طب داخلی روز (افق دانش)
سال:1379 | دوره:6 | شماره:2 |تعداد مقالات:18

قاعدگی دردناک اولیه بدون آسیب شناسی لگنی در 50 درصد خانمها وجود دارد. عوارض جانبی داروهای رایج در درمان قاعدگی دردناک ما را بر آن داشت تا تحقیقی به منظور مقایسه تاثیر کپسول مفنامیک اسید و زیره بر شدت قاعدگی دردناک اولیه در دختران دبیرستانهای مشهد انجام دهیم. پژوهش حاضر از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی می باشد که تعداد 500 نفر از دانش آموزان مجرد 18-14 ساله دبیرستانی مبتلا به درد قاعدگی در چهار ناحیه شهر مشهد به صورت خوشه ای در پنج گروه 100 نفری، شامل مصرف کنندگان کپسول زیره (محتوی 65 میلی گرم زیره پودر شده) هر 8 ساعت یک عدد، هر 8 ساعت 2 عدد، هر 12 ساعت یک عدد، کپسول «پلاسبو» هر 8 ساعت یک عدد و کپسول «مفنامیک اسید» 250 میلی گرمی هر 8 ساعت یک عدد در سه روز اول دو سیکل قاعدگی می باشند. روش سنجش درد به وسیله جدول شدت درد قاعدگی، طبق نظام معیار چند بعدی گفتاری، به چهار درجه صفر، یک، دو و سه تقسیم بندی شده است.آزمون «آنالیز واریانس» یک طرفه بین شدت درد قاعدگی در سیکل صفر، در گروه های مورد مطالعه، تفاوت معنی داری را نشان نمی دهد. بین کاهش شدت درد قاعدگی در سیکل اول و دوم نسبت به سیکل صفر (سیکل قبل از استفاده دارو) بر حسب گروه ها تفاوت معنی داری وجود دارد و بر اساس آزمون «توکی» اختلاف معنی داری بین گروه مصرف کننده «پلاسبو» با گروه های زیره و «مفنامیک اسید»، همچنین بین گروه زیره هر 12 ساعت یک عدد با گروه زیره هر 8 ساعت 1 عدد، و زیره هر 8 ساعت 2 عدد و کپسول «مفنامیک اسید» وجود دارد (P<0.0001) گروه زیره هر 8 ساعت یک عدد نیز با گروه های زیره هر 8 ساعت 2 عدد و کپسول «مفنامیک اسید» تفاوت معنی داری را نشان دادند (P<0.0001) و در گروه های مصرف کننده کپسول زیره، بیشترین تاثیر مربوط به دوز، هر 8 ساعت دو عدد بوده است. مصرف کپسول زیره در گروه های مختلف باعث کاهش درد قاعدگی شده است. در بین گروه های مصرف کننده زیره، گروه هر 8 ساعت 2 عدد، کمترین شدت درد را داشته اند که تقریبا معادل کپسول «مفنامیک اسید» هر 8 ساعت یک عدد بوده است. انجام تحقیق بیشتر برای تاثیر بیشتر کپسول زیره با دوز بالاتر توصیه می شود.

پژوهش حاضر مطالعه ای است نیمه تجربی که جهت «بررسی تاثیر گروه درمانی، بر میزان افسردگی سالمندان ساکن در سرای کهریزک تهران در سال 1379» انجام شده است.بدین منظور تعداد 33 نفر از سالمندان کهریزک که دارای خصوصیات نمونه پژوهش بودند به روش نمونه گیری در دسترس، انتخاب شدند و مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار گردآوری اطلاعات؛ شامل پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و تست افسردگی مخصوص سالمندان بود که در این پژوهش مورد استفاده قرارگرفت برنامه گروه درمانی در زمینه کاهش اضطراب، کاهش نشانه های افسردگی، افزایش خود مراقبتی، استفاده بهینه از امکانات و بهبود ارتباط بین فردی و به طور کلی کاهش میزان افسردگی طراحی گردیده و طی 12 جلسه به مدت شش هفته اجرا شد. و پس از به کارگیری آن وضعیت افسردگی واحدهای پژوهش مورد سنجش قرارگرفت و با مرحله قبل از مداخله مقایسه گردید.آزمون آماری «تی زوج» کاهش معنی داری در میزان افسردگی بعد از مداخله نسبت به زمان قبل از مداخله نشان داده است. (P<0.001) که بدین ترتیب فرضیه پژوهش را مبنی بر «کاهش افسردگی سالمندانی» که در برنامه گروه درمانی شرکت کرده اند نسبت به قبل از مداخله تایید می کند.

تحقیق حاضر، یک پژوهش توصیفی – تحلیلی است که به منظور بررسی تاثیر عوامل مختلف بر رشد جنین، طی بارداری در سطح مراکز بهداشتی درمانی شهر بجنورد انجام گرفت. در این پژوهش 118 نمونه از پرونده های خانوار موجود در مراکز بهداشتی – درمانی، به صورت تصادفی ساده انتخاب شد که پس از استخراج اطلاعات لازم از آنها در یک فهرست ثبت گردید. بعد از جمع آوری اطلاعات با استفاده از آزمونهای آماری، ارتباط بین وزن هنگام تولد و برخی عوامل دیگر بررسی شد. نتایج به دست آمده حاکی بود از ارتباط تنگاتنگ بین وزن نوزاد، هنگام تولد با رتبه بارداری و مدت فاصله گذاری بین دو حاملگی، همچنین آزمونهای آماری ارتباط ضعیفی، بین سن مادران و وزن نوزاد، هنگام تولد نشان دادند. اما عامل های دیگری، نظیر تحصیلات مادر، وضعیت اقتصادی اجتماعی و جنس نوزاد بر وزن نوزاد، هنگام تولد تاثیری نداشته اند.

عفونتهای استخوان مفصلی بیشتر از طریق خون وارد عمل می شوند ولی راههای اگزوژن هم مشاهده می شوند. آرتریتهای سپتیک بیشتر زیر سن چهار سال و استئومیلیتها بین 3 تا 12 سال دیده می شود – پسرها و دخترها تا قبل از سن راه رفتن به طور مساوی مبتلا شده و پس از راه افتادن نسبت پسرها به دخترها حدود سه برابر می شود. عامل میکروبی بیشتر «استوفیلوکوک طلایی» است. درد و تورم از علایم بارز این بیماری هستند و معمولا ابتلا مفصل هیپ بیشتر از زانو است ولی در پرونده های بررسی شده ما گرفتاری زانو فراوانتر بوده است.مطالعه حاضر یک بررسی گذشته نگر در رابطه با بیماران مبتلا به استئومیلیت و آرتریت سپتیک می باشد که طی شش سال گذشته در بیمارستان امام رضا (ع) در شهر مشهد بستری شده اند. بر اساس یافته های این مطالعه 68 درصد بیماران پسر و 32 درصد دختر بوده اند. ابتلا استخوان تیبیا 18.7 درصد، ساکروایلیاک 2.6% و استخوان فمور 75 درصد بوده است.علایم بالینی به طور مفصل در مقاله بررسی شده درمان هم شامل تخلیه چرک و آنتی بیوتیک تراپی و بی حرکتی بوده است. در صورت درمان سریع و متناسب پس از یک تشخیص زودرس بیمار از معلولیت و عوارض این بیماری هولناک مصون خواهد بود.چون سونوگرافی روش خوبی جهت تشخیص و بررسی آرتریت های سپتیک می باشد توصیه می کنیم که همکاران محترم حتما از این متد تشخیصی کاملا استفاده کنند و همیشه به طور مقایسه ای طرف مقابل را هم سونوگرافی کنند تا زودتر به تشخیص قطعی دست یابند و بتوانند هر چه زودتر با انجام یک درمان مناسب بیماری را علاج کنند.

روزه داری یکی از مهمترین فرایض اسلامی است و توسط مسلمانان به مدت یک ماه انجام می شود که دارای اثرات و فواید متنوعی است. آثار مثبت جسمی زیادی در افراد سالم و بیمار برای روزه داری بیان شده است که ازجمله اثر بر سوخت و ساز، غلظت هورمون ها، فعالیت کلیه، آزمایش های کبدی، دستگاه گوارش، دستگاه قلب و عروق آثار عصبی و روانی، اثر بر الکترولیت ها، شاخص های خونسازی، اثر بر کاهش وزن و... می باشد. علم پزشکی نوین ثابت کرده است روزه بیماریهایی را درمان می کند که انسان عصر نوین در اثر افزایش مقدار غذا و استفاده از ماشین های صنعتی برای بهره وری از انواع مختلف غذا دچار آن می شود. در همین رابطه پژوهش حاضر با هدف مشخص نمودن تغییرات وزن و فشارخون در طی ماه مبارک رمضان بر روی دانشجویان انجام شد به دلیل نظارت و مراقبت رژیم غذایی و دسترسی داشتن به واحدهای پژوهشی، خوابگاه دانشجویان به عنوان محیط پژوهش در نظر گرفته شد. با نصب اطلاعیه 80 دانشجوی داوطلب (40 مرد و 40 زن) مبتنی بر هدف به عنوان نمونه پژوهش انتخاب شدند که از این تعداد 63 نفر تا خاتمه پژوهش شرکت داشتند و بقیه به دلایل مختلف حذف شدند اندازه گیری وزن و فشارخون توسط پژوهشگر در پنج نوبت (4 روز قبل از ماه رمضان، روز سوم و روز پانزدهم و بیست و هشتم ماه رمضان و 10 روز بعد از ماه رمضان) انجام و ثبت شد اطلاعات به دست آمده مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت و نتایج زیر به دست آمد. میانگین سنی واحدهای پژوهش 21.47±2.149 بود. بیشترین درصد واحدهای پژوهش (42 درصد) 29 روز روزه دار بودند و کمترین درصد (24 درصد) بین 25 تا 28 روز روزه گرفته بودند. بیشترین علت روزه نگرفتن را (78.6 درصد) عذر شرعی تشکیل می داد از نظر فعالیت 46 درصد فعالیت ورزشی نداشتند و 6 درصد فعالیت ورزشی منظم و 48 درصد فعالیت نامنظم داشتند. میانگین وزن قبل از ماه رمضان تا بعد رمضان 840 گرم کاهش داشت و آزمون تی زوج شده این کاهش را معنی دار نشان داد (P<0.05). مقایسه میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک قبل تا بعد ماه رمضان نشان داد که میانگین فشارخون سیستولیک 10.588 میلیمتر جیوه و میانگین فشارخون دیاستولیک 3.60 میلیمتر جیوه کاهش یافته بود، آزمون تی زوج شده این کاهش را در هر دو مورد معنی دار نشان داد (P<0.05). البته تغییرات در حدود طبیعی بود از نظر ارتباط میانگین تغییرات وزن و فشارخون سیستول و دیاستول قبل تا بعد ماه رمضان با جنس و سن و مدت روزه داری و فعالیت جسمی آزمون آماری ارتباط معنی داری نشان نداد. ولی در رابطه با تغییرات وزن و فشارخون در طی پنج نوبت اندازه گیری در مقایسه با یکدیگر اختلاف آماری معنی دار بود (P<0.05).امیدواریم این تحقیق راه گشای تحقیقات بیشتر و کاملتری در زمینه اثرات روزه داری اسلامی قرار گیرد و زمینه را برای تحقیقات بیشتر در مورد سایر اثرات و فواید روزه داری فراهم کند.

این پژوهش یک مطالعه توصیفی از نوع مقطعی است که به منظور بررسی نظرات مسئولین و مدیران درباره مشکلات موجود در خدمات بهداشتی و نقش آموزش در حل مشکلات در سال 1379 در دانشکده علوم پزشکی گناباد انجام شده است. جامعه پژوهش مسئولین ومدیرانی بودند که در زمان انجام تحقیق به امر مدیریت و هدایت واحد تحت نظر خویش مشغول بودند. ابزار گردآوری اطلاعات شامل یک پرسشنامه حاوی مشخصات کلی مردم شناسی که سوالات در سه بخش شامل مشکل مبتلا به نقش آموزش مداوم در حل این مشکل و روش آموزش مناسب در جهت رفع این مشکل بود. برای تهیه این پرسشنامه و مشخص نمودن اصول کلی و خط مشی پژوهش برای فراهم ساختن شایسته پایدار مقدمتا یک مطالعه زمینه ای و فراخوان جمع آوری اطلاعات و مسایل درگیر در حوزه هر معاونت بعمل آمد.نتایج سیر این تحقیق از گستردگی و فراوانی متعددی برخوردار بود که از مهمترین آنها می توان به این موارد اشاره کرد:46% مدیران و مسوولین به طور کامل (100 درصد) با شرح وظایف خویش آشنایی داشته اند و در مقابل دو درصد ایشان هیچ گونه اطلاعی در این باره نداشته اند. 12 درصد جامعه مورد مطالعه به طور کامل با کمبود نیروی متخصص مواجه بوده اند همچنین 54 درصد جامعه پژوهش به طور کامل (100 درصد) نیازمندی خود را به آموزش های حین خدمت یا بازآموزی اعلام کرده اند. از سوی دیگر 49 درصد این نمونه ها فقط نیمی از اختیارات مدیریتی به ایشان تفویض شده است. 44 درصد نمونه ها اعلام کرده اند که مسوولیت فعلی ایشان به طور کامل با تحصیلات و تخصصشان مرتبط می باشد و 5 درصد هیچ گونه ارتباطی را ذکر نکرده اند. در موردی دیگر 22 درصد مسوولین و مدیران آموزش مداوم را به طور 100 درصد در رضایتمندی کارکنان از شغل خویش موثر دانسته اند.در بخش دوم سوالات که به صورت باز مطرح شده بود در حدود 95% پاسخ دهندگان نقش آموزش مداوم را در ارتباط با آشنایی با هر مشکل و رفع آن موثر و مفید دانسته اند.در بخش سوم سوالات پرسشنامه، که در مورد پیشنهاد روش های آموزش از سوی نمونه ها بود در مجموع دوره های مدت با 30.1 درصد بیشترین روش آموزش و خودآموزی با صفر درصد کمترین مورد پیشنهادی عنوان شده است.همچنین در نظر خواهی پایانی پرسشنامه، جامعه پژوهش مشکلات مشترک را بدین صورت مطرح کرده اند.الف – کمبود نیروی متخصص و آموزش دیده در زمینه های مختلف به ویژه تحقیقاتی ب – نداشتن علاقه مندی و انگیزه از سوی دیگر مهارت و کارآیی کافی در بین برخی از اعضا و کارکنان یک ادارهج – عدم هماهنگی بین واحدها و مراکز مختلف نظام های بهداشتی – درمانی

سموم آفت کش و سایر نگهدارنده های شیمیایی که جهت بهبود کیفی و کمی محصولات کشاورزی به کار می روند دارای باقیمانده ای بر روی محصولات فوق می باشند که برای مصرف کنندگان دارای اثرات سو بهداشتی است. بویژه اگر مقادیر مذکور بیش از حدود مجاز توصیه شده باشد. در این تحقیق خیار با در نظر گرفتن اولویت روزه چین بودن و نیز داشتن مصرف چندگانه از بین محصولات کشاورزی انتخاب شد و میزان باقیمانده سموم کلره و فسفره متداول در مزارع بر روی آن مورد سنجش قرار گرفت. نمونه های خیار مورد سنجش به طور راندمان از کامیونهایی که در طی شبانه روز به میدان میوه و تره بار شهر تهران وارد می شدند با توالی دو روز اول و میانی هر ماه انتخاب گردید و توسط روش گاز کاروماتوگرافی (پس از آماده سازی) مورد سنجش باقیمانده قرار گرفتند.باقیمانده سیزده آفت کش با ریشه کلره و هفت سم با ریشه فسفره بر روی نمونه ها شناسایی گردید. آفت کش «آلدرین» در میان سموم ارگانو فسفره و آفت کش «مالاتیون» بیشترین مقدار را در بین سموم ارگانوفسفره نشان دادند. جهت مقایسه، فهرست "Codex" مورد استفاده قرارگرفته است. وجود باقیمانده سموم کلره بر روی محصول خیار، از آنجا که جز سموم مجاز توصیه شده در کشور نیست نکته ای خواهد بود که پژوهشی دیگر را می طلبد. از آنجا که طرح مذکور در راستای نیازهای اجرایی کشور جهت اعمال کنترل و نظارت بر میزان باقیمانده سموم محصولات کشاورزی طراحی گردیده، این طرح نقاط ضعف و نیازهای اجرایی انجام سنجش باقیمانده سموم را به عنوان یک وظیفه بخش بهداشت آشکار نموده است. نیاز به همکاریهای تعریف شده سازمانی بخشهای متعدد در وزارت کشاورزی و وزارت بهداشت و کمبودهای فنی و پشتیبانی از جمله عمل مذکور بوده اند.

این پژوهش یک مطالعه توصیفی – تحلیلی مقطعی است که به منظور بررسی نحوه عملکرد مادران شیرده در رابطه با شیردهی انجام گرفته است و از همه مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی – شهری طی دو هفته ضمن مصاحبه با استفاده از پرسشنامه ای محتوی 35 سوال که با توجه به اهداف پژوهش تهیه و تنظیم گردیده بود، نسبت به جمع آوری اطلاعات اقدام گردید.نتایج مشخص کرد که 64.5 درصد از مادران قطع شیردهی نداشته اند و 80.3 درصد از شیرخواران تا سن 6 ماهگی تغذیه انحصاری با شیر مادر داشته اند. 81.2 درصد شیرخواران از شیر مادر و 8.1 درصد از شیرخشک و 10.7 درصد از شیر تازه دام استفاده می کرده اند، 82.9 درصد همسران نسبت به شیردهی نظر مثبت و در مقابل 6.8 درصد نظر منفی و 10.3 درصد نسبت به قطع شیردهی بدون نظر بوده اند.

بیمه درمانی موجب، افزایش دسترسی عادلانه مردم به مراقبتهای بهداشتی می گردد. در واقع هدف نهایی از بهبود نظام و روش بیمه های بهداشتی – درمانی دستیابی بهتر به توسعه همه جانبه است. به این علت توجه به کیفیت و کمیت خدمات بیمه ای لازمه هر جامعه ای است. این پژوهش به منظور تعیین چگونگی ارایه خدمات بیمه درمانی از دیدگاه، بیمه شوندگان، ارایه دهندگان خدمت، سازمان بیمه خدمات درمانی در شهر مشهد در سال 1379 انجام شد.پژوهش حاضر یک طرح توصیفی است که تعداد 487 نفر بیمه شونده، 301 نفر ارایه دهنده خدمت و 6 نفر از مدیران سازمان در آن شرکت داشتند. بیمه شوندگان و ارایه دهندگان خدمت به روش طبقه ای، خوشه ای و احتمالی انتخاب شدند. جهت جمع آوری اطلاعات از فرم انتخاب نمونه و پرسشنامه برای بیمه شوندگان و فرم پرسشنامه برای ارایه دهندگان خدمت و فرم مصاحبه و پرسشنامه برای مدیران سازمان استفاده شد.نتایج به دست آمده نشان داد که 84.2 درصد از بیمه شوندگان، کیفیت ارایه خدمات را متوسط می دانستند و 88.1 درصد از ارایه دهندگان، آن را خوب بیان کردند و 66.6 درصد از مدیران آن را متوسط اعلام نمودند. همچنین در سنجش کمیت ارایه خدمات 54.6 درصد بیمه شوندگان آن را متوسط دانسته همچنین 63.7 درصد ارایه دهندگان و 83.3 درصد مدیران هم آن را متوسط می دانستند.با توجه به اینکه اکثر بیمه شوندگان، ارایه دهندگان و مدیران، کیفیت و کمیت خدمات بیمه ای را در حد متوسط ارزیابی کرده اند و تفاوت قابل توجهی که بین نظرات مدیران و ارایه دهندگان در زمینه کیفیت وجود دارد به نظر می رسد با توجه به نقش مهم ارایه دهندگان خدمت در کسب نگرش خوب بیمه شوندگان و ارایه خدمات در حد مطلوب، باید برای نزدیک ساختن دیدگاهها، تلاش بیشتری صورت گیرد تا منجر به نگرش خوب (کیفیت و کمیت خدمات) در هر سه گروه شود.