شود.

سابقه و هدف: بهبود خواص مکانیکی با افزایش درجه پلیمریزاسیون درکیفیت و طول عمر ترمیم های کامپوزیت رزین اهمیت بسزایی دارد و شدت تابش به عنوان عامل اصلی در پلیمریزاسیون کافی در دستگاه های نوری روبه افزایش می باشد، چنانچه شدت های تابش بالا با کاهش زمان کیورینگ ارایه شده اند. اما در تحقیقات، تاثیر این پلیمریزاسیون سریع بر خواص مکانیکی کامپوزیت رزین مورد بحث می باشد. هدف از این تحقیق، مقایسه اثر شدت های مختلف دستگاه نوری هالوژن بر استحکام خمشی کامپوزیت رزین می باشد.مواد و روش ها: این تحقیق به روش تجربی با تهیه 70 نمونه از کامپوزیت Z100 انجام گرفت. کامپوزیت ها در مولدی از جنس Stainless steet به ابعاد 2.5×2×25 میلی متر قرار داده شده، با استفاده از نوار شفاف روی آن در شرایط نوری زیر، تحت تابش قرارگرفتند. شدت های مختلف ایجاد شده، توسط دستگاه هالوژن در 7 گروه 10 تایی زیر مورد بررسی قرار گرفتند.1- شدت 400 mw/cm2 در زمان 40 ثانیه (گروه کنترل)، 2- شدت 700 mw/cm2 در زمان 23 ثانیه، 3- شدت 1120 mw/cm2 در زمان14.3 ثانیه (در سه گروه فوق چگالی انرژی یکسان است)، 4- شدت 700 mw/cm2 در زمان 40 ثانیه، 5- شدت 1120 mw/cm2 در زمان 10 ثانیه، 6- شدت 1120 mw/cm2 در زمان 23 ثانیه، 7- شدت 1120 mw/cm2 در روش Soft-Start. چگالی انرژی در هر گروه تعیین شد. 10 دقیقه پس از تابش، نمونه ها از مولد خارج شده و بعد از 24 ساعت نگهداری در دمای 37 درجه سانتیگراد جهت آزمایش three point flexture، در دستگاه اینسترون قرارگرفته، مقادیر استحکام خمشی بر حسب مگاپاسکال (MPa) بدست آمد. مقادیر بدست آمده به وسیله آزمون های آماری ANOVA و Kruskat-wallis مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: مقادیر میانگین استحکام خمشی در 7 گروه آزمایشی به ترتیب 131.55, 123.21, 125.75, 133.71, 126.48, 122.52 MPa و 121.11 بود. با استفاده از آزمون آماری ANOVA، همچنین آزمون تکمیلی Kruskat-wallis، تفاوت آماری معنی داری بین 7 گروه مشاهده نگردید (P>0.05).نتیجه گیری: استحکام خمشی کامپوزیت به سرعت پلیمریزاسیون حساسیتی نداشت. پلیمریزاسیون سریع با شدت تابش بالا و زمان تابش کوتاه، اثر مخربی بر استحکام خمشی کامپوزیت نشان نداد. روش Soft-Start پلیمریزاسیون درشدت تابش 1120، استحکامی مشابه روش پیوسته کیورینگ در این شدت را نشان داد.

سابقه و هدف: دیابت از شایع ترین بیماری های متابولیک به شمار می رود، تقریبا نیمی از بیماران مبتلا به دیابت از بیماری خود آگاهی ندارند. شیوع این بیماری در بیماران دارای پریودنتیت در مقایسه با بیماران سالم (از نظر پریودنتال) بیشتر است.بنابراین تعداد زیادی از بیماران با مشکلات پریودنتالی دارای دیابت ناشناخته می باشند. هدف از این مطالعه ارزیابی همبستگی بین میزان قند خون شیار لثه ای و قند خون مویرگی نوک انگشت می باشد تا از خون شیار لثه ای در طول معاینات پریودنتال برای تعیین سطح قند خون استفاده شود.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی 30 بیمار دیابتی و 30 بیمار غیردیابتی دارای پریودنتیت متوسط تا شدید پس از انجام معاینات پریودنتال برای مطالعه انتخاب شدند. در این بیماران قند خون ناشی از پراب کردن شیار لثه ای، همچنین قند خون مویرگی نوک انگشت با استفاده از دستگاه گلوکومتر به طور همزمان اندازه گیری شدند، سپس با استفاده از آزمون های آماری Pearsons correlation و paired t مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: سطح قند خون بیماران از 58 mg/dl تا 477 متغیر بود و بین میزان قند خون شیار لثه ای و قند خون شیار مویرگی نوک انگشت همبستگی بالایی وجود داشت (P=0.0001, r=0.99). همچنین شدت بیماری پریودنتال در دو گروه شاهد و مورد نظر آماری معنی دار نبود (P>0.05).نتیجه گیری: با توجه به همبستگی موجود بین قند خون مویرگی و قند خون شیار لثه، می توان در کلینیک دندانپزشکی از این روش بجای سایر روش های invasive استفاده کرد. بنابراین می توان از خون ناشی از پراب کردن پاکت پریودنتال در طول معاینات پریودنتال برای ارزیابی سطح قند خون و نیز تشخیص بیماران دیابتی استفاده نمود.

سابقه و هدف: در مورد پاتوژنز(Nursing Caries) Early Childhood Caries، بیش از همه بر نقش میکروارگانیسم ها (بخصوص استرپتوکوک موتانس) تاکید می شود. البته عوامل متعدد دیگری نیز دراین بیماری دخالت دارند که پاسخ های ایمنی میزبان از جمله آنها می باشند. از میان عوامل مختلف سیستم ایمنی، در مورد نقش نوتروفیل ها در جلوگیری یا بروز nursing caries، علیرغم اینکه به عنوان اولین خط دفاعی به حساب می آیند، تحقیقات چندانی صورت نگرفته است. با توجه به مطالب فوق، هدف از انجام این تحقیق، بررسی میزان نوتروفیل های بزاق کودکان 5-3 ساله درگیر و غیر درگیر nursing caries در مهدکودک های تهران در سال تحصیلی 81-1380 می باشد.مواد و روش ها، در این مطالعه تحلیلی Cross sectional تعداد 36 نفر از کودکان مبتلا به nursing caries و 36 نفر از کودکان Caries Free انتخاب و کلیه متغیرهای زمینه ای که احتمال تاثیر آنها بر میزان نوتروفیل ها داده می شد، حذف شدند. سپس جهت انجام آزمایشات، حدود 1 میلی لیتر بزاق از دهان هر فرد گرفته شد و پس از رنگ آمیزی نسبت به اندازه گیری درصد نوتروفیل ها اقدام گردید. از هر یک از نمونه ها یک فروتی نیز تهیه شده، جهت اجتناب از تورش کدگذاری انجام شد. نتایج دو نمونه گیری مورد مقایسه قرار گرفتند. از نرم افزار آماری SPSS Ver.10 وهمچنین آزمون Chi-square جهت آنالیز آماری استفاده گردید.یافته ها: براساس آزمایش مزبور، میزان درصد نوتروفیل ها در افراد مبتلا به nursing caries حدود 11.4±23.6 درصد و در افراد Caries Free 11.2±17.6 درصد برآورد گردید. با انجام آزمون آماری Chi-square مشخص شد که بین درصد نوتروفیل بزاق در بیماری nursing caries نسبت به بیماران Caries Free اختلاف آماری معنی داری وجود دارد (P=0.02).نتیجه گیری: براساس یافته های بدست آمده از این تحقیق می توان چنین نتیجه گیری کرد که در پاتوژنز بیماری nursing caries (همانند بیماری های پریودنتال)، افزایش نوتروفیل های بزاق مطرح می باشد. به عبارت دیگر، در بیماری nursing caries مانند عفونت های دیگر مهاجرت نوتروفیل ها از خون به محیط دهان افزایش یافته که خود نشانه ای از دفاع بدن در مقابل بیماری می باشد.

سابقه و هدف: لیکن پلان یک بیماری نسبتا شایع التهابی است که روی پوست یا مخاط یا هر دو به اشکال کلینیکی متنوع ظاهر می شود. از میان انواع ضایعات لیکن پلان دو نوع اروزیو و بولوز دردناک می باشند بطوری که حتی رعایت بهداشت دهان را مختل نموده، افزایش پوسیدگی و بیماری ای پریودنتال و خطر وقوع تغییرات بدخیمی را به دنبال دارند. از میان درمان های موثر تزریق داخل ضایعه ای تریامسینولون استوناید دارای مزایای درمان های موضعی در مقایسه با درمان های سیستمیک می باشد. هدف از این تحقیق بررسی تاثیر تزریق 30 میلی گرم تریامسینولون استوناید هفته ای یکبار به مدت 4 هفته به منظور درمان ضایعه و جلوگیری از پیدایش عوارض ناشی از ضایعات لیکن پلان می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه که از دسته مطالعات مداخله ای و مورد و شاهد می باشد تعداد 20 بیمار بدون سابقه ابتلای بیماری سیستمیک، مبتلا به لیکن پلان اروزیو دهان انتخاب شدند. پس از انجام بیوپسی و تایید ضایعات از تزریق داخل ضایعه ای تریامسینولون استوناید به میزان 30 میلی گرم که با 3 میلی لیتر نرمال سالین به نسبت یک چهارم رقیق شده بود به مدت 4 هفته هر هفته یک تزریق در داخل ضایعه استفاده شد. اندازه ضایعات یک هفته و سه ماه پس از آخرین تزریق اندازه گیری شدند. داده ها با بکارگیری نرم افزار SPSS همچنین آزمون آماری ANOVA با سطح معنی دار 0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: تحلیل آماری نشان داد که با گذشت زمان در گروه شاهد افزایش معنی داری درمیانگین اندازه ضایعات مشاهده می شود (1.1342 cm2). در حالی که در گروه آزمایش کاهش معنی دار در میانگین اندازه ضایعات وجود دارد (8.096 cm2).نتیجه گیری: با بررسی داده های بدست آمده از این تحقیق چنین نتیجه گیری می شود که تزریق داخل ضایعه ای 30 میلی گرم تریامسینولون استوناید هفته ای یکبار به مدت 4 هفته می تواند بهبودی ضایعات لیکن پلان اروزیو را به دنبال داشته باشد که در مقایسه با درمان های موضعی و سیستمیک دیگر دارای تاثیر بیشتر و عوارض جانبی کمتری می باشد.

سابقه و هدف: دردهای با منشا اندودنتیک از شایع ترین مشکلاتی هستند که باعث مراجعه فوری بیمار به دندانپزشک می گردند. با توجه به نقش پدیده های التهابی و ایمونولوژیک در بروز دردهای اندودنتیک، تجویز داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDS) در کنترل دردهای اندودنتیک بسیار موثر است. هدف از این تحقیق بررسی مقایسه ای داروی NSAID به نام Celecoxib (مهار کننده Cox-2) با Ibuprofen درکاهش درد ناشی از پریودنتیت حاد اپیکال (Acute Apical Periodontitis) با استفاده از معیار Visual Analogue Scale (VAS) در بیماران مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی رشت می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه کلینیکال، تک دوز و دوسوکور تعداد 30 بیمار دارای درد ناشی از AAP به طور تصادفی دردو گروه 15 نفری تحت تجویز هر یک از داروهای Celecoxib و Ibuprofen قرار گرفتند و میزان درد آنها هر 15 دقیقه پس از تجویز دارو تا دقیقه 90 به وسیله معیار VAS سنجیده شد. اطلاعات بدست آمده تحت آزمون آماری Student t قرار گرفتند.یافته ها: هر دو داروی Celecoxib و Ibuprofen درکلیه مقاطع زمانی باعث کاهش درد بیمار گشتند اما تا مقطع زمانی 75 دقیقه تفاوت معنی داری بین این دو دارو وجود نداشت. تنها در مقطع زمانی 90 دقیقه Celecoxib کاهش درد بیشتری را نسبت به Ibuprofen باعث شد (P<0.01).نتیجه گیری: با توجه به نتایج بدست آمده از این مطالعه، داروی Celecoxib نسبت به Ibuprofen اثرات بهتری درکاهش دردهای اندودنتیک دارد.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت ترمیم دندان های مولر بعد از اندو، هدف از این مطالعه آزمایشگاهی تعیین استحکام در برابر شکست دندان های مولر اندوشده پس از ترمیم با یک نوع کامپوزیت رزین مستقیم تحت تاثیر نیروهای بازسازی شده جویدن بود.مواد و روش ها: در این تحقیق مداخله ای موازی، یک صد و هفده دندان مولر پایین انسان انتخاب شدند. برای نمونه ها درمان ریشه انجام شد. دندان ها ابتدا به 3 گروه 39 تایی براساس نوع تهیه حفرات مختلف تقسیم شدند: MOD وسیع، MOD وسیع به اضافه کوتاه کردن کاسپ های لینگوال (CCL) و MOD وسیع به همراه کوتاه کردن کاسپ های باکال و لینگوال (CCBL). گروه کنترل شامل 13 عدد دندان سالم بود. پس از ترمیم توسط یک کامپازیت قابل تراکم (Tetric Ceram HB)، هر گروه به 3 زیر گروه 13 تایی تقسیم و تحت چرخه های نیرو در دستگاه دهان مصنوعی قرار گرفتند، به ترتیب: بدون هیچ چرخه، یک میلیون و دو میلیون چرخه. سپس نمونه ها در دستگاه اینستران با سرعت 5mm/min تحت نیروی فشاری شکسته شدند. برای مقایسه میانگین استحکام در برابر شکست گروه های آزمایشی و کنترل از آنالیز واریانس و تست دانکن استفاده شد (a=0.05).یافته ها: نتایج بررسی حاضر نشان داد که دو متغیر تهیه حفره و زمان بر یکدیگر تاثیر متقابل آماری داشتند (P<0.05). همچنین در حفرات MOD بالاترین استحکام شکست بلافاصله بعد از ترمیم مشاهده شد (P<0.05)(338.292 kgf) که اختلاف آماری قابل ملاحظه ای با گروه های چهار (249.8691 kgf) و هشت ساله (210.208 kgf) داشت. کمترین میزان استحکام شکست مربوط به گروه CCBL در ابتدای ترمیم بود (P<0.05)(239.65 kgf). همچنین بالاترین میزان استحکام شکست به گروه CC-L بعد از چهار (269.959 kgf) و هشت سال (290.892 kgf) مربوط بود (P<0.05). در بین تمام گروه ها، گروه کنترل (دندان های سالم) بالاترین میزان استحکام شکست نشان داد (346 kgf).نتیجه گیری: ترمیم های ادهزیو کامپازیت رزین در دندان های مولر زمانی که کاسپ لینگوال دندان کوتاه شود می توانند تا چهارساله پس از ترمیم استحکام در برابر شکستی معادل دندان دست نخورده را دارا باشند.

سابقه و هدف: در حال حاضر استفاده بهتر از منابع انسانی و مادی یکی از اهداف مدیران سازمان هاست. بنابراین توسعه اندیشه اقتصادی در مدیریت سازمان ها اهمیت بسیاری دارد. دپارتمان های آموزشی نیز از این قاعده مستثنی نیستند. هدف از انجام این مطالعه در درجه اول برآورد هزینه های متوسط سرانه فارغ التحصیلان دوره دکترای عمومی دندانپزشکی در سال 83-1382 و در درجه دوم بررسی زیر مجموعه های ایجاد کننده قیمت تمام شده این خدمت و ارایه راه کارهایی جهت کاهش هزینه ها به صورتی که به هدف اصلی یعنی کیفیت آموزش صدمه ای وارد نسازد، می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه یک پژوهش توصیفی- کاربردی می باشد که در آن کلیه دانشجویان دوره دکترای عمومی دندانپزشکی در سال تحصیلی 83-1382 به عنوان جامعه آماری بصورت سرشماری تحت بررسی قرار گرفتند. اطلاعات با استفاده از یک چک لیست مربوط به هزینه های غیرمستقیم شامل کار و تجهیزات غیرمستقیم که برای همه دانشجویان در همه سال ها مشترک بودند و یک چک لیست مربوط به هزینه های مستقیم شامل کار و تجهیزات مستقیم که برای همه دانشجویان هر سال تحصیلی به تفکیک تنظیم و بررسی می شد، جمع آوری گردید. به این هزینه ها هزینه های عمرانی تعمیرات و هزینه های قسمت های ستادی و استهلاک نیز اضافه و در نهایت قیمت تمام شده دوره دکتری عمومی دندانپزشکی محاسبه گردید.در مورد قسمت کار مستقیم و غیرمستقیم، هزینه دروس تئوری وعملی به ازای یک دانشجو و هزینه های مواد و وسایل مصرفی نیز به ازای هر ترم محاسبه گردید. لازم به ذکر است که در مورد هزینه های قسمت های ستادی به ازای هر دانشجو درسال تحصیلی 83-1382 هزینه های مربوط به معاونت آموزشی، معاونت پژوهشی، معاونت دانشجویی، معاونت پشتیبانی، ستاد مرکزی، EDC فعالیت فرهنگی و فوق برنامه دانشجویان، ورزش دانشجویان، نظام محیط زیست، پشتیبانی آموزش و پرورش (کتابخانه و اینترنت)، خدمات رفاهی دانشجویان، تحقیقات اجتماعی سیاسی، تحقیقات فرهنگی آموزشی، تحقیقات دانشگاهی، تعمیرات و تجهیزات دانشگاهی، محوطه سازی و آبرسانی و وسایل کمک آموزشی محاسبه شده اند. درمورد هزینه های استهلاک به ازای هر دانشجو، استهلاک ساختمان دانشکده دندانپزشکی، ساختمان های ستادی، اثاثیه اداری دانشکده و ساختمان ستادی، تجهیزات دندانپزشکی و وسایل نقلیه محاسبه شده است.یافته ها: براساس یافته های این تحقیق کل قیمت تمام شده دوره دکتری عمومی دندانپزشکی در دانشکده دندانپزشکی شهید بهشتی در سال تحصیلی 83-82 به تفکیک سال تحصیلی عبارت است از: 23.647.917 سال اول، 23.829.083 سال دوم، 35.267.267 سال سوم، 53.126.533 سال چهارم، 48.409.587 سال پنجم و 36.762.048 سال ششم.نتیجه گیری: قیمت تمام شده دوره تحصیلی دکترای عمومی دندانپزشکی در دانشکده دندانپزشکی شهید بهشتی درسال تحصیلی 83-1382 بطور متوسط 221.050.474 ریال بوده است.

سابقه و هدف: بیماری های پریودنتال امروزه از شایع ترین بیماری های دهان و دندان بوده، از شایع ترین علل از دست رفتن دندان ها در گروه سنی پس از 35 سال به حساب می آیند؛ با توجه به کمبود اطلاعات در این زمینه در ایران، هدف از تحقیق حاضر بررسی وضعیت سلامت و بیماری لثه با استفاده از شاخص CPI در دو گروه سنی 19-15 و 44-35 سال در استان تهران در سال 1380 بود.مواد و روش ها: مطالعه توصیفی حاضر از نوع مقطعی بوده، بر روی 1200 نمونه در دو گروه سنی که به روش تصادفی خوشه ای ساده در 30 خوشه (25 شهری- 5 روستایی) با طبقه بندی سیستماتیک خطی انتخاب شدند، انجام پذیرفت. شاخص های مورد بررسی، شاخص CPI، پلاک ایندکس در گروه 19-15 سال، مصرف دخانیات درگروه سنی 44-34 سال، سن، جنس محل سکونت و میزان تحصیلات بود. پس از ورود اطلاعات توسط نرم افزار EPI ver6 وضعیت پریودنتال در دو گروه سنی بررسی شده، رابطه بین CPI و PI با سن و جنس محل سکونت، میزان تحصیلات و مصرف دخانیات با استفاده از آزمون کی- دو مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: در گروه 19-15 سال، 10.5% دارای پریودنشیم سالم، 30.4% دارای خونریزی لثه، 33.8% دارای جرم دندانی، 24.1% دارای پاکت کم عمق و 1.2% دارای پاکت عمیق بودند. همچنین شایع ترین وضعیت پلاک ایندکس وجود پلاک میکروبی در بیش از 1.2 سطح دندانی با فروانی 82.5% بود. در گروه 44-35 سال، 1% پریودنشیم سالم، 8.3% خونریزی لثه، 31.9% دارای جرم، 38.6% پاکت کم عمق و 16.4% پاکت عمیق مشاهده شد و کد c میزان 3.8% را نشان می دهد. نتیجه گیری: در گروه اول با آموزش بهداشت می توان از بسیاری از مشکلات پیشگیری نمود. در گروه سنی دوم این بیماری بسیار شایع می باشد. با توجه به افزایش میزان پاکت های عمیق نیاز به خدمات تخصصی پریودنتال وجود دارد.

سابقه و هدف: امروزه در کنار افزایش عمر متوسط افراد، بیماری های مزمن نیز زیاد شده اند. استفاده از داروهای مختلف جهت کنترل این بیماری ها می تواند موجب تداخل در امور دندانپزشکی شود. بنابراین این تحقیق با هدف بررسی وضعیت مصرف داروهای شایع در بیماران مراجعه کننده به بخش بیماری های دهان و دندان دانشکده دندانپزشکی شهید بهشتی در سال تحصیلی 81-1380 صورت گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی، اپیدمیولوژیک و مقطعی (cross sectional) بر روی 600 نفر از مراجعین به بخش تشخیص دانشکده دندانپزشکی شهید بهشتی صورت گرفت. نوع نمونه گیری به صورت تصادفی ساده (SRS) و جمع آوری اطلاعات از طریق پرسشنامه و تکمیل آنها توسط مصاحبه گر خاص انجام گرفت. متغیرهای مورد نظر در مطالعه حاضر شامل سن، جنس و مصرف داروها بودند.یافته ها: نتایج تحقیق نشان داد که از میان 600 فرد شرکت کننده درتحقیق 337 نفر (56%) زن و 263 نفر (44%) مرد بودند. کمترین افراد در محدوده سنی 75-65 سال قرار داشتند و بیشترین گروه سنی نیز شامل 35-25 سال (36%) بود. حدود 38.3% از کل جمعیت دارو مصرف می کردند که البته شیوع داروهای مصرفی به دلیل اینکه برخی افراد بیش از یک دارو مصرف می کردند به 56.3% رسید. شایع ترین داروهای مصرفی در کل جمعیت مورد مطالعه به ترتیب NASIDها، مسکن ها، آرام بخش ها، آنتی هیستامین ها و آنتی بیوتیک ها بودند. داروهای گوارشی، قلبی، فشارخون و تیرویید در رده بعدی قرار گرفتند.نتیجه گیری: با توجه به مصرف بالای داروها در بیماران نیازمند به درمان های دندانپزشکی و نیز احتمال وجود تداخلات دارویی در داروهای مصرفی با داروهای بی حسی دندانپزشکی، یک دندانپزشک باید با مکانیسم عمل داروهای مختلف و اورژانس های احتمالی کاملا آشنا باشد.

پزشکی مبتنی بر شواهد (Evidence-based medicine) بر اساس تعریف عبارت است از یافتن، ارزیابی و استفاده از نتایج پژوهش های جدید به صورت سیستماتیک و براساس تجارب کلینیکی. در قسمت اول این مجموعه به بررسی تاریخچه پزشکی مبتنی بر شواهد، همچنین روش های ارزیابی سیستماتیک شواهد پرداخته شد. در این قسمت مکان های جستجو شواهد مورد بررسی قرار می گیرند.