مجله مطالعات علوم پزشکی
سال:1395 | دوره:27 | شماره:2 |تعداد مقالات:10

پیش زمینه و هدف: در این مطالعه هدف ما بررسی درجه اهمیت بالینی نزول PR بعد از MI در پیش آگهی افراد مبتلا به سکته قلبی حاد می باشد.مواد و روش کار: در این مطالعه توصیفی تحلیلی، اولین نوار قلب تمام بیمارانی که به دلیل سکته قلبی در بیمارستان طالقانی بستری شده بودند، ازنظر افت قطعه PR موردبررسی قرار گرفتند. بر این اساس، بیماران به دو گروه ازنظر افت قطعه PR تقسیم شدند و هر دو گروه را ازنظر عوارض قلبی ناشی از سکته قلبی موردبررسی قراردادیم.یافته ها: در این مطالعه 413 نفر موردبررسی قرار گرفتند که 283 نفر آن ها مرد و 130 نفر آن ها زن بودند. از 283 مردی که وارد مطالعه شدند 12 نفر از مردان و یک نفر از زنان افت قطعه PR داشتند. 325 نفر در گروه STEMI و 88 نفر در گروه NSTEMI قرار گرفتند. ازنظر مدت بستری، بیماران گروه STEMI به طور میانگین 7.26 روز و بیماران گروه NSTEMI   6.75روز مدت بستری شان بود. اختلاف موجود بین دو گروه ازنظر آماری معنی دار نبود (p<0.05). از 13 نفری که افت قطعه PR داشتند، هفت نفر از آن ها دچار عارضه شدند. همچنین بیماران بدون افت قطعه PR، 48 نفر دچار عارضه شدند که اختلاف بین گروه ها ازنظر آماری معنی دار بود (p<0.05).بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه بین افت قطعه PR و جنسیت، سن، EF، مدت زمان بستری، مقدار CK-MB ارتباط معناداری وجود نداشت درحالی که بین افت قطعه PR و وقوع عوارض قلبی ارتباط معناداری وجود داشت.

پیش زمینه و هدف: آنزیم های بتالاکتامازی، مهم ترین عامل مقاومت به آنتی بیوتیک های خانواده بتالاکتام در میان باکتری های گرم منفی می باشد. امروزه شاهد افزایش روزافزون عفونت های ناشی از آن ها در جهان هستیم. ژن ctx-M 9 عامل مقاومت بتالاکتامازی می باشد. لذا هدف از این بررسی تعیین فراوانی ایشریشیاکلی های تولیدکننده ESBL و ارزیابی مولکولی بتالاکتاماز CTX-M 9 توسط PCR بود.مواد و روش کار: درمجموع 260 نمونه ادراری از مراکز درمانی شهرستان سنندج جمع آوری شده، پس از کشت بر روی محیط EMB آگار در دمای 37 درجه به مدت 24 ساعت و انجام تست های بیوشمیایی برای تایید از بین 260 نمونه، 100 ایزوله ایشریشیاکلی جداسازی شد. حساسیت آنتی بیوتیکی سویه ها با روش Disk Diffusion و تولید آنزیم های ESBL با استفاده از روش Combined Disk تعیین گردید. درنهایت حضور ژن ctx-M 9 با استفاده از پرایمرهای اختصاصی توسط PCR شناسایی شد.یافته ها: میزان مقاومت دارویی سویه های جدا شده نسبت به 11 آنتی بیوتیک به دست آمد. از 100 سویه موردبررسی، با آزمون Combined Disk 27 سویه (27 درصد) تولیدکننده آنزیم ESBL بودند. پس از طی پروسه PCR برای شناسایی ژن ctx-M 9، از 27 سویه بتالاکتامازهای وسیع الطیف، 10 ایزوله (37 درصد) حاوی ژن موردنظر بوده است.بحث و نتیجه گیری: با توجه به شیوع رو به افزایش سویه های تولیدکننده بتالاکتامازهای وسیع الطیف مورد مطالعه و گزارش های مختلف از سایر کشورها، استفاده از پروتکل درمانی مناسب بر اساس تعیین الگوی آنتی بیوگرام سویه ها، اکیدا توصیه می شود. نتایج PCR درصد بالای مقاومت بتالاکتامازی را در بین سویه های ایشریشیاکلی نشان می دهد. بنابراین شناسایی ژن ctx-M 9 و بررسی میزان شیوع آن می تواند روند تشخیص و درمان بیماران را، سرعت بخشد.

پیش زمینه و هدف: صدا یکی از مهم ترین عوامل آسیب رسان در محیط های صنعتی است به طوری که سبب اختلالات شنوایی و غیرشنوایی می شود. یکی از اثرات مهم غیرشنوایی آن افت عملکرد و کاهش بهره وری در مواجهه با صدا است، هدف از این پژوهش بررسی تاثیر مواجهه با ترازهای فشار صوت منتخب در انجام وظایف مهارتی می باشد.مواد و روش کار: برای انجام آزمون های موردنظر در مطالعه ابتدا محیط آزمایشگاهی را آماده نموده و با اجرای نرم افزار مربوطه (gold wave) شدت صوت های80 ، 60، 40 و 100 دسی بل را در جایگاه آزمایش شونده به صورت ثابت ایجاد گردید و از فرد خواسته شد با شروع ایجاد صدا و پس از توقفی 1 الی 2 دقیقه ای آزمون هماهنگی دو دست را انجام دهد. مدت زمان انجام آزمون و تعداد خطاها ثبت و ضبط گردید، و پس از انجام این مرحله، مراحل بعدی با تنظیمات مربوط به همان مرحله شروع شد.یافته ها: نتایج نشان داد که از نظر متوسط طول مدت انجام تست اثر متقابل تراز شدت صوتی و جنسیت رابطه معنی داری وجود ندارد (P=0.96) همچنین متوسط طول مدت زمان انجام تست در گروه مردان و زنان تفاوت آماری معنی داری ندارد (P=0.51) و میانگین مدت زمان انجام تست در سطوح مختلف شدت صوت تفاوت معنی داری را نشان می دهد (P<0.001).نتیجه گیری: بر طبق نتایج به دست آمده با افزایش فشار صوت تعداد خطاها نیز افزایش می یابد، که با کاهش دقت فرد همراه است.

پیش زمینه و هدف: هدف از این تحقیق آینده نگر بررسی شیوع و توزیع هیپودونشیا در سیستم دندانی دائمی نمونه ای از جمعیت آذربایجان ایران، مراجعه کننده به بخش خصوصی و دولتی در سال 1393 جهت درمان های دندانپزشکی و ارتودنسی و بررسی رابطه هیپودونشیا با انواع مال اکلوژن های کلاس I، II و III بود.مواد و روش ها: از رادیوگرافی پانورامیک به همراه معاینه بالینی 2480 بیمار 934 مذکر (37.6 درصد) و 1596 مونث (62.4 درصد) بین سنین 20-10 سال استفاده شد و بیماران بر اساس نیمرخ، میزان اورجت و رابطه مولری به سه گروه مال اکلوژنی کلاس I، II و III تقسیم بندی شدند.نتایج: شیوع هیپودونشیا در جهت موردمطالعه 5.4 درصد (5.2 درصد برای پسران و 5.3 درصد برای دختران) و میانگین تعداد دندان های غایب برای هر فرد 2.02 (2.06 برای دختران و 1.96 برای پسران) بود. شایع ترین دندان های غایب به ترتیب ثنایای جانبی ماگزیلا (36.6 درصد)، پرمولرهای دوم مندیبل (25 درصد)، ثنایای مرکزی مندیبل (14.3 درصد) و پرمولرهای دوم ماگزیلا (11.8 درصد) بود. شیوع هیپودونشیا در گروه مال اکلوژن کلاس I بیشتر از سایر گروه ها بود.نتیجه گیری: شیوع هیپودونشیا در دختران کمی بیش از پسران و در گروه کلاس I بیش از گروه های کلاس II و III بود که البته این اختلاف معنی دار نبود (p>0.05). شانس غیبت هم زمان و متقارن در گروه مال اکلوژنی کلاس I بیش از سایر گروه ها بود و این اختلاف معنی دار بود. (p=0)

پیش زمینه و هدف: نفریت لوپوسی یکی از تظاهرات شایع و شدید بیماری لوپوس اریتماتوس سیستمیک است که می تواند منجر به نارسایی کلیه و حتی مرگ بیمار گردد. حداقل 30-20درصد از موارد نفریت لوپوسی پرولیفراتیو به درمان استاندارد پاسخ نمی دهند. برای درمان این بیماران روش های مختلفی پیشنهادشده ولی در مورد هیچ کدام از آن ها توافق عمومی وجود ندارد. هدف از این مطالعه بررسی نتایج درمان با سیکلوسپورین در درمان نفریت لوپوسی پرولیفراتیو مقاوم به درمان است.مواد و روش کار: در یک مطالعه گذشته نگر بیماران مبتلا به نفریت لوپوسی پرولیفراتیو مقاوم به درمان استاندارد که تحت درمان با سیکلوسپورین قرار گرفته بودند، بررسی شدند. این بیماران ازنظر رمیسیون کلیه، کراتینین سرم، میزان پروتئین اوری، عوارض جانبی درمان، مورتالیتی و فعالیت بیماری موردمطالعه قرار گرفتند.یافته ها: 25 بیمار مبتلا به نفریت لوپوسی تحت درمان با سیکلوسپورین با میانگین سنی 6.9±30 شامل 5 مرد (20 درصد) و 20 زن (80 درصد) موردبررسی قرار گرفتند. میزان پروتئین اوری بعد از درمان کاهش معنی داری پیدا کرد (P<0.001). سطح کراتینین سرم در طی درمان با سیکلوسپورین تغییر معنی داری پیدا نکرد. رمیسیون کامل کلیوی در 60 درصد و نسبی در 32 درصد بیماران ایجاد شد. در طول پیگیری دوز پردنیزولون از 26.3 میلی گرم در روز به 6.8 میلی گرم در روز کاهش یافت. شایع ترین عارضه دارو عوارض گوارشی بود.بحث و نتیجه گیری: بر اساس یافته ای مطالعه ما سیکلوسپورین در درمان نفریت لوپوسی پرولیفراتیو مقاوم به درمان موثر است.

پیش زمینه و هدف: با افزایش مصرف غذاهای آماده نگهداری شده در یخچال به منظور حفظ خصوصیات حسی، فرآوری های کمتری بر روی آن ها انجام می گیرد، که این می تواند منجر به ظهور خطرات میکروبی شود. در بین باکتری های با منشا غذایی لیستریا مونوسیتوژنز ازنظر سلامت عمومی حائز اهمیت می باشد و منجر به بیماری و حتی مرگ در افراد مسن، باردار و دارای ضعف سیستم ایمنی می شود. باکتری های اسیدلاکتیک به دلیل اینکه برای انسان بی خطر هستند به عنوان کنترل زیستی در مواد غذایی مطرح اند. هدف این مطالعه استفاده از لاکتوباسیل در کنترل رشد لیستریامونوسیتوژنز می باشد.مواد و روش کار: 65 نمونه گوشت از کشتارگاه ارومیه تهیه شد. سویه های جداشده ابتدا با روش های فنوتیپی (مورفولوژی، رنگ آمیزی گرم و تست کاتالاز) مورد ارزیابی قرار گرفتند. به منظور شناسایی دقیق تر از تست تخمیر قندها و روش مولکولی نیز استفاده گردید. سپس خاصیت ضدباکتریایی آن ها برعلیه لیستریا مونوسیتوژنز با دو روش چاهک و نقطه گذاری مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: 6 سویه از باکتری های اسیدلاکتیک به روش مولکولی شناسایی شدند، که در تست های ضدباکتریایی اثر خوبی در کنترل رشد لیستریا مونوسیتوژنز نشان دادند.بحث و نتیجه گیری: لاکتوباسیل ها به طور طبیعی در اغلب مواد غذایی وجود دارند و از زمان های قدیم به عنوان نگه دارنده های طبیعی در مواد غذایی مطرح بودند. نتایج نشان داد که می توان از لاکتوباسیل ها به عنوان یک عامل زیستی در کنترل رشد لیستریا مونوسیتوژنز استفاده نمود.

پیش زمینه و هدف: خطاهای پزشکی یکی از چالش های مهم تهدید کنده نظام سلامت در تمامی کشورها است. از شایع ترین خطاهای پزشکی شناخته شده می توان به خطاهای دارویی اشاره کرد که نتیجه طبیعی و اولیه آن افزایش مدت بستری بیمار در بیمارستان، افزایش هزینه ها و گاهی آسیب شدید و حتی مرگ بیمارمی باشد.مواد و روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی بوده و جامعه پژوهشی شامل پرستاران شاغل در یک بیمارستان سطح 2 دانشگاهی می باشد که نمونه گیری به صورت تصادفی، در بخش های جراحی، اطفال و داخلی انجام شده است. روش مطالعه به صورت مشاهده مستقیم نحوه تهیه، آماده سازی و تزریق داروها به بیماران، توسط پرستاران در بخش های بستری بوده، ابزار گردآوری اطلاعات به شکل چک لیست و تجزیه وتحلیل آن ها با استفاده از آمار توصیفی و نرم افزار spss بوده است.یافته ها: در این تحقیق به طورکلی 232 تزریق ثبت شد که 135 مورد خطای داروئی دیده شد. در حدود (63.7 درصد) خطاها مربوط به خطا در مرحله تزریق و (36.30 درصد) خطا مربوط به روش تهیه می باشد. بیشترین مورد علل خطاهای دارویی مربوط به سرعت انفوزیون دارو (22.96 درصد) و سپس اشتباه در مقدار داروی تزریقی وعدم رقیق کردن دارو با حجم مناسب حلال (17.04 درصد) بود که مهم ترین علل بروز آن مرتبط با سن پرستار و نوع بخش آنان بوده است.بحث و نتیجه گیری: دلایل عمده شیوع خطاهای دارویی مربوط به مرحله تزریق بوده و با نوع بخش (p=0.02) و سن (p=0.0) پرستاران ارتباط مستقیم دارد. اگرچه بیشتر این خطاها جزئی بوده و ممکن است موجب آسیب بیمار نشود اما به هرحال اشتباهات دارویی نشان دهنده کیفیت کار پرسنل می باشد و خطاهایی که در این تحقیق نشان داده شد مطرح کننده نیاز پرسنل پرستاری به برنامه های بازآموزی و آموزش مداوم می باشد.

پیش زمینه و هدف: اگرچه مخدر اینتراتکال برای بی دردی بعد از عمل جراحی سزارین موثر واقع می شود، ولی خارش به عنوان یکی از عوارض شایع که موجب نارضایتی بیماران می شود، باقی مانده است. این مطالعه به منظور بررسی تاثیر اندانسترون بر روی پیشگیری و یا درمان خارش ناشی از تزریق فنتانیل اینتراتکال انجام گرفت. تاثیر انداتسترون برای جلوگیری از خارش قبلا نیز بررسی شده است، ولی نتایج قطعی به دست نیامده است.مواد و روش کار: در این مطالعه 110 زن حامله که تحت عمل جراحی سزارین با بی حسی اسپاینال با 10 میلی گرم مارکائین و 25 میکروگرم فنتانیل اینتراتکال قرار گرفته بودند. بلافاصله بعد از بستن بند ناف به صورت دو سو کور در یک گروه (گروه مطالعه) 4 میلی گرم اندانسترون وریدی و در گروه دیگر (گروه کنترل) سالین وریدی تزریق گردید. میزان بروز و شدت خارش، تهوع و استفراغ و لرز حین و بعد از عمل در هر دو گروه ارزیابی شد.یافته ها: 40 درصد زنان حامله در گروه کنترل و 23.6 درصد در گروه اندانسترون حین عمل خارش داشتند P=0.04)). میزان بروز خارش بعد از عمل به ترتیب 38.2 و 21.8 درصد بیماران در گروه دارونما و اندانسترون اندازه گیری شد P=0.04)). بیماران دریافت کننده اندانسترون تهوع و استفراغ کمتری را نسبت به گروه دارونما داشتند p=0.01)). میزان بروز لرز بین دو گروه متفاوت نبود.بحث و نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که اندانسترون پیشگیرانه می تواند بروز خارش، تهوع و استفراغ حین و بعد از عمل ناشی از استفاده فنتانیل به همراه مارکائین اینتراتکال کاهش دهد.

پیش زمینه و هدف: اضطراب اجتماعی اختلالی رایج است و با اختلالات دیگر همایندی بالایی دارد. هدف این پژوهش، شیوع شناسی اضطراب اجتماعی دانشجویان است.مواد و روش کار: طرح این پژوهش طرح توصیفی-زمینه یابی است. جامعه آماری شامل تمامی دانشجویان دانشگاه ارومیه در سال تحصیلی 1393-1394 است. تعداد 960 دانشجو از طریق نمونه گیری خوشه ای برای این پژوهش انتخاب شدند. شرکت کننده ها به پرسش نامه های ویژگی های دموگرافیک، ترس از ارزیابی منفی و اضطراب تعامل اجتماعی پاسخ دادند. داده ها بر اساس نمرات بالاتر از نقاط برش پرسش نامه ها ارزیابی شد تا بتوان شیوع اضطراب اجتماعی و ویژگی های مرتبط با آن را بررسی نمود.یافته ها: نتایج نشان داد که 5.2 درصد از دانشجویان اضطراب اجتماعی دارند.شیوع اختلال اضطراب اجتماعی در دختران بیشتر از پسران دانشجو بوده است. میزان اضطراب اجتماعی در دختران و پسران به ترتیب 5.5 درصد و 4.7 درصد بود و سطوح اضطراب اجتماعی در گروه دختران و گروه پسران باهم متفاوت بود. دانشجویان کارشناسی اضطراب اجتماعی بیشتری در مقایسه با دانشجویان کارشناسی ارشد داشتن. در دانشجویان دکتری اضطراب اجتماعی مشاهده نشد. شیوع اختلال اضطراب اجتماعی در دانشجویان بومی و غیربومی باهم تفاوتی نداشت.بحث و نتیجه گیری: نتایج این پژوهش شیوع اضطراب اجتماعی در دانشجویان را مشخص کرده است. یافته های این پژوهش همسو با نتایج پژوهش های دیگر ازلحاظ شیوع اضطراب اجتماعی و ویژگی های جمعیت شناختی- دموگرافیک بود.

پیش زمینه و هدف: اختلال اتیسم که در IV DSM - از اختلالات فراگیر رشدی دوران کودکی به شمار می آمد، در DSM-5 با عنوان اختلال طیف درخودماندگی و جزو اختلالات رشد عصبی دسته بندی شده است. پژوهش حاضر باهدف بررسی تاثیر روان درمانی حمایتی و آموزشی گروهی بر اضطراب، افسردگی، استرس و کیفیت زندگی مادران کودکان مبتلا به اختلالات طیف اتیسم صورت گرفته است.مواد و روش کار: پژوهش فوق با روش نیمه آزمایشی و با طرح پیش آزمون - پس آزمون با گروه کنترل انجام شد. جامعه پژوهش کلیه مادران دارای کودک مبتلا به اوتیسم مراجع به مرکز سرپایی روان پزشکی کودک و نوجوان مرکز آموزشی درمانی شفا رشت در 6 ماهه دوم سال 1392 و نمونه ها شامل 20 نفر از مادران کودکان مبتلا به اختلالات طیف اتیسم بودند که نمره اضطراب و افسردگی آن ها بالاتر از نقطه برش بود. آزمودنی ها در مرحله اول به روش نمونه گیری در دسترس (هدفمند) انتخاب شدند و بعد به صورت تصادفی در دو گروه 10 نفره کنترل و آزمایش قرار گرفتند. پیش آزمون شامل پرسشنامه های اضطراب بک، افسردگی بک، سیاهه تنیدگی والدینی (PSI) و کیفیت زندگی سازمان بهداشت جهانی (WHO QOL-BREF) بود که بر روی هر دو گروه اجرا شد سپس برنامه روان درمانی حمایتی و آموزش گروهی، طی شش هفته، هر هفته یک جلسه 90 دقیقه ای برای گروه آزمون اجرا شد. نتایج با تحلیل کوواریانس بررسی شد.نتایج: نتایج تحلیل کوواریانس نشان داد که برنامه روان درمانی حمایتی و آموزشی گروهی توانست نمره اضطراب، افسردگی، استرس را در گروه آزمون به طور معنی داری کاهش داده و کیفیت زندگی شان را ارتقاء بخشد. درحالی که هیچ تغییر معنی داری در گروه کنترل مشاهده نشد (P<0.05).بحث و نتیجه گیری: به نظر می رسد که تاکید بر این نوع مداخلات درمانی توسط نظام سلامت کشور می تواند تاثیر قابل توجهی بر این وجوه از سلامت روان بیماران مذکور داشته باشد.