مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
سال:1379 | دوره:43 | شماره:70 |تعداد مقالات:25

هیپرلیپیدمی در پیوند کلیه شایع است و می تواند باعث آترواسکلروز تسریع شده و اختلال کار کلیه پیوندی و ریجکت مزمن شود. تشخیص زودرس و درمان دیس لیپیدمی باعث کاهش مرگ و میر و کاهش از کار افتادگی بیماران و کاهش اختلال در کار کلیه پیوندی می گردد. در این مطالعه 42 بیمار شامل 26 مرد و 16 زن که برای اولین بار تحت عمل پیوند کلیه قرار گرفتند و مشکلات طبی دیگری نیز نداشتند از شهریور 75 لغایت اسفند 76 مورد مطالعه قرار گرفتند. 4 هفته پس از پیوند هیپرکلسترولمی در %34.2 بیماران (در زن ها شایع تر از مردها) و کاهش تری گلیسرید در %20 بیماران دیده شد. 5 ماه پس از پیوند کلیه تشدید میزان افزایش کلسترول توتال در %51.7 بیماران دیده شد و افزایش تری گلیسرید در %41 بیماران مشاهده گردید. (در زن ها شایع تر از مردها). ارزیابی اثر لووستاتین به میزان 20 mg )از مهار کننده های HMG-CoA ردوکتاز( در بیماران هیپرلیپیدمیک کاهش کلسترول توتال و LDLc را نشان داد ولی روی میزان تری گلیسرید و VLDL اثری نداشت.

دز اعضا مختلف و دز موثر در پرتو نگاری قفسه صدری در 100 بیمار 50) مرد و 50 زن( مراجعه کننده به بخش رادیولوژی بیمارستان قائم (عج) مشهد به طور جداگانه محاسبه و مورد ارزیابی قرار گرفت.برای محاسبه دز از نرم افزار کامپیوتری ODS-60 استفاده گردیده، که قادر است در هر پرتونگاری دز 26 عضو و همچنین دز موثر را بر مبنای توصیه های ICRP-60 و با استفاده از تکنیک مونت کارلو محاسبه نماید. نتایج بیانگر آن است که در پرتونگاری قفسه صدری از نمای PA، ریه ها بیشترین پرتوگیری را داشته و دوز جذبی آن در مردان 1.01±0.14 mGy و در زنان 0.58 ±0.10 mGy می باشد. با مشخص شدن دز جذبی در سایر اعضا دز موثر در مردان 0.246±0.034 mSv و در زنان 0.178 ±0.033 mSv تعیین گردیده است.مقایسه نتایج به دست آمده در این تحقیق با نتایج حاصل از تحقیقات مشابه در سایر کشورها نشان می دهد که دز موثر در پرتونگاری مذکور چندین برابر نتایج سایر محققین و همچنین دز مبنا توصیه شده توسط NRPB می باشد. این نتیجه گیری بازنگری مجدد در روش های پرتونگاری و استفاده از تمامی امکانات و شیوه های کاهش دز در بیماران را ضروری می نماید.

مقدمه: مطالعه حاضر جهت بررسی ارزش کلینیکی فروکتوز آمین برای ارزیابی بیماران دیابتی تیپ دو و مقایسه آن با هموگلوبین گلیکوزیله انجام گرفت.روش و مواد: در این مطالعه 100 بیمار مبتلا به دیابت ناوابسته به انسولین 50) مرد، 50 زن( و 100 فرد کنترل 60) مرد، 40 زن( انتخاب شدند. از هر فرد مورد مطالعه، در حالت ناشتا خون وریدی تهیه گردید. نمونه ها از لحاظ قند خون ناشتا، هموگلوبین گلیکوزیله، آلبومین و فروکتوز آمین ارزیابی گردیدند. آزمون های مورد استفاده شامل آزمون t غیر جفت و آنالیز واریانس بود. برای بررسی ارتباط متغیرهای مطالعه از آزمون همبستگی خطی استفاده شد. در این مطالعه، مقادیر P کمتر از 0.05 معنی دار تلقی گردید.نتایج: در گروه مورد ما بین قند خون ناشتا با هموگلوبین گلیکوزیله P=0.00)، (r=0.64 و فروکتوز آمین P=0.00)، (r=0.64 رابطه قوی دیده شد. رابطه قوی نیز بین هموگلوبین گلیکوزیله و فروکتوز آمین سرم وجود داشت P=0.00)، (r=0.99. در گروه کنترل، ارتباط بین فروکتوزآمین و قند خون ناشتا P=0.00)، (r=0.5 و هموگلوبین گلیکوزیله P=0.00)، (r=0.3 در حد متوسط دیده شد. ارتباط بین فروکتوز آمین و آلبومین در هر دو گروه معنی دار بود )در گروه مورد r=0.06 و در گروه کنترل r=0.2، (P=0.00.بحث: نتایج این مطالعه نشان می دهند که در افراد دیابتی غیر وابسته به انسولین اندازه گیری فروکتوز آمین یک پارامتر مناسب برای کنترل بیماری دیابت است.

زمینه و پژوهش: ایران از جمله کشورهایی است که جمعیت جذامیان آن قابل توجه می باشد. مرکز دانشگاهی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد نیز یکی از مراکز عمده در زمینه پژوهش در مورد جذام می باشد. در این مطالعه به علایم چشمی و اربیتال جذام (به ویژه کاتاراکت) در میان بیماران غیر بستری که به درمانگاه چشم پزشکی مرکز درمانی آموزشی بیمارستان امام رضا مراجعه نمودند بررسی گردید.مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی، 18 بیمار جذامی که دارای لنز کاتارکته بودند (n=20) با روش جراحی کاتاراکت خارج کپسولی + لنز داخل چشمی مورد عمل قرار گرفتند. بیماران قبل عمل و 1، 3 و 7 روز و 3 و 12 ماه بعد از عمل مورد معاینه چشم پزشکی کامل قرار گرفتند. تمام بیماران بعد از عمل قطره چشمی بتامتازون و کلرامفنیکل دریافت نمودند.نتایج: قبل از عمل دید بیماران در حدود LP-1.10 بود. سایر علایم چشمی و اربیتال عبارت بودند از: لگ افتالمی %50، ضایعات پلک %72.4، ضایعات مژه %88.9، انتروپیون %25، تریکیازیس %25، کاهش حس قرینه %50، انفیلتراسیون قرنیه %50،  واسکولاریزاسیون قرنیه %45، چسبندگی خلفی %30، انسداد مردمک %30، سلول در حفره قدامی %25، رسوب سلول (KP) %30، آتروفی عنبیه %80، افزایش فشار داخل چشمی %5.دید بعد جراحی در بیماران تقریبا در تمام موارد افزایش یافت: در %55 موارد به 5.10-8.10، در %25 موارد به 1.10-0.10 و در %10 موارد به 5 متر CF (شمارش انگشتان) رسید. لنز داخل چشمی به خوبی تحمل شد و التهاب واکنشی جزیی بود.بحث: به نظر می رسد که انتخاب روش جراحی کاتاراکت به شیوه خارج کپسولی + لنز داخل چشمی به عنوان یک روش استاندارد در بیماران جذامی منطقی به نظر می رسد.

تشکیل چسبندگی های داخل صفاقی به دنبال عمل جراحی یک عارضه شایع و جدی در جراحی شکم است که ممکن است موجب مرگ و میر و مشکلات مهمی همچون نازایی در زنان و یا انسداد حاد روده گردد. از آنجایی که دخالت ماست سل ها در پدیده آماسی شناخته شده است، ما نقش ممکن آن را در ایجاد چسبندگی داخل صفاقی در مدل حیوانی موش صحرایی (rat) بررسی کرده، همچنین نقش تثبیت کننده ماست سل ها را در روند ترمیم طبیعی آنتروتومی مورد مطالعه قرار داده ایم.38 rat از نژاد Wistar در دو گروه جداگانه مورد مطالعه قرار گرفتند )مدل چسبندگی rat 20 و مدل ترمیم 18 (rat.در 20 مورد از rat های گروه چسبندگی، با ایجاد یک خراش در ناحیه سکوم و به کارگیری اتانول %95 موجب تحریک چسبندگی در داخل صفاق شدیم. ابتدا rat ها به دو گروه شاهد و گروه مورد آزمایش تقسیم شدند که در گروه شاهد از محلول سالین و در گروه مورد آزمایش از کرومولین سدیم (DSCG) به عنوان تثبیت کننده ماست سل ها با مقدار 5 میلی گرم در هر کیلوگرم 30 دقیقه قبل از لاپاراتومی به داخل حفره صفاق تزریق نموده و همچنین همین مقدار را بلافاصله قبل از بستن جدار شکم به داخل حفره صفاق وارد کردیم. پس از یک هفته موش ها کشته شده و مجددا لاپاراتومی انجام و ارزیابی چسبندگی به وسیله سیستم درجه بندی Hulka انجام شده و همچنین قسمتی از جدار سکوم برای بررسی ماست سل های دی گرانوله به بخش پاتولژی ارسال شد.در مقایسه rat های درمان شده به وسیله DSCG و گروه شاهد نشان داده شد که تشکیل چسبندگی به طور قابل توجهی در گروه مورد آزمایش کمتر بوده است %80 موارد گروه شاهد دارای چسبندگی نمره II و III بوده در حالی که فقط %20 موارد گروه مورد آزمایش دارای این نمره چسبندگی بودند). از نظر تجزیه و تحلیل بافتی نشان داده شده که در گروه مورد آزمایش تعداد ماست سل های دی گرانوله به طور قابل توجهی کمتر از گروه شاهد بوده است 7.28±1.4) ماست سل در هر میدان بزرگ میکروسکپی در مقابل 10.98±1.8 ماست سل(.در مرحله دوم تحقیق 18 مورد rat در مدل ترمیم بررسی شدند. در همگی آن ها یک آنتروتومی به طول یک سانتی متر در جدار قدامی سکوم ایجاد شد و ترمیم محل آنتروتومی انجام گردید. rat های مورد مطالعه به دو گروه شاهد (سالین نرمال) و گروه مورد آزمایش )درمان شده با (DSCG همانند مدل چسبندگی درمان شدند.ما هیچ گونه آثار سو در محل ترمیم آنتروتومی مشاهده نکرده ایم. ضمن این که چسبندگی ها به مراتب در گروه مورد آزمایش کمتر از گروه شاهد بوده است.

هدف از این مطالعه بررسی میزان هورمون های کورتیزول و ACTH در بیماران دیابتی و تحقیق رابطه این بیماری با سطح این دو هورمون در خون می باشد. بدین منظور آزمایشات مربوط به اندازه گیری قند، کورتیزول و ACTH سرم در 100 فرد سالم (جهت مقایسه و تعیین مقادیر نرمال) و 184 فرد دیابتی صورت گرفته است. افراد دیابتی خود به دو گروه آن هایی که قند خون بالاتر از 200 میلی گرم درصد داشته اند و آنهایی که قند خون بین 100 و 200 میلی گرم درصد داشته تقسیم و مقایسه شده اند. به طور کلی میزان کورتیزول و ACTH در افراد دیابتی به طور معنی داری از افراد سالم بیشتر است اما اختلاف معنی داری در گروه افراد دیابتی با مقادیر متفاوت قند دیده نمی شود. مقادیر نرمال و دیگر یافته هایی از پارامترهای فوق در جداول جدا ارائه شده اند.

زمینه: 3 تا 80 درصد زنان باردار از سوزش زیر جناغ سینه رنج می برند. به علت گزارشات متفاوت از اثر درمانی سوکرالفیت و محدودیت مطالعات در زمینه روش های آموزشی و عدم وجود پژوهشی در این زمینه در ایران پژوهش حاضر انجام شد.روش کار: این پژوهش از نوع کارآزمایی بالینی، سه سوکور بوده که بر روی 70 زن باردار واجد شرایط به روش نمونه گیری چند مرحله ای در سه گروه «دارونما»، «سوکرالفیت» و «آموزش» انجام شده است. ارزیابی بالینی از متوسط سه روز گذشته سوزش زیر جناغ سینه انجام شد. همچنین مصاحبه برای کسب داده های مشخصات فردی باروری، سلامتی و عادات رفتاری انجام گرفت. پس از تحویل دارو به گروه های دارویی و انجام آموزش در گروه آموزش، پس از یک هفته مجددا ارزیابی انجام شد.از آمار پارامتریک برای تجزیه و تحلیل متغیرهای با توزیع نرمال و از آمار نان پارامتریک مانند ویل کاکسون و من ویتنی برای متغیرهای با توزیع غیر نرمال استفاده شد.یافته ها: اختلاف معنی دار آماری بین میانگین دفعات P=0.002) دارونما(، P=0.032) سوکرالفیت(، P<0.0001) آموزش( شدت P=0.003) دارونما(، P=0.020) سوکرالفیت( و P<0.0001) آموزش(، مدت P<0.0001) دارونما(، P<0.0001) سوکرالفیت( و P<0.0001) آموزش( در قبل و بعد از مداخله وجود دارد. فراوانی کاهش میزان انتشار بعد از درمان در گروه دارونما 26.1) درصد( سوکرالفیت 41.7) درصد( و آموزش 82.6) درصد( بود. همچنین یافته ها نشان داد آموزش در کاهش شدت (P=0.004)، دفعات (P=0.009) و انتشار (P=0.002) سوزش زیر جناغ بیشترین اثربخشی را داشته است. بین نمره آموزشی کسب شده و میزان بهبودی رابطه خطی مثبتی برای شدت R=0.5)، (P=0.008، دفعات R=0.4)، (P=0.024 و مدت R=0.2)، (P=0.011 وجود داشت.نتیجه گیری: آموزش «تغییر شیوه زندگی» به عنوان روشی کارآمد می تواند در اولویت روش های درمانی سوزش زیر جناغ سینه زنان باردار پیشنهاد شود.ولی برای اظهار نظر در مورد سوکرالفیت نیاز به پژوهش های دیگری می باشد.

هدف: بررسی کمیت و کیفیت آموزشی گزارش صبحگاهی در بخش های بیمارستان قائم (عج)مواد و روش ها: این مطالعه به صورت توصیفی مقطعی با استفاده از پرسشنامه صورت گرفته است و داده های به دست آمده از پرسشنامه ها توسط نرم افزار آماری SPSS/7.5 ذخیره و کلیه محاسبات آماری نیز توسط آن انجام گردیده است.یافته ها: در مجموع به 330 پرسشنامه پاسخ گفته شد که در بسیاری از بخش ها فقدان نظم، حضور ضعیف اساتید، تاکید زیاد بر مباحث تئوری، آموزش غیر متناسب با مقطع تحصیلی، شرایط محیطی نامناسب و در مجموع کارآیی پایین آموزشی گزارش های صبحگاهی را از نگاه دانشجویان نشان می دهد.بحث: با توجه به اینکه گزارش صبحگاهی در درجه اول به عنوان یک برنامه آموزشی تنظیم و مقدار زیادی از وقت دانشجویان را در بیمارستان اشغال می نماید، بازنگری در روش ها و توجه به بهبود کیفیت ضروری به نظر می رسد.

PUVA یکی از روش های درمانی ارزشمند در درمان بیماری های پوست است. در این روش درمانی علاوه بر استفاده از داروی پسورالن بیمار بایستی در معرض اشعه ماورا بنفش (UVA) A نیز قرار گیرد که یکی از منابع UVA، نور خورشید است. چون میزان UVA آفتاب در ساعات مختلف روز و در ماه ها و فصول مختلف سال متغیر است و با عواملی مثل ارتفاع، عرض جغرافیایی و میزان بخار آب موجود در هوا نیز تغییر می یابد بر آن شدیم تا میزان UVA آفتاب را در شهر مشهد در ماه های آفتابی سال تعیین کنیم تا پزشکان در درمان بیماران با روش PUVA) PUVA-Sol با استفاده از آفتاب( موفق تر باشند. در این مطالعه شدت تابش UVA و UVB آفتاب در ماه های اردیبهشت تا دی ماه 1377 در شهر مشهد اندازه گیری شد. میانگین شدت تابش به دست آمده در کل 3.5 میلی وات بر سانتی متر مربع و در ماه های بهار و تابستان در ساعات میانه روز 4 میلی وات بر سانتی متر مربع بود. در این صورت برای تابش اشعه به میزان یک ژول بر سانتی متر مربع بیمار بایستی در ساعات میانه روز به مدت 4 دقیقه در معرض آفتاب باشد.

بلفارواسپاسم عبارتست از بسته شدن غیر ارادی و بیش از حد پلک ها و همی فاسیال اسپاسم شامل انقباضات هم زمان و متناوب عضلانی است که به وسیله زوج هفت عصب گیری شده و معمولا از عضله اوربیکولاریس اکولی شروع و به بخش های دیگر صورت انتشار می یابند.این اختلال جزو دیستونیای فوکال و از جمله علل ناتوانی مزمن و خصوصا کوری فونکسیونل محسوب می شود درمان های دارویی سیستمیک موفقیت آمیز نبوده است. در حال حاضر تزریق توکسی بوتولینوم (BTA) A به عنوان یک درمان بسیار موثر و انتخابی برای اسپاستیسیته و دیستونیا مطرح است. این ماده از آزاد شدن استیل کولین جلوگیری می کند.ما 20 بیمار مبتلا به اختلال یاد شده را با این روش تحت درمان قرار دادیم. نتایج تزریق به صورت ذیل طبقه بندی گردید:نتیجه عالی )بهبودی بیش از (%75 در %45، پاسخ خوب )بهبودی (%50-80 در %35 و پاسخ متوسط )بهبودی (%25-50 در %15 موارد و بقیه موارد (%5) پاسخ ناچیز بود. عوارض تزریق گذرا و چندان مهم نبودند. علائم این بیماران معمولا در عرض 2-4 روز از بین می رفت. اکثر آنها در فواصل 2-3 ماه نیاز به تکرار دومین تزریق داشتند. این بیماران به مدت یک سال پیگیری شدند، علائمی از عود اختلال دیده نشد.با توجه به این بررسی و مطالعات مشابه، می توان بر اثربخشی بسیار بالای BTA در درمان بلفارواسپاسم با یا بدون همی فاسیال اسپاسم تاکید نمود.

از بهمن 74 تا فروردین 77، مطالعه ای در مورد بی اختیاری استرسی ادراری (SUI) در کلینیک ارولوژی بیمارستان امام رضا انجام شد. SUI یک بیماری شایع در زنان در تمامی کشورها از جمله ایران است. بی اختیاری استرسی ادراری عبارت است از خروج بی اختیار ادرار در هنگام افزایش فشار شکمی است آقایان Gitt,s و Loughlin برای اولین بار این روش جراحی را توضیح دادند. 46 بیمار به کلینیک ارولوژی مراجعه نمودند. تمام بیماران ازدواج کرده، مولتی پاروبین سنین 28-65 سال بودند. روش های درمانی شامل درمان طبی و درمان جراحی است. درمان طبی در 12 نفر و درمان جراحی در 34 نفر از بیماران انجام شد. روش جراحی ما، no incision urethropexy است. قبل از عمل معاینه فیزیکی، آزمایشات پاراکلینیک، سونوگرافی کلیه ها و مثانه، مشورت قلبی بیهوشی - سیستوسکوپی تست مارشال و بونی تست انجام شد.در صورت کشت ادراری مثبت آنتی بیوتیک داده شد در فالو آپ بعد از جراحی میزان موفقیت %85.3 و میزان شکست %14.7 بود. شایع ترین عارضه احتباس ادراری بود که در 4 بیمار ایجاد شد و با CIC(Clean intermittent (catheterization) به مدت 5 روز تا 2 هفته بهبودی پیدا کرد سایر عوارض شامل دیس اوری دیس پارونی و درد در هشت بیمار اتفاق افتاد (%23.8) این روش ساده غیر تهاجمی و با میزان موفقیت بالا و عوارض کم است. ما این روش را برای تمام بیمارانی که به درمان طبی پاسخ ندهند توصیه می کنیم.

آنتی بادی اسپرم یکی از علل شناخته شده ناباروری می باشد ولی هنوز توصیف دقیقی در این مورد وجود ندارد.روش و بیماران: این پژوهش به روش آینده نگر و بر روی مراجعین به کلینیک ناباروری انجام شده است در مراجعین با اختلال تحرک اسپرم در اسپرموگرام، با یا بدون واریکوسل، همچنین زوج هایی که هر دو فرد مورد معاینه و آزمایشات کافی قرار گرفته و علت خاصی جهت ناباروری کشف نشده بود، سنجش SPE-ASA و Vag-ASA انجام شد که 420 زوج مورد آزمایش قرار گرفتند.یافته ها: حدود %14-22 بیماران ASA Vag) یا (SPE مثبت داشتند. در هیچ زوجی SPE-ASA و Vag-ASA به طور هم زمان مثبت نبود. موارد Vag-ASA با جلوگیری مناسب از تماس اسپرم با محیط واژن به مدت 6 ماه درمان شدند.ارتباط معنی داری بین حجم منی، مورفولوژی اسپرم و موارد مثبت SPE-ASA وجود ندارد. اما بین تعداد اسپرم، تحرک اسپرم و موارد مثبت SPE-ASA ارتباط معنی دار وجود دارد. همچنین ارتباط معنی داری میان وجود واریکوسل و SPE-ASA مثبت وجود ندارد.

به دلیل فراوانی بالای اختلالات افسردگی و اهمیت مطالعه در حوزه های اجتماعی تصمیم به مطالعه فراوانی افسردگی و عوامل روانی - اجتماعی مرتبط با آن در دانشجویان دانشگاه فردوسی مشهد گرفتیم.بدین منظور 420 دانشجو که به صورت تصادفی انتخاب شده بودند از طریق آزمون بک و پرسشنامه طراحی شده ما مورد بررسی قرار گرفتند.در این دانشجویان فراوانی افسردگی عبارت بودند از: %6 افسردگی شدید، %16.4 افسردگی متوسط و %44.3 افسردگی خفیف. ارتباط بین افسردگی در دانشجویان با سن، جنس، رشته تحصیلی، جمعیت خانواده، پیشرفت تحصیلی و عوامل روانی اجتماعی متعدد مورد مطالعه و بحث قرار گرفت.

پیچش بیضه (Torsion) یکی از اورژانس های مهم اورولوژی می باشد که تاخیر در تشخیص و درمان منجر به از بین رفتن بیضه می شود. در این مطالعه اپیدمیولوژی، علایم بالینی به خصوص تظاهرات اولیه بیماری، عوامل زمینه ساز بیماری، راه های تشخیصی بیماری به خصوص در شرایط موجود کشور ما و روندهای درمانی ارائه شده است.روش و بیماران: مطالعه به روش گذشته نگر توصیفی بر روی پرونده بیمارانی که با تشخیص نهایی پیچش بیضه یا ضمایم بیضه در سال های 72-76 در بیمارستان امام رضا (ع) مشهد بستری و تحت درمان قرار گرفته اند، انجام شد. این بیماران کلا 58 بیمار مورد، شامل 44 مورد پیچش بیضه و 14 مورد پیچش ضمایم بیضه بودند.یافته ها: حداکثر شیوع سنی پیچش بیضه در محدوده 12-19 سالگی و پیچش ضمایم بیضه در محدوده 12-15 سالگی بود. ابتلا بیضه چپ در پیچش بیضه شایع تر از بیضه راست بود، اما درگیری بیضه راست و چپ در پیچش ضمایم اختلاف معنی داری نداشت. شایع ترین علایم بالینی در پیچش بیضه درد ناگهانی، تورم و حساسیت بیضه در لمس و در پیچش ضمایم درد بیضه (ناگهانی یا غیر ناگهانی)، تورم و حساسیت بیضه در لمس بود. اغلب بیماران عامل زمینه ساز خاصی نداشتند، %29.55 بیماران پیچش بیضه سابقه دردهای گذرای بیضه را ذکر نمودند. سونوگرافی در %72.21 بیماران مبتلا به پیچش بیضه و در %25 بیماران مبتلا به پیچش ضمایم بیضه در جهت تشخیص کمک کننده بود. در تمام بیمارانی که در طی 24 ساعت اول مراجعه نموده بودند، بیضه حفظ شد. در کل %29.54 موارد منجر به برداشت بیضه شد. در %28.54 بیماران مبتلا به پیچش ضمایم بیضه درمان محافظتی و در %71.42 بیماران درمان جراحی انجام شد.نتیجه کلی: پیچش بیضه در تمام مراجعین با درد حاد اسکروتوم باید مد نظر باشد. در شرایط کنونی ما در مواردی که از نظر بالینی شک تشخیصی وجود دارد می توان از سونوگرافی معمولی جهت کمک به تشخیص استفاده نمود. تعداد نسبتا زیادی از بیماران به خصوص آنان که زود مراجعه نموده اند، با برطرف نمودن پیچش با دست (Manual detorsion) به طور موقت قابل درمان هستند. در صورتی که علت درد حاد اسکروتوم با روش های تشخیصی مختلف مسجل نشود تجسس جراحی در اسرع وقت ضروری است.

اتومایکوزیس برای بیان التهاب حاد یا مزمن گوش خارجی ناشی از قارچ یا مخمر به کار می رود و علائم بالینی عمده آن درد، کاهش قدرت شنوایی، خارش و اتوره است.در این بررسی آینده نگر 87 مورد اتومایکوزیس شامل 16 مورد مذکر و 71 مورد مونث از مناطق مختلف شمال غرب کشور با طیف سنی 9 تا 75 ساله با پیک سنی 30-40 ساله با عوامل اتیولوژیک آسپرژیلوس نیجر 63 مورد، کاندیدا البیکانس 13 مورد، سایر انواع آسپرژیلوس 6 مورد، قارچ ساپروفیت 2 مورد، پنی سیلیوم یک مورد، اپی کوکوم یک مورد و درماتوفیت 1 مورد با انجام آزمایش مستقیم و کشت در محیط های اختصاصی قارچ شناسی گزارش می شود. عوامل مساعد کننده شامل اوتیت مدیای مزمن، استفاده از آنتی بیوتیک وسیع طیف و رطوبت مجرای خارجی گوش بودند.

یکی از اقشار آسیب پذیر جامعه، کودکان کمتر از 2 سال می باشند که باید جهت حفظ سلامت آن ها رعایت موازین بهداشتی لازم معمول گردد و بدین جهت توجه به رشد جسمانی آن ها به خاطر تشخیص سلامتی یا بیماری کودک حائز اهمیت است، اندازه گیری وزن و قد کودکان یکی از سهل ترین راه ها برای پیگیری مراحل رشد کودک است و اگر این اندازه گیری ها به طور مرتب انجام گیرد و با یک معیار قابل قبول در منطقه مقایسه شود ارزشمندتر خواهد شد.6470 کودک شیرخوار از نوزادی تا 24 ماهگی در بهار سال 1377 مورد اندازه گیری قد و وزن قرار گرفتند، اندازه گیری ها توسط کارشناسان بهداشت و مامایی و بهورزان مجرب در مراکز بهداشت شهری و خانه های بهداشت روستایی در مدت 40 روز بدون کفش و با حداقل لباس انجام شده است.قد و وزن پسران شیرخوار از نوزادی تا 24 ماهگی از دختران بیشتر و آزمون T اختلاف قد و وزن را بین پسران و دختران معنی دار نشان می دهد (P<0.05). اختلاف وزن بین کودکان شیرخوار شهری و روستایی معنی دار نیست. ضریب همبستگی بین قد و وزن در دختران مانند پسران مثبت و مستقیم و برابر با +0.94 است.کودکان شیرخوار کاشانی از کودکان شیرخوار تهرانی وزن بیشتری دارند. پسران و دختران کاشانی در بیشتر رده های سنی از پسران و دختران شیرازی سنگین وزن تر هستند. کودکان شیرخوار کاشانی تا 6 ماهگی از کودکان قزوینی وزن بیشتر و پس از آن سبک وزن تر می شوند. پسران کمتر از 2 سال کاشانی از پسران هونگ کونگی وزن بیشتری دارند ولی دختران از یک سالگی به بعد سبک وزن تر می شوند. وزن پسران و دختران کمتر از 2 سال کاشانی تا 6 ماهگی از دختران و پسران آمریکایی سنگین تر و سپس از آنها سبک وزن تر می شوند.

هدف اصلی این مطالعه تایید اثرات مفید و موثر رژیم کلومیفن سیترات و پردنیزولون در بیماران مقاوم به کلومیفن سیترات تنها می باشد. 30 بیمار مبتلا به عدم تخمک گذاری که به درمان با 150 میلی گرم کلومیفن سیترات 5 روزه مقاوم بوده اند تحت بررسی قرار گرفتند. درمان با کلومیفن از روز سوم تا نهم قاعدگی هر روز 150 میلی گرم در روز شروع شد و 5 میلی گرم پردنیزولون هر شب به بیماران تجویز گردید. تخمک گذاری با اندازه گیری درجه حرارت پایه بدن و پروژسترون میانه فازلوتئال تایید شد. حاملگی با تیتر بالا رونده B-HCG و سونوگرافی اثبات گردید. 37 سیکل (%62) از 60 سیکل تحت درمان، با تخمک گذاری همراه بودند. بیمارانی که درجه حرارت 36.5-37.1 سانتی گراد داشتند دارای تخمک گذاری بوده و بر این اساس %70 بیماران پس از درمان تخمک گذاری نموده اند. با استفاده از سونوگرافی نیز %70 بیماران تخمک گذاری داشتند. 7 بیمار حامله شدند و بیشترین میزان باروری با توجه به مدت ناباروری در محدوده 6-10 سال بوده است. نتیجه این که بیماران مقاوم کلومیفن سیترات که تحت درمان با رژیم کلومیفن و پردنیزولون قرار گرفتند با درصد بالایی از تخمک گذاری همراه بودند و پردنیزولون با توجه به اثرات گلوکوکورتیکوئیدی کمتر نسبت به دگزامتازون می تواند جانشین مناسبی برای آن باشد.

گزش زنبور در چشم دارای تظاهرات متنوعی است.این تظاهرات شامل کراتوکنژنکتیویت، ارتشاح قرنیه، سوراخ شدن قرنیه، هایفما، کدورت کپسول خلفی و یا قدامی، در رفتگی لنز، میدریاز، آتروفی ایریس، نوریت اپتیک و رتینوپاتی است.درمان بستگی به نوع ضایعه دارد و باید بدون تاخیر جهت اجتناب از دیگر عوارض همچون آمبلیوپی انجام شود.واکنش ها در پاسخ به گزش زنبور، بستگی به مقدار زهر و پاسخ ایمنی دارد.به هر حال وقتی مشکل فقط وجود نیش در چشم می باشد، خارج کردن آن به این دلیل که خود نیش شی بی اثر است، ضروری نیست.

دیسکسیون خود به خودی شریان کرونر می تواند سبب ایجاد سکته قلبی و مرگ ناگهانی شود. 2/3 موارد گزارش شده در زنان اتفاق می افتد و نیمی از این موارد همراه با وضعیت بعد از زایمان می باشد. شریان قدامی نزولی LAD (Left Anterior Descending) شایع ترین شریان درگیر می باشد.این گزارش درباره یک مورد آنژین صدری ناپایدار ناشی از دیسکسیون خود به خودی شریان کرونر چپ که در آنژیوگرافی مشخص شد می باشد.

سندرم کلیپل ترنونه، بیماری نادر است که با علائمی چون همانژیوم پوستی، هیپرتروفی نسج نرم و استخوان و واریکوزیتی مشخص می شود. یافته های مختلفی ممکن است همراه این سندروم وجود داشته باشد. در این مقاله نوزادی را با بیماری فوق و هیگرومای کیستیک متعدد که تا به حال همراه آن ذکر نشده است، گزارش می نماِِییم.

اختلالات افسردگی یکی از شایع ترین اختلالات روانپزشکی و از علل شایع ناتوانی ها و مرگ زودرس هستند. این اختلالات همچنین باعث افزایش هزینه های اقتصادی تحمیل شده به فرد و جامعه می گردند.در این مطالعه برای مقایسه هزینه های مستقیم و غیر مستقیم بیماری در افراد افسرده با جمعیت کلی، دفعات مراجعه به پزشک، دفعات انجام بررسی های پاراکلینیک و روزهای غیبت از محل کار یا تحصیل در مدت یک سال در 100 بیمار افسرده و 100 نفر گروه شاهد که از نظر سنی، جنسی و تحصیلات و وضعیت شغلی مشابه بودند مقایسه شد.نتایج مطالعه نشان می دهد دو گروه تفاوت معنی داری از نظر تعداد مراجعات پزشکی (غیر از مراجعات روانپزشکی)، تعداد بررسی های پاراکلینیک و تعداد روزهای غیبت از محل کار و تحصیل داشتند (P<0.01).