کومش
سال:1393 | دوره:16 | شماره:2 (پیاپی 54) |تعداد مقالات:26

سابقه و هدف: یکی از پیامدهای پدیده پیر شدن جمعیت جهان افزایش بیماری های نورودژنراتیو است که بیماری آلزایمر شایع ترین آن ها است. شیوع و بروز بیماری آلزایمر با توجه به ساختار سنی جمعیت در مناطق مختلف جهان متفاوت است. در دهه های «گذار جمعیتی»، بار اجتماعی و اقتصادی بیماری های مربوط به پیری، سیستم بهداشتی را دچار چالش های جدی می کند، لذا شناخت عوامل و فاکتورهای پدید آورنده این بیماری ها امری ضروری محسوب می گردد. در این مطالعه اتیولوژی بیماری آلزایمر در جوامع مختلف، عواملی که بیانگر خطر احتمالی ابتلا به این بیماری در آینده هستند (مانند فاکتورهای خطر بیماری های عروقی و علائم افسردگی) یا فاکتورهای محافظتی که خطر ابتلا را کاهش می دهند (مانند انجام فعالیت های اجتماعی، فیزیکی و شناختی، رژیم غذایی غنی از اسیدهای چرب غیر اشباع و آنتی اکسیدان ها و کنترل فاکتورهای خطر عروقی) بررسی خواهد شد. نتایج حاصل از مطالعات نشان می دهند که کسب علم و دانش در سال های اولیه زندگی و داشتن فعالیت های ذهنی سرگرم کننده در بزرگ سالی و حفظ سلامت عروق و کنترل بهینه بیماری های عروقی می تواند استراتژی پیش گیرانه در مقابله با بیماری آلزایمر باشد.

سابقه و هدف: آگاهی واج شناختی و حافظه فعال در یادگیری مهارت های خواندن و نوشتن نقش اساسی و مهمی دارند. از آن جا که سیستم شنوایی در کسب آگاهی واج شناختی نقش اصلی را بر عهده دارد، لذا در مطالعه حاضر به ﺑﺮرسی ﻭ مقایسه این مهارت ها و درک خواندن در کودکان ناشنوا و عادی پرداختیم.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی روی 20 کودک ناشنوا با افت حسی - عصبی دو طرفه شدید و عمیق و 20 کودک شنوای کلاس دومی شهر کرج انجام گرفت. از هر دو گروه آزمون های درک خواندن، آگاهی واج شناختی، حافظه کلامی و حافظه بینایی به عمل آمد و نمرات دو گروه در هر بخش مقایسه شد. سپس هم بستگی بین نمرات آزمون ها در گروه ناشنوا مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان می دهند کودکان ناشنوا در همه موارد به جز حافظه بینایی به طور معناداری ضعیف تر از گروه کنترل عمل کردند (p<0.001). همچنین در گروه ناشنوا بین نمرات درک خواندن با حافظه بینایی و آگاهی واج شناختی هم بستگی مثبتی وجود داشت اما بین حافظه کلامی و هیچ یک از آزمون ها هم بستگی نبود.نتیجه گیری: کودکان ناشنوا حین خواندن علاوه بر کل خوانی که مبتنی بر حافظه بینایی است، از کدشکنی های واجی نیز استفاده می کردند و مهارت های مذکور با درک خواندن آن ها هم بستگی مثبتی داشت. به نظر می رسد مهارت های آگاهی واج شناختی در این کودکان اغلب از طریق بینایی و نه مهارت های حرکتی مربوط به تولید و حافظه کلامی کسب می شود.

سابقه و هدف: نارسایی مزمن کلیه ضمن کاهش استانداردهای زندگی بر افزایش مشکلات جسمی و روانی اثر گذاشته و به کاهش کیفیت زندگی بیماران همودیالیزی می انجامد. به جهت کمبود سلنیم در بیماران همودیالیزی، این ماده مغذی ضمن اثرات آنتی اکسیدانی و محافظت کننده قلبی - عروقی می تواند بر بهبود کیفیت زندگی بیماران همودیالیزی موثر باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثر مکمل سلنیم بر کیفیت زندگی در بیماران همودیالیزی صورت گرفته است.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی یک سوکور، 80 بیمار همودیالیزی به روش تصادفی سیستماتیک انتخاب شده و سپس طی تخصیص تصادفی به دو گروه آزمایشی و کنترل تقسیم شدند. بیماران در گروه آزمایشی میزان 200 میکروگرم مکمل سلنیم به فرم مخمر سلنیم و بیماران گروه کنترل یک عدد کپسول دارونما هر روز به مدت 3 ماه دریافت می کردند. پرسش نامه کیفیت زندگی (SF-36) ویژه بیماران همودیالیزی در ابتدا و انتهای مداخله برای هر بیمار تکمیل گردید.یافته ها: کیفیت زندگی در گروه مصرف کننده مکمل سلنیم هم از نظر فیزیکی و هم روحی - روانی بهبود یافته است (P<0.05). در حالی که در گروه کنترل تغییر قابل ملاحظه ای مشاهده نگردیده است. در مقایسه دو گروه بعد از 3 ماه، تفاوت معنی داری در ابعاد سلامت عمومی، عمل کرد اجتماعی، محدودیت نقش به علت مشکلات احساسی و سلامت روحی - روانی مشاهده گردید.نتیجه گیری: سلنیم بر بهبود کیفیت زندگی بیماران همودیالیزی اثر بالقوه ای دارد و از این طریق بر سلامت عمومی این بیماران موثر می باشد. این مطالعه از حیث اثرات بالقوه مکمل سلنیم در راستای بهبود کیفیت زندگی بیماران همودیالیزی منحصر به فرد می باشد.

سابقه و هدف: بیماری انسدادی مزمن ریه (Chronic obstructive pulmonary disease, COPD) یکی از علل شایع و روزافزون مرگ و میر و ناتوانی به حساب می آید. با توجه به ماهیت التهابی و عوارض شناخته شده این بیماری، در این مطالعه ارتباط شاخص های شمارش سلول های خونی (Complete blood count, CBC) با شدت COPD مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه 48 بیمار مبتلا به COPD و 48 فرد سالم تحت اسپیرومتری با و بدون برونکودیلاتور قرار گرفتند. از کلیه شرکت کنندگان نمونه خون ناشتا جهت انجام CBC گرفته شد و نتایج و اطلاعات تکمیلی در پرسش نامه ثبت گردید.یافته ها: میزان WBC در گروه مبتلایان به COPD به صورت معنی داری بالاتر از گروه کنترل بود (P=0.012)، اما در مراحل بالای COPD نسبت به مراحل پایین بیماری معنی دار نبود (P=0.449). مقادیر مطلق و نسبی نوتروفیل ها نیز به طور معنی داری در مبتلایان COPD بالاتر از گروه کنترل بود (به ترتیب P=0.005 و P=0.035). در مقایسه مراحل بالای COPD با مراحل پایین بیماری، این ارتباط تنها در مورد تعداد نسبی نوتروفیل ها معنی دار گردید (P=0.004). نتایج حاصل از مطالعه ما اختلاف معنی داری را بین پارامترهای پلاکت، هموگلوبین و حجم متوسط پلاکتی (MPV) در گروه مورد و کنترل و نیز در مقایسه میان مراحل COPD نشان نداد.نتیجه گیری: در این مطالعه بالاتر بودن مقادیر مطلق و نسبی نوتروفیل و WBC مطابق با ماهیت التهابی این بیماری در گروه COPD دیده شد. علاوه بر این مقدار نسبی نوتروفیل با شدت بیماری ارتباط داشت.

سابقه و هدف: در سال های اخیر، بیماری هپاتیت در جهان بسیار شیوع پیدا کرده است. تشخیص صحیح بیماری هپاتیت کار ساده ای نمی باشد. هدف از این مقاله، ارائه یک سیستم هوشمند مبتنی بر تکنیک های یادگیری ماشین جهت تشخیص بیماری هپاتیت می باشد.مواد و روش ها: الگوریتم پیشنهادی شامل سه مرحله اساسی می باشد: کاهش ابعاد، طبقه بندی و هم جوشی طبقه بندی کننده ها با یک دیگر. مجموعه داده ها از انباره داده های پایگاه داده UCI  گرفته شده است. در ابتدا تمام داده ها نرمال شده اند. سپس با استفاده از آنالیز اجزای اساسی تعداد ویژگی ها به 10 کاهش پیدا کرده است. در مرحله بعد از سه طبقه بندی کننده جهت مدل سازی داده ها استفاده گشته است. جهت بهبود کارایی و اطمینان بیش تر به نتایج سیستم، نتایج این سه طبقه بندی کننده با استفاده از رای گیری وزن دار با هم ترکیب شده است.یافته ها: الگوریتم پیشنهادی توانست با استفاده از اعتبارسنجی منقطع 10 لایه، دقت 96.32 را ارائه دهد که نسبت به کارهای مشابه نتیجه خوبی می باشد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج، سیستم پیشنهادی می تواند به عنوان یک همیار هوشمند جهت تشخیص نهایی پزشکان مورد استفاده قرار گیرد.

سابقه و هدف: شناسایی عوامل خطر و اثرات متقابل آن ها، در مطالعات پزشکی بسیار مهم است. هدف از این مطالعه شناسایی اثرات متقابل عوامل خطر فلج مغزی در کودکان 1-6 ساله است.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، اطلاعات 225 کودک 1-6 ساله که در سال های 1386-87 جمع آوری شده بود، مورد استفاده قرار گرفت. برای شناسایی اثرات متقابل از رگرسیون لجستیک تاوانیده استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار R نسخه 2-15-2 استفاده شد.یافته ها: مدل رگرسیونی برگزیده از تحلیل داده های 89 کودک دارای فلج مغزی و 109 کودک سالم با روش گام به گام پیش رو تنها اثرات اصلی معنی دار - آسفیکسی (P<0.001)، ازدواج فامیلی والدین (P=0.003)، زایمان نارس (P=0.002)، سابقه بیماری (P=0.001) در ارتباط با فلج مغزی را نشان داد. در حالی که با روش مرحله ای پیش رو، اثرات آسفیکسی (P<0.001)، ازدواج فامیلی والدین (P<0.001) و اثرات متقابل زایمان نارس: ازدواج فامیلی (P=0.040)، سابقه بیماری: ازدواج فامیلی (P=0.002) شناسایی شدند.نتیجه گیری: رگرسیون لجستیک تاوانیده، برای شناسایی اثرات متقابل بین عوامل خطرساز بیماری ها، از جمله فلج مغزی، پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: حدود 7% جمعیت دنیا به دیابت مبتلا هستند و از عوارض گسترده آن رنج می برند. مطالعات متعددی درباره اثرات مفید تمرینات هوازی و مقاومتی بر فشارخون و ضربان قلب بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 موجود می باشد، با وجود این که تمرینات اکسنتریک موجب بهبود حجم ضربه ای، برون ده قلبی و اکسیژن مصرف شده و کاهش فشار بر سیستم قلبی - عروقی می شود، ولی تاکنون مطالعه ای اثر تمرینات اکسنتریک بر این شاخص ها در بیماران دیابتیک را بررسی نکرده است. هدف از مطالعه حاضر بررسی اثر تمرینات اکسنتریک و کانسنتریک بر شاخص های فشارخون و ضربان قلب بیماران دیابتیک نوع 2 می باشد.مواد و روش ها: 28 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 به طور تصادفی در دو گروه (7 مرد و 7 زن در هر گروه) تمرینات اکسنتریک و کانسنتریک به مدت 8 هفته (3 جلسه در هفته) با استفاده از تردمیل قرار گرفتند. فشارخون سیستولیک، دیاستولیک و ضربان قلب، قبل و بعد از دوره کنترل و مداخله در هر دو گروه بررسی گردید.یافته ها: داده ها نشان می دهد که تمرینات کانسنتریک (P<0.005) و اکسنتریک (P<0.0001) موجب بهبود معنی دار فشارخون و ضربان قلب در بیماران مبتلا به دیابت می شوند ولی تمرینات اکسنتریک نسبت به کانسنتریک باعث کاهش معنی دارتری در فشارخون سیستولیک (P<0.0001)، دیاستولیک (P<0.0001) و تعداد ضربان قلب(P<0.0001)  در این دسته از بیماران می گردد.نتیجه گیری: از یافته های این مطالعه به نظر می رسد که تمرینات اکسنتریک و کانسنتریک موجب بهبود میزان فشارخون سیستولیک و دیاستولیک و تعداد ضربان قلب بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می گردد ولی تمرینات اکسنتریک اثرات سودمند بیش تری نسبت به تمرینات کانسنتریک در این بیماران دارند.

سابقه و هدف: بیماری انفارکتوس میوکارد یکی از شایع ترین علت مرگ و میر در جهان می باشد، انفارکتوس میوکارد به علت بروز عوارض متعدد و محدود کردن فعالیت جسمی و ناتوانی، سبب بروز درجات مختلفی از افسردگی در بیماران می شود. تحقیق حاضر با هدف تعیین تاثیر برنامه راه انداختن زودهنگام بر میزان افسردگی بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد بستری در بخش مراقبت ویژه قلبی (CCU) طراحی شده است.مواد و روش ها: این تحقیق یک کارآزمایی بالینی بوده که بر روی 38 بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد در بخش CCU بیمارستان شهید بهشتی بابل انجام گردید. نمونه ها به روش نمونه گیری هدفمند انتخاب شدند و به صورت تخصیص تصادفی در دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفتند. گروه آزمون طی 12-18 ساعت پس از بستری، بر اساس یک برنامه مشخص از بستر خارج شدند. گروه کنترل بر اساس برنامه مراقبتی روتین یعنی پس از 48 ساعت از زمان بستری از بستر خارج شدند. افسردگی بیماران با استفاده از پرسش نامه افسردگی بیمارستانی (HADS) در طی 18-12 ساعت اول پذیرش (قبل مداخله) و 72 ساعت پس از پذیرش (بعد مداخله) سنجیده شد.یافته ها: میانگین سطح افسردگی بعد از مداخله (روز سوم) در گروه آزمون 3.2 و در گروه کنترل 8.2 بود. نتایج آزمونT  مستقل نشان داد که سطح افسردگی بعد از مداخله دو گروه دارای تفاوت معنی داری بود (P<0.001).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که برنامه راه انداختن زودهنگام در کاهش افسردگی بیماران موثر بوده است، لذا استفاده از این راه کار در برنامه درمان و مراقبت بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد حاد پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: وابستگی به مواد مخدر از مهم ترین آسیب های اجتماعی است که به عنوان معضل زیستی، روانی و اجتماعی مطرح می گردد. روابط اجتماعی و خانوادگی بر درمان معتادان موثر می باشد. این روابط در صورت ناسالم بودن باعث افزایش استرس های روزانه شده و آمادگی برای درمان وابستگی به مواد را پایین می آورد. این مطالعه با هدف تعیین نقش استرس در آمادگی برای درمان وابستگی به مواد در شهر همدان بر مبنای مدل اعتقاد بهداشتی انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی (توصیفی - تحلیلی) در سال 1392 بر روی 118 نفر از معتادان شهر همدان انجام شد. نمونه گیری به صورت تصادفی ساده بود. پرسش نامه ها به صورت خودگزارش دهی و مصاحبه تکمیل شد. ابزار جمع آوری داده ها پرسش نامه های مدل اعتقاد بهداشتی، آمادگی معتادان برای درمان و استرس روزانه بودند.یافته ها: بین سازه های شدت درک شده در مورد تاثیر استرس و خودکارآمدی برای درمان وابستگی به مواد با میزان آمادگی معتادان برای درمان رابطه معنی داری یافت شد (P-value=<0.001). با افزایش میزان خودکارآمدی (r=0.41) و شدت درک شده (r=0.17)، میزان آمادگی درمان وابستگی به مواد افزایش می یابد.نتیجه گیری: پیشنهاد می شود برنامه های آموزشی مناسب برای بررسی تاثیر مدیریت استرس بر میزان آمادگی درمان وابستگی به مواد، با تاکید بر سازه هایی از مدل اعتقاد بهداشتی که بیش ترین تاثیر را دارند تدوین گردد.

سابقه و هدف: تقابل های ژنتیکی از عوامل موثر بر سطح کلسترول هستند. این بر هم کنش ها می توانند وابسته به زمان بوده و لذا بررسی آن ها در طول زمان نیز حائز اهمیت باشد. با توجه به این که تاکنون مطالعه ای به ارزیابی طولی این بر هم کنش ها نپرداخته است، در مطالعه حاضر، تقابل های ژنتیکی موثر بر کلسترول در طول زمان با استفاده از مدل پیشنهادی اثرات تصادفی منطقی بررسی شدند.مواد و روش ها: مدل اثرات تصادفی منطقی در قالب مدل های اثرات تصادفی و استفاده از مقدار منفی درست نمایی به عنوان تابع امتیاز، جهت تحلیل تقابل ها در داده های طولی با پاسخ کمی پیشنهاد شد و با استفاده از آن داده های طولی 329 نفر از شرکت کنندگان مطالعه طولی آینده نگر قند و لیپید تهران جهت شناسایی اثرات متقابل موثر بر کلسترول در طول زمان تحلیل گردید. اثرات متقابل با استفاده از الگوریتم Annealing شناسایی و شدت اثر آن ها و نیز مقدار جزء تصادفی مدل با روش ماکزیمم درست نمایی برآورد شد.یافته ها: ترکیب «مردان یا افرادی با دورکمر و فشارخون نرمال و ژنوتایپ GG برای ApoAIV» باعث کاهش معنی دار 19.8 واحدی ((25.69 و 13.90) CI %95) کلسترول گردید. هم چنین تقابل «تری گلیسرید بالا یا الل e2 در ApoE» باعث افزایش معنی دار کلسترول به میزان 16.1 واحد ((20.55 و 11.64) CI %95) شد. کلسترول در فاز 1 مطالعه نسبت به فازهای دیگر به طور معنی داری (21.4 واحد (24.44 و 18.35) CI %95) بالاتر بود. مقدار میانگین عرض از مبدا تصادفی مدل برابر 165.82 و انحراف معیار جزء اثر تصادفی برابر 30.89 برآورد شد (p<0.001).نتیجه گیری: برخی از پلی مورفیسم ها و عوامل خطر دارای تاثیرات تقابلی بر کلسترول در طول زمان بودند. استفاده از روش آماری پیشنهادی توانست این بر هم کنش ها را شناسایی کند.

سابقه و هدف: هدف از این مطالعه، بررسی اثر داروی فلودارابین - سیکلوفسفامید در درمان بیماران ایرانی مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن نوع- B می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه که از اردیبهشت 1390 تا خرداد 1391 انجام شد، 20 بیمار مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن (میانگین سنی 63 سال) وارد مطالعه شدند و تحت درمان با رژیم استاندارد دارویی فلودارابین (25 میلی گرم) و سیکلوفسفامید (250 میلی گرم) به صورت خوراکی به مدت شش ماه قرار گرفتند. تغییرات کلینیکی و درصد سلول های CD5+/CD19+ در خون محیطی قبل از شروع درمان و 6 ماه بعد از درمان با روش فلوسیتومتری مورد سنجش قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد که فراوانی سلول های CD5+, CD5+/CD19+ و CD19+ در خون محیطی تمام بیماران بین 70 تا 90 درصد می باشد. بعد از درمان درصد سلول های CD2 و CD3 (مشخصه T-cells) به طور معنی داری افزایش پیدا کرد (p=0.0001). هم چنین درصد سلول های CD5+/CD19+ در خون محیطی بعد از درمان (23±35%) نسبت به قبل از درمان (26±68%) به طور معنی داری کاهش یافت (p=0.001). علائم کلینیکی بیمار نیز نشان از بهبودی بیمار داشت.نتیجه گیری: نتایج نشان داد که استفاده ترکیبی داروی فلودارابین - سیکلوفسفامید می تواند به درمان بیماران ایرانی مبتلا به B-CLL کمک کند.

سابقه و هدف: از شایع ترین انواع سردرد در جهان از جمله ایران، میگرن می باشد. طی سال های اخیر با توجه به شیوع بالای کمبود ویتامین D و بیماری میگرن و هم چنین ارتباط بین ویتامین D سرم با سردرد میگرن و با توجه به نقش التهاب در پاتوزنیستی میگرن، هدف از بررسی حاضر بررسی اثر مکمل یاری با ویتامین D بر علائم و شاخص التهابی پروتئین واکنشی C در بیماران مبتلا به میگرن می باشد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه کارآزمایی بالینی دو سو کور بود. بیماران به طور تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند و هفته ای یک عدد مکمل یا پلاسبوی ویتامین D (50000 واحد بین المللی) به مدت 10 هفته مصرف کردند. قبل و بعد از مداخله علائم میگرن، ویتامین D و CRP سرم در بیماران بررسی گردید. آنالیز کوواریانس چند متغیره و یک متغیره جهت بررسی اثر ویتامین D بر علائم میگرن شامل شدت، فرکانس، مدت زمان حملات سردرد و نتیجه سردرد روزانه استفاده گردید.یافته ها: میانگین فرکانس سردرد و نتیجه سردرد روزانه در دو گروه مداخله و کنترل تفاوت معناداری داشت (P=0.06، P=0.04)، ولی تفاوت میانگین فرکانس سردرد در دو گروه در آستانه معنی داری قرار داشت (P=0.06). میانگین تعداد حملات میگرن در ماه و نتیجه سردرد روزانه در گروه مداخله پایین تر بود.نتیجه گیری: در مطالعه حاضر نشان داده شد که استفاده از مکمل ویتامین D در بیماران مبتلا به میگرن می تواند در کاهش فرکانس حملات سردرد و نتیجه سردرد روزانه موثر باشد.

سابقه و هدف: فلوراید یک عنصر ضروری در غلظت های پایین در آب آشامیدنی می باشد. از سوی دیگر، مقادیر بیش از حد فلوراید می تواند باعث تعدادی مشکلات نظیر فلوئوروزیس دندانی و فلوروئوزیس استخوانی شود. از این رو این مطالعه با هدف کاربرد زائدات سیب به منظور حذف فلوراید از محیط های آبی انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، زائدات سیب با H2O2 (%30 wt) اصلاح شد و به منظور حذف فلوراید مورد آزمایش قرار گرفت. در آزمایشات ناپیوسته، اثر برخی متغیرها نظیر pH (2-10)، جرم جاذب (2-10 g/l)، غلظت اولیه فلوراید (5-20 mg/l) و زمان تماس (210-1 دقیقه) مورد بررسی قرار گرفت. داده های آزمایشگاهی با مدل های ایزوترمی لانگمویر و فروندلیچ تطبیق داده شدند.یافته ها: بیش ترین حذف فلوراید از محیط های آبی با زائدات اصلاح نشده و اصلاح شده به ترتیب برابر با 86.7 و 89 درصد بود. حداکثر میزان حذف (92 و 95.4 درصد برای زائدات اصلاح نشده و اصلاح شده با H2O2) در دوز جاذب 10 g/l، pH=6، زمان تماس 75 دقیقه و غلظت فلوراید 10 mg/l حاصل شد. مطابق نتایج مدل های سینتیکی مختلف، سینتیک شبه درجه دو به خوبی با فرآیند جذب فلوراید با استفاده از زائدات اصلاح نشده و اصلاح شده باH2O2  مطابقت دارد (0.998 و R2=0.992). داده های آزمایشگاهی با ایزوترم لانگمویر (R2=0.817) مطابقت داشتند.نتیجه گیری: اصلاح زائدات سیب با H2O2 راندمان حذف را بهبود بخشید. می توان از زائدات سیب به عنوان یک جاذب موثر در حذف فلوراید از محیط های آبی استفاده کرد.

سابقه و هدف: پیش رفت تحصیلی از شاخص های مهم کارآمدی هر نظام آموزشی بوده که متاثر از عوامل مختلف می باشد. این مطالعه با هدف بررسی عوامل موثر بر پیش رفت تحصیلی از دیدگاه اساتید و دانشجویان دانشکده توان بخشی دانشگاه علوم پزشکی سمنان انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی از نوع مقطعی، در سال 1392-1391، تعداد 130 نفر از دانشجویان سال دوم و بالاتر رشته های کارشناسی فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتاردرمانی و 40 نفر از اساتید دانشکده توان بخشی که در زمان انجام پژوهش در دانشکده مذکور حضور داشتند به روش سرشماری، مورد مطالعه قرار گرفتند. برای جمع آوری داده ها از پرسش نامه محقق ساخته ای که با 25 سوال در پنج حیطه و با مقیاس لیکرت پنج گزینه ای طراحی و روایی و پایایی آن مورد تایید قرار گرفته بود، استفاده شد.یافته ها: در بین پنج حیطه مورد پژوهش، از دیدگاه اساتید و هم دانشجویان، عوامل مربوط به حیطه فراگیر (به ترتیب با میانگین و انحراف معیار (4.43±0.49) و (4.17±0.52)) بالاترین امتیاز را کسب کرد. در حالی که از دیدگاه اساتید، عوامل مربوط به حیطه خانوادگی (3.53±0.53) و از دیدگاه دانشجویان، عوامل مربوط به حیطه امکانات محیط آموزشی (3.84±0.90) کم ترین امتیاز را به خود اختصاص داد. مقایسه دیدگاه ها نشان داد که بین دیدگاه اساتید و دانشجویان در حیطه فراگیر (p=0.007)، حیطه خانوادگی (p=0.017) و حیطه اقتصادی – اجتماعی (p=0.001) تفاوت معنی داری وجود دارد. هم چنین دانشجویان علاوه بر آینده شغلی رشته تحصیلی هم چون اساتید، انگیزه، علاقه به رشته تحصیلی و اعتماد به نفس را مهم ترین عامل موثر بر پیش رفت تحصیلی دانسته اند.نتیجه گیری: توجه به فراگیران و عوامل مرتبط با آن ها و هم چنین اتخاذ تمهیدات لازم برای افزایش انگیزه، اعتماد به نفس و علاقه به رشته تحصیلی در دانشجویان نقش بسزایی در پیش رفت تحصیلی آنان دارد.

سابقه و هدف: بسیاری از صاحب نظران، توانایی برقراری ارتباط صحیح را از مهم ترین ویژگی های کارکنان بهداشتی - درمانی می دانند. آموزش مهارت های ارتباطی بیماران، می تواند نقش مهمی در ارتقای کیفیت خدمات و مراقبت داشته باشد. آموزش مهارت های ارتباطی باید جزئی از برنامه آموزش کارکنان بهداشتی باشد. پژوهش حاضر را با هدف بررسی تاثیر برنامه آموزش بهداشت بر ارتقای مهارت های ارتباطی میان فردی بهورزان دانشگاه علوم پزشکی سمنان در سال 1391 طراحی و اجرا شد.مواد و روش ها: در این مطالعه نیمه تجربی تعداد کل 70 نفر از بهورزان شاغل در خانه های بهداشت تحت پوشش چهار شهرستان سمنان و مهدیشهر (34 نفر)، گرمسار و آرادان (36 نفر) وارد مطالعه شدند و در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. مرحله اول گردآوری داده ها به صورت خودارزیابی با استفاده از پرسش نامه محقق ساخته، در هر دو گروه مداخله و کنترل و به طور هم زمان، به اجرا درآمد. سپس مداخله آموزشی طی چهار هفته متوالی، شامل دو کارگاه آموزشی یک روزه در هفته های اول و دوم، یک جلسه ایفای نقش، رفع اشکالات افراد گروه مداخله در هفته چهارم بود. جهت افراد گروه کنترل مداخله آموزشی اجرا نشد. گردآوری داده ها 8 هفته پس از اتمام مداخله آموزشی و با استفاده از پرسش نامه کتبی مشابه آزمون اولیه، به طور هم زمان و در هر دو گروه مداخله و کنترل اجرا شد.یافته ها: قبل از مداخله، میانگین نمرات مهارت های ارتباطی عمومی و مهارت ارتباطی بازخورد، در دو گروه مداخله و کنترل دارای تفاوت آماری معنی دار بودند، ولی در بقیه مهارت های ارتباطی چنین اختلافی مشاهده نشد. با وجود این در مرحله بعد از مداخله، میانگین نمرات تمامی مهارت های ارتباطی و اختصاصی از اختلاف آماری معنی دار برخوردار شدند و مقدار این اختلاف در دو مهارت ارتباطی عمومی و مهارت اختصاصی بازخورد، در مقایسه با مرحله قبل از مداخله، بیش تر بود. نتایج آزمون آماری تی زوج نشان می دهد که در گروه مداخله، در همه مهارت ها (به جز مهارت گوش دادن فعال و مهارت تحسین و تشویق بعد از مداخله افزایش معنی دار رخ داده است ولی در گروه کنترل هیچ تغییری رخ نداده است.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که طراحی و اجرای برنامه آموزشی مهارت های ارتباطی میان فردی، می تواند به ارتقای مهارت های ارتباطی بهورزان هم در بعد عمومی و هم در ابعاد اختصاصی منجر شود.

سابقه و هدف: علائم التهابی نظیر خیز و هیپرآلژزی به وسیله میانجی های التهابی، که در پاسخ به عوامل محرک آزاد می شوند، ایجاد می گردند. اخیرا استفاده از گیاهان دارویی جهت بهبود علائم التهابی مورد توجه محققین قرار گرفته است هدف از این مطالعه بررسی تاثیر تجویز عصاره های قطبی و غیر قطبی گیاه Salvia Candidissima بر کاهش هیپرآلژزی و خیز در مرحله حاد مدل حیوانی آرتریت ناشی از ادجوانت می باشد.مواد و روش ها: التهاب حاد در روز صفر با تزریق کف پایی 100 میکرولیتر CFA در موش صحرایی ایجاد شد. عصاره های قطبی و غیر قطبی گیاه به صورت روزانه تا 7 روز پس از تزریق CFA با دوزهای 25، 50 و 100 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم تجویز گردید. بررسی روند هیپرآلژزی و تغییرات حجم پا در روزهای صفر، 3 و 7 انجام شد.یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد تجویز عصاره قطبی و غیر قطبی گیاه Salvia Candidissima با دوز 50 mg/kg باعث کاهش معنی دار خیز و هیپرآلژزی در روزهای 3 و 7 نسبت به روز صفر و نیز گروه کنترل منفی و مثبت (دریافت کننده دوز 5 mg/kg ایندومتاسین) شد (p<0.001).نتیجه گیری: از نتایج این مطالعه می توان استنباط کرد که تجویز عصاره های قطبی و غیر قطبی گیاه Salvia Candidissima باعث کاهش وابسته به دوز هیپرآلژزی و خیز طی التهاب حاد ناشی از تزریق CFA می گردد.

سابقه و هدف: در میان عوامل باکتریایی، شایع ترین عامل بیماری اسهال، باکتری اشریشیا کلی انتروتوکسیژنیک است. تزریق زیرواحد LTB توکسین آن قادر به ایجاد مصونیت شش ماهه در میزبان است. توکسین تتانوس کلستریدیوم تتانی عامل بیماری مهلک کزاز است. به وسیله واکسن توکسوئید کزاز می توان از بیماری کزاز جلوگیری نمود. این مصونیت تا 10 سال در انسان ادامه می یابد. ناحیه اتصالی توکسین کزاز (THc) بخش اصلی در ایمنی زایی این توکسین محسوب می شود. کلستریدیوم بوتولینوم عامل بیماری بوتولیسم است. تزریق واکسن توکسوئید بوتولینوم نیز مصونیت 2 ساله علیه بیماری ایجاد می کند. هدف از این مطالعه، تولید و بررسی ایمنی زایی LTB, BONT/A و THc در حیوان می باشد. مواد و روش ها: از سه باکتری E.Coli Bl21 DE3 تراریخت شده با وکتور pET28a که به طور جداگانه حاوی سه ژن نوترکیب ltb, bont/a-Hc و thc بودند، جهت بیان پروتئین های نوترکیب فوق استفاده شد. هر سه پروتئین مورد نظر استخراج، تخلیص و بر روی ژل SDS-PAGE بررسی گردیدند. سپس ایمنی ز ایی موش های آزمایشگاهی به وسیله این سه پروتئین صورت گرفت. تیتر آنتی بادی حاصل از پروتئین های نوترکیب با استفاده از تست الایزا و آزمون آماری دو طرفه آنووا مورد ارزیابی و مقایسه قرار گرفت.یافته ها: نتایج ارزیابی ژل SDS-PAGE بیان و تخلیص مناسب هر سه پروتئین را نشان داد. نتایج ایمنی زایی و تست های الایزای سرم این سه گروه ایمن شده نشان داد که تیتر آنتی بادی علیه پروتئین نوترکیب THc بالاتر از پروتئین های نوترکیب LTB و BONT/A است. هم چنین تفاوت معنی داری بین تیتر آنتی بادی LTB و BONT/A (P value<0.0001) مشاهده گردید.نتیجه گیری: اختلاف در تیتر آنتی بادی این سه گروه ممکن است به طول عمر سلول های خاطره حاصله در این گروه ها ارتباط داشته باشد. هر چند که نتایج نیاز به مطالعات بیش تری دارد.

سابقه و هدف: مصرف اتانول یا الکل اتیلیک منجر به اثرات سمی در بدن می شود. مسیرهای متابولیسیمی متنوع این ماده در بدن می تواند متابولیت هایی ایجاد کند که برای بدن سمی هستند. هدف این مطالعه یررسی اثرات اتانول بر تغییرات کروموزمی سلول های فیبروبلاست انسانی است.مواد و روش ها: سلول های فیبروبلاست انسانی به مدت 48 ساعت در محیط کشت RPMI حاوی اتانول با دو غلظت 54 و 108 میلی مولار قرار داده شدند. پس از 48 ساعت انکوباسیون، تغییرات کروموزمی آن به روش کاریوتیپ با رنگ آمیزی گیمسا بررسی و نقشه کاریوتایپ ثبت گردید. سپس نتایج از نظر وجود ناهنجاری های کروموزمی با طرح کاریوتایپ سلول های فیبروبلاست کنترل (بدون الکل) مقایسه شد.یافته ها: مطالعه کاریوتایپ نشان داد که تغییرات انجام شده در غلظت 54 میلی مولار به صورت شکستگی در کروموزم گروه C و شماره 1 بوده و در غلظت بالای الکل یعنی غلظت 108 میلی مولار شکستگی در کروموزوم شماره 9، کروماتیدها و هم چنین پدیده درون همانندسازی نیز مشاهده شد.نتیجه گیری: به نظر می رسد که که دوزهای مشخصی از اتانول می تواند موجب بروز تغییرات گسترده ساختار کروموزمی سلول ها شوند. از این رو، استفاده از این ماده باید با دقت بیش تری صورت گیرد و تحقیقات تکمیلی در زمینه اثر آن روی سایر رده های سلولی و بررسی تحت شرایط In-vivo نیز می تواند سودمند باشد.

سابقه و هدف: مایکوتوکسین T-2 با آلوده سازی غلات و علوفه موجب مسمومیت انسان و دام می شود و روی سلول های سیستم ایمنی نیز اثرات جدی بر جای می گذارد. هدف این مطالعه، بررسی سینتیک تغییرات جمعیت لنفوسیتی خون محیطی موش پس از تزریق سم T-2 بود.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع تجربی است. دز تحت کشنده سم T-2 برای موش تعیین و به گروه های مختلف تزریق شد. در ساعات 12، 24، 48 و 72 پس از تزریق، از موش ها خون گیری و سینتیک جمعیت های CD19+، CD3+، CD4+ و CD8+ با استفاده از تکنیک فلوسایتومتری بررسی گردید.نتایج: دز تحت کشنده سم T-2 به میزان 2 میلی گرم بر کیلوگرم محاسبه گردید. پس از تاثیر سم، لنفوسیت هایCD 19+  از ساعت 12 کاهش نشان داده که روز سوم به بازه طبیعی باز می گشت. جمعیت سلول هایCD3+  و CD4+ در ساعت 24 افزایش و در ساعت 48 به حد طبیعی خود باز می گشتند. زیر گروه CD8+ در ساعت 12 کاهش و در ساعت 48 به حالت طبیعی خود بر می گشتند.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که تغییرات لنفوسیت های خون محیطی ناشی از سم T-2، در بازه 12 تا ساعت 24 رخ می دهد. لنفوسیت های CD19+ و CD8+ حساس ترین جمعیت ها به اثرات سم هستند. افزایش جمعیت سلول های CD3+ و CD4+ احتمالا به علت رها سازی سایتوکاین های التهابی باشد. سم T-2 اثرات متفاوتی بر سینتیک جمعیت لنفوسیت های خون محیطی دارد.

سابقه و هدف: لیستریامونوسیتوژنز (Listeria Monocytogenes) عامل بیماری لیستریوز است و در بزرگسالان مننژیت اولیه، سپتی سمی و مسمومیت های ناشی از مصرف لبنیات را ایجاد می کند. در زنان باردار باکتریمی ایجاد می کند که به التهاب جفت، عفونت جنین و در نهایت سقط منجر می شود. امروزه سویه های این باکتری مقاومت رو به رشدی به انواع آنتی بیوتیک ها و مواد ضدمیکروبی پیدا کرده اند، این امر باعث ضرورت سنتز نانوذره هایی گشته که دارای اثر ضد میکروبی می باشند. هدف از این تحقیق نیز سنتز نانوذره اکسید روی به هم راه آلایش منیزیم (ZnO:Mg) و بررسی اثر مهاری آن روی لیستریا مونوسیتوژنز بود.مواد و روش ها: نانوذره ZnO:Mg با آلاییدگی منیزیم در درصدهای اتمی 1%، 3%، 5%، 7% به روش سل - ژل تهیه و سنتز شدند. آزمون های XRD و میکروسکوپ الکترونی عبوری (TEM) به منظور مطالعه ساختاری نانوذره حاصله و سنجش کیفیت آن انجام گرفت و هم چنین از سنجش میزان جذب نوری (Optical Density) و میکروسکوپ الکترونی روبشی (SEM) به منظور مطالعه اثر ضد میکروبی نانوذره استفاده شد.یافته ها: یافته های به دست آمده از میزان جذب نوری نمونه ها و میکروسکوپ الکترونی روبشی نشان داد که بسته به پارامترهای حجم نانوذره، درصد اتمی، دما و مدت زمان تاثیر آن، مقدار کلنی های باکتری به طور قابل توجهی کاهش پیدا کرده و مهار شدند.نتیجه گیری: با توجه به روند رو به رشد مقاومت های دارویی، ویژگی های ساختاری مناسب و خلوص کریستالی نانوذره ZnO:Mg می توان از تلقیح آن به خصوص در درصدهای اتمی 5% و 7% جهت مهار و نابودسازی باکتری لیستریا مونوسیتوژنز بهره گرفت.

سابقه و هدف: کورکومین دارای خواص ضد التهابی و آنتی اکسیدانی می باشد و هدف این مطالعه بررسی اثرات درمانی کورکومین بر آسیب های بافتی ناشی از ایسکمی / خون رسانی مجدد کلیوی بود.مواد و روش ها: در این تحقیق موش های صحرایی نر ویستار در 9 گروه مورد مطالعه قرار گرفتند که شامل گروه های شاهد 24 ساعته، ایسکمی / خون رسانی مجدد 24 ساعته، ایسکمی / خون رسانی مجدد 24 ساعته دریافت کننده کورکومین با تک دوز 10 mg/kg (i.p)، 20 یا 30 نیم ساعت پس از ایسکمی، شاهد با دوره معادل خون رسانی مجدد 72 ساعته، ایسکمی / خون رسانی مجدد 72 ساعته، ایسکمی / خون رسانی مجدد 72 ساعته دریافت کننده تک دوز کورکومین 20 mg/kg (i.p) و ایسکمی / خون رسانی مجدد 72 ساعته دریافت کننده سه دوز کورکومین (20 mg/kg, i.p) هر 24 ساعت بودند. در پایان دوره خون رسانی مجدد کلیه چپ خارج شد و جهت مطالعات بافت شناسی تحت رنگ آمیزی با هماتوکسیلین - ائوزین قرار گرفت.یافته ها: ایسکمی خون رسانی مجدد منجر به افزایش اندازه فضای بومن، نکروز توبولی، احتقان عروقی و قالب های داخل توبولی در کلیه گردید که درمان با کورکومین توانست تمام این آسیب ها را به طور نسبی بهبود بخشد. اما اثر آن در گروه های دارای دوره خون رسانی مجدد 72 ساعت و دریافت کننده سه دوز کورکومین به طور معنی دار بیش تر از تک دوز و 24 ساعت خون رسانی مجدد در مقایسه با گروه شاهد مربوطه بود.نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد سه دوز متوالی کورکومین می تواند اثرات درمانی موثرتری نسبت به تک دوز آن بر آسیب های بافتی حاصل از ایسکمی / خون رسانی مجدد کلیوی در موش صحرایی داشته باشد.

ضایعات حفره دهان در جمعیت بالغین شایع بوده و مکانیسم های گوناگونی می توانند منجر به افزایش اندازه بافت نرم شوند. ضایعات برجسته در حفره دهان عموما یک هیپرپلازی واکنشی و یا نئوپلاستیک می باشند و تشخیص افتراقی بین این ضایعات و دیگر بدخیمی های دهان، به خصوص در موارد هم راهی دو ضایعه با یک دیگر، اغلب مواقع برای دندان پزشکان، چالش بر انگیز بوده است. این گزارش مورد یک نمونه نادر از بروز هم زمان مجاور هم دو ضایعه نسبتا شایع فیبروم تحریکی و اسکواموس پاپیلوما در حفره دهان یک آقای 32 ساله می باشد. با توجه به اطلاعات در دسترس، تاکنون گزارش دیگری از بروز هم زمان این دو ضایعه مرتبط با یک دیگر در حفره دهان، در مخاط باکال و یا سایر نواحی حفره دهان مطرح نشده است.