مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار
سال:1380 | دوره:8 | شماره:1 (مسلسل 19) |تعداد مقالات:15

بیماری های ایسکمیک قلبی یکی از مهمترین علل مرگ و میر بشر امروز است و اختلال چربی های خون یکی از مهمترین عوامل خطر این بیماری است. در حال حاضر اثرات مفید مصرف انواع روغن های گیاهی غیراشباع روی لیپیدها و لیپوپروتئین های خون بسیار مورد توجه می باشد و گردو یکی از منابع غنی این نوع روغن های گیاهی است. در این پژوهش به منظور بررسی تاثیر گردو روی چربی های خون تعداد 60 نفر از دانشجویان رشته های پزشکی و پیراپزشکی دختر که سالم بودند و لیپیدهای خون طبیعی نیزداشتند از دو هفته قبل از آغاز مطالعه تا پایان تحت رژیم غذایی ثابت قرار گرفتند. در آغاز پژوهش، پس از گرفتن نمونه خون ناشتا برای آزمایش، مقدار 35 گرم گردوی تازه به رژیم غذایی دانشجویان اضافه شد. 4 هفته بعد مجددا لیپیدها و لیپوپروتئین ها سرم اندازه گیری شد. در پایان پژوهش کاهش معنی دار LDL-c و تری گلیسرید و افزایش معنی دار HDL-c مشاهده شد (بترتیب p<0.000 ,p<0.001 ,p<0.01). نسبت کلسترول توتال مشاهده نشد. نتایج پژوهش اثرات مفید مصرف گردو را روی چربی های خون - با وجود اضافه شدن درصد کالری مربوط به چربی - نشان داد.

به علت بالا بودن شیوع کمبود روی و نقش کمبود روی در ایجاد نقص، اثرکمبود روی در شیوع پنومونی در این تحقیق بررسی شد. در یک مطالعه به روش توصیفی - مقایسه ای آینده نگر، از بین کودکان بستری به علت پنومونی در بخش کودکان بیمارستان الزهرا در سال 1379 تعداد 30 کودک به روش غیر احتمالی از نوع آسان انتخاب شدند. میزان روی مو با روش فعال سازی با نوترون NAA سنجیده شد. یافته های به دست آمده با آزمون های آماری مناسب مورد آنالیز قرار گرفتند. میانگین روی مو در گروه مورد 88.24±45.17 PPM و در گروه 17.32±50.91 PPM بود که اختلاف معنی دار بود P=0.028 بین سن و میانگین روی در هر دو گروه ارتباط مستقیم معنی دار وجود داشت (p<0.05). اطلاعات به دست آمده نشان دهنده اختلاف معنی دار بین کمبود روی و بروز پنومونی است و نشان دهنده کم بودن غلظت روی حتی در کودکان سالم نسبت به کشورهای دیگر می باشد.

تحقیق حاضر به منظور تعیین میزان بروز از VL در حین عمل جراحی کاتاراکت در 1025 مورد در بیمارستان خلیلی شیراز صورت VL دست دادن ویتره صورت گرفته است. همچنین، مقایسه میزان VL با چندین مرکز دیگر نیز انجام شده است. در این بررسی، با روش VL گذشته نگر کلیه بیمارانی که از تاریخ (1/1/77 لغایت 31/6/77) تحت عمل جراحی کاتاراکت قرار گرفته بودند شناسایی و موارد VL را مشخص نمودیم جمعا، 1025 مورد عمل جراحی کاتاراکت در مدت زمان بررسی انجام شده است که تعداد 44 مورد از آنها در حین عمل جراحی از دست رفته است. در کل، میزان بروز VL در جمعیت مورد نظر 4.3 درصد بوده است. در مقایسه با چندین مرکز درمانی و آموزشی، میزان بروز VL در حین عمل کاتاراکت، در این مرکز درمانی و آموزشی، میزان بروز قابل قبول می باشد.

قاعدگی دردناک اولیه بدون پاتولوژی لگنی در 50 درصد زنان وجود دارد. عوارض جانبی داروهای رایج در درمان قاعدگی دردناک، سبب شد تا تحقیقی به منظور مقایسه تاثیر کپسول مفنامیک اسید و زیره، بر شدت قاعدگی دردناک اولیه در دختران دبیرستانهای شهر مشهد انجام دهیم. پژوهش حاضر از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی است و تعداد 500 نفر از دانش آموزان مجرد 18-14 ساله دبیرستانی، مبتلا به درد قاعدگی، در 4 ناحیه شهر مشهد، در 5 گروه 100 نفری تقسیم گردیدند. روش سنجش درد به وسیله جدول شدت درد قاعدگی، طبق سیستم معیار چند بعدی گفتاری به 4 درجه صفر، یک، دو و سه تقسیم بندی شده است. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آزمونهای آماری مجذور کای، آنالیز واریانس، آنالیز واریانس یک طرفه، آزمون توکی، آنالیز کوواریانس و تی زوج شده استفاده شد. نتایج حاصل از تحقیق حاکی از آن است که مصرف کپسول زیره در گروههای مختلف باعث کاهش درد قاعدگی شده است. در بین گروههای مصرف کننده زیره، دوز هر 8 ساعت 2 عدد، کمترین شدت درد را داشته اند که تقریبا معادل کپسول مفنامیک اسید هر 8 ساعت یک عدد بوده است. همچنین بین شدت درد قاعدگی در سیکل صفر در گروه های مورد مطالعه تفاوت معنی داری وجود دارد و بین کاهش شدت درد قاعدگی در سیکل اول و دوم نسبت به سیکل صفر (سیکل قبل از استفاده از دارو) بر حسب گروه ها تفاوت معنی داری وجود دارد.

پژوهش حاضر از نوع کارآزمایی بالینی است و به منظور تعیین متوسط سن یائسگی و شیوع عوارض یائسگی، قبل و بعد از درمان در زنان یائسه و در دو گروه طی یک سال (78-77) انجام شده است. جهت انجام این پژوهش، 200 نفر از زنان یائسه واجد شرایط، مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی به شیوه تصادفی و مبتنی بر هدف با توجه به تناسب حجم جامعه انتخاب شدند. در ابتدا کلیه نمونه های مورد پژوهش از نظر آزمایشات و معاینات روتین یائسگی، مورد بررسی قرار گرفتند. پرسشنامه، در چهار نوبت قبل از درمان، 3 ماه، 6 ماه و 12 ماه بعد از درمان تکمیل شد. نتایج نشان داد متوسط سن یائسگی در زنان یائسه (3.7±48.2) می باشد. آزمون مجذور کای، اختلاف معنی داری را بین دو گروه از نظر سن یائسگی نشان نمی دهد. میزان گر گرفتگی، مشکلات تناسلی، مشکلات ادراری، تغییرات خلقی و دردهای استخوانی قبل و بعد از هورمون درمانی در گروه (1)، تفاوت معنی داری دارند ولی عوارض فوق در گروه (2) قبل و بعد از درمان تفاوت معنی داری ندارند. همچنین بین عوارض یائسگی فوق در دو گروه (1) و (2)، سه ماه بعد از درمان تفاوت معنی داری مشاهده نشد ولی 6 و 12 ماه بعد، تفاوت معنی داری در دو گروه (1) و (2) از نظر عوارض یائسگی مشاهده گردید.

کمبود روی، ممکن است سبب تاخیر رشد و نمو و کوتاهی قد شود. هدف از این مطالعه، مقایسه میانگین روی موجود در مو، در کودکان دچار کوتاهی قد ایدیوپاتیک با گروه شاهد است. مطالعه از نوع توصیفی - تحلیلی) می باشد و بر روی 35 کودک 4 تا 17 سال، با کوتاهی قد ایدیوپاتیک و مراجعه کننده به کلینیک غدد کودکان در سال 1379، در شهر اصفهان انجام گردید.نمونه مو از ناحیه پشت سر گرفته شد و به آزمایشگاه مرکز راکتور مینیاتوری سازمان انرژی اتمی اصفهان ارسال گردید. و به روش فعال سازی نوترونی (NAA) روی مو اندازه گیری شد. مقدار روی، کمتر از PPm 110 بعنوان کمبود در نظر گرفته شد. میانگین موجود در مو در گروه مورد PPm 144/752/34 و در گروه شاهد PPm 55/7738/133 بود. میانگین موجود در مو در دختران کوتاه قد، PPm 183/1149/05 و در پسران کوتاه قد، PPm 35/4247/131بود. با توجه به نتایج بدست آمده، به نظر می رسد، کمبود روی یک عامل مهم در ایجاد کوتاهی قد نیست و احتمالا علل دیگر (ویتامین A و دیگر عناصر کمیاب)، علل ژنتیکی و عوامل ناشناخته، مطرح است که نیاز به بررسی دارد.

مرگ و میر در دوره نوزادی از شاخصهای مهم سلامتی هر جامعه ای محسوب می شود دو عامل مهم مرگ و میر نوزادان در ایران سپتی سمی و پره ماچوریتی می باشد که در مقایسه دو دوره پنج ساله در دو دهه پشت سر هم در مطالعه ما اگر چه ناقص است همین دو عامل مهمترین علت مرگ را تشکیل داده است. خوشبختانه ایندو عامل نسبت به عامل دیگر (آنومالیها) تا حدودی قابل پیشگیری می باشد. در این مطالعه کوچک ما هم به وضوح دیده می شود که اگر چه تعداد بستری شدگان بیشتر شد اما خوشبختانه میزان سپتی سمی کمتر شده است. بنابراین با اقدامات پیشگیری کننده قبل از زایمان و بعد از زایمان می توان هنوز از مرگ و میر کاست. در کشورهای پیشرفته مثل اسپانیا اختلال مادرزادی در راس علل مرگ و میر نوزادان قرار دارد. در ایتالیا سندرم دیسترس تنفسی و نارسی علت اصلی مرگ را تشکیل داده است.  

این تحقیق به منظور تعیین اثر تزریق وریدی هیدروکورتیزون بر خشونت صدا به دنبال لوله گذاری دهانی - تراشه ای انجام شده است. نمونه های مورد پژوهش بیمارانی هستند که تحت عمل جراحی دستگاه گوارش قرار گرفته اند. تعداد آنها 100 نفر می باشد که بین سنین 79-5 سال، نیاز به لوله گذاری داخل تراشه ای داشته اند. نمونه های مورد پژوهش به روش ساده تصادفی به دو گروه 50 نفری مورد و شاهد تقسیم شدند. به 50 نفر از بیماران تحت مطالعه، داروی هیدروکورتیزون به مقدار 3 میلی گرم برای هرکیلو گرم وزن، قبل از اکستوباسیون، به صورت وریدی تزریق و به 50 نفر شاهد، به همین حجم سرم فیزیولوژی تزریق شد. شرایط انتخاب شده برای هر دو گروه یکسان بود. صدای بیماران قبل و بعد از عمل برای مقایسه خشونت صدا ضبط و همچنین بعد از به هوش آمدن کامل و تا مدت 5 روز، در هر 24 ساعت یکبار از نظر خشونت صدا کنترل می شدند. یافته ها و نتایج این بررسی نشان داد که داروی هیدروکورتیزون بر جلوگیری از خشونت صدا موثر بوده است.

انفارکتوس حاد میوکارد ازمهمترین علل پذیرش بیمارستانی و از علل مهم مرگ و میر می باشد. تشخیص سریع و به موقع این بیماری و افترا آن از سایر سندرم های حاد کرونری، خصوصا آنژین صدری ناپایدار، می تواند به اقدام مناسب درمانی و کاهش عوارض و مرگ و میر منجر شود. تستهای آزمایشگاهی در رسیدن به تشخیص کمک کننده هستند. افزای CRP به عنوان شاخص حساس واکنش فاز حاد در انفارکتوس حاد میوکارد که در آن نکروز بافتی و التهاب رخ می دهد، دیده می شود برای معلوم کردن ارزش تشخیصی آزمون کیفی و نیمه کمی CRP که به روش تیتراسیون نام می گیرد، این تست بر روی نمونه سرمی یک صد بیمار مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد و یک صد بیمار مبتلا به آنژین صدری ناپایدار در طی 24 تا 48 ساعت اولیه بستری در CCU مرکز آموزشی درمانی پنجم آذر گرگان انجام گرفت. تشخیص بیماری های مذکور بر مبنای یافته های بالینی، افزایش آنزیمی و یافته های الکتروکاردیوگرام داده شده بود. در آزمون کیفی، در 85 درصد موارد انفارکتوس و 70 درصد موارد آنژین صدری ناپایدار نتیجه مثبت حاصل شد. آزمون های آماری نشان دادندکه این آزمون می تواند در افتراق انفارکتوس میوکارد از آنژین ناپایدار کمک کننده باشد با استفاده از آزمون کیفی، حساسیت 85 درصد، ویژگی 30 درصد، ارزش اخباری مثبت 54.9 درصد و ارزش اخباری منفی 66 درصد حاصل گردید. این مطالعه نشان داد که: آزمون CRP به روش های کیفی و نیمه کمی و با وجود حساسیت بالا می تواند در تشخیص زودرس انفارکتوس حاد میوکارد کمک کننده باشد، ولی بدلیل پایین بودن ویژگی آن توصیه می شود که همراه با آن از روش های تشخیصی مکمل استفاده گردد.

کریپت افتالموس عبارتست از یک آنومالی تکاملی پلکها و قرنیه که در شکل کاملش، فیشر عرضی پلک وجود ندارد؛ بنابراین پوست از پیشانی به طرف پائین، روی اربیت تا گونه کشیده می شود. هدف از این گزارش، معرفی یک مورد کریپت افتالموس کامل یکطرفه است. بیمار، نوزاد دو روزه ای می باشد که با دیسترس تنفسی در بخش نوزادان بستری و دارای آنومالیهای متعددی بوده است. برجسته ترین آنها، آنومالی چشم چپ می باشد که فاقد فیشر پلکی بوده، بدون وجود مژه و ابرو، همراه با حرکت گلوب در زیر پوست است. ازجمله اختلالات همراه عبارتند از سیند اکتیلی انگشتان دستها، پاها و آنومالی ژنیتال. اگر چه حرکات گلوب چپ در زیر پوست کشیده شده از ناحیه پیشانی روی اربیت مشهود بود ولی در این آنومالی اغلب تشکیل گلوب و قرنیه غیر طبیعی بوده و پیش آگهی بینایی خیلی ضعیف است.

همی فاسیال ماکروزومی دفورمیتی مادرزادی سر و صورت، معمولا با ناهنجاری گوش خارجی و نقص شنوایی انتقالی عصبی Malocculusion همراه می باشد. شیوع و وراثت بیماری ناشناخته است. اما اکثر موارد آن، اسپورادیک (موردی) می باشد و موارد فامیلیال آن نیز گزارش شده است. ما یک مورد آن را از دانشگاه علوم پزشکی مشهد گزارش و نشریات پزشکی را در این مورد بررسی می نماییم.

راشیتیسم وابسته به ویتامین D، اختلال نادر سوخت و ساز ویتامین D است که در این مقاله مورد جالب آن گزارش شده است. بیماری باعث طاسی، شکستگیهای پاتولوژیک در اندامها و زمین گیر شدن بیمار شده بود. پس از شروع درمان، حال عمومی بیمار بهتر و قادر به راه رفتن گردید.