مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران (نامه دانشگاه)
سال:1386 | دوره:17 | شماره:59 |تعداد مقالات:18

سابقه و هدف: پژوهش های متعدد نشان داده است که داروهای ضد روانپریشی جدید نشانه های شناختی اسکیزوفرنیا را بیش از داروهای ضد روانپریشی نسل اول تخفیف می دهند. از آنجا که تاکنون پژوهشی که این تاثیرات را در مردم ایران بررسی نماید، وجود نداشت. این پژوهش با هدف مقایسه تاثیر ریسپریدون و هالوپریدول ساخت ایران را بر کاهش نشانه های شناختی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا انجام شد.مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی 66 بیمار مبتلا به اسکیزوفرنیا، مطابق ملاک های DSM-IV-TR، که در مرکز روانپزشکی رازی تهران بستری شده بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. پس از دوره دو هفته ای قطع دارو بیماران به طور تصادفی در دو گروه تحت درمان با هالوپریدول و ریسپریدون قرار گرفتند و در طی دوره 8 هفته ای درمان آزمون های پایه ای و هفتگی MMSE برای آنها انجام شد.یافته ها: هر دو دارو باعث بهبود نشانه های شناختی این بیماران شد و سیر بهبود نیز در هر دو گروه از هفته دوم درمان شروع شده تفاوت معنی داری بین آنها وجود نداشت (P<0.05).استنتاج: یافته های متعدد پژوهشگران غربی که برتری ریسپریدون را بر هالوپریدول در بهبود نشان های شناختی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا نشان می دهند، در این مطالعه تایید نشد بر اساس این پژوهش انتخاب بین ریسپریدون و هالوپریدول در درمان بیماران می تواند با توجه به معیارهایی دیگر نظیر نیمرخ عوارض جانبی آنها و ... صورت گیرد.

سابقه و هدف: آرنج تنیس بازان یا اپی کندیلیت لترال آرنج شکایت شایعی است. درمان های زیادی از قبیل تزریق کورتیکواستروئید، فیزیوتراپی، تجویز بریس با اثرات غیر قابل پیش بینی در آن به کار می رود. این مطالعه با هدف بررسی تزریق خون در اپی کندیلیت لترال مقاوم به درمان انجام شد.مواد و روش ها: 22 بیمار با اپی کندیلیت لترال تحت تزریق با 2 میلی لیتر خون خود فرد زیر اکستانسور کارپی رادیالیس برویس قرار گرفتند. همه بیماران سابقه 2 بار درمان ناموفق غیر جراحی را داشتند که شامل یکی یا همه موارد ذیل بود: فیزیوتراپی، درمان با اسپلینت، مصرف داروهای خوراکی ضد التهابی غیر استروئیدی و تزریق استروئید. بیماران با پرسشنامه ارزیابی بیماران مبتلا به تنیس البو (PRTEE) بررسی شدند.یافته ها: میانگین پی گیری 7.3 ماه (از 4 تا 10 ماه بود). پس از تزریق خون میانگین نمره درد از 43.7 به 9.1 کاهش یافت (P-value<0.001). همچنین نمره عملکرد فرد از 42.4 به 10.1 تنزل پیدا کرد (P-value<0.001). عوارض ناشی از این درمان شامل 3 مورد اکیموز و 1 بیمار نیز پس از تزریق دچار ضعف و بی حالی شد.استنتاج: بر اساس این مطالعه در موارد اپی کندیلیت لترال مقاوم این درمان کم عارضه و موثر توصیه می گردد.

سابقه و هدف: این مطالعه به منظور مقایسه اثرات مفید و عوارض تیمولول و بتاکسولول در کاهش فشار داخل چشمی مبتلایان به گلوکوم زاویه باز اولیه یا هیپرتانسیون چشمی انجام پذیرفته است.مواد و روش ها: این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی دوسویه کور تصادفـی شده و به صورت متقاطع (Cross-Over) بر روی 29 چشم از 20 بیمار واجد شرایط انجام شد. هر بیمار تیمولول 0.5 درصد و بتاکسولول 0.5 درصد (ساخت کارخانه سینا دارو) را به طور جداگانه در دو مرحله، دو بار در روز به مدت 4 هفته دریافت کرد. قبل از شروع درمان و بین دو مرحله درمانی، دوره پاکسازی (Wash out) وجود داشت میزان تاثیر این دو دارو بر فشار داخل چشمی، ترشح اشک پایه، تعداد نبض و میانگین فشار خون شریانی و عوارض کوتاه مدت چشمی در پایان مطالعه مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: این مطالعه روی 29 چشم از 20 بیمار با فشار چشم اولیه 28.45±1.64 میلی متر جیوه انجام گرفت بعد از چهار هفته درمان با تیمولول و بتاکسولول فشار چشم بیماران به ترتیب 7.24±1.97 میلی متر جیوه (25.36±1.22 درصد) و 3.55±1.18 میلی متر جیوه (12.52±0.82 درصد) کاهش یافت این اختلاف از نظر آماری معنی دار گردید. (P<0.001) کاهش فشارخون شریانی با بتاکسولول و تیمولول به ترتیب 6.37±3.96 میلی متر جیوه (P<0.001) و 6.30±3.84 میلی متر جیوه (P<0.001) بود. تفاوت مشاهده شده بین دو گروه معنی دار نگردید. کاهش نبض با تیمولول و بتاکسولول به میزان 7.37±3.22 ضربان در دقیقه و 7.41±3.77 ضربان در دقیقه بود. اختلاف مشاهده شده بین دو گروه معنی دار نگردید.استنتاج: تیمولول نسبت به بتاکسولول در درمان مراحل اولیه گلوکوم و هیپرتانسیون چشمی ارجح است ولی هر دو دارو در بیماران قلبی عروقی باید با احتیاط مصرف شوند.

سابقه و هدف: تا به حال، تمایز به غضروف سلول های بنیادی مزانشیمی در محیط آزمایشگاهی در مطالعات زیادی مورد توجه قرار گرفته است. در این تحقیقات، اغلب تمایز مولکولی سلول ها بررسی شده است. این در حالی است که تمایز ساختاری و مورفولوژیک سلول ها اغلب به دست فراموشی سپرده شده است. مطالعه حاضر به بررسی ساختار و فراساختار غضروف حاصل از تمایز سلول های بنیادی مزانشیمی در مقایسه با غضروف طبیعی جدا شده از انتهای دنده می پردازد.مواد و روش ها: 2´105 سلول بنیادی مزانشیمی جدا شده از مغز استخوان موش های NMRI (حاصل از پاساژ دوم) با انجام سانتریفوژ متراکم شده و به مدت 21 روز در لوله حاوی محیط کندروژنیک (سیستم Micro mass) کشت داده شد. در پایان دوره تمایز، وقوع کندروژنزیس با روش RT-PCR تایید شده و پس از آن بافت غضروفی حاصل از تمایز برای مطالعه با میکروسکوپ الکترونی آماده گردید. در مطالعه حاضر به منظور مقایسه ساختار غضروف تولید شده از سلول های بنیادی مزانشیمی با غضروف طبیعی بدن، غضروف دنده ای از موش دهنده سلول بنیادی مزانشیمی اخذ شد و مراحل آماده سازی بافتی برای میکروسکوپ الکترونی گذاره را طی کرد.یافته ها: مطالعات ساختار نشان داد که در بافت غضروف حاصل از تمایز همانند بافت غضروف طبیعی، لایه (شبه) پری کندریومی ساخته شده است. این لایه، توده سلول های غضروفی با مورفولوژی های گرد و بیضی را از خارج احاطه کرده بود. بر اساس تصاویر برش های نازک، سلول های تمایز داده شده بر خلاف سلول های بافت طبیعی، هسته یوکروماتینی داشتند و سیتوپلاسم آنها حاوی ارگانل های ترشحی فراوانی بود. همچنین ماتریکس بافت غضروفی حاصل از تمایز بر خلاف غضروف طبیعی رشته ای بود.استنتاج : نتایج حاصل از این تحقیق نشان داد که بافت غضروف تولید شده در سیستم Micro mass از لحاظ فرا ساختار با بافت غضروف هیالین طبیعی تفاوت دارد. سلول های این بافت فعال تر از سلول های بافت طبیعی به نظر رسیدند.

سابقه و هدف: بیهوشی با پروپوفول، به هوش آمدن سریعی دارد. اما تزریق دارو با درد و ناخوشی توام است. در مطالعات قبلی اثرات پیشگیرانه بی دردی رمی فنتانیل قبل از تزریق پروپوفول ثابت شده است. سوفنتانیل یک مخدر ضد دردی است که هنوز هیچ مطالعه ای در زمینه پیش گیری از درد حین تزریق پروپوفول با آن نشده است. در این مطالعه مقایسه ای بین رمی فنتانیل باسوفنتانیل در پیشگیری از درد حین تزریق پروپوفول انجام شد.مواد و روش ها: 120 بیمار بالغ با ASA (American Society of Anesthesiologists) کلاس یک و دو تحت جراحی الکتیو به طور تصادفی به چهار گروه 20 نفری تقسیم شدند. یک دقیقه قبل از مصرف پروپوفول 1 درصد (5 سی سی) در گروه اول 2 سی سی سوفنتانیل (10 میکروگرم وریدی)، در گروه دوم 2 سی سی رمی فنتانیل (10 میکروگرم وریدی)، در گروه سوم 2 سی سی رمی فنتانیل (20 میکروگرم وریدی) و در گروه چهارم 2 سی سی نرمال سالین (دارونما) تزریق شد. سپس از بیمار سوال شد، آیا حین تزریق پروپوفول درد دارد یا نه؟ بررسی میزان درد در هر چهار گروه به روش امبش (Ambesh) انجام شد.یافته ها: در دو گروه رمی و سوفنتانیل نسبت به گروه سالین به طور معنی داری فرکانس درد کمتری مشاهده شد (P<0.05). در مقایسه با گروه سوفنتانیل میانه شدت میزان درد در گروه رمی فنتانیل 20 میکروگرم وریدی به طور معنی داری کمتر بود (P<0.05). میانه شدت درد ناشی از تزریق پروپوفول در گروه های دریافت کننده سوفنتانیل یا رمی فنتانیل 0.01 میلی گرم وریدی با دارو نما مشابه بود.استنتاج: تزریق رمی فنتانیل20میکروگرم وریدی یک دقیقه قبل از تزریق پروپوفول نسبت به سوفنتانیل10 میکروگرم وریدی به طور موثرتری باعث کاهش بروز و شدت درد حین تزریق شد.

سابقه و هدف: اعمال بار و وجود پاتولوژی مانند کمر درد کاینماتیک (Kinematic) حرکت و الگوی حرکت را تغییر می دهد. بنابراین، هدف این مطالعه مقایسه ارتباط و همکاری مفصل ران و ستون فقرات کمری در افراد با و بدون داشتن سابقه کمردرد می باشد.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی در تهران انجام شد. 50 شخص در یکی از دو گروه مبتلا به کمر درد و کنترل قرار گرفتند. برای اندازه گیری مقدار حرکت ستون فقرات کمری و مفصل ران در طی بلند کردن بار به شیوه خمیده از سیستم تحلیل حرکت سه بعدی استفاده شد. هر شخص بار را با و بدون وزنه با شیوه خمیده بلند می کرد. تحلیل اطلاعات توسط آزمون های آماری t مستقل و آزمون داده های مکرر انجام شد.یافته ها: نتایج نشان داد تفاوت معنی داری در الگوی حرکتی بین بیماران مبتلا به کمردرد و افراد سالم وجود دارد (P<0.05). افراد با سابقه کمر درد تمایل بیش تری به استفاده از ستون فقرات کمری در مقایسه با افراد سالم دارند.استنتاج: با توجه به یافته ها داشتن سابقه کمردرد می تواند در تغییر الگوی حرکتی ستون فقرات کمری و مفصل ران موثر باشد. ممکن است تغییر در الگوی حرکتی دلیلی برای کمردرد و یا عود مجدد آن باشد.

سابقه و هدف: تالاسمی ماژور بیماری ژنتیکی مزمنی است که با علایم و نشانه های یک آنمی مزمن و شدید مشخص می گردد. مطالعات اندکی در رابطه با جنبه های مختلف روانپزشکی این بیماری و نیازهای مشاوره ای روانپزشکی و اجتماعی بیماران مذکور در دسترس می باشد. هدف مطالعه حاضر، تعیین وضعیت سلامت روانی و جنبه های مختلف روانپزشکی بیماری تالاسمی ماژور بر اساس سن، جنس، وضعیت تحصیلی و شدت علایم بالینی بیماران در مقایسه با گروه شاهد کنترل شده، است.مواد و روش ها: این پژوهش، یک مطالعه به روش تحلیلی- مقطعی از نوع کنترل و شاهد، بر روی مبتلایان به تالاسمی ماژور 15 تا 25 ساله مراجعه کننده به درمانگاه تالاسمی بیمارستان آموزشی و درمانی بوعلی سینا ساری در بین خرداد 1382 تا اردیبهشت 1384 با گروه شاهد است. میزان شدت نشانه ها، شکایت های معمول روانی و وضعیت سلامت روانی با استفاده از پرسشنامه تجدید نظر شده فهرست علایم 90 سوالی (SCL-90-R) ارزیابی گردید. اطلاعات مربوط به مشخصات دموگرافیک، وضعیت تحصیلی، علایم بالینی و شدت عوارض بیماری بر اساس پرسشنامه خود ساخته استاندارد شده جمع آوری گردید.یافته ها: 125 نمونه، از هر یک از گروه های آزمایشی و شاهد و در مجموع 250 نمونه با میانگین سنی 18.51±2.01 سال و محدوده سنی 15 تا 25 سال در این پژوهش شرکت نمودند. از میان 250 فرد شرکت کننده در این مطالعه، (%52.8) 132 زن و (47.2 درصد) 118 مرد با وضعیت خانوادگی، اجتماعی و اقتصادی تقریبا برابر بودند. وضعیت تاهل با P<0.01، سطح تحصیلاتی با P<0.0001 و وضعیت تحصیلی مناسب با P<0.0001 در گروه بیماران مبتلا به تالاسمی به طور معنی داری پایین تر بوده است. بر اساس یافته های مطالعه تفاوت معنی داری در میانگین و انحراف معیار شاخص های 3 گانه آزمون SCL-90-R شامل GSI با PSD, P<0.03 با P<0.0001 و PSDI با P<0.05 در گروه آزمایشی در مقایسه با گروه شاهد ثبت گردید. شکایت های جسمانی با P<0.0001، حساسیت در رابطه های متقابل با P<0.0001، افسردگی با P<0.003، اضطراب با P<0.05 و روان پریشی با P<0.03 از میان مقیاس های 9 گانه، در گروه آزمایشی به طور معنی داری بیش تر از گروه شاهد بوده است.استنتاج: بیماران مبتلا به تالاسمی در معرض ابتلا به انواع مختلف اختلالات روانپزشکی بوده اند و در نتیجه نیازمند مشاوران روانپزشکی مجرب هستند.

سابقه و هدف: سیکلوفسفامید یکی از داروهای ضدسرطان می باشد که در درمان بیماری هایی از قبیل لنفوما، لوسمی، نوروبلاستوما، کارسینومای تخمدان، سرطان پستان و بیماری های اتوایمیون مورد استفاده قرار می گیرد. با این وجود، مصرف این دارو به دلیل اثرات سمی در بافت های مختلف، در تخمدان نیز اثر کرده و باعث کاهش تعداد فولیکول های تخمدانی و دژنره شدن آنها می گردد.هورمون رشد باعث بهبود عملکرد بسیاری از بافت های بدن می شود. تحقیقات نشان داده اند که مصرف این هورمون باعث افزایش تعداد و اندازه فولیکول های تخمدانی می گردد. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر هورمون رشد در کاهش سمیت (Toxicity) حاصل از مصرف سیکلوفسفامید در فولیکول های تخمدانی می باشد.مواد و روش ها: برای انجام این مطالعه، 30 سر خرگوش ماده، نژاد سفید نیوزلندی، در 3 گروه ده تایی توزیع گردید. گروه اول به عنوان شاهد فقط سرم نمکی به عنوان دارو دریافت کردند. به گروه 2 و 3، سیکلوفسفامید روزانه به مقدار 100 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، به صورت خوراکی تجویز شد. به گروه 3 روزانه 0.15 میلی گرم به ازای هر کیلـوگرم وزن بـدن، هورمـون رشد به صـورت زیر جلدی به مدت 49 روز (7 روز قبل از مصرف سیکلوفسفامید و 14 روز بعد از آخرین مصرف سیکلوفسفامید) تزریق گردید. بعد از آخرین روز تزریق هورمون رشد، خرگوش ها توسط اتر بیهوش شده و پس از برداشتن تخمدان ها، تخمدان ها از لحاظ تعداد فولیکول ها و اثرات ایجاد شده مورد مطالعه آسیب شناسی بافتی قرار گرفتند.یافته ها: دژنره شدن فولیکول ها در گروه 2 و 3 مشاهده گردید ولی تعداد فولیکول های دژنره در گروه 2 بیش تر از گروه 3 بود. نواحی دژنره دربافت تخمدان در گروه 2 نسبت به دو گروه دیگر بیش تر بود. تفاوت وزن بدن و تخمدان در گروه 1 و 3 معنی دار نبود ولی اختلاف معنی داری در کاهش وزن بدن و تخمدان در گروه 2 نسبت به دو گروه دیگر مشاهده شد.استنتاج: تمامی این نتایج نشان دهنده اثر محافظتی هورمون رشد در بافت تخمدان، در مقابل سمیت ایجاد شده توسط سیکلوفسفامید است.

سابقه و هدف: بررسی حوزه های تکاملی کودکان تاکنون کم تر مورد توجه قرار گرفته و پایش دست یابی کودکان به ملاک های تکاملی توسط مراجع بهداشتی درمانی با کاستی ها و نقص های فراوان همراه است. یکی از روش های بهبود این وضعیت استفاده از روش های غربالگری بررسی تکامل کودک می باشد. پرسشنامه PEDS (ارزیابی والدین از تکامل کودک) یکی از ابزارهای غربالگری تکامل کودک می باشد. هدف از انجام این مطالعه بررسی اختلالات تکاملی از نظر والدین بر اساس پرسشنامه PEDS در کودکان مهد کودک های شهر ساری در سال 1385 بوده است.مواد و روش ها: مطالعه از نوع توصیفی و مقطعی بود. جامعه مورد مطالعه کودکان زیر 6 سال مهدکودک های شهر ساری و روش نمونه گیری خوشه ای بوده است. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه PEDS (ارزیابی والدین از تکامل کودک) مشتمل بر 38 سوال در زمینه اطلاعات جمعیت شناختی، سابقه بیماری و میزان نگرانی والدین در حوزه های تکاملی با طیف پاسخ «بلی-کمی- خیر» بود. پس از جمع آوری اطلاعات تحلیل نتایج با نرم افزار SPSS11 انجام گردید. آزمون مربع کای Wilcoxon برای بررسی ارتباطات استفاده شد و P<0.05 معنی دار تلقی گردید.یافته ها: 736 پرسشنامه از 829 پرسشنامه تکمیل گردید (ضریب بازگشت 88.7 درصد). سن نمونه 4.28±1.31 سال بود. 50.1 درصد پسر و بقیه دختر بودند. به طور متوسط 3.2 درصد والدین در هر حوزه تکاملی اظهار نگرانی کامل و 9.5 درصد نیز اظهار نگرانی نسبی نموده بودند. ترتیب نگرانی والدین در حوزه های مختلف اینگونه بود: ارتباط با دیگران (6.4 درصد)، رفتارکودک (6.1 درصد)، صحبت کردن (4.3 درصد) یادگیری آموزش های دبستانی و پیش دبستانی (3.1 درصد)، درک کردن کودک (2.5 درصد)، یادگیری کودک برای انجام اعمال خود (2.1 درصد)، استفاده از انگشتان دست (1.4 درصد) و استفاده از پاها و بازوها (1.1 درصد). نگرانی والدین با سطح تحصیلات والدین، محل سکونت و سابقه بیماری در کودک ارتباط معنادار داشت (P<0.05). درصد مراجعه در کودکان ارجاع داده شده به مراکز تشخیص قطعی 23.41 بود که در 80 درصد مشکل رفتاری و 87.5 درصد مشکل گفتاری و 16.6 درصد مشکل شنوایی تشخیص داده شد.استنتاج: درصد قابل توجهی از والدین بر اساس پرسشنامه PEDS درمورد حوزه های تکاملی کودکانشان اظهار نگرانی نمودند اما پی گیری آنان برای مراجعه به مراکزتشخیص قطعی مطلوب نبود. درمورد اکثریت موارد نگرانی والدین، تشخیص نهایی برای یک کودک یک بیماری را نشان داد.

سابقه و هدف: تنوع گونه های گیاهی و گرایش جامعه جهت استفاده از مواد طبیعی در درمان بیماری ها باعث گردیده است تا غربالگری اسانس ها و عصاره های گیاهی مورد توجه محققین قرار گیرد. اثرات ضد میکروبی برای برخی از گیاهان خانواده چتریان ذکر شده است بر همین اساس در این مطالعه اثرات ضد میکروبی یکی از اعضای این خانواده، گیاه سگ دندان خاردار (Pycnocycla Spinosa Decne) بررسی گردید.مواد و روش ها: پس از جمع آوری و تهیه میوه گیاه و انجام مطالعات فارماکوگنوزی (Pharmacognosy) عصاره های هیدروالکلی، هگزانی، کلروفرمی و متانولی گیاه تهیه گردید و اثرات ضد میکروبی عصاره ها با استفاده از روش انتشار دیسک و همچنین تعیین حداقل غلظت مهار کننده رشد میکروب ها (MIC) با استفاده از روش رقیق سازی لوله ای انجام شد. میکروارگانیسم های مورد مطالعه عبارت بودند از: استافیلوکوکوس ارئوس، لیستریا مونوسیتوژنز، باسیلوس سوبتیلیس، سودومانوس آئروژنوزا، سالمونلا انتریتیدیس، اشرشیا کلی، کاندیدا آلبیکنس و آسپرژیلوس نایجر.یافته ها: عصاره های مورد استفاده بر روی باسیلوس سوبتیلیس، آسپرژیلوس نایجر و کاندیدا آلبیکنس اثر ضد میکروبی داشتند. عصاره هیدرو الکلی دارای بیشترین اثر ضد میکروبی بود (p<0.001). هر چند اثر ضد میکروبی با افزایش غلظت عصاره تشدید گردید اما در مجموع این اثر در حد متوسط ارزیابی گردید.استنتاج: اثر ضدمیکروبـی متوسـط می تواند ناشـی از ناکافی بودن مواد موثره میوه گیاه باشد. در نتیجه احتمالا بررسـی اثر ضد میکروبـی عصاره گیاه و مطالعه اثر ضد میکروبی سایر اندام های گیاه ممکن است نتایج ضدمیکروبی بهتری را نشان دهد.

سابقه و هدف: ارزیابی کیفیت پروتئین مواد غذایی به دلایل بیولوژیک و اقتصادی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. به همین علت روش های بیولوژیک، میکروبیولوژیک، شیمیایی و تلفیقی برای تعیین کیفیت پروتئین ها معرفی و بکار گرفته شده است. در بین روش های موجود، نسبت خالص پروتئین (NPR)، نسبت خالص نسبی پروتئین (RNPR) و قابلیت حقیقی هضم پروتئین TPD)) به عنوان روش های مناسب برای تعیین کیفیت پروتئین ها پیشنهاد شده است. با توجه به اهمیت کیفیت پروتئین غذاها به ویژه در خانوارهای کم درآمد این مطالعه با هدف تعیین ارزش پروتئینی بـا روش های فوق روی یک نمونه غذای خانگی بر پایه مخلوط برنج (یک واریته از برنج مازندران) و عدس انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی تجربی روی موش صحرایی نر در سن 21 روز، از نژاد wistar در گروه های 8 تایی تحت 6 رژیم غذایی شامل: 3 رژیم مورد (غذای خانگی)، استاندارد (کازئین+ متیونین) و پایه (بدون پروتئین) برای مطالعه NPR و RNPR و 3 رژیم مورد، استاندارد و پایه برای مطالعه TPD قرار داده شدند. طول دوره مطالعه برای 14, NPR روز بود. به منظور محاسبه NPR، مقدار پروتئین دریافتی و افزایش وزن حیوانات تعیین گردید. طول مدت مطالعه برای 9, TPD روز بود. به منظور محاسبه TPD، مقدار ازت دریافتی و ازت دفعی حیوانات تعیین گردید. میزان NPR، RNPR و TPD گروه کازئین + متیونین با غذای خانگی از طریق آزمون t مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: شـاخص NPR برای پروتئیـن کـازئین + متیونین و غذای خانگی به ترتیب برابر با 4.3±0.4 و 3.6±0.6 بود که از نظر آماری معنی دار بود (P=0.02). شاخص TPD برای پروتئیـن متیونین + کـازئین و غذای خانگی به ترتیب برابر با 92.8±4 و 75.8±5.8 بود که از نظر آماری معنی دار بود (P<0.0001). همچنین شـاخص RNPR بـرابـر 83.6 و نسبت TPD غذای خانگی به کازئین + متیونین 81.6 بـود.استنتاج: یافتـه ها نشـان می دهنـد کـه NPR و TPD غـذای خانگـی بر پایـه مخلوط برنـج و عـدس در مقایسـه با کازئین پایین است.

سابقه و هدف: امروزه در اکثر جوامع کاهش چشمگیری در روند مصرف شیر در کودکان دیده می شود، که این روند تامین کلسیم مورد نیاز کودکان را با مشکل مواجه خواهد ساخت؛ خصوصا این که بیماری استئوپروزیس (Osteoporosis) به طور قطع با دریافت کافی کلسیم در سنین کودکی و نوجوانی ارتباط دارد. هدف از مطالعه حاضر بررسی آگاهی و الگوی مصرف شیر در کودکان 12-7 ساله شهرستان ساری و مادران آنها در ارتباط با مصرف شیر و فرآورده های آن می باشد.مواد و روش ها: نمونه های پژوهش در مجموع 638 نفر از کودکان 12-7 ساله پسر و دختر مقطع ابتدایی (شهری و روستایی) بودند که از 16 مدرسه به روش نمونه گیری تصادفی انتخاب شدند. اطلاعات لازم با استفاده از پرسشنامه های جداگانه و متفاوت که حاوی سوالات مربوط به آگاهی و پرسشنامه بسامد خوراک مصرف شیر و فرآورده های آن که از طریق مصاحبه مستقیم به دست آمده است. داده های مطالعه با آزمون های آماری ANOVA, t-Test، تعقیبی دانکن (Duncan follow up)، کای دو و ضریب هم بستگی آنالیز شدند.یافته ها: در این بررسی 44 درصد کودکان و 37.7 درصد مادران با مصرف شیر، 50.1 درصد کودکان و 19.4 درصد مادران در بعضی اوقات، و 5.5 درصد کودکان و 19.4 درصد مادران بدون مصرف شیر بودند. مهمترین دلیل بدون مصرف شیر بین کودکان و مادران آنها در دسترس نبودن آن به ترتیب (27.9 درصد و 17.7 درصد) ذکر شده بود. آگاهی 67 درصد کودکان و 48.7 درصد مادران از مزایای شیر مطلوب، 21.1 درصد کودکان و 4.5 درصد مادران نیمه مطلوب، 1.4 درصد کودکان و 1.1 درصد مادران نا مطلوب بود. مقدار شیر مصرفی 62 درصد کودکان شهری و 49 درصد کودکان روستایی روزانه فقط یک واحد بود. در مجموع مقدار شیر مصرفی 59 درصد پسران و 55 درصد دختران کمتر از مقادیر توصیه شده می باشد. میانگین انحراف معیار میزان شیر مصرفی کودکان با مقطع تحصیلی تفاوت آماری معنی دار (p=0.001)، اما با جنس آنها تفاوت معنی دار نشان نداد. هم چنین ارتباط الگوی مصرف شیر کودکان با جنس، مقطع تحصیلی، سطح سواد پدر معنی دار، اما با سطح سواد مادر، شغل مادر و شغل پدر معنی دار نبود. میزان آگاهی کودکان از مزایای شیر با سطح سواد مادر، پدر، شغل مادر معنی دار (P<0.004)، اما با جنس آنها معنی دار نبود.استنتاج: در این بررسی مقدار شیر مصرفی بیش از نیمی از جمعیت مورد مطالعه، کمتر از مقادیر توصیه شده (استاندارد) می باشد. لذا برای ارتقای سلامتی کودکان و پیشگیری از اثرات مخرب بیماری استئوپروزیس در بزرگسالی نیاز به اتخاذ تدابیر لازم برای افزایش مصرف شیر در بین کودکان می باشد.

سابقه و هدف: ویزینگ (Wheezing) یک علامت تنفسی شایع بوده که اغلب با بیماری حساسیتی راه های هوایی مرتبط می باشد. (Gasteroesophageal Reflux Disease) GERD، ریفلاکس یا برگشت غذا از معده به مری، از عوامل زمینه ای مطرح در مشکلات تنفسی و ویزینگ شیرخواران می باشد که در مطالعات مختلف اعداد متفاوتی در مورد آن گزارش شده است. در مورد بیماران با ویزینگ مقاوم، شناخت عامل زمینه ای و درمان آن بسیار با اهمیت می باشد. از این رو در این مطالعه شیوع ریفلاکس گاستروازوفاژیال در کودکان کمتر از 2 سال با ویزینگ مقاوم مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه به شکل توصیفی و بر روی بیماران مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان رازی قائمشهر در فاصله زمانی 1382 تا 1384 انجام گرفت. شیرخواران زیر 2 سال که در سابقه و معاینه بر اساس معیارهای مطالعه، ویزینگ مقاوم داشتند، به صورت تدریجی وارد مطالعه شدند و بیمارانی که دارای شواهد مشخص آسپیراسیون جسم خارجی، بیماری مادرزادی قلبی، فیستول تراکوازوفاژیال و نارسایی عصبی بودند از مطالعه حذف گردیدند. بیماران از نظر وجود ریفلاکس تحت مطالعه باریم به روش فلوروسکوپی قرار گرفتند. پس از جمع آوری اطلاعات، تحلیل آنها در نرم افزار 11 SPSS و با استفاده از آزمون های آماری مناسب انجام گردید.یافته ها: در طول 2سال، 50 بیمار مورد مطالعه قرار گرفتند که سن آنها 10.26±5.48 ماه بود. 54 درصد بیماران پسر بودند، بیشترین شکایت خس خس سینه بوده و بیشترین یافته فیزیکی بعد از ویزینگ (74 درصد)، رتراکشن (retraction) (36 درصد) بود. همچنین 78 درصد بیماران سابقه قبلی استفاده از داروی برونکودیلاتور را داشتند که در این میان 30.8 درصد بیماران به برونکودیلاتور پاسخ داده بودند. در بررسی فلوروسکوپی با استفاده از باریم، 60 درصد بیماران ریفلاکس داشتند، تعداد حملات تنفسی و همچنین تعداد دفعات بستری به طور معنی داری در بیمارانی که ریفلاکس داشتند، بیشتر بود.استنتاج: GERD یکی از عوامل زمینه ساز در شیرخواران کمتر از 2 سال با علایم تنفسی راجعه و ویزینگ مقاوم می باشد. در نتیجه بررسی ها و ارزیابی های لازم جهت یافتن GERD در این دسته از کودکان ضروری است.

سابقه و هدف: درمان بیماران مبتلا به سوختگی خصوصا در زنان باردار با توجه به رویکرد حفظ زندگی مادر و جنین از پیچیدگی های بیش تری نسبت به سایر سوختگی ها برخوردار است. هدف از این مطالعه تعیین عوامل اپیدمیولوژیکی و بالینی بیماران باردار دچار سوختگی مراجعه کننده به مرکز سوختگی شهید مطهری تهران در بین سال های 82-1377 است.مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی- مقطعی گذشته نگر 6 ساله بوده که بر روی بیماران باردار دچار سوختگی بستری شده در مرکز سوختگی شهید مطهری تهران انجام شده است. پرسشنامه خود ساخته طراحی و متغیرهای مورد مطالعه مربوطه بر اساس آن استخراج گردید.یافته ها: میانگین سنی 74 بیمار مورد مطالعه 22.54±4.78 سال با محدوده سنی 35 تا 16 سال بوده است. در حدود نیمی از سوختگی ها در سنین حاملگی 20 تا 30 هفتگی مشاهده گردید. شایع ترین علت سوختگی زنان باردار دچار سوختگی 52 نفر (70 درصد) به وسیله وسایل گرمایشی و پخت و پزی نفت سفید سوز بوده است. میزان درصد سوختگی سطح کل بدن در 50 بیمار (68 درصد) بیش تر از 40 درصد بوده است. 49 نفر (66 درصد) از زنان باردار دچار سوختگی به علت شدت ضایعات وارده فوت و 50 مورد (67.5 درصد) جنین آنها نیز سقط شدند.استنتاج: میزان درصد سوختگی سطح کل بدن، پایش مستمر بالینی مادر و جنین و اجرای پروتکل های درمانی مناسب مهمترین عامل اثرگذار در پیش آگهی و پیامد مرگ مادر و جنین است.

سابقه و هدف: درد مزمن شکمی یافته ای شایع در کودکان است. به طوری که در اولین گزارشاتی که توسط اپلیز (Apleys) ارایه گردید، شیوع آن را در کودکان مدرسه ای معادل 15-10 درصد بیان نمود. هدف از این مطالعه تعیین طیف علایم بالینی بیماران دیس پپتیک (مربوط به سو هضم) (Dyspectic) و تعیین ارتباط بین بعضی علایم بالینی با علل عضوی (Organic) یا عملکردی (Functional) دیس پپسی و پیگیری طولانی مدت نوع عملکردی است.مواد و روش ها: این بررسی به روش توصیفی، گزارش مورد (case series) انجام شد. در این مطالعه کودکان 4 تا 18 سال مراجعه کننده با درد مزمن شکم (درد طولانی تر از 3 ماه متوالی با حداقل یک حمله درد در هر ماه) به درمانگاه گوارش اطفال بیمارستان بوعلی سینا ساری طی سال های 58 -84 مورد بررسی قرارگرفتند. مشخصات دموگرافیک بیماران و ویژگی های درد آنان در فرم اطلاعاتی ثبت شد. سپس بیمارانی که مشخصه های (Indication) آندوسکوپی داشتند، مورد آندوسکوپی و بیوپسی قرار گرفتند. مجموع داده ها وارد نرم افزار SPSS شده و آمار توصیفی برای تحلیل داده ها استفاده شد و همبستگی بعضی متغیرها به روش کای دو (Chi-square test) مورد بررسی قرارگرفت.یافته ها: تعداد 232 بیمار بین سنین 18-4 سال با تظاهر اولیه درد شکم، نفخ شکم، آروغ زدن، سوزش خلف جناغ، تهوع و استفراغ مزمن مورد ارزیابی قرارگرفتند. از این میان تعداد 102 بیمار معیارهای ROME II (Criteria) را برای دیس پپسی پر کردند. بیماران شامل 59 دختر با متوسط سنی 9.2 سال و 43 پسر با متوسط سنی 7.5 سال بودند. 64 بیمار در مجموع تحت آندوسکوپی فوقانی قرار گرفتند. در 28 بیمار آندوسکوپی شده، ضایعه مخاطی به اثبات رسید.استنتاج: درد عملکردی یا عضوی شکمی یک شاخص تشخیصی واحد ندارد. تظاهر بیماری، تنوع علایم بالینی، یافته های بیوشیمیایی، تست های اولیه و نتایج بیوپسی مخاطی می تواند در تشخیص مفید باشد. در موارد وجود علایم هشدار دهنده در بیمار بهتر است حتما نمونه بیوپسی مخاط طی آندوسکوپی تهیه گردد. در موارد خاص توجه به مطالعه باریم و اقدامات تشخیصی دیگر در تعیین سبب شناسی مفید می باشد.

سندرم ناخن زرد اختلال نادری است که با تغییر شکل و رنگ ناخن ها، گرفتاری پرده جنب و ادم لنفاوی مزمن تظاهر می یابد. اگر چه ممکن است تمام نشانه های فوق در یک بیمار دیده نشود، وجود تغییرات ناخنی، نیاز مطلق تشخیص می باشد. در این مقاله دختر 24 ساله ای معرفی می شود که با علایم تنگی نفس، سرفه و تب مراجعه کرد. بیمار سابقه مشکلات تنفسی مشابه را به صورت مکرر از دوران کودکی داشت. در معاینه بالینی تغییرات ساختمانی و رنگ تمام ناخن ها مشهود بود. ادم غیر گوده گذار در یک سوم انتهایی اندام های فوقانی و تحتانی دو طرف، با ارجحیت در طرف چپ وجود داشت. در عکس سینه و برش نگاری رایانه ای (CT) اتساع برونش و تجمع غیرعادی مایع دو طرفه با ارجحیت در سمت راست، در پرتونگاری سینوس ها افزایش ضخامت مخاط، دراکو تجمع غیرعادی مایع در پریکارد در حد خفیف و در سونوگرافی شکم، تجمع مختصر مایع گزارش شد. اندازه گیری هوای دمی و بازدمی (Spirometry) انسداد شدید راه های هوایی را نشان داد. بیمار با تشخیص سندرم ناخن زرد تحت معالجه قرار گرفت. همراهی تمامی علایم مشخصه سندرم ناخن زرد در یک بیمار، تنها در 27 درصد موارد گزارش شده است. در بیمار معرفی شده علاوه بر وجود علایم کلاسیک، موارد نادری چون تجمع غیرعادی مایع در پریکارد و وجود خود به خودی گاز در پرده جنب (Pneumothorax) نیز دیده شد. یافته جالب در این بیمار وجود ادم مهاجر در اندام ها و تغییر شدت آن در طی روزهای مختلف بود. از آن جایی که این سندرم می تواند با بروز بیماری های داخلی همراهی داشته باشد و یا حتی قبل از تظاهر آن ها خود را نشان دهد، افزایش آگاهی از علایم آن می تواند در تشخیص زود هنگام و اقدامات درمانی اختلالات همراه، کمک کننده باشد.

کیست های پیشین روده یک سری ضایعات مادرزادی هستند که از پیشین روده جنینی مشتق می شوند. کیست های منشا گرفته از برونش (Bronchogenic)، منشا گرفته از روده کوچک (Enterogenous) و کیست های مربوط به لوله عصبی (neurenteric) از مهم ترین انواع این کیست ها هستند که با توجه به محل قرار گیری، علایم بالینی متفاوتی را ایجاد می کنند. کیست های منشا گرفته از روده کوچک تنها 5-4 درصد کیست های میان سینه خلفی را در بر می گیرند و انواع مروی، معده ای و روده ای را شامل می شوند. بیمار خانم 61 ساله ای می باشد که با اختلال بلع و بازگشت مواد غذایی از معده به مری (Regurgitation) از حدود 6 ماه پیش و تشدید این علایم در مدت 3 ماه اخیر مراجعه کرده بود و در معاینات بالینی تنها نشانه یافت شده، افزایش تعداد تنفس بود. در برش نگاری رایانه ای (CT) قفسه سینه یک ضایعه هیپودنس در سمت راست میان سینه خلفی مشاهده شد. با ایجاد سوراخ در قفسه سینه (Thoracotomy) کیست برداشته شد و در آسیب شناسی اپی تلیوم استوانه ای مژک دار همراه با دو لایه نازک عضلانی در جدار آن گزارش گردید. افتراق بین کیست های مری و منشا گرفته از برونش همیشه واضح نیست. هر دو کیست در فضای میان سینه ظاهر می شوند و نمای اپی تلیالی آنها غیر اختصاصی است اما با توجه به وجود یا عدم وجود لایه عضلانی در جدار کیست، مجاورت با لوله گوارش یا درخت تراکئو برونشیال و تطبیق علایم بالینی با نتایج پاراکلینیکی و مشاهدات حین جراحی می توان تشخیص قطعی گذاشت.

در یک مطالعه توصیفی مقطعی در طی سال 82 بیماران سوختگی بستری شده در بیمارستان زارع ساری و لوازم و تجهیزات پزشکی مرتبط با آن مورد بررسی قرار گرفتند. پس از کشت نمونه ها و تشخیص قطعی آنها آنتی بیوگرام با روش استاندارد مک فارلند در محیط مولرهینتون آگار صورت گرفت. در این بررسی از 134 نمونه بالینی و 61 نمونه لوازم و تجهیزات بیمارستانی که مورد مطالعه قرار گرفتند 69 نمونه بالینی (51.4 درصد) و 23 نمونه از لوازم و تجهیزات پزشکی (37.7 درصد) به سودوموناس آئروجینوزا آلوده بودند. همچنین استافیلوکوک اورئوس از 31 نمونه بالینی (23.1 درصد) و 13 نمونه از لوازم و تجهیزات پزشکی (21.3 درصد) و 46 مورد از انواع باکتری های متفرقه (34.3 درصد) از کل نمونه ها جدا گردید که 19 مورد از نمونه های بالینی و 27 مورد از لوازم و تجهیزات پزشکی بوده است. شایع ترین علت سوختگی آتش سوزی (56.7 درصد) و در رتبه بعدی مایعات داغ (25.37 درصد) بوده است. بر اساس نتایج به دست آمده از این مطالعه باکتری های گرم منفی مخصوصا سودو موناس ها هنوز نقش اصلی را در ایجاد عفونت های سوختگی به عهده دارند و استافیلوکوک اورئوس (23.2 درصد)- کلبسیلا (5.3 درصد) و استافیلوکوک های کواگولاز (3.8 درصد) منفی به ترتیب در رده های بعدی قرار دارند. میکروارگانیسم های مولد عفونت در سایر مراکز سوختگی با نتایج به دست آمده در این تحقیق تفاوت چندانی ندارند. با توجه به اختلاف ژنتیکی بین سوش های مختلف سودوموناس آئروجینوزا با یکدیگر نتایج آنتی بیوگرام به دست آمده از یک بیمارستان را نمی توان به محل های دیگر تعمیم داد و لازم است در هر مورد به طور جداگانه آنتی بیوگرام انجام گیرد.سودوموناس آئروجینوزا و استافیلوکوک اورئوس در افراد کهنسال و کودکان به خاطر ضعف سیستم ایمنی به سهولت وارد گردش خون شده موجب سپتی سمی و در نتیجه مرگ می شوند. بنابراین به منظور تسریع در بهبودی بیماران دچار سوختگی باید ضدعفونی بخش های مختلف بیمارستان به خصوص اتاق بستری بیماران و تخت های پانسمان با اشعه ماوراء بنفش و ضدعفونی کننده های شیمیایی به طور مرتب و در فواصل زمانی کوتاه انجام گیرد و از آنتی بیوتیک های انتخابی برای هر باکتری استفاده شود. رعایت اصول بهداشتی در بیمارستان به خصوص در بخش سوانح و سوختگی و برنامه ریزی به منظور آموزش مداوم به افرادی که امور پانسمان، شست و شو و حمام کردن بیماران را به عهده دارند و تهیه و ارسال نمونه به طور مرتب به آزمایشگاه میزان بروزعفونت را در اینگونه مراکز کاهش خواهد داد.