مجله دانشگاه علوم پزشکی قم
سال:1396 | دوره:11 | شماره:10 |تعداد مقالات:15

زمینه و هدف: هیپوکامپ غنی از گیرنده های کورتیکوستروئیدی و سروتونرژیک است و نقش مهمی در حافظه و درک فضایی دارد. در این مطالعه به بررسی اثرات فلوکستین و سیپروهپتادین بر یادگیری و حافظه جهت یابی موش های صحرایی پرداخته شد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، 30 راس موش صحرایی نر به 5 گروه شامل: کنترل، تحت استرس بی حرکتی، تیمار فلوکستین، تیمار سیپروهپتادین و فلوکستین + سیپروهپتادین تقسیم شدند. اعمال استرس بی حرکتی به وسیله محدودکننده پلی اتیلنی انجام شد. فلوکستین 20 و سیپروهپتادین (دوز 4 میلی گرم برکیلوگرم وزن بدن) به صورت داخل صفاقی به مدت 2 هفته تزریق شد. در پایان دوره تیمار، یادگیری و حافظه جهت یابی حیوانات، با استفاده از آزمون های ماز شعاعی و صلیبی ارزیابی گردید. پس از اتمام آزمون های رفتاری، سطح سرمی کورتیکوسترون و مالون دی آلدئید بافت هیپوکامپ اندازه گیری شد.یافته ها: در این مطالعه، استرس بی حرکتی سبب افزایش زمان یافتن غذا و کاهش درصد تناوب در مقایسه با گروه کنترل گردید. تجویز فلوکستین منجر به افزایش معنی دار زمان یافتن غذا و کاهش معنی دار درصد تناوب در مقایسه با گروه کنترل و بیمار شد. تجویز همزمان سیپروهپتادین با فلوکستین از اثرات این دارو جلوگیری کرد. در حیوانات تحت استرس نیز در مقایسه با کنترل، میزان MDA افزایش، اما غلظت کورتیکوسترون کاهش یافت؛ درحالی که تجویز فلوکستین یا سیپروهپتادین در مقایسه با گروه بیمار، کورتیکوسترون را افزایش و میزان MDA را کاهش داد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد استرس بی حرکتی منجر به تخریب یادگیری و حافظه جهت یابی، کاهش کورتیکوسترون و افزایش MDA می شود. با توجه به اثرات بازدارنده سیپروهپتادین بر عملکرد فلوکستین در تخریب یادگیری و حافظه جهت یابی، احتمالا داروی اخیر به واسطه سیستم سروتونرژیک این اثرات خود را اعمال می کند.

زمینه و هدف: ویتامین E، یک ماده غذایی ضروری برای بدن می باشد. این ویتامین به عنوان آنتی اکسیدان طبیعی، جاروکننده رادیکال های آزاد در غشاهای سلولی بوده و از اسیدهای چرب اشباع نشده در مقابل پراکسیداسیون لیپیدی محافظت می کند. در تحقیق حاضر، تاثیر ویتامین E بر نورودژنراتیو القاشده به وسیله تزریق درون بطنی استرپتوزوتوسین در موش های نر بالغ نژاد ویستار بررسی گردید.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، موش ها به طور تصادفی به چهار گروه شامل: کنترل سالم، کنترل آلزایمری، ویتامین E (دوز 100 و 200 میلی گرم برکیلوگرم وزن بدن، روزانه به صورت خوراکی) همراه با استرپتوزوتوسین تقسیم شدند. حیوانات استرپتوزوتوسین را با دوز 3 میکرولیتر در هر کانولا و 75 میلی گرم بر میلی لیتر درون بطنی به صورت دوطرفه در روزهای یکم و سوم دریافت کردند. تیمار ویتامین E یک ساعت قبل از شروع اولین دوز استرپتوزوتوسین آغاز شد و تا روز چهاردهم ادامه داشت. حافظه و یادگیری با استفاده از آزمون یادگیری احترازی غیرفعال ارزیابی گردید. داده ها با استفاده از آزمون آنالیز واریانس یک عاملی تحلیل شدند.یافته ها: تیمار استرپتوزوتوسین موجب کاهش تاخیر زمانی ورود به محفظه تاریک و افزایش مدت زمان قرارگیری در محفظه تاریک شد. همچنین تیمار ویتامین E منجر به تخفیف این تغییرات گردید.نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان داد تیمار ویتامین E به طور معنی داری موجب بهبود آسیب شناختی ناشی از تزریق استرپتوزوتوسین می شود. بنابراین، ویتامین E می تواند در فراهم آوردن حفاظت از نقص حافظه پیری و آسیب نورونی ناشی از استرپتوزوتوسین موثر باشد.

زمینه و هدف: رده سلولی سرطانی بدخیم سر و گردن (HN-5)، مدل پیش کلینیکال مناسبی برای اهداف درمانی جدید برای این نوع سرطان محسوب می شود. برخلاف سایر سرطان ها، رده های سلولی متنوعی از حالت های اولیه و متاستازی HN5 در دسترس است. هدف از انجام این مطالعه بررسی اثر ضدسرطانی نانواکسیدروی بر میزان بقای رده سلولی سرطانی HN5 بود.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، رده سلولی سرطان HN5 در محیط کشت DMEM (حاوی 10% سرم گاوی و پنی سیلین / استرپتومایسین) در دمای 37 درجه سانتیگراد کشت داده شد. سپس تاثیر رقت های مختلف Zno بر این سلول ها به روش های MTT و رنگ آمیزی DAPI بررسی گردید. نتایج با روش واریانس طرح بلوک های کاملا تصادفی مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: در این مطالعه، برخی از غلظت های Zno بر مرگ سلول های سرطانی HN5، تاثیرگذار بود. همچنین ﻏﻠﻈﺘﻲ از ﺗﺮﻛﻴﺐ ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﻲ ﻛﻪ بیشترین درﺻﺪ از ﺣﻴﺎت ﺳﻠﻮﻟﻲ را ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻲ دهد مربوط به غلظت 300 میکروگرم بر میلی لیتر بود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد Zno توانایی القای مرگ سلولی را بر روی سلول های سرطان HN5 در غلظت های بالاتر (در حد 300 میکروگرم بر میلی لیتر) دارد که این یافته ها دیدگاه جدیدی را در زمینه استفاده از نانوذرات در شیمی درمانی سرطان فراهم می آورد.

زمینه و هدف: باکتریB. pseudomallei عامل بیماری میلوئیدوزیس در انسان است و از راه خوراکی، استنشاقی و یا از طریق خراش پوستی به بدن بیماران منتقل می شود. این عامل در طبقه بندی عوامل بیولوژیک در گروه B قرار گرفته است. BLF1 به طور اختصاصی دآمیناسیون Gln339 از eIF4A را انجام می دهد. در این مطالعه، بیان ژن blf1 باکتری B. pseudomallei در E. coli و تولید آنتی بادی در موش بررسی گردید.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، بیان ژن blf1 باکتری B. pseudomallei در E. coli صورت گرفت. ژن صناعی در پلاسمید pUC57 از شرکت ندای فن خریداری شد. پلاسمید pUC57 حاوی ژن blf1 با جایگاه های آنزیمی BamHI وSalI  در وکتور بیانی pET28a(+) زیرهمسانه سازی شد و به باکتری E. coli سویه BL21(DE3)، تراریخت (ترانسفورم) گردید. بیان ژن blf1 تحت القایIPTG انجام گرفت.یافته ها: در این مطالعه، ژن blf1 کلون شده در وکتور بیانی pET28a(+) به وسیله PCR و آنالیز آنزیمی تایید شد. همچنین پروتئین نوترکیب تولیدشده به وسیله SDS-PAGE و لکه گذاری وسترن تایید گردید. سپس آنتی بادی تولیدشده از سرم موش، جداسازی و به وسیله تست ELISA مورد تایید قرار گرفت.نتیجه گیری: با توجه به اینکه پروتئینBLF1  توانایی توقف پروتئین سازی را دارد و آنتی بادی تولیدشده به وسیله تست ELISA مورد تایید قرار گرفته است، از پروتئین نوترکیب BLF1 می توان برای درمان سرطان استفاده و به عنوان کاندیدای واکسن، علیه باکتری B. pseudomallei مطرح نمود.

زمینه و هدف: سندرم کشککی - رانی یک اختلال ارتوپدیک شایع مفصل زانو بوده که موجب درد و اختلال در عملکرد می شود. این تحقیق با هدف مقایسه اثر سه روش تمرینات ترکیبی بر درد و عملکرد بیماران مبتلا به درد کشککی - رانی انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه نیمه تجربی، از بین 65 مرد مبتلا به درد کشککی - رانی، 30 نفر انتخاب و به طور تصادفی و مساوی در سه گروه تجربی اول، دوم و سوم قرار گرفتند. گروه ها به مدت 8 هفته تمرینات خاص خود را انجام دادند. قبل و بعد از تمرینات، درد و عملکرد با پرسشنامه درد (VAS) و عملکرد (WOMAC) اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون واریانس ساده تحلیل شدند (p<0.05).یافته ها: آزمون تحلیل واریانس، تفاوت معنی داری را در بین سه گروه از نظر درد (p<0.01، F(2,27)=47.8) و عملکرد (p<0.01، F(2,27)=44.3) نشان داد. همچنین درخصوص درد و عمکرد، آزمون تعقیبی تفاوت معنی داری را بین گروه اول و دوم، گروه اول و سوم نشان داد (p<0.05)، اما بین گروه دوم و سوم، تفاوت معنی داری مشاهده نشد (p>0.05).نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، متعاقب این تمرینات در سه گروه، کاهش درد و بهبود عملکرد مشاهده گردید. همچنین با توجه به اینکه میزان بهبودی در گروه تجربی اول نسبت به سایر گروه ها بیشتر بوده است؛ بنابراین می توان این روش نوین را در درمان افراد مبتلا به درد کشککی - رانی معرفی کرد.

زمینه و هدف: یکی از مکانیسم های مقاومت به آنتی بیوتیک سیپروفلوکساسین در سویه های استافیلوکوکوس اورئوس، وجود پمپ افلاکس norA می باشد و یافتن ترکیبات طبیعی گیاهی با قابلیت مهار پمپ های افلاکس نیز یکی از چالش های اخیر است. هدف از این مطالعه، تعیین اثر مهاری عصاره گیاه درمنه از گونه Artemisia quttensis بر روی پمپ افلاکس norA در سویه های مقاوم به سیپروفلوکساسین استافیلوکوکوس اورئوس بود.روش بررسی: ابتدا عصاره گیاه A. quttensis با استفاده حلال اتانولی تهیه گردید. سپس با استفاده از روش PCR، وجود پمپ افلاکس norA در 10 سویه بالینی مقاوم به سیپروفلوکساسین استافیلوکوکوس اورئوس مشخص شد. همچنین، میزان تاثیر ضدپمپ افلاکسی عصاره به وسیله روش اتیدیوم بروماید بررسی گردید. در نهایت، پس از تیمار سویه ها با غلظت زیرحدکشندگی (SubMIC) عصاره، میزان بیان ژن norA با روش Real Time PCR ارزیابی شد.یافته ها: نتایج PCR نشان داد تمامی سویه ها دارای پمپ افلاکس norA هستند و روش فنوتیپی اتیدیوم بروماید مشخص کرد عصاره گیاه A. quttensis بر روی تمامی سویه های مقاوم دارای پمپ افلاکس norA، اثر مهاری دارد. همچنین بر اساس نتایج Real Time PCR، در غلظت های زیر حد MIC عصاره، بیان ژن norA در سویه های مقاوم به سیپروفلوکساسین کاهش داشت.نتیجه گیری: با توجه به اثر ضدپمپ افلاکسی عصاره گیاه درمنه، به نظر می رسد این عصاره می تواند به عنوان گیاه بومی در کشور، پتانسیل استفاده در صنایع دارویی را داشته باشد.

زمینه و هدف: دیابت نوع 2، یکی از شایع ترین بیماری های متابولیک و یک اختلال پیچیده با زمینه ژنتیکی قوی است که به طور موثری روی مرگ و میر تاثیر می گذارد. مجموعه ای از فاکتورها مانند عوامل محیطی و زمینه ژنتیکی در بروز بیماری دخیل هستند. اخیرا یک ژن جدید مرتبط با دیابت نوع 2 کشف شده است که GFPT2 نام گرفته و بر روی بازوی بلند کروموزم شماره 5 قرار دارد. موتاسیون های زیادی می توانند باعث تغییر عملکرد این ژن شوند و زمینه را برای ایجاد بیماری دیابت فراهم کنند. در این مطالعه، ارتباط چندشکلی ژن GFPT2 با خطر ابتلا به دیابت نوع 2 بررسی گردید.روش بررسی: در مطالعه مورد – شاهدی، 150 نفر بیمار دیابتی نوع 2 و 150 فرد سالم، به طور تصادفی از جامعه پژوهش انتخاب شدند. پلی مورفیسم ژن GFPT2با استفاده از روش PCR-RFLP مورد بررسی قرار گرفت. از آزمون مربع کای دو جهت تعیین وجود تعادل یا عدم تعادل در 2 گروه مورد مطالعه، وجود ارتباط بین پلی مورفیسم و وقوع بیماری دیابت نوع 2 استفاده شد.یافته ها: در این مطالعه، تفاوت معنی داری در توزیع ژنوتیپی ژن GFPT2 بیماران دیابتی نوع 2 در مقایسه با افراد سالم {p=0.041، نسبت شانس (%95 CI:1.02-5.09) 2.81} مشاهده گردید.نتیجه گیری:نتایج تحقیق حاضر بیانگر شواهدی مبنی بر ارتباط واریانت ژنتیکی ژن GFPT2 و بروز ابتلا به دیابت نوع 2 وجود دارد. بنابراین، مطالعات بیشتر در زمینه ارزیابی اهمیت واریانت ژنتیکی مطالعه شده در جمعیت های مختلف ضروری است.

زمینه و هدف: سودوموناس آئروژینوزا یک باکتری گرم منفی است که توانایی ایجاد عفونت های فرصت طلب در بیماران دچار ضعف سیستم ایمنی را دارد. شرایط و وضعیت بیمار، همچنین پاسخ سویه مولد عفونت نسبت به درمان می تواند در روند پیشرفت عفونت بسیار تاثیرگذار باشد؛ بدین شکل که روند عفونت زایی به سمت باکتریمی و سپسیس رفته و وضعیت دشواری ایجاد می کند. مقاومت روزافزون این باکتری باعث شده تا محققان در پی کشف ماده ای موثر در جهت سرکوب بیماری زایی این پاتوژن باشند. از زمان های دور تاکنون، از عصاره های گیاهی برای درمان عفونت های مختلف استفاده می شود. در این مطالعه اثر ضدمیکروبی عصاره های متانولی بومادران، سیر و مورد بر سودوموناس آئروژینوزا بررسی گردید.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، اثر سه عصاره بومادران، مورد و سیر بر روی چهار سویه مختلف از سودوموناس آئروژینوزا بررسی شد و تاثیر هر کدام از این عصاره ها به روش رقت در آگار مورد مطالعه قرار گرفت.یافته ها: از میان سه عصاره مورد بررسی، عصاره سیر بیشترین اثر ضدمیکروبی را نشان داد. همچنین مشاهدات، حاکی از تفاوت در حساسیت سویه های مورد بررسی نسبت به عصاره های مختلف بود که بر اساس خاستگاه و میزان مقاومت آنتی بیوتیکی، واکنش های متفاوتی نسبت به هر یک از عصاره ها نشان دادند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، عصاره ها منابع طبیعی و ارزشمندی در جهت ساخت داروهای ضد میکروبی بر علیه سودوموناس ها و سایر باکتری های بیماری زای مقاوم می باشند.

زمینه و هدف: به منظور ارائه بهتر خدمات در مراکز فیزیوتراپی، عواملی همچون آگاهی از ادراک و انتظارات دریافت کنندگان خدمات این مراکز و تعیین شکاف موجود بین این دو مقوله، نقش بسیار مهمی را ایفا می کنند. این مطالعه با هدف ارزیابی کیفیت خدمات فیزیوتراپی ارائه شده در مراکز فیزیوتراپی دولتی و خصوصی شهر زاهدان با استفاده از مدل سروکوال انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی مقطعی، 480 نفر از مراجعین به کلینیک های فیزیوتراپی دولتی و خصوصی شهر زاهدان در سال 1394، با استفاده از روش نمونه گیری طبقه ای و تصادفی، انتخاب و بررسی شدند. برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه استاندارد سروکوال استفاده گردید. داده ها به کمک آزمون های ویلکاکسون، من ویتنی، کروسکال والیس و ضریب همبستگی اسپیرمن تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: در تمامی ابعاد پنج گانه کیفیت خدمات ارائه شده (شامل ابعاد ملموس یا فیزیکی، قابلیت اطمینان، پاسخگویی، تضمین و همدلی) در هر دو مراکز خصوصی و دولتی، شکاف منفی کیفیت وجود داشت. بیشترین میانگین شکاف کیفیت در کلینیک های دولتی در بعد ملموس یا فیزیکی (-0.53±0.36) و در کلینیک های خصوصی در بعد همدلی (-0.47±0.39)، و کمترین میانگین شکاف کیفیت در کلینیک های دولتی و خصوصی در بعد تضمین بود. بین سن، جنس و میزان تحصیلات مراجعین با شکاف کیفیت در هر دو کلینیک دولتی و خصوصی، رابطه معنی داری مشاهده نشد (p>0.05).نتیجه گیری: انتظارات مراجعین در تمامی ابعاد کیفیت ارائه خدمات، بالاتر از ادراکات آنها بود. بنابراین، نیاز است کیفیت ارائه خدمات در هر دو مراکز دولتی و خصوصی در تمام ابعاد بهبود یابد.

زمینه و هدف: مقاومت دارویی در سویه های سودوموناس آئروژینوزا، به مشکلی جهانی تبدیل شده و پمپ های ترشحی از مهم ترین مکانیسم های مقاومت در این باکتری است. این مطالعه با هدف شناسایی جهش در پمپ های mexA،mexB  و بررسی میزان بیان پمپ mexA در ایزوله های بالینی جداشده از بیماران سوختگی انجام گرفت.روش بررسی: این مطالعه به صورت توصیفی بر روی 100 سویه سودوموناس آئروژینوزا جداشده از بیماران بستری در بیمارستان شهید مطهری تهران طی سال های 1394-1393 انجام شد. تست های آنتی بیوگرام با استفاده از دیسک دیفیوژن (بر اساس رهنمودهایCLSI ) صورت گرفت. اثر مهارکننده کربونیل سیانید 3-کلروفنیل هیدرازون(CCCP)  به روش میکرودایلوشن براث بررسی شد. جهش در ژن های mexA و mexB با تکنیک PCR، Sequencing و بیان پمپ mexA با تکنیک Real- time RT-PCR و فرمول 2-DDCT سنجیده شد.یافته ها: از مجموع 100 سویه سودوموناس آئروژینوزا، 95 سویه به ایمی پنم مقاوم بود. 16 سویه به اثر مهارکننده پاسخ داد و در نتایج MIC به همراه این مهارکننده، کاهش 4 برابری مشاهده گردید. در یک ایزوله، موقعیت 257 توالی پروتئینی mexB گلایسین، به اسید آسپارتیک تبدیل شد، ولی تغییری در MexA مشاهده نشد. 20% سویه ها، افزایش بیان در پمپ mexA داشتند.نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه، مقاومت در نتیجه افزایش بیان پمپ ترشحی، بسیار نگران کننده است. از این رو کنترل عفونت جهت جلوگیری از گسترش مقاومت، با مدیریت دقیق تجویز دارو و شناسایی ایزوله های مقاوم ضروری است.

زمینه و هدف: باکتری سالمونلا از جمله باکتری های بیماری زا است که در غذا و مواد اولیه یافت می شود. وجود این باکتری در مواد غذایی علاوه بر ایجاد بیماری می تواند باعث افت کیفیت تولید و کاهش رشد اقتصادی کشور شود. هدف از انجام این تحقیق جداسازی و تشخیص مولکولی سالمونلا از محصولات لبنی محلی شهرستان مراغه بود.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی، در مجموع 100 نمونه از محصولات لبنی سنتی شامل: کشک، پنیر، کره، دوغ و بستنی (هر کدام 20 نمونه)، به روش تصادفی انتخاب شدند. ابتدا نمونه ها به روش استاندارد مورد کشت و آزمایش قرار گرفتند، سپس آزمایش های تکمیلی بیوشیمیایی و سروتایپینگ جهت شناسایی باکتری سالمونلا و آزمایش واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) با استفاده از پرایمرهای ژن hilA جهت تایید مولکولی جدایه های اخذ شده از محصولات لبنی سنتی انجام شد. تست آنتی بیوگرام بر روی جدایه های به دست آمده صورت گرفت.یافته ها: در مجموع 3% از کل نمونه ها، آلودگی به باکتری سالمونلا داشتند. از 20 نمونه کشک محلی مورد آزمایش، 2 مورد (10%) سالمونلا شامل گروه های سرمی B، D و از 20 مورد پنیر محلی، 1 مورد (5%) سالمونلا از گروه سرمی C جدا شد. از نمونه های کره، دوغ و بستنی محلی، سالمونلا جدا نشد. در بین جدایه های به دست آمده، بیشترین حساسیت مربوط به آنتی بیوتیک تری متوپریم - سولفامتوکسازول و بیشترین مقاومت در برابر آنتی بیوتیک نیتروفورانتوئین بود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد جهت جلوگیری از وقوع مسمومیت های ناشی از مصرف فرآورده های لبنی محلی، پاستوریزاسیون شیر و فرآورده های آن، رعایت بهداشت فردی و کنترل نظارت بهداشتی مراکز تهیه و توزیع الزامی است.

زمینه و هدف: نظریه جهت گیری هدف، یکی از جدیدترین رویکردهایی است که در سه دهه اخیر به حیطه روانشناسی انگیزش وارد شده است. در پژوهش حاضر میزان پیش بینی انواع جهت گیری هدف شامل: تسلط - رویکردی، تسلط - اجتنابی، عملکرد - رویکردی و عملکرد - اجتنابی به وسیله ابعاد الگوهای ارتباطی خانواده مانند بعد گفت و شنود و بعد همنوایی بررسی گردید.روش بررسی: این مطالعه به روش توصیفی از نوع همبستگی بر روی 300 دانشجو (150 دختر و 150 پسر)، از دانشگاه های مختلف شهرستان عسلویه انجام شد. برای سنجش جهت گیری هدف از مقیاس هدف گرایی Elliot and MacGregorو برای سنجش ابعاد الگوهای ارتباطی خانواده از مقیاس ویرایش شده Koerner and Fitzpatrick (سال 2002) استفاده گردید. با استفاده از تحلیل رگرسیون چندگانه به روش همزمان، میزان پیش بینی هریک از انواع جهت گیری هدف به وسیله دو بعد گفت و شنود و همنوایی الگوهای ارتباطی خانواده بررسی شد.یافته ها: در این مطالعه، میانگین نمرات در الگوهای ارتباطی گفت و شنود و همنوایی خانواده به ترتیب برابر با 39.66±10.13 و 24.85±9.07 به دست آمد. همچنین میانگین نمرات در جهت گیری های تسلط - رویکردی، تسلط - اجتنابی، عملکرد - رویکردی و عملکرد اجتنابی به ترتیب برابر با 15.34±4.15، 12.79±3.87، 14.35±4.149 و 13.89±3.495 بود.گفت وشنود خانواده جهت گیری های هدف تسلط - رویکردی، عملکرد - رویکردی و عملکرد - اجتنابی و همنوایی خانواده جهت گیری های اهداف تسلط - اجتنابی، عملکرد - رویکردی و عملکرد-اجتنابی را پیش بینی کرد.نتیجه گیری: یافته های این پژوهش نشان داد ارتقای گفت و شنود خانواده، پیش بینی کننده اهداف تسلط و عملکرد - رویکردی فرزندان است؛ در حالی که تاکید بر همنوایی در خانواده، اهداف اجتنابی و عملکرد - رویکردی را پیش بینی می کند.