مجله علمی پزشکی جندی شاپور
سال:1396 | دوره:16 | شماره:5 |تعداد مقالات:12

زمینه و هدف: بیماری کبد چرب غیر الکلی شایع ترین بیماری کبدی در دنیا است. مهم ترین درمان آن اصلاح سبک زندگی به ویژه انجام فعالیت ورزشی است. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر تمرین مقاومتی و تمرین تناوبی شدید بر شاخص های بیوشیمیایی کبد چرب، مقاومت به انسولین و محتوای چربی کبدی انجام شد.روش بررسی: در یک مطالعه نیمه تجربی، 22 مرد چاق غیرفعال مبتلا به کبد چرب به صورت تصادفی به دو گروه تمرین مقاومتی (شدت 70-65 درصد یک تکرار بیشینه) و تمرین تناوبی شدید (12-6 وهله یک دقیقه ای دویدن با شدت 85-80 درصد ضربان قلب بیشینه و 2 دقیقه استراحت فعال) تقسیم شدند. تمرینات 3 جلسه در هفته و به مدت 12 هفته اجرا شد. غلظت پلاسمایی آمینو ترانسفرازهای کبدی، نیمرخ لیپیدی، شاخص مقاومت به انسولین و محتوای چربی کبدی پیش از مداخله و 72 ساعت پس از آخرین جلسه تمرین اندازه گیری شد.یافته ها: غلظت آنزیم ALT در هر دو گروه مقاومتی (0.046 = p) و تناوبی (0.011 = p) به طور معناداری کاهش یافت. انسولین ناشتا و شاخص مقاومت به انسولین در هر دو گروه کاهش معناداری نشان داد (0.001 ≥p). محتوای چربی کبدی اندازه گیری شده بوسیله سونوگرافی در هر دو گروه کاهش یافت. نیم رخ لیپیدی در هر دو گروه بهبود یافت.نتیجه گیری: به طورکلی، هر دو نوع تمرین مقاومتی و تمرین تناوبی شدید راهبردهای تمرینی مناسبی برای کاهش غلظت پلاسمایی ALT پلاسما، نیم رخ لیپیدی، مقاومت به انسولین و محتوای چربی کبد هستند.

زمینه و هدف: لکنت اختلالی در جریان روان گفتار است و تحت تاثیر عوامل مختلفی است. با توجه به تاثیر عوامل زبانی، فرهنگی و اجتماعی بر شدت لکنت، با شناخت موقعیت ها و شرایطی که بیش از سایرین فرد دارای لکنت را تحت تاثیر قرار می دهد می توان تاثیر موقعیت را شناسایی و کنترل و در مرحله تعمیم درمان، آن موقعیت ها را هدف قرار داد. هدف مطالعه حاضر بررسی ارتباط موقعیت های اضطراب زای ویژه گفتاری و شدت لکنت در افراد 12 تا 35 سال با استفاده از مقیاس فردی لکنت بود.روش بررسی: این مطالعه از نوع مقطعی بوده و تعداد 30 نمونه در محدوده سنی 12 تا 35 سال مراجعه کننده به کلینیک های گفتار درمانی شهر اصفهان مورد بررسی قرار گرفتند. شدت لکنت هر یک از نمونه ها بر اساس درصد هجاهای لکنت شده محاسبه شد و سپس تاثیر شرایط و موقعیت های اضطراب زا بر نمونه ها از طریق مقیاس SSS بررسی شد.یافته ها: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که تفاوت شدت لکنت حین صحبت به طور کلی در سه موقعیت مقیاس فردی لکنت، معنادار نبود، اما در مقایسه میانگین دوبه دوی این موقعیت ها مشخص شد که شدت لکنت در حین صحبت با دوست نزدیک و شخص صاحب مقام تفاوت قابل ملاحظه و معناداری داشته است.نتیجه گیری: بر اساس نتایج مطالعه حاضر می توان گفت صحبت در موقعیت رویارویی با شخص صاحب مقام برای افراد حاضر در نمونه سخت تر بوده و بر شدت، اجتناب و کنترل کلام آن ها تاثیرگذار می باشد.

زمینه و هدف: امروزه سیستم رادیوگرافی دیجیتال انواع گوناگونی از تکنیکهای پردازش تصویر را در دسترس قرار میدهد. از این رو هدف از مطالعه حاضر، مقایسه اندازه گیری فاصله CEJ تا کرست آلوئول توسط رادیوگرافی دیجیتال معمولی و دیجیتال با فیلتر پردازش کنتراست معکوس می باشد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی تعداد 29 دندان خلفی و قدامی کشیده شده در کلینیکهای دندانپزشکی اهواز جمع آوری شده و در 10 فک گوسفندی قرار داده شد. فاصله CEJ تا کرست آلوئول توسط کولیس اندازه گیری شد. رادیوگرافیهای دیجیتال بهروش موازی با استفاده از سیستم DigoraâOptime انجام گرفت. 58 سطح پروگزیمال دندانها برای اندازه گیری CEJ تا کرست آلوئول شماره گذاری شد. تصاویر بدون فیلتر و فیلتر شده (فیلتر Inversion) توسط دو مشاهده گر ارزیابی شدند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری Repeated Measure تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین اندازه های ثبت شده برای استاندارد طلایی (اندازه گیری با کولیس) 5.5501 بوده و برای اندازه های ثبت شده توسط مشاهده گر اول در مشاهده تصویر با فیلتر و بدون فیلتر به ترتیب 5.0025 و 5.1379 بوده است. این میانگین برای مشاهده گر دوم به ترتیب 5.1483 و 5.0103 محاسبه شد. بر همین مبنا در مقایسه تصاویر Original و تصاویر با فیلتر پردازش کنتراست معکوس اختلاف معنیداری یافت نشد.نتیجه گیری: نتایج حاصل از این تحقیق نشان داد که در مقایسه تصویر رادیوگرافی دیجیتال با اعمال فیلتر و بدون اعمال فیلتر پردازش کنتراست معکوس با استاندارد طلایی تفاوت معنی داری یافت نشد. بنابراین استفاده از هیچ یک از تصاویر رادیوگرافی با فیلتر و بدون فیلتر نسبت به دیگری دارای ارجحیت نمی باشد.

زمینه و هدف: میکروارگانیسم های مختلفی می توانند سبب عفونت ادراری شوند، اما خانواده باکتری های آنتروباکتریاسه نظیر اشریشیاکلی و کلبسیلا، بیشترین عامل مسبب عفونت ادراری باکتریایی می باشند. لذا، در این مطالعه به بررسی میزان مقاومت دارویی سویه های کلبسیلا پنومونیه و اشریشیا کلی نسبت به پنج آنتی بیوتیک رایج، پرداخته شد.روش بررسی: این مطالعه آزمایشگاهی روی 100 سویه (50 سویه کلبسیلا، 50 سویه E.coli) جدا شده از بیماران سرپایی دارای عفونت ادراری (81 زن، 19 مرد) با میانگین سنی 18.15±43.3 که تست های تفریقی بیوشیمیایی ورنگ آمیزی گرم جهت شناسایی دقیق سویه ها انجام شد. تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی، از دو روش انتشار روی دیسک (کربی بائر) و میکرودایلوشن براث مطابق با دستور العمل M7 CLSI انجام شد. نتایج بدست آمده با نرم افزار SPSS 23 نسخه 17 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت و مقادیر P<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد یافته ها: از 50 نمونه Ecoli، 45 نمونه نسبت به ایمی پنم، 38 نمونه نسبت به سفتریاکسون وسیپروفلوکساسین، 18 نمونه نسبت به کوآموکسی کلاو و 19 نمونه نسبت به کوتریموکسازول حساس بودند. از 50 نمونه کلبسیلا، 45 نمونه نسبت به ایمی پنم، 35 نمونه نسبت به سفتریاکسون، 37 نمونه نسبت به سیپروفلوکساسین، 20 نمونه نسبت به کوآموکسی کلاو و 21 نمونه نسبت به کوتریموکسازول حساس بودند که نتایج هردو روش با هم انطباق داشت.نتیجه گیری: نوع روش استفاده شده در تست حساسیت آنتی بیوتیکی تاثیری در نتایج ندارد اما استفاده ب رویه و سرخود از آنتی بیوتیک ها باید کنترل گردد.

زمینه و هدف: فعالیت بدنی و برخی آنتی اکسیدان ها مانند ویتامین C از عوامل موثر بر سیستم ایمنی هستند. تحقیق حاضر بر آن است تا واکنش سیستم ایمنی بدن را نسبت به مصرف ویتامین C متعاقب یک فعالیت بدنی هوازی تعیین نماید.روش بررسی: در تحقیق نیمه تجربی حاضر، 24 زن 32 ساله به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و بصورت تصادفی به دو گروه 12 نفری، گروه اول تجربی (مصرف ویتامین C) و گروه دوم تمرین (دارونما) تقسیم شدند. در پیش آزمون اندازه گیری های پایه از هر دو گروه انجام شد. سپس به مدت 5 روز، روزانه یکبار به گروه تجربی 500 میلی گرم ویتامین C داده شد. بعد از روز پنجم، مجددا از هر دو گروه نمونه گیری خون صورت گرفت. در نهایت روز ششم بلافاصله پس از فعالیت بدنی هوازی درمانده ساز (آزمون بروس)، نمونه گیری خون بعمل آمد و سپس بمنظور بررسی های ایمونولوژیک به آزمایشگاه منتقل و پس از تجزیه و تحلیل داده ها، اطلاعات مورد نیاز جمع آوری شد.یافته ها: نتایج نشان داد که پس از فعالیت هوازی، میزان IgA، IgG به صورت معنی داری در گروه مصرف کننده ویتامین C، نسبت به گروه بدون مصرف ویتامین C بیشتر بود (P<0.05) در حالی که سطح کورتیزول پلاسما به صورت معنی داری کمتر بود (P<0.05).نتیجه گیری: مصرف ویتامین C متعاقب فعالیت بدنی هوازی بر سطح ایمونوگلوبولین های A و Gو سطح هورمون کورتیزول سرم تاثیر دارد و آثار سرکوبگر سیستم ایمنی ناشی از تمرین را تا حدودی کاهش می دهد.

زمینه و هدف: دندان نهفته دندانی است که به واسطه سد فیزیکی در مسیر رویش، از رویش باز مانده است. وجود دندان مولر سوم نهفته مندیبل از آنجا که با سطح دیستال دندان مولر دوم در تماس است، موجب ریسک پوسیدگی در دیستال دندان مولر دوم می گردد.روش بررسی: مطالعه حاضر مطالعه مقطعی و اپیدمیولوژیک تحلیلی بود که در سال 1393 برروی 50 بیمار با نهفتگی مولر سوم مندیبل صورت گرفت.رادیوگرافی های پانورامیک جهت تعیین نوع نهفتگی و رادیوگرافی بایت وینگ برای تعیین وجود یا عدم وجود پوسیدگی تهیه گردید. با استفاده ازآزمون کای دو به بررسی ارتباط پوسیدگی مولر دوم مندیبل و نوع نهفتگی مولر سوم پرداخته شد.تجزیه و تحلیل داده ها با سطح معنی داری (P<0.05) در نظر گرفته شد.یافته ها: بیشترین نوع نهفتگی متعلق به نهفتگی مزیوانگولار با (34%) و نهفتگی های دیستوانگولار و افقی با (24%) و نهفتگی عمودی (18%) بود. درجه نهفتگی کلاس II، (80%) و کلاس III، (20%) گزارش گردید. بر اساس Pell and Gregory، اکثر نهفتگی ها جزو کلاس B و کلاس A کمترین بود. میزان فراوانی پوسیدگی در این مطالعه (52%) دیده شد. 38.48% از موارد پوسیدگی در نهفتگی نوع مزیوانگولار (P>0.05) و 38.48%در نوع هوریزنتال (p=0.04) دیده شد که به طور معنی داری بیشتر از سایر انواع نهفتگی ها بود.نتیجه گیری: در این مطالعه بین زاویه نهفتگی (مزیوانگولار و هوریزنتال) و عمق نهفتگی (کلاس 2) با پوسیدگی ارتباط معنی داری وجود دارد.

زمینه و هدف: امروزه سفید کردن دندان به یک درمان متداول در دندانپزشکی زیبایی تبدیل شده است. بنابراین هدف از این مطالعه آزمایشگاهی، مقایسه کارایی روش های مختلف سفید کردن دندان شامل بلیچینگ در منزل، بلیچینگ در مطب، روش ترکیبی و لیزر بر میزان تغییر رنگ دندان های طبیعی می باشد.روش بررسی: در این مطالعه 50 دندان پرمولر کشیده شده سالم انسانی با اندازه یکسان تهیه و در 5 گروه 10 تایی قرار گرفتند. گروه 1: بلیچینگ در منزل با استفاده از کاربامید پراکساید 15%، گروه2: بلیچینگ در مطب با استفاده از هیدروژن پراکساید 40%، گروه 3: ترکیبی از روش های 1 و 2، گروه4: هیدروژن پراکساید 40% و 2 دوره 30 ثانیه ای لیزر دیود، و گروه 5: کنترل (بدون هیچ گونه درمان). ارزیابی رنگ دندان تحت سیستم CIELab با استفاده از اسپکتروفتومتر قبل از درمان و یک هفته بعد ازخاتمه درمان انجام شد.یافته ها: مقایسه درمان های مختلف نشان داد که روش بلیچینگ در منزل و روش ترکیبی با میزان DE به ترتیب 2.02±9.80 و 1.96±9.94 نسبت به سایر گروه ها به طور معنی داری موثرترین روش سفید کردن دندان بودند (0.05>P) میزان DE برای درمان بلیچینگ در مطب 0.72±5.35 محاسبه شد. همچنین نتایج نشان داد که اختلاف معنی داری در میزانDE بین گروه لیزر (1.82±4.14) و کنترل (1.41±3.03) وجود ندارد (0.05<P).نتی جه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد استفاده از لیزر دیود روش مناسبی برای سفید کردن دندان نمی باشد و تاثیری در تغییر رنگ دندان ها ندارد. همچنین روش بلیچینگ در مطب نیز تاثیر زیادی در سفید کردن دندان ها ندارد در حالیکه بلیچینگ در منزل و ترکیبی از بلیچینگ در منزل و مطب از موثرترین روشهای سفید کردن دندانها می باشد.

زمینه و هدف: اختلال پره اکلامپسی یک اختلال چند سیستمی است که با فشار خون ودفع پروتئین در نیمه دوم بارداری مشخص می شود. عوامل متعددی از قبیل فاکتورهای ژنتیکی و محیطی در رخداد این اختلال دخیل هستند. با توجه به بررسی ای انجام شده و احتمال افزایش خطر اختلالات تیروئیدی در مادران مبتلا به پره اکلامپسی، در این مطالعه به بررسی میزان اختلالات عملکردی تیروئیدی در بیماران پره اکلامپسی پرداختیم. روش بررسی: این مطالعه به صورت مقطعی اینده نگر بر روی 79 مادر مبتلا به پره اکلامپسی و 79 مادر باردار سالم که در بیمارستان امام خمینی بستری شده اند انجام شد. نمونه گیری باروش غیراحتمالی متوالی صورت گرفت. در پایان داده ها توسط آمار توصیفی (میانگین و درصد) و آمار تحلیلی (آزمونTمستقل) یا معادل غیرپارامتریک آن تحلیل شد.یافته ها: میانگین سن گروه بیمار 6.5±25.4 سال و در گروه سالم 6±29.3 سال بود. میانگین سن بارداری بر حسب روز در گروه بیمار 22.3±258.8 و گروه سالم 22.7±258.8 بود. آنالیز نشان می دهد که بین سطوح هورمون های تیروئیدی دو گروه اختلاف معنی داری وجود ندارد. در بررسی های آماری بیماران با بارداری نرمال و پره اکلامپسی، به صورت معناداری آنتی تیروئید پراکسیداز ((Anti TPO بالاتری نسبت به گروه سالم داشتند (P<0.001).نتیجه گیری: با توجه به نتایج، این مطالعه نشان می دهد که بروز پره اکلامپسی میتواند میزان اختلالات تیروییدی را تشدید کند اما این میزان معنادار نیست. لذا بهتر است مادرانی که در خطر بروز پره اکلامپسی قرار دارند تحت بررسی عملکرد تیروئید قرار گرفته و در صورت نیاز تحت درمان های مناسب قرار بگیرند تا از تشدید این عارضه خطرناک جلوگیری شود.

ذرات شبه ویروسی (VLPs) گروهی از واکسن های زیرواحدی هستند که به واسطه ایمنی زایی حفاظتی قوی مرتبط با ساختار VLP، خود را از آنتی ژن های نوترکیب محلول متمایز می سازند. شبیه ویروس های والدی (اصلی)، ذرات شبه ویروسیمی توانند بصورت پوشش دار (enveloped) و غیر پوشش دار (non-enveloped) باشند و همچنین می توانند پس از بیان یک یا چندین پروتئین ساختاری ویروسی در یک سیستم غیر یکسان نوترکیب تشکیل شوند. بسته به پیچیدگی VLP می توان آن را در هر دو سیستم بیانی پروکاریوتی یا یوکاریوتی با استفاده از رمزگذاری هدفمند حامل های نوترکیب، یا دربرخی موارد می توان در شرایط عاری از سلول تولید و سرهم بندی نمود. ذرات شبه ویروسیمی توانند در یک طیفی از سیستم های کشت سلولی شامل لاین های سلولی پستانداران، حشرات، مخمر، سلولهای گیاهی و همچنین در شرایط عاری از سلول (cell-free conditions) تولید شوند. تا امروز، طیف گسترده ای از واکسن های نامزد مبتنی بر VLP که عوامل بیماری زای مختلف ویروسی، باکتریایی، انگلی و قارچی و همچنین بیماری های غیر عفونی را هدف قرار می دهند در سیستم های بیانی مختلف تولید شده اند. برخی از ذرات شبه ویروسی وارد توسعه بالینی شده و تعداد کمی از آنها دارای مجوز و تجاری شده اند.

زمینه و هدف: اگرچه شکاف کام رایج ترین دلیل اختلال عملکردی دریچه کامی-حلقی (VPD) است، بیماری های دیگری نیز می تواند باعث پرخیشومی یا خروج خیشومی شود. نارسایی دریچه کامی-حلقی (VPI)، یکی از انواع VPD است. معمولا VPI با شکاف کام همراه است ولی میتواند به دلایل دیگری همچون وجود یک بیماری عصبی-عضلانی، در غیاب شکاف کام نیز باشد. میوپاتی مادرزادی (CM) یک بیماری عضلانی وراثتی است که با شروع زودهنگام، ضعف عضلانی، هایپوتونی و تاخیر در رشد حرکتی شناخته می شود. تاثیر VPI ناشی از CM تاکنون روی گفتار مشخص نشده است. هدف از این مقاله، توصیف موردی از VPI بعنوان یکی از علائم بالینی اصلی در یک بیمار با میوپاتی مادرزادی است.معرفی مورد: بیمار یک دختر 4 ساله بود. سابقه شکاف کام یا لب در خانواده وجود نداشته است. تنها شکایت خانواده، گفتار نامفهوم و پرخیشومی وی بود. پس از ارزیابی ادراکی بیمار و تشخیص پرخیشومی شدید، آندوسکوپی انجام شد. آندوسکوپی نشان داد که در غیاب ناهنجاری ساختاری، نرمکام و دیواره های حلق بی حرکت بود. گپ متوسطی نیز وجود دارد.نتیجه گیری: خطاهای گفتاری بیمار در همخوان های پرفشار، هایپرنیزالیتی شدید، سایشی خلفی-خیشومی و خروج خیشومی بود. این خطاها از ویژگی های اصلی شکاف کام است ولی در بررسی های دستگاهی، این کودک هیچ شکاف کام آشکار یا حتی زیرمخاطی نداشت. با ارجاع به نورولوژیست، مشخص شد علائم VPI موجود، ناشی از میوپاتی مادرزادی است. این گزارش بر ضرورت مشکوک شدن به بیماری عصبی-عضلانی تاکید می کند، زمانی که یک VPI تشخیص داده می شود ولی هیچ شواهد بالینی و آندوسکوپی از شکاف کام زیرمخاطی وجود ندارد.