مجله علوم پزشکی فیض
سال:1385 | دوره:10 | شماره:3 (پی در پی 39) |تعداد مقالات:11

سابقه و هدف: دو دودمان سلولی از سرطان پروستات،PC3  و DU-145، بسیار متاستاتیک هستند ولی از نظر بیان ژن سرکوبگر  PTEN (Phosphatase and Tensin homolog) مشابه نیستند، سلولهای DU145، PTEN را بیان میکنند ولی سلولهای PC-3 فاقد ژن PTEN هستند. محصول ژن PTEN عملکرد (phosphoinositide-3 kinase) PI3K را بی اثر میسازد. بیان افزایش یافته ژنPI3K  موجب تخریب غشای پایه، نوزایی عروق و مهاجرت سلولی میگردد. هدف از این تحقیق بررسی و مقایسه الگوی بیان ایزوفورمهای PI3K بین این دو نوع دودمان سلولی جهت یافتن دلیلی برای قدرت بالای متاستازی سلولهایDU145  بوده است.مواد و روشها: محتوای RNA کل از هر دو نوع سلول استخراج گردید و mRNA مربوط به ایزوفورمهای PI3K به وسیله روش RT-PCR با آنزیمهای مختلف رونویسی معکوس و در شرایط متفاوت انکوباسیون بررسی گردید.نتایج: دادهها نشان دادند هر دو نوع سلول زیرواحد کاتالیتیک P110a و پروتئین p85 را از دسته IA، ایزوفورم PI3K-C2 را از دسته II و Vps34p را از دسته III خانواده ایزوفورم هایPI3K  بیان می کنند ولی از نظر نوع ایزوفورم های بررسی شده بین دو نوع سلول تفاوتی مشاهده نشد.نتیجه گیری: از آنجا که برای سلول های DU145 در مقایسه با سلول های PC3 در الگوی بیان ایزوفورم های PI3K اختلافی مشاهده نشد، پیشنهاد میگردد به وسیله روشهای کمی مقدار بیان هر یک از ایزوفورمها تعیین شود. بدیهی است مشاهده هر گونه اختلاف در مقدار بیان ژن های تعیین شده میتواند به نوعی با قدرت تهاجمی سلول مرتبط باشد.

سابقه و هدف: در زندگی امروزه موارد مصرف فراوانی برای الکل وجود دارد. برخی از این موارد، مورد نیاز بشر بوده و آثار مثبتی نیز در پی دارد. به هر حال استفاده نامناسب از آن به خصوص به عنوان یک نوشیدنی پیامدهای زیان بار اجتماعی، اخلاقی، بهداشتی و اقتصادی به همراه داشته است. به همین دلیل است که اسلام در آغاز ظهور خود به شدت از استفاده نامشروع آن نهی کرده است.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی با استفاده از ماز شعاعی هشت پر به اثرات الکل (اتیلیک) روی حافظه و یادگیری فضایی حیواناتی پرداخته شده است که در دوران جنینی در معرض الکل قرار گرفته اند. علاوه بر گروه شاهد شش گروه از موش های صحرایی که مادران آنها در دهه های اول و دوم و نیز پنج روز اول، دوم، سوم و چهارم دوره حاملگی الکل دریافت کرده بودند، مورد آزمایش قرار گرفتند. تعداد جلسات لازم برای رسیدن به معیار یادگیری که ورود بدون خطا به تمام بازوهای ماز در دو جلسه متوالی بود ملاک مورد نظر برای مقایسه یادگیری در موش ها بود.نتایج: نتایج این تحقیق بیانگر آن است که در کسب معیار یادگیری گروه دهه اول عملکرد ضعیف تری نسبت به گروه شاهد نشان می دهد. به علاوه گروه پنج روز دوم به نحوه چشم گیری انتخاب های صحیح کمتری نسبت به گروه پنج روز اول داشتند. موش های صحرایی در گروه شاهد، پنج روز سوم و چهارم دوره حاملگی رفتار مشابهی بروز دادند. بر اساس یافته های این مطالعه پنج روز دوم حساسیت بیشتری نسبت به اثرات منفی الکل روی یادگیری دارد.نتیجه گیری: از آنجا که هیپوکامپ به عنوان دارنده نقش اصلی در روند یادگیری فضایی محسوب می شود، می توان نتیجه گرفت که این بخش از سیستم عصبی در پنج روز دوم دوره حاملگی آسیب بیشتری را از ناحیه مصرف الکل تحمل می کند. 

سابقه و هدف: در این تحقیق، دو عامل گادولینیوم ـ هماتوپورفیرین و ترکیب گادولینیوم با آنتی بادی تک دودمانی  C595به عنوان عوامل کنتراست اختصاصی رزونانس مغناطیسی برای اولین بار جهت تشخیص افتراقی سلول های سرطان پستان (MCF-7) از طریق بررسی اندازه گیری میزان تغییر زمان آسایش اسپین ـ شبکه (طولی)، غلظت یون گادولینیوم و شدت سیگنال به کار گرفته شده است.مواد و روش ها: سلول های سرطانی پستان (MCF-7) همراه با عوامل کنتراست Gd-H، Gd-DTPA-C595، Gd-DTPA و GdCl3  مورد بررسی قرار گرفتند. پس از انکوباسیون و سانتریفوژ، محلول های شستشو به منظور تعیین غلظت Gd موجود در آنها توسط دستگاه اسپکتروفتومتری و نیز اندازه گیری زمان آسایش اسپین ـ شبکه و همچنین شدت های سیگنال به وسیله دستگاهNMR  انجام شد و نتایج به دست آمده با هم مقایسه گردیدند.نتایج: نتایج نشان می دهند که بیشترین زمان آسایش (1026+63.7) میلی ثانیه و (1123+26.9) میلی  ثانیه و در نتیجه کمترین شدت های سیگنال (170% و 180%) به ترتیب مربوط به محلول های شستشوی حاصل از عامل کنتراست Gd-H و Gd-DTPA-C595 با سلول های سرطان پستان بوده است. همچنین نتایج نشان می دهند که این عوامل بیشتر به غشای سلول های سرطانی متصل شده و کمتر در محلول شستشو وجود داشته است. کمترین مقدار زمان آسایش و بیشترین شدت سیگنال نیز مربوط به ترکیب GdCl3 بوده و بیانگر این است که تمامی این ماده در محلول شستشو باقی مانده است و به غشای سلول های سرطانی متصل نشده است.  نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد که دو عامل Gd-H، Gd-DTPA-C595 دارای قابلیت های زیادی به عنوان عوامل کنتراست جدید رزونانس مغناطیسی برای تشخیص سلول های سرطان پستان (MCF-7) می باشند.

سابقه و هدف: با توجه به افزایش روزافزون کاربرد همودیالیز و اهمیت برداشت مولکول های متوسط، این مقاله به تعیین تاثیر افزایش اولترافیلتراسیون در برداشت مولکول های متوسط در همودیالیز با غشای low flux در مرکز همودیالیز کاشان در سال 1384 می پردازد.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی به روش قبل و بعد بر روی 21 بیمار همودیالیزی (11 زن، 10 مرد) انجام گرفت. این افراد در مرحله اول با اولترافیلتراسیون معادل وزن خشک شان همودیالیز شدند و پس از یک هفته همودیالیز نگهدارنده در مرحله دوم اولترافیلتراسیون به میزان 2 لیتر افزایش یافت. غلظت P، BUN، Cr، vit B12، بتا دو میکروگلوبولین قبل و بعد از هر مرحله دیالیز اندازه گیری شد. کلیرانس هریک از این مولکول ها نیز در هر مرحله محاسبه شد. نتایج دو مرحله با استفاده از برنامه آماری SPSS و آزمون t زوجی تجزیه و تحلیل گردید.نتایج: کلیرانس مولکول های متوسط (vit B12، بتا دو میکروگلوبولین) در مرحله دوم نسبت به مرحله اول افزایش معنی داری داشت (p<0.003، p<0.001). کلیرانس مولکول های کوچک (Cr-BUN-P) در همودیالیز مرحله دوم تغییر معناداری نسبت به مرحله اول نداشت. (p=0.97، p=0.24، p=0.36).نتیجه گیری: مطالعه فوق نشان داد که افزایش اولترافیلتراسیون در همودیالیز با غشای low-flux، کلیرانس مولکول های متوسط و کفایت دیالیز را افزایش می دهد ولی تاثیری بر برداشت مولکول های کوچک (Cr-BUN-P) ندارد.

سابقه و هدف: امروزه بهبود عملکرد مراکز درمانی جهت افزایش کارایی و اثربخشی، یکی از اهداف مهم مراکز درمانی است. در این راستا ایجاد و پیروی از استانداردها نقش مهمی در افزایش کارایی مراکز درمانی دارد. لذا، این پژوهش به منظور تعیین میزان رعایت استانداردها در بخش مدارک پزشکی بیمارستانهای شهرستان کاشان در سال 1383 انجام پذیرفت.مواد و روشها: این پژوهش، مطالعهای توصیفی است. جامعه پژوهش، کلیه مراکز درمانی شهرستان کاشان بوده است. گردآوری دادهها با استفاده از پرسشنامهای در چهار بخش استانداردها شامل استانداردهای خط مشی و روندکاری، تجهیزات و وسایل، موقعیت و فضای فیزیکی و نیروی انسانی به روش مشاهده مستقیم انجام و دادههای گردآوری شده با امتیازبندی و درصدگیری از امتیازات دستهبندی و با توجه به امتیازات، کمتر از 25 درصد خیلی ضعیف، 25 تا 50 درصد ضعیف و50 تا 75 درصد متوسط و 75 درصد و بیش از آن، خوب در نظر گرفته شد و مورد تحلیل قرار گرفت.نتایج: استانداردها به میزان 61 درصد در بخش مدارک پزشکی مراکز درمانی تحت پژوهش رعایت میشود. در بین مراکز درمانی، بیمارستان شبیهخوانی با 60 درصد کمترین و بیمارستان اخوان با 8/69 درصد بیشترین میزان را داشته است و هر دو در حد متوسط بودهاند. در بین استانداردهای تحت بررسی، خط مشی و روندکاری با 52 درصد، کمترین میزان را به خود اختصاص داده است. واحد آمار با 5/53 درصد کمترین میزان رعایت استانداردها و واحد کدگذاری با 2/65 درصد بیشترین میزان رعایت استانداردها را داشته است.نتیجهگیری: میزان رعایت استانداردها در بخش مدارک پزشکی مراکز تحت پژوهش در حد متوسط بوده است. مهمترین عامل کاهش امتیاز استانداردها، فقدان خط مشی و روندکاری استاندارد در واحدهای بخش مدارک پزشکی بوده است. به نظر میرسد عدم وجود متولی خاص در این خصوص در حوزه معاونت سلامت و عدم صدور و پیگیری دستورالعملهای مدون و استاندارد، دلیل اصلی این نقطه ضعف باشد. لذا ایجاد ساختار تشکیلاتی در حوزه سلامت وزارت بهداشت و درمان توصیه می شود.

سابقه و هدف: با توجه به فراوانی استئوآرتریت زانو و عوارض و ناتوانی ناشی از این بیماری و عدم آگاهی از وضعیت آن در منطقه کاشان، این مطالعه به منظور تعیین فراوانی استئوآرتریت زانو و عوامل خطرساز آن در بیماران سرپایی مراجعه کننده به مراکز درمانی شهر کاشان در سال 1383 صورت پذیرفت.مواد و روش ها: این تحقیق به صورت توصیفی انجام شده است. در این مطالعه کلیه 1000 بیمار با درد زانو مورد بررسی قرار گرفتند. نمونه گیری به روش در دسترس انجام شده است. از بیمارانی که در معاینه بالینی علایم بالینی استئوآرتریت زانو را نشان دادند، عکس ساده رادیولوژی زانو تهیه شد و افراد با یافته های بالینی طبق معیارهای بالینی انجمن روماتولوژی آمریکا (ACR) و یافته های رادیولوژیک دال بر استئوآرتریت زانو مورد مطالعه قرار گرفتند و نتیجه معاینه بالینی و رادیولوژی زانو در فرم اطلاعاتی ثبت گردید. اطلاعات مربوط به بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو از قبیل سن، جنس، قد، وزن، شاخص توده بدنی (BMI)، سابقه ترومای شدید به زانو، سابقه مصرف سیگار در فرم اطلاعاتی ثبت شد. داده های فرم اطلاعاتی استخراج و نتایج به صورت آمار توصیفی گزارش گردید. از آزمون c2 و فیشر جهت تحلیل استفاده شد.نتایج: از 1000 بیمار با درد زانو مکانیکی مورد مطالعه، 350 نفر (35 درصد) مبتلا به استئوآرتریت زانو بودند. از این تعداد 307  نفر (7/87%) زن و 43 نفر (3/12%) مرد بودند. BMI در 3/56% از این افراد بیش از kg/m2 9/39-30 بود (چاق) و در 2/0% کمتر از kg/m2 19 بود. 28 نفر (8%) در گروه سنی 39-30 سال و 124 نفر (4/35%) در گروه سنی 59-50 سال قرار داشتند. این دو گروه کمترین و بیشترین گروه سنی افراد مبتلا به استئوآرتریت را شامل می شدند. در بین بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو 37 نفر (6/10%) سابقه ترومای شدید به زانو داشتند. شایع ترین یافته بالینی کریپتاسیون (8/88%) و حساسیت در لمس زانو (2/63%) و شایع ترین یافته رادیولوژیک کاهش فاصله مفصلی و استئوفیت (100%) بود.نتیجه گیری: در بین عوامل خطرساز ایجادکننده استئوآرتریت زانو مهمترین عامل بعد از سن، چاقی می باشد، لذا به منظور کاهش وزن، آموزش و حرکات ورزشی و تغییر عادات غذایی توصیه می گردد تا از میزان بروز استئوآرتریت و ناتوانی ناشی از آن کاسته شود.

سابقه و هدف: منشور حقوق بیمار، دفاع از حقوق انسان به منظور حفظ حرمت و عزت او برای اطمینان از این که در زمان بیماری از جسم و جان و سلامت او مراقبت کافی، به عمل آمده و با اجرای آن رابطه خوب بین کادر پزشکی و پرستاری ایجاد  و بهبود بیماران تسریع می گردد . این پژوهش به منظور بررسی نظرات پزشکان و پرستاران بیمارستان های شهر کاشان نسبت به منشور حقوق بیماران در سال 1382 انجام پذیرفت. مواد و روش ها: پژوهش حاضر به روش مقطعی بر روی کل جامعه پژوهشی (285 نفر از پزشکان و پرستاران شاغل در بیمارستان های شهر کاشان) صورت پذیرفت. متغیرهای پژوهش جنس، تحصیلات و نظرات بودند. داده ها با استفاده از پرسشنامه تهیه شده بر اساس منشور حقوق بیمار ابلاغ شده از طرف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال 1381 به طور مستقیم گردآوری و سپس فراوانی و درصد آن محاسبه گردید. برای تجزیه و تحلیل اطلاعات (با تعیین دو نقطه برش 2 و 4) میانگین امتیازات کمتر از 2 مخالف، بین 4-2 بی تفاوت و 6-4 موافق در نظر گرفته شد و با آزمون c2 سنجش گردید.    نتایج: نتایج نشان داد 5/74 درصد از پزشکان و پرستاران با منشور حقوق بیمار موافق می باشند. در خصوص بندهای منشور حقوق بیمار، بیشترین میزان موافقت مربوط به حفظ حریم شخصی بیمار و محرمانه ماندن محتویات پرونده پزشکی با 84/95 درصد و کمترین موافقت برای ارایه درمان محترمانه با 11/48 درصد به دست آمد. بین نظرات پزشکان با پرستاران و نیز بین جامعه زنان با مردان اختلاف معنی دار آماری در سطح 0.05= a به دست نیامد. نتیجه گیری: جامعه پژوهشی با منشور حقوق بیمار موافق می باشد، نتایج پژوهش ضرورت انجام تحقیقات بیشتر در زمینه ضمانت های اجرایی لازم را نشان می دهد.

سابقه و هدف: با توجه به استفاده از گلاب در درمان دردهای روماتیسمی، قلبی و همچنین در پخت انواع شیرینی ها و تهیه بستنی ها، اطلاع از میزان اسانس گلاب های تولید شده از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این پژوهش به منظور بررسی میزان اسانس گلاب های تولیدی و عرضه شده در شهرستان کاشان در بهار 1384 انجام گردید.مواد و روش ها: پژوهش با طراحی مطالعه توصیفی بر روی 398 نمونه گلاب از کارگاههای گلاب گیری، کارخانههای صنعتی تولید گلاب و  مراکز عرضه گلاب در سطح منطقه کاشان در بهار سال 1384 انجام گرفت که پس از مراجعه به کارگاهها، کارخانهها و مراکز عرضه، گلاب ها نمونه برداری شده و به آزمایشگاه انتقال یافت. سپس آزمایش شیمیایی (تعیین میزان اسانس) با روش پنتان انجام شد. حداقل اسانس مورد قبول 12 میلی گرم در 100 میلی لیتر است. با توجه به استانداردهای ملی غذایی، گلاب از نظر میزان اسانس به سه دسته سبک (99/11-1/0)، متوسط (35-12) و سنگین (بیشتر از 35) تقسیمبندی میشوند. نتایج حاصل با استفاده از آزمون t مورد آنالیز آماری قرار گرفت.نتایج: وضعیت اسانس گلاب تولید شده در کارگاه های گلاب گیری و سطح عرضه نشان می دهد که میزان اسانس 7/76 درصد گلاب های کارگاه ها و 5/27 درصد گلاب های مراکز عرضه بیشتر از 12mg/100cc بوده است و نتایج در هر دو مرکز مربوطه بین گلابهایی که میزان اسانسشان بیشتر و کمتر از 12 بود، از نظر آماری معنی دار می باشد (P<0.0001). همچنین میزان اسانس 3/58 درصد گلاب های کارخانه ها بیشتر از 12mg/100cc بوده است.نتیجه گیری: میزان اسانس بیشتر نمونه های کارگاههای گلابگیری و کارخانهها قابل قبول بود در حالی که میزان اسانس در بیشتر نمونه های مراکز عرضه پایین بوده است. با توجه به میزان پایین اسانس در بسیاری از نمونه ها برنامه ریزی مداوم و ارائه راهکارهای کاربردی جهت بهبود کیفیت گلاب توسط سیاستگزاران و مسوولین بهداشتی شهرستان را طلب می کند.

سابقه و هدف: تسکین درد حق همه کودکان دردمند است. لذا شناخت، تسکین و کنترل درد کودکان امری ضروری به شمار می رود. امروزه روش های دارویی و غیر دارویی متعددی جهت تسکین درد ناشی از تزریقات به کار می رود که در این میان روش های غیر دارویی که از اعمال مستقل پرستاری نیز محسوب می شود می تواند گاه، تاثیر بیشتری در تسکین و کنترل درد داشته باشد، لذا از آنجا که درد ناشی از تزریقات عضلانی از تجربیات دردناک کودکان است، پژوهشگر بر آن شد که تأثیر دو روش سرما و فشار موضعی را در محل تزریق، بر شدت درد کودکان، بررسی و مقایسه نماید.مواد و روش ها: از بین کلیه کودکان مراجعه کننده به درمانگاه های سرپایی شهرستان نیشابور در سال 1384، به طور تصادفی تعداد 90 کودک 12-5 ساله ای که تزریق پنی سیلین داشته اند انتخاب و به سه گروه 30 نفره تقسیم شدند. در گروه اول (آزمون 1) قبل از تزریق عضلانی در محل تزریق فشار موضعی به کار گرفته شد، در گروه دوم (آزمون 2) از روش سرمای موضعی (کیف یخ) و در گروه سوم (شاهد) از روش عادی برای تزریقات عضلانی استفاده شد. جمع آوری داده ها بر اساس مشاهده و نیز مصاحبه طبق فرم پرسشنامه بود، همچنین شدت درد کودکان بر اساس معیار قیاسی ـ دیداری و معیار اوخر (Oucher) پس از تزریق عضلانی بررسی و با استفاده از آزمون کروسکال والیس مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.  نتایج: نتایج پژوهش نشان داد که میانگین شدت درد بر اساس معیار اوخر در روش های فشار موضعی 26.8+1.1، سرمادرمانی 39.2+1.54 عادی 86.7+1.6 بوده است. به طوری که آزمون کروسکال والیس نشان داد که در گروهی که قبل از تزریق فشار موضعی به کار رفته است،  شدت درد، به طور معنی داری کمتر از دو گروه دیگر می باشد (P<0.0001). در نحوه پاسخ های ذهنی بعد از اجرای شیوه بین دو گروه آزمون 1 و 2 (فشار و سرمای موضعی) و گروه شاهد اختلاف معنی داری وجود دارد به طوری که این پاسخ ها در گروه آزمون 1 (کاربرد فشار) کمتر از دو گروه دیگر است (P<0.05). نتیجه گیری: کاربرد فشار موضعی در محل تزریق عضلانی، در مقایسه با سرما و روش عادی، به طور معنی داری باعث کاهش شدت درد و پاسخ های ناشی از آن در کودکان می شود.

سابقه و هدف: زایمان زودرس یکی از مشکلات مهم مامایی می باشد و پیش بینی آن از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این مطالعه به منظور تعیین قدرت و نقطه برش مطلوب هورمون HCG در مایع سرویکوواژینال جهت پیش بینی تولد زودرس در زنانی که با علایم پیشنهاددهنده زایمان زودرس به بیمارستان شهید اکبرآبادی تهران در سال 1383 مراجعه کرده اند صورت گرفته است.مواد و روش ها: مطالعه به صورت ارزش تشخیصی انجام شد. در مورد 150 زن بارداری که بین 34ـ24 هفته حاملگی با علایم زایمان زودرس مراجعه کرده و پرده های جنینی سالم بود، HCG در ترشحات سرویکوواژینال آنان اندازه گیری شد. سپس کلیه بیماران تا زایمان پیگیری شدند و در دو گروه قرار گرفتند. در 71 بیمار زایمان پس از 37 هفته (ترم) و در 79 بیمار دیگر زایمان قبل از 37 هفته (پره ترم) انجام گرفت. میزان HCG در ترشحات سرویکوواژینال این دو گروه با یکدیگر مقایسه گردید. از آزمون Correlation و آنالیز منحنی ROC برای تثبیت یک Cut-off Value بهینه برای HCG سرویکوواژینال استفاده شد. حساسیت، ویژگی، قدرت پیشگویی مثبت، قدرت پیشگویی منفی تعیین گردید.نتایج: مقدار HCG در ترشحات سرویکوواژینال افراد با زایمان ترم miu/ml 1/34±9/7 و در گروه با زایمان پره ترم 61.12+66.84miu/ml بود (p<0.001). بین غلظت HCG در ترشحات سرویکوواژینال و سن حاملگی در زمان نمونه برداری (0.01=p و 0.2=r) و گشادی سرویکس (p<0.001 و 0.54=r) و افاسمان سرویکس (0.001=p و 0.43=r) رابطه مثبت آماری و با سن حاملگی در زمان تولد (p<0.001، r=-0.4) ارتباط معکوس آماری وجود داشت. نقطه برش (Cut-off Value) بهینه غلظت HCG، miu/ml5/9 با حساسیت 4/92%، ویژگی 3/87%. قدرت پیشگویی مثبت، 89% و قدرت پیشگویی منفی 27/91% و صحت تشخیصی 90% در تشخیص تولد زودرس تعیین گردید. حساسیت، ویژگی، قدرت پیشگویی مثبت، قدرت پیشگویی منفی و صحت تشخیصی برای mIu/ml 10.5=HCG به ترتیب 7/79%، 93%، 6/92%، 5/80% و 86% و برای mIu/ml 13.5=HCG به ترتیب 4/73%، 6/98%، 3/98%، 9/76% و 3/85% تعیین گردید.نتیجه گیری: اندازهگیری HCG در ترشحات سرویکوواژینال فاکتور پیشگوی تولد زودرس در بیمارانی است که با علایم پیشنهادکننده زایمان زودرس مراجعه می نمایند و از شاخصهای ارزش تشخیصی معتبری برخوردار است و نقطه برش مطلوب برای HCG غلظت miu/ml 9.5 می باشد. حسن این آزمون ارزان بودن و در دسترس بودن آن است که استفاده از آن توصیه می شود.

سابقه و هدف: فتق مورگانی از فتق های مادرزادی نادر حجاب حاجز است و این ناهنجاری در طرف راست شایع می باشد و در طرف چپ بسیار نادر است. در این مقاله به معرفی یک مورد نادر فتق مورگانی طرف چپ در یک دختر 15 ماهه که در بخش اطفال بیمارستان شهید بهشتی دانشگاه علوم پزشکی کاشان در سال 1382 با همین مشکل بستری و درمان شد اقدام گردیده است.معرفی مورد : بیمار شیرخوار دختر 15 ماهه ای است که با تب و استفراغ خونی مراجعه نموده و در تصویر قفسه صدری و تصویر مری و معده باماده حاجب، بیماری وی تشخیص داده شد. بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت. در سلیوتومی، معده در شکم وجود نداشت که در بررسی معده از نقص قدام دیافراگم از پشت جناغ سینه وارد قفسه صدری سمت چپ و دچار پیچ خوردگی شده و به علت اختناق تغییر رنگ پیدا نموده بود. با برش شکمی سینه ای، قفسه صدری چپ باز شد، معده به داخل شکم برگردانده شد و در وضعیت آناتومی طبیعی قرار گرفت و حجاب حاجز ترمیم شد و کودک با بهبودی کامل مرخص گردید. بحث و نتیجه گیری: با توجه به اینکه این فتق با علایم عفونت های مکرر ریوی، سرفه و استفراغ تظاهر می کند و پزشک را در تشخیص صحیح با مشکل مواجه می سازد و همچنین به علت گیر کردن احشای شکمی و نکروز آنها باعث مرگ و میر می شود، لذا اقدام تشخیصی به موقع و درمان سریع می تواند بیمار را از عوارض وخیم و مرگ نجات دهد. توصیه می شود در مواردی که تصویر ساده قفسه صدری در زاویه دنده ای ـ جناقی سایه کدری همراه با علایم گوارشی در کودکان نشان می دهد پیگیری برای تشخیص با تصویربرداری با ماده حاجب نقش تعیین کننده داشته و مانع از بروز عوارض و مرگ و میر به علت درمان دیررس می شود.