پژوهش در علوم پزشکی
سال:1382 | دوره:8 | شماره:4 |تعداد مقالات:51

مقدمه. ارزیابی وضعیت گواتر و برداشت (intake) ید در خانمهای آبستن در شهر اصفهان 8 سال پس از توزیع نمک یددار هدفی این مطالعه است . روشها . در 90 خانم آبستن سالم (از هر 3 ماهه 30 نفر) و 90 خانم غیر آبستن به عنوان گروه کنترل staging تیروئید با معاینه بالینی، حجم تیروئید با سونوگرافی و میزان ید ادرار به وسیله degestion method تعیین گردید. نتایج . میانگین سن خانمهای آبستن و غیر آبستن به ترتیب 25.3 و 27.5 سال بود(P>0.05)  شیوع گواتر با معاینه کلینیکی در خانمهای آبستن و غیر آبستن به ترتیب 37 و 32 درصد (P>0.05) میانگین حجم تیرو ئید در خانمهای آبستن و غیرآبستن به ترتیب 7.8±3.2 ml و 7.8±2.8 ml (P>0.05) و میزان ید ادرار در خانمهای آبستن 20.7±6.9 µgldl و در خانمهای غیر آبستن 23.7±7.6 µgldl بود. (P>0.05) شیوع گواتر با سونوگرافی 29% در خانمهای آبستن و 21% در گروه کنترل غیر آبستن بود(P>0.05)  میانگین اندازه تیرو ئید در 26 نفر از 90 خانم آبستن مبتلا به گواتر (حجم تیروئید بیش از (9.2ml 11.8±2.73 ml و در 19 نفر از 90 خانم غیر آبستن مبتلا به گواتر (P<0.05)12.36±1.6 ml بود. میانگین ید ادرار در خانم آبستن با گواترهای stage صفر، Ia، Ib،II به ترتیب 7 ± 20.9، 6.8± 20.6 ، 25.9±2.3 µgldl بود. در خانمهای آبستن و غیر آبستن رابطه آماری معنی داری بین stage تیروئید و میزان ید ادرار با حجم تیروئید و میزان ید ادرار یافت نشد. بحث. کمبود ید در خانمهای آبستن اصفهان وجود ندارد و همانند اکثر نقاط با ید کافی ، اندازه تیروئید در حاملگی افزایش نمی یابد. علیرغم دریافت ید کافی ، شیوع متوسطی از گواتر در خانمهای آبستن و غیر آبستن وجود دارد.

21 سال بعد از گزارش اولین موارد نقص ایمنی در آمریکا تاکنون موارد ابتلا به ویروس ایدز در سراسر جهان افزایش یافته و ایدز بصورت یک مشکل بشریت درآمده است. در پایان سال 2001 برآورد شده که چهل میلیون نفر با ویروس HIV زندگی می کرده اند و اکثریت موارد جدید عفونت را جوانان تشکیل داده اند، تعداد زیادی از افراد نمی دانند که ویروس ایدز را با خود حمل می کنند و میلیون ها نفر نمی دانند و یا آگاهی کمی دارند که چگونه خود را در مقابل HIV محافظت کنند. در حال حاضر در ایران 3109 مورد آلوده به ویروس و یا بیمار مبتلا به ایدز تشخیص داده شده و برآورد شده حدود 20000 نفر آلوده به این ویروس در کشور وجود داشته باشند. مهمترین راه انتقال در ایران اعتیاد تزریقی 31% می باشد و 65% موارد ایدز را معتادان تزریقی تشکیل می دهند. مثلث ایدز، اعتیاد و زندان یکی از مشکلات عمده در زوال سلامت می باشد و با افزایش جرایم و معتادان بر تعداد زندانیان روز به روز افزوده می شود. مطالعات نشان می دهند که رفتارهای پرخطر موثر در انتقال ایدز بین زندانیان شایع است و با وجود اینکه بعضی از آنان از راههای انتقال بیماری آگاهی داشتند درصد بالایی از معتادان به ماده مخدر تزریقی سرنگ و سر سوزن مشترک استفاده کرده بودند. برای جلوگیری از گسترش HIV ابتدا باید سطح آگاهی در مورد این بیماری سنجیده شود و با برنامه ریزی جامع و اختصاص بودجه مناسب و آموزش مداوم آگاهی تمامی افراد نسبت به این فاجعه جهانی افزایش یابد....

سو مصرف مواد مخدر (که در برگیرنده استعمال دخانیات و اعتیاد هم می باشد) یک مسئله بسیار مهم است که در بین معضلات بهداشتی درمانی کشور در ردیف اول اولویتها خود را نشان می دهد. نگاهی گذرا به زمینه های موثر در ایجاد اختلالات وابسته به مواد، عوارض روانی جسمی و اجتماعی ناشی از آن، چند مرضی شدن مبتلایان (Comorbidity)، و مشکلات درمانی مربوطه، باضافه میزان شیوع سو مصرف مواد، می تواند ما را متوجه اهمیت بسیار زیاد این معضل نماید. شواهد امر نشان دهنده گسترش سنی سو مصرف مواد در سنین جوانتر دارد و یک برخورد علمی سامان یافته را می طلبد.براستی چند درصد از گردانندگان فردای جامعه ایران به این مشکل مبتلا هستند؟ میزان شیوع این پدیده در دانش آموزان و دانشجویان چقدر است؟ و چگونه باید یک برخورد صحیح علمی بایستی آن را پی ریخت؟.....

دوکودک مبتلا به خونریزی حاد گوارشی که هر دو در عرض یک ماه به بیمارستان الزهرا (س) اصفهان مراجعه کردند و مورد بررسی و درمان قرار گرفتند. این بیماران با علایمی چون استفراغ خونی ، ملنا و اپیستاکسی مراجعه کرده بودند .پس از بررسی های انجام شده مشخص شد، علت خونریزی گوارشی در این دو مورد، بلغ زالو چسبیده شده به نازوفارنکس بوده که با خارج کردن زالو، خونریزی گوارشی بیماران قطع شده و با بهبودی کامل مرخص شدند .

در این شماره منتشره مجله پژوهش در علوم پزشکی خانم دکتر شفیعی و همکاران مقاله ای را تحت عنوان «مقایسه سرعت پاسخدهی بالینی در بیماران مانیای حاد به هنگام تجویز خوراکی والپروات سدیم به روش بارگیری و روش تیتراسیون تدریجی» گزارش کرده اند و نتیجه گیری نموده اند که بین دو گروه از لحاظ میزان مصرف داروی آرام بخش و بروز عوارض جانبی تفاوت معنی داری وجود نداشت. از لحاظ اثربخشی نیز تفاوت مشخصی بین دو گروه مشهود نبود. ولی، «سرعت کاهش علایم» در سه روز اول در گروه بارگیری به طور معنی داری بیشتر از گروه تدریجی بود که جهت مقایسه سرعت اثر بیشتر روش بارگیری در کاهش علایم بیماری در سه روز اول از آزمون t یک طرفه (یک دامنه) استفاده شده است.همچنین ادعا شده است که این مطالعه نخستین کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی دوسوکور برای مقایسه عینی اثربخشی روش تجویز خوراکی والپروات سدیم به صورت بارگیری و تیتراسیون می باشد.معمولا از آزمون t برای تعیین اینکه آیا مقدار متوسط یک متغیر وابسته پیوسته در یک گروه به طور معنی دار با گروه دیگر متفاوت است یا خیر استفاده می شود. آزمون t بر این فرض استوار است که توزیع (پراکندگی) متغیر در دو گروه به یک منحنی نرمال (زنگوله ای شکل) نزدیک است. به منظور آزمون معنی داری آماری، فرضیه ها بر مبنایی طبقه بندی می شوند که اختلاف مورد انتظار بین گروههای مطالعه را توضیح دهند....

از جمله مشکلات مهم بیماران مبتلا به حوادث عروقی مغز (CVA) اسپاستیسیته ای است که در اندامهای فلج بوجود می آید تنها تعداد اندکی از آن ها (5%) فونکسیون مفید و قابل قبولی از اندام فوقانی فلج را کسب می کنند. چشم انداز بهبودی فلج بعد از سه ماه از شروع استروک ناچیز است.عارضه اسپاستیسیته معمولا با درد و محدودیت حرکتی است. چنانچه اسپاستیسیته بوجود آمده را بتوان تخفیف داد کمک موثری به درمان این بیماران شده است. مصرف داروهای آنتی اسپاستیک سیستمیک چندان رضایت بخش نیست. در سال های اخیر استفاده از تزریق سم بوتولینیوم نوع (BTA)A به عنوان یک عامل آنتی اسپاستیک موثر مطرح شده است.همچنین در برخی از اختلالات عصبی شامل دیستونی ها، فلج مغزی، ضربه های مغزی و مولتیپل اسکلروزیس نیز کاربرد دارد. سم بوتولیسم از آزاد شدن وزیکول های حاوی استیل کولین در سیناپس عصب عضله جلوگیری می کند و مانع دپولاریزاسیون مامران پس سپناپتیک می شود....

مقدمه. دیس لیپیدمیا یکی از فاکتورهای خطرساز قلبی است ، از طرفی بیماران قلبی با ریسک بالا بیشتر در معرض خطر حمله قلبی مجدد و حتی خطر مرگ می باشند لذا کنترل فاکتورهای خطر از جمله چربی خون بالا در این بیماران اهمیت زیادی دارد بازتوانی قلبی یکی از روشهای مداخله در این زمینه می باشد. در این مطالعه تاثیر بازتوانی قلبی بر روی لیپید پروفایل (یکی از فاکتورهای خطر قلبی) در دو گروه بیماران قلبی با ظرفیت ورزشی بالای 6 مت و زیر 6 مت مقایسه شده است. روشها. تعداد 132 بیمار از بیمارانی که مبتلا به بیماری قلبی بودند (سکته قلبی ، آنژین صدری ، جراحی بای پاس و آنژیوپلاستی بالون) انتخاب شده و به دو گروه تقسیم شدند، گروه 1 بیمارانی با ظرفیت ورزشی مساوی یا بالای 6 مت و گروه 2 بیمارانی با ظرفیت ورزشی زیر 6 مت. هر دو گروه در یک برنامه ورزشی 24 جلسه ای (3 جلسه در هفته ) شامل 20 دقیقه گرم کردن ، 40 دقیقه ورزش هوازی با شدت 60 تا 80 درصد ماکزیمم ضربان قلب کسب شده در تست ورزش بیمار بطوریکه با بروز علائم ورزش قطع شود و 5 دقیقه سرد کردن شرکت کردند. بیماران قبل و بعد از دوره آزمایش لیپید پروفایل شامل کلسترول توتال و تری گلیسرید و LDL کلسترول و HDL کلسترول انجام دادند ، نتایج تحت نرم افزار SPSS آنالیز شد برای مقایسه نتایج قبل و بعد هر گروه Paired t-test و independent t-test برای مقایسه نتایج در دو گروه استفاده شد. نتایج. درصد کاهش کلسترول توتال ، تری گلیسرید ، LDL کلسترول و Body Mass Index BMI بعد از بازتوانی در دو گروه به یک میزان بوده و تفاوت معنی داری نداشته است. همچنین درصد افزایش HDL کلسترول پس از بازتوانی به یک میزان بوده و تفاوت معنی داری نداشته است. بحث . هر دو گروه به یک اندازه در جهت کاهش لیپید پروفایل و BMI و افزایش HDL سود بردند و نتایج تفاوت معنی داری نداشت. لذا بیمارانی که ظرفیت ورزشی کمتری دارند (بیمارانی با ریسک بالاتر بیماری قلبی) نیز جهت کاهش میزان بستری مجدد و مرگ و میر و کنترل ریسک فاکتورها از جمله لیپید پروفایل و BMI به بازتوانی قلبی نیاز دارند.

مقدمه. بیهوشی نخاعی یکی از روشهای شایع جهت اعمال جراحی ائورکتال است داروهای بی حسی موضعی که در این روش استفاده می شوند بلوک حسی و حرکتی ایجاد می کنند. احساس بی حرکتی در اندام موجب نگرانی بیمار می شود و عدم همکاری بیمار در گرفتن وضعیت مناسب جهت عمل را به همراه دارد. از طرفی جراح در اعمال فیشرکتومی نیاز به حفظ تون اسفنکتر جهت معاینه و اجرای هرچه بهتر عمل دارد. در یک تحقیق از بوپیواکائین 0.1% هیپوباریک در بیهوشی نخاعی در وضعیتJack knife  جهت بی دردی لازم در اعمال جراحی آنورکتال بدون بلوک حرکتی استفاده شد این پژوهش به مقایسه اثر بوپیواکائین 0.1% هیپرباریک در مقایسه با لیدوکائین 5% مطالعه شده است.روشها. بیماران بصورت اتفاقی به دو گروه 34 نفری تقسیم شدند. بیهوشی نخاعی در یک گروه با یک میلی لیتر بوپیواکائین نیم درصد + یک میلی لیتر دکستروز  %20+3 میلی لیتر آب مقطر و در گروه دیگر با یک میلی لیتر لیدوکائین 5% انجام شد و بیماران پس از 5 دقیقه در وضعیت لیتوتومی جهت عمل قرار می گرفتند. فشار خون متوسط شریانی و ضربان قلب هر 5 دقیقه پس از شروع عمل و همچنین شدت بلوک حرکتی و سطح حسی و طول مدت بی حسی و تون اسفنکتر آنال در دو گروه ثبت شد و متغیرهای کمی با آزمون تی و متغیرهای کیفی با ازمون کای دو (x2) و Mamwhitney بررسی و ارزیابی شدند.نتایج. شدت بلوک حرکتی و بلوک تون اسفنکتر آنال در گروه بوپیواکائین کمتر از گروه لیدوکائین بود و سطح بی حسی و طول مدت بلوک حسی در گروه بوپیواکائین بیشتر از گروه لیدوکائین بود که اختلاف این متغیرها از نظر آماری بین دو گروه معنی دار بود.بحث. چنین استنباط می گردد که محلول بوپیواکائین یکدهم درصد هیپرباریک نسبت به لیدوکائین پنج درصد سبب ایجاد بلوک حسی کامل بدون بلوک حرکتی شده و تون اسفنکتر آنال را بهتر حفظ می کند.

مقدمه. امروزه، خطرات بالقوه وجود فلزات سنگین سمی در محیط زیست برای سلامتی بشر بخوبی شناخته شده است . فاضلابهای صنعتی، حاوی غلظتهای بالایی از فلزات سنگین دارای منشاهای گوناگونی چون صنایح آبکاری، صنایع دباغی و... می باشند. روشهای گوناگونی برای تصفیه این فاضلابها وجود دارد. در این مطالعه، کارایی حذف فلزات سنگین موجود در پسباب فاضلابهای صنعتی به روش تبادل یونی، با استفاده از زئولیتهای طبیعی ارزان قیمت در مقایسه با رزینهای مصنوعی مورد بررسی علمی قرار گرفته است .روشها. در این مطالعه، ازمایشها به روش ناپیوسته و با استفاده از محلولهای سینتتیک حاوی مخلوطی از یونهای مس، روی و نیکل انجام شده و اثر پارامترهای مربوط از قبیل غلظت یونهای فلزی مذکور در گستره غلظت 25 تا 250 میلی گرم در لیتر، مقدار مبادله کننده های یونی در گستره 50-20 گرم زئولیدت طبیعی و 15-5 گرم رزین مصنوعی در لیتر محلول، PH در گستره 7-3، زمانهای تماس در محدوده  3.5-1 ساعت و اندازه دانه بندی زئولیت طبیعی در سه گستره (بزرگتر از 1180، بین 1180-420  و بین 420 - 297 میکرون) آزمایش گردید. نتایج. غلظتها اولیه متفاوت فلزات برکارای رزینهای مصنوعی تاثیر کمی داشته، لیکن غلظت مناسب برای زئولیت طبیعی کمتر از 25 میلی گرم در لیتر مخلوط یونهای فلزی می باشد. با افزایش مقدار مبادله کننده های یونی ، راندمان حذف افزایش یافت. PHهای اولیه متفاوت برکارآیی حذف رزینهای مصنوعی تاثیر کمی داشته، لیک گستره مناسب PH برای زئولیت طبیعی 7-4 است . افزایش زمانهای تماس، به طور کلی برکارای رزینهای مصنوهی تاثیر زیادی نداشته، لیکن باعث افزایش کارآیی حذف زئولیتهای طبیعی گردید. با کاهش اندازه دانه ای زئولیت طبیعی ، راندمان حذف افزایش یافت .بحث. اطلاعات حاصله از این تحقیق درمجموع مشخص می سازند، در صورتی که غلظتهای زیاد یونهای فلزی موجود در فاضلابهای صنعتی را ابتدا به وسیله فرایند تصفیه مقدماتی و شیمیایی از طریق تنظیم PH ترسیب شیمیایی یونهای فلزی به غلظتهای حداقل کاهش داد، می توان این گونه فاضلابها را با سیستم تبادل یونی و استفاده از زئولیتهای طبیعی ارزان قیمت به جای رزینهای مصنوعی که ارزبری بالایی بالاخص برای کشور ما دارند تا مقادیر مجاز تخلیه ، تصفیه نمود.

دکتر رضوانیان و همکاران در این شماره مجله پژوهش در علوم پزشکی مقاله ای را تحت عنوان «اندازه تیروئید و وضعیت intake ید در زنان آبستن شهر اصفهان» گزارش نموده اند. در این گزارش نتیجه گیری شده که در زنان آبستن اصفهان کمبود ید وجود ندارد و اندازه تیروئید در زنان آبستن افزایش نیافته است ولی، با وجود دریافت ید کافی، شیوع متوسطی از گواتر در زنان آبستن و غیرآبستن وجود دارد. تشخیص گواتر بر مبنای معاینه بالینی و حجم تیروئید بیش از 9.2 میلی لیتر در سونوگرافی بوده است. چرا مرز 9.2 میلی متر جیوه برای حجم تیروئید به عنوان گواتر انتخاب شده است؟ آیا زنانی که حجم تیروئید آنها 9 میلی لیتر بوده و طبیعی تلقی شده اند با زنانی که مثلا حجم تیروئید آنها 9.3 میلی لیتر بوده و گواتر تشخیص داده شده اند، واقعا متفاوتند؟طبق تعریف، مرز یک نقطه یا مقدار است که در یک توالی مقادیر مرتب به طور اختیاری در آن دامنه یا ورای آن دامنه طبیعی تلقی می شود. برای مثال مرز 85، 90 یا 95 میلی لیتر جیوه فشار خون دیاستولی طبیعی را از پرفشاری خون مشخص می کند.از آنجا که هدف از غربالگری گواتر شناخت افرادی است که مبتلا هستند یا خطر ابتلای آنها در آینده زیاد است، باید حتما تعریف عملی در مورد طبیعی در دست داشته باشیم. برای داده های پیوسته نظیر حجم تیروئید در سونوگرافی این پرسش مطرح می شود که کجا طبیعی تمام می شود و کجا غیرطبیعی آغاز می گردد؟ برای مثال، یک تیروئید بزرگ طبیعی کی برای طبیعی تلقی شدن خیلی بزرگ است؟ البته آزادیم هر مرزی را برای تفکیک انتخاب کنیم. ولی معیارهای انتخاب مرز ناهنجاری بدین قرار است: اگر توزیع های فراوانی سنجش های افراد طبیعی و غیر طبیعی چنان مشخص باشد که از روی یک توزیع فراوانی بتوان آنها را به عنوان دو جمعیت مشخص کرد، مشکلی بوجود نخواهد آمد. ولی، توزیع هایی که معمولا پزشکان بالینی با آنها سر و کار دارند فواصل مشخص دو قله ای ندارند که نتایج طبیعی را از غیرطبیعی مشخص کند. دلایل چندی برای این موضوع وجود دارد. برای بسیاری از آزمونها، حتی دلایل چندی برای این موضوع وجود دارد. برای بسیاری از آزمونها، حتی دلایل نظری وجود ندارد که باور کنیم جمعیت های مجزا (سالم و بیمار) وجود دارد. بیماری تدریجا حاصل می شود، و در نتیجه با افزایش درجات اختلال انتقال یکنواختی از مقادیر کم به زیاد بوجود می آید....

فشارخون یکی از علایم حیاتی و اساسی قلبی عروقی می باشد که منعکس کننده نیرویی است که خونرسانی به بدن را انجام می دهد. اندازه گیری فشارخون شریانی یکی از اصلی ترین بخشهای کنترل و مراقبت بیماران بیهوش و یا شدیدا مریض می باشد.امروزه اندازه گیری مستقیم فشارخون (از طریق لوله داخل شریانی) به عنوان یک استاندارد پذیرفته شده و در مطالعات مقایسه ای به عنوان مرجع بکار می رود لیکن از سوی دیگر این روش را نمی توان در هر محل و با هر سطح ایمنی بکار برد. روشهای غیر تهاجمی اندازه گیری فشارخون اکثرا بر اساس اسفیگمومانومتری Riva Rocci با استفاده از صداهای کروتکوف طراحی شده اند که هنوز به عنوان متد پایه غیر تهاجمی در سطح جهان شناخته می شود.

بیماریهای ایسمیک قلبی شایعترین علت مرگ و میر هم در زنان و هم در مردان می باشد. با وجودی که برنامه های بازتوانی، سبب بهبود کیفیت زندگی و کاهش مورتالیتی و موربیدیتی می شوند، زنان به اندازه مردان به برنامه های بازتوانی ارجاع نمی شوند. لذا در این مطالعه سعی شده است تاثیر بازتوانی بر برخی ریسک فاکتورهای بیماریهای عروق کرونر در دو جنس مورد مقایسه قرار گیرد. روشها. این مطالعه در 272 بیماری قلبی (211 مرد و 61 زن) انجام شد که به دنبال سکته های قلبی، جراحی بای پاس قلبی و یا آنژیوپلاستی به واحد بازتوانی مرکز تحقیقات قلب و عروق ارجاع شده بودند. از بیماران در ابتدا شرح حال کامل گرفته شد و سپس معاینه فیزیکی انجام گردید. چربیهای سرم شامل کلسترول توتال، کلسترول با دانسیته پایین (LDL کلسترول)، با دانسیته بالاHDL)  کلسترول) و تری گلیسرید بعد از 14 - 12 ساعت ناشتا بودن مورد اندازه گیری قرار گرفت. برای تعیین میزان ماکزیمم ظرفیت ورزشی از تست ورزش Symptom Limited متد Noughton استفاده شد. و بیماران نهایتا وارد برنامه بازتوانی به مدت 8 هفته و هفته ای سه جلسه شدند این برنامه شامل برنامه ورزشی یک ساعته و کلاسهای آموزشی بود. رژیم غذایی بیماران تحت نظارت و کنترول کارشناس تغذیه قرار گرفت. بعد از اتمام دوره مجددا بررسی های ابتدایی تکرار شد. اطلاعات تحت نرم افزار spss وارد کامپیوتر شده و برای تجزیه و تحلیل نتایج آزمون های paired t-test و independent t-test  مورد استفاده قرار گرفت. نتایج . تغییرات اندکس توده بدنی (BMI) (مردان: 3.79 ±2.51- و زنان: 3.71 ±2.68-)، حداکثر ظرفیت ورزشی (مردان: 69.47 ± 39.11 و زنان: 38.96± 32.11)، کلسترول توتال (مردان: 18.47 ± 7.72- و زنان: 21.92 ± 8.71-)، LDL کلسترول (مردان:25.34±10.66- و زنان: 21.90±13.94-) و تری گلیسیرید (مردان: 41.98 ± 3.82- و زنان: 37.64 ± 5.13-) بعد از یک دوره بازتوانی در زنان و مردان معنی دار بود (P>0.05) اما این تغییرات بین دو گروه معنی دار نبود. تغییرات HDL کلسترول قبل و بعد از بازتوانی در خانم ها (28.49 ± 8.94) و آقایان (33.77 ±7.70) معنی دار نبود و بین دو جنس نیز متفاوت معنی دار وجود نداشت (P>0.05)بحث. با توجه به تنایج بدست آمده، تاثیر مثبت بازتوانی در زنان و مردان به یک نسبت وجود دارد و بنابراین بایستی تلاش شود که کلیه بیماران را در این برنامه ها جا داد.

مقدمه . مهمترین مشکل بعد از عمل جراحی ارتوگناتیک فک پایین بویژه در استئوتومی دو طرفه ساژیتال اسپلیت (bbso) آسیب به عصب آلوئولار تحتانی IAN که انشعابی از شاخه سوم عصب زوج پنجم مغزی است می باشد روشهای مختلفی جهت بررسی عملکرد IAN از قبیل آزمایشات کلینیکی حس عصب CNT و رفلکس چشمک BR ( یک انقباض واکنشی دو طرفه عضلات مدور چشمی در پاسخ به تحریک الکتریکی یکی از شاخه های عصب سه قلو) وجود دارد. هدف از این مطالعه ارزیابی روند ترمیم و بارگشت حس IAN با استفاده از دو آزما یش فوق در یک دوره 6 ماه بعد از BSSO می باشد.روشها. 20 عصب آلوئولار تحتانی در 10 بیمار (میانگین سنی 20.3 سال) با ناهنجاری اسکلتال _ تحتانی صورت جهت جراحی BSSO انتخاب شدند در تمامی بیماران برای رد وجود هرگونه اختلال اعصاب مغزی 5 و 7 از رفلکس چشمک با تحریک عصب فوق کاسه چشمی (SON-BR) قبل از عمل استفاده شد سپس آزمایشات CNT و BR با تحریک عصب چانه ای mn - BR (شاخه انتهای عصب الوئولار تحتانی ) قبل و در فواصل 1و 3 و 6 ماه بعد از عمل جراحی انجام شده جراحی BSSO به روش Epker و با استفاده از هندپیس و فرز جراحی صورت گرفت و ثابت سازی قطعات استخوان با کمک 3 عدد پیچ با قطر 2mm در هر طرف انجام شد.نتایج . با گذشت 3 ماه از جراحی نتایج آزمایشات کلینیکی حس عصب چانه ای و رفلکس چشمک بطور قابل ملاحظه ای بهبود یافت .بحث. رفلکس چشمک با تحریک عصب چانه ای mn-br آزمایش تشخیصی مناسب جهت ارزیابی ترمیم و پیش آگهی IAN در جراحی BSSO است اما با توجه به اینکه نتیجه CNT و MN-BR بسیار نزدیک است و CNT را می توان بدون نیاز به وسایل خاصی به راحتی انجام داد توصیه می شود که در تماس بیمارانی که تحت عمل جراحی فک مارسن قرار می گیرند و عصب د ر معرض آسیب است به طور متداول CNT انجام گیرد و در مواردی که عصب به شدت صدمه دیده و به CNT پاسخ نمی دهد از MN-BR استفاده شود.

مقدمه. هرچند که تا کنون درمان قاطعی برای ترومبوسیتوپنی اتوایمیون مزمن شناخته نشده است ولی دگزامتازون بادوز بالا بعنوان یک روش احتمالا موثر بصورت مکرر مورد ارزیابی قرار گرفته و نتایج گاه متضادی نیز ارائه شده است .روشها.در این تحقیق به منظور ارزیابی این روش درمانی و همچنین فاکتورهای احتمالی مثبت و یا منفی برای میزان پاسخ به درمان، 21 بیمار با پلاکت کمتر از 30 هزار در طی شش دوره 28روز، و در هر دوره 4 تزریق متوالی دگزامتازون با دوزmg/m2  40 موارد ارزیابی گرفتند.نتیجه. 27.5 درصد بیماران پس از گذشت سه ماه از آخرین دوره تزریق دارو، پلاکت بالای 150 هزار داشتند (46 درصد بالای 50 هزار). هیچ یک از بیماران مبتلا به ITP مزمن در سنین شیر خوارگی پاسخ مناسبی به درمان ندادند. پاسخ درمانی در گروه دختران به طور قابل توجهی بهتر از پسران بود (43% در مقابل 18% پلاکت بالای 150 هزار). همچنین در کسانی که قبلا طحال برداری شده بودند و یا کسانی که سابقه پاسخ به کورتون را در گذشته داشتند و یا بیش از سه سال از شروع بیماری آنها می گذشت پاسخ درمانی مناسب تر بود. بحث. با توجه به عدم بروز عارضه قابل توجه در بیماران در طی شش دوره درمان، و عدم وجود علائم خونریزی خودبخودی در بیماران در طی شش دوره درمان (بجز شیرخواران) و عدم وجود روش درمان کننده موثر دیگر برای این بیماران، این روش درمان برای کلیه بیماران مبتلا به ITP مزمن (به غیر از شیرخواران) توصیه می شود، و انتظار می رود که گروهی از بیماران پس از اتمام دوره درمانی بتوانند با پلاکت طبیعی به زندگی خود ادامه دهند.

مقدمه . مطالعات افزایش فعالیت سیستم آدرنرژیک را در اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) نشان داده اند. پرازوسین، آنتاگونیست گیرنده α1 - آدرنرژیک ، در 4 بیمار PTSD جنگ ویتنام موجب کاهش یا حذف کامل کابوسهای مرتبط با جنگ شده است. در این مطالعه اثر پرازوسین را بر کابوسهای بیماران PTSD بررسی نموده ایم. روشها. در یک کارآزمایی بالینی از نوع قبل و بعد، 22 بیمار مطالعه شدند. بیماران همگی مرد، متاهل و مبتلا به نوع مزمن PTSD بودند که کابوسهای مرتبط با واقعه جنگ داشتند. معیارهای خروج عبارت بودند از : سوء مصرف یا وابستگی به مواد مخدر، اختلالات سایکوتیک سابقه حساسیت به پرازوسین یا عدم تحمل آن ، فشار خون کمتر از 90/60 mmHg و هر شرایط طبی که مصرف پرازوسین در آن مجاز نبود. نتایج. شش بیمار بدلیل عوارض جانبی پرازوسین از مطالعه خارج شدند. در سایرین متوسط شدت کابوسها از 6.75 به 3.56  کاهش یافت که از نظر آماری معنی دار است (P<0.001). بحث. ارتباط بین تجویز پرازوسین و کاهش شدت کابوسهای PTSD بیانگر احتمال اثربخشی بلوک گیرنده α1 آدرنرژیک در کاهش این نشانه PTSD است.

مقدمه. شواهد بسیاری نشان می دهد که مصرف مکمل کلسیم احتمالا موجب دگرگونی در سطح چربیهای سرم و کاهش خطر بیماریهای قلبی عروقی می شود. در این پژوهش تاثیر مصرف روزانه 1000 میلی گرم مکمل کلسیم بر سطح کلسترول تام،LDLc, HDLc ,TG آپولیپوپروتئین(APOAI)AI ، آپولیپوپروتئی(APOB) B ، نسبت LDLc/HDLc و نسبت  APOAI/APOBدر زنان جوان سالم مورد بررسی قرار گرفت.روشها. 53 زن سالم 30-18 ساله و نرمولیپیدمی به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و گواه تقسیم شدند ، گروه مداخله روزانه 1000 میلیگرم کلسیم (چهار کپسول 625 میلیگرمی کربنات کلسیم) را در طول چهار هفته (طول یک عادت ماهانه) دریافت کردند. گروه گواه در این مدت دارونما (دکستروز) با شرایط کاملا مشابه دریافت کردند. کلسترول تام،TG و HDLc  به روش آنزیمی و Apo AI , Apo B به روش ایمینوتوربیدمتری در آغاز و پس از مکمل یاری اندازه گیری شد.نتایج. در شروع پژوهش هیچگونه ارتباطی بین فراسنج های سرمی و کلسیم دریافتی از راه غذا وجود نداشت. ضریب همبستگی HDLc با LDLc و Apo B با Apo AI پس از مداخله در هیچ یک از گروهها نسبت به قبل از مداخله تغییر نکرد. در مقایسه با گروه گواه، مکمل کلسیم باعث افزایش سطح TG (15.45 میلی گرم درصد P<0.05)، افزایش نسبت  Apo AI/ Apo B (0.32واحد،P<0.05) و کاهش Apo B و (13.7 میلی گرم درصد،P<0.01 ) در گروه مورد شد. تغییر در میزان کلسترول تام،HDLc , LDLc , LDLc/HDLc , Apo AI  از نظر آماری معنی دار نبود.بحث. به نظر می رسد مصرف مکمل کلسیم باعث افزایش سطح  TG، کاهش مقدار Apo B و افزایش نسبت Apo AI/ Apo B می شود. چنین بنظر می رسد که مصرف مکمل کلسیم، احتمالا برای افرادی که کمتر از میزان توصیه شده کلسیم دریافت می کنند مفید باشد.

مقدمه. ساب گلوت در اطفال تنگ ترین قسمت راه هوایی می باشد. شایعترین علت تنگی ساب گلوت ترومای ناشی از لوله گذاری تراشه می باشد. بسیاری از موارد تنگی ساب گلوت بدون علامت می باشد. این موارد هنگام برونکوسکوپی یا لوله گذاری تراشه بطور اتفاقی کشف می شوند، بدین ترتیب که برونکوسکوپ یا لوله تراشه بسیار نازک تر از معمول می تواند از ناحیه ساب گلوت عبور کند. تلاش مکرر جهت گذراندن برونکوسکوپ یا لوله تراشه از ساب گلوت ممکن است موجب بروز عوارض انسدادی راه هوایی در دوره پس از عمل شود که موضوع مورد بررسی در این پژوهش می باشد. روشها. کودکان کاندید برونکوسکوپی یا لوله گذاری تراشه طی سه سال از نظر وجود تنگی ساب گلوت و عوارض انسدادی راه هوائی در دوره بعد از عمل مورد بررسی قرار گرفتند. فراوانی عوارض انسدادی راه هوایی بین کودکان دارای تنگی و بدون تنگی ساب گلوت مورد مقایسه قرار گرفت.نتایج. از بین 2560 کودک مورد بررسی 14 مورد (0.5%) دارای تنگی ساب گلوت بودند که تمامی آنها دچار عوارض انسدادی در دوره پس از عمل شدند. 86% از این بیماران دارای سابقه لوله گذاری قبلی تراشه بودند. 9 نفر از این بیماران نیاز به لوله گذاری تراشه پیدا کردند که از این تعداد 2 نفر به علت اکستوباسیون اتفاقی فوت کردند و بقیه تراکئوستومی شدند. بحث. برونکوسکوپی یا لوله گذاری تراشه در بیماران دارای تنگی ساب گلوت تشخیص داده نشده مخاطره آمیز بوده و ممکن است موجب انسداد شدید راه هوائی بعلت ترومای مکانیکی ناشی از برخورد نوک برونکوسکوپ یا لوله تراشه با ناحیه تنگی گردد. بنابراین لازم است که در موارد مشکوک (سابقه قبلی لوله گذاری تراشه) در صورت احتیاج به عمل جراحی یا آندوسکوپی راه هوایی با احتیاط زیاد و توسط فرد مجرب برونکوسکوپی یا لوله گذاری تراشه صورت گیرد.

مقدمه. همه روزه لاشه حیوانات آزمایشگاهی که در کارهای تحقیقاتی و آموزشی مورد استفاده قرار می گیرند همراه با سایر مواد زاید آزمایشگاهی وارد محیط زیست می شوند و سبب آلودگی آن می گردند. اما بایستی لاشه های تولید شده در آزمایشگاه را با روش خاصی جمع آوری و به طریق مناسب و بهداشتی معدوم نمود. روشها. در این تحقیق با تهیه پرسشنامه ای، انواع حیوانات آزمایشگاهی مورد استفاده، متوسط وزنی و حجمی لاشه های حیوانات آزمایشگاهی در روز و هفته، وضعیت جمع آوری و نگهداری لاشه حیوانات آزمایشگاهی در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان طی ماههای آبان تا بهمن ماه 1380 مورد بررسی قرار گرفت. همچنین ضریب تخریب اجساد در درجات حرارت مختلف در کوره های زباله سوز تعیین گردید. نتایج . متوسط وزنی لاشه حیوانات آزمایشگاهی تولید شده در هفته، در آزمایشگاه فیزیولوژی 11.06 کیلوگرم، در آزمایشگاه انگل شناسی 4.26 کیلوگرم، در آزمایشگاههای فارماکولوژی و بیوشیمی 3.20 کیلوگرم و در لانه حیوانات 1.25 کیلوگرم و جمعا 20 کیلوگرم بدست آمد. ضریب تخریب لاشه ها در کوره ، در دمای 750 درجه سانتی گراد و مدت زمان یک ساعت 95.39 درصد، و در دمای 1000 درجه سانتی گراد و مدت زمان 15 دقیقه 94.8 درصد بدست آمد. بحث. وضعیت فعلی نگهداری، جمع آوری و دفع لاشه حیوانات آزمایشگاهی غیر بهداشتی می باشد. از طرف دیگر مقدار تولید روزانه لاشه ها در حدی نیست که دفع روزانه آنها مقرون به صرفه باشد بنابراین بایستی لاشه های تولیدی در یک اطاقک با درجه حرارت پایین تر از صفر درجه نگهداری و در پایان هر هفته در کوره زباله سوز با درجه حرارت 1000 درجه سانتی گراد سوزانده شود.

مقدمه. از روشهای مختلفی به منظور القای بیهوشی در کودکان استفاده می شود که مرسوم ترین و بی خطرترین آن بیهوشی استنشاقی است. تعیین عمق مناسب بیهوشی استنشاقی به منظور انجام لوله گذاری تراشه، امری ضروری و خطیر است ، لیکن در حال حاضر متد قطعی و دقیقی به منظور تعیین این عمق وجود ندارد و از معیارهای مختلفی به منظور تعیین آن استفاده می شود. در یک مطالعه بالینی از مانور Jaw Thrust به منظور تعیین عمق مناسب بیهوشی برای وارد کردن ماسک حنجره ای استفاده شده است. در این مطالعه این روش به منظور تعیین عمق مناسب بیهوشی برای وارد کردن لوله تراشه در بیهوشی استنشاقی کودکان مورد بررسی قرار گرفته است. روشها. در این مطالعه کارآزمایی بالینی 90 بیمار 6 ماهه تا 5 ساله با روش نمونه گیری آسان در دو گروه مطالعه و شاهد قرار گرفتند. نحوه آماده سازی بیماران یکسان بود و القای بیهوشی در هر دو گروه با ماسک هالوتان با غلظت بالا (4%) ، نیتروس اکسید و اکسیژن هر کدام به میزان 50% با حفظ تنفس خودبخودی بیمار انجام گردید. در گروه مطالعه 30 ثانیه پس از بخواب رفتن بیمار هر 30 ثانیه یکبار مانور Jaw Thrust انجام و پس از بدون تغییر ماندن پاسخ تنفسی به مانور، لوله گذاری تراشه انجام شد. در گروه شاهد 30 ثانیه پس از بخواب رفتن بیمار هر 30 ثانیه یکبار معیارهای مرسوم مورد استفاده در بیهوشی استنشاقی کودکان کنترل و پس از بدست آمدن شرایط معمول، لوله گذاری تراشه انجام می شد. سپس در هر دو گروه میانگین تغییرات ضربان قلب و اشباع هموگلوبین شریانی از اکسیژن 30 ثانیه پس از لوله گذاری، هالوتان انتهای بازدمی، میانگین زمان القای بیهوشی، نحوه پاسخ به لوله گذاری و فراوانی عوارض در هر گروه با استفاده از آزمونهای آماری T- test و مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج. بین دو گروه از نظر یافته های دموگرافیک، میانگین تغییرات ضربان قلب و اشباع هموگلوبین شریانی از اکسیژن و هالوتان انتهای بازدمی اختلاف معنی دار وجود نداشت.(P>0.05) مدت زمان لارنگوسکوپی و میزان عوارض کلی ناشی از لوله گذاری تراشه در گروه مطالعه بیشتر از گروه شاهد بود (P<0.05) بحث . اگر چه در هر دو گروه عوارض ناشی از لوله گذاری قابل توجه است لیکن در گروه مطالعه این عوارض در مجموع بیشتر است و لذا استفاده از مانور Jaw Thrust به عنوان تنها تست کلینیکی نمی تواند در تعیین عمق بیهوشی استنشاقی در کودکان به منظور لوله گذاری تراشه استفاده شود. احتمالا زمانی حدود 1.5 الی 2 دقیقه پس از عدم پاسخ تنفسی به مانور Jaw Thrust زمان مناسبی به منظور لوله گذاری تراشه می باشد که نیاز به مطالعه دیگری دارد.

مقدمه. دسترسی هرچه سریعتر به پاسخ درمانی مناسب در بیماران مانیای حاد، خواسته تمامی درمانگران است. ما در این مطالعه سرعت پاسخدهی بالینی این بیماران را در صورت تجویز والپروآت سدیم به صورت «بارگیری(Loading) » با روش معمول «تیتراسیون تدریجی(Grading) » مقایسه کرده ایم. روشها. 42 بیمار مبتلا به حمله حاد مانیا براساس DSM -IV که نمره شدت مانیای آنها مطابق Young Mania Rating Scale YMRS بین 20 تا 50 بوده است ، در این مطالعه کارآزمایی بالینی دو سورکور، به صورت تصادفی در دو گروه مساوی قرار گرفتند. در یک گروه داروی والپرات سدیم خوراکی با دوز 20mg/kg از ابتدا شروع و تا روز هفتم مطالعه ادامه یافت (گروه بارگیری). در دسته دیگر این دارو به میزان 10mg/kg شروع و تدریجا به روش استاندارد تیتراسیون افزایش یافت تا روز ششم مطالعه به مقدار 20 mg/kg رسید. شدت علایم مانیا با مقیاس سنجش مانیای یونگ پیش از شروع درمان و روزهای سوم ، پنجم و هفتم سنجیده شود. نتایج. بین دو گروه از لحاظ میزان مصرف داروی آرامبخش و بروز عوارض جانبی تفاوت معنی داری وجود نداشت. از لحاظ «اثربخشیEfficacy » تفاوت مشخصی بین دو گروه مشهود نبود ولی «سرعت کاهش علایم» در گروه بارگیری در سه روز اول به طور معنی داری بیشتر از گروه تدریجی بود. بحث. تجویز خوراکی داروی والپروآت سدیم به صورت بارگیری روشی موثر در کاهش سریعتر علایم بالینی بیماران مبتلا به حمله حاد مانیا می باشد.

بارداری چهار قلوی خودبخودی رخدادی نادر است. بیمار مورد معرفی خانم 29 ساله حاملگی دوم با سابقه یک بار بارداری دوقلوی نافرجام است که در حاملگی دوم در 26 هفتگی حاملگی با تشخیص زایمان زودرس در بیمارستان الزهرا بستری و در سن 29 هفته و دو روز حاملگی تحت سزارین قرار می گیرد. از چهار نوزاد، دو نوزاد دختر و یک نوزاد پسر سالم بوده و نوزاد پسر دیگر به علت سندرم زجر تنفسی بعد از 24 ساعت فوت نموده است.

مقدمه. دیابت یک بیماری مزمن متابولیکی است که دارای عوارض عروق بزرگ و عروق کوچک می باشد. یکی از عوارض عروق بزرگ دیابت بیماریهای قلبی عروقی است به طوری که خطر وقوع بیماری های قلبی عروقی در افراد دیابتیک 4-2 برابر افرادی عادی است. تحقیقات نیز نشان داده است که عوامل خطرساز بیماری های قلبی عروقی از دوران کودکی شکل می گیرند. این مطالعه با هدف تعیین و مقایسه عوامل خطرساز بیماری های قلبی عروقی در کودکان دیابتیک نوع یک، انجام گرفت .روش. تعداد 148 کودک دیابتیک نوع یک، تحت پوشش مرکز تحقیقات و متابولیسم به روش آسان تداومی انتخاب شدند. گروه شاهد نیز 148 کودک همگون شده (از نظر سن و جنس) با گروه مطالعه در سنین 18-6 سالگی از مدارس سطح شهر اصفهان به صورت خوشه ای و انتخاب دانش اموزان به طور تصادفی سیستماتیک و در سنین 6-2 سال از همسایگان گروه مطالعه انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها برگه ثبت داده ها بود که میزان پروفیل لیپید، فشار خون، وزن و قد در آن ثبت می شد برای تجزیه و تحلیل داده ها از روشهای آماری توصیفی (میانگین و انحراف معیار) و امار استباطی (ازمون تی اسنیودنت و رگرسیون لجستیک) استفاده شد.نتایج . از نظر میانگین پروفیل لیپید، فشار خون سیستولیک و شاخص توده بدن تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه وجود نداشت ولی از نظر میانگین فشار خون سیستولیک و فشار خون متوسط شریانی بین دو گروه تفاوت آماری معنی داری وجود داشت و این مقادیر در گروه شاهد بیشتر از گروه مطالعه بود. میانگین و صدکهای 75 و 95 کلسترول و LDL در همه گروه های سنی، میانگین و صدکهای 75 و 95 تری گلیسرید به جز در گروه سنی 4-1 سال در هر دو گروه مورد و شاهد بیشتر از مقادیر استاندارد بود ولی در مورد HDL این مقادیر در دو گروه کمتر از استاندارد بود.بحث. با توجه به نتایج به دست آمده می توان پیشنهاد نمود انجام غربال گری و آموزشهای مناسب در زمینه پیشگیری از عوامل خطرساز بیماری های قلبی عروقی در کودکان از دوران کودکی صورت گیرد و در مدارس نیز کودکان از نظر فشار خون به صورت دوره ای غربالگری شوند.

مقدمه. کزاز نوزادی اغلب ناشی از عفونت بند ناف است و در برخی از آمارها میزان مرگ ومیر ناشی از آن را 60-5 در هزار تولد زنده ذکر کرده اند که با واکسیناسیون توام مادر قابل پیشگیری است . تعیین عوامل مرتبط با نحوه اجرای واکسیناسیون توام در زنان واجد شرایط روشها. طی یک مطالعه Case control، به کمک روش نمونه گیری طبقه ای - سهمیه ای و درون هر مرکز تصادفی ، اطلاعات از 300 زن (150 زن با برنامه واکسیناسیون کامل و 150 بدون برنامه واکسیناسیون و یا با برنامه ناقص) که جهت واکسیناسیون اطفالشان به 12 مرکز بهداشتی - درمانی شهر زاهدان مراجعه کردند جمع آوری گردید و تاثیر (متغیرهای سیستم ثبت، گاهی زنان، نوع واحد مراقبتی - دفعات مراقبت طی دوران بارداری - تعداد زایمانها - سن مادر و میزان تحصیلات مادر) بر نحوه اجرای برنامه واکسیناسیون توام مورد بررسی قرار گرفت.نتایج . نحوه اجرای برنامه واکسیناسیون با سیستم ثبت برنامه واکسیناسیون (p.v <0/001) واحل مراقبت کننده طی دوران بارداری (p.v <0/001) دفعات مراقبت طی دوران بارداری توسط مرکز بهداشتی (p.v <0/001) و تعداد بارداری ها (p.v <0/001) ارتباط آماری معنی داری داشت . و بر اساس مدل رگرسیون لجستیک مهمترین علت مرتبط با وضعیت واکسیناسیون اول سیستم ثبت و سپس واحد مراقبتی طی دوران بارداری بود .بحث. جهت بهبود وضعیت واکسیناسیون زنان واجد شرایط بازآموزی پرسنل بهداشتی در مورد نحوه اجرای برنامه واکسیناسیون بر اساس آخرین دستورالعملها و ضرورت داشتن یک سیستم ثبت خوب در پرونده و سیستم نظارتی، کنترلی از طرف مسئولین بر حسن اجرای امور ضروری است .

مقدمه. توکسافن از جمله حشره کشهای آلی کلردار است که به دلیل پایداری در محیط و تجمع زیستی و تغلیظ در زنجیره غذای موجب مسایل بهداشتی و زیست محیطی جدی گردیده است . توکسافن تکنیکال مخلوطی است از بیش از 800 ترکیب شیمیای مختلف که سمیت و دوام آنها در محیط متفاوت است . این مطالعه به منظور بررسی سمیت باقی مانده های توکسافن در خاک روی مگس خانگی و پایداری توکسافن در خاک صورت پذیرفت .روشها. در این بررسی باقیمانده های توکسافن در خاک در نخستین روز، شصتمین روز، یک سال، دو سال و سه سال بعد از سمپاشی پس از استخراج به روش گاز کروماتوگرافی مورد تجزیه قرار گرفت و سمیت آنها بر حسب دوز کشنده 50 درصد به طور موضعی در مگس خانگی نیز برآورد گردید .نتایج. غلظت توکسافن در خاک که در نخستین روز سمپاشی 7.1 ppm بود پس از سه سال به  3.5 ppm کاهش یافت . نسبت دوزهای کشنده 50 درصد (LD 50mg/kg) باقیمانده های توکسافن در خاک در نخستین روز، شصتمین روز، یک سال ، دو سال و سه سال بعد از سم پاشی به دوز کشنده 50 درصد (LD 50mg/kg) توکسافن تکنیکال به ترتیب 1.07، 1.11، 1.23، 1.31 و 1.36 برآورد گردید.بحث. نتایج بدست آمده روشن می سازد که روند تجزیه و زایل شدن سمیت این حشره کش در خاک بسیار کند است و ترکیبات سمی آن می تواند برای مدت طولانی پایدار باقی بماند.

مقدمه. برای مدت طولانی تغییر اندازه قوس کمری عامل مهمی در ابتلا به کمر درد به شمار می آمد اما نتایج تحقیقاتی که اخیرا در این مورد صورت گرفته اند ضد و نقیض بوده است. هدف از انجام این تحقیق، تعیین اختلاف بین اندازه قوس کمری در افراد سالم و بیماران مبتلا به کمردرد مزمن بود. روشها. قوس کمری 420 مرد و زن سالم و 420 مرد و زن مبتلا به کمردرد مزمن توسط دو آزمون گر با استفاده از خط کش قابل انعطاف اندازه گیری شد. دامنه سنی افراد مورد مطالعه 20 تا 65 سال بود که به طور یکسان در 3 گروه جوان، میانسال، و مسن قرار گرفتند. نتایج. با استفاده از آزمون آنالیز واریانس، اختلاف بین قوس کمری افراد سالم و بیمار معنی دار نبود ولی اختلاف بین قوس کمری زنان با مردان و افراد مسن با افراد جوان و میانسال معنی دار بود (p < 0.001). بحث. با توجه به اینکه هیچگونه اختلافی بین اندازه قوس کمری افراد سالم و بیماران مبتلا به کمردرد مزمن وجود نداشت. این تئوری که کم و زیاد شدن قوس کمری عامل مهم در بروز کمردرد است و تنها روش درمان محفظه کارانه آن تصحیح قوس کمری است، باید مورد تجدید نظر قرار گیرد.

مقدمه. از هموگلومین گلیکوزیله امروزه به عنوان یک شاخص کنترل دراز مدت دیابت استفاده می شود این مطالعه به منظور تاثیرپذیری این شاخص در ارتباط با قند خون ناشتا و بعد از غذا برای دستیابی به کنترل بهتر کلیسمی در ییماران دیابتی صورت گرفته است .روشها. این بررسی به صورت یک مطالعه مقطعی بر روی تعداد 255 نفر دیابتی تیپ دو در مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم اصفهان انجام شد. نمونه گیری به صورت آسان از بیمارانی که به طور منظم حداقل هر دو هفته تا یکماه مراجعه نموده و قند خون آنها در سه نوبت ناشتا، 2 ساعت بعد از صبحانه و ساعت 5 عصر برای مدت سه ماه و hba1c در پایان سه ماه اندازه گیری شده است و نتایج به دست آمده با استفاده از ضریب همبستگی پیرسون و  Muptiple Regression  مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است .نتایج. میانگین قند خون در سه نوبت به ترتیب 57.08 ± 147.30 و 52.99 ± 199.83 و 68.17±178.42و میانگین 1.5±9.35 HBA1C درصد بوده است (p<0.0001,r=0.651) می باشد. ضریب همبستگی در رابطه با سطح قند خون و هموگلومین گلیکوزلید در سه نوبت 0.316 برای قند خون ناشتا، 0.466 برای قند خون دو ساعت بعد از صبحانه و 0.548 برای قند خون ساعت 5 عصر بوده است .بحث. قند خون بعد از غذا بیشتر از قند خون ناشتا با سطح هموگلوبین گلیکوزیله ارتباط دارد. این رابطه با قند خون ساعت 5 عصر بیشتر می باشد و برای دستیابی به کنترل بهترکلیسمی ، اندازه گیری قند خون بعد از غذا و اقدام درمانی مقتضی ، لازم است در برنامه درمانی بیماران دیابتی مورد نظر قرار گیرد.

مقدمه. آسیب دیدگان شنوایی به دلیل ضایعاتی که در یکی از اصلی ترین بخشهای دستگاه ارتباطی شان وارد شده است . دچار پریشانی و اختلالات قابل توجهی در برقراری ارتباط می شوند. پژوهش حاضر به بررسی برخی تفاوتهای پردازشی اطلاعات بین دو گروه دانش آموران شنوا و ناشنوای پایه پنجم دبستان می پردازد. در این پژوهش توانایی پردازش اطلاعات مربوط به کلمات متضاد در حیطه معنی شناسی مورد بررسی و مقایسه قرار گرفت. روشها. جامعه مورد مطالعه این پژوهش شامل کلیه دانش آموزان پایه پنجم ابتدای شهر تهران می باشد که دارای افت شنوایی بیش از 70 دسی بل در مقیاس Best Bunaural Average بودند و به منظور مقایسه به همان تعداد از زمان مناطق آموزش و پرورش شهر تهران از بین دانش آموزان شنوا، مورد بررسی قرار گرفتند. متغیرهای مورد بررسی این پژوهش شامل چهار متغیر غیر زبانی سن، جنس، افت شنوایی و زبان پردازشی بودند و نیز پنچاه متغیر زبانی از واژه های رایج زبان فارسی که غالبا در مقوله صفات قرا داشته، می شد و آزمودنیها (شنوا و ناشنوا) بایستی با خواندن کلمات این آزمون، مخالف آنها را در جای مناسب می نوشتند. زمان انجام آزمون نیز به دقت محاسبه می شد. نتایج. ترتیب پاسخگویی درست به واژه ها در دو گروه، تفاوت قابل ملاحظه ای دارد. ترتیب واژه های فرا گرفته شده براساس پاسخهای درست در دو گروه، تفاوت قابل ملاحظه ای دارد. زمان پردازش در گروه شنوا کوتاهتر و سرعت پردازش سریعتر است. بین دو گروه درکل آزمودنی ها، جنس مونت پاسخ «درست» بیشتری را ارائه دادند. بحث. در مورد زمان پردازش بین دو جنس از هر گروه تفاوت معنی داری مشاهده نشد ولی اطلاعات بین گروه شنوا و ناشنوا تفاوت معنی دار بود و نشانگر سرعت بیشتر در پردازش اطلاعات در ذهن گروه شنوا نسبت به ناشنوا بود و این تفاوت به احتمال زیاد مربوط به پایین بودن خزانه واژگان و سرعت دست یابی به اطلاعات موجود در گروه ناشنوا می باشد.

مقدمه. تومورهای سلول سنگفرشی شایعترین تومور ناحیه سر و گردن می باشند . بر اساس مرحله بیماری در درمان این تومورها از پرتو درمانی و یا جراحی استفاده می شود. به منظور بهبود نتایج درمانی اضافه کردن شیمی درمانی به پرتو درمانی مورد توجه قرار گرفته است . اما کرایی این روش هنوز مورد اختلاف نظر است . هدف از این پژوهش مقایسه پاسخ به درمان و عود تومور بین دور روش پرتو درمانی توام با شیمی درمانی و پرتو درمانی تنها بود. روشها. این کار آزمای بالینی بر روی 155 بیمار مبتلا به تومور سلول اسکوامومی سر و گردن که به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند انجام شد. یک گروه تحت پرتو درمانی قرار گرفتند (90 بیمار) و گروه دیگر علاوه بر پرتو درمانی ، سیس پلتین(100mg/m2)  و 5 فلور و اوراسیل (750mg/m2)، هم دریافت کردند (65 بیمار). شیمی درمانی هر سه هفته یکبار تکرار شد. پرتو درمانی به صورت سنتی (2 گری در هر بار و 5 بار در هفته)، با دوز کلی 70-50 گری داده شد. جهت تجزیه و تحلیل آماری از آزمون دقیق فیشر و آزمون t مستقل استفاده شد.نتایج. در پاسخ اولیه در 96.4% بیماران گروه پرتو درمانی 85.7% بیماران گروه پرتو درمانی و شیمی درمانی دیده شد عود تومور (به صورت موضعی ، منطقه ای یا متاستاز دور دست) در 46.7% از بیمارانی که تحت پرتو درمانی قرار گرفتند، اتفاق افتاد. در گروه دیگر این میزان، 26.2% بود (P<0.05) میانگین فاصله زمانی بین اتمام درمان و بروز عود در گروه به ترتیب 8.57 ماه و 7.17 ماه بود. بحث. این مطالعه نشان داد که اضافه کردن رژیم شیمی درمانی شامل سیس پلاتین و 5- فلورواورسیل به پرتو درمانی ، باعث افزایش میزان پاسخ به درمان و کاهش موارد عود در تومورهای سلول اسکواموس سر و گردن می شود.

مقدمه. سردرد یکی از شایعترین علل مراجعه بیماران به پزشک و سردرد تنشی شایعترین سردرد است . در مورد اثر بخشی روشهای گوناگون درمان سردرد تنشی اختلاف نظر وجود دارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر دو روش، دارو درمانی با آمی تریپ تیلین و آرام سازی، انجام گرفته است .روشها. نمونه مورد مطالعه 12 بیمار بالغ اند که به صورت تصادفی از بین مراجعین با شکایت سردرد با شرط داشتن ملاکهای تشخیصی سردرد تنشی انتخاب گردیدند. بیماران در دو گروه به مدت 8 هفته و شدت سردرد با استفاده از روزنگار سردرد توسط بیمار و یکی از نزدیکان وی قبل و بعد از درمان ارزیابی گردید. همحنین تست افسردگی یک و معیار سنجش اضطراب زونگ جهت بررسی سطح افسردگی و اضطراب بیماران مورد استفاده قرار گرفت .نتایج. در این مطالعه نمرات درصد بهبودی در گروه آموزش آرام سازی 70.5 و در گروه درمان دارویی 31.6 به دست آمده است . تفاوت دو میانگین از لحاظ آماری معنادار می باشد. همچنین میانگین نمرات درصد کاهش اوج سردرد دو گروه آموزش آرامسازی 51% و در گروه درمان دارویی 23.8% می باشد. مقایسه این دو میانگین تفاوت معناداری از نظر آماری نشان می دهد مع هذا مقایسه میانگین دو گروه در مقیاس مطابقت دیداری تفاوت معناداری نشان نمی دهد . توزیع بیماران در سطوح مختلف بهبودی در دو گروه تفاوت معنادار دارند.بجث. به طور کلی نتایج این مطالعه بیانگر اثر بخشی بیشتر روش آرام سازی در مقایسه با دارودرمانی در درمان سردرد تنشی بود. بسیاری از مطالعات دیگر بر اثر بخشی بیشتر روش آرام سازی در مقایسه با سایر روشهای درمانی تاکید کرده اند ولی پاره ای مطالعات نیز هیچ گونه تفاوتی را بین روش دارو درمانی و آرام سازی نشان نداده اند. معهذا با توجه به خصوصیات فرهنگی اجتماعی بیماران ما با اعتقاد بیشتر آنها به درمان طبی در مقایسه با درمان روان شناختی نتایج به دست آمده از مطالعات حاضر قابل توجه می باشد.

مقدمه. هدف بسیاری از تحقیقات یافتن یک روش قابل قبول جهت ترمیم دندانهای درمان ریشه شده می باشد بنحوی که این ترمیم بتواند در مقابل نیروهای مضغی مقاومت نموده و مقاومت به شکست دندان را به آن باز گرداند و در عین حال ترمیمی محافظه کارانه باشد و حداکثر نسج دندان را حفظ نماید. هدف این مطالعه بررسی و مقایسه تاثیر ترمیمهای کامازیت مستقیم سخت شونده یا نور و غیرمستقیم سخت شونده نوری حرارتی بر بازگرداندن مقاومت به شکست دندان می باشد.روشها. تعداد 40 دندان پرمولار ماگزیلای سالم انتخاب و درمان ریشه جهت تضعیف ساختمان تاج دندان و نزدیکی به شرایط کلینیکی بر روی 30 عدد از آنها انجام گردید و حفرات MOD (Messiocclusodistal) در آنها تهیه و نمونه ها به چهار گروه 10 تایی تقسیم گردیدند.گروه 1: دندانهای سالم بدون تراش .گروه 2: دندانهای ترمیم شده با کامپوزیت سخت شونده با نور (Light Curing) گروه 3: دندانهای ترمیم شده با کامپوزیت سخت شونده با نور و حرارت، بدون انجام درمان سطحی (Surface TreamenT) سطح سمان شونده ترمیم غیر مستقیم .گروه 4: دندانهای ترمیم شده با کامپوزیت سخت شونده با نور و حرارت و انجام درمان سطحی سطح سمان شونده ترمیم غیرمستقیم نمونه ها تحت نیروی فشاری قرار گرفتند. نتایج. آنالیز آماری یافته ها وجود اختلاف معنی دار بین گروههای چهارگانه بجز گروههای 2 و 3 را نشان داد. از این مطالعه نتیجه گیری گردید که استفاده از کامپوزیت سخت شونده با نور و حرارت و انجام درمان سطح سمان شونده ترمیم مقاومت به شکست دندانهای ترمیم شده را بنحو موثری افزایش می دهد.

مقدمه. اسکیزوفرنیا یک بیمارانی روانی - مغزی تلقی می شود که کارکرد طبیعی بسیاری از توانای های شناختی یا نورسپیکولوژیک را در هم می ریزد. هدف این مطالعه تعیین و مقایسه الگوی عملکرد شناختی این بیماران در اولین حمله بیماری با گروه کنترلی است . روشها. 40 بیمار با تشخیص اسکیزوفرنیا از هر دو جنس که در اولین حمله بیماری بودند از بخشهای روانپزشکی مرکز پزشکی نور اصفهان مورد مطالعه قرار گرفتند. گروه کنترل همتا از اعضا خانواده یا فامیل بیمار که از لحاظ ویژگیهای جمعیت شناختی مشابه بیماران بودند انتخاب گردیدند. ابزار مطالعه مقیاس هوشی و کسلر بزرگسالان (Wais-R) بود. اطلاعات حاصله طی مراحل مختلف نمونه گذاری ، به نمرات میزان شده تبدیل و با نرم افزار SPSS با آزمون آماری  tتجزیه و تحلیل شدند. نتایج. یافته های این پژوهش حاکی است، بیماران اسکیزوفرنیا نسبت به گروه کنترل بطورمعنی داری هوشبهر کلی (IQt) ، هوشبهر کلامی (IQv) و هوشبهر غیر کلامی (IQp) پایین تری نشان می دهند. هوشبهر غیر کلامی آنها نسبت به هوشبهر کلامی افت بیشتری دارد (بیش از 14 نمره) و زیر هوشبهر 70 قرار می گیرد. در تحلیل نیمرخ شناختی نمرات کل پروفایل بجز خرده مقیاسهای اطلاعات عمومی و خزانه لغات پایین است. بیشترین افت در خرده مقیاسهای الحاقی قطعات، تنظیم تصاویر، رمز نویسی و تشبهات بود. تفاوت معنی داری بین هوشبهر قبل از بیماری با هوشبهر گروه کنترل دیده نشد. بحث. یافته های این مطالعه دلالت بر تاثیر مخرب بیماری اسکیزوفرنیا بر ضریب هوش بیمار بویژه بر هوشبهر غیر کلامی دارد. تحلیل پروفایل حکایت از آسیب شناختی عمده بیماران در مفهوم سازی ، استدلال منطقی ، سازمان بندی ادراکی، هماهنگی دیداری - حرکتی، طبقه بندی بر اساس مفاهیم، تفکر انتزاعی ، توجه و تمرکز دارد. پایاترین خرده مقیاس نسبت به آسیب روانی اطلاعات عمومی و خزانه لغات است .

مقدمه. مطالعه حاضر به منظور تعیین میزان شیوع آلودگی به ثپش سر، یافتن دانش آموزان و خانواده های مبتلا، درمان و کمک به بهبود روند برنامه های مبارزه با پدیکولوزیس سر طراحی و اجرا گردید. روشها. طی یک بررسی توصیفی - تحلیلی تعداد 68968 نفر- کل دانش آموزان مدارس شهرستان خمینی شهر در سال تحصیلی 80-1379- با استفاده از پرسشنامه استاندارد مورد غربالگری قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک و متغیرهای مورد نظر به روش مصاحبه و مشاهده بدست آمد و تشخیص آلودگی بر مبنای مشاهده شپش سر، نمف یا رشک بر روی موهای سر دانش آموزان بود. کلیه اطلاعات حاصل با برنامه SPPSS و آزمون کای دو مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.نتایج. در مجموع از تعداد بررسی شدگان 461 نفر ( 68% درصد) آلوده بوده ند، که آلودگی درمناطق روستایی 0.36 درصد و در مناطق شهری 0.28 درصد بود. در مطالعه حاضر بین جنس، سن، پایه تحصیلی ، بعد خانوار، سواد پدر، سواد مادر، استفاده از وسایل مشترک، تعداد دفعات حمام در هفته و رعایت بهداثست فردی با آلودگی به شپش سر ارتباط معنی دار آماری مشاهده گردید.نظر منتسب به عامل فقدان رعایت بهداشت فردی بیشترین اثر را در بروز آلودگی نشان می دهد. فراوانی نسبی آلودگی در بین اعضای خانواده دانش آموزان آلوده 42.31 درصد مشاهده شد .بحث. بر اساس یافته های مطالعه حاضر آلودگی به شپش سر در دانش آموزان پسر مسئله مهمی تلقی نمی شود. لیکن در بین دانش آموزان دختر شاهد شیوع آلودگی یکسان در مناطق تحصیلی ابتدایی و راهنمای می باشیم و برای نخستین بار موید لزوم توبحه به مقطع تحصیلی راهنمایی و ارتقا آموزش بهداشت فردی در این دو مقطع می باشد و با وجودی که دارو درمانی از راه کارهای موثر کنترل آلودگی به شپش سر است اما آموزش بهداشت در مدارس و نیز در جلسات اولیا و مربیان به والدین و در سطح جامعه به منظور پیشگیری از بیماری مهمترین اقدام می باشد .

مقدمه. سوفنتانیل یک ضددرد قوی اما کوتاه اثر اینتراتکال است که جهت اداره دردهای حوالی عمل استفاده می شود. این مطالعه تاثیر نیتروگلیسیرین ترانس درمال را روی مدت اثر آنالژزیک سوفنتانیل اینتراتکال در بیماران تحت اعمال جراحی ماژور ارتوپدی اندام تحتانی بررسی می کند. روش. طی یک کارآزمایی بالینی با نمونه گیری آسان بیماران ASA یک و دو در سنین 18-65 سال کاندیدای عمل جراحی ارتوپدی ماژور اندام تحتانی (شکستکی استخوانی) بطور تصادفی به چهار گروه 10 نفره تقسیم شدند . بیماران15mg  بوپی واکائین نیم درصد به اضافه 2ml از داروی تست (سالین یا 10 میکروگرم سوفنتانیل) به صورت اینتراتکال دریافت کردند. 30 دقیقه بعد از پانکچر اسپاینال یک پاچ ترانس درمال حاوی  5mgنیتروگلیسیرین یا پلاسبو دریافت کردند. گروه کنترل (A) سالین اسپاینال و پاچ ترانس درمال پلاسبو، گروه سوفنتانیل (B)، سوفنتانیل اسپاینال و پاچ ترانس درمال پلاسبو و گروه نیتروکلیسیرین، (C) سالین اسپاینال و نیتروگلیسیرین ترانس درمال و بالاخره گروه نیتروگلیسیرین – سوفنتانی (D)، سوفنتانیل اسپاینال و پاچ ترانس درمال نیتروگلیسیرین دریافت کردند. درد به وسیله مقیاس مشابه سازی بینایی بررسی شد.نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS و با کمک آزمونهای آنالیز واریانس و Chi_Square مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت .نتایج .مدت بی دردی در گروه سوفنتانیل - نیتروگلیسیرین ( 43.8 ± 297.7دقیقه) نسبت به گروه سوفنتانیل (59.7 ± 268.5دقیقه) افزایش داشت ولی این افزایش از لحاظ آماری معنی دار نبوده است .در تحقیق مشابه قبلی در برزیل نشان داده شد که نیتروگلیسیرین ترانس درمال به طور واضح باعث طولانی شدن اثر ضد درد سوفنتانیل اینتراتکال می شود. این مطالعه در عمل مینور آرتروسکوپی انجام شده بود. که ترومای بافتی و درد بعد از عمل شدیدی ندارد. پژوهش حاضر نشان می دهد که: - نیتروگلیسیرین ترانس درمال تاثیری در افزایش طول اثر ضد درد (سوفنتانیل اینتراتکال ) ندارد. بحث .احتمالا علت تفاوت اینست که تحقیق حاضر در اعمال جراحی شکستگی استخوانی انجام شده که همراه با ترومای بافتی زیاد و درد شدید بعد از عمل می باشد. همچنین مشخص شد که نیتروگلیسیرین ترانس درمال (پنج میلی گرم در روز) خود به تنهای نیز اثر ضد درد ندارد.

مقدمه. پوسیدگی دندان در دوره شیرخوارگی یکی از عوارض شایع دهان و دندان بوده که وقوع آن تحت تاثیر عوامل مختلف دوران شیرخوارگی می باشد. با توجه به این که پوسیدگی دندان بیماری چند عاملی بوده و الگوهای رفتاری بهداشتی و مراقبتی مادر و کودک در آن تاثیرگذار است، بنظر می رسد تعاملات عاطفی مادر و کودک به طور غیرمستقیم روی الگوهای رفتاری مربوط به شیردهی و تغذیه کودک و ایجاد پوسیدگی دوران شیرخوارگی نقش داشته باشد. روشها. اطلاعات مربوط به تعاملات عاطفی مادر و کودک از طریق پرسشنامه ای که علاوه بر تعاملات عاطفی مادر و کودک در برگیرنده فاکتورهای دیگری همچون جنس، سن، چندمین فرزند خانواده، نوع تغذیه دوران شیرخوارگی و وضعیت بهداشت دهان کودک تهیه و پس از معاینه توسط دندانپزشک و قرارگیری کودک در گروه مورد یا شاهد، پرسشنامه توسط مادر تکمیل گردید و اطلاعات حاصله آنالیز گردید. نتایج. پس از بررسی میانگین نمرات تعاملات عاطفی گروه مورد و شاهد پوسیدگی دندان شیرخوارگی تفاوت معنی داری وجود نداشت. بین سطح بهداشت دهان و دندان و ایجاد پوسیدگی دوران شیرخوارگی در دو گروه مورد و شاهد رابطه معنی داری پیدا شد. عدم رعایت بهداشت بر روی ایجاد پوسیدگی نقش بسزایی داشته است.بحث. بایستی اذعان داشت که تعاملات عاطفی مادر و کودک در تمام ابعاد سلامت جسمی ، روحی ، تغذیه ای و حرکتی کودک تاثیر دارد. با توجه به نتایج حاصله وضعیت بهداشت دهان تاثیر مستقیمی بر روی ایجاد پوسیدگی دوران شیرخوارگی دارد. در صورت رعایت بهداشت و مسواک کردن، استفاده از نخ دندان و سایر روشهای پیشگیری (خمیر دندان عاوی فلوراید یا فلوراید تراپی) به طور کاملا محسوسی اثر جلوگیری کننده بر ایجاد پوسیدگی دوران شیرخوارگی دارند و عدم رعایت بهداشت به همراه سایر فاکتورها (مشکلات خواب، مشکلات تغذیه ای دوران شیرخوارگی و …) ریسک فاکتورهای مهم در ایجاد پوسیدگی دوران شیرخوارگی می باشند.

مقدمه. با توجه به شیوع زیاد افسردگی در کل جمعیت و نظر به اهمیت و حساسیت وجود این بیماری در آموزگاران که اساس نهاد تربیتی آموزش هستند، به ویژه مقطح ابتدایی که شالوده شکل گیری شخصیت، تربیت و ثبات مستقل دانش آموزان را تشکیل می دهد . مطالعه حاضر جهت بررسی فراوانی افسردگی در آموزگاران ناحیه آموزش و پرورش استان اصفهان انجام شده است .روشها. تعداد 291 آموزگار، با استفاده از روش چند مرحله ای - تصادفی از 21 دبستان ناحیه 3 آموزش و پرورش در نظر گرفته شده بر اساس خصوصیات جنس، سن، سابقه کار، مدرک تحصیلی و متاهل و مجرد بودن که با تست «بک» مورد بررسی قرار گرفتند.تنایج. این بررسی نشان داد که افسردگی در آموزگاران بالاتر از طیف نرمال بود و در حدود27.1% آنها از نوع شدید این اختلال رنج می بردند و با افزایش سطح تحصیلات از شدت افسردگی کاسته و با افزایش سن شدت افسردگی افزایش می یابد. بحث. با توجه به نتایج حاصل پیشنهاد می گردد که اهمیت خاصی به آموزگاران این مقطع از طرف مسئولین آموزش و پرورش داده شود و در جهت رفع این مشکل تلاش همگانی کرد و امکاناتی فراهم نمود تا آموزگاران از امکانات تحصیلی و درمانی و اقتصادی و سن بازنشستگی پایین تری بهره مند شوند .

مقدمه. آپاندیسیت حاد از شایعترین اورژانس های شکمی است و بیماران باید بعد از تشخیص تحت عمل جراحی قرار گیرند می شوند . با توجه به این که احساس می شود که شیوع آپاندیسیت حاد ماههای سال متفاوت باشد لذا برای آگاهی از الگوهای اپیدمیولوژی این بیماری و به منظور چگونگی توزیع آن بر اساس روندهای زمانی این مطالعه در بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام گرفت .روشها. کلیه افراد مراجعه کننده در تمام سنین و همچنین سنین 70-15 ساله که طی سالهای 20-1418 قمری آپاندکتومی شده و تشخیص آن با توجه به گزارش پاتولوژیست مسجل شده مورد مطالعه قرار گرفتند. برای جمع آوری داده ها با استفاده از پرسشنامه داده های موجود در پرونده بیماران توسط پژوهشگر ثبت و با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی مورد بررسی قرار گرفت.نتایج. شیوع کلی آپاندیسیت حاد 110 نفر در هر صد هزار نفر و نسبت مرد به زن 1.2:1و تعداد کل عملهای انجام شده در سنین 70-15 سه سال متوالی به ترتیب 414 نفر، 423 نفر و 407 نفر بوده است و نسبت آن در مردان 1.2 برابر زنان بوده است. شیوع آپاندیسیت طی سه سال در ماههای محرم به ترتیب 46،48،49 نفر و در ماه شوال 54، 47، 47 و در حالی که در ماههای مبارک رمضان 20، 25 و 17 نفر گزارش شده است. در حالی که میزان شیوع در ماههای دیگر سال تفاوت زیادی را نشان نمی دهد.بحث. با توجه به کاهش شیوع آپاندیسیت در ماه مبارک رمضان و احتمال تاثیر روزه داری بر میزان آرپاندیسیت به ویژه رعایت رژیم غذایی بررسی های تحلیلی و تجربی بیشتری در این زمینه توصیه می گردد.

مقدمه. مطالعه و شناختن احساسات و عواطف نوجوانان بسیار حائز اهمیت است و هر معلم باید رشد و تکامل هیجانی و عاطفی عادی دانش آموزان نومجوان را بشناسد و اختلالات عاطفی و اثر آن را بر بهداشت روانی دانش آموزان بداند. لذا وظیفه مربیان و معلمین است که از شرا یط اخلاقی ، فکری ، اجتماعی، روانی و نوجوانان آگاهی داشته باشند.روش. پژوهش حاضر مطالعه ای توصیفی تحلیلی (survey) است که در سال 1372 در دبیرستانهای پسرانه منتخب شهر اصفهان انجام گرفته است . هدف از این مطالعه تعیین میزان آگاهی دبیران از حالات روانی دوران نوجوانی بوده است. بدین منظور تعداد 140 نفر از دبیران مرد دبیرستانهای پسرانه از طریق روش نمونه گیری چند مرحله ای (طبقه ای تصادفی ساده) انتخاب شدند. ابزار گرد آوری پرسشنامه ای بود که توسط آن آگاهی از پنج حالت روانی مربوط به دوران نوجوانی و مشخصات فردی آنها مورد ارزیابی قرار گرفته است.نتایج. نتایج بدست آمده نشان داد بطور کلی اکثریت واحدهای مورد پژوهش (73.6 درصد) نسبت به حالات روانی دوران نوجوانی از آگاهی متوسطی برخوردار بوده اند و متغیرهایی نظیر سن، سنوات خدمت، رشته تحصیلی ، دارا بودن و نبودن فرزند نوجوان و تماس نزدیک و مداوم با نوجوانان ، هر کدام به تنهایی بر روی میزان آگاهی تاثیر داشته است . اما در نهایت آزمون رگرسیون چند متغیره مرحله به مرحله نشان داد که تنها دو متغیر خاص نزدیک و مداوم با نوجوانان و سنوات خدمت بر روی میزان آگاهی تاثیر داشته است .بحث. با توبحه به یافته های پژو هش که نشانگر آگاهی متوسط بیشتر واحدهای مورد پژوهش از حالات دوران نوجوانی می باشد و یافته های پژوهشهای دیگر نیز موید آن است، ضرورت دارد که مسئولین آموزش و پرورش و مراکز تربیت معلم، اولیای مدارس به ویژه معلمین را نسبت به تغییرات و حالات روانی دوران نوجوانی بیش از پیش آشنا سازند.زیرا آگاهی از این حالات و تغییرات می تواند در نحوه برخورد دبیران با دانش آموزان در این سن بحرانی و همچنین در ارتقای کیفیت تعلیم و تربیت اثر داشته باشند.

مقدمه. به نظر می رسد خاصیت ایمنی زایی واکسن هپاتیت B در مبتلایان به هپاتیتC ، کمتر از افراد غیر مبتلا باشد از طرفی بیماران هموفیلی به علت دریافت فاکتورهای انعقاد در معرض ابتلا به هپاتیت B هستند و بسیاری از آنها هم به هپاتیت C مبتلا شده اند. جهت بررسی ایمنی زائی واکسن هپاتیت B مطالعه ای بروی بیماران هموفیلی مبتلا به هپاتیت C انجام شد.روش. 33 نفر از افراد هموفیلی HCV منفی و 37 نفر از افراد هموفیلی HCV مثبت انتخاب شدند . افراد انتخاب شده سن زیر 35 سال داشتند و مبتلا به هپاتیت B نبودند و در سه سال اخیر واکسن هپاتیت B دریافت کرده بودند (سه دوز واکسن با دوز 40 میکروگرم ). از هر دو گروه مورد مطالعه HBSAB چک شد تا سطح آنتی بادی سرم در دو گروه مقایسه گردد.نتایج . پاسخ آنتی بادی به واکسن، در گروه HCV مثبت 94.6% و در گروه HCV منفی 91% بود که تفاوت حاصله معنی دار نیست. این عدم تفاوت در گروه زیر 18 سال و در گروه 35-18 سال نیز وجود داشت .بحث. این عدم تفاوت می تواند ناشی از تزریق واکسن با دوز زیاد و یا کوتاه بودن زمان ابتلا به هپاتیت C باشد. (به طور متوسط 3.1 سال)

بررسی نظریات دانش آموختگان اخیر، پزشکان عمومی جدید، ارایه دهنده اصلی خدمات بهداشتی درمانی به عنوان برون ده رشته پزشکی نقش بسیار مهمی در ارزیابی برنامه آموزش پزشکی دارد. در بسیاری از کشورها برنامه ریزان و مسئولین آموزش پزشکی از نظریات دانش آموختگان اخیر پزشکی جهت بهبود وضعیت موجود و ایجاد تغییرات لازم در روند آموزش پزشکی به طور مکرر استفاده می کنند.با توجه به اهمیت بررسی دیدگاه این گروه، پژوهشی بر روی کلیه کارورزان مشغول به تحصیل در کلیه بیمارستانهای آموزشی تحت پوشش یکی از دانشگاههای علوم پزشکی در شهر تهران که کمتر از 6 ماه تا سال 1376 به پایان دوره فارغ التحصیلی آنان مانده بود، به عمل آمد. در مجموع 212 پرسشنامه از حدود 300 نفر کارورز واجد شرایط تکمیل گردید. پرسشنامه شامل سه بخش توجیهی، اطلاعات دموگرافیک، 23 سوال چهار گزینه ای از جهت شناخت انگیزه های مختلف کارورزان در ارتباط با اشتغال در حرفه پزشکی، چگونگی نگرش آنان به آینده شغلی و اجتماعی اقتصادی چون میزان علاقه به رشته پزشکی، میزان رضایت قلبی از این حرفه، وضعیت اجتماعی و اقتصادی پس از تحصیل و نگرش فردی نسبت به آینده حرفه ای خود مطرح گردید....

در دوران دفاع مقدس در جریان جنگ تحمیلی متاسفانه تعداد زیادی از رزمندگان از ناحیه ستون مهره ای مورد اصابت ترکش یا گلوله قرار گرفتند و دچار ضایعات نخاعی و عصبی گردیدند. گر چه صادقانه تلاش خود را در جهت بهبودی این عزیزان انجام داده اند لیکن به علت عدم تجربه کافی در این زمینه، ممکن است نارسایی هایی وجود داشته باشد. لذا به پاس خدمات این جوانان از جان گذشته باید تلاش گردد که در تمام زمینه ها جهت کسب تجربیات ارزنده بازنگری بعمل آید. در این زمینه ما با توجه باینکه با تعداد زیادی از جانبازان نخاعی برای معاینات دوره ای و تعیین درصد جانبازی مواجه بودیم ضایعات محدود به ناحیه دم اسب را که ماهیتی متفاوت از نظر ساختمانی، ایجاد علایم و پیش آگهی نسبت به نخاع دارد بطور مجزا مورد مطالعه قرار داده و میزان بهبودی آنها را بعد از مجروحیت مورد مطالعه قرار دادیم.اصولا ضایعات نفوذی ستون مهره ای کمر سبب ضایعه ریشه های عصبی دم اسب در این ناحیه می شود و شدت ضایعات بستگی به خصوصیات گلوله و ترکش و تراکم بافتی دارد.علاوه بر آن ضایعات می تواند در اثر قطعات استخوانی، دیسک و یا هماتوم بوجود آید و گاه بیمار دچار عوارض دیررس ناشی از باقی ماندن جسم خارجی می شود....

آترواسکلروز با درگیر ساختن عروق باعث ایجاد تنگی و انسداد و نهایتا بروز حوادث ایسکمیک قلبی و مغزی می گردد و در بسیاری از بیماران درگیری عروق کرونر قلب و عروق مغزی بطور همزمان دیده می شود. تشخیص به موقع تنگی بدون علامت شریان کاروتید اهمیت فراوانی در کاهش خطر بروز حوادث عروقی مغز و پیشگیری از ناتوانی ها خواهد داشت. روشهای مختلفی جهت بررسی پلاکهای عروق کاروتید وجود دارد که اولتراسونوگرافی به روش راپلکس به دلیل هزینه اندک، غیر تهاجمی بودن، فقدان عوارض جانبی و حساسیت و ویژگی بالا، روشی است که بطور ارجح جهت غربالگری تنگی در عروق گردن مورد استفاده قرار می گیرد.مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی توصیفی تحلیلی از نوع Cross-Sectional می باشد که در سالهای 80-1379 در بیمارستان الزهرا (س) شهر اصفهان انجام شده است. از میان بیماران شهر اصفهان با سابقه عمل بای پاس عروق کرونر (CABG) در سالهای 1377 تا 1379، 100 بیمار بطور غیر احتمالی متوالی انتخاب شده و عروق کاروتید و ورتبرال آنها از نظر وجود پلاک و تنگی توسط سونوگرافی داپلکس رنگی بررسی شد؛ سن، جنس و سوابق پزشکی آنان جمع آوری شده و داده های حاصله توسط نرم افزار SPSS 10 تحلیل شد. تمامی بیماران توسط یک نفر نرولوژیست و با استفاده از دستگاه ATL (Ultramerk 9) و ترانس دیوسر پنج مگا هرتز مورد سونوگرافی قرار گرفتند. جهت تعیین شدت تنگی در شریانهای کاروتید از حداکثر سرعت جریان خون سیستولیک (PSV) و نسبت PSV کاروتید داخلی به PSV کاروتید مشترک استفاده شد. همچنین جهت تعیین شدت تنگی در شریانهای ورتبرال میزان افزایش PSV محل تنگی مورد استفاده قرار گرفت......

نگاره های رادیوگرافی دندانی گاه به دلایل مختلف از جمله زمان تابش بیش از حد، غلظت بالای محلول ظهور، زمان بیش از حد ظهور و غیره تیره می شوند. مواد شیمیایی مختلف جهت کاهش دانسیته این نگاه ها به کار رفته اند.در این تحقیق برای اولین بار ثبوت رقیق نشده مورد آزمایش قرار گرفت و زمان کارآیی این محلول در کاهش دانسیته نگاره های تیره بررسی شد.با استفاده از یک مندیبل خشک حاوی تعدادی دندان و 98 عدد فیلم های پری آپیکال نوع E اسپید شماره 2، رادیوگرافی به صورت زیر انجام گردید: یک فیلم با زمان اکسپوژر 0.4 ثانیه جهت کنترل مثبت (ایده آل) و 97 عدد فیلم با زمان اکسپوزه 1.8 ثانیه (تیره و غیر قابل تفسیر).از تعداد 97 عدد، جهت کنترل مثبت نگهداری شده و 96 فیلم باقیمانده جهت وارد شدن در تحقیق آماده شدند. تمامی فیلم ها در دستگاه ظهور و ثبوت اتوماتیک با شرایط یکسان، ظاهر و ثابت شدند. از تعداد 96 عدد نگاره تیر 3 عدد نگاره وارد مطالعه پایلوت شد و در زمانهای مختلف (2.5 و 3 و 3.5 ساعت) در محلولهای ثبوت رقیق نشده قرار گرفتند....