مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سال:1397 | دوره:27 | شماره:105 |تعداد مقالات:8

مقدمه: وابستگی به مواد یکی از نگرانی های همه جوامع است و پیامدهای مختلفی مانند ایجاد نشانه های روانپزشکی دارد که جداسازی آن را از اختلال های شایع روانپزشکی دشوار می سازد. وجود علائم روانپزشکی یکی از عوامل موثر در پی گرفتن کاربرد مواد به شمار می آید. با مطالعه بررسی تغییر نوع ماده مصرفی و اختلال همراه بود. هدف: تعیین الگوی مصرف مواد در بیماران بستری در بیمارستان روانپزشکی شفای رشت. مواد و روش ها: این مطالعه به روش توصیفی مقایسه ای و گذشته نگر بر همه بیماران روانپزشکی که در شش ماهه نخست سال1387و1393 در بیمارستان شفا بستری شده بودند (روی هم رفته 2012 نفر) با بررسی پرونده بستری آنها انجام شد. برای بررسی متغیرهای مورد مطالعه (متغیرهای دموگرافی، تشخیص روانپزشکی، نوع ماده مصرفی، شیوه مصرف و. . . ) از یک پرسشنامه دموگرافی و چک لیست استفاده شد. داده ها پس از گرد آوری، توسط نرم افزار آماری SPSS ویرایش 17 واکاوی شد. نتایج: از 2012 بیمار که در شش ماهه اول سال1387و1393 در بیمارستان شفا بستری شده بودند(792 نفر درسال1387و1220 نفر در سال 1393) میانگین سن نمونه در سال 87، 7/11± 2/34 ساله و در سال 93، 06/12 ± 38 سال بود. بیشتر نمونه ها شهری 62% غیر متاهل، مرد، بیکار و با تحصیلات زیر دیپلم بودند. درصد مصرف مواد اعتیاد آور در نمونه ها در سال 87، 1/11% و در 93، 7/17% بود. بیشترین ماده مورد مصرف در هر دو سال تریاک و پس از آن درسال 87 حشیش و در سال 93 شیشه بود. مصرف مواد در بیماران خلقی و سایکوتیک در سال 93 نسبت به 87 افزایش معنی دار داشت(0001/0 ≥ p). نتیجه گیری: الگوی کاربرد مواد درسال های پسین تغییر کرده و افزایش مصرف مواد محرک سبب بروز و تشدید بیماری های جدی روانپزشکی شده و تاثیر سوء در سیر و پیش آگهی آنها دارد.

مقدمه: مصرف سبزی های آلوده نقش مهمی در ابتلای افراد به عفونت های انگلی دارد. آلودگی انگلی سبزی ها می تواند در مزرعه یا در زنجیره عرضه رخ دهد. آگاهی از میزان و انواع انگل های منتقله توسط سبزی ها در موقعیت های زمانی و مکانی مختلف ارزش بهداشتی دارد. هدف: تعیین میزان آلودگی انگلی سبزیجات عرضه شده در بازار رشت می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی_ تحلیلی 342 نمونه از 12 نوع سبزی آزمایش شد. سبزی ها از بازار شهر رشت به روش تصادفی گرد آوری شد و 200 گرم از هر نمونه با آب حاوی دترجنت شسته و آب حاصل از شستشو سانتریفیوژ شد. رسوب بدست آمده با میکروسکپ نوری به روش مستقیم از نظر وجود انگل بررسی شد. داده ها با نرم افزار SPSS. 21 و آزمون های آماری t و کای دو واکاوی شد. نتایج: انگل های بیماریزای انسان در 1/ 4% از نمونه های سبزی شناسایی شد. به طور کلی 3/5% سبزی ها به انواعی از ارگانیسم های انگلی بیماریزا و غیر بیماریزا آلوده بودند. انواعی از انگل ها از سبزی هایی مثل گشنیز، شاهی، جعفری، نعناع، چوچاق و خالی واش جدا شد. آلودگی انگلی سبزی های محلی مانند چوچاق و خالی واش بیش از سبزی های غیر محلی بود (006/0< p). در این بررسی، شش نوع انگل کرمی بیماریزای انسان از قبیل کرم قلابدار، توکسوکارا، تریکوسترونژیلوس، تریکوریس، استرونژیلوئیدس، دیپلوسکاپتر و دو نوع آمیب آزاد زی از جنس آکانتامبا و نگلریا و سه نوع تک یاخته غیربیماریزا از انواع آمیب ( آنتامبا کلی، آندولیماکس نانا، گونه ای از جنس آنتامبا) یافت شد. بیشترین میزان آلودگی انگلی در چوچاق دیده شد. گر چه آلودگی انگلی سبزی ها در فصل های گرم سال شایع تر بود ولی در فصول مختلف تفاوت آماری معنی دار دیده نشد ( 133/0< p). تخم و لارو نماتود های آزادزی در 8/65% نمونه های سبزی وجود داشت. نتیجه گیری: انواعی از انگل های کرمی و تک یاخته ای در سبزی های مورد بررسی شناسایی شد. سبزی های محلی بیش از سبزی های کاشته شده در خارج از استان به انگل آلوده بودند. به طور کلی میزان آلودگی انگلی این سبزی ها کمتر از حد انتظار بود. برای پیشگیری از ابتلا به عفونت های انگلی، دقت بیشتر در شستشوی سبزیجات به ویژه انواع محلی پیشنهاد می شود.

مقدمه: کاتترهای ورید مرکز ی بیشتر به عنوان یکی از راه های دسترسی عروقی در بیمارانی که نیاز به دیالیز دارند، مورد استفاده قرار می گیرد. استفاده از این کاتترها، دارای عوارضی مانند عفونت محل کاتتر است که می تواند منجر به افزایش مدت بستری در بیمارستان، مرگ و میر و افزایش هزینه های درمانی شود. شایع ترین شکل عفونت در ارتباط با کاتتر ورید مرکزی، عفونت محل ورود آن است. هدف: تعیین عفونت های کاتتر ورید مرکزی در بیماران تحت همودیالیز مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی رازی رشت. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مقطعی بر 170 بیمار همودیالیزی مراجعه کننده به بیمارستان رازی در مدت یک سال انجام شد. برای گرد آوری داده ها از پرسش نامه ای دربرگیرنده اطلاعات دموگرافیک و اطلاعاتی در مورد معیارهای ظاهری عفونت استفاده شد. تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS v. 21 و آزمون های آماری کای اسکولر و رگرسیون لوجستیک انجام شد. نتایج: 3/58 % شرکت کنندگان مرد و 3/39 % خانه دار بودند. میانگین و انحراف معیار سن نمونه ها 8/13± 5/56 ساله بود. شایع ترین نشانه عفونت، تب بود (4/77%). 8/98 % بیماران کاتتر ورید ژگولار داخلی راست و 2/45 % پیشینه مصرف آنتی بیوتیک برای شست و شوی کاتتر داشتند. عفونت کاتتر با سن (03/0=p)، شغل(01/0=p)، شغل همسر (03/0=p)، تحصیلات (001/0>p) و سابقه مصرف آنتی بیوتیک (0001/0>p) ارتباط آماری معنی دار داشت. سن (007/0=p) و مدت کارگذاری کاتتر (069/0=p) به عنوان متغیرهای پیش بینی کننده عفونت کاتتر بودند به طوری که شانس بروز عفونت در افراد زیر 40 سال نسبت به بالای 60 سال، 8/3 برابر بود. نتیجه گیری: عوامل سن و مدت کارگذاری کاتتر می تواند در پیش بینی عفونت کاتتر ورید مرکزی نقش داشته باشد.

مقدمه: چاقی یکی از دشواری های بهداشتی است که پیامدهایی به دنبال دارد. ناباروری به عنوان یکی از مهم ترین مشکلات بهداشتی مطرح است. مطالعات نشان داده اند که بین چاقی و ناباروری پیوستگی وجود دارد. چاقی باعث اختلال هورمونی می شود و نیز با روند تخمک گذاری طبیعی تداخل دارد. هدف: تعیین ارتباط چاقی و عوامل خطرسازآن با ناباروری. مواد و روش ها: مطالعه از نوع مقایسه ای_تحلیلی بود که بر 200 زن (100 زن نابارور و 100 زن بارور)مراجعه کننده به بیمارستان کوثر شهر قزوین در سال های 94-1392 با. نمونه گیری به روش آسان انجام شد. ابزارگرد آوری داده ها چک لیست دربرگیرنده: اطلاعات دموگرافی، فشارخون، BMIو نسبت دور کمر به باسن، کلسترول، تری گلیسرید، کلسترول_HDL و کلسترول_ LDL بود. از واکاوی آماری توصیفی و تحلیلی با spss. 16 استفاده شد. نتایج: میانگین شاخص توده بدنی و نسبت دور کمر به دور باسن بین دو گروه اختلاف معنی دار بود(05/0>p). بررسی پروفایل چربی نشان داد که سطح کلسترول و تری گلیسرید در زنان نابارور نسبت به زنان بارور اختلاف آماری معنی دار بود و در زنان نابارور بیشتر بود (04/0p=). همچنین، همبستگی مستقیم معنی دار بین BMI با سطح کلسترول و تری گلیسیرید بین دو گروه نشان داده شد (05/0>p). نتیجه گیری: ارتباط مثبتی بین ناباروری و افزایش پروفایل چربی در زنان نابارور وجود دارد. بنابراین، با توجه به افزایش شیوع چاقی در جوامع باید به این نکته توجه ویژه ای شود و با آگاه سازی عمومی و ایجاد برنامه های تغییر سبک زندگی، به این جستار پرداخت.

مقدمه: آکنه، با شیوع 83% شایع ترین اختلال پوستی در سندرم تخمدان پلی کیستیک است. آکنه بیشتر با دیسترس روانی، اختلال پریشانی و افسردگی که ممکن است سبب اختلال عملکرد شناختی مانند اختلال حافظه، توجه، سرعت روانی_حرکتی و کارکردهای اجرایی شود، همراه است. هدف: تعیین ارتباط آکنه در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک با عملکرد شناختی، در مقایسه با افراد سالم. مواد و روش ها: این مطالعه مورد_شاهدی روی 45 بیمار مبتلا به سندرم تخمدان پلی_کیستیک که بر پایه سنجه های تشخیصی روتردام انتخاب شده بودند و 45 زن سالم به عنوان گروه کنترل، انجام شد. آزمودنی ها از نظر سطح آکنه توسط مقیاس جهانی درجه بندی آکنه (GAGS) بررسی شدند، همچنین، برای بررسی عملکرد شناختی از آزمون شناختی مونترال استفاده شد. سپس، داده ها با نرم افزار spss 21 و آزمون آماری تی، کای اسکوئر و همبستگی پیرسون واکاوی شد. نتایج: میانگین نمره آکنه در گروه بیمار(87/6± 73/11) از نظر آماری به طور معنی دار (01/ 0P=) بیشتر از گروه کنترل(27/6± 42/8) بود، همچنین، بین میانگین نمره عملکرد شناختی در گروه مورد(57/3± 68/22) و گروه شاهد (57/2± 71/24) اختلاف آماری معنی دار دیده شد (003/0P=). ارتباط معنی دار بین سطح آکنه و عملکرد شناختی (14/0-=r، 17/0=P) بدست نیامد. نتیجه گیری: شیوع آکنه در مبتلابان سندرم تخمدان پلی کیستیک شایع است، همچنین، شیوع نقص شناختی خفیف در بین مبتلایان بیشتر بود. ارتباطی بین سطح آکنه با نقص شناختی در بیمار مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک دیده نشد. مطالعات بیشتری برای اثبات یافته ها لازم است.

مقدمه: لیستریوز یکی از بیماری هایی است که انسان و جانوران اهلی و وحشی را دچار می کند. لیستریا مونوسیتو‍ ژنز عامل ایجاد کننده این بیماری یکی از مهم ترین عوامل باکتریایی منتقل شونده از راه مواد غذایی است و چون در زمینه اثر غلظت های مختلف آنتی بیوتیک ها برروی این باکتری در درون موجود زنده داده های زیادی وجود ندارد، این مطالعه اهمیت دارد. هدف: تعیین اثرغلظت های مختلف تتراسایکلین و تری متوپریم درجلوگیری از لیستریوز مادرزادی ایجاد شده در موش(Balb/C). مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی_تحلیلی، اثربخشی غلظت های مختلف تتراسیکلین و تری متوپریم بر 5 گروه با تعداد 9 تا 13 تایی (زیر درمان تتراسیکلین، تری متوپریم، شاهد مثبت و منفی) موش سفید نژاد بالبسی (Balb/C)انجام شد. گروه ها به روش دهانی با استفاده از آنتی بیوتیک تتراسیکلین و تری متوپریم و گروه شاهد مثبت و منفی بررسی شدند. شواهد بالینی، نمونه گیری از موش های آلوده شده و کشت برای شناسایی لیستریوز بکار رفت. نتایج: درصد موارد زنده زایمان در موش های زیر درمان نسبت به دیگر گروه ها مقدار بالاتری داشت. در گروه زیر درمان با آنتی بیوتیک تری متوپریم 100 % موارد و در گروه تتراسیکلین نیز 74% موارد پاسخ مثبت دادند. نتیجه گیری: تری متوپریم ویژگی درمانی مطلوب تری نسبت به تتراسیکلین در جلو گیری از لیستریوز مادرزادی در الگوی حیوان آزمایشگاهی دارد.

مقدمه: کارکنان بخش سلامت در مواجهه با عوامل تنش زای شغلی زیادی هستند. میزان این تنش در حرفه ی پرستاری بیش از دیگر مشاغل بخش سلامت است. پرستاری به دلیل درخواست های عاطفی ناشی از درگیر شدن احساس در کنار کار و همچنین شرایط سخت شغلی مانند کار بیش از اندازه توان، تعارض فردی، نبودن پشتیبانی روانی و همچنین سختی عوامل فیزیکی، سازمانی و روانی_اجتماعی محیط کار، حرفه ای پرچالش است. یکی از مهم ترین توانایی های انسان که سبب سازگاری موثر با عوامل خطر مانند عوامل استرس زای روانی_اجتماعی محیط کار می شود، تاب آوری است. هدف: تعیین تاثیر آموزش مهارت های تاب آوری بر مولفه های رضایت شغلی شرایط روانی_اجتماعی شغلی کارشناسان پرستاری بیمارستان روانپزشکی شفا رشت. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع تجربی با دو طرح پیش آزمون و پس آزمون و یک گروه شاهد بود. با استفاده از روش نمونه گیری طبقه ای تصادفی، نمونه ای با حجم 80 نفر از کارشناسان پرستاری شاغل در بیمارستان شفا دانشگاه علوم پزشکی گیلان (رشت)، انتخاب شدند که در دو گروه آزمون و شاهد قرار گرفتند. برای گروه آزمون دوره آموزش مهارت های تاب آوری طی 10 نشست 45 دقیقه ای، اجرا شد ولی گروه شاهد برنامه روتین خود را سپری کرد. ابزار گرد آوری داده ها در این مطالعه پرسشنامه عوامل روانی_اجتماعی شغلی Copenhagen Psychosocial Questionnaire(COPSOQ) بود. برای واکاوی داده ها از آزمون آماری ویلکوکسون به کمک نرم افزار SPSS v. 22 استفاده شد. نتایج: متغیرهای دموگرافی (جمعیت شناختی) در دو گروه آزمون و شاهد همسان بودند و اختلاف معنی داری بین دو گروه وجود نداشته. تحلیل داده ها نشان داد که میزان تغییرپذیری مولفه های رضایت از نوع شغل و رضایت از آینده شغلی عوامل روانی_اجتماعی شغلی کارشناسان پرستاری گروه آزمون که زیر آموزش تاب آوری قرار رفتند از کارشناسان پرستاری گروه شاهد بدون آموزش، به طور معنی دار بیشتر بود(05/0p≤ ). نتیجه گیری: آموزش تاب آوری بر مولفه های رضایت شغلی عوامل روانی_اجتماعی محیط کار، اثرگذار و سبب ارتقای رضایت شغلی پرستاران می شود. بنابراین، پیشنهاد می شود آموزش تاب آوری در برنامه آموزش ضمن خدمت پرستاران گنجانده شود.

مقدمه: سل ژنیتال و پری تونه ال می تواند تومورهای تخمدان را به علت نشانه های مبهم و یافته های غیر اختصاصی بالینی، آزمایشگاهی و پرتونگاری تقلید کند که می تواند به تشخیص نادرست بیانجامد. مصرفی مورد: یک زن 43 ساله با پیشینه دو نوبت حاملگی موفقیت آمیز و سزارین با درد های لگنی، کاهش وزن، آسیت مختصر و سطوح افزایش یافته CA-125 و HE4 مراجعه کرد. تشخیص کارسینوم تخمدان با احتمال بالا داده شد و لاپاراتومی با برداشتن هر دو تخمدان و لنفادنکتومی توتال لگن صورت گرفت. بررسی هیستوپاتولوژی پس از جراحی، التهاب گرانولوماتوز نکر وتایزینگ بسیار پیشنهاد کننده سل را بدون شواهدی از بدخیمی نشان داد. درمان ضدسل آغاز شد ونشانه های بیماربه طور کامل بهبود پیدا کرد. نتیجه گیری: ممکن است نتوانیم بدخیمی تخمدان را رد یا سل شکمی را تائید کنیم و معمولا تشخیص قطعی بدون لاپاراتومی تجسسی بدست نمی آید. CA-125می تواند در هر دو مورد افزایش یابد و روش های پرتونگاری بندرت قطعی هستند. تشخیص زود هنگام سل پری تونه ال/ تخمدان ها حیاتی است زیرا می تواند منجر به نازائی شود و از آنجائی که بیشتر با آسیب پیشرفته فراتر از بهبود تظاهر می کند که ناشی از تاخیر تشخیص است، ممکن است درمان ضدسل در بازیابی کارکرد باروری زنان موثر نباشد.